癌症寡轉移不等於無治療機會 SBRT縮短療程、減少正常組織傷害

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• 重點一：健保署4月起擴大SBRT給付，納入肝肺寡轉移患者。
• 重點二：SBRT能精準鎖定病灶，縮短療程並減少正常組織傷害。
• 重點三：寡轉移癌友仍可積極局部治療，改善疾病控制機會。

衛福部健保署今年4月起擴大立體定位放射治療（SBRT）給付範圍，將肝臟及肺部寡轉移患者納入，符合適應症並通過事前審查者，可接受健保給付。亞東醫院表示，SBRT可透過影像導引精準鎖定病灶，將高劑量放射線集中照射腫瘤，減少周邊正常組織受影響，也能縮短療程、降低患者往返醫院負擔，為部分寡轉移癌友提供新的治療選擇。

亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希表示，「寡轉移」指癌症轉移病灶數量有限、範圍相對局限，部分患者仍可透過積極局部治療提高疾病控制機會。國際臨床試驗SABR-COMET研究顯示，寡轉移患者合併SBRT治療，有助延長整體存活時間，也讓精準放療在癌症治療中的角色愈來愈受到重視。

放射腫瘤科醫師林敬家指出，SBRT透過高精準影像導引技術定位腫瘤，將治療能量集中於病灶，相較傳統放射治療，可減少治療次數、縮短療程，也較能兼顧生活品質。對部分需長期抗癌的患者而言，降低往返醫院次數，有助維持日常生活及陪伴家人。

32歲晴晴（化名）兩年前確診罹患罕見惡性滑膜肉瘤，先後接受左下肢截肢手術及化學治療，未料後續追蹤發現癌細胞已轉移至肺部。經亞東醫院團隊評估，她的肺部轉移病灶數量有限，屬於寡轉移，因此安排接受SBRT治療。

治療兩個月後，影像追蹤顯示，晴晴肺部轉移病灶已明顯消退，未見明顯殘存病灶。後續再由血液腫瘤科主任林世強評估並申請標靶治療，透過多專科整合照護，持續控制病情。

林敬家說，滑膜肉瘤是一種罕見的惡性軟組織腫瘤，每百萬人約有1至2例，約占四肢及軀幹軟組織肉瘤的5%至8%，好發於青少年及年輕成人，常見於足部、膝部及踝部周邊。

滑膜肉瘤雖然名稱中有「滑膜」，實際上並非起源於關節滑膜，而是沿用早期病理學命名。初期症狀可能不明顯，容易被誤認為肌肉不適，若發現身體出現持續變大的腫塊、疼痛或活動受限等情況，應及早就醫檢查。

目前滑膜肉瘤仍以手術切除為主要治療方式，並依患者病況搭配放射治療、化學治療或標靶治療。院方表示，即使癌症已經轉移，也不代表完全失去治療機會，部分病灶數量有限、範圍局部的患者，經完整評估後，仍可能透過積極局部治療獲得較佳疾病控制。

亞東醫院表示，放射腫瘤團隊持續提升SBRT治療品質，並透過多專科合作及個人化治療策略，協助患者在追求疾病控制的同時，也兼顧生活品質。

精華 FAQ

• Q1：這次健保擴大給付SBRT，主要納入哪些寡轉移患者？

  衛福部健保署自4月起擴大立體定位放射治療給付，將肝臟及肺部寡轉移患者納入。只要符合適應症並通過事前審查，就能以健保方式接受治療。

• Q2：SBRT相較傳統放射治療，有哪些主要治療優勢？

  SBRT可在影像導引下精準鎖定腫瘤，把高劑量放射線集中在病灶，較能保護周邊正常組織。同時可減少治療次數、縮短療程，也降低患者往返醫院的負擔。

• Q3：文章中的晴晴案例，如何說明寡轉移仍有治療機會？

  晴晴罹患滑膜肉瘤後，肺部僅有有限轉移病灶，經評估後接受SBRT，兩個月後影像顯示病灶明顯消退。之後再銜接標靶治療，展現多專科整合照護的效果。

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