育齡婦女乳房紅腫熱痛不止 小心難纏肉芽腫性乳腺炎找上門

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• 重點一：肉芽腫性乳腺炎常見於育齡、曾哺乳女性。
• 重點二：初期症狀似一般乳腺炎，常需切片才能確診。
• 重點三：常規抗生素效果差，類固醇治療可改善病灶。

肉芽腫性乳腺炎膿瘍表皮傷口不易癒合，甚至形成廔管，因初期與一般細菌性乳腺炎極為相似，較不容易判斷，但兩種「差」很大，苗栗市大千綜合醫院今天分享病例，33歲的周姓女子因乳房紅腫熱痛不止，經粗針切片檢查確診，4個月類固醇治療後痊癒。

周女曾哺餵母乳8個月，前陣子左乳房外下方反覆疼痛，及摸到明顯硬塊，甚至突發高燒至攝氏39度就診，起初接受1周的抗生素治療，雖然發燒症狀緩解，但乳房腫塊與疼痛依舊持續，醫師安排粗針切片檢查，確診為罕見肉芽腫性乳腺炎，周女接受4個月的類固醇治療後，乳房腫塊及疼痛消失。

大千醫院乳房外科醫師陳以涵指出，肉芽腫性乳腺炎是非細菌感染引起的慢性乳腺發炎，初期出現乳房局部硬塊、紅、腫、熱、痛等症狀，與一般細菌性乳腺炎極為相似，臨床上往往難以在第一時間揪出病因，但隨著病程，肉芽腫性乳腺炎病灶可能會逐漸演變成膿瘍，若膿瘍從皮膚表皮潰破，傷口非常不易癒合，甚至容易形成廔管，對病人的生活與心理造成極大負擔。

臨床統計肉芽腫性乳腺炎好發於曾哺餵母乳的育齡女性，目前醫學界對於確切形成原因尚不明確，推測可能與免疫反應、長期壓力、抽菸、情緒起伏，或體內荷爾蒙異常有關。

陳以涵強調肉芽腫性與一般細菌性乳腺炎有兩大關鍵差異，肉芽腫性使用常規抗生素治療通常效果不顯著，即使病灶已形成膿瘍，細菌培養也常常驗不出結果，此外，細菌性病程快速，相對容易治癒，肉芽腫性病程漫長，且極易反覆發作，有些病人的病程持續半年至2年不等。

肉芽腫性乳腺炎的臨床症狀與發炎性乳癌有重疊之處，無法單憑肉眼或觸診排除，陳以涵建議，透過組織切片化驗是最精準且能得到正確診斷的方法，呼籲育齡女性若發現乳房有不明腫塊、反覆疼痛，且對常規抗生素治療反應不佳時，應提高警覺，尋求專業乳房外科醫師協助，透過切片檢查及早釐清病因，才能把握黃金治療期。

精華 FAQ

• Q1：肉芽腫性乳腺炎為何容易和一般乳腺炎混淆？

  因為兩者初期都可能出現乳房硬塊、紅、腫、熱、痛等症狀，臨床表現非常相似，若只靠外觀與觸診，往往難以立即分辨病因。

• Q2：哪些族群比較容易罹患這種乳腺炎？

  臨床統計顯示，好發於曾哺餵母乳的育齡女性。醫界推測可能和免疫反應、長期壓力、抽菸、情緒起伏或體內荷爾蒙異常有關。

• Q3：遇到疑似症狀時，醫師通常如何確診與治療？

  若抗生素治療效果不佳，醫師會安排組織切片檢查以確認診斷；確診後常以類固醇治療，像案例中的患者經4個月治療後便痊癒。

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