2026-08-04 焦點.元氣新聞
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加護病房
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2026-08-03 焦點.元氣新聞
45歲壯男喘一周未癒竟是3條冠狀動脈全堵 繞道手術重建救回
45歲張姓男子體型壯碩，長期糖尿病與高血脂控制不佳，最近持續一周呼吸急促、反覆就醫未改善，到衛福部豐原醫院求診，檢查發現3條主要冠狀動脈均嚴重狹窄，屬高風險3條血管冠狀動脈疾病，稱「冠心症」，心肌供血已全面不足，隨時可能引發急性心肌梗塞甚至猝死，情況危急，緊急接受冠狀動脈繞道手術，成功搶回一命。豐原醫院心臟外科鄭佳欣醫師表示，冠狀動脈負責供應心肌氧氣與養分，如果因動脈硬化斑塊造成阻塞，將導致心臟缺血甚至壞死，患者僅以「喘」為主要表現，屬常見但容易被忽略的不典型症狀，實際上已是嚴重心血管疾病警訊。透過心導管檢查進一步確認為瀰漫性3條血管阻塞，顯示病情已非單一血管狹窄，而是全面性血流受限，需採取更積極的治療策略。經跨專科整合評估後，醫療團隊決定由心臟外科執行冠狀動脈繞道手術（CABG），利用自體血管建立多重繞道通路，直接繞過阻塞區段，達到完整血流重建。鄭佳欣表示，對多條血管病變且病灶複雜的患者，繞道手術能從結構上改善血流，是關鍵且具長期效益的治療方式。手術順利完成，患者恢復良好，短時間內脫離呼吸器，並穩定轉出加護病房，成功逆轉高風險心血管危機，也凸顯心臟外科在重度冠狀動脈疾病中的重要角色。鄭佳欣提醒，心血管疾病不一定會出現典型胸痛，若有不明原因的喘、疲倦或活動力下降，應提高警覺盡早就醫，尤其糖尿病、高血脂與高血壓患者，為冠狀動脈疾病高風險族群，應積極控制3高、維持規律運動與健康飲食，才能有效降低血管阻塞與心肌梗塞風險。
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2026-08-01 焦點.健康你我他
海外旅遊生病怎麼辦／遊陸發現主動脈瘤 返台治療脫離險境
今年二月，旅居加拿大的表哥與表嫂回台探親。三月，帶著我們一行六人前往陝西，拜訪在那裡養老的大學同學，展開一個月的悠閒旅程。滿心期待的假期，卻在第一周戛然而止。那天清晨，表哥感到身體極度不適，胸口隱隱作痛，警覺心極高的他立刻前往當地醫院就診。檢查結果令人震驚，主動脈長了一個水泡，也就是主動脈瘤，隨即住進加護病房。在異地的加護病房煎熬了一周，面對陌生的醫療環境與未知的風險，表哥審慎評估後決定出院回台灣治療。院方認為移動的危險性過高反對出院，為了回台就醫表哥簽下切結書，冒著極大的風險搭上返台的班機。飛航過程一切順利，飛機一降落，表哥便直奔台中榮總，隨即安排住院。經過醫療團隊一周的精密檢查與評估，醫師決定先以藥物穩定控制血壓與心跳並定期追蹤，暫無立即開刀的必要。聽到這個結果，家人們懸著的心才終於放了下來。如果當時表哥為了不想掃旅遊的興致，而強忍身體不適，恐後果不堪設想。旅行可以事先規畫，但病痛從不挑時間，要來就來。這場陝西驚魂記，成了爾後旅行的正面教材，千萬別輕忽身體發出的警訊，畢竟平安回家，才是旅程唯一的終點。
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2026-07-31 焦點.健康你我他
中風重生路／健檢發現腦動脈瘤 盡速手術跑贏中風
數月前，我連續作了同樣的噩夢，每次汗涔涔地從夢中驚醒，因此，我決定作一次全身高階健檢，讓自己安心。檢查結束後醫師說，「你的大腦有一顆動脈瘤，剛好在血管交會處。」乍聽之下，以為自己猶在夢中。但耳畔響起醫師詢問，「你有症狀嗎？怎麼想到健檢？3mm-5mm，一旦出血就會重殘成植物人或死亡。」我回說，「我的血壓一向正常啊！」我從聽到消息時的不可置信、憂鬱，再理性的找醫學報告和遍訪名醫，想克服未知的恐懼。中風主要分為缺血性和出血性兩大類，但是成因完全相反。我屬於後者，體質、遺傳性基因、睡眠情緒，都是影響因子。多年前，學者沈君山中風，媒體報導指出他入院準備到完成手術只有30分鐘的白金時間，才有可能完全治好。女兒說，「好不容易在半夜撿到別人放棄的名額，像保護神故意要給你，檢查出來，趕快處理，不要輕忽。」中風黃金治療期3至4小時，白金期30分鐘，我的生命也是寸寸光陰寸寸金！感謝醫療團隊，竟然在沒有加護病房下，完成了微創手術。面對疾病，和你賽跑的是時間。不要忘了定期做全身健檢，才能拿到免死金牌，跑在中風的前面。
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2026-07-30 焦點.元氣新聞
改善品質 長庚醫療流程減碳
各醫療院所積極推動淨零轉型，長庚醫療體系率先建立以醫療服務為核心的碳管理模式，針對住院、手術、急診、影像檢查等10項核心醫療服務進行碳足跡盤查，並採用ISO14067國際標準完成第三方查證，建立國內具代表性的醫療服務碳排基準。相較於過去醫院減碳多聚焦在空調、照明、能源管理等硬體設備，長庚將焦點轉向醫療流程本身，導入國際近年倡議的SusQI（永續品質改善）理念，把醫療品質改善與環境永續結合，透過分析每一項醫療服務的碳排放來源，建立更精準的碳管理模式，希望在提升照護品質的同時，也降低醫療活動對環境造成的衝擊。透過盤查涵蓋住院、手術、急診、一般X光攝影、電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）、超音波、醫學檢驗、中央供應室（CSR）及加護病房（ICU）等10項核心醫療服務，目前已完成林口長庚一般攝影，以及高雄長庚住院、手術等3項醫療服務的碳足跡查證，皆通過國際第三方驗證。長庚醫院行政中心總執行長潘延健表示，有效的醫療減碳，不一定來自少開冷氣或少用電，而是來自醫療品質改善。
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2026-07-29 焦點.元氣新聞
新冠疫情上周增42例重症、2死 疾管署：7個月女嬰成今年最小重症病例
新冠疫情持續上升，並正式進入流行期，門急診就醫人次連續7周上升。衛福部疾管署長羅一鈞說，今年夏季新冠疫情與去年相差不多，以去年單周門急診就醫逾1萬人次相比，該周重症確診人數是48例，今天公佈上周為42例，目前重症分布在各年齡層，以上周新冠病毒感染併發重症個案，新增42例本土重症病例及2人死亡，其中，42例本土重症病例創今年新高，更有今年年齡最小的重症個案。疾管署防疫醫師林詠青說，2位死亡病例中，一名為70多歲男性，患有糖尿病等慢性疾病，於去年10月曾接種新冠疫苗，但未接種第2劑疫苗，7月中旬出現發燒症狀，並到醫院就醫，經新冠快篩為陽性，給予抗病毒藥物治療，但2天後卻出現意識喪失，失去呼吸、心跳，經急救無效於當天死亡，死因為新冠病毒感染，合併雙側肺炎及呼吸衰竭。另，重症個案中，有一名南部年滿7個月女嬰，為本流行季，也是今年以來年齡最小的個案，其沒有潛在病史，雖然月齡已可接種新冠疫苗，但未曾接種。7月下旬，家屬發現女嬰出現全身發燙症狀，送醫過程中又出現全身抽搐、眼睛上吊、嘴唇發紫等症狀，經確診感染新冠病毒，並收治於加護病房治療，目前已經退燒、恢復意識，但仍在加護病房觀察中。林詠青說，目前已開放6個月以上的全國民眾都能接種新冠疫苗，呼籲符合接種條件應盡速接種。另提醒65歲以上長者、55歲以上原住民及免疫不全者等3類高風險對象如已接種1劑且間隔6個月(180天)，請盡速接種第2劑，再提升保護力，有效降低重症或死亡發生風險。
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2026-07-28 焦點.健康你我他
中風重生路／機構照護親切專業 她迅速拔除鼻胃管
她是獨生女，送走父母後獨居，65歲時被列管為獨居長者，社工定時電話訪視，也聽從建議和保全公司簽約。66歲那年，她半夜起身如廁，中風倒地不醒人事，在倒下的當下，她本能地按下掛在胸前的求救按鈕，保全公司通知社區管理員，拿出寄放的鑰匙開門，救人送醫。她在加護病房住5天，病情穩定後轉普通病房，再轉有復健病房的醫院，規律地完成三個月的黃金復健期。在意識清楚時，她沒有委託誰當她的意定監護人，如今中風雖搶救及時，命保住了，但漫長復健路才艱難地開始。我們這些老同學、芳鄰、教友只能友情贊助。她不願去養護機構，於是我們幫她請了外籍看護，勉強居家療護，但她復健動機不強，又無親人陪伴監督，進步有限，順勢退化、老化已是擋不住的事實。在一次吞嚥困難，造成吸入性肺炎急診住院治療後，醫師認定居家照顧已力有未逮，因此聯絡社工安排轉養護機構。我們原先擔心機構的照顧品質，尤其對侷促的空間更是焦慮，但幾次探視後，發現工作人員態度始終親切溫和又專業，更讓我們意外的是，沒多久就拔除了鼻胃管，恢復自主慢慢進食。復健路漫長，慶幸社工體制發揮專業知能；也幸好她努力工作，善於理財，購買保障十足的保險。在經濟無虞下，重生之路還能期待。
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2026-07-25 焦點.元氣新聞
【關於善終──適切死亡】適切死亡 沒有標準答案
「我不喜歡『善終』這個詞。」孚璐緩和美學中心社長、前奇美醫院緩和醫療中心主任謝宛婷醫師從事安寧醫療十六年，陪伴近萬個病人離世，這些死亡教會她，追求「好的死亡」的腳本，可能會讓人忽略生命末期真正重要的事。謝宛婷認識一位女性長輩，非常認同且具備安寧照護的知識，也常常聽謝宛婷的演講，因此想讓自己年邁的母親簽署預立醫療決定，臨終時接受安寧照顧。但母親太老了，心裡沒有準備也不願意談論這些事，母女在溝通過程中關係緊繃，雙方在情緒上都很受苦。後來母親中風昏迷進加護病房並插管，病情來得匆忙且嚴重，當家屬還在猶豫是否要撤除維生醫療時，母親就過世了。其後好長一段時間，女兒看到謝宛婷就訴苦痛哭，覺得母親「沒有善終」。善終執念困住家屬與醫護不只是家屬，醫療從業人員也會被「善終」的執念綁住。多年前謝宛婷的安寧團隊照顧一位頭頸部腫瘤的末期病人，因腫瘤靠近頸動脈，隨時有大出血並馬上致命的風險，負責的護理師評估家屬無法自行應付大出血的衝擊，希望能將狀況掌控在最完美的狀態，建議家屬在快要出血前將病人送回醫院。但是人算不如天算，家屬依建議將病人送回醫院的路上，病人在救護車上過世。抵達醫院時，急診科醫師納悶地問：「已經沒氣了，怎麼還來？」讓原本就驚慌的家屬受挫。此事讓護理師極自責，病人在救護車上過世、家屬驚慌失措，所有過程都沒有按計畫發生，護理師覺得病人「沒有善終」。所幸安寧團隊是跨專業合作的，當時社工師與心理師立刻介入，接住了家屬。謝宛婷說明，從專業醫療來看，兩個病人都有「善終」。年老的母親從倒下那一刻起就失去知覺，生理上沒有受苦；頭頸部腫瘤的末期病人也是，大出血會讓血壓瞬間歸零，他並未承受痛苦。然而僵化的善終劇本，卻讓家屬或醫護錯失真正重要的事。像是女兒認為「生前必須討論、臨終必須進到安寧」才是善終，讓她在母親生命末期時無法擁有親密融洽的母女關係；或者護理師因為對善終流程的完美設定，事情不盡如人意時深陷自責中，反而讓她錯過可以陪伴家屬的重要時刻。沒照劇本走不代表「惡終」「有善終就有歹終。」謝宛婷認為，「善終」容易被社會簡化成固定標準，如在家離世、拒絕急救等，彷彿不符合就是「惡終」。二分法忽略每個家庭的處境與病人的真正需求，也讓家屬和醫療人員因無法達成理想樣貌而自責。「比起善終，我更在意一個人是否死得適切。」她解釋，「適切的死亡」沒有標準答案，卻有三個核心內涵，包括：在臨終時免於身心靈的受苦；生命到最後都能夠活成自己想要的，而非別人期待的模樣；即便身體失能或衰弱，也能透過安排囑託，執行個人心意。
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2026-07-22 焦點.健康你我他
中風重生路／頭痛來襲緊急拆彈 第一時間果斷送醫
某個周日早上8點，與我同住且未婚的50歲大哥剛起床，正在客廳吃早餐白饅頭，而我坐在旁邊的沙發上閱讀聯合報。吃不到幾口，他忽然大叫頭很痛且露出極痛苦的神情，我叫他先吐掉口中的饅頭，以免噎住，量血壓竟高達200多，直覺要出大事了，須盡速送醫。因為不想驚擾到鄰居，就沒叫救護車，由我開車送醫。我攙扶著他步出客廳並坐上車，便一路飛車狂飆到台大雲林分院斗六院區急診室。因擔心他會昏迷或失去意識，10多分鐘的車程，我邊開車邊跟他講話，請他不可睡著。抵達急診室時，他的腿已無力下車，說話也變得口齒不清。確診是缺血性腦中風，因尚在黃金治療期，經醫療團隊緊急處置並打了「血栓溶解劑」後，轉入加護病房。當我步出加護病房時，正好9點整。我每天去加護病房會客，每一床病人幾乎都無法動彈，只有大哥還能夠在床上坐起來，輕鬆的與我談笑風生。出院返家後，他已能過正常生活。做完了兩個月的復健課程後，走路已幾乎跟正常人差不多。醫師說，家兄這次血栓塞住的區域，通常都會造成很嚴重的後果，但他極其幸運，影響輕微，也許是病發時剛好我在旁且果斷的於第一時間緊急送醫。阿彌陀佛，感謝諸佛菩薩護佑！感謝台大雲林分院斗六院區醫療團隊，辛苦了！
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2026-07-20 焦點.元氣新聞
宣明智緊急開顱取出160ml血塊 兒曝最新病況：已睜眼、雙腳能動
74歲聯電榮譽副董事長宣明智昨天因腦硬膜外出血緊急送醫開刀，兒子宣昶有今天透露最新病況，宣明智術後病情已全面穩定，不僅能睜眼，雙腳也可自主活動。宣明智兒子、宣捷幹細胞董事長宣昶有今在臉書發文表示，父親昨天手術後病情已全面穩定下來，「令人開心的叫了睜眼，隨口令雙腳可以自主活動」，目前狀況沒有明顯會致殘或留下嚴重後遺症。宣昶有指出，父親經歷約1小時40分鐘的緊急開顱手術，成功為顱內減壓，同時取出上個月第一次打高爾夫球摔傷所造成的陳舊性血水，以及這次後腦碰傷形成的大量血塊，共約160毫升。他說，父親因長年心臟裝有近10支血管支架，因此服用抗凝血劑，導致任何碰撞都容易出血，顱內出血更是最可怕、也最難發現。父親目前病情狀況雖沒有明顯致殘或留下嚴重後遺症，但防止再度出血，以及原本慢性心臟衰竭的基礎疾病，已成為主要的加護病房治療課題。宣昶有表示：「奇蹟似的天赦福德迎來各路祝福」，希望父親這兩天能好好休息恢復，並感謝親朋好友打氣、加油及祈禱，「是一股超越人類力量讓74歲的他腦內脫胎易主！」也再次祈禱父親出血停止、平安恢復。宣明智昨天上午因腦硬膜外出血緊急送醫，接受腦神經外科手術，術後轉入加護病房持續治療及觀察。宣明智辦公室當時表示，手術順利完成，接下來將觀察、細心靜養並等待恢復，也盼外界給予宣明智及家人妥善的休養環境，避免前往探訪。
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2026-07-19 焦點.元氣新聞
宣明智傳腦出血送醫 醫曝年長者常見兩大出血原因 「這疾病」最常忽略
聯電榮譽副董事長宣明智今身體不適，自新竹縣寶山鄉住家送醫，外傳為腦出血緊急手術。目前家屬以宣明智的健康為優先考量，暫無對外說明，請外界靜心等待開刀結果。隨後，家屬對外證實，宣明智為「硬腦膜外出血」，緊急送至東元醫院急救，目前手術已經完成，並至加護病房休養。一般來說，年齡較大的民眾出現腦出血問題，分為中風的腦出血，以及跌倒、撞擊等頭部外傷所引起的急性硬腦膜外出血、慢性硬腦膜下出血，若情況較危及時都需要手術治療。但若以預後觀察，硬腦膜外及硬腦膜下出血患者後續恢復的情形都還不錯，但若是腦中風患者則需較多的復健治療。新北市土城醫院副院長魏國珍說，年長者時常步態不穩，容易跌倒、碰撞，如果頭部因跌倒、碰撞，造成腦出血，較為急性的為硬腦膜外出血，通常於一天內，出現走路不穩，或半側肢體無力，或說話口齒不清、甚至是意識不清等情形，這時家屬才會發現緊急送醫。治療方式為，經手術打開腦殼，清除出血及止血，手術時間約2至3小時。至於，長者容易跌倒、碰撞，最常出現的為硬腦膜下出血，主因是長者大腦組織漸漸萎縮，不如年輕人飽滿，而在腦殼間會出現些微的縫隙，分布在大腦及腦殼間的靜脈，一旦因為不小心跌倒、輕微碰撞都可能出現撕裂傷。「硬腦膜下出血，初期症狀不明顯，需要多加注意。」魏國珍說，硬腦膜下出血後，血液漸漸在大腦累積，出血輕微者，累積的血液會慢慢被身體吸收，但若出血持續漸漸擴大，未被身體吸收，容易在大腦累積，約在碰撞後數天二、三周，如果比撞傷前慢慢出現走路不穩、不太靈活，或是半側肢體無力，或說話口齒不清、說話速度變慢，甚至是「想說什麼，卻說不出來」等情形，這時家屬才會發現。至於，治療方面，硬腦膜下出血如果出血累積較多，就需要手術治療，多利用顱骨鑽洞引流術，將大腦累積的血液引流出即可，手術時間約30分鐘。魏國珍說，硬腦膜外出血、硬腦膜下出血患者後需恢復都還不錯，不需過度擔心，但術後若走路、說話、活動力未完全恢復，就需後續復健治療。不同於硬腦膜外或硬腦膜下出血，腦出血引起的腦中風通常較為急性，患者會立即出現半側偏癱、口齒不清等情形，嚴重程度往往高於阻塞型中風，必須立即手術治療。年長者多同時有心血管問題，若同時在服用抗凝血劑等心血管疾病用藥，就要特別注意腦出血問題，當出現走路不穩、半側肢體無力、或說話口齒不清等症狀，應速就醫。
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2026-07-16 醫療.心臟血管
金門醫療里程碑 腹主動脈瘤破裂重建手術助89歲翁成功續命
89歲李老先生，今年5月突發劇烈腹痛至金門醫院就醫，經電腦斷層診斷為腹主動脈瘤破裂併發出血性休克。台北榮總支援金門醫院的心臟外科主治醫師郭景源，經與病人及家屬討論病情後，決定在金門手術搶救生命，順利完成金門首例腹主動脈瘤破裂重建手術，創下離島急重症醫療的新里程碑。腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率高達8至9成，若無法及時手術，約5成患者難以挽回生命。棘手的是，李老先生罹患免疫性血小板低下紫斑症（ITP），血小板僅約2萬/μL，凝血功能極差，術中極易發生大出血，手術風險與挑戰倍增。郭景源說，李老先生病情嚴重，以空中後送至台灣本島有再次破裂風險，留在金門手術雖可立即止血搶救生命，但需克服離島醫療資源、血液供應及手術器材有限等挑戰，手術風險高。經醫病共同決策，病人選擇在金門醫院進行緊急開腹的腹主動脈瘤置換手術。腹主動脈瘤破裂是與時間賽跑的疾病，每延誤1分鐘，都會增加病人死亡風險。腹主動脈瘤破裂手術由郭景源主刀，結合醫中計畫支援的林口長庚醫院外傷科主任謝奇勳、金門醫院胸腔外科主治醫師童紹軒，並由金門醫院麻醉科醫師陳力昕及北榮支援麻醉部醫師朱圻鈞共同負責麻醉與維持生命徵象。郭景源說，術中考量病人腹主動脈血管尺寸為2公分，但金門醫院多為0.7公分的洗腎人工血管，臨機應變利用透析用的3條人工血管，以手工縫製、重新裁切組裝，製作符合病人需求的人工血管，順利完成主動脈重建，手術歷時6個多小時完成。術後李老先生在加護病房團隊細心照護下順利脫離呼吸器，病況穩定後轉至北榮持續復健，目前恢復良好。李老先生說，「感謝醫師，病已經好了，現在很輕鬆。」女兒則說，爸爸到台北榮總復健前，原本無法站、不能走路，經過調養，目前鼻胃管、尿管都已拔除，爸爸也可以走路，真的很開心。郭景源感謝李老先生及家屬信任，在面對空中轉診與原地手術兩種高風險選擇時，願意與醫療團隊共同承擔並做出關鍵決策。未來，北榮將持續攜手金門醫院深化合作，透過醫中計畫及IDS計畫，提升離島急重症醫療照護量能，讓更多病人在黃金時間獲得即時且高品質治療，讓距離不再成為生命救治的阻礙。
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2026-07-15 失智.失智
失智家人無法表達時，插管、急救誰來決定？醫師：別等最後一刻才討論
失智症是一段漫長且難以預測的病程。患者早期可能仍能清楚表達，卻也可能因肺炎、感染或急性譫妄，短時間內臥床、失能，甚至進入加護病房。等到患者已無法表達，家屬才開始討論是否插管、放鼻胃管或急救，往往只能憑空猜測，也容易引發家庭爭執。「天邊孝子」突然返家愧疚可能化為積極搶救前國健署署長，花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任王英偉醫師表示，臨床上常見所謂的「天邊孝子」。子女長年住在外地，隔一段時間才回家，看到長輩病況與上次見面差距很大，第一時間往往十分震驚，也可能因為愧疚，要求醫療團隊採取更多積極處置。長期陪在身邊的照顧者，是看著失智症一步一步退化，通常有較多時間隨病況調適。外地子女突然面對長輩重病，心理衝擊較大，也較難立即接受緩和或安寧照護。王英偉指出，面對家屬時，不應只問「為什麼不回來照顧」，而要了解他是否願意，以及是否真的有能力照顧。有些人不是不願意，而是有意願卻沒有能力；如果再把壓力加在家屬身上，反而會增加內疚。此時可讓外地子女參與最後一段照護。家庭會議也很重要，可讓家屬彼此對話，澄清疑問，理解病情惡化不是任何人的疏忽，而是自然的生命退化過程。ACP不是一次簽字而是持續累積的溝通高雄醫學大學附設中和紀念醫院家醫科/老年醫學科主治醫師陳炳仁說明，預立醫療照顧計畫（ACP）不只是到醫院掛號、開會，再簽下一張文件。ACP的本質，是鼓勵一個人參與自己的醫療決策，思考未來無法表達時，希望接受什麼樣的治療與照顧。陳炳仁指出，ACP比較像一個持續性的溝通過程。失智者、家屬與照顧者可在日常生活中，慢慢討論這個人重視的生命價值、照護目標與醫療偏好，再將結果記錄下來，成為日後預立醫療決定與照護計畫的依據。失智症和許多疾病不同，患者的決策與表達能力會逐漸退化。如果沒有提早開啟對話，等到出現嚴重精神行為症狀、臥床或吞嚥困難時，可能已問不到本人的想法。陳炳仁建議，在輕度認知障礙或早期失智階段，就應把ACP納入照護計畫，時間愈早愈好，一確診就可以開始。討論內容不只有要不要急救，也包括吞嚥困難時是否放鼻胃管、感染時是否使用抗生素、是否接受呼吸治療或進入加護病房，以及希望住在家裡或長照機構、由誰擔任醫療委任代理人。這些問題不必一次問完。陳炳仁說，可以順著生活事件慢慢談。例如長輩開始容易嗆咳時，詢問他未來若吞嚥困難，對鼻胃管有什麼想法；看到親友住院或電視中的疾病情節時，也可問：「如果是你，你會希望怎麼做？」安寧不是等待臨終而是讓人活得更舒適王英偉醫師進一步分享，過去常等到患者只剩三個月或半年，才轉介安寧照護；現在則更強調早期緩和照顧。「緩和是讓患者更舒適，不等於臨終。」失智長者的病況常起起伏伏，緩和照護不是到了生命末期才突然介入，而是在病程中陪伴患者與家屬，並隨病況改變，逐漸增加介入的頻率。「不是死得有尊嚴，而是怎麼活得有尊嚴。」王英偉指出，照護者應先了解患者的生命故事，再從他仍保留的記憶與生活經驗中，找到能讓他感到熟悉、安心的方式。末期失智症照護可運用視覺、聽覺、嗅覺、味覺與觸覺等五感。例如曾有一名患者過去在菜市場工作，對他而言，菜市場的吵雜聲反而代表安全。照護時播放市場聲音，再配合按摩，患者的情緒與行為便逐漸平穩。照護者也可依患者過去的生活，提供熟悉的食物、氣味或觸覺刺激。王英偉說，要「知道這個人的過去，把他的過去跟現在連結」，讓患者在仍保留的記憶中，繼續維持與生活的互動。吞嚥困難時不是只剩鼻胃管一條路失智後期最常讓家屬為難的決定之一，是患者無法吞嚥時要不要放鼻胃管。失智也不等於完全失去決定能力。陳炳仁常對家屬說，患者可能無法判斷手中的台積電股票何時賣出，卻可能很清楚自己想住在哪裡、下一餐想吃什麼，以及要不要用管路灌食。只要能理解、記憶、權衡並表達，就應盡量讓患者的意見被看見。王英偉表示，許多人以為鼻胃管可避免嗆到或吸入性肺炎，但患者老化、衰弱後，消化與吸收能力已變差，灌入的食物可能逆流，反而增加吸入性肺炎風險。此時可討論舒適餵食，以手動方式少量餵食患者喜歡的食物。重點不再只是計算營養，而是維持舒適與味覺感受。家屬也需要理解，不放鼻胃管不等於把患者餓死，而是他的身體已走到難以吸收的階段。王英偉說，面對生命自然衰退，插管、灌食等積極處置有時反而成為折磨。選擇緩和照護不是放棄，而是尊重一個人的生命。家屬能做的，不一定是更多醫療處置，也可能只是陪伴、握著手、看著他，並觀察已無法言語的患者是否疼痛或不舒服。預約免費課程兩位權威醫師親自解說預立醫療及安寧照護的重要ACP不能等到危急時刻才談。若患者仍能表達時，已說明自己對插管、灌食、急救與照護地點的想法，無論是長期陪伴的照顧者，或突然返家的外地子女，都有共同依循，不必在愧疚與壓力中猜測親人的想法。陳炳仁醫師認為，ACP並不是「簽了就能善終」，而是討論一個人怎麼活得最符合自己的樣子。這比較像「預防受苦」，不是預約善終。王英偉醫師則以「靠著病人」形容失智照護：靠近他，在他需要時隨時扶著他，但不是把他綁住。安寧與緩和照護的目的，也不是提早放棄，而是尊重他的故事與自主性，讓他直到生命最後，仍能以較舒適、有尊嚴的方式活著。WaCare《走過生命旅程的每個選擇》免費系列線上講座邀集神經內科、老年醫學、安寧醫療、護理、哲學與長照政策等領域7位重量級專家，共同陪伴失智家庭理解疾病歷程、面對生命重要選擇，並建立更完整的照護支持觀念。-8/12(三):20:00~21:00陳炳仁醫師:拚命延緩退化，卻漏了事前照顧規劃？-8/19(三):20:00~21:00王英偉醫師:安寧不是最後才談：提早認識失智症的舒適照顧免費報名連結:https://link.wacare.app/iCGxHu?openExternalBrowser=1
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2026-07-14 焦點.元氣新聞
日本腦炎疫情高峰增3例確診 防蚊作戰「各年齡層都有風險」
衛福部疾管署今天公布國內新增3例日本腦炎確定病例。疾管署發言人曾淑慧說，三名個案居住地分別位於桃園市觀音區、桃園市桃園區及彰化縣花壇鄉，為2男1女，年齡皆為70多歲，發病日介於6月13至18日，症狀包括頭暈、頭痛、腹瀉、發燒、全身不適無力、口齒不清及意識改變等，經就醫通報採檢確診日本腦炎，目前均住院治療中。疾管署防疫醫師林詠青說，桃園市觀音區及桃園區兩名個案都是男性，本身都有一些慢性病。三位個案於六月中旬出現症狀，因症狀為腦炎症狀，醫師通報日本腦炎，經疾管署實驗室檢驗確診。此三名個案因感染腦炎，甚至有出現血氧下降情形，或有抽搐狀況，而入住加護病房。目前兩名男性個案意識狀態都還沒有恢復，所以繼續在加護病房治療。至於，彰化縣花壇鄉的七十多歲女性，經加護病房治療後，病況有改善、意識清楚，目前已轉出加護病房，但因肌肉力量沒有完全恢復，現在仍住院接受復健照顧。曾淑慧說，衛生單位調查，3名個案居住地附近均有水稻田或鴿舍及豬舍等高風險場域，衛生單位已於個案居住地周邊高風險場域懸掛誘蚊燈，提醒當地醫療院所提高通報警覺，同時加強民眾衛教宣導及適齡幼童預防接種等防治措施。疾管署監測資料顯示，國內今年已累計5例確定病例，台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰。疾管署疫情中心主任郭宏偉說，國內目前正處在高峰期，2022至2025年全國同期確定病例數分別為13、16、16及14例，以40歲以上成人較多，但各年齡層都有感染風險，提醒民眾應提高警覺，不可掉以輕心。曾淑慧說，台灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處。大部分的人感染日本腦炎無明顯症狀，有症狀者會有頭痛、發燒等症狀，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力等，甚至昏迷或死亡。曾淑慧提醒，民眾應儘量避免於清晨或傍晚等病媒蚊活動時段，於豬舍、其他動物畜舍等病媒蚊高風險場所活動，如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避(DEET)、派卡瑞丁(Picaridin)或伊默克(IR3535)成分的防蚊藥劑。疾管署呼籲，預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗，我國幼兒常規接種時程為出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑，民眾應按時帶家中適齡幼兒至各地衛生所或合約院所接種日本腦炎疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。若住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應落實防蚊措施，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。
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2026-07-14 焦點.健康你我他
中風重生路╱遵醫囑服藥 健康金不換
父母相繼罹患癌症，歷經一段飽受折磨的過程，讓我們有一點心理緩衝。但當小妹突然中風倒下，仍讓我們措手不及。小妹個性好強，凡主管交代的任務，無不身先士卒。當公司不斷拓展業務時，她日夜加班，完全不顧自己身心疲憊的狀態。5年前，當時家人以為她只是過度操勞，罹患重感冒需休息，在她昏睡兩天後，卻發現她出現意識模糊、口齒不清症狀，即刻送往急診，做完檢查後，住進加護病房。她的血塊深入腦部，不宜開刀，要靜觀變化，家人非常自責，深怕錯失黃金治療時間。住院近一個月，她仍心心念念手上的工作，令人生氣又難過。血塊在大腦左側語言區，造成失語症。小妹從一位口才便給、伶牙俐齒的人，一下變得語焉不詳、無法表達正確詞彙，內心的挫折，無法言喻。幸而，經過語言治療，重新建立詞彙網路，慢慢克服溝通上的障礙。血塊壓迫的區域，仍易形成新的血栓，增加二次中風的機率。但她未合併其他身體障礙，已是不幸中的大幸。一年後她重返職場，擔任基層工作。這次中風，給小妹及家人敲了一記警鐘。平常一定要遵醫囑服藥，注意飲食、生活作息、運動，不讓健康問題造成遺憾，帶給家人壓力。唯有自助，才會有人助，可能會天助。健康是千金不換，別等失去了才來悔恨。
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2026-07-08 焦點.健康你我他
中風重生路／及時治療加復健 半年恢復如常人
9年前除夕前三天的夜晚，大哥跟大嫂將早餐店打烊後，大哥回到家說最近有點頭痛，就去洗澡睡覺休息，大嫂沒多想只覺得可能天氣冷的關係。待大嫂晚餐做好了，叫大哥起床吃飯，卻發現大哥走出來人是歪的，立刻過去扶他坐下問：「你是怎麼啦？」大哥愈說愈不清楚，嘴巴愈來愈歪，感覺不對勁，趕快通知我，我說「快叫119」！大嫂打了119說要送高雄長庚，救護員判斷說應該是中風，送最近的醫院就好，不要耽擱黃金治療期，便果斷配合立即送往國軍高雄總醫院急診。看到大哥在床上，大嫂在旁不知所措，醫護人員正在做各項檢查與急救，整個團隊認真迅速，等醫師出來說明，一堆什麼數值我們都沒聽到，只聽到是右側中風，要安排住進加護病房ICU，大嫂快無力了，說接下來怎麼辦？我先騎車帶大嫂回家休息，凌晨冷冽的風吹著無語的我們。大嫂每天收店後再去醫院看大哥，住了ICU一個月後，才終於轉入普通病房。我們請了全天看護，大嫂每天煮牛、豬、雞及蔬菜搭配的精力湯，增加大哥的營養補充體力，大哥積極復健，針灸加語言治療，很快地出院，半年後，我還陪他搭捷運在高雄走走、看看風景，現在他的外表看來跟常人一樣，每天從家裡坐捷運到早餐店幫忙呢。
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2026-07-07 焦點.元氣新聞
未滿1歲男嬰全身強直性痙攣 腸病毒D68型併發肺炎重症住院
中部1名不滿1歲大男嬰6月上旬出現發燒症狀，曾至診所就醫，因症狀持續至急診就醫，院方收治住院，後續出現全身陣攣情形，轉院並收住加護病房治療，經通報檢驗確認為腸病毒D68型併發重症，個案已返家出院。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案於5月下旬就出現流鼻水症狀，6月上旬更出現咳嗽、發燒至39度，雖經就醫症狀有緩解，隔2天又出現發燒症狀，至急診一開始發現有泌尿道感染，收治住院治療又出現雙眼上吊、全身強直性痙攣，且發現有肺炎情況，便轉到加護病房，檢驗出D68型，6月下旬症狀改善轉一般病房，總共住院2個多星期。林詠青說，同住家人5月初有出現流鼻水症狀，5月底緩解。一般來說，感染腸病毒D68型最主要的症狀，唯發燒、流鼻水跟咳嗽等等呼吸道的症狀，跟一般典型聽到的腸病毒的症狀皰疹性咽峽炎或手足口症，這些症狀都比較不一樣。不過感染D68型特別要注意的是說，嚴重的話可能會導致「急性無力肢體麻痺」，或是腦炎、脊髓炎等等這些中樞神經的症狀，另外也有可能會造成呼吸衰竭。疾管署統計，今年累計6例腸病毒感染併發重症確定病例，含1例死亡，分別為感染腸病毒D68型4例，克沙奇A4型及克沙奇A16型各1例。依據疾管署監測資料顯示，腸病毒就診人次第26周門急診就診計7522人次，較前一周7044人次，上升6.8%，近期疫情趨勢呈上升。近4周實驗室監測顯示社區腸病毒以克沙奇A6型為多，其次為克沙奇A4型及腸病毒D68型，腸病毒疫情傳播風險持續，呼籲民眾留意嬰幼童健康狀況與腸病毒重症前兆病徵。鄰近多國/地區如越南、中國、日本、韓國、泰國、新加坡及香港近期腸病毒疫情升溫，其中，越南疫情嚴峻，自去年12月中旬迄今年6月累計報告約5萬5000例病例，其中10例死亡，且以EV71型為主，尤以胡志明市等南部省市持續出現重症與死亡病例為多。疾管署表示，腸病毒D68型症狀以發燒、流鼻水、咳嗽為主，與典型腸病毒常見的疱疹性咽峽炎或手足口病等症狀較為不同，少數病患可能會發生肺炎、腦炎、肢體麻痺等併發症，目前尚無疫苗或藥物可供預防及治療，最有效的預防方法為做好手部衛生與咳嗽禮節、流行期間減少出入擁擠的公共場所、落實生病在家休息等措施，降低腸病毒傳播風險。疾管署提醒，成人感染腸病毒症狀通常較不明顯，易疏於防護而傳染他人，因此家有孕婦及嬰幼兒的民眾平時亦應注意個人與環境衛生，尤其是外出返家後及擁抱、餵食嬰幼兒前應以肥皂正確洗手，家人如有疑似症狀，應做好隔離或防護措施，避免接觸孕婦及嬰幼兒。疾管署再次呼籲，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，如經醫師診斷感染腸病毒，請留意嬰幼童健康狀況，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍(無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮)、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。相關資訊可至疾管署全球資訊網，或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。
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2026-07-06 焦點.元氣新聞
吳明賢OHCA兩周仍在加護病房 台大院長：現面臨最困難一關
台大醫學院院長吳明賢於6月23日清晨在家中因急性心肌梗塞導致OHCA，先被送往北醫附醫急救，之後轉送台大醫院，目前仍在台大醫院加護病房接受治療，病況持續受到各界關注。台大醫院院長余忠仁今表示，吳明賢目前尚未清醒，但身體其他器官功能狀況大致良好，現階段最重要、也是最困難的一關，就是等待清醒。余忠仁表示，目前醫療團隊仍持續提供最完善的重症照護，希望在穩定生命徵象及器官功能的基礎下，協助神經功能慢慢恢復並清醒過來。他坦言，神經功能恢復需要時間，現階段並沒有特效藥可以加速，只能在最佳醫療照護下耐心等待，希望吳明賢能順利度過最關鍵階段。余忠仁指出，吳明賢目前仍在加護病房接受密切照護，「其他身體功能都還不錯」，醫療團隊持續觀察病情變化，也希望外界持續給予祝福與支持。台大醫院日前曾透露，吳明賢已陸續脫離葉克膜及低溫治療等急救階段，病況持續朝穩定方向進展，但由於曾發生OHCA，後續神經功能恢復情形仍是影響預後最重要的指標，因此醫療團隊始終保持審慎態度。余忠仁再次邀請社會大眾持續為吳明賢集氣，台大醫院設置的留言區仍持續開放，歡迎民眾前往留下祝福，希望在大家的鼓勵下，陪伴吳明賢度過復原最重要的階段。
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2026-07-01 醫療.心臟血管
高齡、共病患者傳統開胸手術風險高 經導管二尖瓣緣對緣修補手術 有條件納健保提供治療新選擇
根據2025台灣十大死因統計，心臟相關疾病高居第二。在眾多心臟疾病中，「二尖瓣逆流」是臨床常見的心臟瓣膜疾病。國際統計顯示，75歲以上長者每10人就有1人飽受中度或重度二尖瓣逆流困擾ii。這群高齡、體弱或合併多重慢性疾病的患者，若未及時治療，可能導致疾病反覆惡化，造成心臟逐漸擴大、心肌功能下降，最終可能進展為心衰竭、心房顫動，甚至增加死亡風險。近年隨著醫療技術進步，心臟瓣膜治療逐漸朝向微創化發展。其中，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)」自導入台灣已屆10年，主要適用於無法承受傳統開胸手術風險的高齡或合併多重慢性疾病患者。此項技術透過導管進入心臟進行瓣膜修補，無需開胸，提供另一種治療可能。隨著臨床經驗累積與實證資料支持，該療法已於2025年有條件納入健保給付，對符合條件的患者而言，有助減輕治療負擔並提升治療可近性。醫師建議，患者及家屬可與醫療團隊充分討論病況及治療選項，並了解相關給付條件，以評估最適切的治療策略。北榮心臟血管中心宋思賢醫師表示，「二尖瓣逆流」主要分為退化性逆流(DMR)與功能性逆流(FMR)。退化性多發生在年長患者，主因為年紀增長造成的心臟退化；功能性則是因心臟結構或功能問題，進而導致的二尖瓣逆流，且常見合併高血壓、糖尿病跟腎臟病等共病。宋思賢提到，多數輕度患者僅需定期追蹤，但當中重度患者出現明顯活動性氣喘與易疲倦症狀時，顯示瓣膜已影響心臟功能，需評估積極治療。研究指出，重度二尖瓣逆流患者若僅接受藥物治療，5年內的死亡率高達50%；存活者因心臟衰竭住院的機率也高達90%，顯示手術治療的必要性。宋思賢說明，現今已有多種手術選項，例如從1970年代發展至今的傳統開胸手術，歷史悠久且效果穩定，是年輕、低風險患者的主要治療選項。然而，對於高齡長輩或心臟收縮力差、心衰竭、合併多重共病的高風險族群而言，無論傳統開胸手術，或是後來發展出的「小傷口」或「達文西」手術，多數仍需讓心臟暫時停跳並搭配體外循環機進行修補，整體手術與術後感染風險相對較高。研究顯示，高風險族群接受傳統開胸手術，其感染或併發症等不良事件發生率高達48%。「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)」提供另一項治療選擇。此手術採經導管方式進行，無需開胸，傷口較小且恢復時間相對較短，並可依患者不同的瓣膜型態及逆流機制進行評估，為高齡及合併多重慢性疾病的患者提供個別化的治療策略。隨著醫學發展，近年微創手術也成為重要的治療選項，幫助高風險族群擺脫「治與不治」的傳統手術兩難。其中，經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)在台灣已累積逾600例臨床案例，展現高度成熟度。北榮心臟血管中心陳素真醫師進一步說明，該術式是透過導管將修補用夾合器由鼠蹊部血管傳送進入心臟，以對夾方式修補瓣膜。由於不需開胸且無需停跳心臟，手術時間通常可在1至2小時內完成，且術後30天內的嚴重併發症（如大出血、中風、嚴重腎衰竭）發生率相對較低。此外，醫師在臨床上也會依據病人逆流位置、型態及解剖構造，選擇不同尺寸與數量的夾子，以達到個別化修補的效果，讓治療更加精準有利。身為國內最早引進「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」的開拓者，北榮團隊累積手術量全台第一，更得益於整合訓練模式，讓團隊醫師同時具備超音波判讀與導管操作能力，能更精準掌握瓣膜結構與手術位置，提升治療安全性與成功率，提供患者更全面的醫療照護。健保給付政策推進有助減輕高風險患者家庭負擔陳素真醫師表示，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」過去因費用高昂，對部分家庭而言負擔沉重。隨著2025年12月起有條件納入健保給付，經醫療團隊評估符合高手術風險、症狀嚴重且藥物治療效果不佳等條件者，可經由健保審查評估，讓不適合接受傳統開胸手術的高齡或體弱患者，有機會接受相對風險較低的導管治療。她分享，今年5月一名93歲陳姓婦人因二尖瓣腱索斷裂導致重度逆流並併發肺積水，緊急入住加護病房。因患者高齡且身體虛弱，無法承受開胸手術風險，經評估後採行經導管二尖瓣緣對緣修補手術。術後患者順利於短時間內拔除呼吸器並轉至普通病房，復原情況良好後出院，目前持續於門診追蹤。該病例亦符合健保給付條件，已完成申請核付，有助減輕家庭經濟負擔。陳素真醫師提醒，隨著微創醫療技術成熟，加上健保給付逐步到位，已能為高齡及合併多重慢性疾病的高風險族群提供更多治療選擇。建議二尖瓣逆流患者應依醫囑定期追蹤，若症狀惡化，應及早與醫療團隊討論適切治療方案，以把握治療時機，別讓「心」病成為晚年生活的牽絆。延伸閱讀手術治療並非一勞永逸醫提醒二尖瓣修補或置換需謹慎評估https://health.udn.com/health/story/5977/6413231
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2026-06-27 ESG.健康永續行動家
留不住醫療人才將動搖國本！桃園長庚醫院院長楊政達促建立醫療永續基金
各產業都在談ESG、減碳與永續，對廿四小時不停運轉的醫院而言，「永續」卻不只是關燈、節電。桃園長庚醫院院長楊政達表示，醫療業現在最大的危機不是節能減碳，而是「人力永續」，疫情後，大批護理人員離開臨床，動搖台灣多年來建立的醫療平權基礎，若醫療院所與政府無法建立「醫療永續制度」，因病而貧的景況將再重現。留不住醫療人員將動搖國家安全楊政達建議，政府應該用公務預算設立「醫療永續基金」，專門投入醫療人力與照護品質。政府設立醫療永續基金絕對比普發一萬元重要，當醫療人員留不住、照顧品質下降，才是真正會動搖國家安全的問題，醫療的本質終究是照顧人，而讓願意照顧人的人留下來，才是台灣醫療最重要的永續工程。「如果人力不夠，醫院一直關床，到最後就會變成有錢、有辦法的人才能住進醫院，這對社會是不公平的。」楊政達說，真正的醫療永續，不只是設備與能源管理，而是「還有沒有人願意留下來照顧病人」。近年醫療現場掀起離職潮，即使長庚體系年終獎金優於不少醫院，仍難完全抵擋護理人力外流。楊政達坦言，大環境已改變，現在年輕護理師的人生觀與過去不同，不再把「年資」視為唯一價值。護理師有成就感才能解決人力荒他說，曾有護理師離職前告訴他，自己每年都換一家醫院工作，前年在成大、去年在長庚，未來還想去偏鄉當醫療團護理師，「她根本不在乎年資」。也有人離開醫院後改賣早餐、開花店，甚至到科技業當作業員，只因工作時間固定、壓力較小。楊政達說，對於護理人員來說，薪水一定是最重要的，但如果只談薪水，無法解決人力荒的問題，要讓護理師從這份職業中找到成就感，才是最重要的事情。楊政達回憶，他在高中時期曾經開刀住院，那時護理師還會進病房聊天、安慰病人，但現在護理人員忙著寫紀錄、處理系統、完成行政流程，大家都盯著電腦，反而沒時間照顧人。AI導入醫護行政更多時間陪病人楊政達說，護理師最耗時的工作之一，就是撰寫紀錄。電子化後，許多內容逐漸變成重複貼上的「罐頭文字」，大家花了很多時間，卻未必提升照護品質。桃園長庚近年積極導入ＡＩ，目前積極發展發展CGMHgpt協助護理行政工作，根據醫師處方、檢查數據與病人處置，自動生成具可讀性的護理紀錄，護理師只需檢視與微調關鍵內容，大幅減少文書負擔。楊政達說，發展ＡＩ不是為了取代醫護，而是要把醫療人員「還給病人」，如果ＡＩ可以處理重複性的工作，護理師就有更多時間陪伴病人、與病人互動。當護理人員重新感受到病人的感謝與回饋，才能找回職業價值與成就感，這樣護理人員才願意留下來。這套理念，其實也能延伸到醫師。楊政達說，現在不少醫師看診時，因為必須輸入大量電子病歷，只能一直盯著電腦螢幕，甚至無法正眼看病人。他希望未來ＡＩ能自動生成病歷內容，讓醫師重新回到「與人互動」的醫療本質，而不是整天在完成行政工作。健保大幅降低就醫門檻，但也面臨新的結構性挑戰，包括成本成長、醫護人力壓力，以及醫院經營負擔增加。楊政達說，在現今個別醫院總額制度下，醫院必須兼顧醫療品質與病人安全，也需要更有效率地運用有限資源。桃園長庚持續透過智慧醫療、流程優化、跨團隊整合及數位化管理，讓醫護把更多時間回到病人照護本身。另外，台灣已進入超高齡社會，糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性疾病人數持續增加，若等到疾病惡化才投入醫療資源，健保負擔只會越來越沉重。健保應更重視健康管理、癌症篩檢、疫苗接種及慢性病早期控制，從疾病治療走向健康促進與預防醫學，讓民眾「少生病、晚生病」。醫療的目標不只是延長壽命，更是延長健康生活的時間。面對高齡化、醫療需求快速成長及新醫療科技成本增加，健保財務長期承受壓力。楊政達認為，在此情況下，長期被迴避但必須面對的就是適度調整部分負擔制度，特別在高頻率使用的檢驗與影像檢查上，應在醫病共享決策下，讓醫療回歸專業判斷，同時降低防衛性醫療，確保健保制度長期穩健運作。智慧化空間打造綠色醫院醫療產業被視為排碳大戶，衛福部今年起要求全台廿三家醫學中心完成碳盤查，落實綠色醫療。桃園長庚醫院院長楊政達指出，桃園長庚長期推動節能減碳措施，碳排量從二○二四年的一萬三○一三噸，下降至一萬二二○五噸，自前年開始汰換老舊機台，也大規模更新ＬＥＤ照明設施；透過大量種植樹木，吸收部分碳排，走向綠色醫院。楊政達表示，「園區夠大」是桃園長庚的特色與優勢，占地八萬坪，種植十二萬棵樹木，幫助吸收人流帶來的碳排量；醫院從屋頂到地下室，逐步降低「高耗能設備」的配置，例如醫院鍋爐過去使用重油燃燒，近年已改為電棒式系統，光是這一步驟，就大量減少碳排。桃園長庚近年也啟動「智慧化空間管理」，楊政達表示，過去門診診間分散，夜診開診時，經常「東一間、西一間」，但即使只開一、兩個診，整區空調與照明仍須全面啟動，耗能相當可觀。經過重新規畫診間配置，透過智慧系統集中門診區域，讓同區診間同步開關空調與照明。初期病人不習慣，但經動線與標示調整後，已逐漸適應。醫療院所最大宗的排碳來源，多源於「範疇三」，也就是病人交通與轉診產生的間接排放，桃園長庚與林口長庚採取「垂直分工」模式。楊政達表示，重症與癌症患者集中於林口長庚，病情穩定後再轉至桃園長庚後續治療，不僅可減少大型醫學中心擁擠與等待，讓整體醫療資源利用更有效率。另外，長庚體系近年推動綠色智慧醫療，策略是算力最佳化與落實綠色運算。評估AI導入時，根據臨床實際需求，靈活選擇在地端部署輕量化、專業化的醫療模型，而不是盲目依賴高耗能的龐大雲端運算，從源頭管控能源消耗。更重要的是，從長庚整體醫療運作來看，AI省下實體資源與社會成本，是重要的減碳推手。改勞動條件幫助人才回歸桃園長庚醫院院長楊政達是國內肺癌權威，他說當年選擇胸腔科，是因為喜歡加護病房的高壓環境，雖然壓力很大，但把人從死亡邊緣救回來，很有成就感。後來因學術研究需求，轉向肺癌研究領域，但他始終認為，醫療工作最核心的價值，就是「真正改變病人的生命」。不過，醫療環境的改變，也讓他看到另一種隱憂，他說，醫師雖不像護理師大量離開醫療圈，但人才分布已嚴重失衡。許多年輕醫師選擇投入醫美、皮膚科或相對工時穩定的科別，內科、急重症等高壓領域則逐漸出現缺口。楊政達有位同學是神經內科醫師，現在卻變成五間醫美診所的老闆，完全不做神經內科了。他感嘆，醫療體系若長期無法提供合理勞動條件，人才自然會流向更輕鬆、收入更高的地方。他認為，政府必須正視醫療人力問題，不能只靠醫院單打獨鬥。楊政達說，年輕醫師對於急重症、外科、婦兒科等艱困科別投入意願下降，背後原因不只是辛苦，而是高工時、高壓力、高風險與醫療糾紛壓力長期累積。少子化造成整體勞動人口下降，讓年輕世代更重視工作與生活平衡，醫療缺工只是整個社會缺工潮的一個縮影。真正拆解問題，需從制度、科技、文化同步進行。制度指工作環境、薪資結構、值班制度與職涯發展，都需要更合理化。健保對病房照護給付，遠低於合理成本，醫院長期在人力不足與財務壓力下運作，最終受影響的仍是病人。政府應透過研考單位，重新盤點醫師、護理師、藥師等合理勞動成本與薪資結構，訂出合理給付標準。除了過智慧醫療、AI輔助、數位流程整合等科技輔助，在文化面，社會需理解醫療工作的價值與限制。醫療不是無限量供應的資源，醫病之間也需要更多互信與尊重。只有讓醫護感受到被支持，人才才能夠留得住。醫院裡各職類的工作人員被照顧好，才能真正照顧好病人。關於楊政達西元1962年生64歲專長：內科學、胸腔腫瘤學、基因治療、癌症免疫療法、重症醫學現任：桃園長庚紀念醫院院長長庚醫院胸腔暨重症加護專科醫師長庚大學醫學院教授台灣肺癌學會理事長經歷：林口長庚紀念醫院內科部住院醫師林口長庚紀念醫院呼吸胸腔科研究員醫師美國加州大學舊金山分校癌症中心研究員加拿大英屬哥倫比亞大學基因治療實驗室研究員嘉義長庚紀念醫院呼吸治療科主任嘉義長庚紀念醫院呼吸胸腔科主任嘉義長庚紀念醫院內科部主任林口長庚紀念醫院呼吸胸腔科系主任桃園長庚紀念醫院副院長林口長庚紀念醫院執行副院長個人ESG實踐：1.長庚永續發展報告書指導委員2.台灣氣候與健康聯盟會員曁機構代表3.桃園長庚紀念醫院HIMSS認認證推動總召集人4.桃園長庚紀念醫院醫療品質曁病人安全委員會主席5.率領桃園長庚紀念醫院員工健康促進曁登玉山活動●桃園長庚紀念醫院ESG重要措施：・2024年成立「永續發展委員會組織架構與任務」・2025年推動職場健康、戒菸衛教、癌症篩檢等服務・推動院區減廢專案，中藥煎煮室藥渣以及咖啡渣作植栽肥料・廢玻璃回收再利用、老舊空調、飲水機中央廚房冷凍冷藏設備汰換・設置院內公共區域離峰時間控制器・2025年與國家公園署簽署「永續環境行銷宣傳與保育趨勢交流」合作備忘錄・全國首創「健康與保育串聯」合作模式・2025年獲HealthcareAsiaAwards「SmartHospitalInitiative」獎項・2025年獲國際醫院聯盟（IHF）HealthcareWorkers’Wellbeing榮獲佳作・2024年獲SNQ國家品質標章・2025年獲台灣持續改善競賽（TCIA）銀塔獎・2025年獲國家醫療品質獎（NHQA）競賽金獎(資料來源／桃園長庚醫院製表／陳雨鑫)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2026-06-21 名人.洪惠風
洪惠風／聽到的院外CPR故事
「昨天我們做了CPR。」在日本旅遊，同行醫師早餐時一見面就這麼跟我說。「蛤？」我以為聽錯了。「溫泉CPR。」「真的假的？」這家連鎖商務旅館以溫泉、在地早餐、免費消夜拉麵著稱，雖然平價，但每家都有很大的浴場。「我們從室內溫泉起來，坐在椅子上聊天，突然看見飯店員工模樣的人衝了進來，順著就發現浴池中有個人臉朝下漂在池子裡。」我聽得目瞪口呆。「我們趕快衝過去幫忙，七手八腳的把人抬到池邊，叫不醒，脈搏也沒摸到，就開始幫他CPR。」「那個員工呢？」「他很忙，跑進跑出，帶著AED自動體外電擊去顫器進來，接上發現完全沒有心跳。」「等一下，你們有穿衣服嗎？」「沒有啊，哪有時間。」他們的科別不需急救，雖然持續擁有ACLS的急救證照，可是上一次急救應該是40年前實習醫師的時候了。我有些感動，但一想到他們翹著光溜溜屁股幫病人CPR場景，不該晃的東西都在晃動，雖然是聖潔的救命時刻，卻覺得有些好笑。「後來呢？」收起不應該的想法，我追問下去。「更多員工進來，還有個日本人穿好褲子過來接手，看他CPR的架勢就知道是專業人士，我們日文不通又沒穿衣服，就趕快離開了。」「有救起來嗎？」「不知道，但臉黑成那樣，應該凶多吉少。」「這也不一定，你們救得夠快，說不定還有機會。」「應該發生沒多久。」另一位醫師接口了。「我剛剛還看見他站在池中，不知道是伸展還是什麼，動個不停。」「也許那時就不舒服了吧？」回想那個時間點，我正在洗衣服，要是在場的話，身為心臟科醫師，該怎麼做呢？Checkout時問了旅館員工，她知道有送醫，但不清楚後續狀況。我最喜歡聽醫護人員的熱血故事「聽說妳那天在院外CPR？」我問我們的NP專科護理師國媛。「主任你怎麼知道？那天我要帶女兒去買鞋，剛到樓下聽到隔壁阿伯求救，轉頭看見旁邊樓梯間伸出兩條腿，倒地的人臉都黑掉了，我一面叫人幫忙聯絡，叫病人沒反應，摸沒脈搏就開始CPR。」「那邊有人喔？」「大馬路邊人很多，對面是里長辦公室，竟然沒有AED。我壓到沒力就叫旁邊年輕力壯的人接手。」CPR的標準流程是每兩分鐘換人，沒想到國媛在這種場景也有辦法維持品質「我叫他們快一點，深一點，用力壓。」平常國媛就是我們的明星NP，明快果決，指揮若定，是這個情況的最佳人選。「後來他們壓到無力又換我上場。救護車到時，電擊器接上就是Vf（心室顫動），電了幾次心跳都沒有回來，就一路CPR壓到新光。」「送新光？」「其他醫院沒有ICU床位。」那天貞成總醫師不知變了什麼戲法，奇蹟的幫心肌梗塞病人弄到8張加護病房床位。急診繼續急救，用上雙重連續性去顫電擊（DSED），才終於恢復心跳，接上呼吸器、葉克膜，心臟科伯欣醫師放上支架，加護病房佳衡醫師接手用單肺呼吸器加氣管鏡處理肺出血，關關難過關關過，最後病人終於成功的走出醫院。要是沒有了這些熱血尚存的醫護人員，這個社會，會有多冰冷呢？
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2026-06-16 醫療.感染科
國內最小日本腦炎病例！花蓮3月大女嬰發病逾半個月才確診
疾管署公布國內新增1例日本腦炎確定病例，為花蓮縣花蓮市出生滿3個月女嬰，尚未達日本腦炎疫苗接種年齡，無國內外旅遊史及先天疾病史，5月下旬出現發燒及嗜睡症狀至急診就醫並住院治療，住院期間持續有高燒及癲癇性抽搐等症狀，經醫院通報日本腦炎及採檢確診，目前住院治療中。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案5月下旬就醫後就收治加護病房治療，住院期間仍持續高燒病有抽搐等情況，醫師研判有急性瀰漫性腦脊髓炎，不過無法確定，因此經通報由疾管署檢驗確診，目前已住院3周，狀況仍未改善。日本腦炎症狀不明顯林詠青說，個案住家附近無高風險場域，家屬在女嬰身上發現蚊蟲叮咬痕跡，不確定何時被咬，家人也未有相關症狀，感染源仍待釐清。大部分日本腦炎不會有症狀，嚴重者會出現無力、神智不清、昏迷或死亡，嚴重致死率可達3成，且存活後會有神經方面的後遺症。疾管署發言人曾淑慧表示，疾管署監測資料顯示，國內今年累計2例日本腦炎確定病例，台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，其中6至7月為流行高峰，2022至2025年全國同期確定病例數分別為4、7、10及3例，以40歲以上成人較多，惟各年齡層都有感染風險，提醒民眾應提高警覺，不可掉以輕心。台灣傳播日本腦炎的病媒蚊疾管署表示，台灣傳播日本腦炎的病媒蚊以三斑家蚊、環紋家蚊及白頭家蚊為主，常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處。大部分的人感染日本腦炎無明顯症狀，有症狀者會有頭痛、發燒等症狀，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力等，甚至昏迷或死亡。請民眾盡量避免於清晨或傍晚等病媒蚊活動時段，於豬舍、其他動物畜舍等病媒蚊高風險場所活動，如果無法避免，應穿著淺色長袖衣褲，並於身體裸露處使用政府機關核可，含敵避DEET、派卡瑞丁Picaridin或伊默克IR3535成分的防蚊藥劑。預防日本腦炎方法疾管署呼籲，預防日本腦炎最有效的方法為接種日本腦炎疫苗，我國幼兒常規接種時程為出生滿15個月接種第1劑，間隔12個月接種第2劑，提醒民眾應按時帶家中適齡幼兒至各地衛生所或合約院所接種日本腦炎疫苗，以避免因感染衍生嚴重後遺症。此外，住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾應落實防蚊措施，如自覺有感染風險的成人，可前往旅遊醫學門診評估自費接種日本腦炎疫苗。相關資訊可至疾管署網站https://www.cdc.gov.tw或撥打免付費防疫專線1922或0800-001922洽詢。
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2026-06-16 醫聲.疫苗世代
為長輩免疫力打好基礎 專家呼籲免疫加強型流感疫苗宜備至百萬劑
政府為加強長者對流感的保護力，今年10月提供20萬劑免疫加強型流感疫苗優先給住宿型機構65歲以上住民接種，成亞洲第一個納公費國家。衛福部日前指出，明年將研議擴大至重大傷病者，專家們認為，流感疫苗是長輩打底的基礎疫苗，應該要全面升級，目前至少須備妥100萬劑免疫加強型流感疫苗，才能保護免疫力老化或低下族群的需求。根據疾病管制署統計，2024至2025流感季中，65歲以上長者占重症病例的五成八及死亡個案的六成三，且死亡個案中高達八成八未接種疫苗。國際實證顯示，免疫加強型流感疫苗能有效克服長者的免疫老化問題，美加英澳等國均已建議65歲以上族群優先接種。此外，研究指出75歲以上長者若接種疫苗，可減少四成一的住院醫療花費。加強型流感疫苗保護力延長至九個月以上台灣感染症醫學會理事長張峰義說明，相較一般的流感疫苗保護力僅約半年，免疫加強型疫苗則可延長至9個月以上，若以長者接種率約五成來計算，常規疫苗的保護力在全台65歲以上族群中僅保護二成五到三成，而免疫加強型疫苗保護力可提高二至三成，除具成本效益外，預期可以提高接種率。實際上，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）已正式建議將「免疫加強型流感疫苗」（含高劑量及佐劑型）納入公費施打計畫。今年10月有20萬劑免疫加強型流感疫苗優先提供給住宿型機構65歲以上住民接種，成為亞洲第一個納入公費計畫的國家。立法委員黃秀芳指出，目前全台灣65歲以上人口已超過480萬人，免疫加強型流感疫苗只有20萬劑實在太少了，中重症患者及慢性病患也應納入加強型流感疫苗接種對象，最終目標是達成65歲以上長者全面提供。明年研議納入重大傷病者衛福部日前指出，明年會研討議擴大至重大傷病者，建構完善的國家防疫中長期計畫。「20萬劑只是個開始。」立法委員王正旭認為，未來須先擴大至免疫力低下的族群，例如，癌症病人、三高患者有心臟衰竭患者、洗腎患者、慢性阻塞性肺病，尤其呼吸道疾病患者，得到流感後可能耗掉重症加護病房資源，目前，粗估至少要百萬劑才有辦法保護這些脆弱族群，至於接種順序，疾管署應與各學會討論制訂疫苗接種策略。張峰義指出，目前台灣感染症醫學會也與台灣家庭醫學會共同發布，慢性病患者、免疫功能較差患者等族群，建議接種免疫加強型流感疫苗。再來是醫護人員等「高傳播族群」，今年若在機構長者打完後還有剩餘，建議優先提供給機構內超過65歲以上的工作人員。張峰義直言，流感疫苗應該是「健康台灣政策」保護人民的第一道「基礎建設」，應先將流感疫苗「打底」工作做好，減少後續衍生肺炎鏈球菌等次發性感染以及心血管疾病、失智、失能等問題，再來談其他種類的疫苗。台灣疫苗推動協會理事長、台大醫學院小兒科副教授李秉穎也認為，疫苗應該是健康台灣政策最優先的事項，預防醫學的重要性比生病後再來亡羊補牢來得重要，民眾及政府對於疫苗的重要性認知不足，民眾有疫苗猶豫現象，不只影響接種率也會影響疫苗政策的制定。由於採購疫苗的經費都來自疫苗基金，李秉穎認為，當初的基金設置目的是希望民間團體可以捐款補充財源，但大家都認為採購疫苗是政府的事，基金都靠公務預算及菸捐，預算不足也影響原先政府規畫採購的疫苗政策。王正旭認為，政府應該逐年增加公務預算編列，讓疫苗基金的財源能夠穩定成長。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／黃道民：籲新型藥物納健保，助穩定控鉀、減輕醫療體系與醫病負擔
對於慢性腎臟病、心腎共病、心衰竭與糖尿病等等高風險族群而言，高血鉀威脅不可輕忽！台灣急救加護醫學會秘書長、台大醫院腎臟科急重症專責主治醫師黃道民指出，血鉀濃度正常值為3.5至5.0mmol／L，對於慢性腎臟病、心衰竭或糖尿病等高風險族群，血鉀應盡量維持在正常範圍內，避免反覆超過5.0或5.5mmol/L；更重要的是避免血鉀快速上升，因為上升速度與心電圖變化往往比單一數值更能反映急性風險。然而，臨床上真正困難的並非設定目標，而是如何讓血鉀「長期維持穩定」。而判斷高血鉀的危險程度也不能僅看絕對數值，「上升速度」與心電圖的變化更是關鍵。快速上升的血鉀即使數值未達6.0mmol/L，仍可能誘發致命心律不整。黃道民表示，長期血鉀管理有三大關鍵：第一，病人理解自身屬於高風險族群；第二，正確使用藥物並定期追蹤腎功能與血鉀；第三，當出現感染、發燒、腹瀉、食慾不振、脫水或尿量明顯減少時，能自我辨識、初步處理或聯繫醫療團隊。上述也是所謂「病日法則」的核心精神。當身體處於急性壓力狀態時，腎功能與血鉀可能快速波動，部分藥物也可能需要暫時調整。但黃道民提醒，特定藥物的調整應依照醫師事先提供的衛教原則，記錄血壓、尿量、飲食與用藥狀況，必要時提早抽血並回診。血鉀長期穩定，才能形成正循環黃道民分析，高血鉀雖可能致命，但傳統排鉀藥物為樹脂成分，因口感不佳，且容易引起便秘等腸胃道副作用，常讓病人在門診與醫師針對藥物劑量「討價還價」或私下停藥。而近年發展新型排鉀藥物改善了口感，也提升病患長期服用藥意願，從源頭打破「因血鉀控制不佳而反覆急診、住院，占用醫療資源」的惡性循環。黃道民進一步指出，臨床上許多習以為常的高血鉀處置方式目前也正受到實證醫學的挑戰。舉例來說，例如，鈣鹽在出現心電圖變化或高度懷疑致命心律不整風險時，仍是穩定心肌細胞膜的重要急救措施；但它本身並不會降低血鉀，因此臨床上必須明確掌握適應症，並同步進行促進鉀離子移入細胞及排出體外的治療，目前在醫學實證上作為第一線治療的角色也頻受挑戰。此外，像「利尿劑」的使用，在腎灌流不足的急重症病人身上效果不佳，且會增加腎衰竭風險。近年急重症高血鉀的處置也逐漸強調精準分層：哪些病人需要立即穩定心肌、哪些病人需要促進鉀離子移入細胞、哪些病人需要加速排鉀或透析，都應依血鉀上升速度、腎功能、尿量、心電圖與整體病況判斷，而非僅依單一數值處理。醫界正制訂新治療指引，優化高血鉀治療黃道民表示，為了改善這些臨床困境、醫療負擔，目前醫界正著手制定新的治療指引，以優化急診與加護病房處置流程，避免無效醫療造成資源浪費，並提供第一線醫護更明確的標準、規範。無論在台灣或國外，高血鉀在急診中具有極高盛行率。文獻顯示，約5%至10%的急診病人「存在高血鉀問題」，且背後成因高度複雜，可能與基礎疾病、急性疾病化、飲食或攝取失衡，甚或合併藥物或保健品的影響。也因此，高血鉀既是急重症的「果」，也是惡化預後的「因」，頻繁的急診介入對醫療人力與資源配置構成了長期挑戰。用對策略，有效控鉀、保護心腎都能兼顧在治療策略上，黃道民認為，部分新型鉀結合劑可在較短時間（1至2小時）內觀察到血鉀下降趨勢，讓急診或加護病房醫師更早掌握病程變化。不過，對於已出現心電圖變化、血鉀快速上升或生命徵象不穩定的病人，仍須依標準急救流程處置，必要時安排緊急透析。可幫助醫師在急診或ICU加護病房快速掌握血鉀趨勢。黃道民指出，相較於使用傳統藥物需等待4至6小時，新型治療更有助於及早判斷病患是否需要安排緊急透析。這不僅改變了醫療行為，使病程掌握更流暢，也減少了非預期性急性透析需求，進而優化醫院內透析機台與有限醫護人力排程。黃道民強調，高血鉀治療的目標並非單次數值達標，而是透過新型降鉀藥物建立「穩定控鉀」的正向循環。若未來健保能針對血鉀數值6.0mmol/L以上的危急病人提供新型藥物給付，將有助於患者在穩定控制血鉀的同時，持續接受保護心腎的關鍵治療，進一步降低反覆急診與住院風險，並有效減輕整體醫療與社會負擔，朝向更具醫療效益與經濟價值的照護模式邁進。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／張智翔：吃太好，慢性腎病者假日深夜易衝急診
蔬果汁、綠拿鐵等看似有益健康的飲食，對於慢性腎臟病等高血鉀高風險族群而言，多攝取一點可能就是「毒物」。台灣急性腎病學會常務監事、台北長庚紀念醫院透析室主任張智翔表示，高鉀食物經由腸胃道吸收，易造成血鉀升高，一旦病患腎功能不佳，更容易因高血鉀而損害身體、心臟功能，嚴重須進急診、接受緊急洗腎，而長期嚴格飲食限制，也常讓病患苦不堪言。張智翔觀察到，急診室在周末假日深夜常會湧入高血鉀急重症病患，讓正值交班時段的護理人員更加忙碌。主要原因在於，常有慢性腎臟病患者在周末假日會放縱一下口腹之慾，與親友聚餐多喝幾口湯品，或攝取較多高鉀食物，到了半夜血鉀開始攀升，心律不整等危及症狀隨之而來。若是中、小型醫院，遇到深夜或週末往往更面臨專科留守人力不足、無法即時處理的困境，只能將病患轉送大型醫院或醫學中心，也因此進一步加劇大醫院急診壅塞與醫護壓力。高血鉀病患，常出現於四大場景張智翔分析，高血鉀病患常出現在急診、加護病房、門診、移植手術前評估等四大場景。有些病患因腹瀉、發燒進入急診，結果一檢查才發現血鉀過高，必須立刻處理。如果是等待腎臟移植的病患，麻醉科醫師往往特別重視高血鉀風險，因為血鉀一旦超標，手術風險將明顯增加，此時只好將手術時程延後，而器官移植手術是在和時間賽跑，時間拖越久，對病患越不利。「最困難的是決策時點。」張智翔表示，當急性處置效果有限時，醫師必須在極短時間內判斷是否升級到緊急透析，而一旦啟動透析，便牽動整體醫療資源配置。張智翔進一步指出，在現場維持最低護病的現況下，臨床常出現「有機器、沒人力」的情況，甚至需臨時召回護理師支援。由於急性高血鉀必須優先處理，也會打亂既有透析排程，導致其他患者延後，形成連鎖影響。當病患必須接受緊急洗腎，而洗腎導管如原子筆直徑大小，置放後常會帶來紅腫、疼痛，甚至感染風險，對病患與醫療團隊而言，都是額外負擔。選擇適合用藥，病患飲食、生活更有彈性在治療高血鉀層面，張智翔也指出，鉀藥物雖已使用數十年，卻存在不少限制。患者普遍反映口感不佳，如同吞食沙子，降低服藥意願；且藥物作用於下消化道，起效較慢、穩定性也有限，常緩不濟急。長期使用下，患者常因不適而減量或停藥，影響控鉀效果。相較之下，新型排鉀藥物改善傳統藥物在口感、起效速度與穩定性上的侷限，提供了不同的治療選擇。張智翔說，事實上，若要慢性腎臟病病患完全嚴格控制飲食，實際很難落實，部分患者使用新型排鉀藥時，透過彈性調整用藥，在聚餐等特殊情境增加排鉀藥劑量，讓血鉀更穩定，而這樣的應急之道，也讓病患有機會多享有一些飲食小確幸。談到高血鉀的健保用藥政策，張智翔認為，健保若能將排鉀新藥納入給付範圍，優先應用於血鉀數值大於6mmol／L且具治療急迫性的高風險病患，可望即時降低高血鉀急重症風險、避免緊急透析、夜間轉院與跨院轉送的需求。如此不僅病人有感，也能減輕醫護負擔，降低半夜緊急召回人力的情形，並緩解急診住院與透析系統的整體壓力。
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2026-06-15 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／許志新：高血鉀反覆發作、奔急診，醫病心理壓力大
「高血鉀反覆發作，常造成病患、照顧者沉重心理負擔！」中華民國重症醫學會理事長、成大醫院副院長許志新指出，常見用於保護心腎、治療高血壓、慢性腎臟病、心衰竭的藥物，有其重要治療效益，但對某些病患卻有可能引發高血鉀問題，讓病患及照顧者長期處於擔憂與壓力之中。許志新分析，病患在面對「吃藥保心腎卻有可能引發高血鉀」的取捨下，容易影響服藥規則性而降低療效，加上許多外界認知很健康的食物，如綠拿鐵、綠色蔬菜、部分水果、湯品等，都屬於高鉀食物，更讓病患倍感焦慮。而目前已有新型排鉀治療選項，可快速降低血鉀，病患也可持續維持具心腎保護效益的藥物治療，讓病患在藥物療效與血鉀控制間取得平衡。高血鉀帶來的不只是急症風險，還有龐大隱性成本「高血鉀病患一開始可能什麼症狀都沒有！」許志新表示，高血鉀的臨床表現往往不典型，一有症狀可能就是嚴重的心律不整，增加了第一時間快速診斷與即時用藥的挑戰。當病患頻繁因高血鉀急診住院，對工作穩定度、家庭經濟皆造成衝擊。病患常需請假、甚至面臨被解雇的風險，家屬也需中斷工作投入照護，而這些隱形成本都是社會資源的流失。若能透過穩定控鉀降低病患再入院率，對維持家庭功能完整、減輕整體社會照護體系壓力皆具有正面意義。許志新強調，高血鉀對醫療體系，尤其是急重症照護現場，帶來巨大壓力。高血鉀病患的急診高峰常出現在週日晚上，原因在於洗腎間隔較長、加上週末飲食也許較未節制等因素，這類病患一到院就可能已是心律不整等危急重症，處理過程極為吃力。此外，急重症團隊往往須在高壓環境下進行緊急處置，也常需調度人力進行緊急洗腎。如何透過有效的管理策略，降低患者反覆急診、住院比例，以減輕醫護端日益沉重的工作負荷，已成為醫院管理階層須正視的重要課題。病患情況越棘手，用藥就要更小心在加護病房當中，若高血鉀病患為合併心腎疾病，治療往往更棘手。身為心臟科、重症醫學專家的許志新分析，在心臟加護病房中，常處理急性心肌梗塞接受緊急心導管的病人，有時因為心肌梗塞造成的休克，加上心導管攝影需使用顯影劑導致急性腎損傷，進而引發高血鉀及致命性心律不整。許志新強調，當面對上述高風險情境，醫師在治療決策上必須更加審慎。若能使用降鉀效果更佳、對血壓影響較小的新型排鉀藥物，將有助於醫療團隊在搶救生命時保有更大處置空間，也更能從容應對複雜病況。談到穩定控鉀議題，許志新說，在臨床上，傳統排鉀藥物因口感不佳與腸胃副作用等問題，導致病患對服藥治療產生恐懼、拒絕，進而削弱整體控鉀成效。相較之下，新型排鉀藥物因副作用較少、口感易接受，病患在急性期通常更願意配合醫師治療建議，如此便能建立長期穩定控鉀的正向循環。健保支持新型治療，有助病患走向正向控鉀循環許志新也提到，若健保政策能進一步支持新型降鉀藥物在急性期的使用，將有助於急重症病患即時而有效的控鉀。當病患有了成功的控鉀經驗，通常也會更能配合後續長期追蹤與治療。此外，許志新補充，若能減少病患因高血鉀的緊急就醫頻率，對於急診擁塞及醫療成本都將帶來正面影響。另外，結合新型藥物治療與衛教雙管齊下，提高將病患從反覆急診的「惡性循環」中抽離的機會，轉向穩定的門診追蹤與長期管理，進而達成以病患為中心的高品質醫療照顧模式。
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2026-06-08 癌症.血癌
「新兵日記」傅子純疑血癌驟逝 醫：持續發燒、瘀青等4大警訊別輕忽
民視八點檔當家演員傅子純今日下午傳出病逝消息，享年46歲，消息一出，震驚演藝圈與大批粉絲。鳳凰藝能總經理趙善意證實，傅子純因身體不適緊急送往淡水馬偕醫院搶救，醫師初步研判與急性血癌有關，確切病因仍待進一步確認。傅子純憑藉軍旅劇「新兵日記」打開知名度，亦曾主演過多部戲劇，包括「風水世家」、「多情城市」、「黃金歲月」、「市井豪門」、「愛的榮耀」，演藝經歷豐富，在電影「血觀音」中也有出色表現，精湛演技與敬業態度在戲劇圈備受肯定。傅子純傳出罹患血癌，而知名主持人沈玉琳去年也因血癌（急性骨髓性白血病，AML一度住進加護病房，所幸成功抗癌，並於2026年3月正式重返主持崗位。近年台灣血癌患者有增加趨勢，尤其急性骨髓性白血病因病程進展快速、症狀來勢洶洶，被醫界形容為「急、凶、猛」的癌症之一。中華民國血液病學會急性骨髓性白血病工作組召集人、台大醫院血液腫瘤科教授侯信安表示，近年臨床上觀察到成人骨髓性白血病有年輕化趨勢，可能與環境荷爾蒙、塑化劑、化學物質暴露、空氣汙染甚至輻射等環境因子有關。若出現持續不明發燒、異常疲倦、瘀青出血或骨頭疼痛，應提高警覺、及早就醫。侯信安指出，白血病初期症狀與一般感冒相似，例如發燒、疲倦、食欲差，因此容易被忽略。但如果感冒治療多次仍反覆高燒，且合併臉色蒼白、異常疲倦、牙齦出血、不明瘀青、貧血，甚至骨頭痠痛等情況，就應進一步接受血液檢查。臨床上也曾有患者輾轉耳鼻喉科、家醫科甚至感染科，反覆就醫卻始終找不到原因，最後才確診白血病。侯信安強調，如果上述症狀持續、合併出血或貧血，就要高度懷疑是血液相關疾病。侯信安說明臨床上AML常見四大警訊：急性骨髓性白血病AML常見四大警訊•不明原因的極度疲倦或貧血•反覆發燒•不明瘀青或出血•骨骼或關節疼痛。若同時出現兩項以上症狀，應盡快就醫抽血檢查，切勿自行判斷為小病拖延治療。
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2026-06-05 焦點.生死議題
拒絕反覆插管受苦！「預立醫療」為自己作主 減輕家人抉擇壓力
許多民眾曾目睹長輩在生命末期，因未預先交代意願而反覆插管進出加護病房，這份焦慮常成為家屬心中揮之不去的陰影。一名68歲李先生為避免歷史重演，在家屬陪同下前往臺中榮民總醫院嘉義分院，於家庭醫學科醫師洪恩琪見證下簽署預立醫療決定書。洪恩琪醫師表示，預立醫療決定能讓民眾親自規劃人生最後旅程，當未來面臨末期疾病或重度失智，可依個人意願平靜走完人生，並減輕家人醫療抉擇壓力。目睹長輩失智插管留陰影為自己掌握醫療自主權李先生分享，過去長輩罹患失智症，未交代醫療意願，生命最後階段被插上鼻胃管受苦。當時身為晚輩的他，每做一個抉擇都如履薄冰，深怕違背長輩初衷。為不讓子女承受同樣的焦慮，李先生決定將醫療決定權掌握在自己手中。這不僅是一份法律文件，更是後對生命尊嚴所做出的深思，更落實真正的醫療自主。醫解預立醫療諮商免除家人決定生死重擔嘉榮家醫科醫師洪恩琪指出，簽署預立醫囑的民眾，多基於對家人的深沉愛意。在預立醫療照護諮商過程中，醫療團隊會專業引導意願人與家屬展開討論。當未來面臨不可逆轉昏迷、植物人或極重度失智等情境，能預先思考維持生命治療與人工營養的取捨。洪恩琪醫師強調，此舉能保障民眾免除未來家人為自己決定生死的道德沉重感，促進醫病和諧與家庭情感延續。簽署預立醫療決定書前留意這些注意事項與相關規範依衛福部預立醫療資訊系統相關規範，民眾在進行諮商與簽署前應充分了解流程與自身權益，確保在關鍵時刻能順利執行個人意願。後續流程與規範注意事項包含以下重點：「預立醫療照護諮商(ACP)」前需要注意什麼？「預立醫療照護諮商」是一個溝通的過程，需由意願人本人、受過專業訓練的諮商醫療團隊人員、二親等內親屬至少1人及醫療委任代理人（可不指定，如有指定，須成年具完全行為能力並經書面同意）共同參與，商討當意願人處於上述五大類臨床條件時，決定接受、終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部，經由ACP諮詢後，後續須簽署「預立醫療決定(AD)」。什麼是「預立醫療決定(AdvanceDecision,AD)」？預立醫療決定(AD)是意願人(本人)經「預立醫療照護諮商(ACP）」後，已經清楚瞭解「病人自主權利法」裡面規定，經由簽署書面文件，由兩位見證人見證或公證，經醫療機構核章，註記在健保卡上才生效。簽署「預立醫療決定」前需要注意什麼？「病人自主權利法」規定具完全行為能力之人(如下)即可簽署：成年人未成年但已合法結婚者意願人參加ACP時可以直接簽署AD。簽署AD後如有疑慮，得以書面撤回或變更重新註記。【延伸閱讀】「預立醫療照護諮商費」擴大給付！逾65歲特定患者尊嚴善終台逾9.3萬人「預立醫療決定」自己決定怎麼活！【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68683】
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2026-05-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／從病房到回家的路：我看見醫療的極限與陪伴的重量
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。在內科實習第三週，我開始照顧一位阿伯。在真正接手照顧他之前，我早已從同學口中聽過他的病況：晚期前列腺癌合併多處骨轉移，這次又因A型流感併發嚴重肺炎住院，甚至一度進入加護病房。後來他轉到普通病房時，左手又被發現有病理性骨折，但因身體太虛弱，無法接受手術，只能先用三角巾固定。我還記得同學看著他幾乎整片發白的胸部X光和電腦斷層，說：「他可能很難撐過這一晚。」然而，在高流量氧氣支持下，他還是挺過來了。只是那場重病在他肺部留下了明顯的傷害，後續也懷疑出現組織化肺炎，需要長時間使用類固醇治療。我剛開始照顧他時，他總是安靜地躺在病床上。那時他仍需要高流量氧氣，意識狀態也很不穩定，常常只有在我喚他時才勉強睜開眼睛，卻幾乎不說話。太太告訴我，他大多都在睡，平常沒有力氣說話，只有疼痛時才會哼出幾聲。每天站在床邊與他說話，都像是在試著喚醒一尊沉默的雕像。那種得不到回應的照顧過程，常讓我感到挫敗。隨著呼吸狀況逐漸改善，呼吸治療師慢慢把氧氣往下調，他的意識也開始清楚一些。有一天我走進病房，照例問他：「有沒有哪裡不舒服？」他輕輕地搖了搖頭。只是這樣一個小小的動作，卻讓我非常開心。後來，太太也常與我分享他每天說過的幾句話：女兒幫他翻身時，他會喊「但幾勒啦！」；喘得受不了時，他會說「我要爆炸了」、「好喘喔」；深夜裡，他也曾用台語喃喃自語：「啊我要怎麼辦？」「想要回家。」這些話雖然短，卻讓我意識到，他並不是什麼都不知道。相反地，他其實很清醒，只是被困在一個已經無力回應世界的身體裡。我常請他試著動動腳，看到的卻往往只是肌肉極細微的抽動。我知道，那已經是他用盡全力後能做出的反應。第三週時，他的情況慢慢趨於穩定，也換回一般鼻導管氧氣。雖然中間仍有反覆，但整體是在往前走。住院四十天後，我們終於開始和家屬討論出院，以及回家的可能。因為阿伯的意識時好時壞，多數時候我都是和他的太太說話。她也是七十多歲的阿姨，面相溫和，幾乎每天都守在床邊，幫他灌食、翻身、換尿布、調整氧氣。在我眼中，她不只是家屬，更像是這場漫長病程中最穩定的照顧者。阿伯情況稍微好轉後，阿姨便開始表達想帶他回家的願望；而阿伯在意識不清時，也常常呼喚太太。我慢慢感受到，支撐他們走到這裡的，除了治療，還有一家人很深的牽掛。兩個女兒和兒子也會在工作之餘輪流來幫忙，家人之間彼此扶持，都希望完成阿伯想回家的心願，努力替他安排返家後的照顧。但在這個過程裡，我也越來越擔心阿姨。她是週一到週五的主要照顧者，已經連續一個多月睡在病房沙發上。阿伯呼吸不穩時，她甚至整夜不敢闔眼，只怕他突然喘不過來。她自己的飲食常常只是「隨便吃、方便就好」，卻總是問我們：「有沒有方法讓他補一補、恢復體力？」她晚上睡睡醒醒，掛心的卻仍是阿伯的安眠藥是否合適，能不能讓他一覺到天亮、白天清醒一點。我從這些細節裡，看見她如何一點一點把自己的需要縮到最小，只把心力留給躺在病床上的伴侶。那時我常對她說「阿姨辛苦了，也要照顧自己」，可每次說完，我都覺得這些話太輕了。我第一次那麼明顯地感受到，語言有時候並不足以承接一個照顧者真正承受的重量。有一次，阿姨摸著阿伯瘦弱的雙腿，跟我說他以前很強壯，腿很有力，也很喜歡爬山。兩年多前得了前列腺癌之後，身體才每況愈下，後面一年多幾乎都只能臥床。她說，這次住院前，阿伯翻身時至少還能抓著他們，但現在只剩右手能稍微抬起來，左手和雙腿都抬不起來了。她很希望幫阿伯復健，但團隊評估他骨轉移太多，骨頭脆弱得像蛋殼，稍有不慎就可能再骨折，因此最後只能鼓勵他在安全範圍內稍微活動。當我必須讓阿姨知道，阿伯的肌力很難回到住院前的狀態時，我心裡其實很難過。每天看著他的腿部肌肉持續萎縮，我清楚感受到的不是自己做得不夠，而是醫療本身也有抵達不了的地方。開始討論出院那天，阿姨對我說：「人生啊，就是這樣，事情不會永遠順遂。」那一刻我突然不知道該怎麼回應。我無法真正想像，看著自己的伴侶一點一點衰弱、走向生命終點，內心究竟承受著多大的重量。我當時對她說：「看著阿姨這樣陪在阿伯身邊，我覺得這樣的陪伴很珍貴。」事後回想，我才發現，我其實沒有資格替她定義這段歷程是幸福還是痛苦。我能看見的是她的堅強、她的付出、她的不捨，但我未必真的懂她經歷了什麼。這也讓我明白，在陪伴病人與家屬面對疾病時，最重要的也許不是急著說出安慰的話，而是先承認自己未必理解，然後仍願意留在現場。即使疾病最終未必能被挽回，人的尊嚴、牽掛與陪伴仍然存在。阿伯一家人在困難中展現出的韌性與彼此扶持，讓我非常動容。這段照顧經驗讓我開始理解，醫療不只是延長生命、調整藥物或安排出院，更是學著看見一個病人如何活著、一個家庭如何一起承受。我想，未來走在行醫這條路上，我會一直記得這一家人，也提醒自己：當我還做不到改變病程時，至少要努力成為一個能更誠實、更細緻陪伴病人與家屬的人。
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2026-05-24 焦點.器官捐贈移植
當器捐「重生門」開啟 陳志金：生命最後一刻 他們成了別人的英雄
「很多人都說你沒什麼出息，可是你在我們心中就是大英雄。你救了那麼多人，我以後可以跟朋友親戚們講，你比很多人都有出息。」當生命在不經意的時刻戛然而止，妻子與丈夫道別時的話，讓奇美醫院神經科系加護病房主任陳志金醫師動容至今。一位從工地意外墜落的工人，送往醫院經評估無法救治後，社工師從工人的妻子口中了解，雖然丈夫平時不是社會定義的「成功人士」，卻是極其熱心助人的人。在了解器官捐贈後，她認為這樣的選擇，正是丈夫會做的事，便同意捐贈。當送別捐贈者的「重生門」開啟，醫護人員列隊致敬。在加護病房工作20幾年的陳志金，一年總會遇上幾例「無名英雄」，在他眼裡，職業無分貴賤，擁有善心正循環的人值得被稱為英雄。他提及，奇美醫院ICU裡通往手術室的一道門，平日是火災時才用的「逃生門」，但執行器官捐贈時，它成了「重生門」。陳志金描述，「這一條送別捐贈者的捷徑」開門時，浩浩蕩蕩的醫護人員們列隊向患者敬禮並鞠躬道別與道謝，最終停留在開刀房前讓家屬們好好道別。陳志金發現，當病人送進開刀房前，護理師將病人的雙手交叉擺放在胸前，「不覺得他這樣看起來很從容嗎？家屬看見了，一定會比較安心吧」，雖然只是護理師的微小動作，卻可以帶給家屬深深的慰藉。急救與捐贈不是兩難，是順勢而為的大愛。臨床上，偶爾會遇到家屬站在掙扎的邊緣，捨不得放手的場景，但對陳志金而言，急救與捐贈不是兩難，是一種自然而然順勢而為的狀況，因為在重症病房，醫療團隊會詳細解釋四種醫療現況，且支持家屬的任何決定：1.救到底：無論如何都要進行最後的搶救，若心跳停止時進行電擊或CPR，直到無法回復為止。2.治療到最後一刻：維持現有治療但不進行CPR，讓生命自然結束。3.撤除維生設備：當腦幹反射消失（腦死前兆）或多重器官衰竭時，家屬可以選擇接受與放下，主動提早撤除呼吸器或葉克膜。4.器官捐贈：當家屬同意進入器官捐贈程序，便進行兩次的腦死判定，若涉及意外事件，還需檢察官到場查看與詢問。突發事故讓生命忽到盡頭，家屬轉念過程最掙扎。同意器官捐贈的家屬，通常都是親人發生意外事故或突發性疾病。陳志金說，有時候家屬還沒來得及反應，生命卻已走到盡頭，這也是討論器官捐贈的困難所在，家屬須經歷「救到底」到「接受器官捐贈」，轉念的過程非常艱難。家屬必須先感受到醫護人員對病人的全力救治與關懷，才能真正放下。社工師與器捐協調師作為陪伴者的角色，當家屬有初步意願時，才提供相關資訊。護理師的擁抱，讓失去兒子的母親成就大愛。器官捐贈並不是勸募來的，關懷才能促成善的循環。陳志金回憶，一位在生日當天發生車禍的少年，其母親在急診室感到無助時，路過的護理師給了她一個擁抱，這不經意的善意，讓她在最悲傷的時刻感到溫暖，更堅定地為兒子做出器捐決定。「沒有人天生是英雄」陳志金說，這些突發的事故，加上家屬在悲慟中的無私抉擇，才造就這些器捐英雄。陳志金也認為，這幾年大家愈來愈接受器官捐贈的想法，但平常若沒和家人談及意願，在臨床上現況上，即使是已簽署意願書後，最後仍需要家屬同意才可執行器官捐贈。因此，平時可與家人透過相關書籍、電影來討論，讓家人在關鍵時刻願意幫忙達成心願。
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