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2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者邱瑞杰／台北報導】台北市政府勞工局昨天舉辦座談會，關懷下背痛對勞工的威脅，工作傷害受害人協會總幹事黃小陵說，宣導健康觀念和醫療協助只是治標，讓勞工在職場中擁有不久站、不久坐的部分自主權，才能解決問題。座談會主題是「你是腰痠背痛或是職業性下背痛？」探討需要久坐行業從業人員的職業病威脅，勞委會勞工安全衛生研究所研究員陳志勇、彰化基督教醫院職業病醫學科醫師湯豐誠和慈濟醫院台北分院復健科醫師洪怡珣應邀專題演講。黃小陵說，以客運業為例，司機的工時很長，政府勞動檢查只能罰款。在高科技產業的生產線，很多勞工1天也要站10小時，身心承受極大壓力。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／摘自采實文化《瘦肚子的骨盆瑜伽》】症狀1 骨盆前傾臀部看起來特別翹、上腹凸出需注意者：上班族、需久坐的人、坐姿不正確的人骨盆前傾的人，從外觀上看臀部特別翹，腰部是往前推的，甚至伴隨痠痛，髖部角度屈曲，膝蓋出現過度伸張的情形，接著就是上腹部凸出，從側面看起來整個身型有明顯的S形狀。症狀2 骨盆後傾肩背痠痛、頸椎前推需注意者：姿勢不端正、愛窩在沙發上的懶骨頭喜歡窩在沙發上，使用美人魚的姿勢看電視，一坐就是好幾個小時，容易產生骨盆後傾，會伴隨肩膀、背部痠痛，下腹凸出的現象。臀部外觀扁平，頸椎容易前推，所以下巴也凸出，整體看起來垂頭喪氣，無精打采。症狀3 骨盆旋轉左右腳粗細不同、高低肩、鮪魚肚需注意者：曾受過傷者、愛翹腳、慣用單邊出力的人習慣翹二郎腿、站三七步，或是常常用單邊出力的人，如：打棒球者、廚師等，骨盆容易有旋轉的情況。從背面看臀部一高一低；左右腳粗細不同，身體常常會同一側痠痛，容易明顯看出長短腳、高低肩、下腹部較大等。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱李相台／台北市李相台診所院長】阿嘎（化名）是充滿活力的七年級生，任職於著名連鎖高級餐廳的他，在職場上認真負責，受到長官肯定。但他卻有個難以啟齒的煩惱，那就是他的雙腿總是不太舒服。最近他終於下定決心，請假求診。看到他進來診間，開朗年輕，我心裡想著：「才20多歲就來求診，現在年輕人預防靜脈曲張的觀念不錯。」沒想到阿嘎褲管一掀起，我才發現：「天啊，這年輕人已經有靜脈潰瘍了！」阿嘎表示，某天左小腿腳踝處突然有一個小傷口，他不以為意，豈料傷口愈來愈大，擦外用藥也沒有幫助，傷口帶來的疼痛也漸漸影響阿嘎的工作。阿嘎自己上網搜尋資訊，發現自己竟可能是靜脈曲張潰瘍，於是來求診。靜脈曲張因長期久站久坐等因素，使腿部靜脈瓣膜產生問題，使血液蓄積雙腿，難以順利回流到心臟，造成小腿腫脹、痠痛等症狀。在長期循環不良的情況下，腿部組織因為缺乏養分開始由內而外壞死，使腿部產生難以癒合的傷口，多半出現在腳踝處，傷口面積一般會隨著時間累積變大，疼痛不適與外觀問題，嚴重影響靜脈曲張病患的生活品質。靜脈曲張從開始發展至潰瘍，需要時間，一般多見上了年紀的人，像阿嘎如此年輕就得到靜脈潰瘍，較為少見。阿嘎因在餐廳工作，必須長時間站立，一天下來7、8個小時跑不掉，外場內場忙碌，自然對阿嘎雙腿造成極大負擔。台灣人工時長已不是新聞，尤其科技加工、餐飲、服務業等，加以久站久坐的工作性質，長時間處在高風險環境下，更容易使靜脈曲張惡化速度加快，若發展成潰瘍，必須花費更多的努力，才能讓雙腿恢復健康。因此，靜脈曲張應及早預防、及早治療。阿嘎接受雷射顯微手術治療後，順利返回工作崗位，但他已知靜脈潰瘍的嚴重性，平日依醫師囑咐保養照顧雙腿，也不忘定期回診追蹤檢查。其實，七年級生因雙腿嚴重靜脈曲張而來求診的患者愈來愈多，靜脈曲張已不是中老年人專利。年輕人若自覺症狀輕微，輕忽靜脈曲張的嚴重性與危險性，直到靜脈皮膚炎甚至靜脈潰瘍才來求醫，可說得不償失。工作屬於久站久坐等高危險群，應慎防靜脈曲張，由醫師看診並建議合適壓力等級的醫療用彈性襪保養雙腿，每半年回診追蹤檢查。唯有健康的雙腿，才能帶我們走遍天下、支持我們，讓我們有著美好幸福的人生。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】長時間久坐、彎腰騎單車騎行上下坡，姿勢不良可能讓腰椎的椎間盤退化提前報到，導致背痛，甚至打個噴嚏就直不起腰。骨科醫師提醒，背痛時不少人選擇整脊，但椎間盤退化後結構不穩，整脊反而容易造成神經受傷。椎間盤退化多半是40歲以後才出現，不過長庚醫院骨科主治醫師牛自健表示，長時間姿勢不良，肌肉發炎，如果再有運動傷害，很容易造成椎間盤提早退化。他舉例，近來風行騎單車，但如果背肌訓練不夠，就弓身彎腰騎行顛簸路面或上下坡，一騎幾個小時，很容易造成運動傷害，大量運動反而帶來背痛。另外，打電腦、上網久坐，維持同一姿勢，長期下來因肌肉無力、身體柔軟度變差，也提高年輕族群椎間盤退化的危機。牛自健也說，如果已造成椎間盤退化，又去整脊，因為椎間盤結構已不穩定，整脊時過度的彎折身體，反而造成椎間盤鬆動、滑脫、神經受傷。他建議，要加強背肌訓練、緩和背痛，游泳是最好的運動。由於椎間盤再生能力很差，一旦受傷不容易復原，因此年輕就要懂得保脊。振興醫院骨病科主任周溫祥也說，一般人很容易忽略生活中的五大傷脊姿勢，包括彎腰拿重物、久坐時背往前傾、猛力打噴嚏、背提超過3公斤重物、拖著腳走路等，應盡量避免，若持續背痛三、四周以上應就醫治療。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者陳秋雲／台中報導】觸控式小螢幕電子商品夯，大人小孩愛不釋手，林姓男子每天打電腦與玩智慧型手機10多個小時，半年前突發性腰部劇痛，躺在床上幾天動不了。醫師指出，久坐且用電腦姿勢錯誤，疼痛當然會上身。在大學任職的林姓男子是智慧手機愛用者，不停上網，隨時收發訊息，樂此不疲。加上他工作時慣用筆記型電腦，每天久坐達10多個小時，痠痛已成家常便飯。台中慈濟醫院神經外科醫師江俊廷說，上班族應挑選有靠背、腰部有弧度的椅子，或是用枕頭撐住腰部曲線，每50分鐘站起來走一走，改變身體力量的分布，舒展頸椎，肩膀則向上、往後動一動。江俊廷說，一般人用筆記型電腦，因螢幕小、鍵盤距離又近，常不由自主頸部向前伸、肩膀往上頂，姿勢不當。觸控式面板螢幕更小，讓肩膀自然高聳，玩到入神時長時間維持同一姿勢，「對脖子很有壓力」，也會導致肌肉疲勞，椎間盤、骨骼出問題。江俊廷表示，錯誤姿勢是造成疼痛最大的原因。不論使用筆記型電腦、桌上型電腦，正確坐姿是身體坐正，雙肩自然垂下，距離螢幕至少30公分，可依個人身材調整適當距離。長期久坐對腰椎有害，江俊廷指出，上班族坐著時體重整個放在臀部與腰椎上，腰椎負擔是站立時1.4倍。他建議，外接鍵盤拉出距離，讓肩膀輕鬆放下，一旦出現急性發炎現象，最好冰敷加休息，48小時後改用熱敷，不過最好找出問題，持續復健。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】傳統中醫認為，長時間維持不良坐姿，也會發生久坐傷肉的情形。中醫師張瑞麟表示，當人坐著的時候，上半身體重會施壓於腰部，而不良坐姿往往改變了腰脊彎曲的生理角度，促使適應於直立狀態下的腰部組織結構承受了額外的應力與剪力，久而久之，長期下來就會形成勞損，而脾主肌肉，久坐影響脾健、傷肉。張醫師指出，中醫認為久坐容易傷肉，進而導致腰部疼痛，常引起上下相關肌肉之緊張性代償，一開始會先向頸項背部之伸肌群擴延，所以腰部疼痛可以向背部發展，甚至於從背痛發展到肩部疼痛、頸項疼痛、頭痛，如果往下傳導，可能會致使腹痛、下肢後外側疼痛、膝周疼痛、足跟疼痛等。張醫師指出，民眾應多注意腰椎間盤在不同姿態下的內壓，一般來說，臥姿最小、站姿次之、坐姿最大，彎腰又提取重物往往促使內壓成數倍增加造成勞；坐時最好讓受壓部位有一些支撐比較好。坐著工作，尤其是在上肢沒有任何支撐的情況下工作，這樣將增加腰部關節的屈伸活動，加上長時間勞動又無法維持正常受力姿勢時，久而久之就會加重腰部組織的勞損，最後就造成所謂久坐傷肉的情形。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】坐骨滑囊炎又稱織女臀滑囊炎，早期因為織女長期久坐縫紉，導致位於臀部的滑囊發炎；現在則常發生於長期久坐的上班族或電腦族，成為一種職業病。滑囊分布在關節的骨頭與肌肉間，是一種內含滑囊液的囊狀結構，可以緩衝關節與肌肉的摩擦力。想像一下引擎沒有機油潤滑，最後總會落得過度磨損的下場；關節與肌肉之間若沒有滑囊緩衝，也會導致發炎。 全身上下至少超過150個滑囊，坐骨滑囊炎只是滑囊炎其中一種，它發生在臀部較突出的骨頭上；事實上，包含手肘、肩膀、膝蓋等關節，都有可能因過度使用造成滑囊發炎。造成坐骨滑囊發炎的原因，主要是因為長時間坐在過於堅硬的座位，導致滑囊承受壓力過大而發炎；通常只要不再過度刺激滑囊，二到六周就可痊癒。在臨床上，罹患坐骨滑囊炎，但又無法痊癒的病患極為少見。在治療上，醫師通常會注射類固醇或副腎皮質素，幫助患部消炎止痛；但這種方式是治標不治本，最根本的方法，還是得依靠患者不要過度刺激發炎的滑囊。因此，如果消炎止痛後，患者一直沒有改變生活習慣，還是有復發的機率。滑囊發炎後仍不斷受力刺激，最終可能導致滑囊鈣化，造成類似骨刺的症狀，讓患者坐立難安。鈣化必須透過X光才能檢驗出來。所幸，滑囊鈣化在臨床上並不多見。坐骨滑囊炎是久坐造成的疾病，無論注射止痛劑或手術治療，去除病灶後通常可痊癒；問題在於後續的復健與生活習慣的改善。建議需久坐民眾，挑選硬度適中的椅子，必要時在椅子上添加軟墊，降低滑囊承受上半身體重的力量。必須注意的是，太軟的坐墊也容易引起此症。建議需要久坐的民眾，每20分鐘要扭扭腰，改變坐姿，每小時要起身活動，伸伸懶腰，以避免臀部過度受力。諮詢／書田診所復健科醫師潘筱萍、台大北護分院復健部醫師韓德生 ※延伸閱讀》‧想長壽？先改掉久坐的習慣！‧長期久坐、久站 浮腳筋恐現身‧久坐不動… 銀髮族睡不好
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 上班族經常感到自己活動量量有限，梅約醫學中心肥胖科詹姆士·勒溫醫師指出，多在各部門之間走動，避免只是打電話、傳訊息或使用電子郵件，提前下車走路去辦公室、午餐時儘量多走動，到稍遠一點的地方購買午餐或用餐都能改善。詹姆士·勒溫醫師指出，不愛動的人除了體重問題，還有肌力弱化及骨骼快速退化的困擾。常有久坐不動的患者為嚴重骨質增生造成的症狀所苦。肌肉受力不均衡，也就是軟組織問題，也可能使椎體的磨耗加重，引發較嚴重的骨質增生問題。軟組織病變是指肌肉、筋膜，韌帶問題產生的發炎、僵硬，不協調與酸麻疼痛。當肌肉受力不協調、僵硬問題也可能影響到整個骨頭脊椎的結構，使椎體磨損惡化，進而刺激骨質增生。醫師指出，肌膜疼痛症候群或肌肉酸痛在現代常見於久坐辦公室，或長期姿勢不良的民眾，不見得全然是激烈運動或搬重物造成的傷害。另外，一些骨關節病變、椎間退化與結構不良也可能造成相關肌肉的疼痛感。患者經醫師觸診通常可發現緊繃肌帶與傳導疼痛，肌力呈現衰退。比較輕微的肌肉僵硬問題以熱敷與溫和按揉，亦能輔助舒緩，但仍需以調整姿勢、休息及運動來減少其惡化。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱製表╱鄭涵文】上班坐到屁股開花，塞車坐到屁股發麻，下班癱軟埋進沙發，人一天「腳踏實地」的時間，其實少得可憐。而承受上半身重量的，永遠是壓在下頭的屁股；但久坐所傷害的，可不只是屁股。久坐加上坐姿不良，讓你從頭到腳逐漸崩壞。上梁不正下梁歪，很多毛病，都從久坐、亂坐開始。（↓請點選看原圖）頸椎人的整條脊椎連成一線，若久坐、頭部又往前傾，增加頸椎負擔。心肺久坐代表身體久久沒有活動或運動，不利心肺功能。坐骨坐骨附近的肌肉有滑囊，若長期摩擦、壓迫，容易導致坐骨滑囊炎。硬椅坐太久也容易引起坐骨不適。腰大肌、臀大肌、髖屈肌這三處肌肉就像是人體的「坐墊」，久坐不只會讓肌肉鬆弛，壓迫久了肌肉的循環也不好。斜方肌若身體前傾著做事，如用電腦、寫字時，斜方肌的肌肉會繃緊，也會較強烈拉扯。若坐姿不好又長期維持同一姿勢，還可能惡化成筋膜炎。椎間盤坐著又彎腰駝背或是身體前彎最要不得，此時椎間盤較突出，受壓很大。若還往前撿東西，身體又彎折又負重，更加危險。腰椎坐著時腰椎所承受的力量遠大於站著，久坐傷腰椎。尾骶骨尾骶骨就是尾椎的最後一節，位於尾椎最尾巴的位置，若長期坐姿不良、坐不好，就會壓迫尾骶骨而屁股痛。下肢久坐下肢易血液循環不良消化系統久坐消化系統會變慢（諮詢╱新光醫院復健科主治醫師陳文玲、台安復健科主任鍾佩珍、書田診所復健科主任潘筱萍）
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者鄭涵文／報導 杜玉佩／繪圖】▇請你這樣「坐」許多上班族一忙起來，似乎和椅子如膠似漆，分也分不開，只不過，坐在椅上看似輕鬆，坐太久可大有隱憂。不管多年輕 久坐一樣傷身久坐不利健康眾所皆知，台安醫院復健科主任鍾佩珍說，許多研究都證實這點，而「不動」，是造成不適的最大關鍵。不管多年輕、不管是坐是站，肌肉只要長期維持同一姿勢，超過負荷就會累，累了若不換姿勢，肌肉會漸漸超出負荷，便容易發炎、不適，身體也就容易疲倦、痠、悶痛。椅子沒靠背 腰椎承重加倍許多人以為坐著很輕鬆，但鍾佩珍說，其實人就算只是坐著，也會被地心引力影響，腰椎仍會負重。她舉例，70公斤的成年人站立時，第三節腰椎約承受100公斤的重量；但坐在沒有靠背的椅子上，承重卻達150公斤；坐在沒靠背的椅子上，還前傾做事，則需承受約180公斤的重量。不妨想一想，平常打電腦、滑平板電腦時，您的姿勢如何？肌肉像電池 愈老耗電愈快書田診所復健科主任潘筱萍則說，久坐或坐姿不良不只讓椎間盤承受壓力增加，連帶使腰、肩、頸，都受到牽動而不適。而且，久坐代表身體久久沒有活動或運動，不利心肺功能、壓力排除與下肢循環等。「你把肌肉和肌耐力想像成電池，就很好懂了。」鍾佩珍說，如果一直使用電池，常常一路用到底才充電，老了以後，電會愈耗愈快，充飽了也會很快沒電，適當休息，電池才能用得更長久，肌肉也是一樣的道理。沙發少坐點 15分鐘換姿勢鍾佩珍建議，走路20、30分鐘，就應該要休息一下再繼續；坐著也一樣，最好每15分鐘就換一個姿勢，或是原地稍作伸展，甚至是站起來走動。雖然聽起來很頻繁，但要提醒自己，這是做得到的。不論坐在哪裡，都應該姿勢端正，潘筱萍說，大原則是收下巴、勿彎腰駝背。鍾佩珍則補充，如果椅子或沙發太深，記得要找物品靠背，讓背有支撐點，膝蓋也要自然彎曲，腳則要輕鬆、自然地著地。此外，有人說，東方人不適合坐沙發，潘筱萍說，她通常也不鼓勵民眾坐沙發，如果喜歡窩在沙發上，記得要常換姿勢。▇讓腰背有依靠椅子換不了 用配件改變人要健康，要坐得端正且舒服，選對椅子和「配件」，特別重要。鍾佩珍建議，椅子最好有靠背，若能調整高低更好，如此一來，可隨著桌子高度調整；桌面和椅子間隔30公分是最佳距離，可讓坐姿自然，做事情也不需把手抬太高。潘筱萍則建議，椅墊不應太硬，但也不宜過軟，坐下去時，不會整個人塌陷進去為佳。不過，椅墊軟硬度的選擇因人而異，脊髓損傷和脊椎側彎者，選擇座墊原則也不同，若想知道自己適合哪種硬度的座墊，建議請醫師評估。如果工作地點的椅子是固定的，不能自己選擇，透過一些小配件，也可以坐得更自在健康。背有支撐，非常重要，潘筱萍建議，椅子可先坐到底，在腰部墊上圓筒枕；若無圓筒枕，塞衣物或書本也行。鍾佩珍提醒，坐著時，腳千萬別懸空，她分享自己的小撇步，可在辦公室準備一張小凳子，若椅子調得高一些，小凳子就能讓腳板自然垂放，比較省力。只要姿勢正確、選對椅子和配件，並經常換姿勢、頻繁走動，也可以在身不由己的情況下，健康久坐。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】避免久坐可幫助預防痔瘡惡化。中醫師陳玫妃表示，痔瘡是由於慢性的便秘，排便時擠壓厲害，而造成痔瘡。長期、長時間地站立姿勢，或是久坐易影響循環，腸道蠕動較差。這在中醫認為多屬於氣滯、血瘀症候族群。中醫師陳玫妃表示，痔瘡可分內痣、外痔兩種。「內痔」在直腸黏膜內的靜脈曲張，用力排便時，有流血的症狀，但大多不會感到疼痛。而「外痔」在肛門皮膚外的靜脈曲張；因屬表皮性質，容易刺激到神經，會讓人疼痛，甚至坐立難安。在中醫的觀點，由於肛門靜脈的血管壁虛弱，又經常地久站、久坐，會造成習慣性的便秘及蠕動差，容易造成肛門末稍靜脈回流的曲張。或是懷孕時，腹壓增加，也有可能造成。以及發炎性的大腸疾病，都有可能造成痔瘡。陳醫師表示，中醫辨證用藥，針對肛門有腫痛的內痣，可用活血、涼血、止痛的藥方如槐花散。若是有口乾、口苦、脹氣、便血者，可用清大腸火的藥方，如大柴胡湯。若有外痔腫痛的現象，在中醫可用清熱、解毒的藥方，如黃蓮解毒湯。若外痔有脫出的現象，可配合補氣、提氣的藥方，如補中益氣湯。通常服用中藥約1~2周之後，症狀可慢慢地緩解，且中藥可以改善身體的熱象，促進肛門的血液循環，有助於消腫、止血的作用。醫師提醒，有痔瘡的患者，日常生活當中，要注意飲食。多食用高纖的食物，及多喝水，才能有利於排便。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報╱記者方一成／彰化報導】小小的肛門廔管也可能演變成致命的惡性腫瘤，60歲的林先生10年來一直把肛門廔管的硬塊當作是痔瘡看待，最近硬塊變大才到醫院求診，經切片檢查，赫然發現是罕見的惡性腫瘤；彰濱秀傳醫院一般外科昨（26）日表示，很多人有肛門廔管的問題，如忌諱就醫或不在意，為免拖久了病變，還是及早切除為宜。彰濱秀傳醫院一般外科表示，林先生是個卡車司機，每天南來北往開車奔波，最近老是坐立難安，因為肛門口的硬塊變大，讓他無法久坐，他表示，這個硬塊雖然在肛門周圍已有大約10年的時間，但一直當作痔瘡看待，不舒服就塗些藥膏，並不在意它的存在，但最近硬塊越來越大，影響到生活坐息才到醫院求診。彰濱秀傳一般外科主治醫師林建華表示，林先生肛門口的硬塊經正子照影及切片後證實是肛門廔管所引起的癌症，因而需要進一步將肛門切除，因是二期癌，也安排其進行放射線治療，林先生很後悔沒有及早求診處理肛門的硬塊，此肛門廔管形成癌症是罕見的病例。林建華醫師表示，形成肛門廔管的原因，最主要的是肛門腺體發炎，正常人體構造都有七或八個肛門腺體，肛門腺體的開口就在肛門口約1.5公分處，這些肛門腺體的感染早期會形成膿瘍，有些會自動破裂，或經由醫師切開引流而改善，等發炎改善後，有些會形成硬痂，有些會出現類似血水分泌物之外在開口，若仔細檢查會發現同時也有往向直腸方向長的開口，此時便形成所謂的「肛門廔管」。林醫師表示，急性期的膿瘍患者多主訴肛門疼痛，出現紅腫熱等發炎症狀，若形成廔管，則多主訴肛門處有膿性分泌物及肛門硬塊，肛門廔管在未接受根治手術治療前，會反覆出現感染而化膿，或併發更嚴重肛門複雜的廔管，如果反覆的發作，廔管就可能像樹枝一樣分叉，造成多處的外開口，所以長久的廔管常常造成治療上的困難。他表示，如果肛門廔管存在的時間過長，一般約15年就可能會引起癌症，一般認為是慢性或反覆性發炎所造成，或是有一些先天形成肛門廔管的病人也較易演變成癌症，建議還是及早切除為妙，而平常避免久坐、便秘、多蔬果、運動，可減少後天性肛門廔管的形成。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】智慧型手機等3C產品流行，大林慈濟醫院門診發現年輕人長時間上網、玩遊戲，久坐不起而罹患痔瘡的機率大增，25歲以下患者增加1成多，更有17歲高職生因此肛門腫脹，醫師提醒應多喝水、多吃蔬果，不要久坐才能避免少年得「痔」。大林慈濟醫院大腸直腸科醫師徐大聞表示，這名高職男生愛玩線上遊戲，有時坐在電腦前玩起遊戲，一玩就是10多個小時，經常放學就守在電腦前，隔天放假玩到中午都沒離開座位，就連手機遊戲也是一玩好幾個小時，就醫檢查已是急性靜脈血栓，痔瘡腫到肛門外，當然痛得無法坐下，手術治療後，才解決難以啟齒的疼痛。 以往接受痔瘡手術治療患者，大多是中老年人隱忍多年，才下定決心就醫，現在25歲以下年輕人求診人數增加1成多，徐大聞認為與3C產品蓬勃發展有關，因為早期年輕人只有坐車、讀書時坐的時間較長，現在為了玩遊戲、上網，常常久坐不起，導致痔瘡急性發作。徐大聞指出，痔瘡成因是長期便秘與肛門血液循環不良所造成，現在年輕人普遍愛吃肉、少喝水，蔬菜水果攝取量更是不足，便秘比例逐年提高。徐大聞建議，長時間使用3C產品的人，平時應要多喝水、多吃蔬果，不要久坐，應每隔1小時就要站起來活動一下，且最好坐硬式椅子、不要坐有軟墊的椅子，以免肛門口血液循環受到壓迫。 ※延伸閱讀》‧醫師：同姿勢久坐 血栓會致命‧電腦族久坐屁股痛 恐罹坐骨滑囊炎‧輕微痔瘡 溫水坐浴可改善‧久坐、抑鬱 易致癌
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者吳文良／三重報導】 「久站也會長痔瘡？」在KTV當服務生的陳姓男子每天站立工作超過8小時，日前經台北縣立醫院診斷罹患最嚴重的第4度混合痔，經外科主任孫立文超音波刀手術後順利出院；孫立文說，久坐或久站都容易長痔瘡。孫立文表示，痔瘡是肛門靜脈部分充血，致血管壁異常擴張而腫脹形成，視發生部位可分內痔、外痔及混合痔，從外表看不出來，而且視情節輕重分為1至4度。在KTV當外場服務員的21歲陳姓男子，每天工作至少要站立超過8小時，一年多前上廁所發現排便有血，吃藥後稍有好轉便不再理會，但一周前因便血、肛門脹痛，且有塊狀物脫出肛門，令他坐立難安，只好到縣醫求診。孫立文說，痣瘡初期不需手術治療，要預防長痔瘡，宜多吃蔬菜、水果等高纖食物，還要避免久坐、久站、久蹲或長時間蹲坐馬桶，以免因血液循環不良，增加罹痔可能；便後也最好以溫水清洗肛門。 【2009/07/16 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者林秀美／高雄報導】 牌桌不宜久坐，高雄市一名退伍軍人打完36圈麻將，肛門竟開出「小菊花」。醫師提醒，元旦假期打牌娛樂要節制，久坐不動，又猛吃東西，便祕硬解，易爆痔瘡。患者是名50多歲職業軍人，3個月前退伍，閒閒沒事做，常在家打麻將，且上了牌桌就下不來。上月初連打36圈，打到痔瘡發作，疼痛難忍，如廁使力解便，竟造成肛門脫垂，形狀就像一朵小菊花，緊急到醫院掛急診，挨了一刀。阮綜合醫院大腸直腸外科醫師趙東波說，患者過去就飽受痔瘡之苦，但誤信手術治療會造成大便失禁，總是購服成藥，或用手將掉落的肛門推回去。若打牌久坐，長時間沒有起身活動，又不斷吃吃喝喝，「只進不出」，或猛抽菸消磨時間，會導致下半身靜脈血液回流不良，這時候再使蠻力解便的話，易引起內痔脫肛、肛門脫垂，痔瘡腫大、出血等狀況。更有嚴重到大量出血，昏倒在廁所，才被家人緊急送醫。趙東波說，肛門脫垂有些可塞回去，不能塞回去就得手術；目前痔瘡治療，保守作法是擦消腫止痛藥及泡熱水澡改善，嚴重的還是必須手術治療。趙東波說，新式的「環切術」治療採半身麻醉，手術時間約20至40分鐘，術後疼痛感輕微，可立即下床、進食，術後一周即可如常活動。但健保無給付，自費約1萬5000元。「俗話說，十男九痔」，趙東波提醒，有痔瘡隱疾的人，不要熬夜，也不要久坐，多運動、喝水、吃蔬果，更不要忌諱求醫、濫用藥物或偏方，以免身受其害。 【2010/01/02 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 熬夜打電動久坐不動，口渴猛喝冷飲，小心下肢水腫。台北市立萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀指出，熬夜容易引起陰虛、氣虛，久坐不動會讓身體循環變差，因此熬夜打電動特別容易產生下肢水腫，再加上吃冰冷食物易引發虛熱、虛火，情況更雪上加霜。黃中瑀主任分析，中醫認為下肢水腫為「下焦濕」，患者以氣虛患者居多，氣虛又可分為寒濕、濕熱。寒濕患者會感覺身體比較冰冷，且腿部顏色較為暗沉，濕熱患者腿部顏色較紅，也較容易發熱、出疹。氣虛患者一旦久坐，雙腳更容易水腫、脹痛，另外，有些女性因氣虛生理期前後常會出現腳腫困擾。腎臟較弱、心腎不交也會造成下肢腫脹，心臟負責將血液打到全身，而腎臟則負責將身體水分排出，當心臟沒有力氣，便會影響腎臟血液供給，進而影響腎臟過濾功能，水分無法有效排出，下肢便容易腫脹。有些人認為放血可治療下肢腫脹，黃中瑀認為，放血只會讓患者暫時感覺比較輕鬆，一、兩天後症狀往往再度回復，因此要找出病因、對症下藥才能真正解決問題。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者張嘉芳／台北報導】3C正夯，不少人手機、平板電腦不離身，連上廁所都不捨得移開目光，坐在馬桶上繼續上網、玩電動。醫師說，機不離身、久坐馬桶，恐致直腸與肛門交界的黏膜外露，若沒注意，還會導致黏膜裂傷出血，誘發痔瘡惡化發作。一蹲超過半小時 黏膜乾燥裂傷「醫師，大便有血該怎麼辦？」新光醫院腸胃肝膽科主任廖朝聖說，自從3C風潮盛行，門診有愈來愈多年輕人上廁所擦拭屁股後，竟發現衛生紙上留有血漬、緊張不已，擔心可能罹患大腸癌。進一步檢查及問診發現，原來他們常帶著手機或平板電腦上廁所，久坐馬桶達半小時至1小時，這個姿勢讓「藏在深宮」的肛門及直腸附近黏膜暴露在外，缺乏保護造成黏膜乾燥裂傷，出現「血便」情況，其中以國中生至大學生最常見，且男女求診者皆有，通常由家長陪伴就醫。肛門黏膜充血 引發痔瘡惡化一般而言，如果肛門黏膜下的血管較豐富，久坐馬桶恐讓血管充血，變得較脆弱。廖朝聖說，若有痔瘡宿疾的人，上廁所「晾黏膜」的時間太久，也容易引發痔瘡惡化。此外，上廁所不專心、狂玩手機，有時電玩遊戲太激烈，人一緊張更不利肛門括約肌放鬆，反而解不來出來，時間久了恐致便秘。改蹲姿試試看 便便傾巢而出台北榮總腸胃科主治醫師羅景全表示，相較於坐式馬桶，肚子與大腿約呈垂直90度，上廁所改用蹲姿，反而有助糞便排出，因蹲姿除了有擠壓肚子作用，且腿肚間的角度較小，直腸裡的糞便較易「傾巢而出」。此外，蹲久會腿痠，提肛肌收縮及擠壓角度有時也會讓直腸變得更直，有助體內的排泄物「出清」。採溫水坐浴 修復受傷黏膜「溫水坐浴有助肛門黏膜修復。」廖朝聖說，民眾上廁所最好專心，別玩手機或上網，一旦發現黏膜受傷，建議用臉盆裝38至40度溫水，讓屁股採取坐浴方式，每次約5至10分鐘，肛門黏膜保持濕潤，亦能促進血液循環，讓裂傷較易修復。羅景全也說，平時多喝水、多吃蔬果及運動，可避免便秘發生；一旦長時間排便不順，在醫師指導下適時使用軟便藥，亦能化解便便危機。坐久快閃都不好便便速戰速決 也會造成便秘久坐馬桶不利健康，但上廁所太快太急也會造成便秘或肛門黏膜裂傷。醫師提醒，上廁所時間勿過與不及，以免有害健康。新光醫院腸胃肝膽科主任廖朝聖表示，不少人趕著出門上班上學，每次上廁所時間很短，進廁所30秒或一分鐘就出來，體內糞便未完全清空，宿便長時間累積，大腸又不斷吸收水分，糞便恐更乾硬難解，易致便秘發生。台北榮總腸胃科主治醫師羅景全說，如果大便太硬，且急著在短時間快速排出，恐造成肛門黏膜撕裂傷，出現肛裂疼痛症狀，此時患者不見得會有嚴重出血，但會感覺肛門疼痛。另外，上廁所太用力，肛門也可能發生脫腸，或引發痔瘡便秘出血等情形。愛屁屁守則：多用清水洗、少用紙巾擦如何避免排便造成肛門黏膜受傷？廖朝聖建議，上完廁所可用免治馬桶，或用清水洗屁屁，少用衛生紙或濕紙巾擦拭，以降低黏膜破皮或刺激機率。一旦有便秘問題，他表示，除了用肥皂抹屁屁、增加潤滑外，亦可用棉花棒沾凡士林潤滑肛門，協助糞便排出；如果超過3天仍未排便者，民眾不妨用手術前灌腸用的甘油球塞屁股，避免黏膜受傷引發細菌感染，造成管或膿瘍情形，此時屁股就得挨刀，接受手術引流化膿治療。 ※延伸閱讀》‧「坐式＋小椅子」放鬆肛門肌 排便更順利
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者吳思萍／報導】要讓腸胃順暢，除了高纖維飲食、補充水分，適當的運動也十分重要，陳邦凱說，每天至少步行20分鐘，能夠增強腸道肌肉的收縮能力。若是吃飽就坐，食物容易囤積在腹中，例如上班族久坐不動，都是累積宿便的高危險群。陳邦凱說，現代人因為工作關係，三餐沒有在正常時間吃，又常常外食，飲食也不夠均衡，容易造成習慣性便秘。另外，工作的壓力，沒有充足的睡眠也會導致排便不順暢，其實會便秘的因素很多，不只是關係到飲食，還包括日常生活的身心健康，有無規律作息，都會影響排便的順暢度。陳邦凱補充，若是想自行查詢相關資訊，可上「國民健康局網站」，裡頭會不定期更新健康資訊。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者楊欣潔／報導】30歲的徐小姐是標準的上班族，從事行政工作的她，工作內容多在電腦前處理文件，下班後的生活也是「定點移動族」。每天搭固定的公車上班，再走相同路線從公司回家，總是移動到某個定點，像是從公車站移動到辦公室、從廚房移動到客廳後，就繼續黏著椅子動也不動。不動如山 腰痠背痛便秘振興醫院物理治療師陳子敬表示，現代人生活忙碌，不少人忙得沒時間運動，上班時間也很少離開座位走動，自己的門診中就有不少因久坐腰痠背痛的患者，多半也有長期便秘的困擾。造成便秘的因素很多，包含吃太少蔬果膳食纖維不足、生活習慣改變、疾病、藥物等，不過很少人知道，久坐不動也可能導致便秘。陳子敬說，久坐、缺乏運動也會不利腸道健康，減少腸胃蠕動以及新陳代謝。坐姿老態 腸胃擠成一堆 陳子敬說，不少人為了舒服，坐久就容易忘記要維持正確坐姿，或是桌椅的高度沒有調好，屈就電腦螢幕，常呈現老態龍鍾的坐姿，弓身、駝背姿勢、骨盆往前傾。陳子敬表示，長期坐姿不良，背部沒有挺直、縮下巴，就可能會讓橫結腸下垂，腸胃因為駝背而「擠成一團」，沒有蠕動空間，使得腸胃蠕動和新陳代謝變慢。相反的，若是腸胃蠕動過快，如吃過多、熬夜或是情緒壓力大時，則容易造成胃及十二指腸發炎，引起腹痛、腹瀉等腸道問題。腹部有力 腸胃不易下垂多運動可以訓練腹腰部的肌肉，讓腹部更有力，腸胃也不容易下垂，增加腹部肌肉收縮，排便功能就會較為順暢。陳子敬表示，有便秘困擾的人可每天走路20分鐘，或是進行低衝擊性的游泳、爬山、騎腳踏車、每天累積走一萬步等，也是不錯的選擇。除了動態的有氧運動，陳子敬也建議，每天上班時，也盡量找個空檔活動，像是喝水時就起身走走，伸展筋骨，或是可做姿勢性反向運動。例如站起身向後伸展頸部及背部；或是挺直脊椎；收縮下腹，練習腹式呼吸，坐在椅子上也可以動動下肢等。運動保腸 連帶好處多多陳子敬表示，運動對腸道好處多，不但能讓腹腰有力，還能使腸胃不易下垂，不僅有助維持身材，還能預防大腸息肉、保持骨密度、控制糖尿病，且運動可增加腦內啡分泌，連心情都可以變好。另外，透過改變生活習慣，也可增加運動量，例如坐公車、捷運回家時，可提前一兩站下車，走路回家增加運動量；假日與三五好友聚會，不要約在餐廳，可改約到戶外健走、爬山等，都是增加運動量的好方法。▇相關研究每周運動1小時 降低大腸息肉風險長期久坐「不動如山」，不只可能導致便秘問題，也可能增加大腸癌的機率。有項近千人參與的大腸鏡檢查研究發現，每周運動1小時以上的人，發現有大腸息肉的比率為25.3%，沒有運動習慣者檢出大腸息肉的比率則有33.2%。若運動習慣維持超過3年以上，檢出大腸息肉的比率更低。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者簡慧珍／彰化縣報導】四十一歲陳姓男子和家人打麻將，開心大喊「自摸」後，摸著牌不動還擠眉弄眼，家人以為他贏了故意做鬼臉，還叫他「嘜搞怪」，直到他面露痛苦表情，才驚覺不對送醫，診斷是小中風。彰化秀傳醫院急診部長黃炳文說，陳姓男子左腦血管阻塞造成右半側身體無力，初步推斷他長時間打牌，造成血管阻塞有關。黃炳文提醒愛打牌的民眾，一定要偶爾起來動動，讓四肢血液暢通，不要長時間坐著，很容易造成動、靜脈阻塞。陳姓男子自除夕夜開始每天晚上摸八圈，打到清晨二、三點才休息。昨天清晨一點多，他打牌時興奮喊出「自摸」並沒收回右手，而是摸著牌不動，同桌的家人看他瞇起右眼、嘴巴歪斜，一度以為他是做鬼臉，要他「贏就贏了，嘜變鬼變怪」。陳姓男子卻持續維持奇怪表情，家人察覺有異，忙問「你怎麼了？」陳姓男子口齒不清回答：「右手嘸力。」家人試圖扶他站立，發現他右腿也沒力氣，緊急送醫診治，醫師為他注射溶血劑等藥物後，建議至少住院觀察兩天，但陳和家人覺得過年期間住院「不吉利」，堅持返家療養。黃炳文表示，春節假期很多中風初期的患者，因頭痛、頭暈、脖頸部「緊緊的、痠痠的」求治，也有久坐看電視的民眾罹患「腿中風」，注射和服用抑制血栓的藥物之後都獲得控制；建議每小時都應運動五至十分鐘，可預防動、靜脈堵塞。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 長期久站或久坐容易引起浮腳筋，這種病症多半出現在腿部。心血管外科醫師甘宗本表示，雖然對於要如何預防腿部浮腳筋，目前存在許多不同的說法，然而，還是有簡單的六個「小撇步」可協助民眾來加以預防浮腳筋，避免浮腳筋纏身。甘醫師指出，第一個撇步就是把兩腿抬高，這個動作很簡單，民眾只要找時間將兩腿抬高超過心臟的高度，也可以在睡覺的時候用枕頭墊高兩腿，這麼做的目的在於幫助腿部靜脈血液回流；第二個撇步就是建立良好的運動習慣，包括健走、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等，這些運動可望減少靜脈血液蓄積，同時減輕靜脈壓力。甘醫師指出，第三個撇步就是不要穿著有鬆緊帶的襪子，因為有鬆緊帶的襪子容易妨礙到腿部靜脈正常回流；第四個撇步就是讓腿部經常活動，尤其是長時間久站或久坐的人，可以每十分鐘就屈曲足踝關節十次，但還是建議民眾最好不要整天都久站或久坐。第五個撇步就是穿著彈性襪，彈性襪有一個特性，就是可以把靜脈血液推擠回心臟，可減少腿部靜脈壓力或血液滯留的現象；第六個撇步就是避免處於太熱的環境中，因為太熱的環境會促使浮腳筋加劇，同時造成腿部血液滯留，所以泡湯或泡熱水澡應少碰為妙。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
