Epilessia post-traumatica
L'epilessia post-traumatica (abbreviata con la sigla EPT)[1] è una tipologia di epilessia che si instaura successivamente ad un trauma cranico.[2]
Eziologia
[modifica | modifica wikitesto]La comparsa di epilessia post-traumatica avviene a seguito di un trauma cranico e conseguente danno all'encefalo.[2] Crisi epilettiche possono comparire in un certo numero di soggetti traumatizzati,[3] ma solo alcuni tendono a sviluppare epilessia cronica.[4]
Il manifestarsi o meno di EPT è stato correlato all'entità del trauma stesso:[5] traumi cranici lievi hanno un rischio di sviluppare epilessia pari a circa il 2,1%[6]-5%,[7] mentre in caso lesioni di maggiore gravità tale rischio è pari al 16,7%[6]-20%.[8]
Il 30% dei casi di EPT si sviluppa in pazienti che presentano frattura cranica depressa, trauma penetrante, ematomi subdurali o intracranici e comparsa precoce di crisi epilettiche dopo il trauma.[5]
Sono state indagate possibili subcause genetiche legate alla comparsa di EPT, come il possesso di particolari alleli dell'apolipoproteina E e dell'aptoglobina,[9] ma gli studi non hanno ottenuto risultati univoci e pertanto si ritiene che la familiarità abbia un ruolo secondario.[4]
Patogenesi
[modifica | modifica wikitesto]Le esatte meccaniche che portano allo sviluppo di EPT non sono ancora del tutto state chiarite,[10] sebbene siano state suggerite come possibili cause l'irritazione neuronale provocata dalla presenza di sangue a causa della ferita, e/o un'alterata espressione di neurotrasmettitori.[11]
Diagnosi
[modifica | modifica wikitesto]L'epilessia post-traumatica viene diagnosticata in caso di comparsa di crisi epilettiche ad almeno una settimana di distanza dall'evento traumatico, in assenza di altre possibili cause.[4]
L'esame di riferimento per la diagnosi dell'EPT è l'elettroencefalografia, sebbene alcuni pazienti possano non manifestare un chiaro pattern epilettico durante l'esame.[12]. Tomografie computerizzate e risonanze magnetiche possono permettere di individuare la zona della lesione,[11] ma raramente l'esatto focolaio di origine delle crisi.[13]
Trattamento
[modifica | modifica wikitesto]L'impiego di farmaci antiepilettici si rivela efficace nel 35% circa dei casi,[14] ma non risolvono il problema in maniera definitiva.[15]
Nei casi che non rispondono alla terapia medica è possibile tentare di rimuovere chirurgicamente il focolaio epilettico, ma l'approccio chirurgico risulta più difficoltoso e meno risolutivo rispetto ad altre tipologie di epilessia.[11]
Prognosi
[modifica | modifica wikitesto]La prognosi nei pazienti che sviluppano EPT è peggiore rispetto al resto dei pazienti traumatizzati,[12] con un maggior numero di problematiche motorie e cognitive.[12]
Note
[modifica | modifica wikitesto]- ^ Patricia M. Davies, Ricominciare primi interventi riabilitativi dopo lesione cerebrale traumatica o altra grave lesione cerebrale, 1997, ISBN 978-3-540-75034-5, OCLC 75765048. URL consultato il 13 settembre 2021.
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- ^ C. A. Pagni e F. Zenga, Posttraumatic epilepsy with special emphasis on prophylaxis and prevention, in Acta Neurochirurgica. Supplement, vol. 93, 2005, pp. 27–34, DOI:10.1007/3-211-27577-0_3. URL consultato il 13 settembre 2021.
