Disturbo di personalità passivo-aggressivo
| Disturbo di personalità passivo-aggressivo | |
|---|---|
| Specialità | psichiatria e psicologia |
| Classificazione e risorse esterne (EN) | |
| ICD-10 | F60.8 |
| MeSH | D010324 |
Secondo la quarta revisione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV), il disturbo di personalità passivo-aggressivo era un disturbo che coinvolge un "modello pervasivo di atteggiamenti negativistici e resistenza passiva alle richieste di prestazioni adeguate" in una varietà di contesti.[1]
Il comportamento passivo-aggressivo è il sintomo obbligatorio del disturbo di personalità passivo-aggressivo. Le persone con disturbo di personalità passivo-aggressivo sono caratterizzate da procrastinazione, ostruzionismo nascosto, inefficienza e testardaggine.
Storia
[modifica | modifica wikitesto]Nella prima versione del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, DSM-I, nel 1952, il Passivo-aggressivo era definito in modo ristretto, raggruppato insieme al passivo-dipendente.
Il DSM-III-R affermava nel 1987 che il disturbo passivo-aggressivo è caratterizzato, tra le altre cose, dal "non fare il bucato o rifornire la cucina di cibo a causa della procrastinazione e dell'inerzia".[2]
L'attuale versione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali non usa più questa denominazione e non è uno dei dieci disturbi di personalità specifici elencati.
Eziologia
[modifica | modifica wikitesto]Il disturbo passivo-aggressivo può derivare da uno specifico stimolo infantile[3] (p. e. genitori dipendenti da alcol o droghe, bullismo, abuso) in un ambiente in cui non è sicuro esprimere frustrazione o rabbia. Le famiglie in cui è vietata l'espressione onesta dei sentimenti tendono a insegnare ai bambini a reprimere e negare i propri sentimenti e ad utilizzare altri canali per esprimere la propria frustrazione. Ad esempio, se venissero inflitte punizioni fisiche e psicologiche ai bambini che esprimono rabbia, sarebbero inclini ad essere passivi-aggressivi.
I bambini che soffrono di ostilità possono avere difficoltà a essere assertivi, non sviluppando mai strategie o abilità di coping migliori per l'espressione di sé. Possono diventare adulti che, sotto una "patina seducente", nutrono "intenti vendicativi", nelle parole di Timothy F. Murphy e Loriann Oberlin.[4] In alternativa, gli individui possono semplicemente avere difficoltà ad essere direttamente aggressivi o assertivi come gli altri. Martin Kantor suggerisce tre aree che contribuiscono alla rabbia passivo-aggressiva negli individui: conflitti su dipendenza, controllo e competizione; suggerisce inoltre che una persona può essere definita passivo-aggressiva se si comporta così con poche persone nella maggior parte delle occasioni.
Murphy e Oberlin vedono anche l'aggressività passiva come parte di un più ampio ombrello di rabbia nascosta derivante da dieci tratti del bambino o dell'adulto arrabbiato. Questi tratti includono la creazione della propria infelicità, l'incapacità di analizzare i problemi, incolpare gli altri, trasformare i sentimenti negativi in quelli arrabbiati, attaccare le persone, mancare di empatia, usare la rabbia per ottenere potere, confondere la rabbia con l'autostima e indulgere in discorsi negativi. Infine, gli autori sottolineano che chi nasconde la propria rabbia può essere gentile quando lo desidera.
Diagnosi
[modifica | modifica wikitesto]Diagnostic and Statistical Manual (DSM)
[modifica | modifica wikitesto]Con la pubblicazione del DSM-5, questa etichetta è stata ampiamente ignorata. L'etichetta diagnostica equivalente del DSM-5 sarebbe "Altra personalità specificata e disturbo di personalità non specificato", poiché l'individuo può soddisfare i criteri generali per un disturbo di personalità, ma non soddisfa i criteri diagnostici basati sui tratti per alcun disturbo di personalità specifico.
Il disturbo di personalità passivo-aggressivo è stato elencato come un disturbo di personalità di Asse II nel DSM-III-R, ma è stato spostato nel DSM-IV nell'Appendice B ("Criteri e assi forniti per ulteriori studi") a causa di controversie e della necessità per ulteriori ricerche su come classificare anche i comportamenti in una futura edizione. Secondo il DSM-IV, le persone con disturbo di personalità passivo-aggressivo sono "spesso apertamente ambivalenti, oscillando in modo indeciso da una linea di condotta al suo opposto. Possono seguire un percorso irregolare che causa infinite dispute con gli altri e delusione per se stessi". Caratteristica di queste persone è un "intenso conflitto tra la dipendenza dagli altri e il desiderio di autoaffermazione". Sebbene esibiscano una spavalderia superficiale, la loro autostima è spesso molto scarsa e gli altri reagiscono a loro con ostilità e negatività. Questa diagnosi non viene fatta se il comportamento si manifesta durante un episodio depressivo maggiore o può essere attribuito a un disturbo distimico.[1]
ICD-10
[modifica | modifica wikitesto]La decima revisione della Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) include il disturbo di personalità passivo-aggressivo nella rubrica "altri disturbi di personalità specifici" (descrizione: "un disturbo di personalità che non si adatta a nessuna delle specifiche rubriche: F60.0 – F60.7"). Il codice ICD-10 per "altri disturbi specifici della personalità" è F60.8. Per questa diagnosi psichiatrica una condizione deve soddisfare i criteri generali per il disturbo di personalità elencati sotto F60 nelle descrizioni cliniche e nelle linee guida diagnostiche.
I criteri generali per il disturbo di personalità includono comportamenti e atteggiamenti marcatamente disarmonici (che coinvolgono aree di funzionamento come affettività - capacità di sperimentare affetti: emozioni o sentimenti, modi di percepire e pensare, controllo degli impulsi, eccitazione, stile di relazione con gli altri), il modello di comportamento anormale (duraturo, di lunga data), il disagio personale e il modello di comportamento anormale devono essere chiaramente disadattivi e pervasivi.[5] Il disturbo della personalità deve comparire durante l'infanzia o l'adolescenza e continuare fino all'età adulta.
I criteri diagnostici specifici del disturbo di personalità passivo-aggressivo non sono presentati nei "Criteri diagnostici per la ricerca" dell'OMS.[6]
Sottotipi di Millon
[modifica | modifica wikitesto]Lo psicologo Theodore Millon ha proposto quattro sottotipi di "negativista" ("passivo-aggressivo").[7] Qualsiasi individuo negativista può mostrare nessuno o uno dei seguenti:
| Sottotipo | Descrizione | Tratti della personalità |
|---|---|---|
| Negativista vacillante | Comprese le caratteristiche borderline | Le emozioni fluttuano in modi sconcertanti ed enigmatici; difficile da scandagliare o comprendere i propri stati d'animo capricciosi e mistificanti; ondeggia, in flusso e irresoluto sia soggettivamente che intrapsichicamente. |
| Negativista insoddisfatto | Comprese le caratteristiche depressive | Brontolante, meschino, irritabile, amareggiato, lamentoso, irritato e lunatico; si lamenta dietro la finzione; evita il confronto; utilizza reclami legittimi ma banali. |
| Negativista tortuoso | Comprese le caratteristiche antisociali e dipendenti | Opposizione mostrata in modo indiretto, labirintico e ambiguo, ad es. procrastinazione, indugio, dimenticanza, inefficienza, abbandono, testardaggine, indiretta e subdola nello sfogare risentimento e comportamenti resistenti. |
| Negativista abrasivo | Comprese le caratteristiche sadiche | Controverso, intransigente, irritabile e litigioso; caustico, degradante, corrosivo e aspro, contraddice e deroga; pochi scrupoli e poca coscienza o rimorso. (non più una diagnosi valida nel DSM) |
Terapia
[modifica | modifica wikitesto]Lo psichiatra Kantor suggerisce un approccio terapeutico che utilizza metodi terapeutici psicodinamici, di supporto, cognitivi, comportamentali e interpersonali. Questi metodi si applicano sia alla persona passivo-aggressiva che alla vittima bersaglio.
Note
[modifica | modifica wikitesto]- ^ a b American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV, Washington, DC, American Psychiatic Association, 2000, pp. 733–34, ISBN 978-0-89042-024-9.
- ^ Christopher Lane, The Surprising History of Passive-Aggressive Personality Disorder (PDF), vol. 19, DOI:10.1177/0959354308101419.
- ^ (EN) Jeffrey G. Johnson et al., Childhood Maltreatment Increases Risk for Personality Disorders During Early Adulthood, vol. 56, DOI:10.1001/archpsyc.56.7.600, PMID 10401504.
- ^ Overcoming Passive-Aggression : How to Stop Hidden Anger from Spoiling Your Relationships, Career and Happiness, 2005, ISBN 978-1-56924-361-9.
- ^ Disorders of adult personality and behaviour (F60–F69). F60 Specific personality disorders (PDF), in The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders – Clinical descriptions and diagnostic guidelines, Geneva, World Health Organization, pp. 157–58.
- ^ Disorders of adult personality and behaviour (F60–F69). F60.8 Other specified personality disorders (PDF), in The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders – Diagnostic criteria for research, Geneva, World Health Organization, p. 157.
- ^ Theodore Millon, Carrie M. Millon, Sarah E. Meagher, Personality Disorders in Modern Life, John Wiley & Sons, 2012, pp. 529–31, ISBN 978-1-118-42881-8.
Bibliografia
[modifica | modifica wikitesto]- (EN) Martin Kantor, Passive-aggression: a guide for the therapist, the patient and the victim, 2002, ISBN 978-0-275-97422-0..
| Classificazione e risorse esterne (EN) |
ICD-9-CM: 301.84; ICD-10: F60.8; ICD-10-CM: F60.89; MeSH: D010324;
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| Controllo di autorità | LCCN (EN) sh85098527 · GND (DE) 115631190X · J9U (EN, HE) 987007529575305171 |
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