焦作市医疗保障局念好“准、细、稳”三字诀，积极谋划，全面部署，稳步推进，在全省率先完成2022年度清算工作，全力打好DIP支付方式改革首年运行收官战。

　　一、“准”字为先，算清基本医保结算金额。DIP支付方式以总额预算为前提。焦作市医保局坚持“以收定支，收支平衡，略有结余”原则，确保医保制度平稳可持续。算清职工预算总额，根据焦作市职工医保门诊统筹运行情况、个人账户划拨情况等多重因素，对职工医保基金用于DIP结算的总额资金追加8000万元；算清居民预算总额，结合2022年总额预算数额、基金实际运行情况等，以量入为出、尊重实际为原则，在确保基金运行平稳的基础上，对居民医保基金用于DIP结算的总额资金追加2000万元；明确年度清算范围，明确将特病单议评审通过病例、符合按床日付费病例、2023年第一季度未纳入DIP结算的等病例不纳入2022年度DIP支付方式结算范围。

　　二、“细”字着力，夯实清算工作数据基础。高效完成2022年度DIP特病单议工作，按照焦作市DIP特病单议办法，及时完成2022年第四季度DIP特病单议工作，实现全市定点医疗机构住院费用结算数据全量汇总，为清算工作打下坚实基础。扎实推进按床日付费工作，对全市精神类、康复类定点医疗机构住院结算数据进行梳理，符合按床日付费条件的数据单独结算，提升DIP支付方式精细化管理水平。开展年度预清算，多次组织医疗机构专家、第三方数据公司对2022年全年数据反复进行模拟比对，研究讨论清算工作过程中遇到的新情况、新问题，制定明确焦作市2022年度DIP支付方式清算办法和方案，确保每一家定点医院结算总数准确无误，不漏算、不重算、不错算。

　　三、“稳”字当头，激发支付方式改革动力。焦作市医保局高度重视DIP改革的安全稳定工作。广泛征求意见，以全市定点医药机构2022年度考核工作为契机，领导班子亲自带队，分包县区，深入基层医疗机构，广泛听取基层医疗机构关于DIP改革的意见建议，并采纳合理意见运用到清算工作中。深入研究讨论，采取“外地学、内部研、多方问”等方法，通过调剂、补偿等手段，形成医保和定点医疗机构协商统一的病种分值结果，促进多方满意。落实合理补偿，在清算结果初步拟定之后，综合考虑了多种影响医疗机构分值偏低的因素，对精神类、康复类等专科医院给予了一定的补偿，最大限度地减小医疗机构损失。

　　2022年度，焦作市222家定点医疗机构参与居民医保住院费用清算，医保基金总额13.70亿元，平均结付率86.83%，其中186家定点医疗机构结付率高于平均值；全市206家定点医疗机构参与职工医保住院费用清算，基金总额5.54亿元，平均结付率82.64%，其中172家定点医疗机构结付率高于平均值，焦作市DIP支付方式改革首年运行基本平稳。