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Physical Medicine and Rehabilitation Oral Board

Review 1st Edition by Samuel Mayer ISBN
9781617052859 161705285X

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Emergency Medicine Oral Board Review Illustrated 2nd

Edition by Yasuharu Okuda, Bret Nelson ISBN 1107627907‎
978-1107627901
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isbn-1107627907aeurz-978-1107627901-4904/

Oral Board Review for Oral and Maxillofacial Surgery 1st

Edition by Robert Reti, Damian Findlay ISBN 9783030488802
3030488802
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maxillofacial-surgery-1st-edition-by-robert-reti-damian-findlay-
isbn-9783030488802-3030488802-5028/

Oral Board Review for Oral and Maxillofacial Surgery 1st

Edition by Robert Reti, Damian Findlay ISBN 9783030488802
3030488802
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maxillofacial-surgery-1st-edition-by-robert-reti-damian-findlay-
isbn-9783030488802-3030488802-5034/

Anesthesia Oral Board Review Knocking Out the Boards 1st

Edition by Jessica Lovich Sapola ISBN 0511654790
9780511654794
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out-the-boards-1st-edition-by-jessica-lovich-sapola-
isbn-0511654790-9780511654794-2692/
Improving Access to Oral Health Care for Vulnerable and
Underserved Populations 1st Edition by National Research
Council, Institute of Medicine, Board on Health Care
Services, Families Board on Children, Youth, Committee on
https://ebookball.com/product/improving-access-to-oral-health-care-
Oral Health Access to Services ISBN 0309209463
for-vulnerable-and-underserved-populations-1st-edition-by-national-
9780309209465
research-council-institute-of-medicine-board-on-health-care-services-
families-board-on-children/

Improving Access to Oral Health Care for Vulnerable and

Underserved Populations 1st Edition by National Research
Council, Institute of Medicine, Board on Health Care
Services, Families Board on Children, Youth, Committee on
https://ebookball.com/product/improving-access-to-oral-health-care-
Oral Health Access to Services ISBN 0309209463
for-vulnerable-and-underserved-populations-1st-edition-by-national-
9780309209465
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families-board-on-childre-2/

Oral Cancer Diagnosis Management and Rehabilitation 1st

Edition by John W Werning ISBN 1604064854 9781604064858

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rehabilitation-1st-edition-by-john-w-werning-
isbn-1604064854-9781604064858-7922/

Physical Agents in Rehabilitation From Research to

Practice 2nd Edition by Michelle H Cameron ISBN 0721693784

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research-to-practice-2nd-edition-by-michelle-h-cameron-
isbn-0721693784-2972/

Cardiology Board Review ECG Hemodynamic and Angiographic

Unknowns 1st Edition by George Stouffer ISBN 9781119423249
1119423244
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and-angiographic-unknowns-1st-edition-by-george-stouffer-
isbn-9781119423249-1119423244-4666/
Physical Medicine and Rehabilitation
Oral Board Review
Physical Medicine and Rehabilitation
Oral Board Review
Interactive Case Discussions

Editor

R. Samuel Mayer, MD, MEHP

Associate Professor and Vice Chair, Education
Department of Physical Medicine and Rehabilitation
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, Maryland

An Imprint of Springer Publishing

Visit our website at www.demosmedical.com

ISBN: 9781620701072
ebook ISBN: 9781617052859

Acquisitions Editor: Beth Barry

Compositor: Diacritech

Copyright © 2018 Springer Publishing Company.

Demos Medical Publishing is an imprint of Springer Publishing Company, LLC.

All rights reserved. This book is protected by copyright. No part of it may be

reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means,
electronic, mechanical, photocopying, recording, or otherwise, without the prior
written permission of the publisher.

Medicine is an ever-changing science. Research and clinical experience are

continually expanding our knowledge, in particular our understanding of proper
treatment and drug therapy. The authors, editors, and publisher have made every
effort to ensure that all information in this book is in accordance with the state of
knowledge at the time of production of the book. Nevertheless, the authors, editors,
and publisher are not responsible for errors or omissions or for any consequences
from application of the information in this book and make no warranty, expressed or
implied, with respect to the contents of the publication. Every reader should examine
carefully the package inserts accompanying each drug and should carefully check
whether the dosage schedules mentioned therein or the contraindications stated by
the manufacturer differ from the statements made in this book. Such examination
is particularly important with drugs that are either rarely used or have been newly
released on the market.

Library of Congress Cataloging-in-Publication Data

Names: Mayer, R. Samuel, editor.
Title: Physical medicine and rehabilitation oral board review : interactive
case discussions / [edited by] R. Samuel Mayer.
Description: New York : Demos Medical Publishing, [2018] | Includes
bibliographical references and index.
Identifiers: LCCN 2017032271| ISBN 9781620701072 | ISBN 9781617052859 (e-book)
Subjects: | MESH: Physical Therapy Modalities | Rehabilitation—methods |
Examination Questions | Case Reports
Classification: LCC RM701.6 | NLM WB 18.2 | DDC 615.8/2076—dc23 LC record available at
https://lccn.loc.gov/2017032271

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Printed in the United States of America by Gasch Printing.

17 18 19 20 21 / 5 4 3 2 1
Contents

Contributorsvii

Introduction R. Samuel Mayer xi

Share Physical Medicine and Rehabilitation

 Oral Board Review: Interactive
Case Discussions

1. Amputee Care and Prosthetic Prescription 1

Heikki Uustal

2. Brain Impairments and Central Nervous System Disorders 9

Michael H. Marino, Miriam Segal, and Thomas Watanabe

3. Cancer and Other Medically Related Impairments 33

Julie K. Silver and R. Samuel Mayer

4. Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation 41

Matthew N. Bartels

5. Durable Medical Equipment 51

Brad E. Dicianno

6. Geriatric Rehabilitation 67
George Forrest

7. Musculoskeletal Impairments and Sports Medicine 79

Brian J. Krabak, Stephen Johnson, Brian C. Liem, Melinda S. Loveless,
and Michael Mallow

8. Neuromuscular Impairments and Electrodiagnosis 111

Tae Chung

9. Pain and Spinal Impairments 127

Bryt Christensen and Nathan Neufeld

10. Pediatric Rehabilitation 157

Sarah Korth, Frank Pidcock, Melissa Trovato, and Bryt Christensen

11. Soft Tissue Impairments 173

R. Samuel Mayer

12. Spinal Cord Injury 179

Argyrios Stampas

13. Stroke Rehabilitation 189

J. George Thomas

Abbreviations201

Index205

v
Contributors

Matthew N. Bartels, MD
Professor and Chair
The Arthur S. Abramson Department of Physical Medicine and Rehabilitation
Montefiore Medical Center
Bronx, New York

Bryt Christensen, MD, FABPMR

Interventional Pain Physician
Southwest Spine and Pain Center
St. George, Utah

Tae Chung, MD
Assistant Professor
Department of Physical Medicine and Rehabilitation
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, Maryland

Brad E. Dicianno, MD
Associate Professor
Department of Physical Medicine and Rehabilitation
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh, Pennsylvania

George Forrest, MD
Department of Rehabilitation Medicine
Albany Medical College
Albany, New York

Stephen Johnson, MD
Clinical Assistant Professor
Department of Rehabilitation Medicine
University of Washington
Seattle, Washington

Sarah Korth, MD
Attending Physician, Kennedy Krieger Institute
Assistant Professor
Department of Physical Medicine and Rehabilitation
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, Maryland

vii
viii Contributors

Brian J. Krabak, MD, MBA, FACSM

Clinical Professor
Rehabilitation, Orthopedics and Sports Medicine
University of Washington and Seattle Children’s Hospital
Seattle, Washington

Brian C. Liem, MD
Clinical Assistant Professor
Department of Rehabilitation Medicine
University of Washington
Seattle, Washington

Melinda S. Loveless, MD
Clinical Assistant Professor
Department of Rehabilitation Medicine
University of Washington
Seattle, Washington

Michael Mallow, MD
Assistant Professor
Department of Rehabilitation Medicine
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Philadelphia, Pennsylvania

Michael H. Marino, MD
Attending Physician
MossRehab, Einstein Healthcare Network
Elkins Park, Pennsylvania

R. Samuel Mayer, MD, MEHP

Associate Professor and Vice Chair, Education
Department of Physical Medicine and Rehabilitation
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, Maryland

Nathan Neufeld, DO
Medical Director of Pain Services and Supportive Therapies and Interventional
Pain Management Specialist
Southeastern Regional Medical Center
Newnan, Georgia

Frank Pidcock, MD
Vice President, Department of Rehabilitation at Kennedy Krieger Institute
Director, Pediatric Rehabilitation Division, Department of Physical Medicine
and Rehabilitation
Johns Hopkins Hospital and University School of Medicine
Associate Professor of Physical Medicine and Rehabilitation and Associate
Professor of Pediatrics
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore, Maryland
 Contributors  ix

Miriam Segal, MD
Attending Physician
MossRehab, Einstein Healthcare Network
Elkins Park, Pennsylvania

Julie K. Silver, MD
Associate Professor/Associate Chair and Director of Cancer Rehabilitation
Department of Physical Medicine and Rehabilitation
Harvard Medical School/Spaulding Rehabilitation Network
Boston, Massachusetts

Argyrios Stampas, MD
SCI Medicine Research Director/Assistant Professor
Department of Physical Medicine and Rehabilitation
UTHealth Science Center
Houston, Texas

J. George Thomas, MD
Physical Medicine and Rehabilitation
Carolinas HealthCare System Rehabilitation
Charlotte, North Carolina

Melissa Trovato, MD
Director of Inpatient Rehabilitation
Kennedy Krieger Institute
Assistant Professor
Department of Physical Medicine and Rehabilitation
Johns Hopkins School of Medicine
Baltimore, Maryland

Heikki Uustal, MD
Associate Professor
Physical Medicine and Rehabilitation
Rutgers-Robert Wood Johnson Medical School
Piscataway, New Jersey

Thomas Watanabe, MD
Clinical Director
Drucker Brain Injury Center
MossRehab, Einstein Healthcare Network
Elkins Park, Pennsylvania
Introduction
R. Samuel Mayer

Physical medicine and rehabilitation (PM&R) is one of the broadest and most
challenging specialties in medicine. Physiatrists see patients of all age groups
with impairments of every organ system, and must have keen understanding
of anatomy, biomechanics, ergonomics, exercise physiology, kinesiology, neu-
rophysiology, pharmacology, and psychology. They not only prescribe medica-
tions and perform procedures, but also prescribe prosthetics, orthotics, splints,
and complex medical equipment. They lead interdisciplinary teams that address
the holistic bio-psycho-social and spiritual needs of people with disabling con-
ditions. No wonder board certification preparation becomes a daunting task for
examinees.

ABOUT THE EXAM

In PM&R, board certification has three components: Part I is a written examina-
tion, testing medical knowledge; Part II is an oral examination that tests clinical
practice skills. The third component is maintenance of certification (MOC), which
is an ongoing educational and evaluation process after attainment of initial cer-
tification. Part I is taken in August after completion of residency training. Nine
months later (in May), examinees can take Part II, after passing Part I and gain-
ing some experience in clinical practice or fellowship. The final component is
ongoing MOC, which promotes lifelong learning.
The Part I exam focuses on knowledge. The knowledge base for PM&R has
enormous breadth and depth. However, the process of studying for a knowl-
edge-based test should be familiar to most physicians. There are a host of text-
books, several board review books, and a number of question banks available
to hone one’s familiarity with the field.
Part II, on the other hand, tests skills and behaviors. The Accreditation
­Committee for Graduate Medical Education (ACGME) defined six core compe-
tencies for physicians: medical knowledge, clinical care, practice-based learn-
ing, communication, professionalism, and systems-based practice. Part I tests
the first of these competencies, while Part II tests the remainder. How does one
study for this?
I would first advise that “studying” is the wrong approach. One attains skills
by doing, not by reading about them. It takes practice, practice, practice. You
will learn most from your patients; listen to them carefully as their stories will
enlighten you. Next, take advantage of your mentors’ skills and experience.
Watch them examine patients, scoop up their pearls, and, above all, ask them
questions and get their feedback.
The case scenarios in this book are those encountered every day at the
bedside. In general, the cases used by the American Board of Physical Med-
icine and Rehabilitation (ABPMR) are not exotic or esoteric; they are meant
to cover common problems encountered in general physiatric practice. The
emphasis is on clinical practice, not trivial pursuit of obscure medical knowl-
edge. You will not be asked to recite the medical literature, although it can
help you to use clinical guidelines in your answers to demonstrate familiarity

xi
xii INTRODUCTION

with evidence-based medicine. Be specific but concise in your responses. Each

examiner is given 40 minutes to review three to four cases with you. The cases
are standardized. You do not need to complete all of the cases to pass. Often
the last one or two cases that an examiner has to present are trial cases that
the board is testing out for psychometric properties and not used in the actual
scoring. You will have three examiners. The time schedule is rigid.

HOW TO USE THIS BOOK

This workbook is an additional tool, unique in its format. It walks the reader
through cases in an interactive format. While it can be used individually, many
may choose to use it with a partner or in small groups, so that learners can give
answers aloud, simulating the oral board exam.
The cases are structured in a similar format to the ABPMR Part II. The content
mirrors the exam outline, which is available on the ABPMR website. Although
none of the authors are current oral examiners (this would be a conflict of inter-
est), all are board certified and highly experienced clinicians, many with national
and international reputations for excellence in their subspecialties.
The exam consists of questions about case vignettes. Each vignette fits into
one or more diagnostic categories (there are nine broad diagnostic categories),
and each may focus on one or more evaluation or management skills. Each case
tests five clinical skills: data acquisition, problem solving, patient management,
system-based practice, and interpersonal communication and professionalism.
Each vignette in this book also has questions about each of these clinical skills.

We have used icons to code the questions to correspond to these five clinical skills:

Data acquisition questions typically focus on the history and physical

exam.

Problem solving frequently deals with diagnostic skills or bio-

mechanics.

Patient management includes all aspects of treatment: medication,

equipment, injections, rehabilitation therapies, and referrals to other
specialists, including surgery.

System-based practice refers to psychosocial and economic issues;

quality improvement projects may also be discussed.

Communication skills will be evaluated by the examiners. Be prepared

to explain things in lay terms as if you were talking to a patient.
 Introduction  xiii

HINTS
Here are some hints for examinees. Dress and act professionally. Dress tends
to be more formal than most clinical workplaces. Men wear suits and ties;
women may also wear suits or conservative skirts and blouses. Treat these case
vignettes like real patients; picture the examiner as a patient in front of you. Ask
open-ended questions of the examiner; get additional detail on the patient’s
history and physical exam. Be empathetic and sensitive in your communication,
just as you would be with a real patient. Be cautious not to violate ethical stan-
dards like patient privacy and informed consent in your answers. Speak slowly
and articulate clearly. Use proper grammar. Do not be self-conscious if you have
an accent—we all have accents of some type. Although easier said than done,
be calm and natural, confident but not cocky.

While this text is intended as a board review workbook to be used in preparation

for the Part II exam, other audiences will find it helpful as well. All PM&R resi-
dents and fellows should have a copy—it is never too early to prepare for the
oral exam. Residency program directors and faculty will find these cases useful
in bedside and didactic instruction. Those preparing for MOC should also find
this useful. Practicing clinicians can use these vignettes to hone up on skills in
patient populations that they see less frequently.
Other documents randomly have
different content
The Project Gutenberg eBook of Manette
Salomon
This ebook is for the use of anyone anywhere in the United States
and most other parts of the world at no cost and with almost no
restrictions whatsoever. You may copy it, give it away or re-use it
under the terms of the Project Gutenberg License included with this
ebook or online at www.gutenberg.org. If you are not located in the
United States, you will have to check the laws of the country where
you are located before using this eBook.

Title: Manette Salomon

Author: Edmond de Goncourt

Jules de Goncourt

Release date: September 11, 2020 [eBook #63179]

Most recently updated: October 18, 2024

Language: French

Credits: Produced by Carlo Traverso, Laurent Vogel and the

Distributed Proofreading team at DP-test Italia. (This
file was produced from images generously made available
by The Internet Archive/Canadian Libraries.)

*** START OF THE PROJECT GUTENBERG EBOOK MANETTE

SALOMON ***
 ROMANS
DE

EDMOND ET JULES DE GONCOURT

MANETTE
SALOMON

NOUVELLE ÉDITION

PARIS
BIBLIOTHÈQUE-CHARPENTIER
EUGÈNE FASQUELLE, ÉDITEUR
11, RUE DE GRENELLE, 11

1902

Tous droits réservés

EUGÈNE FASQUELLE, ÉDITEUR, 11, RUE DE GRENELLE

ŒUVRES DE EDMOND ET JULES DE GONCOURT

 GONCOURT (Edmond de)

La fille Élisa, 38e mille 1 vol.

Les frères Zemganno, 8e mille 1 vol.
La Faustin, 19e mille 1 vol.
Chérie, 18e mille 1 vol.
La Maison d'un artiste au XIXe siècle 2 vol.
Les actrices du XVIIIe siècle: Mme Saint-Huberty 1 vol.
— Mlle Clairon (3e mille) 1 vol.
— La Guimard 1 vol.
Les Peintres japonais: Outamaro.—Le Peintre des
Maisons vertes, 4e mille 1 vol.
—Hokousaï (peintre), (2e mille) 1 vol.

GONCOURT (Jules de)

Lettres, précédées d'une préface de H. Céard (3e mille) 1 vol.

GONCOURT (Edmond et Jules de)

En 18** 1 vol.
Germinie Lacerteux 1 vol.
Madame Gervaisais 1 vol.
Renée Mauperin 1 vol.
Manette Salomon 1 vol.
Charles Demailly 1 vol.
Sœur Philomène 1 vol.
Quelques créatures de ce temps 1 vol.
Pages retrouvées, avec une préface de G. Geffroy (3e
mille) 1 vol.
Idées et sensations 1 vol.
Préfaces et manifestes littéraires (3e mille) 1 vol.
Théâtre (Henriette Maréchal.—La Patrie en danger) 1 vol.
Portraits intimes du XVIIIe siècle. Études nouvelles
d'après les lettres autographes et les documents inédits 1 vol.
La Femme au XVIIIe siècle 1 vol.
La duchesse de Châteauroux et ses sœurs 1 vol.
Madame de Pompadour, nouvelle édition, revue et
augmentée de lettres et documents inédits 1 vol.
La Du Barry 1 vol.
Histoire de Marie-Antoinette 1 vol.
Sophie Arnould (Les actrices au XVIIIe siècle) 1 vol.
Histoire de la Société française pendant la
Révolution 1 vol.
Histoire de la Société française pendant le
Directoire 1 vol.
L'Art du XVIIIe siècle.
1re série (Watteau.—Chardin.—Boucher.—Latour) 1 vol.
2e série (Greuze.—Les Saint-Aubin.—Gravelot.—
Cochin) 1 vol.
3e série (Eisen.—Moreau-Debucourt.—Fragonard.—
Prudhon) 1 vol.
Gavarni. L'Homme et l'Œuvre 1 vol.
Journal des Goncourt. Mémoires de la vie littéraire (9e
mille). 9 vol.

Paris.—L. Maretheux, imprimeur, 1, rue Cassette.—1215.

MANETTE SALOMON
 I

On était au commencement de novembre. La dernière sérénité

de l'automne, le rayonnement blanc et diffus d'un soleil voilé de
vapeurs de pluie et de neige, flottait, en pâle éclaircie, dans un jour
d'hiver.
Du monde allait dans le Jardin des Plantes, montait au
labyrinthe, un monde particulier, mêlé, cosmopolite, composé de
toutes les sortes de gens de Paris, de la province et de l'étranger,
que rassemble ce rendez-vous populaire.
C'était d'abord un groupe classique d'Anglais et d'Anglaises à
voiles bruns, à lunettes bleues.
Derrière les Anglais, marchait une famille en deuil.
Puis suivait, en traînant la jambe, un malade, un voisin du jardin,
de quelque rue d'à côté, les pieds dans des pantoufles.
Venaient ensuite: un sapeur, avec, sur sa manche, ses deux
haches en sautoir surmontées d'une grenade;—un prince jaune, tout
frais habillé de Dusautoy, accompagné d'une espèce d'heiduque à
figure de Turc, à dolman d'Albanais;—un apprenti maçon, un petit
gâcheur débarqué du Limousin, portant le feutre mou et la chemise
bise.
Un peu plus loin, grimpait un interne de la Pitié, en casquette,
avec un livre et un cahier de notes sous le bras. Et presque à côté
de lui, sur la même ligne, un ouvrier en redingote, revenant
d'enterrer un camarade au Montparnasse, avait encore, de
l'enterrement, trois fleurs d'immortelle à la boutonnière.
Un père, à rudes moustaches grises, regardait courir devant lui
un bel enfant, en robe russe de velours bleu, à boutons d'argent, à
manches de toile blanche, au cou duquel battait un collier d'ambre.
Au-dessous, un ménage de vieilles amours laissait voir sur sa
figure la joie promise du dîner du soir en cabinet, sur le quai, à la
Tour d'argent.
Et, fermant la marche, une femme de chambre tirait et traînait
par la main un petit négrillon, embarrassé dans sa culotte, et qui
semblait tout triste d'avoir vu des singes en cage.
Toute cette procession cheminait dans l'allée qui s'enfonce à
travers la verdure des arbres verts, entre le bois froid d'ombre
humide, aux troncs végétants de moisissure, à l'herbe couleur de
mousse mouillée, au lierre foncé et presque noir. Arrivé au cèdre,
l'Anglais le montrait, sans le regarder, aux miss, dans le Guide; et la
colonne, un moment arrêtée, reprenait sa marche, gravissant le
chemin ardu du labyrinthe d'où roulaient des cerceaux de gamins
fabriqués de cercles de tonneaux, et des descentes folles de petites
filles faisant sauter à leur dos des cornets à bouquin peints en bleu.
Les gens avançaient lentement, s'arrêtant à la boutique
d'ouvrages en perles sur le chemin, se frôlant et par moments
s'appuyant à la rampe de fer contre la charmille d'ifs taillés,
s'amusant, au dernier tournant, des micas qu'allume la lumière de
trois heures sur les bois pétrifiés qui portent le belvédère, clignant
des yeux pour lire le vers latin qui tourne autour de son bandeau de
bronze:

Horas non numero nisi serenas.

Puis, tous entrèrent un à un sous la petite coupole à jour.

Paris était sous eux, à droite, à gauche, partout.
Entre les pointes des arbres verts, là où s'ouvrait un peu le rideau
des pins, des morceaux de la grande ville s'étendaient à perte de
vue. Devant eux, c'étaient d'abord des toits pressés, aux tuiles
brunes, faisant des masses d'un ton de tan et de marc de raisin,
d'où se détachait le rose des poteries des cheminées. Ces larges
teintes étalées, d'un ton brûlé, s'assombrissaient et s'enfonçaient
dans du noir-roux en allant vers le quai. Sur le quai, les carrés de
maisons blanches, avec les petites raies noires de leurs milliers de
fenêtres, formaient et développaient comme un front de caserne
d'une blancheur effacée et jaunâtre, sur laquelle reculait, de loin en
loin, dans le rouillé de la pierre, une construction plus vieille. Au delà
de cette ligne nette et claire, on ne voyait plus qu'une espèce de
chaos perdu dans une nuit d'ardoise, un fouillis de toits, des milliers
de toits d'où des tuyaux noirs se dressaient avec une finesse
d'aiguille une mêlée de faîtes et de têtes de maisons enveloppées
par l'obscurité grise de l'éloignement, brouillées dans le fond du jour
baissant; un fourmillement de demeures, un gâchis de lignes et
d'architectures, un amas de pierres pareil à l'ébauche et à
l'encombrement d'une carrière, sur lequel dominaient et planaient le
chevet et le dôme d'une église, dont la nuageuse solidité ressemblait
à une vapeur condensée. Plus loin, à la dernière ligne de l'horizon,
une colline, où l'œil devinait une sorte d'enfouissement de maisons,
figurait vaguement les étages d'une falaise dans un brouillard de
mer. Là-dessus pesait un grand nuage, amassé sur tout le bout de
Paris qu'il couvrait, une nuée lourde, d'un violet sombre, une nuée
de Septentrion, dans laquelle la respiration de fournaise de la grande
ville et la vaste bataille de la vie de millions d'hommes semblaient
mettre comme des poussières de combat et des fumées d'incendie.
Ce nuage s'élevait et finissait en déchirures aiguës sur une clarté où
s'éteignait, dans du rose, un peu de vert pâle. Puis revenait un ciel
dépoli et couleur d'étain, balayé de lambeaux d'autres nuages gris.
En regardant vers la droite, on voyait un Génie d'or sur une
colonne, entre la tête d'un arbre vert se colorant dans ce ciel d'hiver
d'une chaleur olive, et les plus hautes branches du cèdre, planes,
étalées, gazonnées, sur lesquels les oiseaux marchaient en sautillant
comme sur une pelouse. Au delà de la cime des sapins, un peu
balancés, sous lesquels s'apercevait nue, dépouillée, rougie, presque
carminée, la grande allée du jardin, plus haut que les immenses toits
de tuile verdâtres de la Pitié et que ses lucarnes à chaperon de crépi
blanc, l'œil embrassait tout l'espace entre le dôme de la Salpêtrière
et la masse de l'Observatoire: d'abord, un grand plan d'ombre
ressemblant à un lavi, d'encre de Chine sur un dessous de sanguine,
une zone de tons ardents et bitumineux, brûlés de ces roussissures
de gelée et de ces chaleurs d'hiver qu'on retrouve sur la palette
d'aquarelle des Anglais; puis, dans la finesse infinie d'une teinte
dégradée, il se levait un rayon blanchâtre, une vapeur laiteuse et
nacrée, trouée du clair des bâtisses neuves, et où s'effaçaient, se
mêlaient, se fondaient, en s'opalisant, une fin de capitale, des
extrémités de faubourgs, des bouts de rues perdues. L'ardoise des
toits pâlissait sous cette lueur suspendue qui faisait devenir noires,
en les touchant, les fumées blanches dans l'ombre. Tout au loin,
l'Observatoire apparaissait, vaguement noyé dans un éblouissement,
dans la splendeur féerique d'un coup de soleil d'argent. Et à
l'extrémité de droite, se dressait la borne de l'horizon, le pâté du
Panthéon, presque transparent dans le ciel, et comme lavé d'un bleu
limpide.
Anglais, étrangers, Parisiens, regardaient de là-haut de tous
côtés; les enfants étaient montés, pour mieux voir, sur le banc de
bronze, quand quatre jeunes gens entrèrent dans le belvédère.
—Tiens! l'homme de la lorgnette n'y est pas,—fit l'un en
s'approchant de la lunette d'approche fixée par une ficelle à la
balustrade. Il chercha le point, braqua la lunette:—Ça y est!
attention!—se retourna vers le groupe d'Anglais qu'il avait derrière
lui, dit à une des Anglaises:—Milady, voilà! confiez-moi votre œil… Je
n'en abuserai pas! Approchez, mesdames et messieurs! Je vais vous
faire voir ce que vous allez voir! et un peu mieux que ce préposé aux
horizons du Jardin des Plantes qui a deux colonnes torses en guise
de jambes… Silence! et je commence!…
L'Anglaise, dominée par l'assurance du démonstrateur, avait mis
l'œil à la lorgnette.
—Messieurs! c'est sans rien payer d'avance, et selon les moyens
des personnes!… Spoken here! Time is money! Rule Britannia! All
right! Je vous dis ça, parce qu'il est toujours doux de retrouver sa
langue dans la bouche d'un étranger… Paris! messieurs les Anglais,
voilà Paris! C'est ça!… c'est tout ça… une crâne ville!… j'en suis, et je
m'en flatte! Une ville qui fait du bruit, de la boue, du chiffon, de la
fumée, de la gloire… et de tout! du marbre en carton-papier, des
grains de café avec de la terre glaise, des couronnes de cimetière
avec de vieilles affiches de spectacle, de l'immortalité en pain
d'épice, des idées pour la province, et des femmes pour
l'exportation! Une ville qui remplit le monde… et l'Odéon,
quelquefois! Une ville où il y a des dieux au cinquième, des éleveurs
d'asticots en chambre, et des professeurs de thibétain en liberté! La
capitale du Chic, quoi! Saluez!… Et maintenant ne bougeons plus!
Ça? milady, c'est le cèdre, le vrai du Liban, rapporté d'un chœur
d'Athalie, par M. de Jussieu, dans son chapeau!… Le fort de
Vincennes! On compte deux lieues, mes gentlemen! On a abattu le
chêne sous lequel Saint Louis rendait la justice, pour en faire les
bancs de la cour de Cassation… Le château a été démoli, mais on l'a
reconstruit en liége sous Charles X: c'est parfaitement imité, comme
vous voyez… On y voit les mânes de Mirabeau, tous les jours de midi
à deux heures, avec des protections et un passe-port… Le Père-
Lachaise! le faubourg Saint-Germain des morts: c'est plein d'hôtels…
Regardez à droite, à gauche… Vous avez devant vous le monument
à Casimir Périer, ancien ministre, le père de M. Guizot… La colonne
de Juillet, suivez! bâtie par les prisonniers de la Bastille pour en faire
une surprise à leur gouverneur… On avait d'abord mis dessus le
portrait de Louis-Philippe, Henri IV avec un parapluie; on l'a
remplacé par cette machine dorée: la Liberté qui s'envole; c'est
d'après nature… On a dit qu'on la muselait dans les chaleurs, à
l'anniversaire des Glorieuses: j'ai demandé au gardien, ce n'est pas
vrai… Regardez bien, mylady, il y a un militaire auprès de la Liberté:
c'est toujours comme ça en France… Ça? c'est rien, c'est une
église… Les buttes Chaumont… Distinguez le monde… On
reconnaîtrait ses enfants naturels!… Maintenant, mylady, je vais vous
la placer à Montmartre… La tour du télégraphe… Montmartre, mons
martyrum… d'où vient la rue des Martyrs, ainsi nommée parce
qu'elle est remplie de peintres qui s'exposent volontairement aux
bêtes chaque année, à l'époque de l'Exposition… Là-dessous, les
toits rouges? ce sont les Catacombes pour la soif, l'Entrepôt des vins,
rien que cela, mademoiselle!… Ce que vous ne voyez pas après,
c'est simplement la Seine, un fleuve connu et pas fier, qui lave
l'Hôtel-Dieu, la Préfecture de Police, et l'Institut!… On dit que dans le
temps il baignait la Tour de Nesle… Maintenant, demi-tour à droite,
droite alignement! Voilà Sainte Geneviève… A côté, la tour Clovis…
c'est fréquenté par des revenants qui y jouent du cor de chasse
chaque fois qu'il meurt un professeur de Droit comparé… Ici, c'est le
Panthéon… le Panthéon, milady, bâti par Soufflot, pâtissier… C'est,
de l'aveu de tous ceux qui le voient, un des plus grands gâteaux de
Savoie du monde… Il y avait autrefois dessus une rose: on l'a mise
dans les cheveux de Marat quand on l'y a enterré… L'arbre des
Sourds-et-Muets… un arbre qui a grandi dans le silence… le plus
élevé de Paris… On dit que quand il fait beau, on voit de tout en
haut la solution de la question d'Orient… Mais il n'y a que le ministre
des affaires étrangères qui ait le droit d'y monter!… Ce monument
égyptien? Sainte-Pélagie, milady… une maison de campagne, élevée
par les créanciers en faveur de leurs débiteurs… Le bâtiment n'a rien
de remarquable que le cachot où M. de Jouy, surnommé «l'Homme
au masque de coton», apprivoisait des hexamètres avec un
flageolet… Il y a encore un mur teint de sa prose!… La Pitié… un
omnibus pour les pékins malades, avec correspondance pour le
Montparnasse, sans augmentation de prix, les dimanches et fêtes…
Le Val-de-Grâce, pour MM. les militaires… Examinez le dôme, c'est
d'un nommé Mansard, qui prenait des casques dans les tableaux de
Lebrun pour en coiffer ses monuments… Dans la cour, il y a une
statue élevée par Louis XIV au baron Larrey… L'Observatoire… Vous
voyez, c'est une lanterne magique… il y a des Savoyards attachés à
l'établissement pour vous montrer le Soleil et la Lune… C'est là
qu'est enterré Mathieu Laensberg, dans une lorgnette… en long… Et
ça… la Salpêtrière, milady, où l'on enferme les femmes plus folles
que les autres! Voilà!… Et maintenant, à la générosité de la société!
—lança le démonstrateur de Paris.
 Il ôta son chapeau, fit le tour de l'auditoire, dit merci à tout ce
qui tombait au fond de sa vieille coiffe, aux gros sous comme aux
pièces blanches, salua et se sauva à toutes jambes, suivi de ses trois
compagnons qui étouffaient de rire en disant:—Cet animal d'Anatole!
Au cèdre, devant un vieux curé qui lisait son bréviaire, assis sur
le banc contre l'arbre, il s'arrêta, renversa ce qu'il y avait dans son
chapeau sur les genoux du prêtre, lui jeta:—Monsieur le curé, pour
vos pauvres!
Et le curé, tout étonné de cet argent, le regardait encore dans le
creux de sa pauvre soutane, que le donneur était déjà loin.
 II

A la porte du Jardin des Plantes, les quatre jeunes gens

s'arrêtèrent.
—Où dine-t-on?—dit Anatole.
—Où tu voudras,—répondirent en chœur les trois voix.
—Qu'est-ce qui en a?—reprit Anatole.
—Moi, je n'ai pas grand'chose,—dit l'un.
—Moi, rien,—dit l'autre.
—Alors ce sera Coriolis…—fit Anatole en s'adressant au plus
grand, dont la mise élégante contrastait avec le débraillé des autres.
—Ah! mon cher, c'est bête… mais j'ai déjà mangé mon mois… je
suis à sec… Il me reste à peine de quoi donner à la portière de
Boissard pour la cotisation du punch…
—Quelle diable d'idée tu as eue de donner tout cet argent à ce
curé!—dit à Anatole un garçon aux longs cheveux.
—Garnotelle, mon ami,—répondit Anatole,—vous avez de
l'élévation dans le dessin… mais pas dans l'âme!… Messieurs, je vous
offre à dîner chez Gourganson… J'ai l'œil… Par exemple, Coriolis, il
ne faut pas t'attendre à y manger des pâtés de harengs de Calais
truffés comme à ta société du vendredi…
Et se tournant vers celui qui avait dit n'avoir rien:
—Monsieur Chassagnol, j'espère que vous me ferez l'honneur…
 On se mit en marche. Comme Garnotelle et Chassagnol étaient
en avant, Coriolis dit à Anatole, en lui désignant le dos de
Chassagnol:
—Qu'est-ce que c'est, ce monsieur-là, hein? qui a l'air d'un vieux
fœtus…
—Connais pas… mais pas du tout… Je l'ai vu une fois avec des
élèves de Gleyre, une autre fois avec des élèves de Rude… Il dit des
choses sur l'art, au dessert, il m'a semblé… Très-collant… Il s'est
accroché à nous depuis deux ou trois jours… Il va où nous
mangeons… Très-fort pour reconduire, par exemple… Il vous lâche à
votre porte à des heures indues… Peut-être qu'il demeure quelque
part, je ne sais pas où… Voilà!
Arrivés à la rue d'Enfer, les quatre jeunes gens entrèrent par une
petite allée dans une arrière-salle de crêmerie. Dans un coin, un
gros gaillard noir et barbu, coiffé d'un grand chapeau gris, mangeait
sur une petite table.
—Ah! l'homme aux bouillons…—fit Anatole en l'apercevant.
—Ceci, monsieur,—dit-il à Chassagnol,—vous représente… le
dernier des amoureux!… un homme dans la force de l'âge, qui a
poussé la timidité, l'intelligence, le dévouement et le manque
d'argent jusqu'à fractionner son dîner en un tas de cachets de
consommé… ce qui lui permet de considérer une masse de fois dans
la journée l'objet de son culte, mademoiselle ici présente…
Et d'un geste, Anatole montra mademoiselle Gourganson qui
entrait, apportant des serviettes.
—Ah! tu étais né pour vivre au temps de la chevalerie, toi! Laisse
donc, je connais les femmes… j'avance joliment tes affaires, va,
farceur!—et il donna un amical renfoncement au jeune homme
barbu qui voulut parler, bredouilla, devint pourpre, et sortit.
Le crêmier apparut sur le seuil:
—Monsieur Gourganson! monsieur Gourganson!—cria Anatole,—
votre vin le plus extraordinaire… à 12 sous!… et des bifteacks… des
vrais!… pour monsieur…—il indiqua Coriolis—qui est le fils naturel de
Chevet… Allez!

—Dis donc, Coriolis,—fit Garnotelle,—ta dernière académie… j'ai

trouvé ça bien… mais très-bien…
—Vrai?… vois-tu, je cherche… mais la nature!… faire de la
lumière avec des couleurs…
—Qui ne la font jamais…—jeta Chassagnol.—C'est bien simple,
faites l'expérience… Sur un miroir posé horizontalement, entre la
lumière qui le frappe et l'œil qui le regarde, posez un pain de blanc
d'argent: le pain de blanc, savez-vous de quelle couleur vous le
verrez? D'un gris intense, presque noir, au milieu de la clarté
lumineuse…
Coriolis et Garnotelle regardèrent après cette phrase, l'homme
qui l'avait dite.
—Qu'est-ce que c'est que ça?—Anatole, en cherchant dans sa
poche du papier à cigarette, venait de retrouver une lettre.—Ah!
l'invitation des élèves de Chose… une soirée où l'on doit brûler
toutes les critiques du Salon dans la chaudière des sorcières de
Macbeth… Il est bon, le post-scriptum: «Chaque invité est tenu
d'apporter une bougie…»
Et coupant une conversation sur l'École allemande qui
s'engageait entre Chassagnol et Garnotelle:—Est-ce que vous allez
nous embêter avec Cornélius?… Les Allemands! la peinture
allemande!… Mais on sait comment ils peignent les Allemands…
Quand ils ont fini leur tableau, ils réunissent toute leur famille, leurs
enfants, leurs petits enfants… ils lèvent religieusement la serge verte
qui recouvre toujours leur toile… Tout le monde s'agenouille… Prière
sur toute la ligne… et alors ils posent le point visuel… C'est comme
ça! C'est vrai comme… l'histoire!
—Es-tu bête!—dit Coriolis à Anatole.—Ah ça! dis donc, tes
bifteacks, pour des bifteacks soignés…
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