11/2005 - N890C

EasyScope™

User’s manual
V3.10

0459
This EasyScope manual contains the following chapters:

Introduction

Precautions for use

Chapter 1: Reading and rapidly analyzing a recording

Chapter 2: The File menu

Chapter 3: ECG screens menu

Chapter 4: EasyScope result screens

Chapter 5: The tools menu

Chapter 6: Configuration

Chapter 7: Internet

The Holter Reader

 Introduction – 1/1

Introduction
For the US: Caution: Federal law restricts this device to sale by or on the order of a
physician.

SyneScope (multiday & multichannel) and EasyScope (multiday only) are a Holter ECG
analysis package used to analyze Holter recordings made with either:
− An ELA Medical digital ECG recorder with ELA Medical PCMCIA, MMC (Multi Media
Card) and SD (Secure Digital) flash cards.
− A cassette tape recorder.
SyneScope can handle recordings of up to 12 leads and up to 4 days of duration
whereas EasyScope is limited to 3 lead recordings of up to 4 days duration.
Two versions of the SyneScope software are available:
− A standard version (Flash card)
− A network version (cannot be used to read cassettes and Flash cards)

SyneScope can be extended with the following options:

− A cassette reader (internal or external), with installation software and installation
key. Reserved address: 340 hex to 35Fhex for ISA model. **
− A Heart Rate Variability analysis package and installation key.
− QT interval analysis software and installation key.*
− P wave analysis software and installation key*
− T Variability software and installation key*
− Import/export software and installation key.
− Internet software and installation key.
− Import ISHNE software and installation key.

Four versions of the EasyScope software are available:

− A standard version (Flash card).
− A version for Flash card and cassette (internal or external). **
− A version for Flash card, cassette and internet.
− A network version, for additional workstations.
No additional extension options are available for EasyScope.

The SyneScope and EasyScope package includes:

− An electronic protective key.
− A CD-ROM containing the installation software (same for standard or network), the
HolterReader software, the installation guide and the user’s manual as (PDF files) as
well as an installation version of Acrobat Reader™ (to read PDF files) and different
drivers.
* Not available in US
**Not available in EU countries

English
 Precautions for use – 1/1

Precautions for use

The software should be used in accordance with the manual to avoid handling
errors. Please refer to the precautions for use in the installation guide.

For SyneScope and EasyScope:

In some cases the software may make errors in diagnosis. This risk is inherent to all
automatic analysis systems, particularly with artifacts.

WARNING: Be careful to place the electrodes correctly to limit artifacts linked to

! poor placement (see the section concerning placement precautions in the ELA
Medical digital recorder manuals).

WARNING: As the entire recording period is accessible via SyneScope, you can
! make a manual diagnosis in all cases.

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 1/10

Chapter 1: Reading and rapidly analysing a

recording
This chapter is a quick user’s guide to quickly learn the basic functions of the
software. All functions of the software described here are covered more extensively in
the following chapters.

NOTE: EasyScope can read 2 and 3 channel recordings. To read 9 or 12 channel

recordings SyneScope is needed.

Reading a Flash card

To read the Flash card, do the following:
− Insert the card in the Flash card reader on the PC (PCMCIA flash cards) or into the
external reader (MMC flash cards).
− Wait until the PC detects the Flash card: the flash card icon will become active.

− Click on the flash card icon or select Read Flash card from the File menu.
The Analysis Information window is now displayed. This window contains technical
information about the recording to be downloaded: Please see chapter 2 for all
details on that window.
− Especially for 9 or 12 lead recordings, it is important to scroll the ECG in the
preview window at the bottom of the screen and to select the 2 channels for the
arrhythmia analysis algorithm (first two channels will be analyzed by default).
− Click on OK to start the download.

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 2/10

NOTE: If the patient name was not entered during recording, you must enter it now
to start reading. If the maximum number of files authorized by the SyneScope
configuration is reached, a message is displayed on the screen asking you to delete
some files to free up space on the hard disk so that the new card can be read.

NOTE: You can start reading a Flash card while working on the analysis of another
patient. In this case, when the card has been read, the results for this patient are
recorded in a file which you may access from the patient list.

NOTE: If both PCMCIA and MMC flash cards are inserted when you click on the flash
card icon, a dialog box will ask you “Do you want to read the MMC card?”. Click on
Yes for reading MMC card. Click on No for reading PCMCIA card. The default
choice (Enter key) is Yes.

When the card has been downloaded and data formatting is finished, the 24-hour (or
multiday) rhythm trend screen is displayed and you can access the results.
You may then remove the card from the reader, as all data have been transferred to
the hard disk. The card may now be used for a new recording.

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 3/10

Reading a cassette
To read a cassette, use the following procedure:
− Insert a cassette in the reader and lock the trap by lifting the latch as high as it will go
− Click on the Cassette icon or select Cassette Reader from the File menu
The cassette acquisition screen is displayed:
− Click on the box <= to rewind the cassette.
− Click on the box -> to start the pre-visualization and enable the system to set the
acquisition gains and cassette speed.
The ECG is displayed on the right of the screen.

WARNING: This step is essential in order to correctly read the cassette.

!

− Set the cassette speed (1 mm/s, 1.47 mm/s, 1.5 mm/s or 2 mm/s) depending on
the type of recorder used.
− Select the number of leads (2 or 3).

NOTE: If the Servo box is selected, the speed is automatically set to 1mm/s by the
system.

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 4/10

If the system recognizes the calibration ranges present at the beginning of the
recording, it automatically adjusts the acquisition gain and the 5Automatic
Calibration is selected.
If the calibration ranges are not recognized, you may set the acquisition gain
manually using the gain scroll bar.

− The polarity of the leads may be inverted by selecting the Inv box.
− Enter the patient name.
− Enter the date and time the recording started.
− Select the leads to detect complexes and perform rhythm analysis.

NOTE: By default, leads A and B are selected, but depending on the quality of the
recording, it may be better to only select a single lead (A, B or C) or 2 leads (A + C
or B + C).

− Select the analysis protocol depending on the patient profile (adult, infant, example
QT) and set the advanced parameters (default parameters are set to medium).
− Set the measurement points for analysis of the ST segment.
− You can modify the advanced parameters of ECG analysis by clicking on the
corresponding button. Please see also paragraph “Reanalyzing all” in chapter 5.

NOTE: By default, the isoelectric reference is measured 40 ms before the beginning

of the complex, the ST segment displacement measurement point is set at J + 60 ms
and the RR % at 0.

NOTE: The rejection of low frequency noise in the advanced parameters of the ECG
analysis is preset to “low” for tape recordings, since these are more vulnerable to
baseline instability due to tape mechanics.

− Set the duration of the recording if you want a duration less than
24 hours.
− To start reading the cassette properly, click on Stop to stop the tape, then click on
Read.
A message asks you to rewind the cassette and acquisition begins in the background.

NOTE: During the tape reading you can monitor the different steps of the
acquisition and analysis phases: a message at the bottom right of the screen
displays the procedure status.

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 5/10

After data acquisition:

− The results are displayed if the screen is available.
− The results are recorded in the patient file if you are working on another patient file
at the same time.

Editing the results

Morphology review
Before displaying ECG events, it may be necessary to correct the main QRS
morphologies.

Access the Templates screen by clicking on the Templates icon . The two lines
displayed on the screen represent the main types of morphology classified in order of
decreasing occurrence: Normal and Ventricular.

The scroll bars at the bottom of each line of template are used to review the different
morphologies.

To reclassify a morphology:
− Click on the template to be reclassified (a green frame indicates that the
morphology has been selected).
− Click on a reclassification button on screen: N, V, Artif, aP, vP, avP, fP, BBB,
OvD, C.
The morphology is positioned immediately in the destination template.

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 6/10

SyneScope Template screen:

EasyScope Template screen:

To reclassify several morphologies at the same time, perform a multiple selection.

Keep the SHIFT button on your keyboard pressed to select different continuous
templates (ex from template V3 to V20) and keep the CTRL key pressed for
discontinued template selection (ex V3+V7+V20+V10).

To reclassify QRS complexes, use the ECG window in the bottom of the screen (see
chapter 4: The Results screens).

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 7/10

NOTE: After correcting the main morphologies, a dialog box automatically offers
recalculation of the results when you call up the trend screens (or when you request
printing of the report).

NOTE: Recalculation takes the morphology corrections into account for the
detection of pathologies.

NOTE: Recalculation of the rhythm deletes all manual corrections of events. You
should therefore correct events immediately before printing the report.

Reviewing the main events from the events list

Click on the Events list icon

The list of events appears and can be used to rapidly examine the typical events on
the recording or those that are to be printed in the report.

By default the 20 most typical or most severe events for each existing pathology
appear.
Two pull-down menus Sort by pathology and Sort by selection can be used to
modify the type of events in the list.

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 8/10

− The pull-down menu Sort by selection can be used to display all events detected,
the most typical or only those that are to be printed.
− The menu Sort by pathology can be used to display all pathologies or the
pathology selected in the menu.
− Clicking on Severity will list the events from the most important to the less
important. Otherwise events are listed chronologically.

− The Printer icon associated with certain events indicates that they will be
printed in the final report. To select several strips to print, perform a multiple
selection, then click on the Printer icon displayed at the upper right of the screen.
To eliminate events from the report, just select and click on the No Printer icon.
− To delete an event, click on the event to select it (it is framed) and then click on
Recycle Bin.
− From this list, an event list can be displayed in detail (scale 25m/s) by clicking on

the ECG strip icon after selection of the event.

To return to the list, click on the Events list icon again.

Writing the comments and letter

To write the conclusion, select Edit conclusion in the Tools menu or click on the

Conclusion icon .
A dialog box is displayed:

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 9/10

You may write the conclusion letter and report summary (these appear on the Holter
summary page).
To save standard comments or letters, click on Save comments file or Save letter
file.
To use a comment or letter previously recorded, click on Load comments file or
Load letter file.

Printing the patient report

Click on the Printer icon or select Print from the File menu.
The printing screen is displayed and can be used to select the parts of the report to
be printed:

If a patient file does not contain certain information, the corresponding line is shaded.
If the software does not support certain functions, the corresponding line is not
available. For example:
− If no pacemaker has been implanted, the line Pacing trends is shaded (and printing
of the page linked to pacing trends is not possible).
− If the HRV option is not installed/not supported the corresponding lines are
shaded/not available.

English
 Chapter 1: Reading and rapidly analysing a recording - 10/10

NOTE: The Fax function only works if the computer is equipped with a correctly
installed modem.
Click on the button Export report as a text file to export the results as a text file (.txt)
that will contain patient identification, letter, report, hourly table and ST results.

Defining a printing protocol

− Select a protocol from the list (protocol 1, 2, 3, etc.).
− Determine the configuration: select the chapters to be printed, the number of
copies, the number of leads for the ECG recording.
− Name the new protocol (replace the existing name).

NOTE: Protocols are automatically stored from the application. They may be
modified at any time.

NOTE: Protocol 4 is used for sequential printing (access by patient list).

Storing patient files on external media

Depending on the external support that you are using, there are two different
procedures to follow for storing patient files

Copy from hard disk

Save the patient files to a hard disk (C:) directory until you reach a size that is
compatible with the external media (ex. 600MB in case of a CD-ROM) and
successively transfer the files to the external media:
− Create an archive directory on the hard disk.
− Transfer the patients to be archived to this directory using the archiving tools in the
patient list of SyneScope.
− Once you have almost reached the proposed size, use the program delivered with
the external media to transfer the files.
− Delete the contents of the archiving directory on the hard disk

Direct transfer
For many memory supports (including recent CD writers) a direct transfer to the
media is possible:
− Create an archive directory on your external media
− Set this pathway as archiving directory in SyneScope
− Archive directly to this directory on the external media by using the Archive button
of the patient list.

NOTE: All functions briefly described in that chapter are explained in more detail in
the chapters that follow.

English
 Chapter 2: The File menu - 1/12

Chapter 2: The File menu

In its basic configuration SyneScope (without modules installed) allows the user to:
− Export a file report that can be read by another application called HolterReader.
This application is shareware and can be installed on any other computer
− Encrypt those reports to ensure data integrity and confidentiality. This feature is
critical if the report is sent through the internet
These file reports are ASCII files with an extension hrp (Holter RePort).
The data exported by default in the hrp file are the main results available in the
summary report (first page) and all the printed ECG samples.
The hrp files may also be opened by any text editor; the ECG samples will not be
displayed.
In SyneCom hrp files can only be exported after the exam has been validated by a
SyneScope or EasyScope system.
Users equipped with the Import/Export module (SyneScope only) can export other
Holter report files that contain a more extensive list of variables. Those files will have
txt extension and can therefore be easily distinguished from the hrp files.

SyneScope file menu EasyScope file menu SyneCom file menu

When the software starts, only 3 functions are accessible:

− Read cassette (if installed; not for SyneCom).
− Read Flash card.
− Open the patient file.
These functions are accessible via icons or the File menu.
Other functions become available when you have opened a patient file or when a
Flash card or cassette has been read.

English
 Chapter 2: The File menu - 2/12

The use of the following functions:

− Read cassette.
− Print patient report.
is explained in Chapter 1.

Read Flash card

Click on the flash card icon or select Read Flash card from the File menu to read
any PCMCIA, MMC or SD flash card (see also chapter 1).
The “Analysis information” window contains the following technical information:
- Patient name inserted on the flash card
- Type of cable used (for SpiderView recorder)
- Channels for ECG analysis (max 2)
- Number recorded and number of programmed days
- Number of channels recorded by the device (for 9 leads and 12 leads Holter
recordings the number of ECG channels physically recorded by the device is
respectively 5 and 8)
- Date and time of recording
- Extended file mode on flash card for IDENTIF file and for other files; the extended
mode is active on multi-lead or multi-day recordings
- SyneScope format: by activating this option before download, 24h – 2/3 channels
recordings will be downloaded in SyneScope format that is incompatible with
previous software versions (SyneTec, SyneView2 and SyneCom V2.00R2 or less).
Multiday and 9/12 channel recordings can only be downloaded in SyneScope format.
Recordings from Synesis and Syneflash/MMC cannot be downloaded in SyneScope
format.
To send 12 calculated leads (from XYZ recording) via internet the XYZ recording must
be downloaded in SyneScope format.
- Quality mode used during recording (standard, enhanced or no compression)
- Rhythm and pacemaker analysis protocol, advanced analysis parameters (see also
“Reanalyzing all” on page 3)
- ST analysis parameters

English
 Chapter 2: The File menu - 3/12

Managing the patient files

Patient recordings are filed under the patient's name. Each file consists of a 24-hour
ECG and Holter analysis patient results.

Opening a patient file

− Click on the Open icon or select Open in the File menu.
The list of patients recorded on the hard disk is displayed.
− Select the patient whose recording you wish to open.

English
 Chapter 2: The File menu - 4/12

− Double-click on the patient name in the list or select the patient name and then
click on Open.
The results for the patient selected (or the patient information in SyneCom) are
displayed on the screen.
− The file path of the current patient list is shown in the “Current directory” box and
can be modified in the Application setup menu (see chapter of Software
configuration).

Opening an archived patient file

To open a patient file archived on the hard disk or on any external media:
− (Insert the external media into its reader).
− Click on the “Archiving directory” menu and select the archiving path. A different
archiving directory can be selected from the Application setup menu (see chapter
of Software configuration)
− Select “Archived” list. Select one patient on the archived list and click on the Open
button.

NOTE: if the external media is write protected (ex. CD-ROM), when opening an
archived patient file a message will suggest that you make a copy in the current
patient list on the hard disk.

English
 Chapter 2: The File menu - 5/12

Deleting one or several patient files

To delete one or several patient files completely:
− Select the patient name from the list.
− Click on Delete.
A dialog will ask you to confirm that you wish to delete the file.

WARNING: Patient files will be irretrievably deleted from the hard disk. It will not
! be possible to recover patient’s files once deleted.

Archiving one or more patient files

Patient files can be archived to the hard disk, to a CD-ROM, to a network server or to
any other internal or external support.
To archive one or more patient files:
− (Insert the external media into its reader).
− Click on the “Archiving directory” menu and select an existing archiving path. To
create a new archiving directory please follow the instructions in chapter
“Application setup" on page 5.
− Select the patient names to archive from the current list.
− Click on Archive.

Retrieving one or more patient files

To make a local copy of one or more patient files to the current patient folder:
− Select the patient names from the archived list.
− Click on Retrive.

NOTE: The software can read SyneView files. In this case the software gives you the
option to make a copy of the patient file in SyneScope format on the current
directory.

NOTE: It is possible to read files of previous program versions. When saving the file,
the system asks if you want to convert the file to the SyneScope V3.10 format. In
that case, the file can no longer be read by previous program versions.

Saving the patient list

The patient list in the current and archived folder can be saved as an ASCII table that
can be easily opened by Excel™ or a similar application for the management of the
patient archive.
Click on Save List, select file name and path and confirm with Save.

Refresh list
Use the button Refresh list to refresh the current and the archived patient list. This is
done automatically whenever the archiving directory is changed.

English
 Chapter 2: The File menu - 6/12

Sequential print/export/recalculate (Batch mode)

It is possible to print, export the Holter report and/or recalculate the rhythm of a
selected group of patients sequentially.
− Select a group of patients in the current or archived list
− Click on Add>>. The patients will appear on the right part of the window.
− Click on the Print and/or Export actions.
− Start the process by clicking on Execute.

The process can last several minutes, according to the number of patients and the
type of actions that have been requested. It can be paused, restarted or aborted
while it is ongoing.

Print: Every selected patient is printed according to the same printing protocol
number 4 in the printing screen.

Export: The Holter report (hrp file) is exported in the C:\SyneScope\Database directory
*
(or equivalent directory). This file can be opened with the HolterReader* application.
According to the application setup, the file will be exported with the patient ID (if
available) or the patient name. Using patient ID ensures data confidentiality.
Moreover the file can be exported encrypted or in clear. The choice can be done in
Configuration Application Setup

Recalculate: The rhythm of the selected patients is recalculated (not for SyneCom).

NOTE: Recalculation of the rhythm destroys all manual corrections of events. You
should therefore not recalculate the rhythm if you have made corrections in the
event list.
However, special events (User) that you can create are stored during recalculation
of the rhythm.

Saving modifications
After closing a patient file, all modifications that have been done are automatically
saved. The user can additionally save the all modifications by clicking on the “save”
icon . The icon remains pressed until all data are stored. This icon is not available
in SyneCom.

* Not available in US

English
 Chapter 2: The File menu - 7/12

Filling in patient information

Click on the Patient identification icon or select Patient Identification from the
File menu. The Patient identity window is displayed.
The patient name previously entered on the Holter recorder is displayed as patient’s
last name.
All remaining fields can be entered by the user.
NOTE: Hookup date and time can be changed in that dialog box.

The Paste and Copy buttons are use to paste and copy the patient identification data
to and from the clipboard. The fields “Hookup date/time” , “Analyzed by” and
“Department” are not copied.
After entering the field “Analyzed by”, click on the button Exam Date to add the
current system’s date and the electronic signature in the printed report. If the
software has been entered with login and password, the name of the user will
appear in that field after clicking Exam Date and will replace any previously written
name.
The button More information allows to access any file (for example containing
patient ID data) that has been previously added (by another program or by the user)
into the patient folder of the patient currently open. Click with the right mouse
button on the file, select “Open with…” and select the application you want to use to
open the file.

English
 Chapter 2: The File menu - 8/12

Entering the patient diary

To access the diary, click on Diary from the File menu.

To complete the diary:

− Fill in the time, day, activity and patient symptoms.
− Click on Insert to validate. All inserted events will be sorted chronologically.

To delete a comment select the line to be deleted and click on Delete button.
All diary events inserted in that window can be automatically associated to a
corresponding ECG strip of 10 seconds to be printed out in the final patient report.
To activate this function, click on “ECG routine strips – by diary” in the Nb/Abnorm
window available from the printer screen.

Download of HR recordings (SyneScope only)

If the MMC/SD flash card to be downloaded contains a high
resolution (HR) recording (in combination or not with a Holter
recording) the following window is displayed after inserting the
card into the reader and clicking on the flash card icon.

Select “HR (1000Hz)” to proceed with HR download.

The high resolution ECG recorded on the flash card (ELA format) is then:
1
− converted into ISHNE format (1000Hz) and stored on the hard disk and
− converted into Holter format (200Hz), stored on the hard disk and opened by
SyneScope for editing

1
For more information about ISHNE format, see the definition item (A.N.E, July 98, Vol 3
N°3, Part 1, "ISHNE Holter Standard Ouput File Format").

English
 Chapter 2: The File menu - 9/12

Both ISHNE and Holter files of the HR recording are stored in the directory
C:\SyneTHR.
The recording can then be reopened at any time from the archived list by selecting
C:\SyneTHR as archiving directory. Software options of SyneScope working on
1000Hz recordings will automatically look for the ISHNE file of the recoding.

NOTE: PCMCIA flash card containing high resolution recordings cannot be

downloaded with SyneScope. The software HRECG shall be used in that case.

Export HR ECG (SyneScope only)

The Export HR ECG function (ISHNE format) is functional only if the Flash card to be
read contains a high resolution recording and a Holter recording. This function makes
it possible to save the high resolution ECG recorded by Syneflash or SpiderView into
ISHNE format. The file name and save directory may be selected by the user.

HolterReader
See next chapter.

Closing a patient file

Click on Close in the File menu to close a patient file.

Exit the application

Click on the File menu and select Exit.
When you exit the application, the current data are automatically saved.
Always be sure to exit the application before turning the computer off, otherwise
some files may be damaged.

Administrator services
All Holter software can be run in User/Administrator mode, so that there is control of
the access to the system by a user ID and password and traceability on the
generation of printed reports and on the sending of ECG or reports by internet.
Once logged in, the username will appear on the top bar of the software together
with the open patient name. The user can put an electronic signature (from the
patient ID window, field “analyzed by”) so that this appears on the printed report. The
username is also exported by the creation of a Holter report file (HRP).
The user/administrator mode is by default set to off when the program is installed to
a PC for the first time.

English
 Chapter 2: The File menu - 10/12

Entering the system as Administrator

To enter the Holter system in administrator mode and create different users, go to
“Administrator service…” in the “File” menu.
In the next window enter the default administrator password 12345678 in the field
“Password” and click on “Validate” button.

It is now advisable to change the Administrator name and password after clicking on
the button “Change”. When launching the application the next time, the new
password must be used to enter the system in administrator mode.
Changing the Administrator name and password must be done after starting the PC
in administrator mode (if this is supported by the operating system).

English
 Chapter 2: The File menu - 11/12

Creating different users

The administrator of the Holter software can create a number of different users, each
with a different login and password.
By clicking on “New user” button, the administrator can enter name, first name, login
and password of a new user and confirm it with the button “Validate”. The new user
will appear in the user’s list.

The administrator can limit the rights of the users - for example the right to modify the
patient diary, the demographic data or the right to export ECG strips - by checking
these options in the “forbidding” field. If a user tries to access the forbidden functions,
the message “You are not authorized to use this function!” appears.

The created user can be deleted by the administrator by clicking on the button
“Delete User”.

English
 Chapter 2: The File menu - 12/12

Entering the system as user

When running the Holter software the Login and password will be asked. Only users
authorized by the administrator and the administrator will be allowed to enter the
software.

The button “Get Time” is used for synchronizing the

time and date of the PC by connecting to a web site
that offers this service.
Enter the IP address of the site in the appropriate field
(the address 192.43.244.18 is proposed by default)
and click on the button “Update time”.

After entering the software, the user can change its password by selecting “Change
password” in the “File” menu.

After entering the software it is possible to change the current user by selecting
“Change user” in the “File” menu. The login and password of the new user will be
asked.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 1/13

Chapter 3: ECG screens menu

The ECG screens can be used to visualize recordings in different display modes:
− ECG strip mode (with speed of 25 mm/s or 50 mm/s).
− 25 mm/s ECG strip associated with rhythm trends.
− ECG miniature mode.
− ECG superimposition mode.

The command ECG Filter activates or deactivates a band-pass filter that suppresses
the 50/60 Hz noise (for no compression and enhanced modes) and makes the
baseline ECG more stable (for all modes).
Click again on ECG Filter to deactivate this function.
A message invites you to recalculate ST episodes.

The command ECG Polarity allows inversion of the ECG polarity if some ECG
channels (A, B and/or C) have not been hooked up properly. Click again on ECG
Polarity to deactivate this function.

The Strip and Miniature modes can be used to visualize all the events detected by
SyneScope. You can correct events and make beat by beat modifications.
ECG display modes are accessible from the ECG icons, from the ECG Screens menu
and from the function keys (F3, F8, F4,F9) on the keyboard.

SyneScope ECG screens menu EasyScope ECG screens menu

ECG strip mode

To access the strip mode (25 mm/s), click on the ECG Strips icon or select Strip in the
ECG Screens menu (or use the keyboard shortcut F3).

SyneScope and EasyScope can be used:

− To perform beat by beat changes (insertion, deletion, label change).
− To create or correct events.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 2/13

Beat by beat changes (reclassification, insertion, deletion of QRS) are only taken into
account if you recalculate the rhythm.
WARNING: Recalculation of the rhythm destroys all manual corrections of
events. You should therefore correct events immediately before printing the
! report.
However, special events (User) that you have created are stored during
recalculation of the rhythm.

Display functions

On the top of the screen sinus beats are marked N, supra-ventricular beats are
marked S (or N according to configuration), bundle branch block complexes are
marked BBB, ventricular complexes are marked V, paced complexes are marked aP,
vP, avP, fP, depending on the type of pacing, artifacts are marked * or - .
RR intervals are given in milliseconds.

The screen allows selection of the display speed (25 or 50 mm/s) and setting of the
grid. The ECG of all 24h can be scrolled by using the horizontal scroll bar. Single
arrows (< and >) are used to move the ECG by 1 second steps or for continuous
scrolling. Double arrows (<< and >>) are used to move by 1 minute steps.
The mean heart rate of the ECG strip is displayed on the bottom left of the ECG strip.
The time of the strip is displayed on the bottom right.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 3/13

SELECT ECG LEADS TO DISPLAY (SYNESCOPE ONLY)

This screen displays 2 or 3 ECG leads according to the number of leads recorded. For
9 lead, 12 lead and XYZ (12 calculated lead) recordings, two different ECG display
modes are possible:
- 3 lead display, out of the 12 available
- 12 lead display
The display mode can easily be changed by clicking on the Multichannel function on
that screen.
In 3 lead mode the displayed leads can be changed by right-clicking on the orange
lead box and selecting a new lead from the menu.

Click on the Print Screen icon after selecting the 12 lead view in order to print out
the 12 lead ECG on paper. The software will allow a printout of one complete page
or put 3, 12 lead samples per page.

SETTING THE GAIN

Click on the upper arrow of the desired lead to increase the gain and on the lower
arrow to decrease it. The gain for each lead is independent in 2 or 3 lead display
mode and common in 12 lead display mode.

NOTE: To remove a lead from the screen, set the gain to the minimum value.
The height of the vertical bar present at the beginning of each recording
corresponds to 1 mV.

CALIPERS
Select an area to be measured using the mouse. The selection can be seen in the
form of a rectangle which appears in the ECG. The duration (in ms and in bpm) and
amplitude (mV) of the selected area appear in the lower left part of the screen.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 4/13

NOTE: If gains of individual leads are set differently, only the duration may be
measured.

Beat by beat editing

This function is used to:
− Reclassify.
− Delete.
− Insert a beat.
− Shift the onset of a QRS template.

RECLASSIFYING A BEAT IN SYNESCOPE

To access this function, click on Ins/Sup QRS in the Tools menu or on the screen
button.
A tool box is displayed in the left bottom of the ECG screen.

− Click on the complex to select it. A dotted vertical line appears. This line is linked to
the QRS: when it is at less than 200 ms from a QRS, it is automatically placed on
the complex. The QRS template is displayed in the Source Template window
(accessible from the tool box) with the corresponding occurrence and the signal is
then displayed with the number of existing leads.
− Select the type of destination template: click on one of the buttons in the bar N, V,
Artif, aP, vP, avP, fP, BBB, OvD.
The selected button is displayed with a darker frame. (N in the example above).
− Click on the button Reclassify Beat(s) As to reclassify the beat in the destination
template (V 1 in the example above).

NOTE: Use the Destination Template scroll bar to display other templates of the
selected template type.
A new template is available at the end of the list.
If the number of templates is > 1000, a new template does not appear.

DELETE A BEAT IN SYNESCOPE

− Select the beat to be deleted.
− Select the Button OvD (OverDetection).
− Click on the button Reclassify Beat(s) As
The beat is deleted and the RR interval corresponding to the sum of the previous and
following intervals of overdetection is recovered.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 5/13

The sign ~ appears in the ECG screen above the complex classified as overdetection
(and in the Destination Template window).
Recalculation of the rhythm: when a local correction is made, a dialog box proposes
recalculation of the rhythm.

INSERT A BEAT IN SYNESCOPE

− Place the cursor on the complex to be inserted (more than 200 ms from another
QRS).
− Select the type of QRS to insert: click on one of the buttons in the bar N, V, Artif,
aP, vP, avP, fP, BBB, OvD.
− Click on the button Ins QRS.

NOTE: You can also use a shortcut to insert a QRS (INSERT key).

RECLASSIFYING, DELETING OR INSERTING A BEAT IN EASYSCOPE

To work on a complex in EasyScope (and SyneScope):
Select the beat using the mouse cursor.
Use keyboard shortcuts (keys N, V, A) to reclassify the QRS. Use DEL or O (for Ovd) to
delete a beat. Use INS key to insert a beat.

MOVING THE QRS ONSET

To move the onset of a single QRS, select it with the mouse and use the keyboard
arrows to move it.

RECLASSIFYING OR DELETING A TEMPLATE (SYNESCOPE ONLY)

− Place the cursor on a complex
− Click on the button Expand.
A detailed reclassification screen appears. See the Templates screen in Chapter 4.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 6/13

Event editing
The analysis software creates 2 types of events:
− Short events that correspond to:
isolated extrasystoles (2, 3 and more)/ long periods / pauses / accelerations /
decelerations.
− Sustained events that correspond to:
bradycardia / tachycardia / unstable rhythm / bi- and trigeminy.

ACCESSING EVENTS

Select the pathology to be viewed in the pathology list. Move to the following or to
the previous event by using the >I or I< buttons or the + or - keyboard shortcuts.
Pathologies preceded by a star in the pathology list are those that have been
detected in the current patient.

Sustained events such as bradycardia, tachycardia, etc., are indicated by colored bars
at the bottom of the screen.
Short events are indicated by green labels on the ECG.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 7/13

MODIFY A SUSTAINED EVENT

− Click on the line corresponding to the event to be modified to display a dialog box
of sustained events.
− Then click in the event comment to be modified. A dialog box will allow you to
modify the event (the procedure is the same as that described for short events).

MODIFYING A SHORT EVENT

Double-click on the event label to display a dialog box allowing the modification of
the parameters linked to the event.

In this window you may:

− Select the type of event.
− Modify the duration of the event.
− Include the event to the printed or to the selected (most important) events.
− Delete the event.
− Modify the automatic comment (Deactivate the Automatic comment box and
enter the comment using the keyboard).

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 8/13

SEARCH A DIFFERENT MINIMUM/MAXIMUM HEART RATE OR RR INTERVAL

− Select the event MinHR/24h, MaxHR/24h, MinRR/24h, MaxRR24h in the
pathology menu of the event list screen or of the ECG screen.
− Click on the button Other that appears below the pathology menu.

Next: search for a new value of maximum (minimum) heart rate or RR interval. The
new value will be lower (higher).
Previous: go back to the previous value.

ADDING AN EVENT
− Click twice on the ECG at the site where an additional event is to be inserted.
The Event Parameters window of the new event is displayed.
− Select the type of event from the pop-up menu.
− Insert the event duration, select the automatic comment or insert a comment
manually.
− Click on OK to validate.
User event: All manually inserted comments for “User” events are stored by the system
and can be reused by clicking on the pop-up menu in the comment line.
The Del button deletes a comment from the pop-up list.

NOTE: Modifying an event does not modify the RR intervals.

NOTE: A User event can be inserted for any other type of event which is not
automatically classified. This does not disappear during recalculation of the rhythm.

SELECTING A ZONE AND CLASSIFYING IT AS AN ARTIFACT

− Select the segment of ECG recording to be classified as an artifact with the mouse.
A rectangle appears around the selected area.
− Click on the Recycle bin icon.
A confirmation window is displayed.

NOTE: All the events in the segment classified as an artifact are masked and will not
be counted; the area is shaded.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 9/13

REMOVE FROM ARTIFACT

To remove a segment of ECG recording from artifact:
− Select the area to be restored by clicking once on it.
− Click on the Recycle bin icon.
A window is displayed offering to suppress the selected artifacts. Select Yes.
The events in the area are then restored.

Automatic ECG scrolling

The ECG can be automatically scrolled by using the buttons on the left part of the
screen (backward, pause and forward scrolling).
The following scrolling modes can be used:

Scroll: ECG page scrolling; the user has to stop scrolling

by using the pause button.
Auto: discontinuous ECG scrolling: the system jumps from
an event to the following. This can be used in
combination with the pathology menu on the left corner
of the screen.
Stop: the system jumps from an event to the following
asking every time for confirmation to continue.

The scrolling speed depends on the graphics card of the computer and can be
modified in the Application Setup menu.

For continuous ECG scrolling keep the mouse clicked on the button or of the
scroll bar. This speed as well can be changed in the Application Setup menu.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 10/13

Rhythm + ECG strips screen (SyneScope only)

To access the dual function screen, click on the icon Trend + ECG strips or select
Trend + ECG strips in the menu ECG screens (or use the keyboard shortcut F8).
The upper part of the screen shows:
− Either the heart rate (or RR intervals).
− Or a pathology trend (pause, extrasystoles …).
The lower part of the screen displays the ECG corresponding to the time selected by
the cursor on the trend.
When “All” is selected in the pathology menu, the trend of the heart rate is displayed.
Black markers indicate all types of events that occurred over the 24h. It is possible to
display “printed” or “selected” event markers only in order to evaluate how these are
distributed over the duration of the recording. Use the buttons (>|) and (|<) to scroll
the events forward and backward.
A user event can be inserted by double-clicking on the ECG and using the “Event
parameter” window.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 11/13

ECG in miniature mode

To access the ECG miniature mode, click on the icon Miniature ECG or select
Miniature from the ECG Screens menu (or use the keyboard shortcut F4).

Use the list to select the display scale:

− Lead A 1minute per line (12 minutes per screen).
− Lead B 1minute per line (12 minutes per screen).
− Lead C (if available) 1minute per line (12 minutes per screen).
− 3 leads (or 2 leads) 30 seconds per line (3 minutes per screen).
− 3 leads (or 2 leads)15 seconds per line (1 minute 30 per screen).
Every detected QRS is marked using the following color code:
− N: black dot.
− SVPB: blue dot.
− V: red dot.
− Other complex: green dot.

For 9 or 12 lead recordings the 3 leads displayed in the miniature screen are the
same selected in the 25mm/s ECG screen.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 12/13

NOTE: For accessing events, classifying as artifact, removing from artifact proceed as
described for the 25mm/s ECG screen.

To create a sustained event (SyneScope only)

− Select the area corresponding to the event. If the duration of the event is longer
than the ECG page on screen, select the beginning of the event with the right
mouse button and select Begin on the menu that appears; then select the end of
the event with the right mouse button and click on End in the menu.
− Click on the button Create sustained event and proceed as described for the
25mm/s ECG screen.

To reclassify beats (SyneScope only)

− Select an area containing the beats to be reclassified.
− Select the destination template type: click on one of the buttons in the bar N, V,
Artif…
The selected button is displayed in a darker frame. (N in the example above).

NOTE: You can also use keyboard shortcuts to select Destination Templates
(keys N, V, A and DEL or O (for Ovd)). The Enter key is used to reclassify the
QRS.

− Click on the button Reclassify Beat(s) as to reclassify the beat in the destination
template (N 1 in the example above).

Automatic ECG scrolling

An automatic scrolling function is provided in that screen. Use the buttons >> to
scroll forward, || to pause, << to scroll backward.
As in 25mm/s ECG screen, 3 scrolling modes are available.

ECG superimposition mode

To access superimposition mode, click on the icon Superimposed ECG or select
Superimposition in the ECG Screens menu.
The superimposition mode can be used to display the complete duration of the
recording.
Complexes are superimposed and synchronized on the beginning of the QRS.
The superimposition speed depends on the graphics card in the computer used and
can be modified in the Application Setup menu.

The gain from 2 or 3 leads can be set using the arrow buttons on the screen. The
ECG may be scrolled backward (<) or forward (>). To pause the scrolling use the ||
button. Click on << to start form the beginning of the recording.

English
 Chapter 3: ECG screens menu - 13/13

For 9 or 12 lead recordings the displayed leads can be changed by right-clicking on

the orange lead box and selecting a new lead from the menu.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 1/17

Chapter 4: EasyScope results screens

To access EasyScope results, use the Results menu or the appropriate results icon.

NOTE: These functions are also accessible using the keyboard shortcuts defined in
the menu.

The templates screen

The templates screen shows the morphology of the different types of complex
(normal, ventricular, artifacts). If a pacemaker is implanted, paced beats are presented
in the normal complex column after spontaneous beats.

NOTE: In all cases, morphologies are classified in order of decreasing occurrence.

Reclassify a template
− Click on the template to be reclassified. A green frame outlines the selection.
− Click on the button corresponding to the destination template in the area
Reclassify to reclassify the selected template.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 2/17

The classifications are:

Normal: N Dual chamber pacing: avP

Ventricular: V Paced fusion complex: fP
Artifact: Artif Bundle branch block: BBB
Atrial pacing: aP Overdetection: OvD
Ventricular pacing: vP

NOTE: You may create the Bundle branch block template.

All S beats are grouped in templates and can be visualized by clicking on the “S” case
(upper left corner in the “Normal” column) if that mode is activated in the Application
Setup of the software. An “S” labelled QRS corresponds to a normal beat that is
premature or that has manually been associated to a SVPB beat, couplet or run from
the ECG screen (i.e. the user has manually inserted such event). No template or beat
can be classified as S from the template screen. Similarly no S template or beat can be
reclassified as N from the template screen.
A recalculation of the rhythm will reset all manual modifications from N to S or from S
to N done from the ECG screen by inserting or deleting SVPB events.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 3/17

Beat by beat reviewing within a template

To view a template at higher resolution, double-click on the selected template.
The QRS/template reclassification dialog box appears:

Select the type

of destination
template

Quit the screen

Set display gains of Access the different

the leads QRS of a template

Reclassify a template or complex

− Click on the type of destination template (N, V, Artifact, etc.) to select how you
want to reclassify the beat(s). The QRS or the template are reclassified in the first
template of the selected type.
− Click on to reclassify the whole template or use
to reclassify a single beat.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 4/17

The selected templates will be added to the existing destination templates as new
templates.
It is also possible to use the keyboard shortcuts mentioned on the screen to reclassify
complexes one by one. The right and left arrow keys on the keyboard allow you to
move from one complex to the next within a template.
The reclassification will be taken into account as soon as the system has recalculated
the rhythm.

Rhythm disorder trends

Description
The rhythm disorder trends screen (Rhythm icon ) presents all rhythm
pathologies detected by EasyScope.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 5/17

Multiday recordings

For recordings longer than one day these buttons show on which day
the screen cursor on the trend is currently placed.
By clicking with the mouse on one of these buttons, the cursor will
move to the beginning of the corresponding day.

On the right bottom part of the screen the time and day of the cursor is indicated as:
(d) hh:mm:ss
The time and date indication remains when moving to other screens of the program.

After downloading a recording the trend over

all available days is shown. It is possible to
change the time scale with the zoom
function, in order to display single day trends
or more zoomed scales.

Trend definitions

HR (bpm) Represents the heart rate trend. It consists of a mean heart rate curve
calculated every minute (light tracing) and maximum and minimum
values over the same period (dark tracing).
Min HR The upper and lower double arrows represent the minimum and
maximum rates, respectively.
Max HR
The min and max heart rates are calculated on 2 (or up to 16)
consecutive RR or NN intervals, according to the settings.
Min RR The upper and lower single arrows represent the longest and shortest
RR intervals, respectively.
Max RR
Marker Represents the event markers positioned by the patient during the
recording.
Dec Represents the sudden decelerations of the heart rate. It is detected if
two consecutive values of mean heart rate decrease more than 35%.
Decelerations are particularly of interest in infants for detecting
immaturities of the neuro-vegetative system.
Brady Represents periods of bradycardia detected during the recording. The
threshold bradycardia value is defined in the rhythm protocol.
Bradycardia is only detected if the mean rate is lower than the
threshold value for at least 10 seconds.
Pause Represents pauses detected during the 24 hours.
The minimum duration of a pause is defined in the rhythm protocol.
Pauses between two artifacts are not detected.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 6/17

MB Represents long periods detected during the 24 hours. These

correspond to a rate reduction of 75% (i.e. 175% of the previous RR)
compared to the mean rate. Long periods are not detected during
segments of unstable rhythm.
Rhythm Represents periods of irregular supraventricular cardiac rhythm.
Unstable These may be periods of atrial fibrillation, flutter or sinus arrhythmia.
SVPB The trend represents all supraventricular premature beats. Color
coding is used to differentiate between isolated premature beats,
couplets and runs. The height of the bars corresponds to the number
of events per minute.
SVPB/1: Isolated supraventricular extrasystoles are shown in yellow.
The height of the bar corresponds to the number of events
in a one-minute period.
SVPB/2: Supraventricular couplets are shown in green.
SVPB/3: Supraventricular runs (three or more repetitive premature
beats) are shown in red. The counting of SVPB during runs is
voluntarily stopped at 22 beats. This is needed in order to reduce the
risk of misdetection of events during false positive SVPB runs.
The “MaxHR” value indicated on the label of the run event is calculated
on as many RR intervals as set for the calculation of Min/Max HR. If not
enough RR values are available, 2 values are used.
Acc Represents the sudden accelerations of the heart rate. It is detected if
two consecutive values of mean heart rate increase more than 50%.
Accelerations are particularly of interest in infants for detecting
immaturities of the neuro-vegetative system.
SVT Represents periods of supraventricular tachycardia. The threshold rate
for tachycardia is defined in the rhythm protocol.
Tachycardia is only detected if the mean rate is higher than the
threshold value for at least 5 seconds.
SVBg/SVTg Represents episodes of supraventricular bigeminy (in yellow) and
supraventricular trigeminy (in red).

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 7/17

VPB The trend represents all ventricular complexes. Color coding is used to
differentiate between isolated complexes, couplets and runs. The
height of the bars corresponds to the number of events per minute.
VPB/1: Isolated ventricular extrasystoles are shown in yellow.
The height of the bar corresponds to the number of events in a one-
minute period.
VPB/2: Ventricular couplets are shown in green.
VPB/3: Ventricular runs (three or more repetitive premature beats) are
shown in red.
The “MaxHR” value indicated on the label of the run event is calculated
on as many RR intervals as set for the calculation of Min/Max HR. If not
enough RR values are available, 2 values are used.
VT Represents periods of ventricular tachycardia. The threshold rate for
tachycardia is defined in the rhythm protocol.
Tachycardia is only detected if the mean rate is higher than the
threshold value for at least 5 seconds.
VBg/VTg Represents episodes of ventricular bigeminy (in yellow) and ventricular
trigeminy (in red).
Artifact Represents artifact sequences. Light-colored sequences are those
classified by the recorder, dark sequences are those masked by the
user.
The system classifies two type of artifacts:
“*” artifacts for non ECG like complexes, rapid baseline movements,
electromagnetic induced spikes
“-“ artifacts for complexes similar to ECG beats that the system is not
able to classify as N or V

DEFAULT SETTINGS

Pathology Non-programmable Programmable Nominal

parameters parameters Parameter
Min/Max HR Numb. Intervals 2
and method for
RRR for min
calculation
NNN for max
Pause Duration of RR 2500 ms
Long period >175% of mean RR
and >800 ms
Deceleration Sensitivity 35%
Acceleration Sensitivity 50%
Bradycardia Minimum duration 10 Rate threshold 45 bpm
seconds

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 8/17

Tachycardia Minimum duration 5 Rate threshold 150 bpm

seconds
Ventricular Rate threshold 50 bpm
tachycardia (VT)
SVPB/1,/2,/3+ % prematurity 75%
VPB/1,/2,/3+ Deactivated or Deactivated
% prematurity
SVBg 3 SVPB minimum
SVTg 3 SVPB minimum
Arrhythmia Based on variability of
RR intervals
(RR instability)
VBg 3 VPB minimum
VTg 3 VPB minimum
Count SVPB and MB during RR Instability Deactivated

NOTE: If the infant (typically 0 to 1 year) analysis protocol has been selected in
SyneScope, the nominal parameters are automatically modified as follows:
Pause = 1000 ms, Bradycardia = 100 bpm, Tachycardia = 200 bpm, Missed beat
(MB) minimum duration = 600 ms.
Additionally, a different heart rate scale is selected (50 - 250 bpm instead of 0 - 200
bpm).

NOTE: The default value for the VT threshold is voluntarily set to 50 bpm. This is to
better visualise idioventricular rhythms.

NOTE: If an “RR Inst.” event is manually inserted, the software will delete all SVPB
and MB for the duration of the inserted event (only if “Count SVPB and MB during
RR Instability” parameter in the setup configuration is set to off). If the inserted event
is later deleted, previously suppressed SVPB and MB are not automatically restored.

Accessing events
The vertical cursor is a time cursor. The position corresponds to the time displayed in
the bottom right of the screen.
Use the mouse to move the cursor:
− Click in the heart rate area, the cursor is positioned where you clicked.
− Click in the pathology areas, the cursor is positioned on the nearest event after the
cursor.

To view the ECG corresponding to selected events, click on one of the ECG icons.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 9/17

To access the minimum and maximum heart rates and RR, click with the mouse
pointer close to the arrow marking this event (see screen below). The cursor will snap
to the exact time of this event.

In case of multiday recordings a minimum and maximum RR and HR is indicated for

every day. The most important over the complete duration of the recording is
displayed with a brighter color arrow.
Extrasystoles are shown in the same trend with the following color code:
Yellow: isolated extrasystole
Green: couplets
Red: runs

The boxes at the left of the screen can be used to select:

All extrasystoles Only couplets and runs Only runs

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 10/17

Bradycardia and decelerations as well as tachycardia and accelerations are shown in

the same trend with the following color code:
Yellow: decelerations / accelerations
Green: bradycardia / tachycardia.

Yellow and green event markers on the trend screen have different heights.
If you click with the mouse on the higher level, the cursor will go on the nearest
deceleration / acceleration. If you click on the lower level, the cursor will go to the
nearest bradycardia / tachycardia.

Classifying a sequence as an artifact (mask)

Classifying a segment of trends as an artifact masks the events.
Use the mouse to select the sequence and click on the Recycle bin.
A window is displayed asking you to confirm your choice.
The area to be classified as an artifact is outlined by a light rectangle.
The trend curve tracing appears in a dark color in the artifact area and a dark blue
bar indicates the artifact line at the bottom of the screen.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 11/17

NOTE: If a maximum or minimum heart rate or RR interval lies within the artifact
area, SyneScope asks for automatic recalculation outside the artifact area.
If no recalculation is done, the minimum or maximum no longer appears.

Restore from artifact (unmask)

− To cancel classification as artifact, place the time cursor in the area to be cancelled
and click on the Recycle bin.
− SyneScope asks to restore the sequence.
− To cancel all masked zones, position the time cursor outside a masked zone and
click on the icon Recycle bin.

Zooming
To view a part of the trends screen in more detail, place the cursor in the area to be
magnified and click on the Zoom icon.
Use the Zoom function in the Tools menu to choose the magnification. 4
magnification scales are available: 24 hours/1 hour/15 min/5 min.
Use the scroll bar to move within the 24 hours.
To revert to the 24-hour scale, click on the Zoom icon again.

NOTE: Access to events is identical in the 24-hour screens and magnified screens.

ST segment trends
The ST segment trends screen shows the heart rate and ST curves calculated on 2 or
3 leads.
The trends of ST consist of a mean value curve calculated every minute (light yellow
color) and maximum and minimum trends calculated over the same period (dark
yellow color).
If the slope of ST segment is included for the calculation of ST episodes, the trend of
the slope (light blue color) is superimposed to the ST trend.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 12/17

Detected ST crises, calculated according to the ST depression and slope parameters,

are displayed at the bottom of that screen (ST episodes).
Parameters of ST crisis detection can be modified in the ST Setup of the
Configuration menu (see also System configuration chapter).
Access to events, classification as an artifact and the zoom function are identical to
those from the rhythm and conduction disorder trends screen.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 13/17

Pacing trends
The pacing trends screen (Pace button) shows the heart rate curve and the trend of
stimulated complexes.

The heart rate trend consists of:

− A trend of the mean values calculated every minute (light color line).
− The maximum and minimum values calculated over the same period (dark color
line).

The % pacing in the different modes are shown on the graph using a color code:
− Yellow: % atrial pacing aP
− Green: % ventricular pacing vP
− Red: % dual chamber pacing avP.

The histograms
Access the histogram screen by clicking on the icon Histogram line in the Results
menu.
The histograms of sinus and ventricular RR intervals are shown on a single tracing.
Normal RR intervals are shown in green and ventricular RR intervals in red. The
amplitude of the histogram bars is equivalent to the sum of the normal and
ventricular RRs. Only RR containing an artifact are not taken into account.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 14/17

The standard parameters of sinus variability (standard deviation and root mean
square of successive differences) are displayed in the table on the right of the screen.

Number of
complexes
and mean
rate over 24
hours

Mean RR

Standard
deviation
over 24 hours

Root Mean
Square of
successive
PNN50 Results for normal RR Results for ventricular RR differences

RMSSD is the root mean square of the successive differences of normal RR_intervals.
The unit is the millisecond.
PNN50 is the percentage of interval differences of successive normal RR intervals
greater than 50 ms. The unit is the percent.

Events list
The events list (Event list button) presents events detected by SyneScope as a list.
Depending on the menu settings, the following are displayed:
− All events detected by SyneScope.
− All pathologies or pathologies by type.
− Typical events or events to be printed.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 15/17

For multiday recordings: select if you want the event list on the total duration of the
recording (All) or on a particular day (1, 2, 3, 4).

For each event a comment indicates the time and the type of the event. A parameter
that represents the event may also be given. Automatic comments may be updated
manually in the “Event parameters” box. A printer symbol may indicate that the strip
will be printed in the report.
The events are classified chronologically.
It is possible to sort the events in order of severity by clicking on the button Severity.
In that case the following sorting criteria are used:
Pauses and long periods appear in order of decreasing value.
For bradycardia and tachycardia, the uneven events are sorted by the duration
criterion (an asterisk indicates that the duration criterion is being used) and the even
events by the frequency criterion.

To remove one or more events from the list:

− Select one or more events.
− Click on the Recycle bin.
A removed event will not be counted and will not appear in the report.

To modify an event in the list:

Double-click on the event to display the Event parameters dialog box and modify
the type, the duration and/or the comment.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 16/17

To modify more events in the list:

Select the events and click on the button at the upper right to display the
Event parameters dialog box and modify the type, the duration and/or the
comment of all selected events.

To add one or more events to the printed ECG strips:

select them and click on the printer icon that appears at the upper right.
To eliminate events from the printed ECG strips, select them and click on the No
printer icon at the upper right. The events will be counted, but not printed as ECG
strip.

NOTE: A certain number of events to be printed is selected by the software. To

modify that number go to Rhythm setup in the Configuration menu.
If the language in the application setup of the software is English UK or US, an ECG
strip index is printed together with the ECG strips.

The hourly summary

The hourly summary (Hourly summary button) is an hourly display of:
− The time analyzed that corresponds to the time minus artifact sequences.
− The number of beats.
− The heart rates (min, max, mean).
− The numbers of each type of short event.
− The total number of events for the day (Total) and for the complete duration of the
recording (All).
An asterisk after the total minimum or maximum heart rate value in that table
indicates that these values have been modified manually by the user.

NOTE: A manual modification of the numbers in the hourly summary is not allowed.
The values in the hourly summary table can be modified by selecting and deleting
the events from the event list.

In case of multiday recordings there will be one hourly table for each day. Two arrow
buttons (< >) on the bottom right of the screen allow browsing of the different days.

English
 Chapter 4: EasyScope results screens – 17/17

NOTE: The “total number of QRS” in the hourly summary may not coincide with the
sum of the number of N and V from the template screen, since the first one is
calculated by adding all QRS valid for rhythm calculation (ex.: N after artifact will not
be counted).

English
 Chapter 5: The Tools menu - 1/6

Chapter 5: The Tools menu

The following tools are available in the Holter software:
− Tools accessible via both the menu and icons: zoom, delete, go to a specific time,
print screen and edit conclusion.
− Tools are accessible only from the menu: reanalyze all, reset analysis, recalculate
rhythm, recalculate ST (SyneScope only) and technical data.
− One function is accessible via both the menu and/or the 25 mm/s screen (Ins/Sup
QRS).

SyneScope Tools menu EasyScope Tools menu

Zoom
To activate the 1 hour zoom, click on the Zoom icon or select Zoom from the Tools
menu.

SyneScope only:
To select a specific magnification (24 hours, 1 hour, 15 min, 5 min.), select Zoom
from the Tools menu.

NOTE: The Zoom icon is active in the rhythm trend, ST segment trend and pacing
trend screens.

Delete
The delete function (recycle bin icon) can be used to mask the events on one or
several parts of the Holter recording.
To do this, select the area to be classified as an artifact, then click on the Recycle bin,
or select Delete from the Tools menu.

English
 Chapter 5: The Tools menu - 2/6

The recycle bin is active in the following screens:

− ECG strip mode.
− ECG miniature mode, rhythm trends.
− ST segment trends.
− Pacing trends.
− Events list.

Go to a particular time
Click on the clock icon (Go To icon) or select Go To from the Tools menu.
A dialog box is displayed: you can examine a particular time in the recording:
− Fill in the day, hours/minutes/seconds fields.
− Click on OK.

NOTE: This function is also available in the screens: 25 mm/s, miniature,

superimposition (of SyneScope and EasyScope) and trend+ECG screen (of
SyneScope)

Print screen
The camera icon (Print Screen icon) can be used to make a high resolution copy of a
screen showing the results on the screen.
Icon and menu bars are not shown.
To activate the camera, select Print screen from the Tools menu or click on the
Camera icon.

NOTE: The camera is active in all screens.

Reanalyzing all
This tool is used to perform a complete reanalysis of the ECG recording.
− Select the channels to use for the analysis (max. 2 channels).
− Select the analysis protocol: Adult, Pediatric (0-1 year) or Long QT.
− Select the type of pacemaker, if any.
− ST sampling points can be modified.
− Click on Advanced parameters to have access to some parameters of the QRS
classification algorithm.
− Click on OK to start the reanalysis.
All rhythm disorders and ST segments will be recalculated and all previous corrections
will be deleted.

English
 Chapter 5: The Tools menu - 3/6

Advanced parameters
Changing the parameters of the ECG analysis is mainly recommended when under-
detections occur (false pauses) or when over-detections affect the Holter report (T-
wave detection).

NOISE REJECTION
Ambulatory ECG recordings are often corrupted by artifacts such as baseline shift and
muscle noise, which can significantly affect beat detection and classification.
Noise rejection tools are critical to deal with those artifacts: selecting “high” values of
noise rejection will tag noisy segments as artifacted regions. Alternatively, choosing
“low” values will force the detection of “N” and “V” cardiac complexes during such
noisy ECG segments.
High frequency relates to the band of muscle noise, medium frequency to the bands
of QRS and T-wave, low frequency to base line deviations.

SHORT COUPLING SENSITIVITY

Beat detection is followed by relative refractory period, during which the detection
algorithm is less sensitive to changes in electrical amplitude. That relative refractory
period is placed between 200 ms and 300 ms after each QRS detection.
“Low” sensitivity will reduce the detection of large T waves as false “V” complexes.
Conversely, “high” sensitivity will enhance the detection of complexes during the
relative refractory period (typically R on T phenomenon and fast pediatric rhythm).

AMPLITUDE AND ENERGY DETECTION SENSITIVITY

The detection algorithm continuously compares the amplitude of the current ECG
signal to a predefined amplitude and energy threshold.

English
 Chapter 5: The Tools menu - 4/6

Consequently, setting this sensitivity as “high” will allow detection of small amplitude
signals (typically when under-detection provides large occurrences of false missed
beats and pauses).
Selecting “low” sensitivity will reduce the number of over-detection (in particular,
artifacts).

SPIKE REJECTION
All ELA Medical digital recorders store the type of sensibility set for spike detection
(unipolar or bipolar). This information is used by the QRS analysis algorithm for setting
the duration of a blinding period, that is applied after the spike in order to remove
spike artifacts:
- for unipolar sensibility the blinding period is set to -5ms /+40ms (high rejection)
- for bipolar sensibility the blinding period is -1ms / +20ms (low rejection)
The variable setting on the blinding period allows avoiding an involuntary blinding of
narrow QRSs close to spikes and thus the generation false pauses.
In case the sensibility of spike detection has been wrongly set on the recorder, this
can be corrected in the advanced parameters window.
The risk of having the sensibility not correctly set is to have false pauses on the
recording or, on the contrary, to have PM spikes over-detected as QRS complexes.

NOTE: Any modification of the advanced parameters will be applied to the actual
patient only and will not be reported to patients already downloaded or to be
downloaded.

Resetting analysis
The Reset Analysis function is only accessible from the Tools menu.
This function is used to revert to the data obtained in the automatic analysis.
All corrections are lost (reclassification, artifact classification, event modification, etc.).

Recalculating rhythm
The Recalculate rhythm function is accessible from the Tools menu.
Recalculation of the rhythm takes into account any reclassification of the
morphologies.
It is suggested when you leave the templates screen after making changes (and
before printing the report).
All manual corrections (insertion of events, correction, heart rate recalculations, etc.)
are lost.

Recalculating ST (SyneScope only)

The Recalculate ST function is accessible from the Tools menu.
This tool edits the ST sampling points and allows the ST re-analysis.
The functioning of that screen is explained in the previous chapter (ST segment
trends).

English
 Chapter 5: The Tools menu - 5/6

Edit conclusion
The Edit conclusion screen is described in chapter 2 (Writing the comment and letter).
The size and the character of the conclusion and of the letter can be modified from
the Application Setup menu.

Ins/Sup QRS (SyneScope only)

This tool is accessible from the 25 mm/s screen (it is also accessible from Tools/Ins/Sup
QRS menu) and can be used to add or delete complexes. (See the section on the 25
mm/s screen.)

Technical data
Click on Technical data in the Tools menu. You access the following screen:

The following technical data concerning the complete duration of the recording can
be accessed from this screen:
− The battery discharge curve (V).
− Level of noise and artifact during the recording (for two channels that have been
selected). If this curve approaches the value of 1, the signal quality is good and no
artifact has affected the recording. The lower the value, the poorer the signal
quality.

English
 Chapter 5: The Tools menu - 6/6

− The 2 or 3 lead impedance level.

Green line: impedance is satisfactory.
Black line: impedance is not satisfactory.
− Version of Windows* in use.
− The subdirectory name of the actual patient file.
− The recording mode of the recorder (Standard, Enhanced, No compression).
− Serial number and mode of stopping of the recorder (not for tape recorder); or any
error messages from the recorder.

English
 Chapter 6: Software configuration - 1/7

Chapter 6: Software configuration

The Configuration menu can be used to set various program parameters such as
rhythm parameters, language, etc.

Rhythm setup
Select rhythm setup to open the rhythm parameters dialog box.
 Chapter 6: Software configuration - 2/7

There are 2 nominal predefined protocols:

− Adult protocol.
− Infant protocol.
To apply them, click on Set Protocol to Adult Nominal or Set Protocol to Infant
Nominal buttons.
The infant analysis can be used to analyze fast heart rates. If an infant has a lower
heart rate, use the adult protocol.

Adult Protocol
The adult protocol uses the following values to detect various arrhythmias:

Duration of pause > 2500 ms

Bradycardia threshold 45 bpm
Sinus tachycardia or supraventricular threshold 150 bpm
Ventricular tachycardia threshold 50 bpm
% of ventricular extrasystoles 75 %
Detection of ventricular extrasystoles by prematurity off
Acceleration/Deceleration sensitivity 50/35%
Event count during RR instability off
FC max/min mode NNN/RRR

NOTE: Setting the % of ventricular prematurities to off enables identification of all

ventricular complexes as ventricular extrasystoles.

Infant Protocol
The infant protocol uses the following values to detect various arrhythmias:

Duration of pause > 1000 ms

Bradycardia threshold 100 bpm
Sinus tachycardia or supraventricular threshold 200 bpm
Ventricular tachycardia threshold 50 bpm
% of supraventricular extrasystoles 75 %
Detection of ventricular extrasystoles by prematurity off
Acceleration/Deceleration sensitivity 50/35%
Event count during RR instabilit off
FC max/min mode NNN/RRR

The heart rate scale is 50-250 bpm (instead of 0-200 bpm).

English
 Chapter 6: Software configuration - 3/7

You can change the settings to adapt the protocol to a patient. To do this, click in any
parameter field and enter the new value. This will be saved for the patient currently
open.

To save this as the new default protocol, click on Save as default protocol. By doing
so, this new modified protocol will be automatically loaded for subsequent readings.

NOTE: When you close the rhythm protocol dialog box, the results are automatically
recalculated if a modification has been made.

NOTE: The number of beats and the mode (NNN or RRR) to calculate FC min/max
can only be selected if the patient data are downloaded in SyneScope mode (see
chapter 2). Otherwise the default configuration is used (2 beats, NNN for FC max,
RRR for FC min).

Selected and printed events

The software automatically marks certain events as “Selected” (most severe events of
an event type) and as “Printed” (event ECG strips to be printed in the report, marked
with printer icon in the event list).
The number of events to select can be entered in the corresponding box.
To select the events to print, click on the button Nb/Abnorm and set the number of
samples to be printed per pathology.

Routine ECG strips

The system may select an ECG sample every few minutes to be printed automatically
as ECG samples in the final Holter report. Select how frequent to print the routine
strips (None, 15min, 30min, 1h).

Click on by diary in order to add an ECG strip to the printed report for every event
inserted in the patient’s diary.

English
 Chapter 6: Software configuration - 4/7

ST setup
Select ST setup to open the ST segment parameter dialog box.
You can modify the ST episode detection parameters (duration and amplitude
thresholds).
Click on Nominal to recall default values.

To save modified parameters as the default protocol, click on Save as default

protocol.

Holter Center
In Holter Center you can enter the references of the Holter center that will appear in
the printed report.

English
 Chapter 6: Software configuration - 5/7

Address: Insert the complete name and address of the center. This will appear in the
letter page and in the Holter report page of the printed report.

Report footer: Insert the reference of the center. This will appear in the footnote on
each page of the report.

The buttons Lead Address and

Save Address can be used to
save and retrieve the data of
different Holter centres.

Application setup
To adjust the SyneScope general setup (language, number of useable patients, etc.),
select Application setup.

The following window appears with the default parameters:

English
 Chapter 6: Software configuration - 6/7

The parameters can be modified as follows:

− To change the number of patient files that can be recorded in the current
directory, move to the corresponding field and enter the desired number (999
patients maximum).
− To change the current directory and current unit, click on the I->… button and
select the new directory and unit.
− To change the archiving directory and archiving unit, click on the I->… button
and select the new directory and unit. The Del button allows to delete an archiving
directory from the list in the pull-down menu.
− To choose the language, use the pull-down menu.

NOTE: The US English software displays the month / day / year in the printout.

− Use the I->… button to select the unit corresponding to your MMC reader. If no
MMC reader is installed, leave I:\ selected. Make sure the hard disk (C:\) is not
declared as MMC reader, otherwise the flash card icon will always be active.
− Click on PCMCIA reader if such reader is used to download PCMCIA flash cards (in
use with Synesis and Syneflash recorder). If this parameter is not activated, the flash
card icon will not become active when inserting a PCMCIA flash card.
− Automatic Reanalysis during download activated will reanalyze every flash card
recorded with Synesis or Syneflash/MMC during its download. The results coming
from the recorder’s pre-analysis will be ignored while the ECG will be analyzed
from the new QRS analysis algorithm incorporated in the Holter software.
− If QRS label (S) is activated, all supra-ventricular beats will be relabeled with “S”
instead of “N” in the printed report and on screen.
− You can select whether to Export report or text file by ID or by name. The file
generated by the internet module and by the sequential operations in the patient
list window will be named with the patient ID (if available) or the patient name.
The extension will be .hrp (for Holter report) or .txt (for text report).
− If Export report with encrypted data is active, the Holter report file will be
encrypted.
− Font (Printing) allows modification of type and style of the font used in certain
parts of the printed report.
− Font (Letter & Comment) allows modification of type, style and size of the font
used for letter and comment.
Please also see the installation manual for the following configuration parameters of
the internet option:
− Select file and unit of your web browser by clicking on the I->… button (default:
C:\Program Files\Internet Explorer\IEXPLORE.EXE)

English
 Chapter 6: Software configuration - 7/7

− Activate High speed connection if you are not using a 56k modem
− Deactivate Messaging client: Outlook if you are not using Outlook™ as mail client.

The Speed section in the setup window allows the user to select the ECG scrolling
speed of:
− Continuous manual scrolling of ECG in the 25mm/s ECG screen
− Automatic ECG scrolling in the 25mm/s ECG screen
− Automatic ECG scrolling in the miniature ECG screen
− Automatic ECG scrolling in the superimposition ECG screen
The speed is set in arbitrary units (1 to 50) and is dependent on the processor’s
speed.

NOTE: Some fast computers may not be able to stop the ECG scrolling if speed is set
to 50. This will be solved by reducing the scrolling speed to 49 or less.

Check the box Confirmation for multiple event suppression if you wish to be
asked for confirmation before deleting multiple events.

Set day
In case of multiday recordings, ISHNE and RR files can be exported limited to one day.
The window Set day allows selecting the day to be exported.

About SyneScope / EasyScope

By selecting About SyneScope a window is displayed giving the version of the
software installed on your computer.

* Windows, Word and Outlook are Microsoft Corp. registered trademarks.

English
 Chapter 7: Internet - 1/7

Chapter 7: Internet

NOTE: The Internet module is designed for sending Holter recordings of up to 12

channels having duration of maximum 24h. Recordings of longer duration cannot
be sent with this module.

The internet option allows sending and receiving of patient data via e-mail using your
existing e-mail connection in a fully automatic way. It is not necessary to exit the
Holter application and browse through the directories of your hard disk.
The transmitted data are secured and the integrity is checked.

Installation of the Internet option

For the installation of the internet option and the configuration of your Outlook™
mail software please refer to your software installation.
ELA Medical strongly suggests use of Outlook™ in combination with a
fast internet connection in order to have optimal performance of the
Internet option. Using a different configuration than the one suggested
will reduce the functions available in the internet module.
The next paragraphs are valid if in the “Application setup” of the Holter software the
parameters “Messaging Client: Outlook” and “High speed connection” are both
selected.

Send complete Holter recording

After opening a patient file from the patient list and after clicking on the Internet
button in the icon bar, the “Send Patient” window of the internet function will
appear. This window allows sending a complete 24h Holter recording to another
center equipped with SyneScope (or EasyScope) and Internet option for validation.

English
 Chapter 7: Internet - 2/7

To send a Holter recording you have to go through the following steps:

− From the patient list open the patient that you want to send.
− Click on the internet icon. The “Send Patient” window appears.
− Select the type of analysis that you request from the validating center (Holter and
ST always active, HRV and QT can be selected).
− Select the mode in which you want to send the ECG data (standard, enhanced or
no compression).
− Select the level of compression (resolution) of the ECG: from OFF to 50µV.
− Select the channels you want to send. Up to 12 channels can be sent via internet
(according also to the number of channels recorded).
− Select which files you want to include in the mail in addition to the ECG files. If you
wish to send the patient diary together with the recording, the file “Results” has to
be selected.
− Click on “Test Size” button to verify if the size of the files you want to send is
compatible with your maximum attached file size.
− Click on the “e-mail” button. Outlook will now open a new mail with the Holter
ECG files in attachment. You have to enter the e-mail address of the destination
center, the subject (optional) and body (optional) of the message and click on the
“send” button in this window. The Holter software is available again once Outlook
has sent the mail.

English
 Chapter 7: Internet - 3/7

NOTE: If you are not using a secured (encrypted) internet connection, the name of
the patient should not be written in the subject line or in the body of the mail.

NOTE: The internet module always encrypts the patient name before sending it on
the internet. Encrypting data ensures confidentiality, which is mandatory when data
are sent through the internet.

Send analysis results (not for SyneCom)

If you have already received a Holter recording (via e-mail or via CD-ROM or other
media) from another SyneScope, EasyScope or SyneCom system and you would like
to send back via e-mail the results of your validation, you have to:
− Open the patient that you want to send from the patient list.
− Click on the internet icon. Go to “Send Results” window.
− Select which results you would like to send (Holter & ST, HRV and/or QT in the
“Send analysis results” box).
− Click on “e-mail” button. The Outlook mail program will now allow you to enter the
internet address, subject and text of the mail that has the SyneScope Holter results
files attached.

Receive a Holter mail

When clicking on the internet button in the button bar if no patient is currently
active, the “Receive” window will appear.
This window allows you to:
a) Open a mail containing a Holter recording coming from another SyneScope,
EasyScope or SyneCom system and integrate it into the patient list.
b) Receive the validated Holter results from a validation center equipped with
SyneScope or EasyScope to whom you have sent a Holter recording for validation.

Reading a Mail
Close any open patient and click on the Internet button. The “Receive” window will
appear.

English
 Chapter 7: Internet - 4/7

To have access to your messages, click on the Read e-mail button. This will show
you the last message in your mailbox with Holter files attached. Use the buttons >>
(next) and << (previous) to browse through the different message in the mailbox.
The author of the e-mail as well as the body text will be displayed in the window. If a
SyneScope Holter e-mail is displayed, the program automatically recognizes what type
of data were received. It will prompt you to integrate a newly arrived patient on your
patient list or to update an existing patient with the validated results received.
“Establish Connect”: if activated, the Outlook™ program will be launched when
clicking on “read e-mail”. If not activated, the system will read the existing mails
without opening the mail software.
“Only Holter Mail”: if activated, only the mails containing Holter files will be
displayed.
“Move Holter mail to deleted items folder”: if activated, the Holter mail will be
moved to deleted items (dust bin of Outlook) after the creation or the update of the
patient folder has terminated successfully. Outlook allows recovering deleted mails as
long as the “deleted items” folder hasn’t been emptied.
“Reverse find mail”: the last mail is edited after clicking on “read e-mail” if that
parameter is active.
“CRC”: if “YES”, the CRC code calculated on the received files is the same as the CRC
code calculated and sent from the system that wrote the mail. This proves that no
corruption of the files has occurred during the mail transfer.

A) CREATE A NEW PATIENT

If the mail you are viewing contains a new patient data set, the “Create New Patient
Folder” button will be active and the analysis requested by the sender is displayed.
Clicking on the “Create New Patient Folder” button will create a new patient file (in
the current patient list) containing the data from this e-mail.

English
 Chapter 7: Internet - 5/7

After the patient has been created, you can close the Internet window and validate,
archive and print the new patient’s data, as usual.

B) UPDATE PATIENT
If the mail you have viewed contains some Holter results coming from a validation
center, the “Update Patient Folder” button will be active. By clicking this button, the
program will look in the current and in the archived patient list for the patient file
whose patient ID corresponds to the patient ID of the received data. This will then be
updated with the new results. If the patient file has been deleted from the current
and archived list or if it has been archived to an external medium, an error message
will be given.

Send a Holter report (hrp file) or a text report (txt file)

The ELA Medical Holter software can generate for any patient a report file containing
the main clinical results of the Holter exam. In SyneCom this is possible after a
SyneScope or EasyScope system has validated the exam.
Two different file formats are possible:

Holter report: this is an ASCII file (hrp extension) generated according to a predefined
script file (C:\SyneScope\StdExport.txt, or directory of EasyScope or SyneCom). It
contains the clinical results of the Holter exam and the printed ECG samples. Holter
report files can be opened by the HolterReader application that can be installed on
any PC and does not need any protective key.

Text report: this is a text file (txt extension) containing the clinical results of the Holter
exam (no ECG samples). It can be opened by any text editor, including Microsoft
Word™.

Holter reports and text reports can be easily sent by the Internet module of ELA
Medical. To do that, you have to:
− Click on the Internet Icon on the icon bar and select “Send Holter report or text
file”.
− Click on “Holter report by e-mail” or “Text report by e-mail”.
− A new mail Window of Outlook™ will appear. Insert the email address, subject and
text of the mail and send it by clicking on the “Send” button of Outlook™.

NOTE: Received Holter reports or text reports can be copied into any directory of
the hard disk and opened with HolterReader or Word respectively.

English
 Chapter 7: Internet - 6/7

NOTE: : If you are not using a secured (encrypted) internet connection, the name of
the patient should not be written in clear in the subject or in the body of the mail. If
you are not using a secured (encrypted) internet connection, the file name of the
sent Holter report or of the text report should not coincide with the patient’s name
(select “Export by ID” in the system setup).

NOTE: Always select “Export report with encrypted data” in the Application setup
window if you send reports via Internet.

Web-mail in the Internet module

Some mail providers are not compatible with Microsoft Outlook™ . For reading the
mail, they require to establish an internet connection to a dedicated mail WebPage of
their web site.
Holter mails can in that case be sent and received by temporarily copying them into a
directory of the hard disk and sending them with the web-mail in use with your email
provider.

NOTE: The option “Messaging Client: Outlook” in the Application setup must in
that case be unselected.

Sending a mail
When clicking on the “Send Web-mail” button that is available in the folders Send and
Send Holter report_text file of the Internet option
− the files that need to be sent are copied into the directory C:\SyneScope\Send and
− your internet browser is started.
You need to:
− select the web-mail page of your provider and send the content of the
C:\SyneScope\Send folder.

English
 Chapter 7: Internet - 7/7

Receiving a mail
To receive a Holter mail using the web-mail you need to make a local copy of files
attached to your Holter mail into the directory C:\SyneScope\Receive.
When entering the Receive folder in the Internet window, the button Create or
Update patient will be active according to the content of the C:\SyneScope\ Receive
directory.

If no high speed connection is used

If you are using a 56k analogical modem, the parameter “High Speed Connection” in
the Application setup needs to be unselected.
If no high speed connection is used, the Internet module will not allow sending and
receiving of Holter e-mails, since the amount of data to send is too large for the
hardware in use.
Holter reports and text reports can be sent with a 56k modem connection.

English
 HolterReader 1/3

10/2005 - N891B
HolterReader

HolterReader can be launched from the File menu of all ELA Holter Software V3.10.
Since HolterReader is available as a stand-alone freeware as well, it can be installed
and used on any Windows 98, 2000 and XP system.

Installation
Installation:
1. Create a directory C:\SyneScope (for example) on your hard disk.
2. Copy the 3 files HolterReader.exe, lang.txt and PrtArStd.srt to the directory
C:\SyneScope.
3. Create a shortcut of the file HolterReader.exe to the desktop of your PC.

Opening .hrp files:

The first time you double click on a hrp file, a dialog box is displayed in order to select
the appropriate program that will be used to open the file.
Click on “Other” button and then select C:\SyneScope\HolterReader.exe .
Select the option “Always use this program to open this type of file”.
Click on “OK”.

From now on any hrp file can be opened by double-clicking on it.

Use of the application

The HolterReader is an application that has been specially developed to read files with
hrp extension generated by the sequential export of the patient list, by the Internet
module and the Import/Export module.
The application can be installed on every PC and does not require any protective key
to run.
For instance, in a physician office, it can be installed on the secretary’s PC, so that the
secretary can manage patient’s and physician’s printing requests.
For the installation of the HolterReader on a PC without a Holter software installed,
please refer to the installation section of this manual.

English
 HolterReader 2/3

If no Holter software is installed on your computer, you can run the HolterReader by
double-clicking on the HolterReader icon on your desktop.
From the Holter software, the application can be opened by clicking Holter reader in
the File menu.

Open Text ECG Printing About

strip Protocol

The following Icons are available in the application:

Open: Click on that icon and select any hrp file to open with HolterReader.

Text: This icon allows displaying the raw text of the open hrp file.

ECG strips: On that screen all ECG strips exported in the hrp file are displayed.
The ECG speed is 25mm/s. The amplitude (gain) can be set in the “Printing Protocol
window” from 2.5 to 20 mm/mV.

Printing Protocol: by clicking on that icon you proceed to the following screen.

English
 HolterReader 3/3

Here you can:

- Configure a printing report (select how many copies per page you wish to print).
The small printer icons under the “Printed Icon” column allow you to instantaneously
print the selected page.
- Configure your printer by clicking on “Print setup” button.
- Set the ECG gain on the printed report and on screen; vertically center the ECG strip
on its average value; select the print descriptor file, where the software and printing
configuration is stored; select the language (restart the application after changing
language); save the configuration to the selected file.
- Preview on screen the printed report before printing; Print the report according to
the configuration; fax the report (if fax installed); print the report as text file only.

About: shows the version of software and copyright information.

All described functions are also duplicated in the menus.

Additionally in the file menu you can save the current active patient as encrypted or
decrypted file. Click on “save as encrypted” or “save as decrypted” and select the
desired pathway.

English
 11/2005 - N890C

EasyScope™

Manuel de l'Utilisateur
V3.10

0459
Le manuel EasyScope contient les chapitres suivants :

Introduction

Précautions d'utilisation

Chapitre 1 : Lire et analyser rapidement un enregistrement

Chapitre 2 : Menu Fichier

Chapitre 3 : Menu Ecrans ECG

Chapitre 4 : Ecrans de résultats EasyScope

Chapitre 5 : Menu Outils

Chapitre 6 : Configuration

Chapitre 7 : Option Internet

Holter Reader
 Introduction – 1/2

Introduction
Pour les Etats-Unis. Attention : La loi fédérale restreint l’usage dudit appareil à la
vente par ou sur ordre d’un médecin.

SyneScope*(multi-voie et multi-jour) et EasyScope (multi-jour seulement) constituent

un logiciel d’analyse Holter ECG qui permet d’exploiter des enregistrements Holter
réalisés sur :
― Des enregistreurs ECG numériques à carte Flash ELA Medical PCMCIA, MMC (Multi
Media Card) et SD (Secure Digital).
― Des enregistreurs à bande magnétique.

SyneScope peut gérer jusqu'à un maximum de 12 dérivations durant un maximum de

4 jours, tandis que EasyScope est limité à 3 dérivations sur 4 jours.

Deux versions du logiciel SyneScope sont disponibles :

― Une version standard (carte Flash).
― Une version réseau (ne permet pas la lecture des bandes magnétiques ni celle des
cartes Flash)

Les extensions suivantes pour SyneScope sont également disponibles en option :

― Un lecteur de bande magnétique (cassette) (interne ou externe), fourni avec son
logiciel d’installation et sa clé d’installation. Une adresse réservée : 340h à 35Fh
pour modèle ISA**.
― Logiciel d’analyse de la variabilité du rythme cardiaque et sa clé d’installation.
― Logiciel d'analyse de l'intervalle QT et sa clé d'installation
― Logiciel d'analyse de l’onde P et sa clé d'installation*
― Logiciel de variabilité de l’onde T (TVar) et sa clé d'installation*
― Logiciel d'importation/exportation et sa clé d'installation.
― Logiciel Internet et sa clé d’installation
― Logiciel d’importation ISHNE et sa clé d’installation

Quatre versions du logiciel EasyScope sont disponibles :

― Une version standard (carte Flash).
― Une version pour carte Flash et cassette (interne ou externe).**
― Une version pour carte Flash, cassette et Internet.
― Une version réseau pour des postes de travail supplémentaires.
Aucune extension n'est disponible en option pour EasyScope.

* Non disponible aux Etats-Unis

** Non disponible dans le Pays de l'UE
 Introduction – 2/2

Le progiciel SyneScope/EasyScope comprend :

― Une clé électronique de protection.
― Un CD-ROM contenant le logiciel d'installation (le même pour les versions standard
et réseau), le logiciel HolterReader, le manuel d'installation et le manuel de
l'utilisateur (fichiers PDF) ainsi qu'une version d'installation du logiciel Acrobat
Reader™ (pour lire les fichiers PDF) et plusieurs gestionnaires.
 Précautions d’utilisation – 1/1

Précautions d'utilisation
Le logiciel devra être utilisé conformément au manuel afin d’éviter les erreurs de
manipulation. Se reporter aux précautions d’utilisation dans le guide d’installation.

Pour SyneScope et EasyScope :

Dans certains, cas, le logiciel peut faire des erreurs de diagnostic. Ces risques sont
inhérents à tout système d’analyse automatique, notamment en cas de signal
artéfacté.

AVERTISSEMENT : Poser correctement les électrodes pour limiter les artéfacts liés
! à une mauvaise pose (se reporter au chapitre concernant les précautions de
pose dans les manuels des enregistreurs numériques ELA Medical).

AVERTISSEMENT : L’intégralité de l’enregistrement sur 24 heures étant accessible

! par SyneScope, il est possible, dans tous les cas, de faire un diagnostic manuel.

Français
 Chapitre 1 : Lire et analyser rapidement un enregistrement – 1/10

Chapitre 1 : Lire et analyser rapidement un

enregistrement
Ce chapitre sert de guide d’utilisation rapide pour apprendre rapidement les fonctions
fondamentales du logiciel. Toutes les fonctions du logiciel décrites précédemment
sont abordées plus en détail dans les chapitres suivants.

NOTE : EasyScope peut lire des enregistrements à 2 ou 3 voies. Pour lire des
enregistrements à 9 ou 12 voies, il est nécessaire d'utiliser SyneScope.

Lire une carte Flash

Pour lire une carte Flash, suivre la procédure suivante :
― Insérer la carte Flash dans le lecteur prévu à cet effet sur l’ordinateur (cartes flash
PCMCIA) ou dans un lecteur externe (cartes flash MMC/SD).
― Attendre que la carte Flash soit détectée par l’ordinateur : l’icône de la carte flash
devient alors active.
― Cliquer sur l’icône lecture carte Flash ou sélectionner Lecture carte Flash dans
le menu Fichier.
La fenêtre Données Analyse s’affiche. Cette fenêtre contient les données techniques
relatives à l’enregistrement devant être lu : Se reporter au chapitre 2 pour de plus
amples détails sur cette fenêtre.
― En particulier pour les enregistrements de 9 ou 12 dérivations, il est important de
faire défiler l’ECG dans la fenêtre en bas de l’écran et de sélectionner deux canaux
qui seront utilisés pour l’algorithme de l’analyse du signal ECG (dans un premier
temps deux canaux sont analysés par défaut).
― Cliquer sur OK pour démarrer la lecture.

Français
 Chapitre 1: Lire et analyser rapidement un enregistrement - 2/10

NOTE : Si le nom du patient n’a pas été renseigné lors de l’enregistrement, il faut
obligatoirement le saisir ici pour que la lecture puisse démarrer. Si le nombre maximal de
dossiers autorisés par le logiciel est atteint, un message s'affiche à l'écran et demande de
supprimer certains dossiers pour libérer de l'espace sur le disque dur de votre ordinateur
et permettre ainsi la lecture et l’analyse de la nouvelle carte.

NOTE : Il est possible de lancer la lecture d'une carte Flash tout en travaillant sur un
autre patient. Dans ce cas, lorsque la lecture de la carte est terminée, les résultats
pour ce patient sont enregistrés dans un fichier auquel on accède par la suite à
partir de la liste patient.

NOTE : Si les deux cartes PCMCIA et MMC/SD sont présentes dans les deux lecteurs,
en cliquant sur l’icône de lecture de la carte flash, une boîte de dialogue est affichée
demandant si la carte MMC/SD doit être lue. Cliquer sur Oui pour lire la carte
MMC/SD. Cliquer sur Non pour lire la carte PCMCIA. Le choix par défaut (touche
Envoi) est Oui.

Lorsque la lecture de la carte et la mise en forme des données sont terminées, l'écran
des tendances sur 24 heures (ou multi-jour) s'affiche et permet d’accéder aux
différents résultats.
Il est alors possible d'enlever la carte du lecteur. Toutes les données ont été
transférées sur le disque dur et la carte peut être utilisée pour un nouvel
enregistrement.

Français
 Chapitre 1: Lire et analyser rapidement un enregistrement - 3/10

Lire une cassette

Pour lire une cassette, suivre la procédure suivante :
― Insérer la cassette dans le lecteur et verrouiller la trappe d’insertion en remontant le
loquet au maximum
― Cliquer sur l'icône Cassette ou sélectionner Lecture Cassette dans le menu Fichier
L'écran d'acquisition cassette s'affiche :
― Cliquer sur la case <= pour rembobiner la cassette.
― Cliquer sur -> pour démarrer la pré visualisation et permettre au système de régler
ses gains d'acquisition et la vitesse de défilement de la cassette.
L'ECG s'affiche sur la droite de l'écran.

AVERTISSEMENT : Cette étape est indispensable pour permettre une lecture

! correcte de la cassette.

― Régler la vitesse de défilement de la cassette (1 - 1,47 - 1,5 ou 2 mm/s) en fonction

du type d'enregistreur utilisé.
― Sélectionner le nombre de tracés (2 ou 3).

NOTE: Si la case Servo est cochée, la vitesse de défilement de 1 mm/s est

automatiquement sélectionnée par le système.

Français
 Chapitre 1: Lire et analyser rapidement un enregistrement - 4/10

Si le système reconnaît les créneaux de calibration présents en début

d'enregistrement, il ajuste automatiquement le gain d'acquisition et la case 5
Calibration Automatique est cochée.
Si les créneaux de calibration ne sont pas reconnus, régler manuellement le gain
d'acquisition à l'aide de la barre de défilement de gain.

― Inverser éventuellement la polarité des tracés en cochant la case Inv.

― Entrer le nom du patient.
― Entrer la date et l'heure de début d'enregistrement.
― Sélectionner les tracés servant à la détection des complexes et à l'analyse
rythmique.

NOTE : Les tracés A et B sont sélectionnés par défaut, mais en fonction de la qualité
de l'enregistrement, il peut être judicieux de ne sélectionner qu'un seul tracé (A, B
ou C) ou 2 tracés (A + C ou B + C).

― Sélectionner le protocole d'analyse selon le profil du patient (adulte, enfant, QT

d’exemple) puis régler les paramètres avancés (les paramètres par défaut étant
réglés sur moyen.
― Régler les points de mesure pour l'analyse du segment ST.
― Il est possible de modifier les paramètres avancés d’analyse ECG en cliquant sur le
bouton correspondant. Se reporter également au paragraphe "Analyser à nouveau
tout" au chapitre 5.

NOTE : Par défaut, la référence isoélectrique est mesurée 40 ms avant le début du

complexe, le point de mesure du décalage du segment ST est fixé à J + 60 ms et le
pourcentage de RR est fixé à 0.

NOTE : Le rejet des bruits à basse fréquence dans les paramètres avancés de
l’analyse ECG sont préréglés sur "faible" pour les enregistrements sur cassette en
raison de leur plus grande sensibilité à l’instabilité de la ligne de base engendrée par
le mécanisme des enregistreurs analogiques.

― Régler la durée d'enregistrement pour faire une acquisition d'une durée inférieure à
24 Heures.
― Pour démarrer la lecture de la cassette proprement dite, cliquer sur Arrêt pour
arrêter le défilement de la bande, puis cliquer sur Lecture.
Un message demande de rembobiner la cassette et l'acquisition démarre en tâche de fond.

Français
 Chapitre 1: Lire et analyser rapidement un enregistrement - 5/10

NOTE : Au cours de la lecture de la bande, il est possible de contrôler les différentes

étapes des phases d’acquisition et d’analyse : un message en bas à droite de
l’écran affiche l’état de la procédure.

Après l’acquisition des données :

― Les résultats s'affichent si l'écran est disponible.
― Les résultats sont enregistrés dans le fichier du patient si un autre fichier de patient
est ouvert en même temps.

Valider les résultats

Corriger les morphologies
Avant de visualiser les événements ECG, il peut être nécessaire de corriger les
principales morphologies de chaque famille de QRS.

Accéder à l’écran des familles en cliquant sur l’icône Familles . Les deux rangées
horizontales affichées à l’écran représentent les principaux types de morphologies
classées par nombre décroissant. Normales et ventriculaires.

Les barres de défilement situées au-dessous de chaque rangée de familles permettent

de passer en revue les différentes morphologies.

Pour reclasser une morphologie :

― Cliquer sur la famille à reclasser (un cadre vert apparaît indiquant que la
morphologie est sélectionnée).
― Cliquer sur l’icône de reclassification à l'écran : N, V, Artef, aP, vP, avP, fP, BBB,
OvD, C.
La morphologie est placée immédiatement dans une famille de destination.

Français
 Chapitre 1: Lire et analyser rapidement un enregistrement - 6/10

Ecran des Familles SyneScope :

Ecran des Familles EasyScope :

Pour reclasser plusieurs morphologies en même temps, faire une multi-sélection.

Maintenir la touche SHIFT du clavier appuyée pour sélectionner plusieurs familles
continues (par exemple, familles V3 à V20) ; maintenir la touche CTRL appuyée pour
sélectionner des familles discontinues (par exemple, V3+V7+V20+V10).
Pour reclasser des complexes QRS, utiliser la fenêtre ECG en bas de l’écran (se
reporter au chapitre 4 : écrans Résultats).

NOTE : Après avoir corrigé les principales morphologies, une boîte de dialogue
propose automatiquement de recalculer les résultats à chaque appel d’écrans de
tendance (ou si une impression du rapport est demandée).

Français
 Chapitre 1: Lire et analyser rapidement un enregistrement - 7/10

NOTE : Le nouveau calcul permet de tenir compte des corrections effectuées dans
l’écran des familles. La liste des événements s’en trouvera modifiée en conséquence.

NOTE : Le nouveau calcul du rythme efface toutes les corrections manuelles

d'événements. N'effectuer les corrections d'événement qu'en tout dernier lieu juste
avant l'impression du rapport.

Analyser les événements à partir de la liste des événements

Cliquer sur l’icône Liste des événements

La liste des événements apparaît et permet un contrôle rapide des événements
typiques de l’enregistrement ou de ceux qui vont être imprimés dans le rapport.
Par défaut les 20 événements les plus typiques ou les plus graves pour chacune des
pathologies existantes apparaissent.
Les deux menus déroulants Trier par pathologie et Trier par type permettent de
modifier les événements affichés à l’écran (Tous, Typiques, Imprimés).

― Le menu déroulant Trier par sélection permet d’afficher soit tous les événements
détectés, soit les plus typiques ou seulement ceux qui seront imprimés.

― Le menu Trier par pathologie permet d’afficher soit toutes les pathologies, soit la
pathologie sélectionnée dans le menu.

Français
 Chapitre 1: Lire et analyser rapidement un enregistrement - 8/10

― Cliquer sur "Sévérité" pour classer les événements du plus important au moins
important. Dans le cas contraire les événements sont classés chronologiquement.

― L’icône Imprimante présente sur certains événements indique qu'ils seront

imprimés dans le rapport final. Pour sélectionner plusieurs échantillons à imprimer,
effectuer une multi-sélection puis cliquer sur l’icône Imprimante affichée en haut à
droite de l'écran.
Pour annuler l’impression des événements du rapport, il suffit de les sélectionner et
cliquer sur l’icône Imprimante barrée.
― Pour supprimer un événement, cliquer sur l’événement pour le sélectionner (il
apparaît encadré) et cliquer ensuite sur l’icône Corbeille.
― A partir de cette liste, il est possible de visualiser une liste d’événements dans le

détail (échelle 25m/s) en cliquant sur l’icône Echantillon ECG après sélection
de l’événement.
Pour revenir à la liste, il suffit de cliquer à nouveau sur l’icône Liste des événements.

Rédiger le commentaire et la lettre

Pour rédiger la conclusion, sélectionner Rédaction conclusion dans le menu Outils ou

cliquer sur l’icône Conclusion .

Une boîte de dialogue s’affiche :

Français
 Chapitre 1: Lire et analyser rapidement un enregistrement - 9/10

Vous pouvez rédiger la lettre de conclusion et le résumé du rapport (lesquels

apparaissent sur la page de compte rendu Holter).
Pour sauvegarder des commentaires ou des lettres types, cliquer sur Sauvegarder les
commentaires ou Sauvegarder la lettre.
Pour utiliser un commentaire ou une lettre type préenregistrée, cliquer sur
Chargement commentaires ou Chargement lettre.

Imprimer le rapport d’un patient

Cliquer sur l'icône Imprimante ou sélectionner Impression dans le menu Fichier.
L’écran d’impression s’affiche et permet de sélectionner les parties du rapport à
imprimer.

Si le dossier du patient ne comprend pas certaines données, la ligne correspondante

apparaît en grisé. Si le logiciel n'est pas compatible avec certains fonctions, la ligne
correspondante ne sera pas affichée. Par exemple :
― Si le patient n’est pas porteur d’un stimulateur cardiaque, la ligne Tendances de
stimulation apparaît en grisé (et l’impression de la page liée aux tendances de
stimulation ne sera pas possible).
― Si l'option HRV n'a pas été installée ou n'est pas compatible, les lignes
correspondantes seront grisées/absentes.

Français
 Chapitre 1: Lire et analyser rapidement un enregistrement - 10/10

NOTE : La fonction Fax n’est active que si l’ordinateur est équipé d’un modem
correctement installé.
Cliquer sur le bouton Exportation rapport au format de fichier de texte pour
exporter les résultats au format de fichier de texte (.txt) qui comprend l’identification
du patient, la lettre, le rapport, les tableaux horaires et les résultats du ST.

Définir un protocole d’impression

― Sélectionner un protocole parmi la liste (protocole 1, 2, 3…).
― Déterminer la configuration : sélectionner les chapitres à imprimer, le nombre de
copies, le nombre de tracés pour l’enregistrement ECG.
― Renommer ce nouveau protocole (remplacer le nom existant).

NOTE : Les protocoles sont automatiquement mémorisés à partir de l'application et

peuvent être modifiés à tout moment.

NOTE : Le protocole n° 4 sert de protocole d’impression pour les impressions en

série (accessible à partir de la liste des patients).

Archiver les dossiers patients sur un média externe

Selon le média externe utilisé, il y a deux procédures différentes à suivre pour archiver
les dossiers patients :

Copie à partir du disque dur

Sauvegarder les dossiers patients dans un répertoire sur le disque dur (C:) jusqu’à ce
que vous ayez atteint la taille compatible avec le média externe (ex. 600MB pour un
cédérom) puis transférer successivement les fichiers vers les médias externes :
― Créer un répertoire archive sur le disque dur.
― Transférer les patients à archiver vers ce répertoire à l'aide de l’outil d’ archivage
dans la liste patient de SyneScope.
― Lorsque que vous avez presque atteint la taille requise, utiliser le programme fourni
avec les médias externes pour transférer les dossiers.
― Supprimer le contenu du répertoire d’archivage sur le disque dur

Archivage direct
Pour de nombreux supports mémoires (y compris les tout récents graveurs de
cédérom) il est possible de procéder à un transfert direct vers le média :
― Créer un répertoire archive sur le support externe
― Indiquer le chemin d’accès de ce répertoire archive dans SyneScope
― Archiver directement dans ce répertoire sur le support externe en utilisant l'icône
"Archive" de la Liste Patient.

NOTE : Toutes les fonctions brièvement décrites en ce chapitre sont expliquées plus
en détail dans les chapitres qui suivent.

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 1/12

Chapitre 2 : Menu Fichier

Avec sa configuration de base SyneScope (sans modules installés) permet à l’utilisateur
de :
― Exporter un rapport fichier qui peut être lu par une autre application appelée
HolterReader. Cette application est un Freeware et peut être installée sur n'importe
quel autre ordinateur
― Crypter les rapports pour assurer l'intégrité des données et la confidentialité. Le
cryptage est recommandé si le rapport est envoyé sur Internet
Ces rapports sont des fichiers ASCII dotés d’une extension hrp (Holter RePort).
Les données exportées par défaut avec l’extension hrp sont les résultats principaux
disponibles dans le compte rendu succinct (première page) et l’ensemble des
échantillons ECG imprimés.
Les fichiers hrp peuvent également être ouverts par n'importe quel éditeur de texte ;
cependant les échantillons ECG ne peuvent pas être affichés.
Dans SyneCom, les fichiers hrp ne peuvent être exportés qu'après validation de
l'examen par un système SyneScope ou EasyScope.
Les utilisateurs équipés du module Import/Export (SyneScope seulement) peuvent
exporter tout ou partie des variables présentes dans chaque rapport. Ces fichiers ont
une extension txt et se distinguent donc facilement des fichiers hrp.

Menu Fichier SyneScope Menu Fichier EasyScope Menu Fichier SyneCom

Au démarrage du logiciel, seules 3 fonctions sont accessibles :

― Lecture cassette (si prévue ; non disponible avec SyneCom).
― Lecture carte Flash.
― Ouvrir la liste des dossiers patient.
Ces fonctions sont accessibles soit à partir des icônes soit à partir du menu Fichier.

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 2/12

Les autres fonctions sont disponibles lorsqu'un dossier patient est ouvert ou qu’une
carte Flash ou une cassette aura été lue.

L'utilisation des fonctions suivantes :

― Lecture cassette.
― Imprimer le rapport du patient.
est illustrée dans le Chapitre 1.

Lecture carte Flash

Cliquer sur l’icône lecture carte Flash ou sélectionner Lecture carte Flash dans le
menu Fichier pour lire une carte flash PCMCIA, MMC ou SD (voir également le
chapitre 1).
La fenêtre "Données Analyse" contient les informations techniques suivantes :
― Nom du patient indiqué sur la carte flash
― Type de câble utilisé (pour enregistreur SpiderView)
― Tracés pour l’analyse ECG (max 2)
― Nombre enregistré et nombre de jours programmés
― Nombre de voies enregistrées par l'appareil (pour les enregistrements Holter 9 et
12 dérivations, le nombre de voies ECG physiquement enregistrées par l'appareil
est respectivement de 5 et 8)
― Date et heure de l’enregistrement
― Le mode de fichier étendu sur la carte flash pour les fichiers IDENTIF et les autres
fichiers ; le mode étendu est actif pour les enregistrements MultiJour et MultiVoie
Le format SyneScope : en activant cette option avant la lecture, les enregistrements
sur 24h - 2/3 tracés sont lus au format SyneScope lequel est incompatible avec les
versions antérieures du logiciel (SyneTec, SyneView2 et SyneCom V2.00R2 ou toute
version antérieure). Les enregistrements MultiJour ou 9/12 dérivations ne peuvent
être lus qu’au format SyneScope. Les enregistrements en provenance de Synesis et de
Syneflash/MMC, ne peuvent pas être téléchargés en format SyneScope.
Pour envoyer 12 dérivations calculées (sous forme d'enregistrement XYZ) via Internet,
l'enregistrement XYZ doit être téléchargé en format SyneScope.
― Le mode d’enregistrement utilisé (standard, amélioré ou pas de compression)
― - Protocole d’analyse de rythme et de stimulation, paramètres d’analyse avancés
(voir également “Réanalyser Tout” à la page 2)
― - Paramètres d’analyse du segement ST

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 3/12

Gérer les dossiers patient

Les enregistrements de patient sont listés avec le nom du patient. Chaque dossier
contient un ECG sur 24h ou plus et les résultats d’analyse Holter du patient.

Ouvrir un dossier patient

― Cliquer sur l'icône Ouvrir ou sélectionner Ouvrir dans le menu Fichier.
― La liste des patients enregistrés sur le disque dur s’affiche.
― Sélectionner le patient dont vous souhaitez visionner l'enregistrement.

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 4/12

― Double cliquer sur le nom du patient dans la liste ou sélectionner le nom du patient
puis cliquer sur le bouton Ouvrir.
Les résultats du patient sélectionné (ou les informations patient dans SyneCom)
s’affichent à l’écran.
― Le chemin d’accès au fichier de la liste patient courante est affiché dans la boîte
“Répertoire courant” et peut être modifié à partir du menu Configuration
Application (se reporter au chapitre Configuration du logiciel)

Ouvrir un dossier patient sauvegardé

Pour ouvrir un dossier patient sauvegardé sur disque dur ou sur tout autre support
externe :
― (Insérer le support externe dans le lecteur approprié).
― Cliquer sur le menu “Dossier archive” puis sélectionner le chemin d’accès de
l’archivage. (Il est possible de sélectionner un autre dossier archive à partir du
menu Configuration Application (se reporter au chapitre Configuration du logiciel)
― Sélectionner la liste “Dossiers sauvegardés”, sélectionner un dossier patient dans la
liste puis cliquer sur l’icône Ouvrir.
NOTE : Si le support externe est protégé à l’écriture (ex. cédérom), un message vous
proposera de faire une copie du dossier patient vers le dossier courant de la liste des
patients. Répondre « oui » si il est nécessaire de modifier l’analyse ou les données.
Répondre « non » pour visualiser sans modification.

Effacer un ou plusieurs dossiers patient

Pour effacer complètement un ou plusieurs dossiers patient :

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 5/12

― Sélectionner le nom du patient dans la liste.

― Cliquer sur Effacer.
Une boîte de dialogue s’affiche, confirmer la suppression du dossier.

AVERTISSEMENT : Les dossiers patient seront irrémédiablement éliminés du

! disque dur. Il sera alors impossible de récupérer les dossiers patients effacés.

Archiver un ou plusieurs dossiers patient

Les dossiers patient peuvent être sauvegardés sur disque dur, cédérom, un serveur de
réseau ou tout autre support interne ou externe.
Pour archiver un ou plusieurs dossiers patient :
― (Insérer le support externe dans le lecteur approprié).
― Cliquer dans le menu “Dossier archive” puis sélectionner un chemin de dossier
d’archivage existant. Pour créer un nouveau dossier d’archivage, suivre les
instructions au chapitre “Configuration Application" à la page 5.
― Sélectionner les noms des patients dans la liste courante.
― Cliquer sur le bouton Archiver.

Récupérer un ou plusieurs dossiers patient

Pour faire une copie locale d’un ou plusieurs dossiers patient vers le dossier patient courant :
― Sélectionner les noms des patients dans la liste archivée.
― Cliquer sur Désarchiver.

NOTE : Le logiciel peut lire des fichiers Syneview. Dans ce cas, le logiciel propose de
créer une copie du fichier de patient en format SyneScope dans le répertoire
courant.

NOTE : Il est possible de relire des fichiers de versions antérieures du programme.

Au moment de la sauvegarde du fichier, une boite de dialogue apparaît et
demande si l'on veut convertir le dossier au nouveau format SyneScope V3.10. Dans
ce cas, le fichier ne pourra plus être lu par les précédentes versions du programme.

Sauvegarder la liste patient

Il est possible de sauvegarder la liste patient dans les dossiers archivés et courants
sous forme de fichier ASCII qui peut être ouvert à partir de Excel™ ou toute
application de gestion d’archive patients similaire.
Cliquer sur Sauvegarder Liste, sélectionner le nom et le chemin du fichier puis
confirmer en cliquant sur Sauvegarder.

Rafraîchir la liste
Cliquer sur le bouton Rafraîchir liste pour rafraîchir les listes patients courantes et
archivées. Cette opération est effectuée automatiquement à chaque changement de
répertoire d’archive.

Imprimer/exporter/recalculer en série (Mode batch)

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 6/12

Il est possible d'imprimer, d'exporter le rapport Holter et/ou de recalculer le rythme

d'un groupe choisi de patients séquentiellement.
― Choisir un groupe de patients de la liste courant ou de la liste archivée
― Cliquer sur Ajouter>>. Les patients apparaîtront dans la partie droite de la fenêtre.
― Cliquer sur Imprimer et/ou Exporter.
― Commencer le processus en cliquant sur Exécuter.
La procédure peut durer plusieurs minutes, selon le nombre de patients et le type
d'actions qui ont été demandées. Elle peut être interrompue, relancée ou
abandonnée alors qu’elle est en cours.
Impression : Chaque patient choisi est imprimé avec le protocole d'impression n°4 de
l'écran "Impression".
Exportation : Le rapport Holter (fichier hrp) est exporté dans le répertoire
C:\SyneScope\Database (ou un répertoire équivalent). Ce fichier peut être ouvert avec
*
l'application HolterReader*. Selon la configuration de l'application, le fichier sera
exporté avec l'identification du patient (si disponible) ou le nom patient. Employer
l'identification patient pour assurer la confidentialité des données. Par ailleurs, le
fichier peut être exporté crypté ou en clair. Le choix peut être fait dans le menu
Configuration Configuration Application
Recalculer : Le rythme des patients sélectionnés est recalculé (non disponible avec
SyneCom).

NOTE : Le recalcul du rythme détruit toutes les corrections manuelles des

événements. Ne pas recalculer le rythme si des corrections dans la liste des
événements ont été effectuées.
Cependant, les événements spéciaux (Utilisateur) sont conservés pendant cette
opération de recalcul.

Sauvegarde des modifications

Après fermeture d'un fichier patient, toutes les modifications apportées seront
automatiquement sauvegardées. En outre, l'utilisateur peut sauvegarder toutes les
modifications en cliquant sur l'icône “sauvegarder" . Cette icône demeure activée
jusqu'à ce que toutes les données aient été mémorisées. Elle n'est pas disponible dans
SyneCom.

*
Non disponible aux Etats-Unis

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 7/12

Compléter l’identité du patient

Cliquer sur l’icône Identité du patient ou sélectionner Identification patient dans
le menu Fichier. La fenêtre Identité du patient s’affiche.
Les données déjà saisies avec l’enregistreur Holter apparaissent comme nom du patient.
Tous les autres champs restants peuvent être saisis par l’utilisateur.
NOTE : La date et l’heure de pose de l’enregistreur peuvent être modifiées dans
cette boîte de dialogue.
Les icônes Copier et Coller sont utilisées pour copier et coller les données
d’identification du patient vers et dans le presse-papier. Les champs “Date et
heure de pose” , “Analysé par” et “Département” ne sont pas copiés.
Après saisie du champ “Analysé par”, cliquer sur le bouton Date examen pour ajouter
la date courante du système et la signature électronique sur le rapport d’impression.
Si l'accès au logiciel s'est effectué à partir d'une procédure de connexion (login) et
d'un mot de passe, le nom de l'utilisateur sera affiché dans ce champ après avoir
cliqué sur Date Examen, à la place du nom précédemment écrit.

Le bouton Autres informations permet d'accéder à n'importe quel fichier (par

exemple, celui contenant les données d'identification du patient), préalablement
ajouté (par un autre logiciel ou par l'utilisateur) dans le dossier du patient ouvert à ce
moment-là. A l'aide de la touche droite de la souris, cliquer sur le fichier, sélectionner
"Ouvrir avec…" et choisir l'application à utiliser pour ouvrir le fichier.

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 8/12

Accéder à l'agenda du patient

Pour accéder à l'agenda du patient, cliquer sur Agenda dans le menu Fichier.
Pour remplir l'agenda :
― Renseigner l’heure, l’activité, les symptômes du patient .
― Cliquer sur Ajouter pour valider la saisie. Tous les événements ajoutés sont classés
par ordre chronologique.
Pour supprimer un commentaire, sélectionner la ligne à supprimer et cliquer sur
Effacer.
Tous les événements insérés dans l’agenda dans cette fenêtre peuvent être
automatiquement associés à un échantillon ECG de 10 secondes pouvant être
imprimé dans le rapport final du patient. Pour activer cette fonction, cliquer sur
“Echantillons de routine ECG – par agenda” dans la fenêtre Nb/Abnorm disponible à
partir de l’écran imprimante.

Exporter au format HR (SyneScope seulement)

Si la carte flash MMC/SD à exporter contient un
enregistrement haute résolution (HR) (associé ou pas à un
enregistrement Holter), la fenêtre suivante sera affichée
après avoir introduit la carte dans son lecteur et voir
cliqué sur l'icône de la carte flash.

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 9/12

Sélectionner “HR (1000 Hz)” pour procéder à l'exportation HR.

A ce point, l'ECG haute résolution enregistré sur la carte flash (format ELA) est :
1
― converti au format ISHNE (1000 Hz), mémorisé sur le disque dur, et
― converti au format Holter (200 Hz), mémorisé sur le disque dur et ouvert par
SyneScope pour toute modification.
Les fichiers ISHNE et Holter de l'enregistrement HR sont mémorisés dans le répertoire
C:\SyneTHR.
L'enregistrement peut être ouvert à tout moment depuis la liste archivée, en
sélectionnant C:\SyneTHR en tant que répertoire d'archivage. Les options logicielles
de SyneScope qui fonctionnent sur les enregistrements à 1000 Hz, rechercheront
automatiquement le fichier ISHNE de l'enregistrement.

NOTE : La carte flash PCMCIA contenant des enregistrements haute résolution ne

peut être exportée à l'aide de SyneScope. Dans ce cas, utiliser le logiciel HRECG.

Exporter au format HR/ECG (SyneScope seulement)

La fonction Export HR ECG (format ISHNE) n'est fonctionnelle que si la carte Flash à
lire contient un enregistrement haute résolution et un enregistrement Holter. Cette
fonction permet de sauvegarder l'ECG haute résolution enregistrée par Syneflash ou
SpiderView en format ISHNE. Le nom du fichier et le répertoire de sauvegarde
peuvent être choisis par l'utilisateur.

HolterReader
Voir chapitre suivant

Fermer un dossier patient

Cliquer sur Fermer dans le menu Fichier pour fermer le dossier patient.

Quitter l'application
Cliquer sur Quitter dans le menu Fichier.
Les données courantes sont automatiquement sauvegardées lorsque vous quittez
l'application.
Veiller toujours à quitter l'application avant d'éteindre votre ordinateur, sinon,
certains fichiers risqueraient d'être endommagés.

1
Pour plus d'informations concernant le format ISHNE, se reporter à sa définition (A.N.E,
Juillet 98, Vol. 3 N°3, Partie 1, "ISHNE Holter Standard Ouput File Format").

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 10/12

Services de l'Administrateur
Le logiciel Holter peut être utilisé en mode Utilisateur/Administrateur, de manière à ce
que l'accès au système soit contrôlé par une ID utilisateur ou un mot de passe et à ce
que soit assurée la traçabilité en matière de production des comptes-rendus imprimés
et d'envoi des ECG ou des comptes-rendus via Internet.
Une fois la connexion établie, le nom de l'utilisateur sera affiché sur la barre
supérieure du logiciel, avec le nom du patient en cours d'analyse. L'utilisateur peut
entrer sa signature électronique (depuis la fenêtre ID patient, champ "analysé par"),
laquelle apparaîtra sur le rapport imprimé. Le nom de l'utilisateur est également
exporté lors de la création d'un fichier de rapport Holter (HRP).
Le mode Utilisateur/Administrateur est désactivé lorsque le logiciel est installé pour la
première fois sur un PC.

Accéder au système en mode Administrateur

Pour accéder au système Holter en mode Administrateur et créer plusieurs utilisateurs,
aller sur “Service Administrateur…” dans le menu “Fichier”.
Dans la fenêtre suivante, entrer le mot de passe Administrateur implicite 12345678
dans le champ “Mot de passe" et cliquer sur la touche “Valider”.

A ce point, il est conseillé de modifier le nom et le mot de passe Administrateur après

avoir cliqué sur la touche “Modifier”. Lors du lancement ultérieur de l'application, il
sera nécessaire d'utiliser le nouveau mot de passe pour accéder au système en mode
Administrateur.

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 11/12

Le nom et le mot de passe Administrateur doivent être modifiés après le démarrage

du PC en mode Administrateur (si prévu par le système d'exploitation).

Créer plusieurs utilisateurs

L'Administrateur du logiciel Holter est en mesure de créer un certain nombre
d'utilisateurs, chacun desquels aura un login et un mot de passe différents.
En cliquant sur la touche “Nouvel utilisateur”, l'Administrateur peut entrer le nom, le
prénom, le login et le mot de passe d'un nouvel utilisateur, à valider en appuyant sur
la touche “Valider”. Le nouvel utilisateur apparaîtra dans la liste des utilisateurs.

Français
 Chapitre 2: Menu Fichier - 12/12

L'administrateur peut limiter les droits des utilisateurs (par exemple, modifier l'agenda
du patient ou les données démographiques, ou exporter des échantillons ECG), en
cochant aces options dans le champs "interdictions" Si un utilisateur tente d'accéder
aux fonctions interdites, le message "Vous n'êtes pas autorisé à utiliser cette fonction
!" est affiché.

Tout utilisateur ainsi créé peut être effacé par l'Administrateur en cliquant sur la
touche “Effacer Utilisateur”.

Accéder au système en mode Utilisateur

Dès son lancement, le logiciel Holter demande le login et le mot de passe. Seuls les
utilisateurs autorisés par l'Administrateur pourront accéder au logiciel.

Le bouton “Heure” est utilisé pour synchroniser l'heure

et la date du PC en se connectant à un site Web qui
offre ce service.
Entrer l'adresse IP du site dans le champ prévu à cet
effet (l'adresse 192.43.244.18 est proposée par défaut)
et cliquer sur le bouton “Mettre à jour heure”.

Après avoir accédé au logiciel, l'utilisateur peut modifier son mot de passe, en
sélectionnant “Modifier mot de passe” dans le menu “Fichier”.

Après avoir accédé au logiciel, il est possible de modifier l'utilisateur courant en

sélectionnant “Modifier utilisateur" dans le menu “Fichier”. Le logiciel demandera le
login et le mot de passe du nouvel utilisateur.

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 1/13

Chapitre 3 : Menu Ecrans ECG

Les écrans ECG permettent de visualiser les enregistrements dans différents modes
d’affichage :
― ECG en mode échantillon (avec une vitesse de défilement de 25 mm/s ou 50 mm/s).
― ECG de 25 mm/s associé à une tendance du rythme.
― ECG en mode miniature.
― ECG en mode superposition.

La commande Filtre ECG permet d'activer ou de désactiver le filtre passe-bande qui

supprime les bruits de 50/60 Hz (en mode sans compression et amélioré) et rend la
ligne de base ECG plus stable (quelque soit le mode utilisé). Cliquer à nouveau sur
Filtre ECG pour désactiver cette fonction.
Un message vous invite à recalculer les épisodes ST.

La commande Polarité ECG permet d’inverser la polarité de l’enregistrement ECG si

certains canaux ECG (A, B et/ou C) n’ont pas été correctement raccordés. Cliquer à
nouveau sur Polarité ECG pour désactiver cette fonction.

Les modes Echantillon et Miniature permettent de visualiser l'ensemble des

événements détectés par SyneScope. Il est possible de corriger des événements et de
procéder à des modifications de complexes.
Les modes d’affichage de l’ECG sont accessibles à partir des icônes ECG, du menu
Ecrans ECG ou des touches de fonction (F3, F8, F4,F9) sur le clavier.

Menu Ecrans ECG SyneScope Menu Ecrans ECG EasyScope

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 2/13

ECG Mode échantillon

Pour accéder au mode échantillon (25 mm/s), cliquer sur l’icône Echantillons ECG ou
sélectionner Echantillon dans le menu Ecrans ECG (ou utiliser la touche de raccourci F3).
SyneScope et EasyScope permettent :
― D’effectuer des modifications de complexes (insertion, suppression, changement de
label).
― De créer ou de corriger des événements.
Les modifications de complexes (reclassification, insertion, suppression de QRS) sont
prises en compte uniquement si un recalcul de rythme est effectué.

AVERTISSEMENT : Le recalcul de rythme efface toutes les corrections manuelles

d'événements. N'effectuer les corrections d'événement qu'en tout dernier lieu juste
! avant l'impression du rapport.
Toutefois, les événements particuliers (Utilisateur) créés sont conservés lors du
recalcul du rythme.

Fonctions d’affichage

En haut de l’écran les battements sinusaux sont marqués d’un N, les battements
supraventriculaires sont marqués d’un S (ou N en fonction de la configuration), les
complexes de bloc de branche sont marqués d’un BBB, les complexes ventriculaires
sont marqués d’un V, les complexes stimulés sont marqués aP, vP, avP, fP, en
fonction du type de stimulation, les artéfacts sont marqués d’un * ou - .

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 3/13

Les intervalles RR sont indiqués en millisecondes.

L'écran permet de choisir la vitesse d'affichage (25 ou 50 mm/s) et le réglage de la
grille. L'ECG sur 24h peut défiler en utilisant la barre de défilement horizontale. Les
flèches simples (< et >) sont utilisées pour faire défiler l’ECG seconde par seconde ou
de manière continue. Les doubles flèches (<< et >>) sont utilisées pour faire défiler
l’ECG minute par minute.
La fréquence cardiaque moyenne de l'ECG est affichée en bas à gauche de l’écran sur
l’ECG. L’heure est affichée en bas à droite de l’écran.

SELECTIONNER LES TRACES ECG A AFFICHER (SYNESCOPE SEULEMENT)

Cet écran affiche 2 ou 3 dérivations ECG en fonction du nombre de dérivations
enregistrées. Pour les enregistrements de 9, 12 dérivations et XYZ (12 dérivations
reconstruites), il existe deux modes d’affichage ECG :
- Affichage de 3 dérivations, sur les 12 disponibles
- Affichage de 12 dérivations
Il est possible de modifier facilement le mode d’affichage en cliquant sur la fonction
MultiVoie à l’écran.
En mode d’affichage de 3 dérivations, le signal affiché peut être modifié en cliquant
(bouton droit de la souris) sur la boîte de sélection (liseré orange) située en face de
chaque dérivation et en sélectionnant une nouvelle dérivation à partir du menu.

Cliquer sur l’icône Ecran Impression après avoir sélectionné l’affichage des 12 dérivations
afin de lancer l’impression des 12 dérivations ECG sur papier. Le logiciel permet
d’imprimer une page complète ou des échantillons de 3, 12 dérivations par page.

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 4/13

RÉGLAGE DU GAIN
Cliquer sur la flèche vers le haut de la dérivation souhaitée pour en augmenter le gain et
sur la flèche vers le bas pour le diminuer. Le gain de chaque dérivation est indépendant
en mode d’affichage 2 ou 3 dérivations et commun en mode d’affichage 12 dérivations.

NOTE : Pour faire disparaître une voie à l’écran, il suffit de régler le gain sur la valeur
minimale.
La hauteur de la barre verticale présente à gauche de chaque dérivation correspond
à 1 mV.

MESURE D’UNE ZONE

Sélectionner la zone à mesurer à l'aide de la souris. La sélection est matérialisée par
un rectangle qui apparaît sur l’ECG. La durée (en ms et en bpm) et l’amplitude (mV)
de la zone sélectionnée apparaissent dans la partie inférieure gauche de l’écran.

NOTE : Si les gains des différentes dérivations sont différents, seule la durée est
mesurée.

Gérer les complexes battements à battements

Cette fonction permet de :
― Reclasser.
― Supprimer.
― Insérer un battement.
― Déplacer l’onset d’une famille de QRS.

RECLASSEMENT D'UN BATTEMENT DANS SYNESCOPE

Pour accéder à cette fonction, cliquer sur Ins/Sup QRS dans le menu Outils ou sur le
bouton de l’écran.
Une boîte à outils s'affiche dans l'écran des ECG.

― Cliquer sur le complexe pour le sélectionner. un trait vertical en pointillés apparaît.

Ce trait est aimanté par les QRS : lorsqu’il est à moins de 200 ms d’un QRS, il vient
se positionner au début du complexe. La famille du QRS s'affiche dans la fenêtre
Famille Origine (de la boîte à outils) avec l’occurrence correspondante. Le signal est
ensuite affiché avec le nombre de dérivations existantes.
― Sélectionner le type de famille de destination : cliquer sur l'un des boutons de la
barre N, V, Artef, aP, vP, avP, fP, BBB, OvD
Le bouton sélectionné s'affiche avec un cadre plus foncé. (N dans l'exemple ci-dessus).

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 5/13

― Cliquer sur le bouton Reclasser Battement(s) pour reclasser le complexe dans la

famille de destination (V 1 dans l'exemple ci-dessus).

NOTE : Utiliser la barre de défilement de la fenêtre famille de destination pour faire

apparaître toutes les autres familles du type de famille sélectionné.
Une nouvelle famille vide est disponible en fin de liste.
Si le nombre de familles est supérieur > 1000, cette nouvelle famille n’apparaît pas.

SUPPRIMER UN BATTEMENT DANS SYNESCOPE

― Sélectionner le battement à supprimer.
― Sélectionner le bouton OvD (OverDetection).
― Cliquer sur le bouton Reclasser battement(s)
Le battement est supprimé. L'intervalle RR correspondant à la somme des intervalles
précédent et suivant le battement supprimé est affiché.
Le signe ~ apparaît dans l'écran des ECG au-dessus du complexe classé en
surdétection (et dans la fenêtre famille de destination).
Recalcul du rythme : lorsqu’une correction locale est effectuée, une boîte de dialogue
propose le recalcul du rythme.

INSÉRER UN COMPLEXE DANS SYNESCOPE

― Positionner le curseur sur le complexe à insérer (à plus de 200 ms d'un autre QRS).
― Sélectionner le type du QRS à insérer : cliquer sur l'un des boutons de la barre N, V,
Artef, aP, vP, avP, fP, BBB, OvD
― Cliquer sur le bouton Ajout QRS.

NOTE : Il est possible également d’utiliser la touche Insert pour insérer un QRS.

RECLASSER, EFFACER OU INSERER UN BATTEMENT DANS EASYSCOPE

Pour travailler sur un complexe dans EasyScope (et SyneScope) :
Sélectionner le battement à l'aide du curseur de la souris.
Utiliser les raccourcis du clavier (touches N, V, A) pour reclasser un QRS. Utiliser DEL
ou O (Ovd) pour effacer un battement. Utiliser la touche INS pour insérer un
battement.

DÉPLACER LE DEBUT D’UN QRS

Pour déplacer le début d’un QRS, sélectionner le QRS à l’aide de la souris et utiliser les
flèches du clavier.

RECLASSIFIER OU SUPPRIMER UNE FAMILLE (SYNESCOPE SEULEMENT)

― Positionner le curseur sur un complexe
― Cliquer sur le bouton Agrandir.
L'écran de reclassification détaillé apparaît. Se reporter au Chapitre 4 traitant des
morphologies.

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 6/13

Edition des événements

Le logiciel d'analyse crée deux types d’événements :
― Les événements courts qui correspondent aux : Extrasystoles isolées (2, 3 et plus)/
périodes longues / pauses / accélérations / décélérations.
― Les événements soutenus qui correspondent aux : Bradycardies / tachycardies /
rythmes instables / bi et trigéminismes.

ACCÉDER AUX ÉVÉNEMENTS

Sélectionner la pathologie à afficher dans la liste des pathologies. Aller sur

l’événement suivant ou précédent à l’aide des touches raccourcis clavier >I ou I<, +
ou -.
Les pathologies précédées d’une étoile dans la liste des pathologies sont celles qui ont
été détectées chez un patient courant.

Les événements soutenus tels que les bradycardies, etc., sont indiqués par des barres
de couleur en bas de l’écran.
Les événements courts sont indiqués par des étiquettes vertes sur l’ECG.

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 7/13

MODIFIER UN ÉVÉNEMENT SOUTENU

― Cliquer sur la ligne correspondant à l’événement à modifier pour faire apparaître la
boîte de dialogue des événements soutenus.
― Cliquer ensuite dans le commentaire de l’événement à modifier pour faire
apparaître la boîte de dialogue et modifier l’événement (la procédure est la même
que celle décrite pour les événements courts).

MODIFIER UN ÉVÉNEMENT COURT

Double cliquer sur l’étiquette de l’événement pour faire apparaître la boîte de
dialogue permettant de modifier les paramètres liés à cet événement.

Dans cette fenêtre il est possible de :

― Sélectionner le type de l’événement.
― Modifier la durée de l’événement.
― Inclure un événement à la liste des événements imprimés ou sélectionnés (plus
importants).
― Supprimer un événement
― Modifier le commentaire automatique (Désactiver la case Commentaire
automatique puis saisir la ligne de commentaire à l’aide du clavier).

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 8/13

RECHERCHER UNE FREQUENCE CARDIAQUE OU UN INTERVALLE RR

MINIMAL(E)/MAXIMAL(E) DIFFERENT(E)
― Sélectionner l’événement MinHR/24h, MaxHR/24h, MinRR/24h, MaxRR24h à partir
du menu pathologie de l’écran Liste des événements ou de l’écran ECG.
― Cliquer sur le bouton Autre qui apparaît en bas du menu pathologie.

Suivant : recherche d’une nouvelle valeur de fréquence cardiaque maximale

(minimale) ou d’intervalle RR. La nouvelle valeur est inférieure (supérieure).
Précédent : retour à la valeur précédente.

AJOUTER UN ÉVÉNEMENT
― Cliquer deux fois sur l’ECG à l’endroit où un événement supplémentaire doit être
inséré. La fenêtre Paramètres Evénement du nouvel événement s’affiche.
― Sélectionner le type d’événement à partir du menu en mode fenêtre.
― Saisir la durée de l’événement, sélectionner le commentaire automatique ou saisir
manuellement un commentaire.
― Cliquer sur OK pour valider.
Evénement Utilisateur : Tous les commentaires saisis manuellement pour les
événements “Utilisateur” sont enregistrés par le système et peuvent être réutilisés en
cliquant dans le menu en mode fenêtre dans la ligne du commentaire.
Le bouton Suppr permet de supprimer un commentaire de la liste.

NOTE : Le fait de modifier un événement ne modifie pas les intervalles RR.

NOTE : L'événement Utilisateur peut être ajouté pour tout autre type d'événement
qui n'est pas automatiquement classé. Il ne disparaît pas lors d'un recalcul du
rythme.

SÉLECTIONNER UNE ZONE ET LA METTRE EN ARTÉFACT

― Sélectionner le passage de l’ECG à mettre en artéfact avec la souris.
Un rectangle apparaît et matérialise la zone sélectionnée.
― Cliquer sur l’icône Corbeille.
Une fenêtre de confirmation s'affiche.

NOTE : Tous les événements situés dans un passage mis en artéfact sont masqués et
la zone apparaît en grisé.

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 9/13

ANNULER UNE MISE EN ARTÉFACT

Pour récupérer une zone ECG après l’avoir mise en artéfact :
― Cliquer sur la zone à restituer pour la sélectionner.
― Cliquer sur l’icône Corbeille.
Une fenêtre s'affiche et propose de supprimer les artéfacts sélectionnés, cliquer sur
Oui.
Les événements présents dans la zone sont alors restitués (liste, statistiques, …). .

Défilement ECG automatique

Il est possible de faire défiler automatiquement l’enregistrement de l’ECG en utilisant
les boutons à gauche de l’écran (défilement en arrière, pause et défilement en avant).
Les modes de défilement suivants peuvent être utilisés :

Défilement : Défilement de la page ECG ; pour arrêter le

défilement l’utilisateur doit utiliser le bouton pause.
Auto : défilement de l’ECG de manière discontinue : le
système passe d’un événement à l’autre. Cette fonction peut
être utilisée de pair avec le menu pathologie dans la section
inférieure gauche de l’écran.
Arrêt : le système passe d’un événement à l’autre alors qu’une
boîte de dialogue apparaît à chaque fois vous demandant de
confirmer pour poursuivre.

La vitesse de défilement dépend de la carte graphique de l’ordinateur et peut être

modifiée dans le menu Configuration de l’application.

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 10/13

Pour ce qui est du défilement continu de l’ECG cliquer à l’aide de la souris et

maintenir le bouton ou enfoncé de la barre de défilement. Il est possible de
modifier également la vitesse à partir du menu Configuration de l’application.

Ecran rythme + échantillons ECG (Synescope seulement)

Pour accéder à l'ECG écran mixte, cliquer sur l'icône Rythme +Echantillons ECG ou
sélectionner Rythme + Echantillons ECG dans le menu Ecran ECG (ou utiliser la
touche de raccourci F8).
La partie supérieure de l'écran permet de visualiser :
― Soit la fréquence cardiaque (ou intervalles RR).
― Soit une tendance d'une pathologie (pause, extrasystoles …).
La partie inférieure de l'écran permet de visualiser l'ECG correspondant au temps
pointé par le curseur de la souris sur la tendance.
Si l’option “Tous” a été sélectionnée dans le menu pathologie, la tendance du rythme
cardiaque s’affiche. Des marqueurs noirs indiquent tous les types d’événements
survenus au cours des 24h. Il est possible d’afficher des marqueurs d’événement
“imprimé” ou “sélectionné” uniquement afin d’évaluer comment ces derniers sont
répartis pendant toute la durée de l’enregistrement. Utiliser les boutons (>|) et (|<)
pour faire défiler les événements en avant et en arrière.
Il est possible d’insérer un événement utilisateur en double-cliquant sur l’ECG et en
utilisant la fenêtre “Paramètre Evénement”.

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 11/13

ECG Mode miniature

Pour accéder à l’ECG Mode miniature, cliquer sur l’icône ECG ou sélectionner ECG
miniature dans le menu Ecrans ECG (ou utiliser la touche de raccourci F4).
Utiliser la liste pour sélectionner l'échelle d'affichage :
― Voie A (1min par ligne, 12 mn par écran).
― Voie B (1min par ligne, 12 minutes par écran).
― Voie C (si disponible) (1min par ligne, 12 minutes par écran).
― 3 dérivations (ou 2 dérivations) 30 secondes par ligne (3 minutes par écran).
― 3 dérivations (ou 2 dérivations) 15 secondes par ligne (1 minute 30 par écran).
Tout QRS détecté est indiqué en utilisant le code de couleur suivant :
― N : point noir (normal).
― SVPB : point bleu (prématurité supra).
― V : point rouge (ventriculaire).
― Stimulés : point vert.

Pour ce qui est des enregistrements de 9 ou 12 dérivations, les 3 voies affichées dans
l’écran miniature sont identiques à celles sélectionnées dans l’écran ECG 25mm/s .

NOTE : Pour avoir accès aux événements mis en artéfact, suivre la procédure
d’annulation de mise en artéfact comme indiqué pour l’ECG écran 25mm/s.

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 12/13

Créer un événement soutenu (SyneScope seulement)

― Sélectionner la zone correspondant à l'événement. Si la durée de l’événement est
plus longue que la page de l’ECG à l’écran, sélectionner le début de l’événement à
l’aide du bouton droit de la souris puis cliquer sur Début dans le menu qui
apparaît ; sélectionner ensuite la fin de l’événement à l’aide du bouton droit de la
souris puis cliquer sur Fin dans le menu.
― Cliquer sur le bouton Créer évén. Soutenu et poursuivre comme indiqué pour l’ECG
écran 25mm/s.

Reclasser des complexes (SyneScope seulement)

― Sélectionner une zone contenant les complexes à reclasser.
― Sélectionner le type de famille de destination : cliquer sur l'un des boutons de la
barre N, V, Artef…
Le bouton sélectionné s'affiche avec un cadre plus foncé (N dans l'exemple ci-
dessus).
NOTE : Utiliser des raccourcis clavier pour sélectionner les familles de destination
(touches N, V, A et SUPPR ou O (pour Ovd)). La touche Entrée permet de reclasser
le QRS..
― Cliquer sur le bouton Reclasser Battement(s) pour reclasser le battement dans la
famille de destination (N 1 dans l'exemple ci-dessus).

Défilement ECG automatique

Une fonction de défilement automatiquement est disponible à partir de cet écran.
Utiliser les boutons >> pour avancer, || pour marquer une pause, << pour aller en
arrière.
Tout comme dans l’écran ECG 25mm/s, 3 modes de défilement sont disponibles.

ECG mode superposition

Pour accéder au mode superposition, cliquer sur l'icône ECG Superposition ou
sélectionner ECG superposition dans le menu Ecran ECG.
Le mode de superposition permet de visualiser l’enregistrement de l’ECG dans son
intégralité.
Les complexes se superposent en étant synchronisés sur le début du QRS.
La vitesse de superposition dépend de la carte graphique de l’ordinateur utilisé et
peut être modifiée dans le menu Configuration de l’Application.

Le gain des deux ou trois tracés est réglable à l’aide des flèches apparaissant à l’écran.
Le défilement de l’ECG peut s’effectuer en sens chronologique (<) ou chronologique
inverse (>). Pour interrompre le défilement utiliser le bouton ||. Cliquer sur << pour
reprendre depuis le début de l’enregistrement.

Français
 Chapitre 3: Menu Ecrans ECG - 13/13

Pour les enregistrements de 9 ou 12 dérivations, les tracés affichés peuvent être

modifiés en cliquant (bouton droit de la souris) sur la boîte de sélection (liseré orange)
située en face de chaque dérivation. Choisir une nouvelle dérivation dans le menu
déroulant affiché.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 1/16

Chapitre 4 : Ecrans de résultats EasyScope

Pour accéder aux résultats EasyScope, utiliser le menu Résultats ou l'icône
correspondante.

NOTE : Ces fonctions sont également accessibles à l'aide des raccourcis de clavier
définis dans le menu.

L'écran des familles

L’écran des familles présente les morphologies des différents types de complexes
(normaux, ventriculaires, artéfacts). En présence d’un patient porteur d’un
stimulateur, les complexes stimulés sont également représentés dans la colonne des
complexes normaux, après les battements spontanés.

Les abréviations suivantes sont utilisées :

NOTE : Dans tous les cas, les morphologies sont classées par ordre décroissant de
probabilité.

Reclasser une famille

― Cliquer sur la famille à reclasser. Un cadre vert délimite la sélection.
― Cliquer sur la touche correspondant à la famille de destination dans le champ
Reclasser pour reclasser la famille sélectionnée.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 2/16

Les classifications sont les suivantes :

Normal : N Stimulation double chambre : avP

Ventriculaire : V Complexe stimulé de fusion : fP
Artéfact : Artéf Bloc de branche : BBB
Stimulation auriculaire : aP Surdétection : OvD
Stimulation ventriculaire : vP

NOTE : L'utilisateur peut créer des familles "Bloc de branche".

Tous les battements "S" sont regroupés dans des familles et peuvent être visualisés en
cliquant sur la case "S" (angle supérieur gauche dans la colonne "Normal"), si ce
mode est activé dans la Configuration de l'Application du logiciel. Un QRS “S”
correspond à un battement normal qui est prématuré ou qui a été associé
manuellement à un battement, à un doublet ou à une salve ESSV à partir de l'écran
ECG (l'utilisateur a entré cet événement manuellement). Une famille ou un battement
ne peuvent être reclassés en "S" depuis l'écran des familles. De même, une famille ou
un battement "S" ne peuvent être reclassés en "N" depuis l'écran des familles.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 3/16

Un nouveau calcul du rythme remettra à zéro toutes les modifications de "N" a "S" et
inversement, apportées depuis l'écran ECG en insérant/effaçant des événements
ESSV.

Visualisation battement par battement à l'intérieur d'une famille

Pour visualiser une famille haute résolution, double-cliquer sur la famille sélectionnée.
La fenêtre de dialogue de reclassement QRS/famille sera affichée :

Sélectionner le
type de famille
de destination

Quitter l'écran

Régler l'affichage des Accéder aux

gains des dérivations différents QRS

Reclasser une famille ou un complexe

― Cliquer sur le type de famille de destination (N, V, Artéfact, etc.) pour sélectionner
la modalité de reclassement du/des battement(s). Le QRS ou la famille sont
reclassés dans la première famille appartenant au type sélectionné.
― Cliquer sur pour reclasser l'ensemble de la famille ou
utiliser pour reclasser un battement individuel.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 4/16

Les familles sélectionnées seront ajoutées aux familles de destination existantes.

Il est également possible d'utiliser les raccourcis de clavier indiqués à l'écran pour
reclasser les complexes un par un. Les flèches droite/gauche du clavier permettent de
se déplacer d'un complexe à l'autre à l'intérieur d'une famille.
Le reclassement sera pris en compte dès que le système aura recalculé le rythme.

Les tendances des troubles du rythme

Description
L'écran des tendances des troubles du rythme (icône Rythme ) présente
l'ensemble des pathologies du rythme détectées par EasyScope.

Enregistrements journaliers multiples

Pour les enregistrements durant plus qu’un jour les boutons suivants
représentent le jour sur lequel se trouve le curseur à l’écran sur la
tendance.
En cliquant sur l’un de ces boutons, le curseur se déplace sur le début
du jour correspondant.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 5/16

L’heure et le jour du curseur apparaissent tout en bas à droite de l’écran au format :

(d) hh:mm:ss
L’indication de l’heure et de la date reste affichée lors du passage d’un écran à l’autre
du programme.

Après la lecture d’un enregistrement, la tendance

sur l’ensemble des jours disponibles s’affiche. Il est
possible de modifier l’échelle de temps à l’aide de
la fonction zoom, pour afficher différentes
tendances journalières ou les zooms disponibles.

Définitions des tendances

FC (bpm) Représente la courbe de fréquence cardiaque. Elle est composée d’une
courbe de fréquence moyenne calculée toutes les minutes (tracé clair) et
des valeurs maximum et minimum calculées sur la même période (tracé
foncé).
FC Min Les flèches doubles haute et basse représentent respectivement les
FC Max fréquences maximum et minimum.
Les fréquences cardiaques min. et max. sont calculées sur 2 (ou jusqu’à
16) intervalles RR ou NN consécutifs, en fonction des réglages.
Min RR Les flèches simples haute et basse représentent respectivement
Max RR l’intervalle RR le plus long et le plus court.

Marqueur Représente les marqueurs d’événement positionnés par le patient

pendant l’enregistrement.
Ralent. Représente les décélérations soudaines de la fréquence cardiaque,
détectées si deux valeurs consécutives de la fréquence cardiaque
moyenne enregistrent une baisse de plus de 35%.
Les décélérations sont d’un intérêt particulier chez les enfants pour
détecter les immaturités du système neuro-végétatif.
Brady Représente les périodes de bradycardie détectées pendant
l’enregistrement. La fréquence seuil de bradycardie est définie dans le
protocole de configuration du rythme.
Une bradycardie n’est détectée que si la fréquence moyenne est
inférieure à la fréquence seuil pendant au moins 10 secondes
Pause Représente les pauses détectées au cours des 24 heures.
La durée minimum de pause est définie dans le protocole de
configuration du rythme.
Les pauses ne sont pas détectées entre deux artéfacts.
PL Période Représente les périodes longues détectées au cours des 24 heures. Elles
longue correspondent à un ralentissement de 75% par rapport à la fréquence
moyenne, soit 175% du RR précédent. Les périodes longues ne sont pas
détectées pendant les passages de rythme instable.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 6/16

Rythme Représente les périodes de rythme cardiaque supraventriculaire irrégulier.

instable Ces rythmes peuvent être des fibrillations auriculaires, des flutters ou des
arythmies sinusales.
ESSV La courbe représente l’ensemble des prématurités supraventriculaires. Le
codage en couleur permet de différencier les prématurités isolées, des
doublets et des salves. La hauteur des barres correspond au nombre
d’événements par minute.
ESSV/1 : Les extrasystoles supraventriculaires isolées sont représentées en
jaune.
La hauteur des barres correspond au nombre d’événements pendant
une minute.
ESSV/2 : Les doublets supraventriculaires sont représentés en vert.
ESSV/3 : Les salves supraventriculaires (trois et plus) sont représentées en
rouge. Le calcul d’ESSV durant les salves est volontairement interrompu
lorsqu’on atteint les 22 battements ceci pour réduire le risque de
détection erronée d’événements durant des salves de ESSV positives.
La valeur “FCMax” indiquée sur l’étiquette de l’événement relatif à la
salve est calculée sur plusieurs intervalles RR comme pour le calcul de la
FC Min/Max. Si des valeurs RR viennent à manquer, 2 valeurs sont
utilisées.
Acc Représente les accélérations soudaines de la fréquence cardiaque,
détectées si deux valeurs consécutives de la fréquence cardiaque
moyenne enregistrent une hausse de plus de 50%.
Les accélérations sont d’un intérêt particulier chez les enfants pour détecter
les immaturités du système neuro-végétatif.
Tachy SV Représente les périodes de tachycardie supraventriculaire. La fréquence
seuil de la tachycardie est définie dans le protocole de rythme.
Une tachycardie n’est détectée que si la fréquence moyenne est
supérieure à la fréquence seuil pendant au moins 5 secondes.
BgSV/ Représente les épisodes de bigéminisme supraventriculaire (en jaune)
TgSV et les épisodes de trigéminisme supraventriculaire (en rouge).
ESV La courbe représente l’ensemble des complexes ventriculaires. Le codage
en couleur permet de différencier les complexes isolés, des doublets et
des salves. La hauteur des barres correspond au nombre d’événements
par minute.
ESV/1 : Les extrasystoles ventriculaires isolées sont représentées en
jaune.
La hauteur des barres correspond au nombre d’événements pendant
une minute.
ESV/2 : Les doublets ventriculaires sont représentés en vert.
ESV/3 : Les salves ventriculaires (trois et plus) sont représentées en rouge.
La valeur “FCMax” indiquée sur l’étiquette de l’événement relatif à la salve
est calculée sur plusieurs intervalles RR comme pour le calcul de la FC
Min/Max. Si des valeurs RR viennent à manquer, 2 valeurs sont utilisées.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 7/16

Tachy V Représente les périodes de tachycardie ventriculaire. La fréquence seuil

de la tachycardie est définie dans le protocole de rythme.
Une tachycardie n’est détectée que si la fréquence moyenne est
supérieure à la fréquence seuil pendant au moins 5 secondes.
BgV/TgV Représente les épisodes de bigéminisme ventriculaire (en jaune) et les
épisodes de trigéminisme ventriculaire (en rouge).

Artéfact Représente les passages artéfactés. Les passages en couleur claire

correspondent aux passages mis en artéfact par l’enregistreur, les
passages en couleur sombre correspondent aux passages masqués par
l’utilisateur.
Le système classe deux types d’artéfacts:
“*” artéfacts correspondant aux complexes autres que les ECG,
mouvements rapides de la ligne de base, crêtes électromagnétiques
induites.
“-“ artéfacts correspondants à des complexes proches des battements
ECG que le système ne parvient pas à classer comme N ou V.

PARAMETRES PAR DEFAUT

Pathologie Paramètres non- Paramètres Paramètre

programmables programmables Nominal
FC Min/Max Nbre Intervalles et 2
méthode de calcul RR pour min
NN pour max
Pause Durée RR 2500 ms
Période longue >175% du RR moyen
et >800 ms
Décélération Sensibilité 35%
Accélération Sensibilité 50%
Bradycardie Durée 10 secondes Seuil de fréquence 45 bpm
minimum
Tachycardie Durée 5 secondes Seuil de fréquence 150 bpm
minimum
Tachycardie Seuil de fréquence 50 bpm
ventriculaire (TV)
ESSV /1,/2,/3+ % prématurité 75%
ESV /1,/2,/3+ Désactivé ou Désactivé
% prématurité
BgSV 3 battements
prématurés minimum
TgSV 3 battements
prématurés minimum

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 8/16

Arythmie Basée sur la variabilité

(instabilité RR) des intervalles RR
BgV 3 battements
ventriculaires minimum
TgV 3 battements
ventriculaires minimum
Décompte ESSV et MB durant Instabilité RR Désactivé

NOTE : Si (en général 0 à 1 ans) le protocole pédiatrique d'analyse a été choisi

dans SyneScope, les paramètres nominaux sont automatiquement modifiés
comme suit :
Pause = 1000 ms, Bradycardie = 100 bpm, Tachycardie = 200 bpm, absence de
battement (MB) durée minimum = 600 ms.
En plus, la plage de fréquence cardiaque est différente (50 - 250 bpm au lieu de 0
- 200 bpm).

NOTE : La valeur par défaut pour le seuil de la tachycardie ventriculaire est

volontairement définie à 50 bpm. Ce réglage permet de prendre en compte les
rythmes idioventriculaires.

NOTE : Si un événement de "Instabilité RR (FA)" est inséré manuellement, le logiciel

supprimera tous les ESSV et tous les MB sur toute la durée de l’événement inséré
(uniquement si le paramètre “Décompte ESSV et MB durant Instabilité RR” n’a pas
été activé dans la configuration de mise en route). Si l'événement inséré est par la
suite supprimé, les événements ESSV et MB précédemment supprimés ne seront pas
automatiquement restaurés.

Accéder aux événements

L'axe horizontal représente le temps. Sa position correspond à l’heure affichée en bas
à droite de l’écran.
Utiliser la souris pour déplacer le curseur :
― Cliquer dans la zone de fréquence cardiaque, le curseur se positionne précisément
à l’endroit du clic.
― Cliquer dans les différentes zones de pathologie, le curseur se positionne sur
l’événement suivant le plus proche de l’endroit du clic.
Pour visualiser l’ECG correspondant aux événements pointés, cliquer sur l’une des
icônes ECG.
Pour accéder aux fréquences cardiaques et RR minimum et maximum, amener le
pointeur de la souris sur les pointes des flèches correspondantes (voir écran ci-
dessous). Le curseur se positionnera sur l’heure exacte dudit événement.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 9/16

En cas d’enregistrements journaliers multiples, les valeurs de RR et HR minimum et

maximum sont représentées pour chaque jour. Le plus important sur toute la durée
de l’enregistrement est représenté d’une flèche colorée en sur brillance.
Les extrasystoles sont représentées sur la même courbe avec les couleurs suivantes :
Jaune : extrasystoles isolées
Vert : doublets
Rouge : salves
Les cases à cocher présentes sur la gauche l’écran permettent de sélectionner :

Toutes les extrasystoles Uniquement les doublets Uniquement les salves

et les salves

Les bradycardies et décélérations ainsi que les tachycardies et les accélérations sont
représentées sur la même courbe avec les couleurs suivantes :
Jaune : décélérations / accélérations
Vert : bradycardie / tachycardie.

Les marqueurs d’événements jaune et vert à l’écran des événements sont de

différentes hauteurs.
En cliquant avec la souris sur le niveau supérieur, le curseur se positionne sur la
décélération / accélération suivante la plus proche. En cliquant avec la souris sur le
niveau inférieur, le curseur se positionne sur la bradycardie / tachycardie suivante la
plus proche.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 10/16

Annuler une mise en artéfact (masquer)

Mettre un passage en artéfact consiste à masquer les événements.
Sélectionner le passage souhaité avec la souris et cliquer sur l’icône Corbeille.
Une fenêtre s’affiche et invite l'utilisateur à confirmer son choix.
La zone à mettre en artéfact est délimitée par un rectangle clair.
Le tracé des courbes de tendances apparaît en couleur sombre dans la zone d’artéfact
et une barre bleu foncé délimite la ligne d’artéfact en bas de l’écran.

NOTE : Si une fréquence ou un intervalle RR minimum ou maximum était présent

dans la zone d’artéfact, SyneScope propose de le recalculer automatiquement hors
de la zone d’artéfact.
S’il n’y a pas de recalcul, le minimum ou maximum n’apparaît plus.

Annuler une mise en artéfact

― Pour annuler une zone d’artéfact, positionner le curseur de temps dans la zone à
annuler et cliquer sur l’icône Corbeille.
― SyneScope propose de restituer la zone masquée.
― Pour annuler toutes les zones masquées, positionner le curseur de temps en dehors
d'une zone masquée et cliquer sur l'icône Corbeille.

La fonction loupe
Pour visualiser plus précisément une partie de l’écran des tendances, positionner le
curseur de temps au niveau de la zone à zoomer et cliquer sur l’icône Loupe.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 11/16

Utiliser la fonction Loupe dans le menu outils pour définir l’échelle d’agrandissement.
Il existe 4 échelles d’agrandissement : 24 heures/1 heure/15 min/5 min.
Utiliser la barre de défilement pour se déplacer sur les 24 heures.
Pour revenir à l’échelle de 24 heures, cliquer à nouveau sur l’icône Loupe.
NOTE : L’accès aux événements est identique dans les écrans 24 heures et les écrans
zoomés.

Tendances du ST
L’écran de tendances du ST présente la courbe de fréquence cardiaque et les courbes
du ST calculées sur 2 ou 3 dérivations.
Les tendances du ST correspondent à une courbe de valeurs moyennes calculées
toutes les minutes (jaune clair) et des tendances maximum et minimum calculées sur
la même période (jaune foncé).
Lorsque les pentes du segment ST ont été utilisées pour calculer les épisodes ST, la
tendance de la pente (bleu clair) se superpose à la tendance du ST.

Les crises du ST détectées, calculées en fonction de la dépression du ST et des

paramètres des pentes, sont affichées en bas de cet écran (épisodes ST).
Les paramètres de détection des crises du ST peuvent être modifiés dans
Positionnement ST à partir du menu Configuration (se reporter également au chapitre
Configuration du système).

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 12/16

Les fonctions accès aux événements, classement en artéfact et loupe sont identiques
à celles de l’écran tendances des troubles du rythme et de la conduction.

Les tendances de la stimulation

L’écran des tendances de stimulation (Bouton Stimulation) présente la courbe de
fréquence cardiaque et la courbe des complexes stimulés.

La courbe de fréquence cardiaque est composée :

― D’une courbe de valeurs moyennes calculées toutes les minutes (tracé en couleur
claire).
― De valeurs maximum et minimum calculées sur la même période (tracé en couleur
sombre).

Les pourcentages de stimulation dans les différents modes sont figurés sur le
graphique suivant un code de couleur :
― Jaune : pourcentage de stimulation auriculaire aP
― Vert : pourcentage de stimulation ventriculaire vP
― Rouge : pourcentage de stimulation double chambre avP.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 13/16

Les histogrammes
Pour accéder à l'écran des histogramme, il est nécessaire de cliquer sur l'icône
Histogramme dans le menu Résultats.
Les histogrammes des intervalles RR sinusal et ventriculaire sont affichés sur un seul
tracé. Les intervalles RR normaux sont affichés en vert, tandis que les intervalles RR
ventriculaires sont affichés en rouge. L'amplitude de la barre des histogrammes
correspond au total des RR normaux et ventriculaires. Seuls les RR contenant un
artéfact ne sont pas pris en compte.

Les paramètres standard de la variabilité sinusale (déviation standard et moyenne

quadratique des différences successives) sont affichés dans le tableau à droite de l'écran.

RR moyen

Déviation
standard sur 24
heures

Moyenne
quadratique
différences
PNN50 Résultats int. norm. Résultats interv. ventric. successives

RMSSD est la moyenne quadratique des différences successives des intervalles RR

normaux. Ce paramètre est exprimé en millisecondes.
PNN50 est le pourcentage des différences d'intervalle des intervalles RR normaux
successifs supérieurs à 50 ms. Ce paramètres est exprime en pourcentage.

La liste des événements

La liste des événements (Icône Liste des Evénements) présente les événements
détectés par SyneScope sous forme de liste.
Selon la sélection choisie dans le menu, afficher :
― Tous les événements détectés par SyneScope.
― Toutes les pathologies ou les pathologies par types
― Les événements typiques ou les événements à imprimer.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 14/16

Pour les enregistrements multi-jour : sélectionner si besoin est l’histogramme sur la

durée totale de l’enregistrement (Tous) ou un jour particulier (1, 2, 3, 4).

Pour chaque événement un commentaire indique la durée et le type d’événement.

Un paramètre qui représente l’événement peut être donné. Les commentaires
automatiques peuvent être mis à jour manuellement dans la boîte de dialogue
“Paramètres événement”. L’icône Imprimante indique que l’échantillon sera imprimé
dans le rapport.
Les événements sont classés chronologiquement.
Il est possible de classer les événements par ordre de sévérité en cliquant sur le
bouton Sévérité. Dans ce cas les critères de classement suivants sont utilisés :
Les pauses et périodes longues apparaissent par ordre de valeur décroissante.
les bradycardies et tachycardies, les événements impairs sont triés par critère de durée
(un astérisque signale que c'est le critère de durée qui est utilisé) et les événements
pairs par critère de fréquence.

Pour supprimer un ou plusieurs événement(s) de la liste :

― Sélectionner le (les).
― Cliquer sur l’icône Corbeille.
Tout événement supprimé ne sera pas pris en compte et n’apparaîtra pas dans le
rapport.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 15/16

Pour modifier un événement de la liste :

Double-cliquer sur l’événement pour faire apparaître la boîte de dialogue des
paramètres des événements et modifier le type, la durée et/ou le commentaire.

Pour modifier un groupe d’événements de la liste :

Sélectionner les événements et cliquer sur le bouton en haut à droite pour

faire apparaître la boîte de dialogue Paramètres Evénements et modifier le type, la
durée et/ou le commentaire de l’ensemble des événements sélectionnés.

Pour ajouter un ou plusieurs événements sur le rapport d’échantillons ECG imprimé :

il suffit de les sélectionner et de cliquer dans le pictogramme Imprimante qui apparaît
en haut à droite.
Pour supprimer des événements du rapport d’échantillons ECG, il suffit de les
sélectionner et de cliquer sur le pictogramme Imprimante barrée en haut à droite. Les
événements seront pris en compte dans les calculs mais ne seront pas imprimés dans
le rapport d’échantillons ECG.

NOTE : Un certain nombre d’événements à imprimer sont sélectionnés par le

logiciel. Pour modifier ce nombre il suffit d’aller dans le paramètre Rythme dans le
menu Configuration.
Si l’anglais UK ou US a été sélectionné comme langue par défaut, l’index des
échantillons ECG est imprimé avec les échantillons ECG.

Le résumé horaire
Le rapport horaire (Icône rapport horaire) présente heure par heure :
― Le temps analysé qui correspond au temps hors passage artéfactés.
― Le nombre de battements.
― La fréquence cardiaque (min, max, moyenne).
― Les différents nombres d’événements isolés.
― Les totaux des événements du jour (Total) et sur toute la durée de l’enregistrement
(Tous).
Un astérisque après la fréquence cardiaque minimum ou maximum indique dans ce
tableau que ces valeurs ont été modifiées manuellement par l’utilisateur.

NOTE : Toute modification manuelle des nombres présents dans le résumé horaire
est interdite. Les valeurs du tableau du résumé horaire peuvent être modifiées en
sélectionnant et en supprimant les événements de la liste des événements.

Un tableau de résumé horaire apparaît pour chaque jour en cas d’enregistrements

multi-jour. Les deux flèches (< >) en bas à droite de l’écran permettent de se déplacer
dans les différents jours.

Français
 Chapter 4: Ecrans de résultats EasyScope – 16/16

NOTE : Le "nombre total de QRS” dans le résumé horaire pourrait ne pas coïncider
avec la somme "N" + "V" de l'écran des familles, étant donné que ce nombre total
est calculé en additionnant tous les QRS valides pour le calcul du rythme (par
exemple, les "N" après artéfact ne seront pas comptabilisés).

Français
 Chapitre 5: Menu Outils - 1/6

Chapitre 5: Menu Outils

Les outils suivants sont disponibles dans le logiciel Holter :
― Outils accessibles à la fois par le menu et les icônes : la loupe, la corbeille, l’accès à
une heure précise, l’appareil photo et la rédaction de la conclusion.
― Outils accessibles uniuquement par le menu : réanalyser tout, RAZ analyse,
recalculer le rythme, recalculer le ST (SyneScope seulement), informations
techniques.
― Une fonction est accessible par le menu et/ou l’écran 25 mm/s (fonctions QRS).

Menu Outils SyneScope Menu Outils EasyScope

La loupe
Pour activer la loupe sur 1 heure, cliquer sur l’icône Loupe ou sélectionner Loupe
dans le menu Outils.

Pour SyneScope seulement :

Pour sélectionner un agrandissement particulier (1 heure, 15 min, 5 min),
sélectionner Loupe dans le menu Outils.

NOTE : L’icône Loupe est active dans les écrans de tendances de rythme, tendances
de ST et tendances de stimulation .

La corbeille
La corbeille (icône corbeille) permet de masquer les événements sur une ou plusieurs
parties de l’enregistrement Holter.
Pour l’utiliser, sélectionner la zone à masquer puis cliquer sur l’icône Corbeille ou
sélectionner Supprimer dans le menu Outils.

Français
 Chapitre 5: Menu Outils - 2/6

La corbeille est active dans les écrans suivants :

― ECG mode échantillon,
― ECG mode miniature, tendances de rythme,
― Tendances de ST,
― Tendances de stimulation,
― Liste des événements

Aller à une heure précise

Cliquer sur l’icône Pendule (Icône Aller à) ou sélectionner « Aller à » dans le menu
Outils.
Une boîte de dialogue s’affiche pour visualiser un instant précis de l’enregistrement :
― Renseigner les champs heures / minutes / secondes.
― Cliquer sur OK.

NOTE : Cette fonction est également disponible dans écrans 25 mm/s, miniature,
superposition (Synescope et EasyScope) ainsi que dans les écrans de tendance+ECG
(SyneScope).

L’appareil photo
L’appareil photo (Icône Copie d’écran) permet de faire une copie d’écran haute
résolution des résultats affichés à l’écran.
Le cadre des icônes et les menus ne sont pas représentés.
Pour activer l’appareil photo, sélectionner Copie d’écran dans le menu Outils cliquer
sur l’icône Appareil photo.

NOTE : L’appareil photo est actif dans tous les écrans.

Réanalyser Tout
Cet outil permet de refaire une analyse complète de l’enregistrement ECG.
― Sélectionner les voies à utiliser pour l’analyse (max. 2 voies).
― Sélectionner le protocole d’analyse : Adulte, pédiatrique (0-1 an) ou QT Long.
― Sélectionner le type de stimulateur si présent.
― Les points d’échantillonnage ST peuvent être modifiés.
― Cliquer sur Paramètres avancés pour avoir accès à certains paramètres relatifs à
l’algorithme de classification des QRS.
― Cliquer sur OK pour lancer une nouvelle analyse.
Tous les troubles du rythme et le segment ST sont recalculés. Toutes les corrections
précédentes sont alors effacées.

Français
 Chapitre 5: Menu Outils - 3/6

Paramètres avancés
Changer les paramètres de l'analyse de l'ECG est principalement recommandé quand
des sous-détections se produisent (fausse pause) ou quand des surdétections affectent
le rapport Holter (détection de l'onde T comme QRS).

RÉJET DU BRUIT
Les enregistrements ambulatoires ECG sont souvent corrompus par des artefacts tels
que le décalage de la ligne de base et myogramme (bruit généré par les muscles, qui
peuvent, de manière significative, affecter la détection et la classification des
battements.
Les outils de traitement du bruit sont critiques pour traiter ces artéfacts : Les outils de
traitement du bruit sont critiques pour traiter l’ECG : le choix des valeurs maximales
de rejet de bruit aura pour conséquence de classer les régions bruitées comme zone
d'artéfact. A contrario le choix de valeurs "faibles" forcera la détection de complexes
cardiaques "N et V " dans ces zones bruitées de l’ECG.
Les hautes fréquences se rapportent à la bande de fréquence des mouvements
musculaires. Les fréquences moyennes aux bandes de fréquence du QRS et de
l’onde T. Les basses fréquences aux déviations de la ligne de base.

SENSIBILITÉ AUX COUPLAGES COURTS

Un battement détecté est suivi d'une période réfractaire relative pendant laquelle
l'algorithme de détection est moins sensible aux variations de l'amplitude électrique.
Cette période réfractaire relative est placée entre 200 et 300 ms après chaque
détection de QRS.
Une sensibilité faible réduira la détection des ondes T de grande amplitude qui pourrait
être détectées comme de faux complexes “V” (ventriculaires). Inversement une sensibilité
"élevée" augmentera la détection des complexes pendant la période réfractaire relative

Français
 Chapitre 5: Menu Outils - 4/6

(exemple R/T et les rythmes cardiaques rapides comme les ECG pédiatriques).

SENSIBILITÉ DE DÉTECTION D'AMPLITUDE ET D'ÉNERGIE

L'algorithme de détection compare en permanence l'amplitude du signal ECG à un
seuil prédéfini d'amplitude et d'énergie.
En conséquence, le réglage de cette sensibilité sur "élevée" permettra la détection de
signaux de petite amplitude (habituellement lorsque les sous-détections ont pour
conséquence des battements manquants et les fausses pauses).
Une sensibilité réglée sur "basse" réduira le nombre de faux QRS (surdétection, en
particulier en cas d'artéfacts).

REJET DES CRETES

Tous les enregistreurs numériques ELA Medical mémorisent le type de sensibilité
définie pour la détection des crêtes (unipolaire ou bipolaire). Ces informations sont
utilisées par l'algorithme d'analyse QRS pour établir la durée d'une période
d'aveuglement, qui sera appliquée après la crête afin d'en éliminer les artéfacts :
― pour la sensibilité unipolaire, la période d'aveuglement est de -5ms /+40ms (haut
rejet)
― pour la sensibilité bipolaire, la période d'aveuglement est de -1ms / +20ms (faible
rejet)
Le paramètre variable de la période d'aveuglement permet d'éviter un aveuglement
involontaire des QRS serrés près des crêtes et, donc, la production de fausses pauses.
Si la détection de la sensibilité des crêtes n'a pas été correctement définie sur
l'enregistreur, il est possible de la corriger dans la fenêtre des paramètres avancés.
Une sensibilité non correcte peut entraîner de fausses pauses sur l'enregistrement ou,
au contraire, une surdétection des crêtes PM sous forme de complexes QRS.

NOTE : Toute modification des paramètres avancés se rapportera uniquement au

patient en cours d’analyse et non aux patients dont les dossiers ont déjà été lus ou
sont à lire.

Français
 Chapitre 5: Menu Outils - 5/6

RAZ analyse
La fonction RAZ analyse est accessible uniquement à partir du menu Outils.
Cette fonction permet de revenir aux données issues de l’analyse automatique.
Toutes les corrections sont perdues (reclassifications, mise en artéfact, modification
d’événements …).

Recalculer le rythme
La fonction Recalcul du rythme est accessible uniquement à partir du menu Outils.
Le recalcul de rythme permet de tenir compte des reclassements effectués dans les
morphologies.
Il est automatiquement proposé lorsqu'on quitte l’écran des familles après y avoir
effectué des modifications (et avant l’impression du rapport).
Toutes les corrections manuelles (insertion d’événements, correction, recalcul de
fréquences…) disparaissent.

Recalculer le ST (SyneScope seulement)

La fonction Recalculer le ST est accessible à partir du menu Outils.
Cet outil permet de refaire un calcul de ST en modifiant les points d'échantillonnage.
Cette fonction est décrite au chapitre précédent (Tendances du ST).

Rédiger la conclusion
La fonction Rédiger la conclusion est explicitée dans le chapitre 2 (Rédiger le
commentaire et la lettre).
La taille et les caractères de la conclusion et de la lettre peuvent être modifiés à partir
du menu Paramètre de l’ application.

Ajouter / supprimer des complexes (fonctions QRS)

(SyneScope seulement)
Cet outil est accessible à partir de l’écran 25 mm/s (il peut aussi être activé par le
menu Outils / Fonctions QRS) et permet d'ajouter ou de supprimer des complexes. (Se
reporter au paragraphe concernant l’écran 25 mm/s).

Français
 Chapitre 5: Menu Outils - 6/6

Informations techniques
Cliquer sur Informations techniques dans le menu Outils, pour accéder à l'écran suivant :

Les données techniques suivantes relatives à la durée totale de l’enregistrement sont

accessibles à partir de cet écran :
― Courbe de décharge des piles (V).
― Niveau de bruit et artéfact au cours de l’enregistrement (pour les deux voies
sélectionnées). Si cette courbe se rapproche de la valeur 1, la qualité du signal est
satisfaisante ce qui signifie qu’aucun artéfact n’a affecté l’enregistrement. Plus la
valeur est basse, plus la qualité du signal s’en trouve amoindrie.
― Niveau d’impédance des dérivations enregistrées.
― Tracé vert : l’impédance est satisfaisante.
― Tracé noir : l’impédance est insatisfaisante.
― Version de Windows* utilisée.
― Nom du sous-répertoire du fichier du patient en cours d’analyse.
― Mode d’enregistrement de l’enregistreur (Standard, Amélioré, Pas de compression).
― Nombre séquentiel et mode d’interruption de l’enregistreur (ne concerne pas les
enregistreurs à bande); ou : les éventuels messages d’erreur provenant de
l'enregistreur.

* Windows est une marque déposée de Microsoft Corp.

Français
 Chapitre 6: Configuration du logiciel - 1/8

Chapitre 6 : Configuration du logiciel

Le menu de Configuration permet de régler différents paramètres du programme tels
que les paramètres de rythme, langue etc.

Réglage des paramètres de rythme

Sélectionner Configuration du rythme pour ouvrir la boîte de dialogue des paramètres
de rythme.

Français
 Chapitre 6: Configuration du logiciel - 2/8

Il existe deux protocoles par défaut:

― Protocole adulte.
― Protocole enfant.
Pour les appliquer, cliquer sur les icônes Définir comme protocole adulte ou Définir
comme protocole enfant.
L'analyse enfant permet de traiter les rythmes rapides. Dans le cas d'un enfant ayant
un rythme lent, utiliser le protocole adulte.

Protocole Adulte
Le protocole adulte utilise les valeurs suivantes pour la détection des différents
troubles de rythme :

Durée de pause > 2500 ms

Seuil de bradycardie 45 bpm
Seuil de tachycardie sinusale ou supraventriculaire 150 bpm
Seuil de tachycardie ventriculaire 50 bpm
Pourcentage des extrasystoles ventriculaires 75 %
Détection des extrasystoles ventriculaires par prématurité off
Sensibilité aux Accélération/Décélération 50/35%
Décompte des événements pour RR instable off
Mode FC max/min NNN/RRR

NOTE : Le pourcentage de prématurités ventriculaires fixé à off permet de

comptabiliser tous les complexes larges comme des extrasystoles ventriculaires.

Protocole Enfant
Le protocole Enfant utilise les valeurs suivantes pour la détection des différents
troubles de rythme :

Durée de pause > 1000 ms

Seuil de bradycardie 100 bpm
Seuil de tachycardie sinusale ou supraventriculaire 200 bpm
Seuil de tachycardie ventriculaire 50 bpm
Pourcentage des extrasystoles supraventriculaires 75 %
Détection des extrasystoles ventriculaires par prématurité off
Sensibilité aux Accélération/Décélération 50/35%
Décompte des événements pour RR instable off
Mode FC max/min NNN/RRR

L’échelle des fréquences cardiaques est de 50 à 250 bpm (au lieu de 0 à 200 bpm).

Français
 Chapitre 6: Configuration du logiciel - 3/8

Pour modifier une ou plusieurs valeurs en vue d’adapter le protocole au patient à

analyser, sélectionner le champ à modifier et saisir la nouvelle valeur. Celle-ci sera
mémorisée uniquement pour le patient en cours d’analyse.
Pour enregistrer ces valeurs comme nouveau protocole par défaut, cliquer sur
Enregistrer comme nouveau protocole par défaut. Ce faisant, le nouveau protocole
par défaut est automatiquement appliqué pour les lectures à venir.
NOTE : Lorsque la boîte de dialogue du protocole de rythme est fermée, un recalcul
des résultats est automatiquement lancé si une modification a été effectuée.
NOTE : Le nombre de battements et le mode (NNN ou RRR) pour calculer les
paramètres FC mini/maxi, ne peuvent être sélectionnés que si les données du
patient sont lues en mode SyneScope (voir chapitrer 2). Le cas échant, la
configuration implicite sera utilisée (2 battements, NNN pour FC maxi, RRR pour FC
mini).

Evénements sélectionnés et imprimés

Le logiciel classe automatique certains événements comme “Sélectionnés”
(événements les plus graves d’un type d’événement) et “Imprimés” (échantillons ECG
d’événements à imprimer dans le rapport, porteur de l’icône imprimante dans la liste
des événements).
Le nombre d’événements à sélectionner peut être saisi dans la boîte de dialogue
correspondante.
Pour sélectionner les événements à imprimer, cliquer sur le bouton Nb/Path, puis
définir le nombre d’échantillons par pathologie.

Echantillons ECG de routine

Français
 Chapitre 6: Configuration du logiciel - 4/8

Le système peut sélectionner toutes les minutes un échantillon ECG à imprimer

systématiquement comme échantillons ECG dans le rapport Holter final. Sélectionner
la fréquence d’impression des échantillons de routine (Aucune, 15min, 30min, 1h).

Cliquer sur agenda pour ajouter un échantillon ECG dans le rapport d’impression
pour tout événement ajouté dans l’agenda du patient.

Réglage des paramètres du ST

Sélectionner Configuration du ST pour ouvrir la boîte de dialogue des paramètres du ST.
Modifier les paramètres de détection des épisodes ST (seuils de durée, d'amplitude, etc.).
Cliquer sur Nominal pour restaurer les valeurs par défaut.

Pour enregistrer les paramètres modifiés en tant que protocole par défaut, cliquer sur
Enregistrer comme protocole par défaut.

Français
 Chapitre 6: Configuration du logiciel - 5/8

Centre Holter
Saisir dans la boîte de dialogue Centre Holter les coordonnées du centre Holter qui
apparaîtront dans le rapport imprimé.

Adresse : saisir le nom et l’adresse complète du centre, qui apparaîtront dans la lettre
et sur la page du rapport Holter du rapport imprimé.

Ligne de bas de page Holter : Saisir les coordonnées du centre, qui apparaîtront au
bas de chaque page .

Les boutons Charger Adresse et

Mémoriser Adresse peuvent être
utilisés pour enregistrer et
récupérer les données de centres
Holter différents.

Paramètres de l’application
Pour ajuster les paramètres de SyneScope (langue du logiciel, nombre de patients
utilisables…), sélectionner Configuration de l'application.

La fenêtre suivante contenant les paramètres par défaut apparaît :

Français
 Chapitre 6: Configuration du logiciel - 6/8

Modifier les paramètres comme suit :

― Pour changer le nombre de dossiers patients pouvant être enregistrés dans le

répertoire courant, se placer dans le champ correspondant et entrer le nombre
voulu (999 patients maximum).
― Pour changer le répertoire et l’unité du répertoire courant, cliquer sur la case I->…
et sélectionner le nouveau répertoire et la nouvelle unité.
― Pour changer le répertoire et l’unité d’archivage, cliquer sur la case I->… et
sélectionner le nouveau répertoire et la nouvelle unité. Le bouton Suppr permet de
supprimer un répertoire d’archivage dans la liste du menu déroulant.
― Pour sélectionner la langue du logiciel, utiliser le menu déroulant.

NOTE : Le logiciel en langue anglaise (Etats-Unis) affiche les mois / jour / année à
l’impression.

― Utiliser le bouton I->… pour sélectionner l’unité correspondant à votre lecteur

MMC/SD. Si aucun lecteur MMC/SD n’est installé, ne pas modifier la sélection I:\.
Vérifier que le disque dur (C:\) n’a pas été pas déclaré en tant que lecteur MMC/SD,
sinon l’icône de la carte flash sera activée en permanence.
― Cliquer sur lecteur de PCMCIA si un tel lecteur a été installé pour la lecture des
cartes flash PCMCIA (utilisé de pair avec l’enregistreur Synesis et Syneflash). Si ce
paramètre n’est pas activé, l’icône de la carte flash ne s’active pas lors de l’insertion
d’une carte flash PCMCIA.

Français
 Chapitre 6: Configuration du logiciel - 7/8

― La fonction Analyse automatique en cours de lecture une fois activée permet

d’analyser toutes les cartes flash enregistrées avec Synesis ou Syneflash/MMC
durant leur lecture. Les résultats issus de l’analyse préliminaire de l’enregistreur
seront ignorés tandis que l’ECG sera analysé à partir du nouvel algorithme
d’analyse du QRS incorporé dans le logiciel Holter.
― Si la fonction Label du QRS (S) est activée, tous les complexes supra-ventriculaires
seront ré-étiquettés “S” à la place de “N” dans le rapport d’impression et à l’écran.
― Il est possible de choisir d’exporter un rapport ou un fichier de texte par
identification ou par nom. Le fichier créé par le module Internet et par le « fichier
batch » de la liste des patients portera l’identification du patient (si disponible) ou
prendra le nom du patient. L’extension du fichier sera .hrp (c.à.d rapport Holter) ou
.txt (c.à.d rapport texte).
― Si la fonction Exporter rapport avec cryptage des données est activée, le rapport
Holter sera crypté.
― La fonction Police (Impression) permet de modifier le type et le style de la police de
caractères utilisée dans certaines parties du rapport d’impression.
― La fonction Police (Lettre & Commentaires) permet de modifier le type, le style et la
taille de la police de caractères utilisée pour les lettres et les commentaires.
Se reporter également à la notice d’installation pour le réglage des paramètres de
l’option Internet suivants (non disponibles aux Etats-Unis):
― Sélectionner le fichier et l’unité du navigateur internet en cliquant sur le bouton
I->… (par défaut : C:\Program Files\Internet Explorer\IEXPLORE.EXE)
― Sélectionner Connexion à haute vitesse en cas d’utilisation d’un modem 56k
― Désactiver Messagerie Outlook si Outlook™ n’est pas utilisé.

La section Vitesse dans la fenêtre de configuration permet à l’utilisateur de

sélectionner la vitesse de défilement de l’ECG :
― Défilement manuel continu de l’ECG dans l’écran ECG 25mm/s
― Défilement automatique de l’ECG dans l’écran ECG 25mm/s
― Défilement automatique de l’ECG dans l’écran ECG miniature
― Défilement automatique de l’ECG dans l’écran ECG superposition
La vitesse est exprimée en unités arbitraires (1 à 50) et dépend en premier lieu de la
vitesse du processeur.

NOTE : Certains ordinateurs rapides pourraient ne pas être en mesure d'arrêter le

défilement de l'ECG si la vitesse est réglée sur 50. Pour résoudre ce problème,
réduire la vitesse de défilement à 49 ou moins.

Cocher la case Confirmation en cas de suppression de plusieurs événements

pour visualiser une boîte de dialogue vous demandant confirmation avant de
supprimer plusieurs événements en une seule opération.

Français
 Chapitre 6: Configuration du logiciel - 8/8

Définition du jour
En cas d’enregistrements MultiJour, les fichiers ISHNE et RR peuvent être exportés
mais en se limitant à un seul jour. Sélectionner le jour correspondant dans la fenêtre
Choix du jour.

A propos de SyneScope / EasyScope

Pour connaître la version du logiciel installée sur votre ordinateur sélectionner A
propos de SyneScope.

* Windows, Word et Outlook sont des marques déposées de Microsoft Corp..

Français
 Chapitre 7: Option Internet - 1/7

Chapitre 7 : Option Internet

NOTE : Le module Internet a été conçu pour transmettre des enregistrements

Holter avec jusqu'à un maximum de 12 voies et d'une durée maximale de 24
heures. Ce module ne permet pas de transmettre des enregistrements plus longs.

L'option Internet permet d'envoyer et de recevoir d’une manière entièrement

automatique des données patient via e-mail, en utilisant votre compte de messagerie
existant. Il n’est pas nécessaire de quitter l’application Holter et de naviguer à travers
les répertoires de votre disque dur.
Les données transmises sont sécurisées et l'intégrité des données transmises est
vérifiée.

Installation de l’option Internet

Pour l'installation de l'option Internet et la configuration de votre logiciel de
messagerie Outlook™, se reporter au manuel d' installation de votre logiciel.
ELA Medical conseille fortement l'utilisation d'Outlook™ en combinaison
avec une connexion rapide à Internet afin de minimiser au maximum les
temps de connexion. Employer une configuration différente que celle
suggérée réduirait les fonctions disponibles dans le module Internet.
Les prochains paragraphes sont valides si dans le menu "Réglage des paramètres de
l'application" les paramètres "Messagerie client : Outlook" et "Connexion rapide" sont
cochés.

Envoyer un enregistrement Holter complet

Après ouverture d'un dossier patient de la liste patients et après avoir cliqué sur le
bouton Internet dans la barre d'icône, la fenêtre “Envoyer” de la fonction Internet
apparaîtra. Cette fenêtre permet d'envoyer un enregistrement Holter complet 24
heures vers un autre centre équipé de SyneScope (ou EasyScope) et de l'option
Internet pour le valider.

Français
 Chapitre 7: Option Internet - 2/7

Pour envoyer un enregistrement Holter, il est nécessaire de respecter la procédure suivante :

― Ouvrir le patient à envoyer à partir de la liste patient désirée.
― Cliquer sur l'icône Internet. La fenêtre "Envoyer" apparaît.
― Choisir le type d'analyse désiré du centre de la part du centre de validation (Holter
et ST sont toujours activés par défaut , les analyses HRV et QT peuvent être
sélectionnées).
― Choisir le mode dans lequel envoyer les données ECG (standard, amélioré ou sans
compression).
― Choisir le niveau de la compression (résolution en amplitude ) de l'ECG : de OFF à
50µV.
― Sélectionner les voies à envoyer via Internet (jusqu'à 12, selon aussi le nombre de
voies enregistrées).
― Sélectionner les fichiers à inclure dans le courrier, en plus des fichiers ECG. Pour transmettre
l'agenda patient en même temps que l'enregistrement, sélectionner le fichier "Résultats".
― Cliquer sur le bouton "Test Size" pour vérifier si la taille des dossiers à envoyer est
compatible avec le volume autorisé par votre serveur de messagerie et votre FAI
(Fournisseur d'Accès à Internet).
― Cliquer sur le bouton “e-mail”. Outlook ouvrira un nouveau courrier avec comme
pièces jointes les fichiers ECG Holter. Ecrire directement l'adresse de destination du
centre, compléter le sujet (facultatif) et ajouter un message pour votre
correspondant puis cliquer sur "Envoyer". Le logiciel Holter est à nouveau
disponible après envoi du message électronique par Outlook.

Français
 Chapitre 7: Option Internet - 3/7

NOTE : Si la connexion Internet n'est pas sécurisée, le nom du patient ne doit pas
être écrit dans l'objet de l'envoi ou dans le message accompagnant le courrier.

NOTE : Le module Internet crypte toujours le nom du patient avant de l'envoyer sur
Internet. Le cryptage assure la confidentialité, qui est obligatoire lorsque de telles
données sont envoyées par Internet.

Envoyer les résultats d'une analyse (non prévu pour

SyneCom)
Si un enregistrement Holter a déjà été reçu (par e-mail, CD-ROM ou un autre support)
à partir d'un autre système SyneScope, EasyScope ou SyneCom et que vous voulez
renvoyer via e-mail les résultats de la validation, procéder comme suit :
― Ouvrir le patient à envoyer de la liste patient.
― Cliquer sur l'icône Internet. La fenêtre "Envoyer" apparaît.
― Choisir les résultats à envoyer (Holter & ST, HRV et/ou QT) dans la boîte "Envoyer
les résultats d'analyse" .
― Cliquer sur le bouton “e-mail”. Le logiciel de messagerie Outlook permet d'écrire
l'adresse e-mail, le sujet et le texte du message avec en pièces jointes les fichiers des
résultats Holter de SyneScope.

Recevoir un Holter par e-mail

Si aucun patient n'est activé, cliquer sur le bouton Internet de la barre d'icônes pour
afficher la fenêtre "Recevoir"
Cette fenêtre permet :
a) d'ouvrir un courrier contenant un enregistrement Holte en provenance d'un autre
système SyneScope, EasyScope ou SyneCom, et de l'intégrer à la liste patient.
b) de recevoir des résultats Holter validés par un centre de lecture équipé d'un
système SyneScope ou EasyScope à qui un enregistrement Holter avait été
préalablement envoyé pour validation.

Lire un e-mail
Fermer tout fichier patient ouvert et cliquer sur l’icône Internet. La fenêtre “Réception”
apparaît.

Français
 Chapitre 7: Option Internet - 4/7

Pour avoir accès aux messages, cliquer sur l'icône "Lire un Email". Le dernier message
avec des fichiers Holter comme pièces jointes, présent dans votre boîte aux lettres,
sera alors affiché. Utiliser les bouton >> (suivant) et << (précédent) pour parcourir
les différents messages présente dans la boîte aux lettres. L'auteur de l’e-mail aussi
bien que le texte seront affichés. Si un e-mail Holter envoyé par un SyneScope est
visualisé, le programme identifie automatiquement le type de données reçues. Le
système demande alors d’intégrer un nouveau patient dans la liste patient ou de
mettre à jour un patient existant à partir des résultats reçus.
"Connecter " : s’il est activé, Outlook™ sera lancé en cliquant sur Lire un Email. Si
Outlook™ n'est pas activé, le système lira les courriers existants sans ouvrir le logiciel
de messagerie.
“Filtre” : si activé, seuls les messages contenant des fichiers Holter sont affichés.
“Déplacer e-mail Holter dans la corbeille” : si activé, l'e-mail Holter sera déplacé dans
le dossier des messages effacés (corbeille d'Outlook), après la création ou la mise à
jour du dossier patient. Outlook permet de récupérer les e-mails effacés tant que le
dossier des messages effacés n'a pas été vidé.
“Liste e-mail inverse” : si ce paramètre est activé, le dernier e-mail est édité après avoir
cliqué sur “lire e-mail”.
“CRC” : Si “oui”, le code CRC calculé pour les fichiers reçus est identique au code CRC
calculé et transmis par le système ayant écrit le message. Il s’agit d’un contrôle
permettant de vérifier que les fichiers reçus n’ont subi aucune altération durant l’envoi
des messages.

A) CRÉER UN NOUVEAU PATIENT

Si le courrier en cours d'examen contient un nouveau nom de patient, le bouton
"Créer dossier nouveau patient" est activé puis l'analyse demandée par le
correspondant est affichée. Cliquer sur le bouton "Créer dossier nouveau patient"

Français
 Chapitre 7: Option Internet - 5/7

créera un nouveau fichier patient (dans la liste patient courante) contenant les
données de cet e-mail.
Une fois le patient créé, fermer la fenêtre Internet, valider, archiver et imprimer les
données du nouveau patient, en suivant les procédures ordinaires.

B) MISE À JOUR DES RÉSULTATS PATIENTS

Si le courrier sélectionné contient des résultats Holter venant d'un centre de
validation, le bouton "Mise à jour dossier patient" sera activé. En cliquant sur ce
bouton, le programme recherchera dans les dossiers "Courants" et "Archivés" le
patient correspondant à l'identification du patient reçu par Internet. En cas de succès,
le dossier patient correspondant sera mis à jour. Si le dossier patient a été supprimé
de la liste des dossiers courants et archivés ou s’il a été archivé sur un support
externe, un message d'erreur sera affiché.

Envoyer un rapport Holter (fichier .hrp) ou un rapport

de texte (fichier .txt)
Le logiciel ELA Medical Holter peut générer, à partir de n'importe quel patient, un
fichier contenant les principaux résultats cliniques d’un examen Holter. Dans
SyneCom, ceci est possible après validation de l'examen par un système SyneScope ou
EasyScope.
Deux formats différents de fichier sont disponibles :
Rapport Holter : fichier ASCII (extension hrp), créé d’après un fichier texte prédéfini
(C:\SyneScope\StdExport.txt, ou répertoire de EasyScope ou SyneCom). Il contient les
résultats cliniques de l'examen de Holter et les échantillons imprimés ECG. Les fichiers
Holter peuvent être ouverts par l'application HolterReader, qui peut être installée sur
n'importe quel PC. HolterReader ne nécessite aucune clé de protection.
Rapport de texte : fichier texte (extension txt) contenant les résultats cliniques de
l'examen de Holter (aucun échantillon ECG). Il peut être ouvert par n'importe quel
éditeur de texte, y compris Microsoft Word™.

Les rapports Holter et les rapports sous forme de fichiers texte peuvent être facilement
envoyés par le module Internet d'ELA Medical. Pour envoyer ce genre de fichiers :
― Cliquer sur le bouton Internet de la barre d'icône puis choisir "Envoyer rapport
Holter et fichier texte”.
― Cliquer sur "rapport Holter par Email" ou le "fichier texte par Email".
― Un nouveau message Outlook™ sera affiché. Ajouter l'adresse email, le sujet et le
texte du courrier. Envoyer en cliquant sur le bouton "Envoyer" de Outlook™.

NOTE : Les rapports Holter ou les fichiers textes reçus peuvent être copiés dans
n'importe quel répertoire du disque dur et être ouverts respectivement avec
HolterReader ou Word.

Français
 Chapitre 7: Option Internet - 6/7

NOTE : Si le cryptage n'est pas utilisé lors des envois par Internet, le nom du patient
ne doit pas être écrit en clair dans le sujet ou dans le message accompagnant le
courrier. Si le cryptage n'est pas utilisé lors des envois par Internet, le nom du fichier
du rapport Holter envoyé ou du rapport de texte ne doit pas coïncider avec le nom
du patient (sélectionner "Exporter par ID" dans le menu de configuration du
système.

NOTE : Toujours choisir '"Export des données cryptées" dans le menu de

configuration de l'application en cas d'envoi par Internet.

Web-mail du module Internet

Quelques fournisseurs d'accès à Internet (FAI) ne sont pas compatibles avec Microsoft
Outlook™. Pour lire ces courriers, il est nécessaire d’établir une connexion à une page
Web de messagerie dédiée sur leur site.
Dans ce cas, Les messages Holter peuvent être envoyés et reçus en les copiant
temporairement dans un répertoire du disque dur et en les envoyant à l’aide du
logiciel de la messagerie web installée sur le PC.

NOTE : L'option "Messagerie Outlook" dans le menu de configuration de

l'application doit être désactivée.

Envoyer un mail
En cliquant sur "Envoyer Web mail" disponible dans les dossiers Envoyer et Envoyer
fichier texte_ rapport Holter dans l’écran Option Internet :
― Les fichiers qui doivent être envoyés sont copiés dans le répertoire
C:\SyneScope\Send et
― Le navigateur Internet est lancé.

Français
 Chapitre 7: Option Internet - 7/7

A ce point :
― Sélectionner la messagerie Web du FAI, puis envoyer le contenu du dossier
C:\SyneScope\Send.

Recevoir un e-mail
Pour recevoir un Holter en utilisant l'option Web mail, il est nécessaire de faire une
copie locale des dossiers attachés à votre message Holter dans le répertoire
C:\SyneScope\Receive.
A l’ouverture du répertoire Réception dans la fenêtre Internet, l’icône Créer ou
Mettre à jour patient s’active en fonction du contenu du répertoire C:\SyneScope\
Receive.

Absence de connexion haute vitesse

Si un modem 56k analogique est utilisé, le paramètre "Connexion Haute Vitesse" dans
le menu configuration de l'Application ne doit pas être sélectionné.
Si aucune connexion à grande vitesse n'est employée, le module d'Internet
n'autorisera pas l'envoi et la réception des e-mail Holter, puisque la quantité de
données à envoyer est trop grande pour le matériel en service.
Les rapports Holter et les fichiers Holter sous forme de texte peuvent être envoyés
avec un simple modem 56k.

Français
 HolterReader - 1/3

10/2005 - N891B
HolterReader

HolterReader peut être lancé depuis le menu Fichier de tous les logiciels Holter V3.10
ELA.
Etant donné qu'il est disponible sous forme de logiciel autonome en libre circulation,
HolterReader peut être installé et utilisé sur n'importe quel système d'exploitation
Windows 98, 2000 et XP.

Installation
Installation :
− Créer un répertoire C:\SyneScope (par exemple) sur le disque dur.
− Copier les trois fichiers HolterReader.exe, lang.txt et PrtArStd.srt dans le
répertoire C:\SyneScope.
− Créer un raccourci du fichier HolterReader.exe sur le bureau du PC.

Ouverture des fichiers .hrp :

La première fois que l'on double-clique sur un fichier hrp, une boîte de dialogue
s'affiche, permettant de sélectionner le programme correct qui sera utilisé pour ouvrir
le fichier.
Cliquer sur le bouton “Autre”, puis sélectionner C:\SyneScope\HolterReader.exe .
Sélectionner l'option “Toujours utiliser ce programme pour ouvrir ce type de
fichier”.
Cliquer sur “OK”.

A partir de ce moment, tout fichier .hrp pourra être ouvert en y double-cliquant

dessus.

Utilisation de l'application

L'application HolterReader a spécialement été développée pour les fichiers avec

extension .hrp, créés par l'exportation séquentielle de la liste de patient, par le
module Internet et le module Import/Export.
Cette application peut être installée sur n'importe quel PC et n'exige aucune clé de
protection.

Français
 HolterReader - 2/3

Par exemple, dans un cabinet médical, elle peut être installée sur le PC de la
secrétaire, de manière à ce que celle-ci puisse gérer les demandes d'impression des
patients et du médecin.
Pour l'installation de HolterReader sur un PC dépourvu de logiciel Holter, se reporter
au chapitre Installation de ce Manuel.
Si aucun logiciel Holter n'est installé sur le PC, il est possible de lancer HolterReader en
double-cliquant sur l'icône HolterReader du bureau.
A partir d'un logiciel Holter, cette application peut être<ouverte en cliquant sur
HolterReader dans le menu Fichier.

Ouvrir Texte Echantillons Protocole A propos de

ECG d'impression

Les icônes suivantes sont disponibles dans l'application :

Ouvrir : Cliquer sur cette icône et sélectionner un fichier .hrp à ouvrir avec
HolterReader.

Texte : Cette icône permet d'afficher le texte brut du fichier .hrp ouvert.

Echantillons ECG : Cet écran affiche tous les échantillons ECG exportés dans le
fichier .hrp.
La vitesse ECG est de 25mm/s. L'amplitude (gain) peut être définie dans la fenêtre
“Protocole d'impression", entre 2,5 et 20 mm/mV.

Français
 HolterReader - 3/3

Protocole d'impression : en cliquant sur cette icône, l'on accède à l'écran suivant.

Cet écran permet de :

- Configurer un rapport d'impression (sélection du nombre de copies à imprimer par
page). Les petites icônes imprimante dans la colonne “Icône d'impression”
permettent d'imprimer instantanément la page sélectionnée.
- Configurer l'imprimante en cliquant sur le bouton “Configuration d'impression”.
- Définir le gain ECG dans le rapport imprimé et à l'écran ; centrer verticalement
l'échantillon ECG sur la valeur moyenne ; sélectionner le fichier descripteur
d'impression, dans lequel est mémorisée la configuration du logiciel et d'impression ;
sélectionner la langue (faire redémarrer l'application après tout changement de
langue) ; sauvegarder la configuration dans le fichier sélectionné.
- Afficher l'aperçu du rapport avant son impression ; imprimer le rapport selon la
configuration ; envoyer le rapport par télécopieur (si prévu) ; imprimer le rapport sous
forme de fichier texte seulement.

A propos de : affiche la version du logiciel et des informations relatives au

copyright.

Toutes les fonctions décrites sont dupliquées dans les menus.

En outre, dans le menu Fichier, il est possible de sauvegarder la patient actif actuel
sous forme de fichier crypté ou en clair. Cliquer sur “sauvegarder en crypté” ou
“sauvegarder en clair” et sélectionner le parcours désiré.

Français
 11/2005 - N890C

EasyScope™

Handbuch
V3.10

0459
Dieses EasyScope-Handbuch enthält die folgenden Kapitel:

Einführung

Vorsichtsmaßnahmen

Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren

Kapitel 2: Datei-Menü

Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung

Kapitel 4: EasyScope Ergebnisbildschirme

Kapitel 5: Werkzeuge

Kapitel 6: Konfiguration

Kapitel 7: Internet

Der Langzeit-EKG-Leser
 Einführung- 1/2

Einführung
Für USA: Achtung: Aufgrund gesetzlicher Bestimmungen darf der Vertrieb dieser
Software nur an Ärzte oder auf deren Veranlassung erfolgen.

(Mehrfach- und Mehrtages-) SyneScope und EasyScope (nur mehrtägig) ist ein Langzeit-EKG-
Analyseprogramm zur Auswertung von Langzeit-EKG-Aufzeichnungen durchgeführt mit:
- Digitalen EKG-Recordern von ELA Medical mit PCMCIA-, MMC- (Multimediakarte)
oder SD- (Secure Digital) –Flashkarten.
- Kassettenrecordern.

SyneScope verarbeitet Aufnahmen mit bis zu 12 Ableitungen bei einer Dauer von bis
zu 4 Tagen; EasyScope ist auf 3 fach-Ableitungen von bis zu 4 Tagen begrenzt.

Zwei Versionen des Programms SyneScope stehen zur Verfügung:

- Eine Standardversion (Flashkarte).
- Eine Netzwerkversion (kann zum Auslesen von Kassetten und Flashkarten nicht
verwendet werden kann).

Synescope kann mit den folgenden Optionen erweitert werden:

- Ein Kassettenlaufwerk (intern oder extern), mit Installationsprogramm und
Installationsschlüssel. Reservierte Adresse: 340 hex bis 35F hex für ISA-Ausführung.**
- Ein Programm zur Variabilitätsanalyse und Installationsschlüssel.
- QT-Intervall-Auswertungssoftware und Installationsschlüssel.
- Software zur P-Wellen-Analyse und Installationsschlüssel*
- T-Variabilität-Software und Installationsschlüssel*
- Import-/Export-Software und Installationsschlüssel.
- Internet-Software und Installationsschlüssel.
- Import ISHNE-Software und Installationsschlüssel.

Vier Versionen des Programms EasyScope stehen zur Verfügung:

- Standardversion (Flashkarte).
- Version für Flashkarte und Kassette (intern oder extern).**
- Version für Flashkarte, Kassette und Internet.
- Netzwerkversion, für zusätzliche Werkstationen.
Keine zusätzliche Erweiterungsoptionen stehen für EasyScope zur Verfügung.

* Nicht für den US-Markt

** Nicht für den EU-Markt

Deutsch
 Einführung- 2/2

SyneScope und EasyScope bestehen aus:

- Einem elektronischen Sicherungsschlüssel.
- Einer CD-ROM, welche die Installationssoftware (Standard oder Netzwerk), die
HolterReader-Software, die Installationsanleitung und das Handbuch als PDF-Datei
sowie eine Installationsversion Acrobat Reader™ (zum Lesen der PDF-Dateien) und
verschiedene Betreiber enthält.

Deutsch
 Vorsichtsmaßnahmen - 1/1

Vorsichtsmaßnahmen
Die Software sollte gemäß den Anweisungen des Handbuchs verwendet werden, um
Bedienungsfehler zu vermeiden. Siehe die Vorsichtsmaßnahmen für die Anwendung
in der Installationsanleitung.

Für SyneScope und EasyScope:

In einigen Fällen kann man mit der Software zu Diagnosefehlern kommen.
Insbesondere dann, wenn das Signal von Artefakten überlagert ist.

ACHTUNG: Achten Sie bitte auf ordnungsgemäße Elektrodenplatzierung, um

unnötige Artefakterzeugung zu vermeiden (siehe Kapitel über die
! vorschriftsmäßige Elektrodenanlage in den Handbüchern der digitalen Recorder
von ELA Medical).

ACHTUNG: Sie haben mit SyneScope Zugriff auf den gesamten

! Aufzeichnungszeitraum und können in jedem Fall eine manuelle Diagnose
durchführen.

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 1/11

Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und

analysieren
Dieses Kapitel ist ein kurzer Benutzerleitfaden, um die wesentlichen Funktionen der
Software zu erlernen. Alle hier beschriebenen Softwarefunktionen werden in den
darauffolgenden Kapiteln noch ausführlicher beschrieben.

HINWEIS: EasyScope kann 2- und 3fach-Aufzeichnungen lesen. Um 9- oder 12fach-

Aufzeichnungen zu lesen, ist SyneScope nötig.

Eine Flashkarte lesen

Um eine Flashkarte zu lesen, gehen Sie wie folgt vor:
- Legen Sie die MMC-Flashkarte in das Auslesegerät (MMC-Flashkarte) oder am
Computer (PCMCIA-Flashkarten) ein.
- Warten Sie, bis die Flashkarte vom Computer erkannt wird: Das Flashkarten-Ikon
wird aktiv.

- Klicken Sie auf das Flashkarten-Ikon oder wählen Sie Flashkarte lesen im Datei-Menü.
Das Fenster Analyseinformation ist nun geöffnet. Dieses Fenster enthält technische
Informationen über die Aufzeichnung, die geladen werden soll: Alle Einzelheiten über
dieses Fenster finden Sie im Kapitel 2.
- Vor allem bei 9 oder 12fach-Ableitungsaufzeichnungen ist es wichtig, das EKG im
Vorschaufenster am unteren Bildschirmrand durchzusehen und zwei geeignete
Kanäle für den Algorithmus des Arrhythmie-Analyse auszuwählen (die ersten
beiden Kanäle werden bei Standardeinstellung analysiert).
- Klicken Sie auf OK, um das Laden zu beginnen.

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 2/11

HINWEIS: Wenn während der Aufzeichnung kein Patientenname eingegeben

wurde, ist dies jetzt erforderlich, damit der Lesevorgang gestartet werden kann.
Wenn die von SyneScope maximal zugelassene Anzahl von Dateien erreicht ist,
erscheint eine Meldung am Bildschirm, die Sie auffordert, einige Dateien zu löschen,
um auf der Festplatte Ihres Computers Platz zu schaffen und die neue Karte lesen zu
können.

HINWEIS: Sie können das Lesen einer Flashkarte starten, während Sie an einer
anderen Patientenanalyse arbeiten. In diesem Fall werden die Ergebnisse des
Patienten nach dem Lesen der Karte in einer anderen Datei gespeichert, zu der Sie
über das Patientenverzeichnis Zugriff haben.

HINWEIS: Werden sowohl PCMCIA- als auch MMC-Flashkarten eingeführt, erscheint

beim Anklicken des Flashkarten-Ikons ein Dialogfeld. Dort werden Sie gefragt:
„Möchten Sie die MMC-Karte lesen?“. Klicken Sie auf Ja, um eine MMC-Karte zu lesen.
Klicken Sie auf Nein, um eine PCMCIA-Karte zu lesen. Die voreingestellte Auswahl
(Enter-Taste) ist Ja.

Wenn die Karte heruntergeladen wurde und das Formatieren der Daten beendet
wird, wird der 24-Stunden- (oder Mehrtages-)Rhythmus-Trend-Bildschirm angezeigt,
und Sie können in die Ergebnisse aufrufen.
Sie können die Karten vom Lesegerät entfernen, da alle Daten auf die Festplatte
übertragen wurden. Die Karte kann jetzt für eine neue Aufzeichnung verwendet
werden.

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 3/11

Eine Kassette lesen

Um eine Kassette zu lesen, gehen Sie wie folgt vor:
- Legen Sie eine Kassette in das Laufwerk ein und verriegeln Sie den Einlegeschlitz,
indem Sie den Hebel so hoch wie möglich schieben.
- Klicken Sie auf das Kassetten-Ikon oder wählen Sie Kassette lesen im Datei-Menü.
Der Bildschirm zur Anbindung der Kassette wird angezeigt:
- Klicken Sie auf das Feld <= , um die Kassette zurückzuspulen.
- Klicken Sie auf das Feld -> , um die Vorschau zu starten und die Einstellungen von
Bandgeschwindigkeit und Verstärkungsfaktor automatisch vornehmen zu lassen.
Das EKG erscheint rechts auf dem Bildschirm.

ACHTUNG: Dieser Schritt ist zum korrekten Lesen der Kassette unbedingt
! erforderlich.

- Stellen Sie die Bandgeschwindigkeit der Kassette je nach dem verwendeten

Recordertyp ein (1 mm/s, 1.47 mm/s, 1.5 mm/s oder 2 mm/s) .
- Wählen Sie die Zahl der Ableitungen (2 oder 3).

HINWEIS: Wenn das Feld Servo angeklickt wird, wird die Bandgeschwindigkeit
automatisch vom System auf 1 mm/s eingestellt.

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 4/11

Wenn das System den vorhandenen Kalibrierungsbereich zu Beginn der

Aufzeichnung erkennt, stellt es automatisch den Verstärkungsfaktor und die 5
Automatische Kalibrierung ein.
Wird der Kalibrierungsbereich nicht erkannt, so muss eine manuelle Einstellung des
Verstärkungsfaktors mit Hilfe des Reglers in der Bildlaufleiste vorgenommen werden.

- Kehren Sie eventuell die Polarität der Ableitungen um, indem Sie das Feld INV
anwählen.
- Geben Sie den Patientennamen ein.
- Geben Sie das Datum und die Uhrzeit des Aufzeichnungsbeginns ein.
- Wählen Sie die Ableitungen, die zur Detektion der QRS-Komplexe und zur
Rhythmusanalyse herangezogen werden sollen.

HINWEIS: Als Nominaleinstellung wurden die Ableitungen A und B ausgewählt,

aber je nach Qualität der Aufzeichnung kann es sinnvoll sein, nur eine einzige
Ableitung (A, B oder C) oder 2 Ableitungen (A + C oder B + C) auszuwählen.

- Wählen Sie das Analysenprotokoll entsprechend dem Patientenprofil aus (z.B.

Erwachsener, Säugling, Beispiel QT) und stellen Sie die erweiterten Parameter ein
(die Standardparameter sind auf Medium voreingestellt).
- Stellen Sie die Messpunkte für die Analyse des ST-Segments ein.
- Sie können die erweiterten Parameter der EKG-Analyse durch Anklicken der
entsprechenden Taste verändern. Weitere Angaben finden Sie im Abschnitt
„Reanalyse“ im Kapitel 5.

HINWEISE: Als Nominaleinstellung wird der isoelektrische Punkt 40 ms vor Beginn

der Schläge gemessen, wobei der Messpunkt der ST-Verschiebung auf J + 60 ms
und der %-Wert des Kopplungsintervalls auf 0 festgelegt ist.

HINWEIS: Die Unterdrückung von niederfrequenten Störpegeln bei den erweiterten

Parametern der EKG-Analyse ist für Kassettenaufzeichnungen auf “niedrig”
eingestellt, da diese aus mechanischen Gründen bei der Grundlinienlabilität
empfindlicher sind.

- Stellen Sie die Aufzeichnungsdauer ein, wenn Sie eine Aufzeichnung von weniger
als 24 Stunden durchführen möchten.
- Um das eigentliche Lesen der Kassette zu starten, klicken Sie auf das Feld Stop, um
das Ablaufen des Bandes zu stoppen und dann klicken Sie auf Lesen.
Daraufhin erscheint eine Meldung und fordert Sie auf, die Kassette zurückzuspulen
und die Aufzeichnung beginnt als Hintergrundauftrag.

HINWEIS: Sie können während des Lesens der Kassette die verschiedenen Schritte
von Aufzeichnung und Analyse verfolgen: Eine Meldung rechts unten am Bildschirm
zeigt den Prozessstatus an.

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 5/11

Nach Abschluss der Datenaufbereitung:

- Werden die Ergebnisse angezeigt, sofern der Bildschirm zur Verfügung steht.
- Werden die Ergebnisse in der Patientendatei gespeichert, wenn Sie gleichzeitig an
einer anderen Patientendatei arbeiten.

Ergebnisse aufbereiten
Morphologien korrigieren
Vor dem Anzeigen der Ereignisse des EKGs kann es notwendig sein, die wichtigsten
QRS-Morphologien zu korrigieren.

Greifen Sie auf den Bildschirm Template zu, indem Sie auf das Ikon Template
drücken. Die auf dem Bildschirm erscheinenden zwei Reihen stellen die zwei
wichtigsten Morphologietypen dar, und zwar geordnet nach abnehmender
Häufigkeit: Normal und Ventrikulär.

Mit Hilfe der Bildlaufleiste unter jedem Template-Typ kann man die verschiedenen
Morphologien ablaufen lassen.

Um eine Morphologie umzugruppieren:

- Klicken Sie auf die Templates, die Sie umgruppieren möchten (ein grüner Rahmen
erscheint und zeigt an, dass die Morphologie ausgewählt ist).
- Klicken Sie auf eine Umgruppierungstaste auf dem Bildschirm: N, V, Artif, aP, vP,
avP, fP, SB, F+, C.
Die Morphologie positioniert sich sofort in das Zieltemplate.

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 6/11

SyneScope-Template-Bildschirm:

EasyScope-Template-Bildschirm:

Um mehrere Morphologien gleichzeitig umzugruppieren, führen Sie eine

Mehrfachauswahl durch. Halten Sie die SHIFT-Taste auf der Tastatur gedrückt, um
mehrere aufeinander folgende Templates anzuwählen (z.B. von Template V3 bis
V20). Bei gedrückter Strg-Taste können nicht aufeinander folgende Templates
gewählt werden (z. B. V3+V7+ V20+V10).

Um einen QRS-Komplex umzugruppieren, müssen Sie das EKG-Fenster unten am

Bildschirm verwenden (siehe Kapitel 4: Ergebnisbildschirme).

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 7/11

HINWEIS: Nach der Korrektur der wichtigsten Morphologien schlägt Ihnen ein
Dialogfeld automatisch die Neuberechnung der Ergebnisse vor, wenn Sie die
Trendbildschirme aufrufen (oder wenn Sie den Berichtsausdruck anfordern).

HINWEIS: Bei der Neuberechnung werden die Korrekturen der Morphologien in der
Pathologieerkennung berücksichtigt.

HINWEIS: Bei der Neuberechnung der Rhythmen werden alle manuell

vorgenommenen Korrekturen annulliert. Sie sollten daher die Ereigniskorrekturen
direkt vor dem Ausdrucken des Berichts vornehmen.

Die wichtigsten Ereignisse über die Ereignisliste anzeigen

Klicken Sie auf das Ikon Ereignisliste . Die Ereignisliste erscheint und ermöglicht
eine schnelle Überprüfung der vorhandenen Ereignisse der Aufzeichnung oder der
Ereignisse, die im Bericht ausgedruckt werden sollen.

Als Normaleinstellung erscheinen für jede vorhandene Pathologie die 20 typischsten

oder schwierigsten Ereignisse.
Mit Hilfe der beiden Pulldown-Menüs ‘Nach Pathologie’ und ‘Nach Auswahl’ können
die in der Liste vorhandenen Ereignisse geändert werden.

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 8/11

- Mit dem Pulldown-Menü ‘Nach Auswahl’ können alle erfassten Ereignisse angezeigt
werden, sowohl die typischsten als auch diejenigen, die gedruckt werden sollen.
- Mit dem Pulldown-Menü ‚Nach Pathologie’ können alle Pathologien oder die im
Menü ausgewählte Pathologie angezeigt werden.
- Klickt man auf ’Schweregrad’, werden die Ereignisse nach Schweregrad aufgelistet.
Andernfalls erfolgt die Auflistung chronologisch.

- Das Ikon Drucker die bei manchen Ereignissen angezeigt wird, weist darauf
hin, dass diese Ereignisse im Abschlußbericht ausgedruckt werden. Um mehrere
Streifen für den Druck auszuwählen, nehmen Sie eine Mehrfachauswahl vor,
klicken dann auf das Ikon Drucker oben rechts auf dem Bildschirm.
Um Ereignisse aus dem Bericht wegzulassen, wählen Sie diese aus und klicken
dann auf das Ikon ’Nicht Drucken’.
- Um Ereignisse zu löschen, wählen Sie diese durch Anklicken aus (sie erscheinen
umrahmt), und klicken dann auf das Symbol Papierkorb.
- Mit Hilfe dieser Liste kann man ein Ereignis im Detail (Maßstab 25 m/s) anzeigen,

indem man auf das Ikon EKG-Streifen klickt, nachdem man das Ereignis
ausgewählt hat.
Um zur Liste zurückzukehren, braucht man nur erneut auf das Ikon Ereignisliste klicken.

Kommentar und Brief erstellen

Um den Befund zu erstellen, wählen Sie im Menü Werkzeuge ‘Befund erstellen’ oder

klicken Sie auf das Ikon Befund .

Ein Dialogfeld erscheint:

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 9/11

Sie können den Arztbrief und/oder den zusammenfassenden Bericht schreiben (diese
erscheinen auf der Berichtseite Langzeit-EKGs).
Zum Speichern von Standardkommentaren oder –briefen klicken Sie auf
’Kommentardatei speichern’ oder ’Briefdatei speichern’.
Zur Verwendung eines bereits gespeicherten Kommentars oder Briefes klicken Sie auf
‘Kommentardatei laden’ oder ‘Briefdatei laden’.

Patientenbefund drucken
Klicken Sie auf das Ikon Drucker oder wählen Sie ’Drucken’ im Datei-Menü.
Der Bildschirm Drucken erscheint und Sie können die zu druckenden Teile des
Befunds auswählen:

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 10/11

Wenn in der Patientendatei ein Informationstyp nicht enthalten ist, erscheint die
entsprechende Zeile in grau.
Sollte das Programm gewisse Funktionen nicht unterstützen, so ist die entsprechende
Zeile nicht verfügbar. Z.B.:
- Wenn der Patient kein Schrittmacherträger ist, erscheint die Zeile
Schrittmachertrends in grau (und der Druck der Seite der Schrittmachertrends ist
nicht möglich).
- Wenn die HRV-Option nicht installiert/nicht unterstützt ist, erscheinen die
entsprechenden Zeilen in grau / sind die entsprechenden Zeilen nicht verfügbar.

HINWEIS: Die Fax-Funktion funktioniert nur, wenn der Computer mit einem korrekt
installierten Modem ausgerüstet ist.
Klicken Sie auf die Taste ‘Befund als Textdatei exportieren’, um die Ergebnisse als
Textdatei (.txt) zu exportieren, die Patientendaten, Brief, Befund, Stundentabelle
und ST-Ergebnisse enthält.

Ein Druckprotokoll definieren

- Wählen Sie ein Protokoll aus der Liste aus (Protokoll 1, 2, 3, usw.).
- Bestimmen Sie die Konfiguration: Wählen Sie die zu druckenden Kapitel, die Zahl
der Exemplare und die Zahl der Ableitungen für die EKG-Aufzeichnung aus.
- Benennen Sie das neue Protokoll (ersetzen Sie den vorhandenen Namen).

Deutsch
 Kapitel 1: Eine Aufzeichnung schnell lesen und analysieren - 11/11

HINWEIS: Die Protokolle werden automatisch gespeichert. Sie haben jedoch die
Möglichkeit, diese jederzeit zu ändern.

HINWEIS: Protokoll 4 wird für den sequentiellen Ausdruck verwendet (Zugriff über
die Patientenliste).

Speichern der Patientendateien auf einem externen

Medium
Abhängig vom verwendeten externen Medium gibt es zwei verschiedene Verfahren
Patientendateien zu speichern.

Kopieren von der Festplatte

Speichern Sie die Patientendateien in einem Verzeichnis auf der Festplatte (C:), bis
dessen Größe mit einem externen Medium kompatibel ist (z.B. 600MB bei einer CD-
ROM) und kopieren Sie anschließend die Dateien auf das externe Medium:
- Legen Sie ein Archivverzeichnis auf der Festplatte an.
- Kopieren Sie die Patientendateien, die Sie archivieren möchten, in dieses Verzeichnis und
verwenden Sie dabei die Archivierungswerkzeuge in der Patientenliste von SyneScope.
- Wenn Sie die entsprechende Größe erreicht haben, verwenden Sie das mit dem CD-
Brenner mitgelieferte Programm, um die Dateien auf die CD-ROM zu übertragen.
- Löschen Sie den Inhalt des Archivverzeichnisses auf der Festplatte.

Direkte Datenübertragung
Auf viele Speichermedien (auch neueste CD-RW mit Direktzugriffs-Formatierung) kann
direkt übertragen werden:
- Erstellen Sie ein Archivverzeichnis auf dem externen Medium.
- Geben Sie dieses als Archivverzeichnis in SyneScope an.
- Archivieren Sie mit Hilfe der Archivtasten in der Patientenliste direkt in dieses
Verzeichnis auf dem externen Medium.

HINWEIS: Alle in diesem Kapitel kurz beschriebenen Funktionen werden in den

folgenden Kapiteln noch ausführlicher beschrieben.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 1/13

Kapitel 2: Datei-Menü
Die Grundkonfiguration von SyneScope (ohne installierte Module) bietet dem
Anwender folgende Möglichkeiten:
- Export eines Berichts im Datei-Format, der mit einem anderen Programm, dem
‘HolterReader’ gelesen werden kann. Dies ist ein Shareware-Programm und kann
auf jedem Computer installiert werden.
- Verschlüsseln Sie diese Berichte, um die Sicherheit und Integrität der Daten zu
gewährleisten. Dies spielt vor allem eine Rolle, wenn der Bericht über Internet
versendet wird.
Diese Bericht-Dateien sind ASCII-Dateien mit der Erweiterung hrp (Holter RePort).
Die standardmäßig in einer hrp-Datei exportierten Daten beinhalten die wichtigsten
Ergebnisse des zusammenfassenden EKG-Berichts (erste Seite) sowie alle gedruckten
EKG-Beispiele.
Die hrp-Dateien können auch mit herkömmlichen Text-Editoren geöffnet werden,
jedoch ohne die EKG-Beispiele anzuzeigen.
In SyneCom können hrp-Dateien nur exportiert werden, nachdem die Untersuchung
von einem SyneScope- oder EasyScope-System validiert wurde.
Anwender, die über ein Import-/Exportmodul verfügen (nur SyneScope), können
erweitere Holter-Bericht-Dateien mit individueller Variablenliste erstellen. Bei diesen
Dateien handelt es sich um txt-Dateien, die leicht von den hrp-Dateien unterschieden
werden können.

SyneScope-Datei-Menü EasyScope-Datei-Menü SyneCom-Datei-Menü

Beim Starten des Programms stehen nur 3 Funktionen zur Verfügung:

- Kassette lesen (wenn installiert; nicht für SyneCom).
- Flashkarte lesen.
- Patientendatei öffnen.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 2/13

Auf diese Funktionen kann entweder über die Ikone oder über das Datei-Menü
zugegriffen werden.
Die anderen Funktionen stehen zur Verfügung, wenn Sie eine Patientendatei
geöffnet haben oder wenn eine Flashkarte oder eine Kassette gelesen wurde.

Die Verwendung folgender Funktionen:

- Kassette lesen
- Patientenbericht drucken
wird in Kapitel 1 beschrieben.

Flashkarte lesen
Klicken Sie auf das Symbol Flashkarte oder wählen Sie im Datei-Menü ’Flashkarte
lesen’, um eine PCMCIA-, MMC- oder SD-Flashkarte zu lesen (siehe auch Kapitel 1).
Das Fenster “Analyseinformation” enthält die folgenden technischen Informationen:
- Den auf der Flashkarte eingegebenen Namen des Patienten.
- Die verwendete Kabelart (für SpiderView-Recorder).
- Die Kanäle für die EKG-Analyse (max. 2).
- Die Anzahl der aufgezeichneten und der programmierten Tage.
- Die Anzahl der vom Gerät aufgezeichneten Kanäle (bei 9fach und 12fach Langzeit-
EKG-Aufzeichnungen werden physikalisch 5 bzw. 8 EKG-Ableitungen aufgezeichnet.
- Das Datum und die Zeit der Aufzeichnung.
- Erweiterter Dateimodus auf der Flashkarte für IDENTIF-Dateien und für andere
Dateien. Der erweiterte Modus ist bei Aufzeichnungen von Mehrfach- oder
Mehrtages-Ableitungen aktiv.
- SyneScope-Format: Aktiviert man diese Option vor dem Herunterladen, dann werden
die 24h – 2/3-Kanal-Aufzeichnungen im SyneScope-Format heruntergeladen, welches
mit früheren Software-Versionen nicht kompatibel ist (SyneTec, SyneView2 und
SyneCom V2.00R2 oder ältere Versionen). Mehrtages- und 9/12-Kanal-
Aufzeichnungen können nur im SyneScope-Format heruntergeladen werden.

Aufzeichnungen von Synesis und Syneflash/MMC können im SyneScope-Format nicht

heruntergeladen werden.
Um 12 berechnete Ableitungen (XYZ-Aufzeichnung) per Internet zu versenden, muss
die XYZ-Aufzeichnung im SyneScope-Format heruntergeladen werden.
- Den während der Aufzeichnungen verwendeten Qualitätsmodus (Standard,
erweiterter Modus oder keine Datenkompression).
- Rhythmus und das Analyseprotokoll des Schrittmacherträgers, die erweiterten
Analyseparameter (siehe auch “Reanalyse” auf Seite 68)
- ST-Analyseparameter.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 3/13

Patientendateien verwalten
Die Patientenaufzeichnungen sind nach Patientennamen geordnet. Jede Datei
besteht aus dem 24-Stunden-EKG und den Ergebnissen der Holter-Analyse des
Patienten.

Eine Patientendatei öffnen

- Klicken Sie auf das Ikon Öffnen oder wählen Sie ’Öffnen’ im Datei-Menü.
- Die Liste der auf der Festplatte registrierten Patienten wird angezeigt.
- Wählen Sie den Patienten, dessen Aufzeichnungen Sie einsehen möchten.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 4/13

- Doppelklicken Sie auf den Patientennamen in der Liste oder wählen Sie den
Patientennamen und klicken dann auf ‘Öffnen’.
Die Ergebnisse über den ausgewählten Patienten (oder die Patienteninformationen in
SyneCom) werden auf dem Bildschirm angezeigt.
- Der Dateipfad der jeweiligen Patientenliste wird im Feld “Aktuell-Verzeichnis”
angezeigt und kann in der Anwendung Menü-Setup geändert werden (siehe
Kapitel der Software-Konfiguration).

Eine archivierte Patientendatei öffnen

Zum Öffnen einer auf der Festplatte oder auf irgendeinem externen Medium
archivierten Patientendatei geht man folgendermaßen vor:
- (Fügen Sie das externe Medium in das Laufwerk ein) .
- Klicken Sie auf das Menü “Archiv-Verzeichnis” und wählen Sie den archivierten Pfad.
Ein weiteres Archiv-Verzeichnis kann von der Anwendung Setup-Menü aus gewählt
werden (siehe Kapitel der Software-Konfiguration).
- Wählen Sie die “Archivierte Liste“; dann wählen Sie einen Patienten aus der
archivierten Liste und klicken Sie das Schaltfeld ‘Öffnen’.

HINWEIS: Falls das externe Medium einer archivierten Patientendatei

schreibgeschützt ist (z.B. CD-ROM), erscheint eine Meldung, dass Sie eine Kopie in
die aktuelle Patientenliste auf der Festplatte ausführen können.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 5/13

Eine oder mehrere Patientendateien löschen

Um eine oder mehrere Patientendateien zu löschen:
- Wählen Sie den/die Patientennamen in der Liste.
- Klicken Sie auf die Schaltfläche ‘Löschen’.
Ein Dialogfeld fordert Sie auf, das Löschen der Datei zu bestätigen.

ACHTUNG: Die Patientendateien werden endgültig von der Festplatte gelöscht.

! Es ist nicht möglich, die einmal gelöschten Patientendateien wieder
herzustellen.

Eine oder mehrere Patientendateien archivieren

Patientendateien können auf der Festplatte, auf einer CD-ROM, einem Netzwerk--
Server oder mittels einer internen oder externen Applikation archiviert werden.
Um eine oder mehrere Patientendateien zu archivieren:
- (Fügen Sie das externe Medium in das Laufwerk ein).
- Klicken Sie auf die Schaltfläche des Menü “Archivverzeichnis” und wählen Sie einen
vorhandenen Archivpfad. Zur Erstellung eines neuen Archiv-Verzeichnisses
befolgen Sie bitte die Anweisungen in Kapitel “Anwendung Setup“ auf Seite 99.
- Wählen Sie die zu archivierenden Patientennamen auf der vorhandenen Liste.
- Klicken Sie auf ‘Archivieren’.

Eine oder mehrere Patientendateien aufrufen

Um eine oder mehrere Patientendateien in das Aktuell-Verzeichnis zu kopieren:
- Wählen Sie die Patientennamen in der archivierten Liste.
- Klicken Sie auf die Schaltfläche Kopieren.

HINWEIS: Die Software kann Syneview-Dateien lesen. Dafür gibt Ihnen die Software
die Option, eine Kopie der Patientendatei im SyneScope-Format zu erstellen (im
Aktuell-Verzeichnis).

HINWEIS: Es können Dateien von früheren Programmversionen gelesen werden.

Wenn Sie eine Datei speichern, fragt das System, ob Sie die Datei in das SyneScope
V3.10-Format umwandeln wollen. In diesem Fall kann die Datei nicht mehr mit
früheren Programmversionen gelesen werden.

Sichern der Patientenliste

Die Patientenliste im Aktuell- und Archiv-Verzeichnis kann als ASCII-Tabelle gespeichert
werden, die dann leicht mit Excel™ oder einer ähnlichen Anwendung zur
Verwaltung des Patientenarchivs geöffnet werden kann.
Klicken Sie auf die Schaltfläche ‘Liste sichern’, wählen Sie den Dateinamen und
Dateipfad und bestätigen Sie mit ‘Sichern’.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 6/13

Aktualisieren der Patientenliste

Klicken Sie auf ‘Liste aktualisieren’, um die Patientenliste des Aktuell- und Archiv-
Verzeichnisses zu aktualisieren. Dies wird bei jeder Änderung des Archiv-
Verzeichnisses automatisch durchgeführt.

Sequenzieller Ausdruck/Export/Neuberechnung
(Batch-Modus)
Es ist möglich Langzeit-EKG-Berichte von ausgewählten Patientendateien
nacheinander auszudrucken, zu exportieren und/oder den Rhythmus neu zu
berechnen.
- Wählen Sie eine Gruppe von Patienten aus dem Aktuell- oder Archiv-Verzeichnis.
- Klicken Sie auf Add>>. Die Patienten erscheinen im rechten Teil des Fensters.
- Klicken Sie die Schaltflächen ’Drucken’ und/oder ’Export’.
- Starten Sie den Vorgang durch Klicken von ’Ausführen’.

Der Vorgang kann je nach Patientenzahl und nach der gewählten Aktionen einige
Minuten dauern. Er kann jederzeit beendet, unterbrochen oder wieder fortgesetzt
werden.

Drucken: Der Bericht jedes gewählten Patienten wird gemäß der Einstellungen im
Druckprotokoll Nummer 4 der Drucker-Anzeige gedruckt.

Export: Der Holter-Bericht (hrp-Datei) wird in das Verzeichnis C:\SyneScope\Database

(oder gleichwertiges Verzeichnis) exportiert. Diese Datei kann mit dem
*
HolterReader* geöffnet werden. Je nach Anwendungs-Setup wird die Datei unter
dem Namen der Patienten-ID-Nummer (sofern verfügbar) oder unter dem Namen des
Patienten exportiert. Die Verwendung der Patienten-ID-Nummer gewährleistet die
vertrauliche Behandlung der Patientendaten. Die Dateien können verschlüsselt oder
unverschlüsselt exportiert werden. Diese Wahl wird unter Konfiguration
Anwendungs-Setup vorgenommen.
Neuberechnung: Die Rhythmusanalyse der ausgewählten Patienten wird neu
durchgeführt (nicht für SyneCom).

HINWEIS: Die Neuberechnung löscht alle manuell vorgenommenen Änderungen

der Ereignisse. Sie sollten deshalb keine Neuberechnung durchführen, wenn Sie in
der Ereignisliste Korrekturen vorgenommen haben.
Benutzerdefinierte Ereignisse, die Sie erstellt haben, bleiben bei der Neuberechnung
erhalten.

* Nicht für den US-Markt

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 7/13

Änderungen speichern
Nach dem Schließen einer Patientendatei, werden alle ausgeführten Änderungen
automatisch gespeichert. Der Anwender kann zusätzlich alle Änderungen durch
Klicken des Ikons „Speichern“ speichern. Das Ikon bleibt gedrückt, bis alle Daten
gespeichert werden. In SyneCom ist das Ikon nicht verfügbar.

Patientendaten vervollständigen
Klicken Sie auf das Ikon Patientendaten oder wählen Sie Patientendaten im Datei-
Menü. Das Fenster Patientendaten wird angezeigt.
Die zuvor in der Langzeit-EKG-Aufzeichnung eingegebenen Patientennamen
erscheinen unter dem Nachnamen.
Alle übrigen Felder können vom Benutzer ausgefüllt werden.

HINWEIS: In diesem Dialogfeld können Datum und Zeit des Anlegezeitpunkts

geändert werden.

Mit den Schaltflächen Einfügen und Kopieren können die Patientendaten in die
bzw. von der Zwischenablage eingefügt bzw. kopiert werden. Die Felder “Angelegt
am:“, “Bearbeitet von:“ und “Abteilung“ werden nicht kopiert.
Nach dem Ausfüllen des Feldes “Bearbeitet von:” können Sie auf die Schaltfläche
Datum klicken, um das aktuelle Datum und die elektronische Unterschrift in den
Bericht zu übernehmen. Wurde das Programm über Einloggen und Passwort
gestartet, so wird der Name des Anwenders in diesem Feld nach Klicken auf Datum
erscheinen und einen vorher geschriebenen Namen ersetzen.

Die Taste Weitere Infos ermöglicht das Öffnen jeder Datei (z.B. mit ID-Daten des
Patienten), die vorher (von einem anderen Programm oder vom Anwender) in das
Patientenverzeichnis des aktuellen Patienten eingefügt wurde. Mit der rechten
Maustaste auf die Datei klicken, „Öffnen mit …“ anwählen und die Anwendung
anwählen, die Sie zum Öffnen der Datei verwenden möchten.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 8/13

Patientenprotokoll erfassen
Um auf das Patientenprotokoll zuzugreifen, klicken Sie auf Patientenprotokoll im
Datei-Menü.

Um das Protokoll auszufüllen:

- Geben Sie die Uhrzeit, das Datum, die Tätigkeit und die Symptome des Patienten ein.
- Klicken Sie auf Einfügen, um die Eingabe zu bestätigen. Alle eingegebenen
Ereignisse werden chronologisch geordnet.

Um einen Kommentar zu löschen, wählen Sie die zu löschende Zeile und klicken Sie
auf die Schaltfläche Löschen.

Alle in diesem Fenster eingefügten Protokollereignisse können automatisch einem

entsprechenden EKG-Streifen von 10 Sekunden Länge zugeordnet werden, um dann
im Patientenabschlußbericht gedruckt zu werden. Um diese Funktion zu aktivieren,
klicken Sie auf “EKG-Routine-Streifen – nach Protokoll“ im Anz./Abnorm.-Fenster, das
vom Drucker-Bildschirm aus zugänglich ist.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 9/13

Eine HR-Aufzeichnung einlesen (nur SyneScope)

Wenn die MMC/SD-Flashkarte, die eingelesen werden
soll, eine hoch aufgelöste (HR) Aufzeichnung enthält
(zusammen mit einer Langzeit-EKG-Aufzeichnung oder
nicht), wird das folgende Fenster angezeigt, nachdem die
Karte in das Auslesegerät eingesteckt und auf das Ikon
der Flashkarte geklickt wird.
“HR (1000Hz)” anwählen, um mit dem HR-Einlesen weiter zu machen.
Das auf der Flashkarte (ELA-Format) aufgezeichnete Hochauflösungs-EKG wird dann:
1
- in ISHNE -Format (1000Hz) umgewandelt und auf der Festplatte
gespeichert, und
- in Holter-Format (200Hz) umgewandelt, auf der Festplatte gespeichert und
von SyneScope zur Aufbereitung geöffnet
Sowohl ISHNE- als auch Holter-Dateien der HR-Aufzeichnung werden im Verzeichnis
C:\SyneTHR gespeichert.
Die Aufzeichnung kann dann zu jeder Zeit vom archivierten Verzeichnis durch
Anwahl von C:\SyneTHR als Archivverzeichnis wieder geöffnet werden. Die Software-
Optionen, die mit 1000Hz-Aufzeichnungen arbeiten, werden die ISHNE-Datei der
Aufzeichnung automatisch suchen.

1
Für weitere Auskünfte über ISHNE-Format siehe die Definition (A.N.E, Juli 98, Vol 3 Nr.
3, Teil 1, "ISHNE Holter Standard-Ausgabedatei-Format").

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 10/13

HINWEIS: PCMCIA-Flashkarten, die Hochauflösungsaufzeichnungen enthalten,

können mit SyneScope nicht eingelesen werden. In diesem Fall muss die Software
HRECG verwendet werden.

Export HR-EKG (nur SyneScope)

Die Export HR-EKG-Funktion (ISHNE-Format) ist nur dann funktionsfähig, wenn die zu
lesende Flashkarte über eine Langzeit-EKG-Aufzeichnung und eine mit hoher
Auflösung verfügt. Durch diese Funktion ist das Speichern der durch Syneflash oder
SpiderView im ISHNE-Format hoch aufgelösten EKG-Aufzeichnung möglich. Der
Dateiname und ’Verzeichnis speichern’ kann durch den Anwender gewählt werden.

HolterReader
Siehe nächstes Kapitel.

Patientendatei schließen
Klicken Sie auf Schließen im Datei-Menü, um die Patientendatei zu schließen.

Die Anwendung beenden

Klicken Sie auf Datei-Menü und wählen Sie Beenden.
Beim Beenden der Anwendung werden die aktuellen Daten automatisch gespeichert.
Vergewissern Sie sich, dass die Anwendung immer beendet ist, bevor Sie den
Computer ausschalten, andernfalls können Daten verloren gehen oder beschädigt
werden.

Administrator-Dienste
Alle Holter-Versionen können im Benutzer/Administrator-Modus betrieben werden, so
dass eine Kontrolle des Zugangs zum System durch Benutzer-ID und Passwort sowie
eine Zurückverfolgung der Erzeugung von gedruckten Berichten und der
Versendung von EKG oder Berichten per Internet möglich wird.

Nach dem Einloggen wird der Benutzer-Name in der Kopfzeile der Software
zusammen mit dem Namen des geöffneten Patienten erscheinen. Der Benutzer kann
elektronisch unterzeichnen (vom Patienten-ID-Fenster, Feld „analysiert von“), so dass
das auf dem Patientenbericht erscheint. Auch der Benutzer-Name wird bei Erstellung
einer Holter-Bericht-Datei (HRP) exportiert.
Der Benutzer/Aministrator-Modus ist auf „aus“ voreingestellt, wenn das Programm
zum ersten Mal in einem PC installiert wird.

Programmstart als Aministrator

Um in das Holter-System im Administrator-Modus einzusteigen und verschiedene
Anwender zu schaffen, zu „Administrator-Dienst …“ im Datei-Menü gehen.
In das nächste Fenster das voreingestellte Administrator-Passwort 12345678 ins Feld
„Passwort“ eingeben und die „Validieren“-Taste klicken.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 11/13

Es wird jetzt empfohlen, Administratorname und –passwort nach Klicken der Taste
„Ändern“ zu ändern. Wenn man das nächste Mal die Anwendung startet, muss das
neue Passwort verwendet werden, um in das System im Administrator-Modus
einzusteigen.
Die Änderung von Name und Passwort des Administrators muss nach dem Starten
des PC im Administrator-Modus durchgeführt werden (wenn das vom Betriebssystem
unterstützt ist).

Verschiedene Benutzer anlegen

Der Administrator der Holter-Software kann mehrere Benutzer mit unterschiedlichen
Einlognamen und Passwörtern anlegen.
Durch Klicken der Taste „Neuer Benutzer“ kann der Administrator Name, Vorname,
Einloggen und Passwort eines neuen Benutzers eingeben und mit der Taste
„Validieren“ bestätigen. Der neue Anwender wird im Anwenderverzeichnis
erscheinen.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 12/13

Der Administrator kann die Rechte der Anwender begrenzen – zum Beispiel das
Recht, das Patientenprotokoll, die demographischen Daten zu ändern oder EKG-
Streifen zu exportieren – und zwar durch Aktivieren dieser Optionen im Feld
“Beschränkungen”. Versucht ein Anwender, die verbotenen Funktionen auszuführen,
so erscheint die Meldung “Sie sind nicht berechtigt, diese Funktion zu verwenden!”.

Der angelegte Benutzer kann vom Administrator durch Klicken der Taste „Benutzer
löschen“ gelöscht werden.

Programmstart als Benutzer

Beim Starten der Holter-Software werden Einloggen und Passwort angefragt. Nur die
vom Aministrator angelegten Benutzer und der Administrator können das Programm
starten.

Deutsch
 Kapitel 2: Datei-Menü - 13/13

Die Schaltfläche “Uhrzeit einstellen” wird zur

Synchronisierung von Uhrzeit und Datum des PC durch
Verbindung mit einer Website verwendet, die diesen
Dienst anbietet.
IP-Adresse dieser Site in das eigens dazu bestimmte Feld
eingeben (die Adresse 192.43.244.18 wird
standardmäßig vorgeschlagen), und auf die Schaltfläche
“Uhrzeit einstellen” klicken.

Nach Einsteigen in die Software kann der Benutzer durch Anwählen von „Passwort
ändern“ im Datei-Menü das Passwort ändern.

Nach Einsteigen in die Software ist es möglich, den laufenden Benutzer durch
Anwählen von „Benutzer ändern“ im Datei-Menü zu ändern. Einloggen und Passwort
des neuen Benutzers werden abgefragt.

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 1/13

Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung

Die EKG-Darstellung gestattet die Anzeige des Kurvenbildes in verschiedenen
Darstellungsmodi:
- EKG im Streifen-Modus (mit einem Vorschub von 25 mm/s oder 50 mm/s).
- 25 mm/s EKG-Streifen in Verbindung mit einem Rhythmustrend.
- EKG Miniatur-Modus.
- EKG-Superimpositionsmodus.

Mit dem Befehl EKG-Filter kann der Tiefpassfilter zur Unterdrückung der 50/60 Hz-
Störpegel aktiviert bzw. deaktiviert werden (bessere Qualität) und dadurch die EKG-
Grundlinie stabilisiert werden (gilt für alle Modi).
Klicken Sie erneut auf EKG-Filter, um diese Funktion zu deaktivieren.
Eine Meldung fordert Sie auf, die ST-Episoden neu zu berechnen.

Der Befehl EKG-Polarität ermöglicht die Umkehrung der EKG-Polarität, wenn EKG-
Kanäle (A, B und/oder C) nicht einwandfrei angelegt wurden. Klicken Sie erneut auf
EKG-Polarität, um diese Funktion zu deaktivieren.

Mit den Modi Streifen und Miniatur können sämtliche von SyneScope detektierten
Ereignissen angezeigt werden. Sie können damit Ereignisse korrigieren und
Änderungen an QRS-Komplexen vornehmen.
Auf die EKG-Darstellungsmodi kann über die Ikone EKG, über das Menü oder über die
Funktionstasten (F3, F8, F4, F9) auf der Tastatur zugegriffen werden.

SyneScope Menü EKG-Darstellung EasyScope Menü EKG-Darstellung

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 2/13

EKG Streifen-Modus
Um auf den Streifen-Modus (25 mm/s) zuzugreifen, klicken Sie auf das Ikon EKG-
Streifen oder wählen Sie Streifen im Menü EKG-Anzeige (oder verwenden Sie die
Funktionstaste F3).

SyneScope und EasyScope kann folgendermaßen verwendet werden:

- Schlag zu Schlag-Veränderungen (Einfügen, Löschen, Umgruppieren).
- Ereignisse anlegen oder korrigieren.

Schlag zu Schlag-Veränderungen (Umgruppierung, Einfügen, Löschen von QRS)

werden nur im Fall von Neuberechnung des Rhythmus in Betracht gezogen.

ACHTUNG: Die Neuberechnung des Rhythmus löscht alle manuell geänderten

Ereignisse. Sie sollten deshalb die Ereignisse erst unmittelbar vor dem Drucken
! des Berichts korrigieren.
Auf jeden Fall bleiben benutzerdefinierte Ereignisse (Anwender) während der
Neuberechnung des Rhythmus erhalten.

Darstellungsfunktionen des Bildschirms EKG-Streifen

Im oberen Teil des Bildschirms werden die Sinus-Schläge mit N gekennzeichnet, die
supraventrikulären Schläge mit S (oder N je nach Konfiguration), die Hissche Bündel-
Komplexe mit SB, Ventrikulär-Komplexe mit V, Schrittmacher-Komplexe je nach Art des
Schrittmachers mit aP, vP, avP, fP , Artefakte werden als * oder – gekennzeichnet. RR-
Intervalle werden in Millisekunden angezeigt.

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 3/13

Die Anzeige ermöglicht die Wahl des Darstellungsvorschubs (25 oder 50 mm/s) und
der Einstellung des Gitters. Das 24-Stunden-EKG kann mit Hilfe der horizontalen
Bildlaufleiste durchgeblättert werden. Mit Hilfe der Pfeiltasten (< und >) kann man die
EKG-Aufzeichnung entweder in 1-Sekunden-Schritten bewegen oder gleichmäßig
durchblättern. Mit Hilfe der Doppelpfeiltasten (<< und >>) kann die EKG-
Aufzeichnung in 1-Minuten-Schritten bewegt werden.
Die mittlere Herzfrequenz des EKG-Streifens ist unten links auf dem EKG-Streifen
angezeigt. Die Länge des Streifens wird oben rechts angezeigt.

WÄHLEN SIE DIE DARZUSTELLENDEN EKG-ABLEITUNGEN (NUR SYNESCOPE)

Diese Anzeige zeigt die 2fach- oder 3fach-EKG-Ableitungen, je nach der Anzahl der
aufgezeichneten Ableitungen. Für 9fach-Ableitungen, 12fach-Ableitungen und XYZ-
Aufzeichnungen (12 berechnete Ableitungen) gibt es zwei verschiedene EKG-
Darstellungs-Modi:
- Darstellung von 3 von 12 möglichen Ableitungen.
- Darstellung von 12 Ableitungen.
Der Darstellungsmodus kann durch Klicken auf die Mehrkanal-Funktion auf diesem
Bildschirm leicht verändert werden.
Im Modus 3fach-Ableitungen können die angezeigten Ableitungen durch
Rechtsklicken auf dem orangefarbenen Ableitungsfeld und durch Wählen einer
neuen Ableitung im Menü verändert werden.

Klicken Sie auf das Ikon Drucker-Bildschirm, nachdem Sie die Ansicht der 12fach-
Ableitungen in der gewünschten Reihenfolge gewählt haben und drucken Sie dann
die 12fach-EKG-Ableitungen aus. Die Software ermöglicht sowohl das Drucken einer
einzelnen Ableitung auf einer Seite oder von 3 bzw. 12 Ableitungsbeispiele pro Seite.

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 4/13

AMPLITUDENEINSTELLUNG
Klicken Sie auf den oberen Pfeil der gewünschten Ableitung, um die Amplitude zu
vergrößern und auf den unteren Pfeil, um sie zu verringern. Die Amplitude für die
einzelnen Ableitungen ist bei den Darstellungs-Modi der 2fach- oder 3fach-
Ableitungen unabhängig voneinander und beim Darstellungs-Modus der 12fach-
Ableitungen gleich.

HINWEIS: Um eine Ableitung auszublenden, wird die Amplitude auf den

Mindestwert eingestellt. Die Höhe des vertikalen Balkens am Anfang eines EKG-
Streifens entspricht 1mV.

MESSUNG EINES BEREICHS

Wählen Sie den zu messenden Bereich mit Hilfe der Maus. Der ausgewählte Bereich
wird in Form eines Rechtecks angezeigt, das auf dem EKG erscheint. Die Dauer (in ms
und in bpm) und die Amplitude (mV) des ausgewählten Bereichs erscheinen im linken
unteren Teil des Bildschirms.

HINWEIS: Bei unterschiedlicher Amplitudeneinstellung für die einzelnen Ableitungen

können nur Zeitmessungen durchgeführt werden.

Schlag zu Schlag-Bearbeitung
Diese Funktion wird benutzt für:
- Umgruppieren.
- Löschen.
- Einzelschlag einfügen.
- Zum Verschieben des Beginns eines QRS-Template.

EINZELSCHLAG IN SYNESCOPE UMGRUPPIEREN

Zu dieser Funktion gelangen Sie durch Klicken auf QRS Einf./Entf. im Menü
Werkzeuge oder auf der Bildschirm-Schaltfläche.
Eine Werkzeug-Box wird im linken unteren Teil des EKG-Bildschirms angezeigt.

- Klicken Sie auf den gewünschten QRS-Komplex. Eine gestrichelte vertikale Linie
erscheint. Diese Linie ist mit dem QRS verknüpft: Wenn dessen Abstand < 200 ms
von einem QRS beträgt, wird dieser automatisch dem Komplex zugeordnet. Das
QRS-Template wird im Fenster Quellen-Template (zugänglich von der Werkzeug-
Box) mit dem entsprechenden Ereignis angezeigt und das Signal wird dann mit der
Anzahl der vorhandenen Ableitungen angezeigt.

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 5/13

- Wählen Sie die Art des Ziel-Templates: Klicken Sie auf dem Balken eine der
Schaltflächen N, V, Artef, aP, vP, avP, fP, SB, F+ an.
Die gewählte Schaltfläche wird durch einen dunkleren Rahmen angezeigt (im oben
genannten Beispiel N).
- Klicken Sie auf die Schaltfläche Schlag umgruppieren zu, um den Schlag in das Ziel-
Template umzugruppieren (V1 im oben genannten Beispiel).

HINWEIS: Verwenden Sie die Bildlaufleiste Ziel-Template, um andere Templates des

ausgewählten Template-Typs anzuzeigen.
Ein neues Template steht am Ende der Liste zur Verfügung.
Wenn die Anzahl der Templates > 1000 ist, erscheint kein neues Template mehr.

EINEN SCHLAG IN SYNESCOPE LÖSCHEN

- Wählen Sie den zu löschenden Schlag.
- Wählen Sie das Schaltfeld F+ (OverDetection).
- Klicken Sie auf das Schaltfeld Schlag umgruppieren zu.
Der Schlag wird gelöscht und das RR-Intervall, das der Summe der vorhergehenden
und der folgenden F+-Intervalle entspricht, wird wiederhergestellt.
Das Zeichen ~ erscheint auf der EKG-Anzeige über dem als OverDetection
klassifizierten Komplex (und im Fenster Ziel-Template). Neuberechnung des
Rhythmus: Wird eine lokale Korrektion durchgeführt, schlägt ein Dialogfeld die
Neuberechnung des Rhythmus vor.

EINEN SCHLAG IN SYNESCOPE EINFÜGEN

- Positionieren Sie den Cursor auf den einzufügenden Komplex (dieser muss mehr als
200 ms von einem anderen QRS entfernt sein).
- Wählen Sie den Typ des einzufügenden QRS: Klicken Sie auf eine der Schaltflächen
auf der Leiste: N, V, Artef, aP, vP, avP, fP, SB, F+
- Klicken Sie auf die Schaltfläche Einf. QRS.

HINWEIS: Sie können auch eine Funktionstaste verwenden, um einen QRS

einzufügen (Taste INSERT (EINF.).

EINEN SCHLAG IN EASYSCOPE UMGRUPPIEREN, LÖSCHEN ODER EINFÜGEN

Einen Einzelschlag in EasyScope (und SyneScope) bearbeiten:
Mit dem Maus-Cursor den Schlag anwählen.
Die Shortcuts (Tasten N, V, A) verwenden, um QRS umzugruppieren. DEL oder O (für
Ovd) verwenden, um einen Schlag zu löschen. INS (EINF.) verwenden, um einen
Schlag einzufügen.

DEN QRS-BEGINN VERSCHIEBEN

Um den Triggerpunkt eines einzelnen QRS zu verschieben, wählen Sie diesen mit der
Maus an und verschieben ihn dann mit den Pfeiltasten.

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 6/13

EIN TEMPLATE UMGRUPPIEREN ODER LÖSCHEN (NUR SYNESCOPE)

- Positionieren Sie den Cursor auf einen Komplex.
- Klicken Sie auf die Schaltfläche Erweitern.
Der detaillierte Bildschirm Umgruppierung erscheint (siehe Kapitel 4: Bildschirm
Templates).

Verwaltung von Ereignissen

Die Analyse-Software verwaltet 2 Typen von Ereignissen:
- Kurze Ereignisse, das sind:
Vereinzelte, 2, 3 oder mehr konsekutive Extrasystolen / lange Intervalle / Pausen /
Akzelerationen / Dezelerationen.
- Anhaltende Ereignisse, das sind:
Bradykardie / Tachykardie / instabiler Rhythmus / Bi- und Trigemini.

ZUGRIFF AUF EREIGNISSE

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 7/13

Wählen Sie die Pathologie aus der Pathologieliste, die Sie untersuchen möchten. Bewegen
Sie das folgende oder vorhergehende Ereignis mit Hilfe der Tasten>IoderI<oder mit Hilfe
von+ oder - Shortcuts. Bei Pathologien, bei denen ein Sternchen in der Pathologieliste
vorausgeht, handelt es sich um die des aktuellen Patienten.

Anhaltende Ereignisse wie Bradykardie, Tachykardie usw. sind unten auf dem
Bildschirm mit Farbcodes versehen.
Kurze Ereignisse werden durch grüne Anzeigen im EKG gekennzeichnet.

ÄNDERUNG EINES ANHALTENDEN EREIGNISSES

- Klicken Sie auf die Zeile mit dem Ereignis, das Sie ändern möchten, um das
Dialogfeld der anhaltenden Ereignisse aufzurufen.
- Klicken Sie dann auf den Kommentar des zu ändernden Ereignisses, um das
Dialogfeld zur Änderung von Ereignissen aufzurufen (die Vorgehensweise
entspricht der für kurze Ereignisse beschriebenen).

ÄNDERUNG EINES KURZEN EREIGNISSES

Doppelklicken Sie auf das Etikett des Ereignisses, um das Dialogfeld aufzurufen, in
dem die Parameter dieses Ereignisses geändert werden können.

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 8/13

In diesem Fenster können Sie:

- Den Typ des Ereignisses wählen.
- Die Dauer des Ereignisses ändern.
- Das Ereignis zu den gedruckten oder gewählten Ereignissen (den wichtigsten
Ereignissen) hinzufügen.
- Das Ereignis löschen.
- Den automatischen Kommentar ändern (deaktivieren Sie die automatische
Kommentarbox und geben Sie den Kommentar mit Hilfe der Tastatur ein).

EINE ANDERE MINIMUM/MAXIMUM-HERZFREQUENZ ODER EIN ANDERES RR-

INTERVALL SUCHEN
- Wählen Sie das Ereignis MinHR/24h, MaxHR/24h, MinRR/24h, MaxRR24h im Menü
Pathologie der Ereignisliste auf dem Bildschirm oder in der EKG-Darstellung.
- Klicken Sie auf die Schaltfläche Andere, die unter dem Menü Pathologie erscheint.

Weiter: Suche nach einem neuen Maximum (Minimum) der Herzfrequenz oder RR-
Intervall. Der neue Wert wird niedriger (höher) sein.
Zurück: Gehen Sie zurück zu dem vorherigen Wert.

HINZUFÜGEN EINES EREIGNISSES

- Doppelklicken auf das EKG an der Stelle, an der ein zusätzliches Ereignis eingefügt
werden soll.
Das Fenster Ereignisparameter des neuen Ereignisses wird angezeigt.
- Wählen Sie den Typ des Ereignisses vom Popup-Menü.
- Fügen Sie die Dauer des Ereignisses ein, wählen Sie den automatischen
Kommentar oder fügen Sie manuell einen Kommentar ein.
- Klicken Sie auf OK, um zu bestätigen.
Anwender-Ereignis: Alle manuell eingefügten Kommentare für Anwender-Ereignisse
werden vom System gespeichert und können durch Anklicken der Kommentarzeile im
Popup-Menü wieder verwendet werden.
Die Schaltfläche ENTF löscht einen Kommentar von der Popup-Liste.

HINWEIS: Die Änderung eines Ereignisses verändert nicht die RR-Intervalle.

HINWEIS: Ein Anwender-Ereignis, das nicht automatisch eingeordnet wird, kann

anstelle eines jeden anderen Ereignistyps eingefügt werden, der nicht automatisch
eingeordnet wird. Dieses Ereignis erscheint nach einer Neuberechnung nicht mehr.

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 9/13

ARTEFAKTBEREICH DEFINIEREN
- Wählen Sie mit Hilfe der Maus die gewünschte EKG-Episode.
Daraufhin erscheint ein Rechteck und zeigt den gewünschten Bereich an.
- Klicken Sie auf das Ikon Papierkorb.
Ein Bestätigungsfenster wird angezeigt.

HINWEIS: Alle in der Artefakt-Episode liegenden Ereignisse werden maskiert und der
Bereich wird grau hinterlegt.

EINEN VORHER ERZEUGTEN ARTEFAKT WIEDER ENTFERNEN

Um einen Artefakt einer Episode der EKG-Aufzeichnung wieder zu entfernen:
- Klicken Sie auf den Bereich, den Sie wieder herstellen möchten, und markieren Sie
diesen.
- Klicken Sie auf das Ikon Papierkorb.
Ein Fenster wird angezeigt und schlägt Ihnen vor, die ausgewählten Artefakte zu
entfernen. Wählen Sie Ja.
Der definierte Bereich wird wieder hergestellt.

Automatisches Durchblättern des EKGs

Das EKG kann mit Hilfe der Schaltflächen auf der linken Seite des Bildschirms
automatisch durchgeblättert werden (Rückwärts-, Pause und Vorwärts-Blättern).

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 10/13

Die folgenden Roll-Arten können angewendet werden:

Durchblättern: EKG-Seiten durchblättern; der Anwender muss

das Durchblättern mit Hilfe der Schaltfläche Pause stoppen.
Auto: Ereignisgetriggertes EKG-Durchblättern: Das System
springt von einem Ereignis zum anderen. Diese Funktion
kann in Kombination mit dem Pathologie-Menü auf der
linken Seite am unteren Bildschirmrand verwendet werden.
Stop: Das System springt von einem Ereignis zum nächsten,
wobei es jedes Mal eine Bestätigung angefordert wird.

Die Geschwindigkeit des Blätterns hängt von der Graphikkarte des Computers ab und
kann in der Anwendung Setup Menü verändert werden.

Zum kontinuierlichen Durchblättern des EKGs müssen Sie die Maus auf den
Schaltflächen oder der Bildlaufleiste gedrückt halten. Die Geschwindigkeit
kann auch in der Anwendung Setup Menü verändert werden.

Bildschirm Rhythmus + EKG-Streifen (nur SyneScope)

Um auf eine gemischte EKG-Darstellung zuzugreifen, klicken Sie auf das Ikon Trend +
EKG-Streifen oder wählen Sie Trend + EKG-Streifen im Menü EKG-Darstellung (oder
verwenden Sie die Funktionstaste F8).
Der obere Teil des Bildschirms zeigt:
- Entweder die Herzfrequenz (oder die RR-Intervalle).
- Oder den Trend einer Pathologie (Pause, Extrasystolen, …).
Der untere Teil des Bildschirms zeigt die EKG-Sequenz, die zuvor per Mausklick im
Trend angewählt wurde.
Wenn man im Menü Pathologie “Alles” wählt, wird der Trend der Herzfrequenz angezeigt.
Schwarze Markierungen zeigen alle Ereignis-Typen der letzten 24 Stunden an. Man kann “
zu druckende“ oder “gewählte“ Ereignismarkierungen zur Auswertung nur in der
Reihenfolge anzeigen, wie diese über die Aufzeichnungsdauer verteilt sind. Verwenden Sie
die Schaltflächen (>|) und (|<), um die Ereignisse vorwärts und rückwärts durchzublättern.
Ein Anwender-Ereignis kann durch Doppelklicken auf dem EKG oder durch
Verwendung des Fensters “Ereignis-Parameter“ hinzugefügt werden.

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 11/13

Miniatur-EKG
Um auf das EKG im Miniatur-Mode zuzugreifen, klicken Sie auf das Ikon Miniatur-
EKG oder wählen Sie Miniatur im Menü des EKG-Bildschirms (oder verwenden
Sie die Funktionstaste F4).

Wählen Sie den Darstellungsmaßstab in der Tabelle aus:

- Ableitung A 1 Minute pro Zeile (12 Minuten pro Darstellung).
- Ableitung B 1 Minute pro Zeile (12 Minuten pro Darstellung).
- Ableitung C (sofern verfügbar) 1 Minute pro Zeile (12 Minuten pro Darstellung).
- 3 Ableitungen (oder 2 Ableitungen) 30 Sekunden pro Zeile (3 Minuten pro Darstellung).
- 3 Ableitungen (oder 2 Ableitungen) 15 Sekunden pro Zeile (1 Minute 30 pro Darstellung).
Die dargestellten QRS werden mit Hilfe des folgenden Farbcodes dargestellt:
- N: Schwarzer Punkt.
- SVES: Blauer Punkt.
- V: Roter Punkt.
- Anderer Schlag: Grüner Punkt.
Bei den Aufzeichnungen der 9fach- oder 12fach-Ableitungen sind die in der Miniatur-
Darstellung angezeigten 3 Ableitungen dieselben, die auf dem EKG-Bildschirm
25 mm/s gewählt wurden.

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 12/13

HINWEIS: Die Vorgehensweise zum Zugreifen auf die Ereignisse, zur Klassifizierung
als Artefakt und zum Entfernen des Artekfakts ist die gleiche wie beim EKG-
Bildschirm 25 mm/s.

Um ein anhaltendes Ereignis zu erstellen (nur Synescope)

- Wählen Sie den Bereich, in dem sich das Ereignis befindet. Ist der Umfang des
Ereignisses größer als die Seite des EKG-Bildschirms, wählen Sie mit der rechten
Maustaste den Beginn des Ereignisses und klicken Sie dann im angezeigten Menü
auf Beginn. Wählen Sie dann mit der rechten Maustaste das Ende des Ereignisses
und klicken Sie dann im Menü auf Ende.
- Klicken Sie auf die Schaltfläche anhaltendes Ereignis erstellen und fahren Sie so wie
für den EKG-Bildschirm 25 mm/s beschrieben fort.

Um Schläge umzugruppieren (nur SyneScope)

- Wählen Sie einen Bereich, der die Schläge enthält, die Sie umgruppieren möchten.
- Wählen Sie den Typ des Ziel-Template: Klicken Sie auf eine der Schaltflächen der
Leiste N, V, Artef…
Die ausgewählte Schaltfläche wird mit einem dunkleren Rahmen angezeigt. (N im
Beispiel oben).

Deutsch
 Kapitel 3: Menü EKG-Darstellung - 13/13

HINWEIS: Sie können auch Funktionstasten verwenden, um die Ziel-Templates zu

wählen (Tasten N, V, A und ENTF oder O (für F+)). Mit der Returntaste können die
QRS umgruppiert werden.

- Klicken Sie auf die Schaltfläche Schläge umgruppieren, um den Schlag in das Ziel-
Template umzugruppieren (N 1 im obigen Beispiel).

Automatisches Durchblättern der EKG-Aufzeichnung

Auf diesem Bildschirm ist eine Funktion zum automatischen Durchblättern
vorgesehen. Verwenden Sie die Schaltflächen >> zum Vorwärtsblättern,|| für die
Pause, << zum Rückwärtsblättern.
Es stehen wie auf dem EKG-Bildschirm 25 mm/s 3 Arten des Durchblätterns zur Verfügung.

EKG Superimposition
Um auf den Superimpositions-Modus zuzugreifen, klicken Sie auf das Ikon EKG-
Superimposition oder wählen Sie im Menü des EKG-Bildschirms Superimposition.
Mit dem Superimpositions-Modus kann man die gesamte Dauer der Aufzeichnung
anzeigen.
Komplexe werden zu Beginn der QRS überlagert und synchronisiert.
Die Geschwindigkeit des Superimpositions-Modus hängt von der verwendeten Graphikkarte
des Computers ab und kann in der Anwendung Menü-Setup geändert werden.

Die Amplitude von 2fach- oder 3fach-Ableitungen kann mit Hilfe der Pfeiltasten auf
dem Bildschirm eingefügt werden. Das EKG kann rückwärts (<) oder vorwärts (>)
gerollt werden. Zum Anhalten verwenden Sie die || Schaltfläche. Klicken Sie auf <<,
um vom Anfang der Aufzeichnung zu starten.
Bei Aufzeichnungen von 9fach- oder 12fach-Ableitungen können die angezeigten
Ableitungen durch Rechtsklicken auf die orangenfarbene Ableitungsbox und Wählen
einer neuen Ableitung im Menü gewechselt werden.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 1/17

Kapitel 4: EasyScope- Ergebnisbildschirme

Um in Ergebnisse EasyScope einzusteigen, das Menü Ergebnisse oder das geeignete
Ikon Ergebnisse verwenden.

HINWEIS: In diese Funktionen kann man auch durch Anwendung der im Menü
definierten Shortcuts einsteigen.

Bildschirm Templates
Der Bildschirm Templates zeigt die Morphologie der verschiedenen Typen der
Komplexe (normal, ventrikulär, Artefakt). Bei Schrittmacherpatienten werden die
stimulierten Schläge in der normalen Komplexspalte nach spontanen Schlägen
angezeigt.

HINWEIS: In allen Fällen werden die Morphologien mit Vorkommen in absteigender

Reihenfolge klassifiziert.

Ein Template Umgruppieren

- Auf den umzugruppierenden Template klicken. Ein grüner Rahmen umreisst die
Anwahl.
- Auf die dem Ziel-Template entsprechende Schaltfläche im Feld Umgruppieren
drücken, um den angewählten Template umzugruppieren.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 2/17

Folgende Abkürzungen werden dabei verwendet:

Normal: N Zweikammerschrittmacher: avP

Ventrikulär: V Stimulierte Fusionsschläge: fP
Artefakt: Artef Schenkelblock: SB
Atriale Stimulation: aP Überwahrnehmung: F+
Ventrikuläre Stimulation: vP

HINWEIS: Das Template Schenkelblock kann vom Anwender geschaffen werden.

Alle S-Schläge werden in Templates gruppiert und können durch Anwählen des S-
Felds (obere linke Ecke in der „Normal“-Spalte) angezeigt werden, wenn dieser Modus
im Anwendungs-Setup der Software aktiviert ist. Eine mit „S“ gekennzeichnete QRS
entspricht einem normalen Schlag, der frühzeitig ist, oder der mit einem SVES-Schlag,
Couplet oder Salven vom EKG-Bildschirm manuell assoziiert wurde (d.h. der
Anwender hat dieses Ereignis manuell eingegeben). Kein Template oder Schlag kann
als S vom Template-Bildschirm gruppiert werden. Auf ähnliche Weise, kein S-Template
oder -Schlag kann als N vom Template-Bildschirm umgruppiert werden.
Eine Neuberechnung des Rhythmus wird alle manuellen Umgruppieren von N zu S
oder von S zu N zurücksetzen, die vom EKG-Bildschirm durch Einfügen oder Löschen
von SVES-Ereignissen durchgeführt wurden.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 3/17

Auf alle QRS eines Template zugreifen

Um einen Template mit höher Auflösung zu sehen, doppelklicken Sie auf den
angewählten Template. Das Dialogfenster QRS/Template-Umgruppierung erscheint:

Den Typ des

Ziel-Templates
anwählen

Aus Bildschirm
aussteigen

Anzeigezunahmen der Zugang zur

Ableitungen einstellen verschiedenen QRS

Einen Template oder Komplex umgruppieren

- Auf den Typ des Ziel-Templates (N, V, Artefakt, usw.) klicken, um anzuwählen, wie
Sie den Schlag (die Schläge) umgruppieren möchten. Die QRS oder der Template
werden im ersten Template des angewählten Typs umgruppiert.
- Auf klicken, um den ganzen Template umzugruppieren,
oder verwenden, um einen Einzelschlag umzugruppieren.
Die angewählten Templates werden den bestehenden Ziel-Templates als neue
Templates hinzugefügt.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 4/17

Es ist auch möglich, die auf dem Bildschirm erwähnten Shortcuts zu verwenden, um
die Komplexe einzeln umzugruppieren. Die rechte und linke Pfeiltasten auf der
Tastatur erlauben die Bewegung von einem Komplex zum nächsten innerhalb eines
Templates.
Die Umgruppierung wird in Betracht gezogen, wenn das System den Rhythmus neu
berechnet hat.

Trends der Rhythmusstörungen

Beschreibung
Der Bildschirm mit den Trends der Rhythmusstörungen (Rhythmus Ikon ) zeigt
sämtliche von EasyScope erkannte Rhythmus-Pathologien.

Mehrtages-Aufzeichnungen

Bei Aufzeichnungen, die länger als einen Tag dauern, zeigen diese
Schaltflächen an, auf welchem Tag des Trends sich der Cursor
befindet.
Durch Klicken mit der Maus auf eine dieser Schaltflächen, begibt sich
der Cursor auf den Beginn des jeweiligen Tages.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 5/17

Auf der unteren rechten Seite des Bildschirms werden die Zeit und der Tag angezeigt
als: (d) hh:mm:ss
Diese Anzeige bleibt auch dann, wenn man sich zu einer anderen Bildschirmseite des
Programms begibt.

Nach dem Laden einer Aufzeichnung, wird

der Trend aller verfügbaren Tage angezeigt.
Man kann die Zeit-Skala mit der Zoom-
Funktion so ändern, dass einzelne
Tagestrends oder Trends in vergrößerter Skala
angezeigt werden.

Trend Definitionen
HF Herzfrequenzkurve, bestehend aus einer mittleren, einmal pro Minute
(min-1) berechneten Frequenzkurve (helles Kurvenbild) sowie Maximal- und
Minimalwerten, die für den gleichen Zeitraum berechnet werden (dunkles
Kurvenbild).
HF min Der obere bzw. untere Doppelpfeil zeigt jeweils die maximale bzw.
HF max minimale Herzfrequenz an.
Die Minimal- bzw. Maximal-Herzfrequenz wird, je nach Einstellung, an 2 (oder
mehr bis zu 16) aufeinander folgenden RR- oder NN-Intervallen berechnet.
RR min Der obere bzw. untere Einzelpfeil zeigt jeweils das längste bzw. kürzeste
RR max RR-Intervall an.
Marker Patientenseitig während der Aufzeichnung ausgelöste Ereignismarker.
Dez Zeigt den plötzlichen Abfall der Herzfrequenz an. Ereignisse werden
detektiert, wenn zwei aufeinander folgende EKG-Sequenzen einen Abfall
der Herzfrequenz um mehr als 35% aufweisen.
Ein Abfall der Herzfrequenz ist vor allem bei Säuglingen von großer
Bedeutung, um Unterentwicklungen des neuro-vegetativen Systems zu
detektieren
Brady Bradykardie-Intervalle, die während der Aufzeichnung wahrgenommen wurden.
Die Schwellenfrequenz der Bradykardie ist im Rhythmusprotokoll definiert.
Eine Bradykardie wird dann als solche interpretiert, wenn die
Durchschnittsfrequenz mindestens 10 Sekunden lang unter der
Schwellenfrequenz liegt.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 6/17

Pause Die während der 24 Stunden wahrgenommenen Pausen.

Die Mindestdauer einer Pause ist im Rhythmusprotokoll definiert.
Zwischen zwei Artefakten werden keine Pausen detektiert.
MB Die während der 24 Stunden detektierten verlängerten Intervalle.
Diese entsprechen einer Verlangsamung um 75% (oder 175% vom
vorigen RR) gegenüber der durchschnittlichen Frequenz. Verlängerte
Intervalle werden während der Passagen mit instabilem Rhythmus nicht
wahrgenommen.
RR inst. Unregelmäßige supraventrikuläre Herzrhythmus-Intervalle.
Bei diesen Rhythmen kann es sich um Vorhofflimmern, Flattern oder
Sinusarrhythmien.
SVES Die Kurve stellt sämtliche supraventrikulären Vorzeitigkeiten dar. Die
Farbkodierung ermöglicht die Unterscheidung der einzelnen
Vorzeitigkeiten, Couplets und Salven. Die Höhe der Balken entspricht der
Zahl der Ereignisse pro Minute.
SVES/1: Die supraventrikulären Extrasystolen sind gelb dargestellt.
Die Höhe der Balken stellt die Zahl der Ereignisse pro Minute dar.
SVES/2: Supraventrikuläre Couplets sind grün dargestellt.
SVES/3: Supraventrikuläre Salven (ab drei konsekutiver SVES) werden rot
dargestellt. Das Zählen der SVES während der Salven wird absichtlich bei
22 Schlägen gestoppt. Dies ist notwendig, um das Risiko der Fehldeutung
von Ereignissen während falscher positiver
SVES-Salven zu reduzieren.
Der auf dem Etikett des Salvenereignisses angezeigte Wert “HFmax” wird
für so viele RR-Intervalle berechnet, wie für die Berechnung des Wertes
Min/Max HF eingestellt wurden. Stehen nicht genug RR-Werte zur
Verfügung, werden 2 Werte verwendet.
Akz Zeigt den plötzlichen Anstieg der Herzfrequenz an. Ereignisse werden
detektiert, wenn zwei aufeinander folgende EKG-Sequenzen einen Anstieg
der mittleren Herzfrequenz von mehr als 50% aufweisen.
Ein Anstieg der Herzfrequenz ist vor allem bei Säuglingen von großer
Bedeutung, um Unterentwicklungen des neuro-vegetativen Systems zu
detektieren.
SVT Zeigt Intervalle mit supraventrikulärer Tachykardie an. Die
Schwellenfrequenz der Tachykardie wird im Rhythmusprotokoll definiert.
Eine Tachykardie wird nur als solche detektiert, wenn die
Durchschnittsfrequenz mindestens 5 Sekunden lang über der
Schwellenfrequenz liegt.
SVBg/ Zeigt die supraventrikulären Bigeminus-Episoden (gelb) und die
SVTg supraventrikulären Trigeminus-Episoden (rot) an.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 7/17

VES Die Kurve stellt sämtliche ventrikulären Schläge dar. Dank der
Farbkodierung können die einzelnen Schläge, Couplets und Salven
unterschieden werden. Die Höhe der Balken entspricht der Anzahl der
Ereignisse pro Minute.
VES/1: Die einzelnen ventrikulären Extrasystolen werden gelb dargestellt.
Die Höhe der Balken stellt die Anzahl der Ereignisse pro Minute dar.
VES/2: Die ventrikulären Couplets werden grün dargestellt.
VES/3: Die ventrikulären Salven (ab drei konsekutiver Vorzeitigkeiten)
werden rot dargestellt.
Der auf dem Etikett des Salvenereignisses angezeigte Wert “HFmax” wird
für so viele RR-Intervalle berechnet, wie für die Berechnung des Wertes
Min/Max HF eingestellt wurden. Stehen nicht genug RR-Werte zur
Verfügung, werden 2 Werte verwendet.
VT Zeigt ventrikuläre Tachykardie-Intervalle an. Die Schwellenfrequenz der
Tachykardie wird im Rhythmusprotokoll definiert.
Eine Tachykardie wird nur als solche detektiert, wenn die
Durchschnittsfrequenz mindestens 5 Sekunden lang über der
Schwellenfrequenz liegt.
VBg/VTg Zeigt die supraventrikulären Bigeminus-Episoden (gelb) und die
supraventrikulären Trigeminus-Episoden (rot) an.
Artefakt Zeigt die Artefakt-Sequenzen an. Hell dargestellte Episoden wurden durch
den Recorder und dunkel gekennzeichnete durch den Anwender definiert.
Das System unterscheidet zwei Artefakt-Typen:
“*” Artefakte für Nicht-EKGs, wie Komplexe, schnelle
Grundlinienbewegungen, elektromagnetisch induzierte Artefakte
“-“ Artefakte für EKG-ähnliche Komplexe, die das System weder als N noch
als V einordnen kann.

GRUNDEINSTELLUNGEN

Pathologie Nicht Programmierbare Nominal-

programmierbare Parameter Parameter
Parameter
HF min/max Anz. der Intervalle Und 2
Berechnungsmeth RRR für Min
NNN für Max
Pause Dauer der RR 2500 ms
Langzeit >175% der
durchschn.
RR und >800 ms
Dezeleration Sensibilität 35%
Akzeleration Sensibilität 50%

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 8/17

Bradykardie Minimum-Dauer 10 Schwellenfrequenz 45 min-1

Tachykardie Minimum Dauer 5 Schwellenfrequenz 150 min-1
Sekunden
Ventrikuläre Schwellenfrequenz 50 min-1
Tachykardie (VT)
SVES/1,/2,/3+ % Vorzeitigkeiten 75%
VES/1,/2,/3+ Deaktiviert oder Deaktiviert
% Vorzeitigkeiten
SVBg 3 SVES Minimum
SVTg 3 SVES Minimum
Arrhythmie Stützt sich auf die
(RR Instabilität) Variabilität der RR-
Intervalle
VBg 3 VES Minimum
VTg 3 VES Minimum
Zählung von SVES und QF während RR-Instabilität Deaktiviert

HINWEIS: Ist das Analyseprotokoll Kleinkind (gewöhnlich 0 bis 1 Jahr) in SyneScope

ausgewählt, werden die Nominalparameter automatisch wie folgt angepasst:
Pause = 1000 ms, Bradykardie = 100 min-1, Tachykardie = 200 min-1, fehlender
Schlag (QF) Mindestdauer =600 ms.
Außerdem kann eine andere Herzfrequenzskala gewählt werden (50 - 250 min-1
anstelle von 0 - 200 min-1).

HINWEIS: Der Standardwert für die VT-Schwelle wird absichtlich auf 50 min-1 eingestellt.
Auf diese Weise lassen sich die idioventrikulären Rhythmen besser visualisieren.

HINWEIS: Wird ein Ereignis “RR-Inst.” manuell eingefügt, dann löscht die Software
alle SVES und QF für die Dauer des eingegebenen Ereignisses (nur wenn der
Parameter “Zählung von SVES und QF während RR-Instabilität” bei der Setup-
Konfiguration auf Off gestellt ist). Wenn das eingegebene Ereignis später gelöscht
wird, werden vorher unterdrückte SVES und QF nicht automatisch gespeichert.

Auf Ereignisse zugreifen

Der vertikale Cursor ist ein Zeitcursor. Seine Position entspricht der rechts unten am
Bildschirm angezeigten Uhrzeit.
Bewegen Sie den Cursor mit der Maus:
- Klicken Sie auf den Bereich der Herzfrequenz; der Cursor positioniert sich genau auf
die Stelle, die Sie angeklickt haben.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 9/17

- Klicken Sie auf die verschiedenen Pathologiebereiche; der Cursor positioniert sich
auf das der angeklickten Stelle am nächsten stehende Ereignis.

Um das EKG aufzurufen, das den mit der Maus gezeigten Ereignissen entspricht,
klicken Sie auf eines der EKG-Symbole.

Um die Frequenzen und RR Min und Max zuzugreifen, bewegen Sie den Mauszeiger
auf die Spitzen der entsprechenden Pfeile (siehe Bildschirm unten). Der Cursor springt
zur genauen Zeit des Ereignisses.

Bei Mehrtages-Aufzeichnungen wird für jeden Tag ein RR und HF Min und Max
angezeigt. Das Wichtigste über die gesamte Dauer der Aufzeichnung wird mit einem
breiteren farbigen Pfeil angezeigt.
Extrasystolen werden im gleichen Trend mit der folgenden Farbkodierung angezeigt:
Gelb: Isolierte Extrasystolen
Grün: Couplets
Rot: Salven
Die Kontrollkästchen auf der linken Seite des Bildschirms bieten folgende
Auswahlmöglichkeiten:

Alle Extrasystolen Nur Couplets und Salven Nur Salven

Bradykardie und Dezelerationen, sowie Tachykardien und Akzelerationen werden in

der selben Trendzeile mit den folgenden Farbcodes dargestellt:
Gelb: Dezelerationen / Akzelerationen
Grün: Bradykardien / Tachykardien.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 10/17

Die gelben und grünen Ereignismarker sind unterschiedlich hoch.

Wenn Sie mit der Maus auf den oberen Teil der Trendzeile klicken, wandert der
Cursor zur nächsten Dezeleration / Akzeleration. Klicken Sie auf den unteren Teil der
Zeile, wandert der Cursor zur nächsten Bradykardie / Tachykardie.

Eine Sequenz als einen Artefakt klassifizieren (maskieren)

Um eine Artefaktepisode zu erzeugen, müssen die Ereignisse maskiert werden.
Wählen Sie die gewünschte Sequenz mit der Maus und klicken Sie auf das Symbol
Papierkorb.
Ein Fenster wird angezeigt und fordert Sie auf, Ihre Wahl zu bestätigen.
Der Bereich, in dem ein Artefakt erzeugt werden soll, ist durch ein helles Rechtseck
abgegrenzt.
Das Kurvenbild der Trendkurve erscheint in dunkler Farbe im Artefaktbereich unten
am Bildschirm.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 11/17

HINWEIS: Wenn eine Frequenz oder ein Intervall RR Min oder Max im
Artefaktbereich vorhanden ist, schlägt SyneScope vor, diese automatisch außerhalb
des Artefaktbereichs neu zu berechnen.
Wenn keine Neuberechnung stattfindet, werden die minimalen oder maximalen
Werte nicht mehr angezeigt.

Einen Artefakt entfernen

- Um einen Artefaktbereich zu entfernen, positionieren Sie den Zeitcursor auf den zu
entfernenden Bereich und klicken auf das Symbol Papierkorb.
- SyneScope schlägt vor, die Passage wieder herzustellen.
- Um alle maskierten Bereiche zu entfernen, positionieren Sie den Zeitcursor
außerhalb eines maskierten Bereichs und klicken auf das Symbol Papierkorb.

Zoom-Funktion
Um einen Teil des Trendbildschirms genauer betrachten zu können, positionieren Sie
den Cursor auf den Bereich, den Sie vergrößern möchten, und klicken auf das Symbol
Zoom.
Verwenden Sie die Zoomfunktion im Menü Werkzeuge, um den Maßstab zu
definieren. 4 Vergrößerungsmaßstäbe stehen zur Verfügung: 24 h / 1 h / 15 min / 5
min.
Verwenden Sie die Bildlaufleiste, um sich innerhalb der 24 Stunden zu bewegen.
Um zum 24-Stunden-Maßstab zurückzukehren, klicken Sie erneut auf das Symbol
Zoom.

HINWEIS: Der Zugriff auf die Ereignisse erfolgt sowohl in den 24-Stunden-
Bildschirmen als auch in den gezoomten Bildschirmen auf die gleiche Weise.

ST-Trends
Der ST-Trendbildschirm stellt die Herzfrequenzkurve und die auf 2 oder 3 Ableitungen
berechneten ST-Kurve dar.
Die ST-Trends bestehen aus dem Verlauf von minütlich erfassten Mittelwerten
(hellgelbe Darstellung) und den in demselben Zeitraum aufgetretenen Maximal- und
Minimalwerten (dunkelgelbe Darstellung).
Wurden zur Berechnung der ST-Episoden die Steigungen verwendet, überlagern sie
die hellblauen ST-Meldungen.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 12/17

Detektierte ST-Episoden, die nach der ST-Absenkung berechnet wurden, und

Steigungsparameter werden unten am Bildschirm angezeigt (ST-Episoden).
Der Anwender kann die Parameter der Detektionskriterien für ST-Episoden wählen und diese
im ST-Setup des Konfigurationsmenüs verändern (siehe auch Kapitel Systemkonfiguration).
Der Zugriff auf die verschiedenen Ereignisse, die Funktionen Artefakterzeugung und Zoom,
entsprechen denjenigen des Trendbildschirms der Rhythmus- uns Leitungsstörungen.

Stimulationstrends
Der Bildschirm Stimulationstrends (Schaltfläche Stimulation) zeigt die
Herzfrequenzkurve und den Trend der stimulierten Komplexe.

Die Herzfrequenzkurve besteht aus:

- Einem Trend des einmal pro Minute berechneten Mittelwerts (Kurvenbild in heller
Farbe).
- Maximalen und minimalen Werten, die für den gleichen Zeitraum berechnet
werden (Kurvenbild in dunkler Farbe).

Die Stimulationsprozentsätze in den verschiedenen Modi erscheinen auf der Grafik

nach einem Farbcode:
- Gelb: Prozentualer Anteil der Herzvorhof-Stimulation aP
- Grün: Prozentualer Anteil der ventrikulären Stimulation vP
- Rot: Prozentualer Anteil der Zweikammerstimulation avP.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 13/17

Histogramme
Durch Klicken auf das Ikon Histogrammezeile im Menü Ergebnis steigt man in den
Bildschirm der Histogramme ein.
Die Histogramme der Sinus- und ventrikulären RR-Intervalle werden auf
Einzelzeichnung gezeigt. Normale RR-Intervalle werden grün, ventrikuläre RR-
Intervalle rot angezeigt. Die Amplitude der Histogramm-Balken entspricht der Summe
der normalen und ventrikulären RRs. Nur einen Artefakt enthaltende RR werden nicht
in Betracht gezogen.
Die Standard-Parameter der Sinus-Variabilität (Standardabweichung und
Durschnittquadratwurzel folgender Differenzen) werden in der Tabelle auf der
rechten Seite des Bildschirms angezeigt.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 14/17

Anzahl der
Komplexe und
Durchschnittsra
te über 24
Stunden

Durchschnitts-
RR

Standardabweic
hung über 24
Stunden

Durschnittquad
ratwurzel
folgender
Ergebnisse für Ergebnisse für ventrikulär
PNN50 Differenzen
normal

RMSSD ist die Durschnittquadratwurzel folgender Differenzen von normalen RR-

Intervallen. Die Einheit ist die Millisekunde.
PNN50 ist der Prozentsatz der Intervalldifferenzen von folgenden normalen RR-
Intervallen größer als 50 ms. Die Einheit ist Prozent.

Ereignisliste
Die Ereignisliste (Schaltfläche Ereignisliste) stellt die von SyneScope
wahrgenommenen Ereignisse in Form einer Liste dar.
Je nach Menüeinstellungen, wird folgendes angezeigt:
- Alle von SyneScope wahrgenommenen Ereignisse.
- Alle Pathologien oder die nach Typen geordneten Pathologien.
- Die häufigsten Ereignisse oder die zu druckenden Ereignisse.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 15/17

Bei Mehrtages-Aufzeichnungen: Wählen Sie nach Belieben die Ereignisliste für die
gesamte Dauer der Aufzeichnung (Alle) oder für einen bestimmten Tag (1, 2, 3, 4).

Für jedes Ereignis wird die Zeit und der Typ des Ereignisses angegeben. Es erscheint
auch ein Parameter, der das Ereignis darstellt. Automatische Kommentare werden
manuell im Feld „Ereignisparameter“ überarbeitet. Ein Druckersymbol zeigt an, dass
der Streifen im Bericht gedruckt werden wird. Die Ereignisse werden chronologisch
geordnet.
Sie können die Ereignisse nach Schweregrad anzeigen, indem Sie die Schaltfläche
Schweregrad anklicken. In diesem Fall werden folgende Auflistungskriterien
verwendet: Pausen und lange Perioden erscheinen in absteigender Reihenfolge. Bei
Bradykardien und Tachykardien werden die unregelmäßigen Ereignisse nach dem
Kriterium der Dauer (ein Sternchen gibt an, dass das Kriterium der Dauer angewendet
wird) und die regelmäßigen Ereignisse nach dem Kriterium der Frequenz sortiert.

Um ein oder mehr Ereignisse aus der Liste zu löschen:

- Wählen Sie ein oder mehr Ereignisse.
- Klicken Sie auf das Ikon Papierkorb.
Ein gelöschtes Ereignis wird nicht gezählt und erscheint nicht im Bericht.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 16/17

Um ein Ereignis in der Liste zu ändern:

Doppelklicken Sie auf das Ereignis, um das Dialogfeld der Ereignisparameter
aufzurufen. Ändern Sie nun den Typ, die Dauer und/oder den Kommentar für das
Ereignis.

Um mehrere Ereignisse in der Liste gleichzeitig zu ändern:

Markieren Sie diese Ereignisse und klicken Sie auf die Schaltfläche oben
rechts, um das Dialogfeld mit den Ereignisparametern anzuzeigen. Ändern Sie nun
den Typ, die Dauer und/oder den Kommentar für alle markierten Ereignisse.

Um ein oder mehr Ereignisse zu den gedruckten EKG-Berichten hinzuzufügen:

Markieren Sie diese und klicken Sie auf das Symbol Drucken, das oben rechts auf dem
Bildschirm erscheint.
Um Ereignisse im Bericht wegzulassen: Markieren Sie diese und klicken Sie auf das
Symbol Nicht drucken oben rechts. Diese Ereignisse werden zwar gezählt, aber nicht
im Bericht gedruckt.

HINWEIS: Eine gewisse Anzahl von Ereignisbeispielen wird vom Programm für den
Ausdruck vorselektiert. Diese Anzahl können Sie unter „Rhythmusparameter“ im
Menü Konfiguration ändern.
Wenn die Sprache in der Anwendung des Programms Englisch oder US-Englisch ist,
dann wird ein EKG-Berichtindex zusammen mit dem EKG-Bericht gedruckt.

24 h-Tabelle
Die 24 h-Tabelle (24 h-Tabellen-Schaltfläche) erfasst numerisch die stündlichen Werte
der:
- Analysierten Zeit, d.h., die Zeit außerhalb von Artefakt-Episoden.
- Anzahl der Schläge.
- Herzfrequenz (min., max., mittlere).
- Anzahl von einzelnen Ereignissen.
- Die Summen der Ereignisse pro Tag (Gesamt) und für die gesamte Dauer der
Aufzeichnung (Alle).
Ein Sternchen nach dem Minimal- oder Maximalwert der Herzfrequenz in dieser
Tabelle zeigt an, dass diese Werte durch den Anwender manuell geändert worden
sind.

HINWEIS: Eine manuelle Änderung der 24 h-Tabelle ist nicht erlaubt. Die dort
gemachten Einträge können durch Ändern oder Löschen der Ereignisse in der
Ereignisliste geändert werden.

Deutsch
 Kapitel 4: EasyScope-Ergebnisbildschirme - 17/17

Im Fall einer Mehrtages-Aufzeichung gibt es für jeden Tag eine 24 h-Tabelle. Zwei
Pfeilschaltflächen (< >) unten rechts auf dem Bildschirm ermöglicht das Durchsuchen
der verschiedenen Tage.

HINWEIS: Die „gesamte Anzahl der QRS“ in der 24h-Tabelle könnte mit der Summe
von N und V aus dem Template-Bildschirm nicht übereinstimmen, da die erste durch
Addieren aller für Rhythmus-Berechnung gültigen QRS berechnet wird (z.B.: N nach
Artefakt wird nicht gezählt).

Deutsch
 Kapitel 5: Werkzeuge - 1/6

Kapitel 5: Werkzeuge
Die Holter-Software stellt die folgenden Werkzeuge zur Verfügung:
- Auf einige Werkzeuge kann sowohl über das Menü als auch über die Ikone
zugegriffen werden: Zoom, Löschen, zeitgenauer Zugriff, Bildschirmausdruck und
Befund schreiben.
- Auf andere Werkzeuge kann nur über das Menü zugegriffen werden: Reanalyse,
Ausgangszustand, Rhythmus-Neuberechnung, ST-Neuberechnung und technische
Daten.
- Eine Funktion kann über beide Menüs und/oder den 25 mm/s-Bildschirm
zugegriffen werden (Einf./Entf. QRS).

SyneScope Menü Werkzeuge EasyScope Menü Werkzeuge

Zoom
Um den 1h-Zoom zu aktivieren, klicken Sie auf das Ikon Zoom oder wählen Sie die
Zeile Zoom im Menü Werkzeuge.

Nur SyneScope:
Um eine spezielle Vergrößerung zu wählen (24 Stunden, 1 Stunde, 15 min, 5 min.),
müssen Sie Zoom im Menü Werkzeuge markieren.

HINWEIS: Das Ikon Zoom ist auf den Bildschirmen Rhythmustrends, ST-Trends und
Stimulationstrends aktiv.

Löschen
Mit der Funktion Löschen (Symbol Papierkorb) können Ereignisse in einem oder
mehreren Teilen der Langzeit-EKG-Aufzeichnungen maskiert werden.
Um diese Funktion zu verwenden, wählen Sie den Bereich, der als Artefakt
umgruppiert werden soll, und klicken Sie dann auf das Symbol Papierkorb oder
wählen Sie Löschen im Menü Werkzeuge.

Deutsch
 Kapitel 5: Werkzeuge - 2/6

Der Papierkorb ist auf folgenden Bildschirmen aktiv:

- EKG-Streifen.
- EKG-Miniatur, Rhythmustrends.
- ST-Trends.
- Stimulationstrends.
- Ereignisliste.

Eine bestimmte Uhrzeit aufrufen

Klicken Sie auf das Symbol Uhr (Gehe zu) oder wählen Sie im Menü Werkzeuge Gehe zu.
Ein Dialogfeld wird angezeigt: Sie können einen bestimmten Zeitpunkt der
Aufzeichnung aufrufen:
- Füllen Sie die Felder Tag / Stunden / Minuten / Sekunden aus.
- Klicken Sie auf OK.

HINWEIS: Diese Funktion steht auch in den Bildschirmen zur Verfügung: 25 mm/s,
Miniatur, Überlagerung (von SyneScope und EasyScope) und Trend+EKG-
Bildschirme (von SyneScope).

Bildschirmausdruck
Das Symbol Fotoapparat (Schaltfläche Bildschirmausdruck) kann dazu verwendet
werden, eine hochauflösende Bildschirmkopie der auf dem Bildschirm angezeigten
Ereignisse zu erstellen.
Die Symbolrahmen und die Menüs werden nicht gezeigt.
Um den Fotoapparat zu aktivieren, wählen Sie Bildschirmausdruck im Menü
Werkzeuge oder klicken Sie auf das Symbol Fotoapparat.

HINWEIS: Der Fotoapparat ist in allen Bildschirmen aktiv.

Reanalyse
Mit diesem Werkzeug kann eine vollständige neue Analyse der EKG-Aufzeichnung
durchgeführt werden.
- Wählen Sie die Kanäle für die Analyse aus (maximal 2 Kanäle).
- Wählen Sie das Analyseprotokoll: Erwachsen, Neugeboren (0 - 1 Jahr) oder QT-
Lang.
- Wählen Sie, sofern vorhanden, den Schrittmachertyp.
- Modifizieren Sie gegebenenfalls die ST-Messpunkte.
- Klicken Sie auf Erweiterte Parameter, um Zugriff auf einige Parameter des QRS-
Klassifikations-Algorithmus zu haben.
- Klicken Sie auf OK, um die Reanalyse zu starten.
Alle Rhythmusstörungen und ST-Segmente werden neu berechnet. Alle Korrekturen
werden gelöscht.

Deutsch
 Kapitel 5: Werkzeuge - 3/6

Erweiterte Analyseparameter
Das Ändern der Parameter für die EKG-Analyse ist empfehlenswert, wenn
Unterdetektionen (falsche Pause) oder Überdetektionen (T-Wellen-Detektion) das
Untersuchungsergebnis verfälschen.

STÖRSIGNALUNTERDRÜCKUNG
EKG-Untersuchungen weisen oft Störungen auf, die durch Artefakte und
Muskelzittern verursacht werden, die die Detektion eines Schlages und Klassifikation
deutlich stören können.
Eine Modifizierung der Störsignalunterdrückung kann in solchen Fällen das Ergebnis
verbessern. Eine hohe Unterdrückung klassifiziert störsignalüberlagerte EKG-
Sequenzen eher als Artefaktphase. Bei einer niedrigeren Unterdrückung werden auch
in diesen Sequenzen verstärkt QRS-Komplexe detektiert. Hohe Frequenzen
korrespondieren mit Muskelzittern, mittlere Frequenzen mit dem Frequenzbereich des
QRS-Komplex und der T-Welle, niedrige Frequenzen betreffen
Basislinienschwankungen.

SCHWELLE BEI KURZEN KOPPLUNGEN

Nach der Detektion eines Schlages erfolgt eine relative Refraktärzeit, in der die
Empfindlichkeit der Schlagerkennung reduziert ist. Dieser Zeitbereich liegt zwischen 200
ms und 300 ms nach jedem detektierten Schlag. Eine niedrige Schwelle reduziert die
Detektion hoher T-Wellen als falscher “V”-Komplex, eine hohe Schwelle verbessert die
Detektion von Schlägen während der Refraktärzeit (R auf T Phänomen).

Deutsch
 Kapitel 5: Werkzeuge - 4/6

DETEKTIONSSCHWELLE
Der Detektions-Algorithmus vergleicht kontinuierlich die Amplitude des aktuellen EKG-
Signals mit einer festgelegten Amplituden- und Energieschwelle.

Wird diese Schwelle auf hoch gesetzt, werden auch Schläge kleiner Amplituden
erkannt (häufig dann, wenn durch Unterdetektion falsche fehlende Schläge und
Pausen generiert werden).
Wird diese Schwelle auf niedrig gesetzt, wird die Zahl der Überdetektion reduziert
(besonders Artefakte).

SPIKEUNTERDRÜCKUNG
Alle digitalen Rekorder der ELA Medical speichern den für die Spikeerkennung
(unipolar oder bipolar) eingestellten Empfindlichkeitsmodus. Diese Information wird
vom QRS-Analysenalgorithmus verwendet, um die Dauer einer Blindzeit einzustellen,
die nach der Spitze angebracht wird, um Spitzenartefakte zu entfernen:
- für unipolare Empfindlichkeit wird die Blindzeit bei -5ms / +40ms (hohe
Unterdrückung) eingestellt
- für bipolare Empfindlichkeit ist die Blindzeit -1ms / +20ms (niedrige Unterdrückung)
Die variable Einstellung der Blindzeit verhindert unbeabsichtigtes Ausblenden von
schmalen QRS nahe den Spikes und vermeidet somit das Auftreten falsch-positiver
Pausen.
Wurde die Empfindlichkeit der Spikeerkennung am Rekorder falsch eingestellt, so
kann das im Fenster der erweiterten Parameter korrigiert werden.
Bei falsch eingestellter Empfindlichkeit besteht die Gefahr der Entstehung falsch-
positiver Pausen bzw. der fälschlichen Interpretation von QRS-Spitzen als SM-Spikes.

HINWEIS: Jede Modifikation der erweiterten Parameter wird nur bei dem jeweils
untersuchten Patienten angewendet, und wird nicht zu bereits geladenen oder
noch zu ladenden Patientenberichten hinzugefügt.

Ausgangszustand
Auf die Funktion Ausgangszustand kann nur im Menü Werkzeuge zugegriffen
werden.
Mit dieser Funktion kann der Ausgangszustand nach Einlesen der Daten wieder
hergestellt werden.
Alle Korrekturen gehen verloren (Reklassifizierung, Artefakterzeugung,
Ereignisänderung, usw.)

Deutsch
 Kapitel 5: Werkzeuge - 5/6

Rhythmus-Neuberechnung
Auf die Funktion Rhythmus-Neuberechnung kann nur im Menü Werkzeuge
zugegriffen werden.
Durch die Neuberechnung des Rhythmus werden die in den Morphologien
vorgenommenen Umgruppierungen berücksichtigt.
Eine Neuberechnung wird automatisch vorgeschlagen, wenn Sie den Bildschirm
Templates verlassen, nachdem Sie dort Änderungen vorgenommen haben (und vor
dem Drucken des Berichts).
Alle manuellen Korrekturen (Einfügen von Ereignissen, Korrekturen,
Neuberechnungen der Herzfrequenz, usw.) gehen verloren.

ST-Neuberechnung (nur SyneScope)

Auf die Funktion ST-Neuberechnung kann nur im Menü Werkzeuge zugegriffen
werden.
Diese Funktion bereitet die ST-Messpunkte auf und ermöglicht die ST-Reanalyse.
Die Funktionsweise dieses Bildschirms wird im vorhergehenden Kapitel beschrieben
(ST-Trends).

Befundausdruck
Die Funktion Befundausdruck wird im Kapitel 2 (Kommentar und Brief erstellen)
beschrieben.
Die Form und der Charakter des Kommentars und des Briefes können in der
Anwendung Setup-Menü geändert werden.

Einf./Entf. QRS (nur SyneScope)

Auf dieses Werkzeug kann vom 25 mm/s-Bildschirm zugegriffen werden (oder auch
über das Menü Werkzeuge / Einf./Entf. QRS) und Sie können damit Komplexe
hinzufügen oder löschen. (Siehe Abschnitt Bildschirm 25 mm/s).

Deutsch
 Kapitel 5: Werkzeuge - 6/6

Technische Daten
Klicken Sie auf Technische Daten im Menü Werkzeuge, um den folgenden Bildschirm
anzuzeigen:

Die folgenden technischen Daten betreffen die gesamte Dauer der Aufzeichnung und
können von diesem Bildschirm aus zugegriffen werden:
- Die Batterie-Entladekurve (V).
- Die Darstellung von Störungen und Artefakten währen der Aufzeichnung (für die
zwei ausgewählten Kanäle). Erreicht die Kurve den Wert 1, ist das Signal gut und
störungsfrei. Je niedriger der Wert, desto schlechter ist die Signalqualität.
- Die Impedanzbalken aus 2 oder 3 Ableitungen.
Grüner Balken: Impedanzverlauf akzeptabel.
Schwarzer Balken: Impedanzverlauf unbefriedigend.
- Windows-Version* geöffnet.
- Der Name des Unterverzeichnisses der aktuellen Patientendatei.
- Angaben zu eventuellen Meldungen des Recorders (Standard, erweitert, nicht
komprimiert).
- Seriennummer und Stoppmodus des Recorders (nicht für Kassettenrecorder). Oder:
Weitere Fehlermeldungen vom Recorder.

Deutsch
 Kapitel 6: Software-Konfiguration - 1/7

Kapitel 6: Software-Konfiguration
Das Konfigurationsmenü kann zum Ansetzen verschiedener Programmparameter, wie
z.B. Rhythmus-Parameter, Sprache, usw., verwendet werden.

Rhythmus-Setup
Rhythmus-Setup anwählen, um das Dialogfeld der Rhythmus-Parameter zu öffnen.

Es gibt 2 nominale vordefinierte Protokolle:

- Protokoll für Erwachsene
- Protokoll für Kinder

Deutsch
 Kapitel 6: Software-Konfiguration - 2/7

Um sie anzuwenden, auf die Schaltfläche Nominalprotokoll Erwachsene ansetzen

oder Nominal-Protokoll Kinder ansetzen klicken.
Die Kinderanalyse kann für die Analyse von schnellen Herzfrequenzen verwendet werden.
Hat ein Kind eine niedrige Herzfrequenz, so ist das Protokoll für Erwachsene zu verwenden.

Protokoll für Erwachsene

Das Protokoll für Erwachsene verwendet die folgenden Werte, um verschiedene
Arrhythmien festzustellen:
Pausendauer > 2500 ms
Bradykardieschwelle 45 P/min
Sinus- oder supraventrikuläre Tachykardieschwelle 150 bpm
Ventrikuläre Tachykardieschwelle 50 P/Min
% ventrikuläre Extrasystolen 75 %
Detektion der ventrikulären Extrasystolen durch Vorzeitigkeit Aus
Schwelle für Akzeleration/Dezeleration 50/35%
Ereigniszählung während der RR-Instabilität Aus
FC max/min Modus NNN/RRR

HINWEIS: Das Ansetzen des % der ventrikulären Vorzeitigkeiten auf Aus erlaubt die
Identifikation aller ventrikulären Komplexe als ventrikuläre Extrasystolen.

Protokoll für Kinder

Das Protokoll für Kinder verwendet die folgenden Werte, um verschiedene
Arrhythmien festzustellen:
Pausendauer > 1000 ms
Bradykardieschwelle 100 P/min
Sinus- oder supraventrikuläre Tachykardieschwelle 200 bpm
Ventrikuläre Tachykardieschwelle 50 P/Min
% ventrikuläre Extrasystolen 75 %
Detektion der ventrikulären Extrasystolen durch Vorzeitigkeit Aus
Schwelle für Akzeleration/Dezeleration 50/35%
Ereigniszählung während der RR-Instabilität Aus
FC max/min Modus NNN/RRR

Die Herzfrequenzskala ist 50-250 P/M (statt 0-200 P/M).

Sie können die Einstellungen ändern, um das Protokoll einem Patienten anzupassen.
Dazu klicken Sie auf ein Parameterfeld und geben Sie den neuen Wert ein. Dieser
wird für die aktuell offenen Patientendaten gespeichert.

Deutsch
 Kapitel 6: Software-Konfiguration - 3/7

Um das als neues Grundeinstellungsprotokoll zu speichern, klicken Sie auf Als

Grundeinstellungsprotokoll speichern. Damit wird dieses neue geänderte Protokoll für
folgendes Ablesen automatisch geladen.

HINWEIS: Wenn Sie das Dialogfeld des Rhythmusprotokolls schließen, werden die
Ergebnisse automatisch neu berechnet, wenn eine Änderung durchgeführt wurde.

HINWEIS: Die Anzahl der Schläge und der Modus (NNN oder RRR) der Berechnung
von FC min/max können nur angewählt werden, wenn die Patientendaten im
SyneScope-Modus heruntergeladen wurden (siehe Kapitel 2). Sonst wird die
Grundeinstellungskonfiguration verwendet (2 Schläge, NNN für FC max. RRR für FC
min).

Angewählte und gedruckte Ereignisse

Die Software kennzeichnet gewisse Ereignisse automatisch als “Angewählt”
(schwerste Ereignisse eines Ereignistyps) und als “Gedruckt” (Ereignis-EKG-Streifen, die
im Befund zu drucken sind, mit Ikon Drucker auf dem Ereignisverzeichnis
gekennzeichnet).
Die Anzahl der anzuwählenden Ereignisse kann ins entsprechende Feld eingegeben
werden.
Um die zu druckenden Ereignisse anzuwählen, auf die Schaltfläche Nb/Abnorm
klicken und die Anzahl der zu druckenden Muster je Pathologie bestimmen.

Routine-EKG-Streifen
Das System kann alle Paar Minuten ein EKG-Beispiel aussuchen, das dann automatisch
als Beispiel im Langzeit-EKG-Abschlussbericht gedruckt wird. Wählen Sie die Frequenz
zum Drucken der Routine-Streifen (keine, 15 min, 30 min, 1 h).

Klicken Sie auf nach Protokoll, um dem gedruckten Bericht für jedes in den
Unterlagen des Patienten eingefügte Ereignis einen EKG-Streifen hinzuzufügen.

Deutsch
 Kapitel 6: Software-Konfiguration - 4/7

Einstellung der ST-Parameter

Wählen Sie die ST-Konfiguration, um das Dialogfeld ST-Parameter zu öffnen.
Sie können die Parameter zur Erfassung von ST-Episoden ändern (Schwelle für Dauer
und Amplitude).
Klicken Sie auf Nominal, um die Grundeinstellungswerte aufzurufen.

Um geänderte Parameter als Grundeinstellungsprotokoll zu speichern, auf Als

Grundeinstellungsprotokoll speichern klicken.

Holter-Zentrum
Sie können die Angaben in das Holter-Zentrum eingeben, die im gedruckten Bericht
erscheinen sollen.

Adresse: Geben Sie den vollständigen Namen und die Adresse des Zentrums ein.
Diese Angaben werden auf der Briefseite und im Langzeit-EKG-Report des gedruckten
Berichts erscheinen.

Deutsch
 Kapitel 6: Software-Konfiguration - 5/7

Fußzeile des Berichts: Geben Sie Namen und Adresse des Zentrums ein. Diese
Angaben werden in der Fußnote eines jeden Berichts erscheinen.

Die Schaltflächen “Anschrift

laden” und “Anschrift speichern”
können verwendet werden, um
Angaben von verschiedenen
Auswerte-Zentren zu speichern
und aufzurufen.

Anwendung Setup
Um die Einstellungen von SyneScope anzupassen (Sprache, maximale Patientenzahl,
usw.), wählen Sie Setup.

Das folgende Fenster erscheint mit den Standard-Parametern:

Deutsch
 Kapitel 6: Software-Konfiguration - 6/7

Die Parameter können wie folgt geändert werden:

- Um die Zahl der Patientendateien, die in das aktuelle Patientenverzeichnis geladen
werden können, zu ändern, positionieren Sie sich auf das entsprechende Feld und
geben Sie die gewünschte Anzahl ein (maximal 999).
- Um das Aktuellverzeichnis und das aktuelle Laufwerk zu ändern, klicken Sie auf die
Schaltfläche I->… und wählen Sie das neue Verzeichnis und das neue Laufwerk.
- Um das Archivverzeichnis und das Archivlaufwerk zu ändern, klicken Sie auf die
Schaltfläche I->… und wählen Sie das neue Verzeichnis und das neue Laufwerk. Mit
der Schaltfläche Entf. können Sie ein Archivverzeichnis aus der Liste im Pulldown-
Menü löschen.
- Um die Sprache zu ändern, verwenden Sie das Pulldown-Menü.

HINWEIS: Die Software für den US-Markt zeigt den Monat / Tag / Jahr im Ausdruck
an.

- Um das dem MMC-Lesegerät entsprechende Laufwerk auszuwählen, verwenden

Sie die Schaltfläche I->… Wenn kein MMC-Laufwerk installiert ist, lassen Sie die Wahl
I:\. Vergewissern Sie sich, dass die Festplatte (C:\) nicht als MMC-Laufwerk
ausgewiesen wird, da sonst das Symbol Flashkarte immer aktiv sein wird.
- Klicken Sie auf das PCMCIA-Laufwerk, wenn Sie normalerweise PCMCIA-
Flashkarten herunterladen (bei Synesis- und Syneflash-Rekordern). Wenn dieser
Parameter nicht aktiviert ist, dann wird das Symbol Flashkarte beim Einführen der
PCMCIA-Flashkarte nicht aktiviert werden.
- Ist die automatische Reanalyse während des Herunterladens aktiviert,
dann wird jede mit Synesis oder Syneflash/MMC aufgezeichnete Flashkarte
reanalysiert. Die von der Voranalyse des Rekorders kommenden Ergebnisse werden
ignoriert, während das EKG vom neuen in der Holter-Software installierten QRS-
Analyse-Algorithmus analysiert wird.
- Wenn die QRS-Etikette (S) aktiv ist, erhalten alle supraventrikulären Schläge am
Bildschirm und im Ausdruck die Etikette “S” anstelle von “N”.
- Wählen Sie, ob sie die Dateien Export-Report oder Text-Datei mit einer ID-Nummer
oder mit dem Namen des Patienten benennen. Die durch das Internet-Modul oder
durch die Arbeiten im Fenster Patientenliste erzeugte Datei wird mit dem Namen des
Patienten oder mit der ID-Nummer des Patienten (sofern vorhanden) benannt. Die
Erweiterung ist entweder .hrp (für Holter-Report) oder .txt (für Text-Report).
- Wenn Export Report mit verschlüsselten Daten aktiv ist, dann wird auch die
Datei Holter-Report verschlüsselt.
- Schriftart (Drucken) ermöglicht die Modifikation von Typ und Stil des in einigen
Teilen des Ausdrucks verwendeten Schrifttyps.
- Schriftart (Briefe & Kommentare) ermöglicht die Modifikation von Typ, Stil und
Größe des für Briefe und Kommentare verwendeten Schrifttyps.

Deutsch
 Kapitel 6: Software-Konfiguration - 7/7

Bitte konsultieren Sie auch Ihr Installationshandbuch für die folgenden

Konfigurationsparameter der Internet-Option (nicht für US-Markt):
- Klicken Sie auf die Schaltfläche I->…, um Datei und Laufwerk Ihres Web-Browsers
zu wählen (Standard-Einstellung: C:\Program Files\Internet Explorer\IEXPLORE.EXE)
- Aktivieren Sie die High-Speed-Verbindung, wenn Sie kein 56k-Modem verwenden.
- Deaktivieren Sie Message-Dienst: Outlook, wenn Outlook™ nicht Ihr Standard-E-
Mail-Programm ist.
Der Abschnitt Geschwindigkeit im Setup-Fenster ermöglicht dem Anwender, folgende
Geschwindigkeiten zum Durchblättern der EKG-Aufzeichnungen zu wählen:
- Kontinuierliches manuelles Durchblättern der EKG-Aufzeichnung in der 25 mm/s
EKG-Darstellung.
- Automatisches Durchblättern der EKG-Aufzeichnung in der 25 mm/s EKG-Darstellung.
- Automatisches Durchblättern der EKG-Aufzeichnung in der Miniatur-EKG-
Darstellung.
- Automatisches Durchblättern der EKG-Aufzeichnung in der Superimpositions-EKG-
Darstellung.
Die Geschwindigkeit wird in beliebigen Einheiten eingegeben (1 bis 50) und hängt in
jedem Fall von der Geschwindigkeit des Prozessors ab.
HINWEIS: Einige schnelle Computer könnten nicht in der Lage sein, das
Durchblättern des EKGs anzuhalten, wenn die Geschwindigkeit auf 50 angesetzt ist.
Das wird durch die Verminderung der Geschwindigkeit des Durchblätterns zu 49
oder weniger gelöst.
Aktivieren Sie das Feld Bestätigung für Mehrfach-Ereignisse unterdrücken, wenn Sie
zur Bestätigung aufgefordert werden möchten, bevor die Mehrfach-Ereignisse
gelöscht werden.

Tag eingeben
Bei Mehrtages-Aufzeichnungen, kann der Export von ISHNE- und RR-Dateien auf
einen Tag begrenzt werden. Das Fenster Tage eingeben ermöglicht die Auswahl des
zu exportierenden Tages.

Über SyneScope / EasyScope

Wenn Sie Über SyneScope wählen, dann zeigt Ihnen ein Fenster die Version der an
Ihrem Computer installierten Software an.

* Windows, Word und Outlook sind eingetragene Handelsnamen der Microsoft Corp.

Deutsch
 Kapitel 7: Internet - 1/7

Kapitel 7: Internet
HINWEIS: Das Internet-Modul wurde entwickelt um Langzeit-EKG-Aufzeichnungen
mit bis zu 12 Kanälen bei einer maximalen Dauer von 24 Stunden zu versenden.
Aufzeichnungen längerer Dauer können mit diesem Modul nicht versendet werden.

Die Internet-Funktion ermöglicht das vollautomatische Versenden und Empfangen

von Patienten-Daten über Ihre vorhandene E-Mail-Verbindung. Dazu ist es nicht
erforderlich, die Holter-Anwendung zu verlassen und Verzeichnisse ihrer Festplatte zu
durchsuchen.
Die übermittelten Daten sind verschlüsselt und die Integrität der Daten ist
gewährleistet.

Installation des Internet-Moduls

Zur Installation des Internet-Moduls und der Konfiguration ihres Outlook™ E-Mail-
Programms verwenden Sie bitte Ihr Installations-Handbuch.
ELA Medical empfiehlt dringend die Verwendung von Outlook™ sowie
einer schnellen Internet-Verbindung, um ein optimales Versenden und
Empfangen der Internet-Funktion zu gewährleisten. Wenn Sie eine
andere als die empfohlene Konfiguration verwenden, verringert dies die
im Internet-Modul verfügbaren Funktionen.
Die nächsten Abschnitte gelten nur dann, wenn unter “Anwendung Setup“ des
Holter-Programms die Parameter “Message-Dienst: Outlook” und “High-Speed-
Verbindung“ angewählt sind.

Senden einer kompletten Langzeit-EKG-Aufzeichnung

Öffnen Sie die Patienten-Datei aus der Patientenliste und klicken Sie auf die
Schaltfläche Internet auf der Symbolleiste. Darauf erscheint das Fenster „Senden“ der
Internet-Funktion.
Dies ermöglicht den Versand eines kompletten 24h-EKGs zwecks Validierung an ein
mit SyneScope (oder EasyScope) und Internet-Option ausgestattetes Zentrum.

Deutsch
 Kapitel 7: Internet - 2/7

Zum Senden einer Langzeit-EKG-Aufzeichnung müssen Sie die nachfolgenden Schritte

ausführen:
- Öffnen Sie die gewünschten Aufzeichnungen aus der Patientenliste.
- Klicken Sie auf das Symbol Internet. Das Fenster „Senden“ erscheint.
- Wählen Sie die zur Validierung benötigten Analysentypen (Holter und ST sind
immer aktiv, HRV und QT können angewählt werden).
- Wählen Sie den Modus, in dem Sie die EKG-Daten versenden möchten (Standard,
Verbessert oder keine Kompression).
- Wählen Sie das Kompressionsniveau (Auflösung) des EKGs: Von OFF bis 50•V.
- Wählen Sie die zu übertragenden Kanäle. Bis zu 12 Kanäle können per Internet
gesendet werden.
- Wählen Sie die Dateien, die Sie zusätzlich übertragen möchten. Wenn Sie das
Patientenprotokoll zusammen mit der Aufzeichnung senden möchten, muss die
Datei "Ergebnisse“ angewählt werden.
- Klicken Sie auf die Schaltfläche “Dateigröße Tester”, um sicherzustellen, dass die Größe
der zu übertragenden Dateien Ihre maximale Attachment-Größe nicht übersteigt.
- Klicken Sie nun auf die Schaltfläche “e-mail”. Outlook öffnet eine neue Nachricht
mit den Holter-EKG-Dateien als Attachment. Geben Sie die E-Mail-Adresse des
Empfängers, den Betreff (optional) und den Text (optional) der Nachricht ein und
klicken Sie auf „Senden“ in diesem Fenster. Das Holter-Programm steht wieder zur
Verfügung, sobald Outlook die Mail versendet hat.

Deutsch
 Kapitel 7: Internet - 3/7

HINWEIS: Wenn Sie keine gesicherte (verschlüsselte) Übertragung verwenden,

sollten Sie den Namen des Patienten weder in der Betreff-Zeile noch im Text
erwähnen.

HINWEIS: Das Internet-Modul verschlüsselt den Patientennamen immer, bevor die

EKG-Daten versendet werden. Die Verschlüsselung stellt sicher, dass vertrauliche
Daten nicht unbefugt eingesehen werden können, was obligatorisch ist, wenn
Daten durch Internet versendet werden.

Senden von Analyse-Ergebnissen (nicht für SyneCom)

- Wenn Sie also eine EKG-Aufzeichnung von einem anderen SyneScope-, EasyScope-
oder SyneCom-System erhalten haben (via E-Mail oder via CD-ROM oder über ein
anderes Medium) und Sie die von Ihnen validierten Ergebnisse via E-Mail
zurücksenden möchten, dann müssen Sie wie folgt vorgehen:
- Öffnen Sie die Patientendatei, deren Daten Sie versenden möchten, aus der Patientenliste.
- Klicken Sie auf das Symbol Internet. Das Fenster „Senden“ erscheint.
- Wählen Sie aus, welche Ergebnisse Sie übertragen möchten (Holter & ST, HRV
und/oder QT in der Box “Analyseergebnisse senden”).
- Klicken Sie auf die Schaltfläche “E-Mail”. Das Programm Outlook-Mail ermöglicht
Ihnen nun das Eingeben der Internet-Adresse, des Betreffs und des Textes der Mail,
an der die Dateien der SyneScope EKG-Aufzeichnungen angehängt sind.

Empfangen einer E-Mail mit Langzeit-EKG-Daten

Wenn Sie auf die Schaltfläche Internet klicken, wird das Fenster „Empfangen“
angezeigt, wenn kein Patient aktuell aktiv ist.
Dieses Fenster ermöglicht Ihnen folgende Funktionen:
a) Das Öffnen einer E-Mail, die ein neues Langzeit-EKG enthält, welches von einem
anderen SyneScope-, EasyScope- oder SyneCom-System herkommt, und das
Einordnen dieser Aufzeichnung in die Patientenliste.

Deutsch
 Kapitel 7: Internet - 4/7

b) Das Empfangen einer validierten Langzeit-EKG-Aufzeichnung eines anderen

Auswertungszentrums, das mit SyneScope oder EasyScope ausgerüstet ist, und dem
Sie die Langzeit-EKG-Aufzeichnung zuvor zur Validierung versendet hatten.

Lesen einer E-Mail

Schließen Sie alle Patientendateien und klicken Sie auf die Schaltfläche Internet. Das
Fenster „Empfangen“ wird angezeigt.

Um auf Ihre Nachrichten zugreifen zu können, klicken Sie auf Posteingang lesen. Es
wird nun die letzte Nachricht mit angehängten Holter-Dateien in Ihrem Posteingang
angezeigt. Verwenden Sie die Schaltflächen >> um die nächste und << um die
vorhergehende Nachricht anzuzeigen. Sowohl der Sender der E-Mail als auch der Text
werden im Fenster angezeigt. Wird eine E-Mail mit SyneScope Langzeit-EKG-Daten
angezeigt, erkennt das Programm automatisch, um welche Art von Daten es sich
handelt. Es werden entsprechend die Schaltflächen Neuer Patient (für die Aufnahme
eines neuen Patienten) oder Update Patient (für das Einfügen von Ergebnissen zu einer
bereits bestehenden Aufzeichnung) aktiviert.
“Verbinde”: Ist diese Checkbox aktiviert, so wird Outlook™ beim Klicken auf
“Posteingang lesen” ausgeführt. Andernfalls liest das System nur bereits existierende
E-Mails im Posteingang, ohne das E-Mail-Programm zu öffnen.
“Filter”: Ist diese Checkbox aktiviert, werden nur E-Mails angezeigt, die Langzeit-EKG-
Daten enthalten.
„Holter-E-Mail in die Akte Gelöschte Dateien stellen“: Wenn aktiviert, so werden die
Holter-E-Mails in Gelöschte Dateien (in Müll von Outlook) gestellt, nachdem das
Erstellen oder das Aktualisieren der Patientenakten mit Erfolg beendet wurde.
Outlook erlaubt das Wiederfinden von gelöschten E-Mails, solange die Akte
„Gelöschte Dateien“ nicht entleert wird.

Deutsch
 Kapitel 7: Internet - 5/7

„Umgekehrtes E-Mail-Finden“: Ist dieser Parameter aktiv, so wird nach Klicken auf „E-
Mail lesen“ die letzte E-Mail aufbereitet.
“CRC”: Wird in diesem Fenster “YES” angezeigt, entspricht der CRC-Code der
empfangenen Daten dem der gesendeten Daten. Dies stellt sicher, dass bei der
Datenübertragung keine Datenfehler aufgetreten sind.

A) ERZEUGEN EINES NEUEN PATIENTEN

Enthält die angezeigte E-Mail neue Patientendaten, so wird die Schaltfläche
„Erzeugen“ aktiviert, und die vom Absender angeforderte Analyse wird angezeigt.
Klicken Sie auf die Schaltfläche „Erzeugen“; so wird eine neue Patientendatei erzeugt
(in der geöffneten Patientenliste), die die Daten dieser E-Mail enthält.
Nachdem die Patientendatei angelegt wurde, können Sie das Internet-Fenster
schließen und in gewohnter Weise die Daten des neuen Patienten validieren,
speichern und ausdrucken.

B) UPDATEN EINER AUFNAHME

Enthält die angezeigte E-Mail Langzeit-EKG-Daten, die von einem
Auswertungszentrum stammen, so wird die Schaltfläche “Update Patient” aktiviert.
Klickt man diese Schaltfläche an, so überprüft das Programm, ob sich im Aktuell- und
Archivverzeichnis die Datei des Patienten befindet, dessen ID derjenigen des
Patienten der erhaltenen Daten entspricht. Diese wird dann mit den neuen
Analyseergebnissen aktualisiert. Wurde die Patientendatei vom Aktuell- und
Archivverzeichnis gelöscht oder auf ein externes Medium übertragen, dann wird eine
Fehlermeldung angezeigt.

Senden eines Holter-Reports (hrp-Datei) oder Text-

Reports (txt-Datei)
Das ELA Medical Holter-Programm kann für jede EKG-Aufnahme eine Bericht-Datei
erzeugen, die die wichtigsten Analyseergebnisse enthält. In SyneCom ist das möglich,
nachdem ein SyneScope- oder EasyScope-System die Untersuchung validiert hat. Sie
können hier zwischen zwei Dateiformaten wählen:
Holter-Report: Die so erzeugten ASCII-Dateien mit der Endung hrp entsprechen einer
vordefinierten Text-Datei (C:\SyneScope\StdExport.txt oder Verzeichnis von EasyScope
oder SyneCom). Diese enthält die Analyseergebnisse der Holter-Untersuchung und
die gedruckten EKG-Beispiele. Diese Bericht-Dateien können mit dem Programm
HolterReader gelesen werden, das an jedem Computer installiert werden kann und
keine Sicherheitssperre benötigt.

Text-Report: Die erzeugte Text-Datei mit der Endung txt enthält Informationen über
die Holter-Untersuchung (kein EKG-Beispiel). Diese Datei kann mit jedem Text-
Programm, einschließlich Microsoft Word™, geöffnet werden.

Holter-Reports und Text-Reports können leicht mit dem Internet-Modul von ELA
Medical versandt werden. Dazu gehen Sie folgendermaßen vor:

Deutsch
 Kapitel 7: Internet - 6/7

- Klicken Sie auf das Symbol Internet auf der Symbolleiste und wählen Sie “Sende
Holter-Report oder Text-Datei“.
- Klicken Sie auf “Holter-Report per e-mail” oder “Text-Datei Ergebnisse per e-mail”
- Outlook™ wird das Fenster neue Nachricht anzeigen. Geben Sie die E-Mail-Adresse,
den Betreff und den Text der Nachricht ein und klicken Sie auf die Schaltfläche
„Senden“.

HINWEIS: Empfangene Holter-Reports oder Text-Reports können in jedes beliebige

Verzeichnis kopiert und mit den Programmen HolterReader bzw. Word geöffnet
werden.

HINWEIS: Wenn Sie keine gesicherte (verschlüsselte) Übertragung verwenden,

sollten Sie den Namen des Patienten weder in der Betreff-Zeile, noch im Text
erwähnen. Wenn Sie eine gesicherte (verschlüsselte) Übertragung verwenden, sollte
der Datei-Name des zu sendenden Holter-Reports oder des Text-Reports nicht mit
dem Namen des Patienten übereinstimmen (wählen Sie „Export per ID“ im System-
Setup).

HINWEIS: Wählen Sie immer “Export mit verschlüsselten Daten” in der Anwendung
Setup, wenn Sie einen Bericht via Internet versenden.

Web-Mail im Internet-Modul
Einige E-Mail-Provider sind nicht mit Microsoft Outlook™ kompatibel. Um E-Mails zu
lesen, wird im Internet eine Verbindung mit einer speziellen Webmail-Site aufgerufen.
Langzeit-EKG-Mails können gesendet und empfangen werden, nachdem die
entsprechenden Attachments zeitweilig in ein bestimmtes Verzeichnis auf der
Festplatte kopiert wurden, und indem sie mit der von Ihrem E-Mail-Provider
verwendeten Web-Mail gesendet werden.

HINWEIS: Die Option “Message-Dienst: Outlook” in der Anwendung Setup muss

dazu deaktiviert sein.

Deutsch
 Kapitel 7: Internet - 7/7

Senden einer E-Mail

Wenn Sie die Taste „Senden per Web-Mail“ drücken, die in den Fenstern Senden und
Senden Holter-Report und Text-Datei der Internet-Option zur Verfügung stehen,
dann:
- Werden die Dateien, die versendet werden sollen, in das Verzeichnis
C:\SyneScope\Send kopiert und
- Ihr Internet-Browser startet.
Sie müssen nun:
- Die Web-Mail-Seite Ihres Providers wählen und den Inhalt des Verzeichnisses
C:\SyneScope\Send versenden.

Empfangen einer Mail

Um eine mit Web-Mail empfangene Mail zu lesen, müssen Sie die angefügten Dateien
Ihres Langzeit-EKG-Mails in das Verzeichnis C:\SyneScope\Receive kopieren.
Wenn Sie das Internet-Modul betreten, werden die Schaltflächen Erzeugen oder
Update Patient gemäß dem Inhalt des Verzeichnisses C:\SyneScope\Receive aktiv.

Keine High-Speed-Verbindung
Wenn Sie ein 56k Analogmodem verwenden, deaktivieren Sie die Checkbox “High-
Speed Verbindung” im Menü Anwendung Setup.
Wenn keine High-Speed-Verbindung verwendet wird, können über das Internet-
Modul keine Langzeit-EKG-Daten versendet oder empfangen werden, da die
Datenmenge für die verwendete Hardware zu umfangreich wäre.
Der Versand von Holter-Reports und Text-Reports über ein 56k Modem ist möglich.

Deutsch
 HolterReader - 1/3

09/2004 - N891B
HolterReader

HolterReader kann vom Dateimenü von allen ELA Holter Softwaren V3.10 gestartet
werden.
HolterReader ist auch als eigenständige Freeware verfügbar und kann auf jedem
System Windows 98, 2000 und XP installiert werden.

Installation
Installation
1. Schaffen Sie ein Verzeichnis C:\SyneScope (zum Beispiel) auf Ihrer Festplatte.
2. Kopieren Sie die 3 Dateien HolterReader.exe, lang.txt und PrtArStd.srt in das
Verzeichnis C:\SyneScope.
3. Schaffen Sie ein Shortcut der Datei HolterReader.exe auf dem Desktop Ihres
Computers.

.hrp-Dateien öffnen
Das erste Mal, wenn Sie auf ein .hrp-Datei doppelklicken, wird ein Dialogfenster
angezeigt, um das geeignete Programm anzuwählen, das zum Öffnen der Datei
verwendet wird.
Auf die Schaltfläche „Andere“ klicken, und dann C:\SyneScope\HolterReader.exe
anwählen.
Die Option „Zum Öffnen dieser Datei immer dieses Programm verwenden“
anwählen.
Auf „OK“ klicken.

Ab jetzt kann jede hrp-Datei geöffnet werden, indem man auf sie doppelklickt.

Anwendung

HolterReader ist eine Anwendung, die eigens zum Lesen von Dateien mit hrp-
Erweiterung entwickelt wurde, die vom sequenziellen Export der Patientenliste, vom
Internet-Modul und vom Import-/Export-Modul erzeugt werden.
Die Anwendung kann auf jedem PC installiert werden und benötigt keine
Schutzschlüssel.

Deutsch
 HolterReader - 2/3

In einer Arztpraxis kann sie z.B. auf dem PC der Sekretärin installiert werden, so dass
die Sekretärin Wünsche von Drücken, von Seiten der Patienten und des Arztes,
verwalten kann.
Für die Installation von HolterReader auf einem PC ohne installierte Holter-Software,
siehe bitte das Kapitel der Installation von diesem Handbuch.

Sollte keine Holter-Software auf Ihrem Computer installiert sein, so können Sie
HolterReader durch Doppelklicken auf das HolterReader-Ikon auf Ihrem Desktop
starten.
Von der Holter-Software aus kann die Anwendung durch Klicken auf Holter reader im
Dateimenü geöffnet werden.

Öffnen Text EKG Protokoll Über

Streifen drucken

Die folgenden Ikone stehen in der Anwendung zur Verfügung:

Öffnen: Klicken Sie auf dieses Ikon und wählen Sie eine beliebige hrp-Datei an, um
mit HolterReader zu öffnen.

Text: Dieses Ikon ermöglicht das Anzeigen des unaufbereiteten Textes der offenen
hrp-Datei.

EKG-Streifen: Auf diesem Bildschirm werden alle in der hrp-Datei exportierten EKG-
Streifen angezeigt.
Die EKG-Geschwindigkeit beträgt 25mm/s. Die Amplitude (Zunahme) kann im Fenster
“Protokoll drucken” von 2,5 bis 20 mm/mV eingestellt werden.

Protokoll drucken: Durch Klicken auf dieses Ikon steigen Sie in den folgenden
Bildschirm ein.

Deutsch
 HolterReader - 3/3

Folgende Einstellungen können hier vorgenommen werden:

- Konfiguration des Reportausdrucks (Auswahl der Anzahl von Kopien der

gewünschten Seiten). Das kleine Druckersymbol gestattet den Sofortausdruck der
gewählten Seite.
- Druckerkonfiguration einstellen (Setup).
- EKG-Amplitude für Ausdruck und Bildschirmdarstellung;
Nullliniendriftkompensation für die EKG-Streifendarstellung ein- oder ausschalten;
Auswahl des zu verwendenden Scriptfiles; Sprachwahl (Neustart nach Änderung
erforderlich); Speichern der Konfiguration.
- Layout-Voransicht des Reports am Bildschirm vor dem Ausdruck; Ausdruck des
Reports entsprechend der voreingestellten Konfiguration; Versenden des Reports
per Fax (wenn eine Faxanwendung installiert ist); Reportausdruck als Textdatei.

Über: Anzeige von Software-Version und Copyright-Informationen.

Alle beschriebenen Funktionen sind auch über die Menüs aufrufbar.

Zusätzlich können im Datei-Menü die aktuellen Patientendaten verschlüsselt oder
unverschlüsselt mit entsprechender Pfadangabe gespeichert werden.

Deutsch
 11/2005 - N890C

EasyScope™

Manuale dell’utente
V3.10

0459
Il presente manuale EasyScope comprende i seguenti capitoli:

Introduzione

Precauzioni per l‘uso

Capitolo 1: Leggere e analizzare rapidamente le registrazioni

Capitolo 2: Menu File

Capitolo 3: Menu schermate ECG

Capitolo 4: Schermate dei risultati di EasyScope

Capitolo 5: Menu Strumenti

Capitolo 6: Configurazione

Capitolo 7: Internet

Holter Reader
 Introduzione – 1/2

Introduzione
Per gli USA: Attenzione: La legge federale limita la vendita di questo apparecchio ai
medici o dietro loro prescrizione.

SyneScope (Multiday e Multichannel) e EasyScope (solo Multiday) è un software di

analisi Holter ECG che consente di utilizzare registrazioni Holter realizzate con:
− Un registratore ECG ELA Medical digitale con carte flash ELA Medical PCMCIA, MMC (Multi
Media Card) e SD (Secure Digital).
− Un registratore a cassetta.

SyneScope è in grado di gestire le registrazioni fino a un massimo di 12 canali e fino a

un massimo di 4 giorni, mentre EasyScope è limitato alla registrazione di 3 canali e ha
una durata massima di 4 giorni.

Sono disponibili due versioni del programma SyneScope:

− Una versione standard (con carta Flash).
− Una versione per uso in rete (che non può essere utilizzata per la lettura delle
cassette e delle carte Flash).

SyneScope può essere ampliato con le seguenti opzioni:

− Un lettore cassette (interno o esterno), con relativo software di installazione e chiave di
installazione corrispondente. Indirizzo riservato: da 340 hex a 35F hex per il modello ISA.**
− Un software di analisi della variabilità RR e relativa chiave di installazione.
− Un software di analisi dell’intervallo QT e relativa chiave di installazione.*
− Un software di analisi delle onde P e relativa chiave di installazione.*
− Un software di variabilità T e relativa chiave di installazione.*
− Un software di importazione / esportazione e relativa chiave di installazione.
− Un software di rete e relativa chiave di installazione.*
− Un software di importazione ISHNE e relativa chiave di installazione.*

Sono disponibili quattro versioni del programma EasyScope:

− Una versione standard (Carta Flash).
− Una versione per carte Flash e cassette (interne o esterne).**
− Una versione per carte Flash, cassette e Internet .
− Una versione per l’uso in rete, per workstation supplementari.
Per EasyScope non sono disponibili opzioni di espansione supplementari.

* Non disponibile negli USA

** Non disponibile nei Paesi EU

Italiano
 Introduzione – 2/2

I pacchetti SyneScope ed EasyScope comprendono:

− Una chiave di protezione elettronica.
− Un CD-Rom contenente il software di installazione (uguale per la versione standard
e quella per l’uso in rete), il programma HolterReader, la guida all’installazione e il
manuale dell’utente (nel formato PDF), nonché una versione di installazione di
Acrobat Reader™ (per la lettura dei file PDF) e vari driver.

Italiano
 Precauzioni per l’uso – 1/1

Precauzioni per l’uso

Per evitare errori di gestione, il programma deve essere utilizzato conformemente alle
indicazioni del manuale. Fare riferimento alle precauzioni per l’uso riportate nella
guida all’installazione.

In relazione a SyneScope e EasyScope:

In alcuni casi il programma può compiere degli errori nella diagnosi. Tale rischio è
insito in tutti i sistemi di analisi automatica, in particolare sotto forma di artefatti.

ATTENZIONE: Porre attenzione nel posizionare gli elettrodi in modo corretto al

! fine di limitare gli artefatti conseguenti a un errato posizionamento (Consultare
la sezione relativa alle precauzioni per il posizionamento nel manuale del
registratore digitale ELA Medical).

ATTENZIONE: Poiché tutto il periodo di registrazione è accessibile mediante

! SyneScope, si può eseguire in ogni caso una diagnosi manuale.

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 1/10

Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una

registrazione
Questo capitolo è una guida rapida dell’utente per imparare rapidamente le funzioni
di base del programma. Tutte le funzioni del programma descritte in questo capitolo
sono trattate in modo più esteso nei capitoli seguenti.

NOTA: EasyScope è in grado di leggere registrazioni a 2 e 3 canali. Per leggere

registrazioni a 9 o 12 canali è necessario utilizzare SyneScope.

Leggere una carta Flash

Per leggere una carta Flash procedere come segue:
− Inserire la carta Flash nell’apposito lettore del computer (carte flash PCMCIA) o nel
lettore esterno (carte flash MMC).
− Attendere che la carta Flash venga riconosciuta dal computer: l’icona carta flash
diverrà attiva.

− Cliccare sull’icona carta flash o selezionare Lettura carta Flash nel menu File.
Appare ora la finestra Informazioni Analisi. Questa finestra contiene le informazioni
tecniche relative alla registrazione che verrà eseguita: consultare il Capitolo 2 per i
dettagli di questa finestra.
− Soprattutto per le registrazioni a 9 o 12 canali, è importante far scorrere l’ECG nella
finestra di visualizzazione al fondo dello schermo e selezionare i 2 canali per l’algoritmo
di analisi dell’aritmia (verranno analizzati automaticamente i primi due canali).
− Cliccare su OK per iniziare la lettura.

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 2/10

NOTA: se durante la registrazione non è stato immesso il nome del paziente, deve
essere inserito in questa fase per iniziare la lettura. Se viene raggiunto il numero
massimo di file autorizzato dalla configurazione di SyneScope, appare un messaggio
sullo schermo con la richiesta di cancellare alcuni file al fine di liberare spazio nella
memoria, così che possa essere letta la nuova carta.

NOTA: Si può iniziare a leggere una carta Flash mentre si esegue l’analisi di un altro
paziente. In questo caso, quando la carta è stata letta, i risultati ottenuti con questo
paziente vengono registrati in un file a cui si può accedere dalla lista dei pazienti.

NOTA: Se vengono inserite sia le carte flash PCMCIA e MMC allorché si clicca
sull’icona Carta Flash, una finestra di dialogo richiederà “Si vuole leggere la carta
MMC?”. Cliccare su SI’ per leggere la carta MMC. Cliccare su NO per leggere la carta
PCMCIA. La scelta automatica (tasto Enter) è SI’.

Quando è avvenuta la lettura della carta ed è terminata la formattazione dei dati,

appare lo schermo del trend del ritmo nelle 24 ore (o Multiday) e si può accedere ai
risultati.
A questo punto si può rimuovere la carta dal lettore, in quanto tutti i dati sono stati
trasferiti alla memoria. La carta può essere utilizzata per una nuova registrazione.

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 3/10

Leggere una cassetta

Per leggere una cassetta procedere come segue:
− Inserire una cassetta nell’apposito lettore e bloccare lo sportellino di inserimento
spingendo la leva verso l’alto
− Cliccare sull’icona Cassetta o selezionare Lettura Cassetta nel menu File
Verrà visualizzato lo schermo di acquisizione cassetta
− Cliccare sulla casella <= per riavvolgere la cassetta.
− Cliccare sulla casella -> per avviare la previsualizzazione e permettere al sistema di
regolare il guadagno di acquisizione e la velocità di scorrimento della cassetta.
L’ECG viene visualizzato sul lato destro dello schermo.

ATTENZIONE: Questa fase è indispensabile al fine di leggere la cassetta in modo

! corretto.

− Regolare la velocità di avanzamento della cassetta (1 – 1,47 – 1,5 - 2 mm/sec.) in

funzione del tipo di registratore utilizzato.
− Selezionare il numero di canali (2 o 3).

NOTA: Se la casella Servo è attivata, il sistema predispone automaticamente la

velocità di avanzamento a 1 mm/sec.

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 4/10

Se il sistema riconosce le ampiezze di calibrazione presenti all’inizio della registrazione,

il guadagno di acquisizione viene automaticamente regolato, con contestuale
attivazione della casella 5.
In assenza di riconoscimento delle ampiezze di calibrazione, il guadagno di
acquisizione dovrà essere regolato manualmente, servendosi delle barre di
scorrimento del guadagno.

− Se necessario invertire la polarità dei canali attivando la casella Inv.

− Digitare il nome del paziente.
− Digitare la data e l’ora di inizio della registrazione.
− Selezionare le derivazioni utilizzate per l’individuazione dei complessi e l’analisi del
ritmo.

NOTA: Automaticamente verranno selezionate le derivazioni A e B; tuttavia in

funzione della qualità della registrazione potrebbe essere preferibile selezionare
un’unica pista (A, B o C) oppure 2 derivazioni (A + C o B + C).

− Selezionare il protocollo di analisi in funzione del paziente in esame (adulto,

neonato, esempio QT) e selezionare i parametri avanzati (i parametri automatici
sono selezionati sul valore medio).
− Regolare i punti di misura per l’analisi del segmento ST.
− Si possono modificare i parametri avanzati dell’analisi ECG cliccando sulle caselle
corrispondenti. Consultare anche il paragrafo “Rianalizza” al capitolo 5.

NOTA: Automaticamente, il riferimento isoelettrico viene rilevato 40 msec. prima

dell’inizio del complesso, il punto di misura dello slivellamento ST viene fissato a J +
60 msec. e la % di RR viene stabilita a 0.

NOTA: Il rifiuto del rumore a bassa frequenza nei parametri avanzati dell’analisi ECG è
selezionata su “basso” per la registrazione su cassetta, poiché quest’ultimo è
maggiormente sensibile all’instabilità di base per le caratteristiche della cassetta stessa.

− Per un’acquisizione di durata inferiore alle 24 ore, regolare la durata di

registrazione.
− Per avviare la lettura della cassetta, cliccare su Stop per interrompere lo scorrimento
del nastro, quindi cliccare su Lettura.
Un messaggio chiederà di riavvolgere la cassetta e l’acquisizione verrà avviata
automaticamente.

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 5/10

NOTA: Durante la lettura della cassetta si possono verificare i diversi momenti della
acquisizione e le fasi di analisi: un messaggio in basso a destra sullo schermo
evidenzia le condizioni della procedura.

Alla fine della funzione di acquisizione dei dati:

− I risultati vengono visualizzati se lo schermo è disponibile.
− I risultati vengono registrati nel file paziente se si sta lavorando sulla cartella di un
altro paziente.

Convalidare i risultati

Correggere le morfologie
Prima di visualizzare gli eventi ECG, può rivelarsi necessario correggere le principali
morfologie QRS.

Accedere allo schermo Famiglie cliccando sull’icona Famiglie . Le due linee

presenti sullo schermo rappresentano i principali tipi di morfologia classificati in
ordine di quantità decrescente: Normale e Ventricolare.

Le barre di scorrimento situate alla base di ogni tipologia di famiglia permettono di

passare in rassegna le diverse morfologie.

Per riclassificare una morfologia:

− Cliccare sulla famiglia che si desidera riclassificare (verrà visualizzata una cornice
verde che indica che la morfologia è stata selezionata).
− Cliccare su una casella di riclassificazione sullo schermo: N, V, Artif, aP, vP, avP, fP,
BBB, OvD, C.
La morfologia si posiziona immediatamente nella famiglia di destinazione.

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 6/10

Schermata della famiglia SyneScope:

Schermata della famiglia EasyScope:

Per riclassificare simultaneamente più morfologie, realizzare una multiselezione.

Tenere premuto il tasto MAIUSC della tastiera per selezionare famiglie contigue
diverse (ad esempio da V3 a V20) e tenere premuto il tasto CTRL per selezionare a
famiglie disgiunte (ad esempio V3+V7+V20+V10).

Per riclassificare dei complessi QRS, utilizzare la finestra ECG alla base dello schermo
(consultare il Capitolo 4: Schermi dei risultati).

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 7/10

NOTA: Dopo aver corretto le principali morfologie, una finestra di dialogo proporrà
automaticamente di ricalcolare i risultati quando verranno selezionati gli schermi dei
trend (o quando verrà richiesta la stampa del rapporto).

NOTA: Il ricalcolo permette di prendere in considerazione le correzioni delle

morfologie per l’identificazione delle patologie.

NOTA: Il ricalcolo del ritmo annulla tutte le correzioni manuali di eventi. Si dovranno
quindi necessariamente effettuare le correzioni di eventi come ultima operazione
immediatamente prima della stampa del rapporto.

Rivedere i principali eventi a partire dalla lista eventi

Cliccare sull’icona Lista eventi

Viene visualizzata la lista degli eventi, che permette un rapido controllo degli eventi
tipici della registrazione o di quelli che verranno stampati nel rapporto.

Automaticamente, saranno visualizzati i 20 episodi più tipici o più gravi per ciascuna
delle patologie esistenti.
I due menu a scorrimento Classifica per patologia e Classifica per argomento
permettono di modificare il tipo di eventi presenti nella lista.

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 8/10

− Il menu a tendina Classifica per argomento permette di classificare tutti gli eventi
individuati, oppure i più tipici, oppure soltanto quelli che verranno stampati.
− Il menu Classifica per patologia permette di selezionare tutte le patologie, oppure
solo la patologia selezionata nel menu.
− Cliccando su Gravità verrà elencata la lista degli eventi dal più importante al meno
importante. In caso contrario gli eventi vengono elencati in ordine cronologico.

− L’indicazione grafica Stampante presente per alcuni eventi indica che essi
verranno stampati nel rapporto finale. Per selezionare varie strisce da stampare,
eseguire una selezione multipla poi cliccare sull’icona della stampante visualizzata
in alto a destra sullo schermo.
Per eliminare degli eventi dal rapporto, selezionarli e cliccare sull’icona Non stampare.
− Per eliminare alcuni eventi, cliccare sugli eventi per selezionarli (verranno inquadrati
nello schermo) e cliccare quindi sull’icona Cestino.
− A partire dalla lista, è possibile visualizzare un evento nei dettagli (scala 25

mm/sec.) cliccando sull’icona ECG dopo aver selezionato l’evento.

Per ritornare alla lista, cliccare nuovamente sull’icona Lista eventi.

Redazione del commento e della lettera

Per la redazione delle conclusioni, selezionare Scrivi conclusioni nel menu Strumenti o

cliccare sull’icona Conclusioni .

Si apre una finestra di dialogo:

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 9/10

Si potrà così preparare la lettera di conclusioni e il commento che appare sulla pagina
del rapporto Holter.
Per salvare modelli di commenti o di lettere, cliccare su Salva commenti o Salva lettera.
Per utilizzare un modello di commenti o di lettera salvato, cliccare su Richiama
commenti o Richiama lettera.

Stampare il rapporto di un paziente

Cliccare sull’icona Stampante o selezionare Stampa nel menu File.
Verrà visualizzato lo schermo di stampa, che consente di selezionare le parti di
rapporto da stampare:

Se la cartella del paziente non contiene un tipo di informazioni, la riga corrispondente

viene visualizzata in grigio.
Se il programma non supporta determinate funzioni, la rispettiva riga non è
disponibile. Ad esempio:
− Se il paziente non ha uno stimolatore, la linea Trend stimolatore viene visualizzata
in colore grigio (e la pagina corrispondente ai trend di stimolazione non potrà
essere stampata).
− Se l’opzione HRV non è installata/supportata, le righe corrispondenti verranno
visualizzate in grigio/non sono disponibili.

Italiano
 Capitolo 1: Leggere a analizzare rapidamente una registrazione - 10/10

NOTA: La funzione Fax può essere attivata soltanto se il computer è provvisto di

modem correttamente installato.
Cliccare sul pulsante Esportazione rapporto come file di testo per esportare i risultati
come file di testo (.txt) che conterrà l’identificazione del paziente, la lettera, il
rapporto, la tabella oraria e i risultati ST.

Definizione di un protocollo di stampa

− Selezionare nella lista un protocollo (protocollo 1, 2, 3, ecc.).
− Definire la configurazione: selezionare i capitoli da stampare, il numero di copie, il
numero di derivazioni per il tracciato ECG.
− Dare un nome al nuovo protocollo (sostituire il nome esistente).

NOTA: I protocolli vengono automaticamente memorizzati dall’applicazione e

potranno essere modificati in qualunque momento.

NOTA: Il protocollo 4 viene utilizzato per la stampa in sequenza (accesso dalla lista
pazienti).

Memorizzare i file del paziente su un supporto esterno

In funzione del supporto esterno in uso, ci sono due diverse procedure per la
memorizzazione dei file del paziente

Copia dal disco rigido

Salvare i file del paziente nella cartella di un disco rigido (C:) fino a quando verrà
raggiunta una dimensione compatibile con quella del supporto esterno (ad esempio
600 MB nel caso di un CD-ROM) e quindi trasferire i file al supporto esterno:
− Creare una cartella di archivio sul disco rigido.
− Trasferire i file dei pazienti che devono essere archiviati in questa cartella utilizzando
lo strumento di archiviazione nella lista dei pazienti di SyneScope.
− Allorché viene quasi raggiunta la dimensione prevista, utilizzare il programma
fornito con il supporto esterno per trasferire i file.
− Cancellare il contenuto della cartella di archivio sul disco rigido.

Trasferimento diretto
Per molti supporti di memoria (compresi i recenti masterizzatori per CD) è possibile un
trasferimento diretto sul supporto:
− Creare una cartella di archivio sul supporto esterno
− Stabilire questo percorso come cartella di archiviazione in SyneScope
− Archiviare direttamente in questa cartella sul supporto esterno utilizzando il
pulsante Archivio della lista dei pazienti.
NOTA: Tutte le funzioni brevemente descritte in questo paragrafo sono spiegate con
maggior dettaglio nei capitoli seguenti.

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 1/12

Capitolo 2: Menu File

Nella sua configurazione di base, SyneScope (senza i moduli installati) consente
all’utente di:
− Esportare un file di rapporto che può essere letto da un’altra applicazione indicata
come HolterReader. Questa applicazione è condivisibile e può essere installata su
qualsiasi altro computer.
− Rendere criptati tali rapporti al fine di garantire l’integrità dei dati e la
confidenzialità. Questa caratteristica viene mantenuta qualora il rapporto venga
inviato mediante Internet.

Tali file di rapporto sono file ASCII con estensione hrp (Holter Report).
I dati esportati automaticamente nel file hrp sono i principali risultati disponibili nel
riassunto del sommario (prima pagina) e tutti i campioni ECG stampati.
I file hrp possono anche essere aperti da un altro elaboratore di testi; i campioni ECG
invece non verranno presentati.
In SyneCom, i file hrp possono essere esportati soltanto dopo che l’esame è stato
convalidato mediante un sistema SyneScope o EasyScope.
Gli utenti forniti di modulo Importazione/Esportazione (solo SyneScope) possono
esportare altri file di rapporto Holter che contengono una lista di variabili più estesa. Tali
file avranno un’estensione txt e pertanto possono essere facilmente distinti dai file hrp.

Menu File SyneScope Menu File EasyScope Menu File SyneCom

All’atto dell’attivazione del programma, le funzioni accessibili sono solo tre:

− Lettura cassetta (se installata; non per SyneCom).
− Lettura carta Flash.
− Apertura della lista delle cartelle paziente.

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 2/12

Tali funzioni sono accessibili sia dalle icone che a partire dal menu File.
Le altre funzioni saranno disponibili solo dopo aver aperto una cartella paziente o
dopo aver letto una carta Flash o una cassetta.

L’impiego delle seguenti funzioni:

− Lettura di una cassetta.
− Stampa di un rapporto paziente.
È illustrato nel Capitolo 1.

Leggere una carta Flash

Cliccare sull’icona della scheda Flash o selezionare Lettura carta Flash nel menu
File per leggere qualsiasi carta flash PCMCIA, MMC o SD (consultare anche il Capitolo 1).
La finestra “Informazione analisi” contiene le seguenti informazioni tecniche:
− Il nome del paziente inserito sulla carta Flash
− Il tipo di cavo utilizzato (per il registratore SpiderView)
− I canali per l’analisi ECG (massimo 2)
− Il numero di giorni registrati e di giorni programmati
− Il numero di canali registrati dal dispositivo (per le registrazioni Holter a 9 e 12
derivazioni, il numero di canali ECG fisicamente registrati dal dispositivo è pari,
rispettivamente a 5 e 8)
− La data e l’ora della registrazione
− La modalità file esteso sulla carta Flash per il file IDENTIF e per altri file; la modalità
estesa è attiva sulle registrazioni Multichannel e Multiday
− Il formato SyneScope: attivando questa opzione prima della memorizzazione,
verranno memorizzate registrazioni di 24 ore – 2/3 canali in formato SyneScope
incompatibile con versioni precedenti del programma (SyneTec, SyneView2 e
SyneCom V2.00R2 o inferiori). Le registrazioni Multiday e a 9/12 canali possono
solo essere scaricate in formato SyneScope.
Non è possibile leggere nel formato SyneScope le registrazioni provenienti da Synesis
e Syneflash/MMC.
Per inviare su Internet le 12 derivazioni calcolate (dalla registrazione XYZ), occorre
leggere la registrazione XYZ nel formato SyneScope.
− La qualità utilizzata durante la registrazione (standard, avanzata o senza
compressione)
− Il protocollo di analisi del ritmo e dello stimolatore, nonché i parametri di analisi
avanzata (consultare “Rianalizza” a pagina 3)
− I parametri di analisi ST

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 3/12

Gestione delle cartelle pazienti

Le registrazioni dei pazienti sono classificate in funzione del nome del paziente. Ogni
cartella comprende l’ECG delle 24 ore e i risultati delle analisi Holter del paziente.

Aprire una cartella paziente

− Cliccare sull’icona Cartella o selezionare Apri nel menu File.
Verrà visualizzata la lista dei pazienti registrati sul disco rigido.
− Selezionare il paziente per il quale si vuole accedere alla registrazione.

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 4/12

− Cliccare due volte sul nome del paziente nella lista o selezionare il nome del
paziente e cliccare sul pulsante Apri.
I risultati del paziente selezionato verranno visualizzati sullo schermo.
− Il percorso del file della lista corrente dei pazienti è visualizzato nella finestra
“Cartella Attuale” e può essere modificato nel menu Configurazione applicazioni
(consultare il capitolo Configurazione del programma).

Aprire una cartella paziente archiviata

Per aprire una cartella paziente archiviata sul disco rigido o su un supporto esterno:
− (Inserire il supporto esterno nel suo lettore).
− Cliccare sul menu “Cartella di Archivio” e selezionare il percorso di archiviazione.
(Può essere selezionata una diversa cartella di archiviazione dal menu
Configurazione applicazioni (consultare il capitolo Configurazione del programma)).
− Selezionare lista “Archiviata”, selezionare un paziente sulla lista archiviata e cliccare
sul pulsante Apri.

NOTA: se il supporto esterno è protetto da scrittura (ad esempio un CD-Rom),

all’apertura di una cartella paziente archiviata un messaggio suggerirà che si può
eseguire una copia nella lista pazienti attuale sul disco rigido.

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 5/12

Eliminare una o più cartelle pazienti

Per cancellare in modo definitivo una o più cartelle pazienti:
− Selezionare il nome del paziente dalla lista.
− Cliccare sul pulsante Elimina.
Verrà visualizzata una finestra di dialogo, nella quale si dovrà confermare la
cancellazione della cartella.

ATTENZIONE
! Le cartelle paziente verranno cancellate in modo irreversibile dal disco rigido.
Non sarà possibile recuperare le cartelle paziente una volta cancellate.
Archiviare una o più cartelle paziente
Le cartelle paziente possono essere archiviate sul disco rigido, su un CD-ROM, sul
server di una rete o su qualsiasi altro supporto interno o esterno.
Per archiviare una o più cartelle pazienti:
− (Inserire i supporto esterno nel suo lettore).
− Cliccare sul menu “Cartella di archivio” e selezionare un percorso di archiviazione
già esistente. Per creare una nuova cartella di archiviazione, seguire le istruzioni
fornite nel capitolo “Configurazione applicazioni” a pagina 5.
− Selezionare sulla lista i nomi dei pazienti da archiviare.
− Cliccare sul pulsante Archivia.
Recuperare una o più cartelle paziente
Per eseguire una copia locale di una o più cartelle paziente sulla lista pazienti attuale:
− Selezionare i nomi dei pazienti dalla lista archiviata.
− Cliccare su Dearchivia.

NOTA: Il programma può rileggere i file SyneView. In questo caso il programma

fornisce l’opzione di creare una copia della cartella del paziente nel formato
SyneScope (sulla cartella attuale).

NOTA: E’ possibile leggere file di versioni precedenti del programma. Al momento

del salvataggio del file, il sistema richiede se si desidera convertire il file al formato
SyneScope V3.10. In tal caso il file non può più essere letto con le versioni
precedenti del programma.

Salvare la lista pazienti

La lista pazienti nella cartella attuale e archiviata può essere salvata come tabella ASCII
che può essere facilmente aperta da Excel™ o da un’applicazione simile per la
gestione dell’archivio pazienti.
Cliccare sul Salva lista, selezionare il nome del file e il percorso e confermare con Salva.

Aggiornare la lista
Utilizzare il pulsante Aggiorna lista per aggiornare la lista pazienti attuale e archiviata. Ciò
viene effettuato automaticamente ogni volta che la cartella di archiviazione viene modificata.

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 6/12

Stampa/ esportazione/ ricalcolo sequenziali (modalità

Batch)
È possibile stampare, esportare il rapporto Holter e/o ricalcolare il ritmo di un gruppo
di file pazienti in modo sequenziale.
− Selezionare un gruppo di pazienti nella lista attuale o archiviata
− Cliccare su Aggiungi>>. I pazienti appariranno sulla parte destra della finestra.
− Cliccare sui pulsanti Stampa e/o Esporta.
− Iniziare il processo cliccando sul pulsante Esegui.

Il processo può durare diversi minuti, in funzione del numero di pazienti e del tipo di
processi richiesti. Può essere interrotto, fatto ripartire o terminato durante l’esecuzione.

Stampa: Ogni paziente selezionato viene stampato in base allo stesso

protocollo di stampa numero 4 sullo schermo di stampa.

Esportazione: Il rapporto Holter (file hrp) viene esportato nella cartella

C:\SyneScope\Database (o in una cartella equivalente). Questo file può essere riaperto
*
con l’applicazione Holter Reader *. In base alla configurazione dell’applicazione, il file
verrà esportato con il numero di identificazione del paziente (qualora disponibile) o
con il nome del paziente. L’utilizzo del numero di identificazione del paziente assicura
la confidenzialità dei dati. Il file può inoltre essere esportato come tale oppure
crittografato. La scelta può essere effettuata in Configurazione
Parametri Applicazione

Ricalcolo: Viene ricalcolato il ritmo dei pazienti selezionati (non in SyneCom).

NOTA: Il ricalcolo del ritmo elimina tutte le correzioni manuali degli eventi. Pertanto
non deve essere eseguito il ricalcolo qualora siano state effettuate delle correzioni
nella lista degli eventi.
Comunque, eventi speciali (Utente) che possono essere stati creati, vengono
memorizzati durante il ricalcolo del ritmo.

Salvare le modifiche
Chiudendo il file di un paziente, tutte le modifiche introdotte vengono salvate
automaticamente. Gli utenti hanno inoltre la possibilità di salvare tutte le modifiche
cliccando sull’icona di “salvataggio” . L’icona rimane premuta fino a quando non
sono stati memorizzati tutti i dati. In SyneCom questa icona non è disponibile.

Inserimento dei dati del paziente

Cliccare sull’icona Identificazione del paziente o selezionare Identificazione
Paziente dal menu File. Verrà visualizzata la finestra Identificazione paziente.

* Non disponibile negli USA

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 7/12

Verrà visualizzato il nome del paziente. Comparirà il nome del paziente inserito
precedentemente sul registratore Holter sotto forma del cognome del paziente.
Tutti i campi restanti possono essere compilati dall’utente.

NOTA: In questa finestra di dialogo si potranno modificare la data e l’ora di

attivazione del registratore.

I pulsanti Copia e Incolla vengono utilizzati per copiare e incollare i dati di

identificazione del paziente allo schermo e dallo schermo. I campi “Data/ora di
attivazione”, “Analizzato da” e “Reparto” non verranno copiati.
Dopo aver compilato il campo “Analizzato da”, cliccare sul pulsante Data dell’esame
per aggiungere la data corrente del sistema e la firma elettronica nel rapporto
stampato. Se si è acceduto al programma con un nome di login e una password,
quando si clicca sulla voce Data esame, in tale campo compare il nome dell’utente,
che sostituisce i nomi eventualmente già presenti.

Il pulsante Ulteriori informazioni consente di accedere a qualunque file (p.es.

contenente dati identificativi del paziente) precedentemente aggiunto (da un altro
programma o dall’utente) nella cartella corrente del paziente. Cliccare con il pulsante
destro del mouse sul file, selezionare “Apri con…” e scegliere l’applicazione che si
desidera utilizzare per aprire il file.

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 8/12

Inserimento del diario del paziente

Per aver accesso al diario paziente, cliccare su Diario paziente nel menu File.

Per completare il diario:

− Digitare l’ora, il giorno, l’attività e i sintomi del paziente.
− Cliccare su Inserisci per convalidare i dati acquisiti. Tutti gli eventi inseriti verranno
classificati in ordine cronologico.

Per eliminare un commento selezionare la riga da eliminare e cliccare sul pulsante Cancella.

Tutti gli eventi del diario inseriti in questa finestra possono essere automaticamente
associati a una corrispondente striscia ECG di 10 secondi da stampare nel rapporto
finale del paziente. Per attivare questa funzione, cliccare su “strisce ECG routine – per
diario” nella finestra Nb/Abnorm disponibile dallo schermo di stampa.

Esportazione registrazioni HR (solo SyneScope)

Se la carta Flash MMC/SD da esportare contiene una
registrazione ad alta risoluzione (HR) (in combinazione
oppure no con una registrazione Holter), dopo aver
inserito la carta nel lettore ed aver cliccato sull’icona della
carta Flash appare la seguente finestra.

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 9/12

Selezionare “HR (1000Hz) per procedere all’esportazione dell’HR.

L’ECG ad alta risoluzione registrato sulla carta Flash (formato ELA) viene quindi:
1
− convertito in formato ISHNE (1000Hz) e salvato sul disco fisso e
− convertito in formato Holter (200Hz), salvato sul disco fisso e aperto con
SyneScope per le modifiche

Entrambi i file ISHNE e Holter della registrazione HR sono salvati nella cartella
C:\SyneTHR.
La registrazione può essere nuovamente aperta in qualsiasi momento dalla lista
archiviata selezionando C:\SyneTHR come cartella di archiviazione. Le opzioni del
software di SyneScope attive sulle registrazioni 1000Hz cercheranno
automaticamente il file ISHNE della registrazione.

NOTA: la carta Flash PCMCIA contenente registrazioni ad alta risoluzione non può
essere letta con SyneScope. In tal caso deve essere utilizzato il software HRECG.

Esportazione ECG HR (solo SyneScope)

La funzione Esportazione ECG HR (formato ISHNE) è attiva solo se la carta Flash da
sottoporre a lettura contiene una registrazione ad alta risoluzione e una registrazione
Holter. Questa funzione rende possibile salvare l’ECG ad alta risoluzione registrato da
Syneflash o da SpiderView nel formato ISHNE. Il nome del file e la cartella di
salvataggio possono essere selezionate dall’utente.

HolterReader
Vedere il capitolo successivo.

Chiudere una cartella paziente

Per chiudere una cartella paziente, cliccare su Chiudi nel menu File.

Uscire dall’applicazione
Cliccare sul menu File e selezionare Esci.
SyneScope viene chiuso e i dati vengono automaticamente salvati.
Non dimenticare di uscire sempre da SyneScope prima di spegnere il computer, in
caso contrario si rischia di danneggiare alcuni file.

1
Per ulteriori informazioni sul formato ISHNE format, consultare la parte relativa alla
definizione (A.N.E, luglio 98, Vol 3 n. 3, Parte 1, "ISHNE Holter Standard Ouput File
Format").

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 10/12

Servizi per l’amministratore

Tutto il software Holter può essere utilizzato nella modalità Utente/Amministratore,
per consentire il controllo dell’accesso al sistema mediante un ID utente e una
password, nonché la tracciabilità della generazione dei rapporti stampati e dell’invio
mediante Internet degli ECG o dei rapporti.
Una volta effettuato il login, il nome utente viene visualizzato sulla barra superiore del
programma unitamente al nome del paziente di cui si è aperta la cartella. L’utente ha
la possibilità di inserire una firma elettronica (nel campo “Analizzato da” della finestra
ID paziente) in modo che essa figuri sul rapporto stampato. Il nome utente viene
inoltre esportato quando si crea un file di rapporto Holter (HRP, Holter Report File).
Quando si installa per la prima volta il programma su un PC, la modalità
utente/amministratore è disattivata come impostazione predefinita.

Accedere al sistema come amministratore

Per accedere al sistema Holter nella modalità amministratore e creare vari utenti,
selezionare “Servizio amministratore…” nel menu File.
Nella finestra successiva immettere la password predefinita per amministratore
12345678 nel campo “Password” e cliccare sul pulsante “Convalida”.

A questo punto è consigliabile cambiare il nome e la password dell’amministratore

cliccando sul pulsante “Cambia”. Quando si lancia l’applicazione la volta successiva,
per accedere al sistema nella modalità amministratore occorre utilizzare la nuova
password.

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 11/12

La variazione del nome e della password dell’amministratore deve essere eseguita

dopo avere avviato il PC nella modalità amministratore (se il sistema operativo la
supporta).

Creare diversi utenti

L’amministratore del programma Holter ha la possibilità di creare una serie di utenti,
ciascuno con un nome e una password di login differenti.
Cliccando sul pulsante “Nuovo utente”, l’amministratore ha la possibilità di immettere
il cognome, il nome, il login e la password di un nuovo utente, confermandoli quindi
con il pulsante “Convalida”. A questo punto, il nuovo utente compare nella lista degli
utenti.

Italiano
 Capitolo 2: Menu File - 12/12

L’amministratore può limitare i diritti degli utenti – p.es. il diritto di modificare il diario
paziente, i dati demografici o il diritto a esportare i tracciati ECG – evidenziando
queste opzioni nel campo “proibizioni”. Se un utente tenta di accedere alle funzioni
proibite, appare il messaggio “Lei non è autorizzato a utilizzare questa funzione!”
Per eliminare gli utenti creati, l’amministratore può cliccare sul pulsante “Elimina
utente”.

Accedere al sistema come utente

Quando si lancia il programma Holter, vengono richiesti il login e la password. Al
programma possono accedere soltanto l’amministratore e gli utenti da esso
autorizzati.

Il pulsante “Sincronizza l’ora” viene utilizzato per la

sincronizzazione dell’ora e della data del PC mediante
una connessione a un sito in rete che offre tale servizio.
Inserire l’indirizzo IP del sito nell’apposito campo (viene
proposto l’indirizzo 192.43.244.18 di default) e cliccare
sul pulsante “Aggiorna l’ora”

Dopo l’accesso al programma, l’utente ha la possibilità di cambiare la sua password

selezionando “Modifica password” nel menu “File”.

Dopo l’accesso al programma è possibile cambiare l’utente attuale selezionando

“Cambia utente” nel menu File. A questo punto vengono richiesti il login e la
password del nuovo utente.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 1/13

Capitolo 3: Gli schermi ECG

Gli schermi ECG permettono di visualizzare i tracciati scegliendo tra diversi modi di
visualizzazione:
− ECG in modo campione (velocità di avanzamento 25 mm/sec. o 50 mm/sec.).
− ECG 25 mm/sec. abbinato a un trend.
− ECG in modo compattato.
− ECG in modo scansione.

Il comando Filtro ECG consente di attivare o disattivare il filtro passa banda che
sopprime il rumore di 50/60 Hz (per i modi senza compressione e avanzato) e
rende l’ECG di base più stabile (per tutti i modi).
Cliccare nuovamente su Filtro ECG per disattivare questa funzione.
Un messaggio invita a ricalcolare gli episodi ST.

Il comando Polarità ECG consente di invertire la polarità ECG se alcuni canali ECG (A,
B o C) non sono stati attivati in modo corretto. Cliccare nuovamente su Polarità ECG
per disattivare questa funzione.

I modi Campione e Compattato possono essere utilizzati per visualizzare tutti gli eventi
rilevati da SyneScope. Si possono correggere gli eventi ed eseguire modifiche battito
per battito.
I modi di visualizzazione dell’ECG sono accessibili a partire dalle icone ECG, dal menu
schermi ECG e dai tasti funzione (F3, F8, F4,F9) della tastiera.

Schermi ECG SyneScope ECG Schermi ECG EasyScope

ECG modo campione

Per accedere al modo campione (25 mm/sec.), cliccare sull’icona Campione ECG o
selezionare Campione nel menu Schermi ECG (oppure usare il tasto di funzione F3).

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 2/13

SyneScope e EasyScope consentono:

− Di correggere dei complessi (inserimento, cancellazione, cambiamento di etichette).
− Di creare o di correggere degli eventi.
Le correzioni di complessi (riclassificazione, inserimento, cancellazione di QRS)
verranno prese in considerazione soltanto se verrà impostato un ricalcolo del ritmo.

ATTENZIONE: Il ricalcolo del ritmo cancella tutte le correzioni manuali di eventi.

Pertanto sarà necessario effettuare le correzioni di eventi come ultima
! operazione immediatamente prima della stampa del rapporto.
Tuttavia, gli eventi particolari (Utente) che sono stati creati, vengono conservati
anche in caso di ricalcolo del ritmo.

Funzioni di visualizzazione dello schermo

Nella parte alta dello schermo i complessi sinusali sono contrassegnati con N, i
complessi sopraventricolari sono contrassegnati con S (o con N in funzione della
configurazione) i complessi di blocco di branca sono contrassegnati con BBB, i
complessi ventricolari sono contrassegnati con V, i complessi elettrostimolati sono
contrassegnati con aP, vP, avP, fP in funzione del tipo di stimolo, gli artefatti
sono rappresentati con * o - .
Gli intervalli RR vengono misurati in millisecondi.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 3/13

Lo schermo consente la selezione della velocità di scorrimento (25 o 50 mm/sec.) e la

definizione della griglia. L’ECG di tutte le 24 ore può essere fatto scorrere utilizzando
la barra di scorrimento orizzontale. Le frecce singole (< e >) vengo utilizzate per
spostare l’ECG di secondo in secondo o di spostare in modo continuo il tracciato. Le
doppie frecce (<< e >>) permettono di spostarsi di minuto in minuto.
La frequenza cardiaca media della striscia ECG è indicata in basso a sinistra sulla
striscia ECG. La durata della striscia è indicata in basso a destra.

SELEZIONE DEI CANALI ECG DA VISUALIZZARE (SOLO SYNESCOPE)

Questo schermo visualizza 2 o 3 derivazioni ECG in funzione del numero di canali
registrati. Per registrazioni di 9 derivazioni, 12 derivazioni e XYZ (12 derivazioni
calcolate), sono possibili due diversi modi di visualizzazione ECG:
- visualizzazione di 3 derivazioni delle 12 disponibili
- visualizzazione delle 12 derivazioni
Il modo di visualizzazione può venire facilmente modificato cliccando sulla funzione
Multichannel sullo schermo.
In modo 3 derivazioni, i canali visualizzati possono essere modificati cliccando con il
tasto destro del mouse sulla finestrella arancione delle derivazione e selezionando
una nuova derivazione dal menu che appare.

Cliccare sull’icona Stampa schermo dopo aver selezionato la visualizzazione a 12

derivazioni al fine di stampare le 12 derivazioni ECG su carta. Il programma
consentirà di stampare una pagina completa o di stampare campioni di 3 o 12
derivazioni per ogni pagina.

REGOLAZIONE DEL GUADAGNO

Cliccare sulla freccia superiore del canale desiderato per aumentare il guadagno e sulla
freccia inferiore per diminuirlo. Per ogni canale il guadagno è indipendente in modo
visualizzazione a 2 o 3 derivazioni e comune in modo visualizzazione a 12 derivazioni.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 4/13

NOTA: per fare scomparire un canale dallo schermo basterà regolarne il guadagno
al valore minimo.
L’altezza della barra verticale presente all’inizio di ogni tracciato corrisponde a 1 mV.

MISURA DI UNA ZONA

Selezionare con il mouse la zona da misurare. La selezione viene visualizzata da un
rettangolo che appare sull’ECG. La durata (in msec. e bpm) e l’ampiezza (in mV) della
zona selezionata vengono indicate nella parte inferiore sinistra dello schermo.

NOTA: In caso di differenza tra i guadagni dei diversi canali, si potrà misurare
soltanto la durata.

Gestire i complessi QRS

Questa funzione consente di:
− Riclassificare.
− Cancellare.
− Inserire un battito.
− Spostare l’onset di una famiglia di QRS.

RICLASSIFICARE UN COMPLESSO IN SYNESCOPE

Per accedere a tale funzione, cliccare su Inserisci/Cancella QRS nel menu Strumenti o
sul pulsante sullo schermo.
La finestra degli strumenti viene visualizzata in basso a sinistra sullo schermo dell’ECG.

− Cliccare sul complesso QRS per selezionarlo. Verrà visualizzata una linea verticale
tratteggiata che è attratta dal QRS: quando si trova a meno di 200 msec. da un
QRS va a posizionarsi esattamente sopra il complesso. La famiglia del QRS viene
visualizzata nella finestra Origine (della finestra degli Strumenti) con la
corrispondente quantità, e il segnale viene rappresentato con il numero di
derivazioni presenti.
− Selezionare il tipo di famiglia di destinazione: cliccare su uno dei pulsanti della
barra N, V, Artif, aP, vP, avP, fP, BBB, OvD.
Il pulsante selezionato viene contrassegnato da un bordo più scuro (N nell’esempio
qui sopra).
− Cliccare sul pulsante Riclassifica QRS come, per riclassificare il complesso nella
famiglia di destinazione (V 1 nell’esempio qui sopra).

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 5/13

NOTA: la barra di scorrimento della Famiglia di destinazione permette di visualizzare

le altre famiglie del tipo di quella selezionata.
Alla fine della lista è disponibile una nuova famiglia vuota.
In caso di saturazione del numero di famiglie (>1000), la nuova famiglia non
compare.

ELIMINARE UN COMPLESSO IN SYNESCOPE

− Selezionare un battito da eliminare.
− Selezionare il pulsante OvD (OverDetection).
− Cliccare sul pulsante Riclassifica QRS come.
Il battito viene soppresso e l’intervallo RR corrispondente alla somma degli intervalli
che precedono e che seguono l’overdetection viene ripristinato.
Il simbolo ~ viene visualizzato sullo schermo ECG al disopra del complesso classificato
in overdetection (e nella finestra Destinazione).
Ricalcolo del ritmo: in caso di correzione locale, una finestra di dialogo propone il
ricalcolo del ritmo.

INSERIRE UN COMPLESSO
− Posizionare il cursore nel punto dove inserire il complesso (a più di 200 msec. da
un altro QRS).
− Selezionare il tipo di QRS da inserire: cliccare su uno dei pulsanti della barra N, V,
Artif, aP, vP, avP, fP, BBB, OvD.
− Cliccare sul pulsante Ins QRS.

NOTA: si può anche usare un tasto di scelta rapida per inserire un QRS (Tasto INS).

RICLASSIFICARE, ELIMINARE O INSERIRE UN COMPLESSO IN EASYSCOPE

Per lavorare su un complesso in EasyScope (e in SyneScope):
selezionare il complesso mediante il puntatore del mouse.
Utilizzare i tasti di scelta rapida della tastiera (N, V, A) per riclassificare il QRS. Utilizzare
invece i tasti CANC o O (per Ovd) per cancellare un complesso. Utilizzare infine il tasto
INS per inserire un complesso.

SPOSTARE UN QRS
Per spostare un QRS, selezionarlo con il mouse e utilizzare le frecce della tastiera.

RICLASSIFICARE O ELIMINARE UNA FAMIGLIA (SOLO SYNESCOPE)

− Posizionare il cursore su un complesso.
− Cliccare sul pulsante Espandi.
Verrà visualizzato lo schermo dettagliato di riclassificazione. Consultare il Capitolo 4:
Schermo delle famiglie.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 6/13

Gestione degli eventi

Il software di analisi gestisce due tipi di eventi:
− Gli eventi brevi, che corrispondono a:
extrasistoli isolate per 2, 3 e più / periodi lunghi / pause / accelerazioni /
decelerazioni.
− Gli eventi sostenuti, che corrispondono a:
bradicardie / tachicardie / ritmi instabili / bi e trigeminismi.

ACCEDERE AGLI EVENTI

Selezionare la patologia da visualizzare nella lista delle patologie. Spostarsi all’evento

precedente o successivo utilizzando i pulsanti >I o I< o i tasti di scelta rapida + o - .
Le patologie precedute da un asterisco nella lista delle patologie sono quelle che sono
state effettivamente riscontrate nel paziente in esame.

Gli eventi sostenuti quali bradicardia, tachicardia, ecc., sono indicati da barre colorate
sul fondo dello schermo.
Gli eventi brevi sono indicati da etichette verdi sull’ECG.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 7/13

MODIFICARE UN EVENTO SOSTENUTO

− Cliccare sulla riga corrispondente all’evento da modificare per aprire la finestra di
dialogo degli eventi sostenuti.
− Cliccare poi sul commento dell’evento da modificare per aprire la finestra di dialogo
per la modifica degli eventi (la procedura è analoga a quella descritta per gli eventi
brevi).

MODIFICARE UN EVENTO BREVE

Cliccare due volte sull’etichetta dell’evento per aprire la finestra di dialogo che
consente di modificare i parametri correlati a tale evento.

In questa finestra si può:

− Selezionare il tipo di evento.
− Modificare la durata dell’evento.
− Includere l’evento nel gruppo di eventi da stampare o selezionati (più importanti).
− Cancellare l’evento.
− Modificare il commento automatico (disattivare la finestra Commento automatico e
inserire il commento utilizzando la tastiera).

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 8/13

CERCARE UNA FREQUENZA CARDIACA MASSIMA/MINIMA O UN INTERVALLO RR DIVERSI

DA QUELLI PROPOSTI DAL SISTEMA
− Selezionare l’evento FC Min/24h, FC Max/24h, RR Min/24h, RR Max24h nel menu
delle patologie sullo schermo della lista degli eventi o sullo schermo degli ECG.
− Cliccare sul pulsante Altro che compare al disotto del Menu delle patologie.

Successivo: cercare un nuovo valore di frequenza cardiaca massima (minima) o di

intervallo RR. Il nuovo valore sarà inferiore (superiore).
Precedente: ritornare al valore precedente.

INSERIRE UN EVENTO SUPPLEMENTARE

− Cliccare due volte sull’ECG nel punto in cui si desidera inserire un evento
supplementare.
Verrà visualizzata la finestra di dialogo Modifica Evento per il nuovo evento.
− Selezionare il tipo di evento dal menu a tendina.
− Inserire la durata dell’evento, selezionare il commento automatico o inserire un
commento manualmente.
− Cliccare su OK per convalidare.
Evento utilizzatore: Tutti i commenti inseriti manualmente per gli Eventi utilizzatore
vengono memorizzati dal sistema e possono essere riutilizzati cliccando sull’elenco a
tendina presente sulla riga del commento.
Il pulsante Cancella elimina un commento dalla lista a comparsa.

NOTA: La modifica di un evento non modifica gli intervalli RR.

NOTA: Un Evento utilizzatore può essere inserito da qualsiasi altro tipo di evento
che non è automaticamente classificato. Ciò non scompare durante il ricalcolo del
ritmo.

SELEZIONARE UNA ZONA E INVIARLA IN ARTEFATTO

− Selezionare con il mouse la zona da inviare in artefatto.
La zona selezionata viene identificata da un rettangolo sullo schermo.
− Cliccare sull’icona Cestino.
Viene visualizzata una finestra di conferma.

NOTA: Tutti gli eventi situati in una zona inviata in artefatto vengono occultati e la
zona viene visualizzata in colore grigio.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 9/13

ANNULLARE UN ARTEFATTO
Per annullare un tratto di ECG inviato in artefatto:
− Ciccare sulla zona da selezionare per selezionarla.
− Cliccare sull’icona Cestino.
La finestra di dialogo che si apre proporrà di eliminare gli artefatti selezionati.
Rispondere Sì.
Gli eventi presenti nella zona vengono recuperati.

Scorrimento automatico ECG

L’ECG può essere fatto scorrere automaticamente utilizzando il pulsante sulla parte
destra dello schermo (scorrimento indietro, pausa, e scorrimento avanti).
Possono essere utilizzati i seguenti modi di scorrimento:

Scorrimento: scorrimento continuo dell’ECG; l’utente può

interrompere lo scorrimento utilizzando il pulsante di
pausa.
Auto: scorrimento dell’ECG discontinuo: il sistema salta da
un evento al successivo. Ciò può essere utilizzato in
combinazione con il menu delle patologie sulla parte
inferiore sinistra dello schermo.
Stop: il sistema salta da un evento al successivo
richiedendo ogni volta la conferma dell’evento.

La velocità di scorrimento dipende dalla scheda grafica del computer e può essere
modificata dal menu Configurazione applicazioni.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 10/13

Per uno scorrimento continuo dell’ECG tenere il mouse cliccato sul pulsante o
della barra di scorrimento. Anche questa velocità può essere modificata nel menu
Configurazione applicazioni.

Schermo ritmo + campioni ECG (solo SyneScope)

Per accedere all’ECG schermo misto, cliccare sull’icona Trend + campioni ECG o
selezionare Trend + campioni ECG dal menu Schermo ECG (oppure utilizzare il
tasto funzione F8).
La parte superiore dello schermo consente di visualizzare:
− La frequenza cardiaca (o intervalli RR).
− Oppure un trend di patologia (pausa, extrasistoli, …).
La parte inferiore dello schermo consente di visualizzare l’ECG corrispondente alla
posizione segnalata dal cursore del mouse sul trend.
Quando nel menu delle patologie viene selezionato “Tutto”, viene visualizzato il trend
della frequenza cardiaca. Degli indicatori neri evidenziano tutti i tipi di eventi
verificatisi nelle 24 ore. E’ possibile visualizzare gli indicatori degli eventi “stampati” o
“selezionati” al fine di valutare come questi sono distribuiti sulla durata della
registrazione. Utilizzare i pulsanti (>|) e (|<) per scorrere gli eventi in avanti e indietro.
Può essere inserito un evento utente cliccando due volte sull’ECG e utilizzando la
finestra “Modifica Evento”.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 11/13

ECG in modo compattato

Per accedere all’ECG compattato, cliccare sull’icona ECG compattato o selezionare
Compattato dal menu Schermo ECG (o utilizzare il tasto funzione F4).

Utilizzare la lista per selezionare la scala di visualizzazione:

− Canale A (1 minuto a riga, 12 minuti a schermo).
− Canale B (1 minuto a riga, 12 minuti a schermo).
− Canale C (se disponibile) (1 minuto a riga, 12 minuti a schermo).
− 3 canali (o 2 canali) (30 secondi a riga, 3 minuti a schermo).
− 3 canali (o 2 canali) (15 secondi a riga, 1,30 minuti a schermo).
I complessi QRS sono rappresentati nel modo seguente:
− N: punto nero.
− BESV: punto blu.
− V: punto rosso.
− Altro complesso: punto verde.

Per le registrazioni a 9 o 12 canali, i 3 canali visualizzati nello schermo compattato

sono gli stessi selezionati sullo schermo ECG 25mm/sec.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 12/13

NOTA: Le procedure di accesso agli eventi, invio in artefatto e recupero da artefatto

sono identiche a quelle utilizzate nello schermo ECG 25 mm/sec.

Per creare un evento sostenuto (solo SyneScope)

− Selezionare la zona corrispondente all’evento. Se la durata dell’evento è superiore
alla pagina ECG sullo schermo, selezionare l’inizio dell’evento con il pulsante destro
del mouse e selezionare Inizio Selezione sul menu che comparirà; quindi
selezionare la fine dell’evento con il pulsante destro del mouse e cliccare su Fine
Selezione nel menu a tendina.
− Cliccare sul pulsante Crea evento sostenuto e procedere come descritto per lo
schermo ECG 25 mm/sec.

Per riclassificare dei complessi (solo SyneScope)

− Selezionare la zona che comprende i complessi da riclassificare.
− Selezionare il tipo di famiglia di destinazione: cliccare su uno dei pulsanti della
barra N, V, Artif…
Il pulsante selezionato viene contrassegnato da un bordo scuro (N nell’esempio qui
sopra).

NOTA: Per selezionare le Famiglie di destinazione si potranno utilizzare anche i

tasti funzione da tastiera (tasti N, V, A e CANC o O (per Ovd)). Il tasto Enter
permette di riclassificare il QRS.

− Cliccare sul pulsante Riclassifica QRS come per riclassificare il complesso nella
famiglia di destinazione (N 1 nell’esempio qui sopra).

Scorrimento automatico ECG

In questo schermo viene fornita una funzione di scorrimento automatico. Utilizzare i
pulsanti >> per scorrere in avanti, || per la pausa, << per scorrere indietro.
Come per lo schermo 25 mm/sec. sono disponibili 3 modi di scorrimento.

ECG in modo scansione

Per accedere al modo scansione, cliccare sull’icona ECG scansione o selezionare
Scansione nel menu Schermi ECG.
Il modo scansione può essere utilizzato per visualizzare la durata completa della
registrazione.
I complessi si sovrappongono sincronizzandosi sull’inizio del QRS.
La velocità di scansione dipende dalla scheda grafica del computer utilizzato e può
essere modificata nel menu Configurazione applicazioni.

Il guadagno delle 2 o 3 derivazioni è regolabile utilizzando i pulsanti delle frecce sullo

schermo. L’ECG può essere fatto scorrere indietro (<) o avanti (>). Per interrompere lo
scorrimento utilizzare il pulsante || . Cliccare su << per iniziare la registrazione dall’inizio.

Italiano
 Capitolo 3: Gli schermi ECG - 13/13

Per registrazioni a 9 o 12 canali, i canali visualizzati possono essere modificati

cliccando con il tasto destro del mouse sulla finestrella arancione e selezionando un
nuovo canale dal menu a tendina.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 1/17

Capitolo 4: Schermi dei risultati EasyScope

Per accedere ai risultati EasyScope, utilizzare il menu Risultati o l’icona dei risultati
appropriata.

NOTA: Queste funzioni sono inoltre accessibili utilizzando i tasti di scelta rapida da
tastiera definiti nel menu.

Schermo delle famiglie

Lo schermo delle famiglie mostra la morfologia dei vari tipi di complesso (normale,
ventricolare e artefatti). Se è presente un pacemaker, i battiti stimolati vengono
presentati nella colonna dei complessi normali dopo i battiti spontanei.

NOTA: le morfologie sono sempre classificate in ordine decrescente di ricorrenza.

Riclassificare una famiglia

− Cliccare sulla famiglia da riclassificare. La famiglia selezionata è circondata da una
cornice verde.
− Per riclassificare la famiglia selezionata, cliccare sul pulsante corrispondente alla
famiglia di destinazione nell’area Riclassifica.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 2/17

Le classi sono:

Normale: N Stimolazione doppia camera: avP

Ventricolare: V Complessi stimolati di fusione: fP
Artefatto: Artif Blocco di branca: BBB
Stimolazione atriale: aP Overdetection: OvD
Stimolazione ventricolare: vP

NOTA: è possibile creare la famiglia Raggruppa blocco rami.

Tutti i battiti S sono raggruppati in famiglie e possono essere visualizzati cliccando

sulla casella “S” (nell’angolo superiore sinistro della colonna “Normale”) se tale
modalità è stata attivata nella configurazione delle applicazioni del programma. Un
QRS identificato con l’etichetta “S” corrisponde a un battito normale prematuro o
associato manualmente a un battito SVPB, accoppiato o gestito dallo schermo ECG
(ciò significa che l’utente ha inserito manualmente tale evento). Le famiglie o i battiti
non possono essere assegnati alla classe S dallo schermo delle famiglie.
Analogamente, non è possibile riclassificare come N le famiglie o i battiti S dallo
schermo delle famiglie.
Il ricalcolo del ritmo azzera tutte le modifiche manuali da N a S o viceversa eseguite
dallo schermo ECG inserendo o eliminando eventi SVPB.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 3/17

Presentazione battito per battito all’interno di una famiglia

Per visualizzare una famiglia con una risoluzione più elevata cliccare due volte su di
essa.
Compare in tal modo la finestra di dialogo QRS / Riclassificazione delle famiglie:

Selezione del
tipo di famiglia
di
destinazione

Uscita

Impostazione del Accesso ai vari QRS di

guadagno dei una famiglia
li

Riclassificare una famiglia o un complesso

− Cliccare sul tipo di famiglia di destinazione (N, V, Artefatto e così via) per
selezionare il modo in cui si desidera riclassificare i battiti. Il QRS o la famiglia
vengono assegnati alla prima famiglia del tipo selezionato.
− Cliccare su per riclassificare l’intera famiglia, oppure
utilizzare per riclassificare un singolo battito.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 4/17

Le famiglie selezionate vengono aggiunte come nuove famiglie a quelle di

destinazione esistenti.
Per riclassificare i complessi uno ad uno è inoltre possibile utilizzare i tasti di scelta
rapida da tastiera menzionati sullo schermo. I tasti freccia Destra e Sinistra della
tastiera consentono di passare da un complesso al successivo all’interno di una
famiglia.
Della riclassificazione viene tenuto conto non appena il sistema ha ricalcolato il ritmo.

Trend delle anomalie del ritmo

Descrizione
Lo schermo dei trend delle anomalie del ritmo (icona Ritmo ) presenta l’insieme
delle patologie del ritmo individuate da EasyScope.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 5/17

Registrazioni Multiday

Per registrazioni superiori a un giorno, questi pulsanti visualizzano in

quale giorno è attualmente posizionato il cursore dello schermo sul
trend.
Cliccando con il mouse su uno di questi pulsanti, il cursore si sposterà
all’inizio del giorno corrispondente.

Sulla parte inferiore dello schermo il giorno e l’ora del cursore vengono indicati come:
(d) hh:mm:ss
L’indicazione dell’ora e del giorno rimangono anche se ci si muove ad altri schermi
del programma.
Dopo aver scaricato una registrazione viene
evidenziata la tendenza di tutti i giorni
disponibili. E’ possibile cambiare la scala
temporale con la funzione zoom, al fine di
visualizzare le tendenze di un singolo giorno
o più scale ingrandite.

Definizioni dei trend

FC (bpm) Rappresenta il trend di frequenza cardiaca e si compone di una curva

di frequenza media calcolata ogni minuto (tracciato chiaro) e dei valori
massimo e minimo calcolati nello stesso periodo (tracciato scuro).
FC Min Le doppie frecce in alto e in basso rappresentano rispettivamente le
frequenze minime e le frequenza massime.
FC Max
Le frequenze cardiache minima e massima sono calcolate su 2 (o fino a
16) intervalli RR o NN consecutivi, in funzione della definizione.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 6/17

RR Min Le frecce singole in alto e in basso rappresentano rispettivamente gli

intervalli RR maggiori e minori.
RR Max
Marker Rappresenta i marcatori di eventi segnalati dal paziente durante la
registrazione.
Dec Rappresenta le decelerazioni improvvise della frequenza cardiaca.
Viene individuato qualora due valori consecutivi della frequenza
cardiaca media diminuiscono di più del 35%.
Le decelerazioni sono di particolare importanza nei neonati al fine di
rilevare una immaturità del sistema neuro-vegetativo.
Bradi Rappresenta i periodi di bradicardia individuati durante la registrazione.
La frequenza di soglia di bradicardia è definita nel protocollo di ritmo.
Una bradicardia viene rilevata solo se la frequenza media è inferiore
alla frequenza di soglia per almeno 10 secondi.
Pause Rappresenta le pause individuate durante la registrazione.
La durata minima della pausa è definita nel protocollo di ritmo.
Le pause tra due artefatti non vengono segnalate.
BM Rappresenta gli intervalli RR lunghi individuati durante le 24 ore. Essi
corrispondono a un rallentamento del 75% rispetto alla frequenza
media (vale a dire il 175% dell’RR precedente). I periodi lunghi non
vengono segnalati durante gli eventi di ritmo instabile.
Inst. RR Rappresenta i periodi di ritmo cardiaco irregolare sopraventricolare.
Tali ritmi possono corrispondere a fibrillazioni atriali, flutter o aritmie sinusali.
BESV La curva rappresenta l’insieme delle prematurità sopraventricolari. La
codifica colore consente di differenziare le prematurità isolate dalle
coppie, dalle triplette e dalle salve. L’altezza delle barre corrisponde al
numero di eventi al minuto.
BESV/1: Le extrasistoli sopraventricolari isolate sono identificate dal
colore giallo.
L’altezza della barra corrisponde al numero di eventi per minuto.
BESV/2: Le coppie sopraventricolari sono identificate dal colore verde.
BESV/3: Le extrasistoli sopraventricolari in salve (prematurità ripetitive a
gruppi di 3 o più) sono indicate in rosso. Il conteggio delle BESV durante la
registrazione viene interrotto automaticamente a 22 battiti. Ciò si rende
necessario al fine di ridurre il rischio di errori nell’individuazione dei BESV.
Il valore “FC Max” indicato sull’etichetta dell’evento di salve viene
calcolato su un numero di intervalli RR uguale a quello definito per il
calcolo di FC Min/Max . Se non sono disponibili abbastanza valori RR,
vengono utilizzati 2 valori.
Acc Rappresenta le accelerazioni improvvise della frequenza cardiaca.
Viene individuato qualora due valori consecutivi della frequenza
cardiaca media aumentano di più del 50%.
Le accelerazioni sono di particolare importanza nei neonati al fine di
individuare immaturità del sistema neurovegetativo.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 7/17

Tachi SV Rappresenta i periodi di tachicardia sopraventricolare. La frequenza di

soglia della tachicardia è definita nel protocollo del ritmo.
La tachicardia viene identificata soltanto se la frequenza media è
superiore alla frequenza di soglia per una durata di almeno 5 secondi.
BgSV/TgSV Rappresenta gli episodi di bigeminismo sopraventricolare (in giallo) e
trigeminismo sopraventricolare (in rosso).
BEV La curva rappresenta l’insieme dei complessi ventricolari. La codifica
colore consente di differenziare i complessi isolati da coppie e salve.
L’altezza delle barre corrisponde al numero di eventi al minuto.
BEV /1: Le extrasistoli ventricolari isolate sono identificate dal colore
giallo.
L’altezza della barra corrisponde al numero di eventi per minuto.
BEV /2: Le coppie ventricolari sono identificate dal colore verde.
BEV /3: Le salve ventricolari (prematurità ripetitive a gruppi di tre o
più) sono identificate dal colore rosso.
Il valore “FCMax” indicato sull’etichetta dell’evento di salve viene
calcolato su un numero di intervalli RR uguale a quello definito per il
calcolo di FC Min/Max. Se non sono disponibili abbastanza valori RR,
vengono utilizzati 2 valori.
Tachi V Rappresenta i periodi di tachicardia ventricolare. La frequenza di soglia
della tachicardia è definita nel protocollo del ritmo.
La tachicardia viene identificata solo se la frequenza media è superiore
alla frequenza di soglia per almeno 5 secondi.
BgV/TgV Rappresenta gli episodi di bigeminismo ventricolare (in giallo) e di
trigeminismo ventricolare (in rosso).
Artefatti Rappresenta i periodi considerati come artefatto. Le zone di colore
chiaro corrispondono agli artefatti riconosciuti dal registratore, mentre
le zone di colore scuro corrispondono alle correzioni eseguite
dall’utente.
Il sistema classifica due tipi di artefatti:
“*” artefatti per i complessi non simili a ECG, movimenti rapidi della
linea di base e picchi indotti da fenomeni elettromagnetici
“-“ artefatti per complessi simili a battiti ECG che il sistema non è in
grado di classificare come N o V.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 8/17

IMPOSTAZIONI AUTOMATICHE
Patologia Parametri non Parametri Parametri
programmabili programmabili standard
FCMin/Max Numero di 2
intervalli e metodo
RRR per minimo
di calcolo
NNN per
massimo
Pausa Durata dell’RR 2500 msec.
Periodo lungo >175% dell’RR medio e
>800 msec.
Decelerazione Sensibilità 35%
Accelerazione Sensibilità 50%
Bradicardia Durata minima 10 Frequenza di soglia 45 bpm
secondi
Tachicardia Durata minima 5 Frequenza di soglia 150 bpm
secondi
Tachicardia Frequenza di soglia 50 bpm
ventricolare (TV)
BESV /1,/2,/3+ % di prematurità 75%
BEV /1,/2,/3+ Disattivato o % di Disattivato
prematurità
Bg SV 3 BESV minimo
Tg SV 3 BESV minimo
Aritmia (instabilità In base alla variabilità
RR) degli intervalli RR
Bg V 3 BEV minimo
Tg V 3 BEV minimo
Conteggio di BESV e BM durante l’instabilità RR Disattivato

NOTA: Nei neonati da 0 a 1 anno, se il protocollo di analisi è stato selezionato in

SyneScope, i parametri nominali sono modificati automaticamente nel modo
seguente:
Pausa = 1000 msec., Bradicardia = 100 bpm, Tachicardia = 200 bpm, Durata
minima del battito mancato (BM)= 600 msec.
Inoltre, viene selezionata una diversa scala di frequenza cardiaca (50 - 250 bpm
invece di 0 - 200 bpm).

NOTA: il valore per la soglia Tachi V è stabilito automaticamente a 50 bpm. Ciò al

fine di visualizzare meglio i ritmi idioventricolari.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 9/17

NOTA: Se viene inserito manualmente un evento “Inst. RR”, il programma eliminerà

tutti i BESV e i BM per la durata dell’evento inserito (solo se il parametro “Conteggio
BESV e BM durante Instabilità RR” nella configurazione di analisi è impostato su off).
Se l’evento inserito viene cancellato successivamente, BESV e BM precedentemente
eliminati non verranno automaticamente ripristinati.

Accesso agli eventi

La linea verticale è un cursore temporale. La sua posizione corrisponde all’ora
visualizzata in basso a destra dello schermo.
Utilizzare il mouse per spostare il cursore:
− Cliccare nella zona della frequenza cardiaca; il cursore si posiziona precisamente nel
punto dove si è cliccato.
− Cliccare nelle diverse zone di patologia; il cursore si posiziona sull’evento successivo
più vicino al punto in cui si è cliccato.

Per visualizzare l’ECG corrispondente agli eventi puntati, cliccare su una delle icone
ECG.

Per aver accesso alle frequenze e agli RR minimo e massimo, spostare il puntatore del
mouse sulle punte delle frecce corrispondenti (vedi schermo qui in basso). Il cursore si
posiziona sul momento esatto di questo evento.

Nel caso di registrazioni Multiday, per ogni giorno viene indicato un RR e un FC

massimo e uno minimo. Il più importante su tutta la durata della registrazione viene
visualizzato con una freccia di colore più chiaro.
Le extrasistoli vengono visualizzate sulla stessa curva con i seguenti colori:
Giallo: extrasistole isolata
Verde: coppie
Rosso: salve

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 10/17

Le caselle presenti sulla sinistra dello schermo permettono di selezionare:

Tutte le extrasistoli Solo le coppie e le salve Solo le salve

Le bradicardie e le decelerazioni, così come le tachicardie e le accelerazioni, vengono

visualizzate sulla stessa curva con i seguenti colori:
Giallo: decelerazioni / accelerazioni
Verde: bradicardie / tachicardie.

I marcatori giallo e verde sulla curva dello schermo presentano diverse altezze.
Se si clicca con il mouse sul livello più alto, il cursore si posizionerà sulla decelerazione
/ accelerazione più vicina. Se si clicca sul livello più basso, il cursore si posizionerà
sulla bradicardia / tachicardia più vicina.

Inviare un periodo in artefatto (maschera)

Inviare un periodo in artefatto significa mascherare gli eventi di quel periodo.
Selezionare con il mouse il periodo desiderato e cliccare sull’icona Cestino.
La finestra che si apre chiede di confermare la scelta.
La zona da inviare in artefatto è delimitata da un rettangolo chiaro.
Il tracciato delle curve di trend è visualizzato con colore scuro nella zona di artefatto e
una barra arancione delimita la linea di artefatto nella parte inferiore dello schermo.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 11/17

NOTA: Se nella zona inviata in artefatto fossero presenti una frequenza o un

intervallo RR minimo o massimo, SyneScope propone di ricalcolarlo
automaticamente fuori della zona di artefatto.
In assenza di ricalcolo, il minimo e il massimo non vengono indicati.

Annullare un invio in artefatto

− Per recuperare una zona inviata in artefatto, posizionare il cursore del tempo nella
zona da annullare e cliccare sull’icona Cestino.
− SyneScope propone di ripristinare il periodo.
− Per annullare tutte le zone mascherate, posizionare il cursore del tempo all’esterno
di una zona mascherata e cliccare sull’icona Cestino.

La funzione zoom
Per visualizzare con maggiore precisione una parte dello schermo dei trend,
posizionare il cursore del tempo a livello della zona da ingrandire e cliccare sull’icona
Zoom.
Per definire la scala utilizzare la funzione Zoom del menu Strumenti. Esistono 4 scale
di ingrandimento: 24 ore / 1 ora / 15 min / 5 min.
Utilizzare la barra di scorrimento per spostarsi all’interno delle 24 ore.
Per ripristinare la scala 24 ore, cliccare di nuovo sull’icona Zoom.

NOTA: L’accesso agli eventi è identico sia per gli schermi 24 ore che per gli schermi
zoom.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 12/17

Trend dei segmenti ST

Lo schermo dei segmenti ST mostra la frequenza cardiaca e le curve ST calcolate su 2
o 3 canali.
I trend di ST sono costituiti da una curva del valore medio calcolata ogni minuto
(di colore giallo chiaro) e di un trend massimo e minio calcolati sullo stesso periodo
(di colore giallo scuro).
Se nel calcolo degli episodi ST è inclusa la pendenza del segmento ST, al trend ST
viene sovrimpresso quello della pendenza (di colore azzurro).

Le crisi ST rilevate, calcolate in base ai parametri di depressione e pendenza ST,

vengono mostrate alla base di tale schermo (episodi ST).
I parametri di rilevamento delle crisi ST possono essere modificati tramite la voce
Configurazione ST del menu Configurazione (consultare anche il capitolo
Configurazione del sistema).
L’accesso agli eventi, la classificazione come artefatto e la funzione zoom sono identici
a quelli dello schermo dei trend delle anomalie del ritmo e della conduzione.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 13/17

I trend di stimolazione
Lo schermo dei trend di stimolazione (pulsante Stimolatore) presenta la curva di
frequenza cardiaca e un grafico dei complessi stimolati.

La curva di frequenza cardiaca comprende:

− Una curva del valore medio, calcolata ogni minuto (tracciato di colore chiaro).
− Una curva dei valori massimo e minimo calcolati nello stesso periodo (tracciato di
colore scuro).

Le percentuali di stimolazione nei diversi modi sono raffigurate sul grafico in funzione
di un codice colore:
− Giallo: % di stimolazione atriale aP
− Verde: % di stimolazione ventricolare vP
− Rosso: % di stimolazione doppia camera avP..

Istogrammi
Per accedere allo schermo degli istogrammi cliccare sull’icona Riga istogrammi del
menu Risultati.
Gli istogrammi degli intervalli RR sinusali e ventricolari sono visualizzati su una singola
traccia. Gli intervalli RR normali sono mostrati in verde, gli intervalli RR ventricolari in

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 14/17

rosso. L’ampiezza delle barre degli istogrammi è pari alla somma degli RR normali e
ventricolari. Non viene tenuto conto soltanto degli RR contenenti un artefatto.

La tabella presente sulla destra dello schermo mostra i parametri standard di

variabilità sinusale (deviazione standard e valore quadratico medio).

Numero di
complessi e
frequenza
media su 24
ore

RR medio

Deviazione
standard su
24 ore

Valore
quadratico
medio delle
PNN50 Risultati per un RR Risultati per un RR differenze

RMSSD è il valore quadratico medio delle differenze successive degli intervalli RR

normali. Il valore è espresso in millisecondi.
PNN50 è la percentuale di differenze di intervalli RR normali successivi superiori a 50
ms. Il valore è espresso in percentuale.

La lista degli eventi

La lista degli eventi (pulsante Lista eventi) presenta gli eventi individuati da SyneScope
organizzati in forma di elenco.
In funzione della selezione scelta nel menu, si possono visualizzare:
− Tutti gli eventi individuati da SyneScope.
− Tutte le patologie o le patologie in funzione del tipo.
− Gli eventi selezionati o gli eventi da stampare.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 15/17

Per le registrazioni Multiday: se lo si desidera, selezionare la lista degli eventi sulla durata
totale della registrazione (Tutto) oppure su un particolare giorno (1, 2, 3, 4).

Per ogni evento un commento indica l’ora e il tipo di evento. Può inoltre essere
fornito un parametro che rappresenta l’evento. I commenti automatici possono essere
aggiornati manualmente nella casella “Parametri eventi”. Un simbolo di stampante
indica che il tracciato verrà stampato nel rapporto.
Gli eventi vengono classificati in ordine cronologico.
E’ possibile elencare gli eventi in ordine di gravità cliccando sul pulsante Gravità. In tal
caso vengono utilizzati per l’ordine i seguenti criteri:
Le pause e i periodi lunghi appaiono in ordine di valore decrescente.
Per bradicardia e tachicardia gli eventi dispari sono classificati in base al criterio di
durata (un asterisco indica che si sta utilizzando il criterio di durata) mentre gli eventi
pari sono classificati in base al criterio di frequenza.

Per eliminare uno o più eventi dalla lista:

− Selezionare uno o più eventi.
− Cliccare sull’icona Cestino.
Un evento rimosso non verrà calcolato e non comparirà nel rapporto.

Per modificare un evento della lista:

Cliccare 2 volte sull’evento per aprire la finestra di dialogo degli eventi e modificare il
tipo, la durata e/o il commento.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 16/17

Per modificare più eventi nella lista:

Selezionare gli eventi e cliccare sul pulsante in alto a destra per visualizzare
la finestra di dialogo Modifica degli eventi e modificare il tipo, la durata e/o il
commento di tutti gli eventi selezionati.

Per aggiungere uno o più eventi ai tracciati ECG stampati:

selezionarli e cliccare sull’icona della stampante che appare in alto a destra.
Per eliminare gli eventi dai tracciati ECG stampati, selezionarli e cliccare sull’icona Non
stampare in alto a destra. Gli eventi verranno contati, ma non stampati come tracciato
ECG.

NOTA: Un certo numero di eventi da stampare viene selezionato dal programma.

Per modificare tale numero, andare su Definizione del Ritmo nel menu
Configurazione.
Se la lingua nella configurazione delle applicazioni del programma è l’inglese o
l’americano, con i tracciati ECG viene stampato un indice del tracciato ECG.

La tabella oraria
La tabella oraria (pulsante Tabella oraria) presenta ora per ora:
− Il tempo di analisi, che corrisponde al tempo esclusi i periodi in artefatto.
− Il numero di battiti.
− Le frequenze cardiache (minime, massime, medie).
− Il numero di ogni tipo di eventi brevi.
− Il numero totale di eventi per giorno (Totale) e per la durata completa della
registrazione (Tutto).

Un asterisco dopo il valore totale della frequenza cardiaca massima o minima in tale
tabella indica che questi valori sono stati modificati manualmente dall’utente.

NOTA: Una modifica manuale del numero nel riassunto orario non è consentita. I
valori nella tabella del riassunto orario possono essere modificati selezionando e
cancellando gli eventi dalla lista degli eventi.

In caso di registrazioni Multiday, vi sarà una tabella oraria per ogni giorno. Due frecce
(< >) in basso a destra dello schermo consentono di scorrere i diversi giorni.

Italiano
 Capitolo 4: Schermi dei risultati Easycope – 17/17

NOTA: Il “numero totale di QRS” nel riassunto orario può non coincidere con la
somma dei numeri di N e V tratta dallo schermo delle famiglie, in quanto il primo
valore viene calcolato sommando tutti i QRS validi per il calcolo del ritmo (ad
esempio non si tiene conto dei valori di N dopo un artefatto).

Italiano
 Capitolo 5: Menu Strumenti - 1/6

Capitolo 5: Menu Strumenti

Nel programma Holter sono disponibili i seguenti strumenti:
− strumenti accessibili sia dal menu che dalle icone, vale a dire zoom, cestino, vai
all’ora, stampa schermo e scrivi conclusioni;
− strumenti accessibili solo dal menu, vale a dire rianalizza, annulla modifiche,
ricalcola ritmo, ricalcola ST (solo SyneScope) e informazioni tecniche;
− una funzione accessibile tramite menu e/o tramite lo schermo 25 mm/sec. (inserisci
/ cancella QRS).
Menu Strumenti di SyneScope Menu Strumenti di EasyScope

Zoom
Per attivare lo zoom su 1 ora, cliccare sull’icona Zoom o selezionare Zoom nel menu
Strumenti.

Solo SyneScope:
Per selezionare un particolare zoom (24 ore, 1 ora, 15 min., 5 min.), selezionare
Zoom nel menu Strumenti.

NOTA: L’icona Zoom è attiva sugli schermi dei trend di ritmo, dei trend di ST e dei
trend stimolatore.

Cestino
Il Cestino (icona Cestino) consente di mascherare gli eventi in una o più zone della
registrazione Holter.
Per utilizzare tale funzione, selezionare la zona da inviare in artefatto e cliccare
sull’icona Cestino, oppure selezionare Cancella nel menu Strumenti.

Italiano
 Capitolo 5: Menu Strumenti - 2/6

Il cestino è attivo nei seguenti schermi:

− ECG modo campione.
− ECG modo compattato, trend del ritmo, ...
− Trend di ST.
− Trend stimolatore.
− Lista degli eventi.

Vai all’ora
Cliccare sull’icona Orologio (icona vai all’ora) oppure selezionare Vai a nel menu
Strumenti.
Si aprirà una finestra di dialogo con la quale si può visualizzare un istante preciso
della registrazione:
− Completare i campi Ora / minuti / secondi.
− Cliccare su OK.

NOTA: Questa funzione è disponibile anche negli schermi 25 mm/sec., compattato

e scansione (di SyneScope e EasyScope), nonché nello schermo trend + ECG (di
SyneScope).

Stampa Schermo “Apparecchio fotografico”

L’icona apparecchio fotografico (funzione Stampa schermo) permette di ottenere una
copia ad alta definizione dello schermo dei risultati presente sul video.
Le cornici delle icone e dei menu non vengono rappresentate.
Per attivare la funzione, selezionare Stampa schermo nel menu Strumenti oppure
cliccare sull’icona Stampa Schermo.

NOTA: L’apparecchio fotografico è attivo su tutti gli schermi.

Rianalizza
Questo strumento consente di ripetere un’analisi completa della registrazione ECG.
− Selezionare il canale da utilizzare per l’analisi (massimo 2 canali).
− Selezionare il protocollo di analisi: Adulto, Pediatrico (0-1 anno) o QT lungo.
− Selezionare il tipo di stimolatore, qualora presente.
− I punti di campionamento ST possono essere modificati.
− Cliccare su Parametri avanzati per accedere ad alcuni parametri dell’algoritmo di
classificazione QRS.
− Cliccare su OK per iniziare la rianalisi.
Verranno ricalcolate tutte le anomalie di ritmo e i segmenti ST, e verranno annullate
tutte le correzioni precedenti.

Italiano
 Capitolo 5: Menu Strumenti - 3/6

Parametri avanzati
La modifica dei parametri dell’analisi ECG è raccomandata soprattutto quando si
verificano sotto-stime (false pause) o quando le sovra-stime interessano il rapporto
Holter (rilevamento di onde T)

FILTRAGGIO DEL RUMORE

Le registrazioni ECG ambulatoriali sono spesso interessate da artefatti, quali deviazioni
della linea di base e disturbo muscolare, che possono interessare in modo significativo
la rilevazione e la classificazione dei battiti.
Gli strumenti di filtraggio sono importanti al fine di gestire tali artefatti: selezionando
valori “alti” di rifiuto del disturbo, si consentirà di classificare segmenti rumorosi come
zone di artefatto. In alternativa, selezionando valori “bassi”, si consentirà il rilevamento
di complessi cardiaci “N” e “V” durante tali segmenti ECG rumorosi.
Una sensibilità elevata è correlata alla banda di disturbo muscolare, una sensibilità media
alle bande di QRS e di onde T, una sensibilità bassa alle deviazioni della linea di base.

CONTROLLO DELLA SENSIBILITÀ PER ACCOPPIAMENTI BREVI

Il rilevamento del battito è seguito da un periodo refrattario relativo, durante il quale
l’algoritmo di rilevamento è meno sensibile alle modificazioni dell’ampiezza elettrica.
Tale periodo refrattario relativo è posizionato tra 200 msec. e 300 msec. dopo ogni
rilevamento di QRS.
Una sensibilità “bassa” ridurrà il rilevamento di onde T ampie come falsi complessi “V”. Al
contrario, una sensibilità “alta” migliorerà il rilevamento dei complessi durante il periodo
refrattario relativo (tipicamente il fenomeno R su T e il ritmo pediatrico veloce).

Italiano
 Capitolo 5: Menu Strumenti - 4/6

CONTROLLO DELLA SENSIBILITÀ SULL’AMPIEZZA E SULL’ENERGIA

L’algoritmo di rilevamento paragona in modo continuo l’ampiezza del segnale
dell’ECG corrente a un livello soglia predefinito di ampiezza e di energia.
Di conseguenza, selezionare questa sensibilità come “alta” consentirà il rilevamento di
piccoli segnali di ampiezza (tipicamente quando una sotto-stima determina una
notevole comparsa di battiti e pause erroneamente perduti).
Selezionando una “bassa” sensibilità, si ridurrà il numero di sovra-stima (in particolare
di artefatti).

REIEZIONE DEI TRANSITORI DI BREVE DURATA

Tutti i registratori digitali ELA Medical memorizzano il tipo di sensibilità (unipolare o
bipolare) impostato per il rilevamento dei transitori di breve durata. Questa
informazione viene utilizzata dall’algoritmo di analisi QRS per impostare la durata di
un periodo di oscuramento che viene applicato dopo i transitori di breve durata per
rimuovere i relativi artefatti:
− per la sensibilità unipolare viene impostato un periodo di oscuramento di – 5 ms
/ + 40 ms (reiezione elevata)
− per la sensibilità bipolare il periodo di oscuramento di – 1 ms / + 20 ms (bassa
reiezione)
L’impostazione variabile del periodo di oscuramento consente di evitare
l’oscuramento accidentale di QRS stretti prossimi ai transitori di breve durata, e quindi
la generazione di false pause.
La finestra dei parametri avanzata consente di correggere eventuali errori di
impostazione della sensibilità al rilevamento dei transitori veloci sul registratore.
Eventuali errori di impostazione della sensibilità comportano il rischio di false pause
nella registrazione o, al contrario, di eccesso di rilevamenti di transitori veloci PM
come complessi QRS.

NOTA: Qualsiasi modificazione dei parametri avanzati verrà applicata solo al

paziente attuale e non verrà riportata sui pazienti già scaricati o da scaricare.

Annulla modifiche
La funzione Annulla modifiche è accessibile esclusivamente a partire dal menu
Strumenti.
Tale funzione consente di ritornare ai dati risultanti dall’analisi automatica.
Verranno annullate tutte le correzioni (riclassificazioni, invio in artefatto, modifiche di
eventi, ecc.).

Italiano
 Capitolo 5: Menu Strumenti - 5/6

Ricalcolo del ritmo

La funzione Ricalcola ritmo è accessibile soltanto dal menu Strumenti.
Il ricalcolo del ritmo permette di prendere in considerazione le riclassificazioni
effettuate nell’ambito delle morfologie.
Tale funzione verrà automaticamente proposta nel momento in cui si esce dallo
schermo famiglie dopo aver effettuato delle modifiche (e prima della stampa del
rapporto). Verranno annullate tutte le correzioni manuali (inserimento di eventi,
correzione, ricalcolo delle frequenze).

Ricalcola ST (solo SyneScope)

La funzione Ricalcola ST è accessibile dal menu Strumenti.
Questo strumento consente di ricalcolare un ST modificando i punti di
campionamento.
Il funzionamento di tale schermo è spiegato nel capitolo precedente (I trend ST).

Scrivi conclusioni
Lo schermo Scrivi conclusioni è descritto nel Capitolo 2, Redazione del commento e
della lettera).
La dimensione e il carattere delle conclusioni e della lettera possono essere modificati
dal menu Parametri Applicazioni.

Inserisci / cancella complessi (solo SyneScope)

Questo strumento è accessibile dallo schermo 25 mm/sec. (è anche accessibile dal
menu Strumenti/Ins/Canc QRS) e consente di inserire o cancellare dei complessi
(consultare il paragrafo relativo allo schermo 25 mm/sec.).

Italiano
 Capitolo 5: Menu Strumenti - 6/6

Informazioni tecniche
Cliccando su Informazioni tecniche del menu Strumenti, si accede al seguente schermo:

Da questo schermo si può accedere alle seguenti informazioni tecniche riguardanti

l’intera durata della registrazione:
− La curva di scarica delle batterie (V).
− Il livello di rumore e di artefatti durante la registrazione (per i due canali
selezionati). Se questa curva si avvicina al valore 1, la qualità del segnale è buona e
nessun artefatto ha interessato la registrazione. Minore è il valore, più scarsa è la
qualità del segnale.
− Le 2 o 3 curve di impedenza.
Tracciato verde: l’impedenza è corretta.
Tracciato nero: l’impedenza non è corretta.
− Versione di Windows**in uso.
− Il nome della sottocartella del file del paziente.
− Il modo di registrazione del registratore (Standard, Avanzato, Assenza di compressione).
− Il numero di serie e il modo di interruzione del registratore (non per i registratori a
nastro); oppure: qualsiasi messaggio di errore proveniente dal registratore.

* Windows, Word e Outlook sono marchi registrati Microsoft Corp.

Italiano
 Capitolo 6: Configurazione del programma - 1/7

Capitolo 6: Configurazione del programma

Il menu Configurazione permette di configurare vari parametri, quali i parametri del
ritmo, la lingua, ecc.

Regolazione del ritmo

Selezionare la configurazione del ritmo per aprire la finestra di dialogo relativa ai
parametri del ritmo.

Italiano
 Capitolo 6: Configurazione del programma - 2/7

Esistono 2 protocolli nominali:

− Protocollo adulto.
− Protocollo neonato.
Per applicarli, cliccare sui pulsanti Applica protocollo nominale adulti o Applica
protocollo nominate neonati.
L’analisi dei neonati permette di analizzare i ritmi veloci. Per neonati con ritmo lento,
utilizzare il protocollo adulti.

Protocollo adulto
Il protocollo adulto utilizza i seguenti valori per l’individuazione delle diverse anomalie
del ritmo:

Tempo di pausa > 2500 msec.

Soglia di bradicardia 45 bpm
Soglia di tachicardia sinusale o sopraventricolare 150 bpm
Soglia di tachicardia ventricolare 50 bpm
% di prematurità delle extrasistoli sopraventricolari 75 %
Individuazione delle extrasistoli ventricolari per prematurità off
Sensibilità di accelerazione/decelerazione 50/35%
Conteggio eventi durante l’instabilità RR off
Modo FC max/min NNN/RRR

NOTA: La % di prematurità ventricolari impostata su off permette di conteggiare

tutti i complessi ventricolari come extrasistoli ventricolari.

Protocollo neonato
Il protocollo neonato utilizza i seguenti valori per l’individuazione delle diverse
anomalie del ritmo:

Tempo di pausa > 1000 msec.

Soglia di bradicardia 100 bpm
Soglia di Tachicardia sinusale o sopraventricolare 200 bpm
Soglia di tachicardia ventricolare 50 bpm
% di prematurità delle extrasistoli sopraventricolari 75 %
Individuazione delle extrasistoli ventricolari per prematurità off
Sensibilità di accelerazione/decelerazione 50/35%
Conteggio eventi durante l’instabilità RR off
Modo FC max/min NNN/RRR

La scala della frequenza cardiaca è di 50-250 bpm (anziché di 0-200 bpm).

Italiano
 Capitolo 6: Configurazione del programma - 3/7

Si possono modificare le configurazioni per adattare il protocollo al paziente. Per far

ciò cliccare il campo da modificare e digitare il nuovo valore. Ciò verrà salvato per il
paziente aperto in quel momento.

Per salvarlo con nuovo protocollo di default, cliccare su Salva come protocollo di
default. In questo modo questo nuovo protocollo modificato verrà automaticamente
caricato per le successive letture.

NOTA: Nel caso in cui sia stata effettuata una modifica, all’atto della chiusura della
finestra di dialogo dei protocolli del ritmo verrà automaticamente eseguito un
ricalcolo dei risultati.

NOTE: Il numero di battiti e il modo di calcolo (NNN o RRR) FC min/max possono

essere selezionati soltanto se i dati del paziente sono stati letti nel modo SyneScope
(consultare il capitolo 2). In caso contrario viene utilizzata la configurazione di
default (2 battiti, NNN per FC max e RRR per FC min).

Selezione e stampa degli eventi

Il programma etichetta automaticamente alcuni eventi come “Selezionati” (gli eventi
più gravi per ogni tipo di evento) e come “Stampati” (i campioni ECG da stampare nel
rapporto, etichettati con l’icona stampante nella lista degli eventi).
Il numero di eventi da selezionare può essere inserito nella finestra corrispondente.
Per selezionare gli eventi da stampare, cliccare sul pulsante Nb/Abnorm e selezionare
il numero di campioni da stampare per ogni patologia.

Campioni ECG routine

Il sistema può selezionare un campione ECG ogni pochi minuti da stampare
automaticamente come campione ECG nel rapporto finale Holter. Selezionare con
quale frequenza stampare i campioni di routine (Nessuna, 15 min, 30 min, 1 ora).

Cliccare su “per diario” al fine di aggiungere un campione ECG al rapporto stampato

per ogni evento inserito nel diario del paziente.

Italiano
 Capitolo 6: Configurazione del programma - 4/7

Regolazione dei parametri ST

Selezionare Parametri ST per aprire la finestra di dialogo relativa a ST.
Si possono modificare i parametri di individuazione degli episodi ST (soglie di durata e
di ampiezza).
Cliccare su Nominale per richiamare i valori di default.

Per salvare i parametri modificati come protocollo nominale, cliccare su Salva come
protocollo nominale.

Definizione del centro Holter

Nella definizione del centro Holter si possono inserire i riferimenti del centro Holter
che apparirà nel rapporto stampato.

Indirizzo: inserire il nome completo e l’indirizzo del centro. Ciò apparirà nella pagina
della lettera e nella pagina del rapporto Holter stampato.

Italiano
 Capitolo 6: Configurazione del programma - 5/7

Piè di pagina rapporto: inserire il riferimento del centro. Ciò apparirà a piè di pagina
di ogni pagina del rapporto.

I pulsanti Inserisci indirizzo e Salva

indirizzo possono essere utilizzati
per salvare e recuperare i dati di
vari centri Holter.

Parametri dell’applicazione
Per adattare i parametri di SyneScope (lingua, numero massimo di pazienti, ecc.)
selezionare Parametri Applicazione.

Apparirà la seguente finestra con i parametri nominali:

Italiano
 Capitolo 6: Configurazione del programma - 6/7

I parametri possono essere modificati nel modo seguente:

− Per modificare il numero di cartelle pazienti che possono essere registrate nella
cartella attuale, posizionarsi nel campo corrispondente e digitare il numero
desiderato (massimo 999 pazienti).
− Per cambiare cartella di archiviazione e unità corrente, cliccare sul pulsante I->… e
selezionare la nuova cartella e unità.
− Per cambiare cartella e unità di archiviazione, cliccare sul pulsante I->… e
selezionare la nuova cartella e unità. Il pulsante Cancella consente di eliminare una
cartella di archiviazione dalla lista della finestra a scorrimento.
− Per configurare la lingua, utilizzare il menu a scorrimento.

NOTA: Il programma USA inglese visualizza il formato mese / giorno / anno nello
stampato.

− Utilizzare il pulsante I->… per selezionare l’unità corrispondente al proprio lettore

MMC. Se non è installato alcun lettore MMC, lasciare selezionato I:\. Assicurarsi che
il disco rigido non sia indicato come lettore MMC, altrimenti l’icona della carta flash
sarà sempre attiva.
− Cliccare su lettore PCMCIA se viene utilizzato tale lettore per scaricare carte flash
PCMCIA (in uso con registratori Synesis e Syneflash). Se questo parametro non è
attivato, l’icona della carta flash non diverrà attiva al momento dell’inserimento di
una carta flash PCMCIA.
− La rianalisi automatica durante lo scaricamento rianalizzerà ogni carta flash
registrata con Synesis o Syneflash/MMC durante il suo scaricamento. I risultati
ottenuti dalla pre-analisi del registratore verranno ignorati mentre l’ECG verrà
analizzato a partire dal nuovo algoritmo di analisi QRS incorporato in SyneScope
V1.00 (non disponibile negli USA).
− Se viene attivata l’etichetta QRS (S), tutti i battiti sopraventricolari verranno
rietichettati con “S” invece che con “N” nel rapporto stampato e sullo schermo.
− Si può selezionare se esportare il rapporto o il file di testo con numero di
identificazione o con il nome. Il file creato dal modulo Internet e dalle operazioni
sequenziali nella lista paziente verrà nominato con il numero di identificazione del
paziente (se disponibile) o il nome del paziente. L’estensione sarà .hrp (per un
rapporto Holter) o .txt (per un rapporto di testo).
− Se è attivo Esporta rapporto con dati criptati, il file rapporto Holter verrà criptato.
− Carattere (Stampa) consente di modificare il tipo e lo stile del carattere utilizzato in
alcune parti del rapporto stampato.
− Carattere (Lettera e Commento) consente di modificare il tipo, lo stile e la
dimensione del carattere utilizzato nella lettera e nel commento.

Italiano
 Capitolo 6: Configurazione del programma - 7/7

Consultare anche il manuale di installazione per i seguenti parametri di

configurazione dell’opzione Internet (non disponibile negli USA):
− Selezionare file e unità del proprio programma di rete cliccando sul pulsante I->…
(default: C:\Program Files\Internet Explorer\IEXPLORE.EXE)
− Attivare Connessione ad alta velocità se non si usa un modem a 56k
− Disattivare Messaggeria cliente: Outlook se non si usa Outlook™ come posta
elettronica.

La Sezione velocità nella finestra di configurazione consente all’utente di selezionare

la velocità di scorrimento ECG:
− Scorrimento manuale continuo dell’ECG nello schermo ECG 25 mm/sec.
− Scorrimento automatico ECG nello schermo ECG 25mm/sec.
− Scorrimento automatico ECG nello schermo compattato
− Scorrimento automatico ECG nello schermo ECG scansione
La velocità è stabilita in unità arbitrarie (da 1 a 50) e dipende comunque dalla velocità
del processore.

NOTA: Alcuni computer veloci non sono in grado di interrompere lo scorrimento

dell’ECG se la velocità viene impostata a 50. Tale inconveniente viene risolto
riducendo la velocità di scorrimento a 49 o inferiore.

Cliccare sulla casella Richiedi conferma per la soppressione di eventi multipli se si

desidera una richiesta di conferma prima di cancellare eventi multipli.

Impostazione del giorno

In caso di registrazioni Multiday, i file ISHNE e RR possono essere esportati
limitatamente a un giorno. La finestra Impostazione del giorno consente di
selezionare il giorno da esportare.

Informazioni su SyneScope / EasyScope

Selezionando Informazioni su SyneScope si apre una finestra che precisa la versione
del programma installata sul computer.

* Windows, Word e Outlook sono marchi registrati Microsoft Corp.

Italiano
 Capitolo 7: Internet - 1/7

Capitolo 7: Internet

NOTA: il modulo Internet è progettato per inviare registrazioni Holter di un massimo

di 12 canali della durata massima di 24 ore. Questo modulo non consente di inviare
registrazioni di durata superiore.

L’opzione Internet consente di inviare e di ricevere in modo completamente

automatico i dati di un paziente mediante posta elettronica utilizzando la connessione
di posta elettronica già esistente. Non è necessario uscire dall’applicazione Holter e
spostarsi nelle cartelle del disco rigido.
I dati trasmessi sono protetti e ne viene verificata l’integrità.

Installazione dell’opzione Internet

Per l’installazione dell’opzione Internet e la configurazione del programma di posta
elettronica Outlook™, consultare l’installazione del programma.
ELA Medical suggerisce di utilizzare Outlook™ associato ad una
connessione Internet veloce, al fine di garantire prestazioni ottimali
dell’opzione Internet. L’utilizzo di una configurazione diversa da quella
suggerita può ridurre le funzioni disponibili nel modulo Internet.
I paragrafi successivi sono validi qualora alla voce “Configurazione applicazioni” del
programma Holter siano stati selezionati entrambi i parametri “Messaggeria cliente:
Outlook” e “Connessione alta velocità”.

Invio di una registrazione Holter completa

Dopo aver aperto un file paziente dalla lista pazienti e dopo aver cliccato sul pulsante
Internet nella barra delle icone, apparirà la finestra “Invia paziente” della funzione
Internet. Questa finestra consente di inviare una registrazione Holter completa di 24
ore a un altro centro attrezzato con SyneScope (o EasyScope) e dell’opzione Internet
per la convalida.

Italiano
 Capitolo 7: Internet - 2/7

Per inviare una registrazione Holter si deve seguire la seguente procedura:

− Dalla lista pazienti aprire il paziente che si desidera inviare.
− Cliccare sull’icona Internet. Apparirà la finestra “Invia paziente”.
− Selezionare il tipo di analisi che si richiede al centro di convalida (Holter e ST
sempre attivi, HRV e QT possono essere selezionati).
− Selezionare il modo in cui si desidera inviare i dati ECG (standard, avanzato o senza
compressione).
− Selezionare il livello di compressione (risoluzione) dell’ECG: da OFF a 50µV.
− Selezionare i canali che si desidera inviare. Tramite Internet è possibile inviare fino a
12 canali (anche in funzione del numero di canali registrati).
− Selezionare quali file si desidera includere nella posta oltre ai file ECG. Se si desidera
inviare il diario del paziente unitamente alla registrazione, occorre selezionare il file
“Risultati”.
− Cliccare sul pulsante “Prova dimensioni” per verificare se la dimensione dei file che
si desiderano inviare è compatibile con la dimensione massima del file da allegare.
− Cliccare sul pulsante “Posta elettronica”. Outlook aprirà ora una nuovo messaggio
con i file Holter in allegato. Dovrà essere inserito l’indirizzo di posta elettronica del
centro di destinazione, il soggetto (facoltativo) e il corpo del messaggio (facoltativo)
e si dovrà cliccare sul pulsante “Invia” in questa finestra. Il programma Holter è
nuovamente disponibile allorché Outlook ha inviato la posta.

Italiano
 Capitolo 7: Internet - 3/7

NOTA: Se non si utilizza una connessione Internet protetta (criptata), il nome del
paziente non dovrebbe essere scritto nella casella “Oggetto” o nel corpo del testo.

NOTA: Il modulo Internet cripta sempre il nome del paziente prima di inviarlo in
rete. Criptare i dati assicura la confidenzialità, ed è obbligatorio quando i dati
vengono inviati tramite Internet.

Invio dei risultati dell’analisi (non per SyneCom)

Se si è già ricevuta una registrazione Holter, (tramite posta elettronica o mediante CD-
ROM o altri supporti) da un altro sistema SyneScope, EasyScope o SyneCom e si
desidera inviare tramite posta elettronica i risultati della propria convalida, occorre:
− Aprire il paziente che si desidera inviare dalla lista pazienti.
− Cliccare sull’icona Internet e andare nella finestra “Invia risultati”.
− Selezionare i risultati che si desidera inviare (Holter e ST, HRV e/o QT nella finestra
“Invia risultati analisi”).
− Cliccare sul pulsante “Posta elettronica”. Il programma Outlook di posta elettronica
consentirà ora di inserire l’indirizzo di posta elettronica, l’oggetto e il testo del
messaggio al quale sono allegati i file dei risultati SyneScope Holter.

Ricevimento di un messaggio di posta elettronica Holter

Quando si clicca sul pulsante Internet, se non vi sono pazienti attivi al momento nella barra
dei pulsanti apparirà la finestra “Ricevi”.
Questa finestra consente di:
a) Aprire un messaggio di posta elettronica contenente una registrazione Holter
proveniente da un altro sistema SyneScope, EasyScope o SyneCom e integrarla nella lista
pazienti.
b) Ricevere i risultati Holter convalidati da un centro di convalida attrezzato con
SyneScope o EasyScope a cui è stata inviata una registrazione Holter per la convalida.

Italiano
 Capitolo 7: Internet - 4/7

Lettura di un messaggio di posta elettronica

Chiudere tutti i pazienti e cliccare sul pulsante “Internet”. Apparirà la finestra “Ricevi”.

Per accedere ai propri messaggi, cliccare sul pulsante “Leggi posta elettronica”. Ciò
visualizzerà il primo messaggio con file Holter in allegato presente nella casella di
posta. Utilizzare i pulsanti >> (avanti) e << (indietro) per scorrere i messaggi
presenti nella casella di posta. Nella finestra vengono visualizzati il mittente del
messaggio di posta elettronica e il corpo del testo. Se viene visualizzato un messaggio
di posta elettronica Holter SyneScope, il programma riconosce automaticamente il
tipo di dati ricevuti e presenta una richiesta di integrazione di un nuovo paziente nella
propria lista pazienti, o di aggiornare un paziente esistente con i risultati convalidati
ricevuti.
“Stabilisci collegamento”: se questa opzione è attivata, nel momento in cui si clicca su
“Leggi posta elettronica” viene lanciato il programma Outlook™. In caso contrario il
sistema leggerà i messaggi di posta elettronica esistenti senza aprire il programma di
posta elettronica.
“Solo posta Holter”: se questa opzione è attivata, vengono visualizzati solo i messaggi
di posta elettronica contenenti file Holter.
“Sposta la posta Holter nella cartella della posta eliminata”: se questa opzione è
attivata, dopo avere creato o aggiornato la cartella del paziente la posta Holter viene
trasferita fra i messaggi eliminati (cestino di Outlook). Outlook consente di recuperare
i messaggi eliminati fintantoché non si è svuotata la cartella “Messaggi eliminati”.
“Ritrova messaggio a ritroso”: se questo parametro è attivo, cliccando su “Leggi
messaggi” viene visualizzato l’ultimo messaggio.
“CRC”: se “SI’”, il codice CRC calcolato sui file ricevuti è lo stesso del codice CRC
calcolato e inviato dal sistema che ha redatto il messaggio di posta elettronica. Ciò
garantisce che non si sia verificato alcune errore del file durante il trasferimento del
messaggio di posta elettronica.

Italiano
 Capitolo 7: Internet - 5/7

A) CREAZIONE DI UN NUOVO PAZIENTE

Se il messaggio di posta elettronica che viene letto contiene un nuovo insieme di dati
del paziente, il pulsante “Crea nuova cartella paziente” diventa attivo e viene
visualizzata l’analisi richiesta dal mittente. Cliccando sul pulsante “Crea nuova cartella
paziente” viene creato un nuovo file paziente (nella lista corrente dei pazienti)
contenente i dati di questo messaggio di posta elettronica.
Dopo che è stato creato il paziente, si può chiudere la finestra Internet e convalidare,
archiviare e stampare i dati del nuovo paziente, secondo la normale procedura.

B) AGGIORNAMENTO DI UN PAZIENTE
Se il messaggio di posta elettronica che si è visualizzato contiene alcuni risultati Holter
provenienti da un centro di convalida, il pulsante “Aggiorna cartella paziente” diventa attivo.
Cliccando questo pulsante, il programma cerca nella lista pazienti corrente e in quelle
archiviate il file paziente il cui numero di identificazione corrisponde al numero di
identificazione del paziente di cui sono stati ricevuti i dati, e lo aggiorna con i nuovi risultati. Se
il file paziente è stato cancellato dalla lista corrente e da quelle archiviate, oppure è stato
archiviato in un supporto di memoria esterno, viene visualizzato un messaggio di errore.

Invio di un rapporto Holter (file hrp) o di un rapporto

di testo (file txt)
Il programma Holter ELA Medical può generare per ogni paziente un file di rapporto
contenente i principali risultati clinici dell’esame Holter. In SyneCom ciò è possibile
soltanto dopo la convalida dell’esame mediante un sistema SyneScope o EasyScope.
Sono disponibili due diversi formati di file:

Rapporto Holter: file ASCII (estensione hrp) generato in base a un file di scrittura predefinito
(C:\SyneScope\StdExport.txt, oppure nella cartella EasyScope o SyneCom), contenente i
risultati clinici dell’esame Holter e i campioni ECG stampati. I file dei rapporti Holter possono
essere aperti dall’applicazione HolterReader, che può essere installata su qualsiasi PC e non
richiede alcuna chiave di protezione.

Rapporto di testo: file di testo (estensione txt) contenente i risultati clinici dell’esame
Holter (senza campioni ECG). Può essere aperto da qualsiasi elaboratore di testi,
compreso Microsoft Word™.

I rapporti Holter e i rapporti di testo possono essere facilmente inviati dal modulo
Internet di ELA Medical. A tale scopo occorre:
− Cliccare sull’icona Internet presente nella barra delle icone e selezionare “Invia
rapporto Holter o file di testo”.
− Cliccare su “Rapporto Holter per posta elettronica” o “Rapporto di testo per posta
elettronica”
− Compare una nuova Finestra di posta di Outlook™. Inserire l’indirizzo di posta
elettronica, l’oggetto e il testo del messaggio e inviarlo cliccando sul pulsante
“Invia” di Outlook™.

Italiano
 Capitolo 7: Internet - 6/7

NOTA: I rapporti Holter e i rapporti di testo ricevuti possono essere copiati su

qualsiasi cartella del disco rigido e aperti rispettivamente con HolterReader o Word.

NOTA: Se non si sta utilizzando una connessione Internet protetta (criptata), il nome
del paziente non deve essere scritto in chiaro nell’oggetto o nel corpo del
messaggio. Se non si utilizza una connessione Internet protetta (criptata), il nome
del file del rapporto Holter o del rapporto di testo inviati non deve coincidere con il
nome del paziente (selezionare “Esporta con numero di identificazione” nella
configurazione del sistema).

NOTA: Se si inviano rapporti tramite Internet, nella finestra Configurazione

applicazioni selezionare sempre “Esporta con dati criptati”.

Posta elettronica in rete nel modulo Internet

Alcuni fornitori di servizi di posta elettronica non sono compatibili con Microsoft
Outlook™. Per leggere i messaggi di posta elettronica, essi richiedono di stabilire una
connessione Internet a una pagina Web dedicata del loro sito.
I messaggi Holter in questo caso possono essere inviati e ricevuti copiandoli
temporaneamente in una cartella del disco rigido e inviandoli con la posta elettronica
in rete in uso presso il proprio fornitore di servizi di posta elettronica.

NOTA: In questo caso l’opzione “Messaggeria cliente: Outlook” nella Configurazione

delle applicazioni deve venire deselezionata.

Invio di un messaggio di posta elettronica

Cliccando sul pulsante “Invia posta elettronica in rete” disponibile nelle cartelle Invia e
Invia rapporto Holter file di testo dell’opzione Internet:
− i file che si devono inviare vengono copiati nella cartella C:\SyneScope\Invia e
− viene avviato il programma di navigazione in Internet.
Occorre quindi:
− selezionare la pagina di posta elettronica in rete del proprio fornitore di servizi e
inviare il contenuto della cartella C:\SyneScope\Invia cartella.

Italiano
 Capitolo 7: Internet - 7/7

Ricevimento di un messaggio di posta elettronica

Per ricevere un messaggio di posta elettronica Holter utilizzando la posta elettronica
in rete, si deve eseguire una copia locale dei file allegati alla propria posta Holter nella
cartella C:\SyneScope\Ricevi.
Quando si entra nella cartella Ricevi della finestra Internet, il pulsante Crea o Aggiorna
paziente diventano attivi in base al contenuto della cartella C:\SyneScope\Ricevi
cartella.

Se non viene utilizzata una connessione ad alta

velocità
Se si utilizza un modem analogico a 56k, occorre deselezionare il parametro
“Connessione ad alta velocità” in Configurazione applicazioni.
Se non viene utilizzata una connessione ad alta velocità, il modulo Internet non
consente di inviare e ricevere messaggi di posta elettronica Holter, in quanto la
quantità di dati da inviare è eccessiva per l’hardware utilizzato.
I rapporti Holter e i rapporti di testo possono essere inviati con una connessione
modem a 56k.

Italiano
 HolterReader 1/3

10/2005 - N891B
HolterReader

HolterReader può essere lanciato dal menu File di tutti i programmi Holter ELA V3.10.
Essendo disponibile anche come programma autonomo gratuito, HolterReader può
venire installato e utilizzato su qualunque sistema Windows 98, 2000 e XP.

Installazione
Installazione:
1. Creare sul disco rigido una cartella C:\SyneScope (il nome è esemplificativo).
2. Copiare i file HolterReader.exe, lang.txt e PrtArStd.srt nella cartella
C:\SyneScope.
3. Creare sulla scrivania del PC un collegamento al file HolterReader.exe.

Apertura dei file .hrp:

Quando si clicca due volte su un file hrp per la prima volta, viene visualizzata una
finestra di dialogo che consente di selezionare il programma corretto da utilizzare per
l’apertura del file.
Cliccare sul pulsante “Altro”, quindi selezionare C:\SyneScope\HolterReader.exe.
Selezionare l’opzione “Utilizza sempre questo programma per aprire questo
tipo di file”.
Cliccare su “OK”.

Da questo momento in poi è possibile aprire tutti i file hrp cliccando due volte su di
essi.

Uso dell’applicazione

HolterReader è un’applicazione sviluppata appositamente per la lettura dei file con

estensione hrp generati dall’esportazione sequenziale della lista dei pazienti, dal
modulo Internet e dal modulo Importazione/Esportazione.
L’applicazione può essere installata su qualunque PC e il suo funzionamento non
richiede alcuna chiave di protezione.
Essa può ad esempio venire installata sul PC della segretaria di uno studio medico,
consentendole di gestire le richieste di stampa dei pazienti e del medico.

Italiano
 HolterReader 2/3

Per installare HolterReader su un PC sul quale non sono installati altri programmi
Holter consultare la sezione Installazione del presente manuale.
Se sul computer in uso non è installato alcun programma Holter, è possibile lanciare
HolterReader cliccando due volte sull’icona HolterReader presente sulla scrivania.
Dai programmi Holter l’applicazione può essere aperta cliccando su HolterReader nel
menu File.

Apri Testo Stri- Proto- Informazioni

scia collo di su
ECG stampa

Nell’applicazione sono disponibili le seguenti icone:

Apri: cliccare su questa icona e selezionare i file hrp da aprire con HolterReader.

Testo: questa icona consente di visualizzare il testo grezzo del file hrp aperto.

Strisce ECG: sullo schermo vengono visualizzate tutte le strisce ECG esportate nel file
hrp.
La velocità dell’ECG è pari a 25 mm/s. L’ampiezza (guadagno) può essere impostata
nella finestra “Protocollo di stampa” tra 2,5 e 20 mm/mV.

Protocollo di stampa: cliccando su questa icona si accede allo schermo mostrato di

seguito.

Italiano
 HolterReader 3/3

Esso consente di:

- Configurare i rapporti di stampa (selezionando il numero di copie di ciascuna pagina
che si desidera stampare). Le icone di stampa piccole presenti sotto la colonna “Icona
di stampa” consentono di stampare immediatamente la pagina selezionata.
- Configurare la stampante in uso cliccando sul pulsante “Parametri di stampa”.
- Impostare il guadagno dell’ECG sul rapporto stampato e sullo schermo; centrare
verticalmente la striscia ECG rispetto al suo valore medio; selezionare il file di
descrizione della stampa che contiene la configurazione di stampa e quella del
programma; selezionare la lingua (dopo avere cambiato lingua occorre riavviare
l’applicazione) e salvare la configurazione nel file selezionato.
- Visualizzare sullo schermo prima della stampa un’anteprima del rapporto; stampare il
rapporto secondo la configurazione selezionata; inviare il rapporto via fax (se
installato) e stamparlo come file di solo testo.

Informazioni su: vengono visualizzate informazioni sulla versione del programma e

sul copyright.

Tutte le funzioni descritte sono presenti anche nei menu.

Il menu File consente inoltre di salvare il paziente attivo al momento come file criptato
o non criptato. Cliccare su “Salva criptato” o “Salva non criptato” e selezionare il
percorso desiderato.

Italiano
 11/2005 - N890C

EasyScope™

Manual de instrucciones
V3.10

0459
El presente manual de EasyScope consta de los siguientes capítulos:

Introducción

Precauciones de uso

Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro

Capítulo 2: El menú Archivo

Capítulo 3: El menú Pantallas ECG

Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope

Capítulo 5: El menú Herramientas

Capítulo 6: Configuración

Capítulo 7: Internet

El Holter Reader (Lector Holter)

 Introducción - 1/2

Introducción
Para Estados Unidos: Advertencia: Las leyes federales restringen la venta de este
dispositivo a médicos o por orden de éstos.

SyneScope (multidías y multicanal) y EasyScope (multidías solamente) es un programa

para el análisis de registros ECG Holter que permite utilizar las grabaciones obtenidas
mediante:
− Un registrador digital de ECG ELA Medical con tarjetas flash SD (Digital seguro),
MMC (Tarjeta multimedia) y PCMCIA de ELA Medical.
− Un registrador de cassette.

SyneScope puede manejar registros de hasta 12 derivaciones y hasta 4 días de

duración mientras que EasyScope tiene un límite de registros de 3 derivaciones de
hasta 4 días de duración.

Están disponibles dos versiones del software SyneScope:

− Una versión estándar (tarjeta Flash).
− Una versión para uso en red (no puede utilizarse para leer cassettes y tarjetas Flash).
SyneScope puede ampliarse con las siguientes opciones:
− Un lector de cassettes (interno o externo) con el correspondiente programa de
instalación y su llave de instalación. Dirección reservada: 340 hexa a 35Fhexa para
el modelo ISA**.
− Un programa de análisis de la variabilidad de la frecuencia cardiaca y su llave de
instalación.
− Un programa de análisis del intervalo de QT y su llave de instalación.*
− Software de análisis de ondas P y su llave de instalación*
− Software de variabilidad de T y su llave de instalación*.
− Un programa de importación/exportación y su llave de instalación.
− Un programa Internet y su llave de instalación.
− Un programa ISHNE de importación y su llave de instalación.

Hay cuatro versiones disponibles del software EasyScope:

− Una versión estándar (tarjeta Flash)
− Una versión para tarjeta Flash y cassette (interna o externa)
− Una versión para tarjeta Flash, cassette e Internet.
− Una versión para uso en red, para estaciones de trabajo adicionales.
No hay más opciones de ampliación para EasyScope.

No disponible en Estados Unidos.

** No disponible en los países de la UE

Español
 Introducción - 2/2

El programa de SyneScope y EasyScope incluye:

− Una llave de protección electrónica.
− Un CD-ROM con el programa de instalación (estándar o en red), el programa
HolterReader, el manual de instalación y el manual del usuario (como archivo PDF)
así como también una versión de instalación de Acrobat Reader™ (para leer archivos
PDF) y diversos controladores.

Español
 Precauciones de uso – 1/1

Precauciones de uso
El software deberá utilizarse siguiendo las indicaciones del manual para evitar errores
de manipulación. Consulte las precauciones de uso en la guía de instalación.

Para SyneScope y EasyScope:

En algunos casos, el software puede cometer errores de diagnóstico. Este riesgo es
inherente a todo sistema de análisis automático, especialmente en caso de artefactos.

ADVERTENCIA: Es importante aplicar correctamente los electrodos para limitar

! los artefactos debidos a una colocación errónea (consulte las precauciones para
la colocación en los manuales de los registradores digitales ELA Medical).

ADVERTENCIA: Dado que SyneScope permite acceder a todo el período de

! registro, siempre podrá realizarse un diagnóstico manual.

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 1/10

Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro

Este capítulo es un pequeño manual de usuario que le permitirá aprender
rápidamente las funciones básicas del software. Todas las funciones del programa
aquí descritas vuelven a ser tratadas más detalladamente en los capítulos siguientes.

OBSERVACIÓN: EasyScope puede leer registros de 2 y 3 canales. Para leer registros

de 9 ó 12 canales hace falta SyneScope.

Leer una tarjeta Flash

Para leer una tarjeta Flash, proceda como sigue:
− Introduzca la tarjeta Flash en el lector correspondiente del ordenador (tarjetas flash
PCMCIA) o en el lector externo (tarjetas flash MMC).
− Espere a que el ordenador reconozca la tarjeta Flash: el icono de la tarjeta Flash se
activará.

− Haga clic sobre el icono de la tarjeta flash o seleccione Leer tarjeta Flash en el
menú Archivo.
Se abre la ventana de la información del análisis. Esta ventana muestra la información
técnica del registro que se ha de descargar: consulte el capítulo 2 para todos los
detalles de esta ventana.
− Especialmente para registros de 9 ó 12 derivaciones es importante hacer desplazar
el ECG en la ventana de presentación preliminar en la parte inferior de la pantalla y
seleccionar 2 canales para el algoritmo de análisis de arritmia (los dos primeros
canales serán analizados por defecto).
− Haga clic en OK para iniciar la lectura.

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 2/10

OBSERVACIÓN: Si no se introdujo el nombre del paciente en el momento del

registro, es indispensable introducirlo en este momento para que pueda iniciarse la
lectura. Si se alcanza el número máximo de archivos autorizados por SyneScope,
aparece un mensaje en la pantalla solicitándole que suprima algunos archivos para
liberar espacio en el disco duro del ordenador y permitirle leer la nueva tarjeta.

OBSERVACIÓN: Es posible iniciar la lectura de una tarjeta Flash mientras se sigue

trabajando en el análisis de otro paciente. En este caso, una vez terminada la
lectura de la tarjeta, los resultados de este paciente se registran en un archivo al
que se puede acceder seguidamente a partir de la lista de pacientes.

OBSERVACIÓN: Si ambos tipos de tarjetas flash, PCMCIA y MMC, están introducidos

en el momento en que usted decide leer una tarjeta Flash, aparecerá un cuadro de
diálogo que le permite seleccionar qué tarjeta desea leer. Si desea leer la tarjeta
MMC, haga clic en Sí. Si por el contrario, desea leer la tarjeta PCMCIA, haga clic en
NO. La opción por defecto (Tecla de entrada) es Sí.

Una vez terminada la lectura de la tarjeta y la organización de los datos, aparece la

pantalla de tendencias de ritmo en 24 horas y puede accederse a los distintos
resultados.
En este momento es posible retirar la tarjeta del lector: el conjunto de datos ha sido
transferido al disco duro y la tarjeta puede utilizarse para un nuevo registro.

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 3/10

Leer una cassette

Para leer una cassette, proceda como sigue:
− Introduzca la cassette en el lector correspondiente y bloquee la tapa levantando el
cerrojo al máximo.
− Haga clic en el icono Cassette o seleccione Leer Cassette en el menú Archivo
Aparece la pantalla de lectura de cassette:
− Haga clic en la casilla <= para rebobinar la cassette.
− Haga clic en la casilla -> para iniciar la previsualización y permitir que el sistema
ajuste las ganancias y la velocidad de avance de la cassette.
El ECG aparece visualizado a la derecha de la pantalla.

ADVERTENCIA: Esta etapa es indispensable para una lectura correcta de la

! cassette.

− Ajuste la velocidad de avance de la cassette (1, 1,47, 1,5 ó 2 mm/s) en función del
tipo de registrador utilizado.
− Seleccione el número de canales (2 ó 3).

OBSERVACIÓN: Si está señalada la casilla Servo, el sistema selecciona

automáticamente una velocidad de avance de 1mm/s.

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 4/10

Si el sistema reconoce los rangos de calibración presentes al comienzo del registro,

ajusta automáticamente la ganancia y se activa la casilla 5Automatic Calibration
(Calibración automática).
Si el sistema no reconoce los rangos de calibración, es posible ajustar manualmente la
ganancia mediante la barra de desplazamiento de ganancia.

− En caso necesario, invierta la polaridad de los canales seleccionando la casilla Inv.

− Escriba el nombre del paciente.
− Escriba la fecha y la hora de comienzo del registro.
− Seleccione los canales para la detección de los complejos y el análisis del ritmo.

OBSERVACIÓN: Por omisión se seleccionan los canales A y B, pero dependiendo de

la calidad del registro, pero puede ser preferible seleccionar un solo canal (A, B o C)
o dos canales (A + C o B + C).

− Seleccione el protocolo de análisis según las características del paciente (adulto,

lactante, QT largo) y ajuste los parámetros avanzados (por defectos los parámetros
están ajustados en medio).
− Ajuste los puntos de medida para el análisis del segmento ST.
− Se pueden modificar los parámetros avanzados del análisis ECG haciendo clic en el
botón correspondiente. Consulte el punto “Reanalizar todo” en el capítulo 5.

OBSERVACIÓN: Por defecto, la referencia isoeléctrica se mide 40 ms antes del

comienzo del complejo, el punto de medida de desfase de ST se establece en J + 60
ms y el porcentaje de RR se establece en 0.

OBSERVACIÓN: El rechazo del ruido de baja frecuencia en los parámetros

avanzados del análisis ECG está predeterminado en “bajo” para los registros de
cinta, dado que estos son más vulnerables a la inestabilidad de línea base debida a
la mecánica de la cinta.

− Ajuste la duración del registro si desea que sea inferior a 24 horas.

− Para iniciar la lectura de la cassette propiamente dicha, detenga el avance de la
cinta haciendo clic en la casilla Stop y haga clic luego en Leer.

Un mensaje le solicitará que rebobine la cassette y dará comienzo a la lectura como

tarea en segundo plano.

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 5/10

OBSERVACIÓN: Es posible seguir las distintas etapas de la lectura y el análisis: un

mensaje en la parte inferior derecha de la pantalla muestra el desarrollo del
proceso.

Una vez finalizada la lectura de los datos:

− Se muestran los resultados si la pantalla está disponible.
− Se guardan los resultados en el archivo del paciente si se está trabajando
simultáneamente en el archivo de otro paciente.

Validación de los resultados

Corregir las morfologías

Antes de visualizar los eventos del ECG puede ser necesario corregir las morfologías
principales del complejo QRS.

Acceda a la pantalla Familias haciendo clic en el icono Familias . Las dos

columnas que aparecen en la pantalla representan los tipos principales de
morfología, clasificadas en orden decreciente de frecuencia: Normal y Ventricular.

Las barras de desplazamiento situadas a la derecha de cada tipo de familia permiten

revisar las diferentes morfologías.

Para reclasificar una morfología:

− Haga clic sobre la familia que se desea reclasificar (aparece un recuadro verde
indicando que se ha seleccionado la morfología).
− Haga clic en el botón Reclasificar en: N, V, Artef, aP, vP, avP, fP, BBB, OvD, C.

La morfología se coloca inmediatamente en la familia de destino.

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 6/10

Pantalla de Familias de SyneScope:

Pantalla de Familias de EasyScope:

Para reclasificar varias morfologías al mismo tiempo, realice una selección múltiple.
Mantenga pulsada la tecla de las mayúsculas en el teclado para seleccionar distintas
familias continuas (ej., de la familia V3 a la V20) y mantenga pulsada la tecla CTRL
para una selección de familias discontinua (ej., V3+V7+V20+V10).

Para reclasificar los complejos QRS, utilice la ventana del ECG en la parte inferior de la
pantalla (véase el capítulo 4: Las pantallas de resultados).

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 7/10

OBSERVACIÓN: Una vez corregidas las principales morfologías, cuando abra las
pantallas de tendencias (o vaya a imprimir el informe) aparecerá un cuadro de
diálogo que le propondrá automáticamente repetir el cálculo de los resultados.

OBSERVACIÓN: La repetición del cálculo permite tener en consideración las

correcciones realizadas en las morfologías al detectar las patologías.

OBSERVACIÓN: Al repetir el cálculo del ritmo quedan anuladas todas las

correcciones manuales de eventos. Por consiguiente, deberá efectuar dichas
correcciones en el último momento, inmediatamente antes de imprimir el informe.

Revisar los eventos principales a partir de la lista de eventos

Haga clic en el icono Lista de eventos

Aparece la lista de eventos, que permite revisar rápidamente los eventos típicos del
registro o aquellos que van a imprimirse en el informe.

Por defecto, aparecen los 20 eventos más típicos o más graves para cada una de las
patologías existentes.
Los dos menús desplegables, Clasificar por patología y Clasificar por selección
permiten modificar el tipo de eventos presentes en la lista.

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 8/10

− El menú desplegable Clasificar por selección permite mostrar el conjunto de los

eventos detectados, los más típicos o sólo los que van a imprimirse.
− El menú Clasificar por patología permite mostrar todas las patologías o la patología
seleccionada en el menú.
− Si se hace clic en Severidad aparece la lista de los eventos desde el más al menos
importante. En caso contrario, los eventos aparecen en orden cronológico.

− El icono de impresora presente en algunos eventos indica que se imprimirán

en el informe final. Si desea seleccionar varias muestras para imprimirlas, efectúe
una selección múltiple y haga clic en el icono de impresora situado en la parte
superior derecha de la pantalla.
Para suprimir eventos del informe basta seleccionarlos y hacer clic sobre el icono
que muestra una impresora tachada.
− Para suprimir un evento, haga clic sobre el que desea eliminar para seleccionarlo
(aparece enmarcado) y haga clic seguidamente en el icono Papelera.
− A partir de la lista pueden visualizarse los detalles de un evento (a escala 25mm/s)

haciendo clic en el icono Muestras ECG tras seleccionar el evento.

Para regresar a la lista, haga clic de nuevo en el icono Lista de eventos.

Redacción del comentario y la carta

Para redactar las conclusiones, seleccione Editar Conclusión en el menú Herramientas

o haga clic en el icono Conclusiones .

Aparece un cuadro de diálogo:

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 9/10

Puede redactar la carta de conclusiones y el resumen del informe (que aparece en la

página del informe del registro Holter).
Para guardar modelos de resúmenes o cartas, haga clic en Guardar fichero
comentarios o Guardar fichero carta.
Para utilizar un resumen o carta guardado, haga clic en Cargar fichero comentarios o
Cargar fichero carta.

Impresión del informe de un paciente

Haga clic en el icono Impresora o seleccione Imprimir en el menú Archivo.
Aparece la pantalla de impresión, que permite seleccionar las partes del informe que
se desea imprimir:

Si el archivo del paciente no contiene ciertos datos, la línea correspondiente aparece

en caracteres grises.
Si el software no admite determinadas funciones, la línea correspondiente no está
disponible. Por ejemplo:
− Si el paciente no es portador de un marcapasos, la línea Tendencias marcapasos aparece
en caracteres grises (y no es posible imprimir la página de tendencias de estimulación).
− Si no se ha instalado o no se admite la opción HRV, las líneas correspondientes
aparecerán en caracteres grises o no están disponibles.

Español
 Capítulo 1: Leer y analizar rápidamente un registro – 10/10

OBSERVACIÓN: La función Fax sólo está activa si el ordenador dispone de un

módem correctamente instalado.
Haga clic en el botón Exportar informe como un archivo de texto para exportar los
resultados como un archivo de texto (.txt) que incluirá la identidad del paciente,
carta, informe, tabla horaria y resultados ST.

Definición de un protocolo de impresión

− Seleccione un protocolo en la lista (protocolo 1, 2, 3, etc.).
− Determine la configuración: seleccione los capítulos que desea imprimir, el número
de copias y el número de canales para el trazado electrocardiográfico.
− Nombre este nuevo protocolo (cambie el nombre existente).

OBSERVACIÓN: Los protocolos se memorizan automáticamente desde la aplicación

y es posible modificarlos en cualquier momento.

OBSERVACIÓN: el protocolo 4 se utiliza para la impresión secuencial (acceso por la

lista de paciente).

Almacenamiento externo de archivos de pacientes

Existen dos procedimientos diferentes para el almacenamiento de archivos de
pacientes según el tipo de medio externo utilizado.

Copia desde el disco duro

Guarde los archivos del paciente en un directorio del disco duro (C:) hasta que su
tamaño sea compatible con el del medio externo (por ejemplo, 600 MB en el caso de
un CD-ROM) y luego transfiera los archivos al medio externo.
− Cree un directorio para guardar archivos en el disco duro.
− Transfiera los archivos de los pacientes en este directorio mediante las herramientas
de almacenamiento en la lista de pacientes de SyneScope.
− Cuando el número de archivos sea suficiente, utilice el programa suministrado con
el medio externo para transferir los archivos.
− Borre el contenido del directorio de almacenamiento en el disco duro.

Transferencia directa
Con muchos medios de almacenamiento (incluidos los recientes grabadores de CD)
es posible realizar la transferencia directa:
− Cree un directorio de almacenamiento en el medio externo
− Determine dicha ruta como directorio de almacenamiento en SyneScope
− Guarde directamente en tal directorio del medio externo utilizando el botón
Archivar de la lista de pacientes.
OBSERVACIÓN: Todas las funciones descritas brevemente en este capítulo se
relacionan más detalladamente en los capítulos que siguen.

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 1/12

Capítulo 2: El menú Archivo

Con la configuración básica de SyneScope (sin módulos instalados) el usuario puede:
− Exportar un informe de archivo que puede ser leído por otra aplicación llamada
HolterReader (Lector Holter). Esta aplicación es un programa compartido y puede
ser instalada en cualquier otro ordenador.
− Cifrar estos informes para asegurar la integridad de los datos y la confidencialidad.
Esta característica es fundamental si se envía el informe por Internet.
Estos informes son archivos en formato ASCII con una extensión hrp (Holter RePort).
Los datos exportados por defecto en el archivo hrp son los resultados principales
disponibles en el informe de resumen (primera página) y todas las muestras del ECG
impresas.
Los archivos hrp también pueden abrirse con cualquier otro editor de texto pero no
aparecerán visualizadas las muestras electrocardiográficas.
En SyneCom los archivos hrp sólo pueden exportarse una vez validado el examen con
un sistema SyneScope o EasyScope.
Los usuarios que cuentan con un módulo de Importar/Exportar (SyneScope
solamente) pueden exportar otros archivos de informes Holter que contienen una
lista más amplia de variables. Dichos archivos tienen la extensión txt y por
consiguiente se distinguen fácilmente de los archivos hrp.

Menú de archivos de SyneScope Menú de archivos de EasyScope Menú de archivos de SyneCom

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 2/12

Al iniciar el programa sólo puede accederse a 3 funciones:

− Leer una cassette (en caso de estar instalado; no para SyneCom).
− Leer la tarjeta Flash.
− Abrir el archivo del paciente.
Estas funciones solo están accesibles a través de iconos o del menú Archivo.
Hay otras funciones que quedan disponibles cuando se abre un archivo de paciente
o cuando se ha leído una tarjeta Flash o cassette.

El uso de las funciones siguientes:

− Leer cassette.
− Imprimir informe de paciente.
viene explicado en el Capítulo 1.

Leer una tarjeta Flash

Haga clic en el icono de la tarjeta flash o seleccione Leer tarjeta Flash en el menú
Archivo para leer una tarjeta flash PCMCIA, MMC o SD (véase también el capítulo 1).
La ventana de “Información del análisis” contiene la siguiente información técnica:
- El nombre del paciente introducido en la tarjeta flash
- El tipo de cable utilizado (para el registrador SpiderView)
- Los canales para el análisis ECG (máx. 2)
- El número de días registrados y programados
- Número de canales registrados por el dispositivo (para registros Holter de 9 y 12
derivaciones el número de canales ECG físicamente registrados por el dispositivo es
respectivamente 5 y 8)
- La fecha y hora del registro
- El modo de archivo extendido en la tarjeta Flash para el archivo IDENTIF y para
otros archivos; el modo extendido está activo con el registro multicanal o de varios
días.
- El formato SyneScope: si se activa esta opción antes de descargar, los registros de 24
horas y 2/3 canales serán descargados en formato SyneScope que es incompatible
con las versiones de programa anteriores (SyneTec, SyneView2 y SyneCom V2.00R2 o
anteriores). Los registros multidías y 9/12 derivaciones pueden descargarse solamente
con el formato SyneScope.
Los registros desde Synesis y Syneflash/MMC no pueden descargarse en formato de
SyneScope.
Para enviar 12 derivaciones calculadas (registro XYZ) por Internet, debe descargarse el
registro XYZ en formato de SyneScope.
- La calidad utilizada durante el registro (modo estándar, mejorado o sin comprimir)
- El protocolo de análisis de marcapasos y ritmo y los parámetros de análisis
avanzados (véase también en la página “Reanalizar todo” en la página 2)
- Parámetros de análisis ST.

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 3/12

Gestión de los archivos de pacientes

Los registros de los pacientes se clasifican por el nombre de estos. Cada archivo
consta del ECG de 24 horas y de los resultados de análisis de registro Holter del
paciente.

Abrir un archivo de paciente

− Haga clic en el icono Abrir o seleccione Abrir en el menú Archivo.
Aparece en la pantalla la lista de los pacientes guardados en el disco duro.
− Seleccione el paciente cuyo registro desea abrir.

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 4/12

− Haga doble clic en el nombre del paciente de la lista o seleccione el nombre del
paciente y haga clic en Abrir.

Los resultados del paciente seleccionado (o la información del paciente en SyneCom)

aparecen en la pantalla.
− La ruta de acceso del archivo de la lista de pacientes actual aparece visualizada en
el cuadro “Directorio actual” y puede modificarse en el menú de Parámetros de la
aplicación (véase el capítulo de Configuración del software).

Abrir un archivo de paciente guardado

Para abrir un archivo de paciente guardado en el disco duro o en un medio externo:
− (Introduzca el medio externo en el correspondiente lector).
− Haga clic en el menú de “Directorio de Archivado” y seleccione la ruta de acceso
del almacenamiento. (Es posible seleccionar un directorio de archivo diferente en el
menú de configuración de la aplicación (véase el capítulo de Configuración del
software).
− Seleccione la lista “Archivados”, seleccione un paciente de esta lista y haga clic en el
botón Abrir.

OBSERVACIÓN: Si el medio externo está protegido contra escritura (por ejemplo un

CD-ROM), al abrir el archivo de paciente guardado aparecerá un mensaje que
aconseja copiar la lista de pacientes actual en el disco duro.

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 5/12

Borrar uno o varios archivos de pacientes

Para borrar uno o varios archivos de pacientes por completo:
− Seleccione el nombre del paciente en la lista.
− Haga clic en Borrar.

Aparecerá un cuadro de diálogo en el que deberá confirmarse la eliminación del

archivo.

ADVERTENCIA: Los archivos de paciente se borrarán irreversiblemente del disco

! duro. Una vez borrados, no es posible recuperarlos.

Guardar uno o varios archivos de pacientes

Los archivos de pacientes pueden guardarse en el disco duro, en un CD-ROM, en un
servidor de red o en cualquier otra unidad interna o externa.
Para guardar uno o varios archivos de paciente:
− (Introduzca el medio externo en el correspondiente lector).
− Haga clic en el menú “Directorio de archivado” y seleccione una ruta de acceso de
archivo existente. Para crear un directorio de archivado nuevo, siga las
instrucciones indicadas en el capítulo “Configuración Aplicación” en la página 5.
− Seleccione los nombres de los pacientes en la lista que desea guardar.
− Haga clic en Guardar.

Recuperar uno o varios archivos de pacientes

Para realizar una copia local de uno o varios archivos de paciente en la carpeta de
paciente actual:
− Seleccione los nombres de los pacientes de la lista de archivados.
− Haga clic en Recuperar.

OBSERVACIÓN: SyneScope puede leer archivos SyneView. En este caso, el

programa ofrece la posibilidad de crear una copia local del archivo en formato
SyneScope (en el directorio actual).

OBSERVACIÓN: Es posible releer archivos de versiones de programa anteriores. En

el momento de guardar el archivo, el sistema le preguntará si desea convertir el
archivo al formato SyneScope V3.10. Si se acepta, el archivo ya no podrá ser leído
por versiones de programas anteriores.

Guardar la lista de pacientes

La lista de pacientes en la carpeta actual y archivada puede guardarse como una
tabla ASCII que puede abrirse fácilmente con Excel™ o con una aplicación similar para
la gestión del archivo del paciente.
Haga clic en Guardar Lista, seleccione el nombre del archivo y la ruta de acceso, y
confirme con Guardar.

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 6/12

Actualizar la lista
Utilice el botón Actualizar lista para actualizar la lista de pacientes actual y la
archivada. La actualización se produce automáticamente cada vez que se modifica el
directorio de archivado.

Imprimir/exportar/recalcular de manera secuencial

(Modo por lotes)
Es posible imprimir, exportar el informe de registro Holter y/o recalcular el ritmo de
un determinado grupo de pacientes de manera secuencial.
− Seleccione un grupo de pacientes en la lista actual o archivada.
− Haga clic en Adjuntar>>. Los nombres de los pacientes aparecerán visualizados en
la parte derecha de la ventana.
− Haga clic en Imprimir y/o Exportar.
− Inicie el proceso haciendo clic en Ejecutar.

Este proceso puede durar varios minutos de acuerdo con el número de pacientes y el
tipo de acciones requeridas. Se puede suspender, reanudar o abandonar mientras
está en curso.

Imprimir: Cada paciente seleccionado se imprime de acuerdo con el mismo número

de protocolo 4 de impresión en la pantalla de impresión.

Exportar: El informe Holter (archivo hrp) se exporta en el directorio

C:\SyneScope\Database (o directorio equivalente). Este archivo puede abrirse con la
aplicación HolterReader*. Según la configuración de la aplicación, el archivo será
exportado con la identidad del paciente (si está disponible) o con el nombre del
paciente. Además, el archivo puede exportarse cifrado o en limpio. El uso de la
identidad del paciente asegura la confidencialidad de los datos. La selección puede
realizarse en el menú Configuración Parámetros de la aplicación

Recalcular: Se repite el cálculo del ritmo de los pacientes seleccionados (no para
SyneCom).

OBSERVACIÓN: Al repetir el cálculo del ritmo se borran todas las correcciones

manuales de los eventos. Por consiguiente, si se han realizado correcciones en la
lista de eventos, se aconseja no repetir el cálculo del ritmo.
Sin embargo, los eventos especiales (Usuario) que se hayan creado se conservan al
repetir el cálculo del ritmo.

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 7/12

Completar los datos de identificación del paciente

Haga clic en el icono Identidad del paciente o seleccione Identidad del paciente
en el menú Archivo. Aparece visualizada la ventana Identidad del paciente.
Se muestra el nombre del paciente que ha sido introducido anteriormente desde el
registrador Holter.
El usuario puede llenar todos los demás campos.
OBSERVACIÓN: En este cuadro de diálogo pueden modificarse tanto la fecha como
la hora de inicio de registro.

Los botones Pegar y Copiar permiten pegar y copiar los datos de identificación del
paciente desde y hacia el portapapeles. Los campos “fecha/hora inicio”, “Analizado
por” y “Servicio” no se copian.
Después de completar el campo “Analizado por”, haga clic en el botón Fecha Examen
para agregar la fecha actual y la firma electrónica en el informe impreso. Si se ha
entrado en el programa con un nombre de acceso y una contraseña, el nombre del
usuario aparece en ese campo después de hacer clic en Fecha Examen y sustituye
cualquier nombre escrito anteriormente.

El botón Más información permite acceder a cualquier archivo (por ejemplo un

archivo que contenga los datos de identificación del paciente) que haya sido añadido
previamente (por otro programa o por el usuario) en la carpeta del paciente que esté
abierta en ese momento. Haga clic con el botón derecho del ratón en el archivo,
seleccione “Abrir con…” y seleccione la aplicación que quiere usar para abrir el archivo.

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 8/12

Acceder al diario del paciente

Para acceder al diario del paciente, haga clic en Diario en el menú Archivo.

Para introducir datos en el diario:

− Escriba la hora, la fecha, la actividad y los síntomas del paciente.
− Haga clic en Insertar para validar. Todos los eventos introducidos se clasifican por
orden cronológico.

Para borrar un comentario, seleccione la línea que desea borrar y haga clic en el
botón Borrar.

Todos los eventos diarios introducidos en esta ventana pueden ser automáticamente
asociados a la correspondiente muestra ECG de 10 segundos a imprimirse en el informe
final del paciente. Para activar esta función, haga clic en “muestras rutina ECG – por
diario” en la ventana Nr/Patología disponible desde la pantalla de impresión.

Descarga de registros de HR (sólo SyneScope)

Si la tarjeta flash MMC/SD que se ha de descargar
contiene un registro de alta resolución (HR) (en
combinación o no con un registro Holter) después de
insertar la tarjeta en el lector y de hacer clic en el icono de
la tarjeta flash aparece la siguiente ventana

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 9/12

Seleccione “HR (1000Hz)” para proceder a la descarga de HR.

El ECG de alta resolución grabado en la tarjeta flash (formato ELA):
1
− se convierte en formato ISHNE (1000Hz) y se almacena en el disco duro
− se convierte en formato Holter (200Hz), se almacena en el disco duro y se abre
con SyneScope para edición
Los archivos ISHNE y Holter del registro HR se almacenan en el directorio C:\SyneTHR.
El registro puede ser entonces reabierto en cualquier momento desde la lista
archivada seleccionando C:\SyneTHR como directorio de almacenamiento Las
opciones de software de SyneScope que trabajan en registros de 1000Hz buscarán
automáticamente el archivo ISHNE del registro.

OBSERVACIÓN: La tarjeta flash PCMCIA que contiene registros de alta resolución no

se puede descargar con SyneScope. En este caso se usará el software HRECG.

Exportación ECG HR (solamente SyneScope)

La función de exportación de ECG HR (formato ISHNE) es accesible sólo si la tarjeta
flash que se debe leer tiene una registro de alta resolución y un registro Holter. Esta
función permite que se pueda guardar el ECG de alta resolución registrado por
Syneflash o SpiderView en formato ISHNE. El usuario puede determinar el nombre del
archivo y el directorio de almacenamiento.

HolterReader (Lector Holter)

Véase el siguiente capítulo.

Cerrar un archivo de paciente

Haga clic en Cerrar del menú Archivo para cerrar el archivo del paciente.

Salir de la aplicación
Haga clic en el menú Archivo y seleccione Salir.
Cuando la aplicación se cierra, los datos actuales se guardan automáticamente.
Recuerde siempre que debe salir de la aplicación antes de apagar el ordenador. De lo
contrario, algunos archivos podrían resultar dañados.

Servicios de administrador
Todo el programa Holter puede ejecutarse en modo administrador o usuario, de
manera que se controla el acceso al sistema con una contraseña e identificación de
usuario y se tiene la posibilidad de hacer un seguimiento de los informes impresos
generados y de los informes o ECG enviados por Internet.

1
Para más información sobre el formato ISHNE, véase la definición (A.N.W, julio de 1998,
Vol 3 N°3, Parte 1, "ISHNE Holter Standard Ouput File Format").

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 10/12

Una vez iniciada la sesión, en la barra superior del programa aparece el nombre de
usuario con el nombre del paciente abierto. El usuario puede poner una firma
electrónica (en la ventana de identificación del paciente, campo “analizado por”) para
que ésta aparezca en el informe impreso. El nombre de usuario también se exporta
mediante la creación de un archivo del informe Holter (HRP).
El modo de usuario/administrador está desactivado por defecto la primera vez que se
instala el programa en un ordenador.

Entrar en el sistema como Administrador

Para entrar en el sistema Holter en modo de administrador y crear distintos usuarios,
vaya a “Servicio de administrador…” en el menú “Archivo”.
En la siguiente ventana introduzca la contraseña de administrador predeterminada
12345678 en el campo “Contraseña” y haga clic en el botón “Validar”.

A continuación, es aconsejable cambiar el nombre y la contraseña del Administrador

tras hacer clic en el botón “Cambiar”. La próxima vez que se inicie la aplicación
deberá utilizarse la nueva contraseña para entrar en el sistema en modo de
administrador.
Hay que cambiar el nombre y la contraseña del administrador antes de iniciar el
ordenador en modo de administrador (si el sistema operativo lo permite).

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 11/12

Crear distintos usuarios

El administrador del programa Holter puede crear varios usuarios diferentes, cada
uno con un nombre de acceso y una contraseña.
El administrador puede introducir el apellido, nombre, nombre de acceso y
contraseña de un nuevo usuario haciendo clic en el botón “Nuevo usuario” y
confirmarlo con el botón “Validar”. El nuevo usuario aparecerá en la lista de usuarios.

El administrador puede limitar los derechos de los usuarios – por ejemplo el derecho
de modificar el diario del paciente, los datos demográficos o el derecho de exportar
muestras ECG – marcando estas opciones en el campo “prohibido". Si un usuario
intenta acceder a las funciones prohibidas, aparece el mensaje “¡No está autorizado
para usar esta función!”

El administrador puede eliminar el usuario creado haciendo clic en el botón “Eliminar

usuario”.

Español
 Capítulo 2: El menú Archivo – 12/12

Entrar en el sistema como usuario

Al ejecutar el programa Holter se solicitarán el nombre de acceso y la contraseña.
Solamente los usuarios autorizados por el administrador y el propio administrador
podrán entrar en el programa.

El botón “Get Time” se usa para sincronizar la hora y la

fecha del PC conectando con un sitio web que ofrece
este servicio.
Entre la dirección IP del sitio en el campo apropiado (la
dirección 192.43.244.18 se propone por defecto) y
haga clic en el botón "Actualizar hora".

Tras entrar en el programa, el usuario puede cambiar su contraseña seleccionando

“Cambiar contraseña” en el menú “Archivo”.

Una vez dentro del programa es posible cambiar el usuario actual seleccionando
“Cambiar usuario” en el menú “Archivo”. Se pedirán el nombre de acceso y la
contraseña del nuevo usuario.

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 1/13

Capítulo 3: El menú Pantallas ECG

Las pantallas ECG permiten visualizar los trazados en los distintos modos de
presentación:
− ECG en modo muestra (con una velocidad de avance de 25 mm/s o 50 mm/s).
− 25 mm/s muestra ECG asociada a tendencias de ritmo.
− ECG en modo miniatura.
− ECG en modo superposición.

La función de Filtro de ECG activa o desactiva un filtro de paso de banda que

suprime el ruido de 50/60 Hz (en los modos sin compresión y mejorado) y estabiliza
la línea base del ECG (en todos los modos).
Haga clic de nuevo en Filtro de ECG para desactivar esta función.
Aparece visualizado un mensaje que aconseja repetir el cálculo de los episodios ST.

La función Polaridad de ECG permite invertir la polaridad del ECG si algunos

canales ECG (A, B y/o C) no se han enlazado correctamente. Haga clic de nuevo en
Polaridad de ECG para desactivar esta función.

Los modos Muestra y Miniatura permiten visualizar el conjunto de los eventos

detectados por SyneScope. Pueden efectuarse correcciones en los eventos y en los
complejos latido a latido.
Se puede acceder a los modos de presentación del ECG desde los iconos ECG, desde
el menú de Pantallas ECG y desde el teclado mediante las teclas de funciones (F3, F8,
F4, F9).

Menú Pantallas ECG de SyneScope Menú Pantallas ECG de EasyScope

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 2/13

ECG en modo muestra

Para acceder al modo muestra (25 mm/s), haga clic en el icono Muestras ECG o
seleccione Muestra en el menú Pantallas ECG (o utilice la tecla F3 de acceso directo).

SyneScope y EasyScope permiten:

− Corregir complejos (inserción, supresión, cambio de etiqueta).
− Crear o corregir eventos.
Las correcciones de los complejos latido a latido (reclasificación, inserción, supresión
de complejos QRS) sólo se toman en cuenta si antes se repite el cálculo del ritmo.
ADVERTENCIA: Al repetir el cálculo del ritmo, se borran todas las correcciones
manuales de los eventos. Por consiguiente, deberá efectuar dichas correcciones
! en el último momento, inmediatamente antes de imprimir el informe.
Sin embargo, los eventos especiales (usuario) que haya creado se conservan al
repetir el cálculo del ritmo.

Funciones de presentación de pantalla

En la parte superior de la pantalla los complejos sinusales se indican con la letra N, los
complejos supra-ventriculares, con la letra S (o N de acuerdo con la configuración),
los complejos de bloqueo de rama, con las tres letras BBB, los complejos
ventriculares, con la letra V, los complejos electroestimulados se indican aP, vP, avP,
fP, según el tipo de electroestimulación, los artefactos se representan por * o - .
Los intervalos RR se miden en milisegundos.

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 3/13

A través de la pantalla es posible seleccionar la velocidad de avance de la

visualización (25 ó 50 mm/s) y determinar la rejilla. La barra de desplazamiento
horizontal permite desplazar el ECG de las 24 horas. Las flechas simples (< y >) se
utilizan para desplazar el ECG segundo a segundo o permiten un desplazamiento
continuo. Las flechas dobles (<< y >>) se utilizan para desplazarse minuto a minuto.
La frecuencia cardiaca principal de la muestra ECG aparece visualizada en la parte
inferior izquierda de la muestra ECG. En la parte inferior derecha aparece visualizada
la hora de la muestra.

SELECCIONAR LOS CANALES DE ECG QUE DESEA VISUALIZAR (SYNESCOPE

SOLAMENTE)
Esta pantalla permite visualizar 2 ó 3 canales de ECG en función del número de
derivaciones grabadas. Para registros de 9 y 12 derivaciones y XYZ (12 derivaciones
calculadas), existen dos modos posibles de visualización del ECG:
- Visualización de 3 de las 12 derivaciones disponibles
- Visualización de 12 derivaciones
El modo de presentación puede modificarse fácilmente haciendo clic en la función
multicanal en esa pantalla.
En el modo de 3 canales, las derivaciones pueden cambiarse haciendo clic con el
botón derecho del ratón en la casilla anaranjada Derivación, seleccionando una
nueva derivación en el menú.

Haga clic en el icono de la Pantalla de Impresión después de haber seleccionado la

presentación de 12 derivaciones para poder imprimir en papel el ECG de 12
derivaciones. El programa permite imprimir una página completa o 3 – 12 muestras
de derivaciones por página.

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 4/13

AJUSTE DE LA GANANCIA
Haga clic en la flecha superior del canal que desea ajustar para aumentar la ganancia
y en la flecha inferior para reducirla. La ganancia de cada canal es independiente en
el modo de presentación de 2 ó 3 derivaciones y común en el modo de presentación
de 12 derivaciones.

OBSERVACIÓN: Para hacer desaparecer un canal de la pantalla es suficiente reducir

la ganancia al mínimo.
La altura de la barra vertical presente en el inicio de cada trazado corresponde a
1 mV.

MEDICIÓN DE UNA ZONA

Con el ratón seleccione la zona que desea medir. La selección aparece rodeada con
un rectángulo en el ECG. La duración (en ms y en Ipm) y la amplitud (mV) de la zona
seleccionada aparecen visualizadas en la parte inferior izquierda de la pantalla.

OBSERVACIÓN: Si la ganancia no es la misma en todos los canales, sólo puede

medirse la duración.

Gestión de los complejos Latido a latido

Esta función permite:
− Reclasificar.
− Suprimir.
− Introducir un latido.
− Desplazar el inicio de una familia de QRS.

RECLASICAR UN LATIDO EN SYNESCOPE

Para acceder a esta función, haga clic en Ins/Sup QRS en el menú Herramientas o en
el botón Pantalla.
Se visualiza una caja de herramientas en la parte inferior derecha de la pantalla ECG.

− Haga clic en el complejo para seleccionarlo; aparece una línea vertical punteada. Esta
línea está unida a los QRS: cuando se encuentra a menos de 200 ms de un QRS, se
coloca automáticamente sobre el complejo. La familia del QRS aparece visualizada en
la ventana Familia Origen (accesible desde la caja de herramientas) con la frecuencia
correspondiente y la señal aparece con el número existente de canales.
− Seleccione el tipo de familia de destino: haga clic en uno de los botones de la barra
N, V, Artef, aP, vP, avP, fP, BBB, OvD
El botón seleccionado se muestra con un marco más oscuro. (N en el ejemplo anterior).

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 5/13

− Haga clic en el botón Reclasificar latido(s) para reclasificar el latido en la familia de

destino (V 1 en el ejemplo anterior).

OBSERVACIÓN: Utilice la barra de desplazamiento de la ventana de la Familia de

Destino para visualizar otras familias del tipo de familias seleccionado.
Al final de lista está disponible una nueva familia.
Si el número de familias es > 1000, no aparece una nueva familia.

SUPRIMIR UN LATIDO EN SYNESCOPE

− Seleccione el latido que desea suprimir.
− Seleccione el botón OvD (Sobredetección).
− Haga clic en el botón Reclasificar latido(s) como.
El latido queda suprimido y se restablece el intervalo RR correspondiente a la suma de
los intervalos anterior y siguiente a la sobredetección.
En la pantalla de los ECG, encima del complejo clasificado como sobredetección,
aparece el signo ~ (y en la ventana Familia de destino).
Cuando se efectúa una corrección local, aparece un cuadro de diálogo en el que se
propone repetir el cálculo del ritmo.

INSERTAR UN COMPLEJO EN SYNESCOPE

− Coloque el cursor sobre el complejo que se desea insertar (a más de 200 ms de
otro QRS).
− Seleccione el tipo de QRS que se desea insertar: haga clic en uno de los botones de
la barra N, V, Artef, aP, vP, avP, fP, BBB, OvD
− Haga clic en el botón Ins QRS.

OBSERVACIÓN: también puede utilizarse un acceso rápido desde el teclado para

insertar un complejo QRS (tecla INSERT).

RECLASIFICAR, SUPRIMIR O INSERTAR UN LATIDO EN EASYSCOPE

Para trabajar en un complejo en EasyScope (y SyneScope):
Seleccione el latido con el cursor del ratón.
Use los accesos directos del teclado (teclas N, V, A) para reclasificar el QRS. Utilice DEL
u O (para Ovd) para suprimir un latido. Use la tecla INS para insertar un latido.

DESPLAZAR EL INICIO DE UN COMPLEJO QRS

Para desplazar el inicio de un complejo QRS, selecciónelo con el ratón y utilice las
teclas de flecha para desplazarlo.

RECLASIFICAR O SUPRIMIR UNA FAMILIA (SYNESCOPE SOLAMENTE)

− Coloque el cursor sobre un complejo.
− Haga clic en el botón Ampliar.
Aparece la pantalla de reclasificación detallada. Véase el capítulo 4, Pantalla de
familias.

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 6/13

Gestión de los eventos

El software de análisis gestiona dos tipos de eventos:
Los eventos cortos, que corresponden a:
las extrasístoles aisladas (dobletes, tripletes o más) / períodos largos / pausas /
aceleraciones / deceleraciones.
− Los eventos largos que corresponden a:
las bradicardias / taquicardias / ritmos inestables / bi y trigeminismos.

ACCEDER A LOS EVENTOS

Seleccione la patología que desea visualizar en la lista de patologías. Utilice los

botones >I o I< o el acceso rápido + o - desde el teclado para desplazarse al evento
siguiente o anterior.
Las patologías precedidas por un asterisco en la lista de patologías son las que están
presentes en el paciente actual.

Las barras de color presentes en la parte inferior de la pantalla indican la existencia de

eventos lagos como bradicardia, taquicardia, etc.
Los eventos cortos se muestran con etiquetas verdes en el ECG.

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 7/13

MODIFICAR UN EVENTO DE LARGA DURACIÓN

− Haga clic en la línea correspondiente al evento que desea modificar para que
aparezca el cuadro de diálogo de los eventos largos.
− Haga clic seguidamente en el comentario del evento que desea modificar.
Aparecerá entonces el cuadro de diálogo de modificación del evento. (El
procedimiento es el mismo al descrito para los eventos de corta duración).

MODIFICAR UN EVENTO DE CORTA DURACIÓN

Haga doble clic en la etiqueta del evento para hacer aparecer el cuadro de diálogo
que permite modificar los parámetros relacionados con este evento.

Esta ventana permite:

− Seleccionar el tipo de evento.
− Modificar la duración del evento.
− Incluir el evento en los eventos imprimidos o seleccionados (más importantes).
− Suprimir el evento.
− Modificar el comentario automático (Desactive la casilla Comentario automático y
escriba el comentario utilizando el teclado).

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 8/13

BUSCAR UNA FRECUENCIA CARDIACA O UN INTERVALO RR MÍNIMO O MÁXIMO

DIFERENTE
− Seleccione en el menú de las patologías en la pantalla de la lista de los eventos o
en la pantalla ECG, la MinHR/24h, MaxHR/24h, MinRR/24h, MaxRR24h.
− Haga clic en el botón Otro que se presenta debajo del menú de las patologías.

Siguiente: busca un nuevo valor de frecuencia cardiaca o intervalo RR máximo

(mínimo). El nuevo valor será inferior (superior).
Anterior: vuelve al valor anterior.

AGREGAR UN EVENTO
− Haga clic dos veces sobre el ECG en el punto que desea insertar un evento
suplementario.
Aparece visualizada la ventana Parámetros Eventos del nuevo evento.
− Seleccione el tipo de evento en el menú emergente.
− Escriba la duración del evento y seleccione el comentario automático o escríbalo
manualmente.
− Haga clic en OK para validar.
Evento de Usuario: El sistema guarda todos los comentarios introducidos
manualmente para los eventos “Usuario” y pueden volverse a utilizar haciendo clic en
el menú emergente en la línea de comentario.
El botón Cancelar suprime un comentario de la lista emergente.

OBSERVACIÓN: El hecho de modificar los eventos no modifica los intervalos RR.

OBSERVACIÓN: El evento Usuario permite agregar cualquier otro tipo de evento

que no se clasifica automáticamente. Éste no se borra cuando se repite el cálculo
del ritmo.

SELECCIONAR UNA ZONA Y CLASIFICARLA COMO ARTEFACTO

− Seleccione con el ratón el segmento de trazado de ECG que desea clasificar como
artefacto.
Aparece un rectángulo alrededor de la zona seleccionada.
− Haga clic en el icono Papelera de Reciclaje.
Se visualiza una ventana de confirmación.

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 9/13

OBSERVACIÓN: Todos los eventos situados en un segmento clasificado como

artefacto quedan ocultos y no serán considerados; la zona aparece gris.

PARA ANULAR LA CLASIFICACIÓN COMO ARTEFACTO

Para anular un segmento del trazado ECG como artefacto:
− Haga clic en la zona que desea restablecer para seleccionarla.
− Haga clic en el icono Papelera de reciclaje.
Se abre una ventana en la que se propone suprimir los artefactos seleccionados; haga
clic en Sí.
Se restablecen los eventos presentes en la zona a su estado anterior.

Desplazamiento del ECG automático

Utilizando los botones en la parte derecha de la pantalla (desplazamiento retrógrado,
anterógrado y pausa) el ECG puede desplazarse automáticamente.
Los modos de desplazamiento disponibles son:

Desplazamiento: Desplazamiento de la página del ECG: el

usuario detiene el desplazamiento mediante el botón Pausa.
Auto: Desplazamiento discontinuo del ECG: el sistema
pasa del evento actual al siguiente. Puede utilizarse en
combinación con el menú Patologías en la parte inferior
izquierda de la pantalla.
Stop: el sistema pasa del evento actual al siguiente pero
requiere siempre la confirmación para continuar.

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 10/13

La velocidad del desplazamiento depende de la tarjeta gráfica del ordenador y puede

modificarse en el menú de Configuración de la Aplicación.

Para el desplazamiento continuo del ECG, mantenga el ratón pulsado sobre el botón
o de la barra de desplazamiento. Esta velocidad también puede modificarse
en el menú de Configuración de la Aplicación.

Pantalla de Ritmo + Muestras ECG (SyneScope

solamente)
Para acceder a la pantalla mixta de ECG, haga clic en el icono Tendencias +
MUESTRAS ECG o seleccione Tendencias + Muestras ECG en el menú Pantalla ECG (o
pulse la tecla de acceso rápido F8.
La parte superior de la pantalla permite visualizar una de las dos siguientes opciones:
− La Frecuencia cardiaca (o intervalos RR).
− Una tendencia de una patología (pausa, extrasístole, etc.).
La parte inferior de la pantalla permite visualizar el ECG correspondiente al tiempo
indicado por el cursor sobre la tendencia.
Cuando se ha terminado de completar el menú Patología, aparece visualizada la
tendencia de la frecuencia cardiaca. Marcadores negros muestran todos los tipos de
eventos que se han producido a lo largo de las 24 horas. Es posible visualizar los
marcadores de evento “imprimidos” o “seleccionados” para poder evaluar cómo se
han distribuido durante el registro. Utilice los botones (>|) y (|<) para poder visualizar
los eventos anteriores o siguientes.
Para insertar un evento Usuario haga doble clic en el ECG y utilice la ventana
“Parámetros Evento”.

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 11/13

ECG en modo miniatura

Para acceder al ECG en modo miniatura, haga clic en el icono ECG Miniatura o
seleccione Miniatura del menú Pantallas ECG (o pulse la tecla de acceso rápido F4).

Utilice la lista para seleccionar la escala de visualización:

− Canal A 1 minuto por línea (12 minutos por pantalla).
− Canal B 1 minuto por línea (12 minutos por pantalla).
− Canal C (si está disponible) 1 minuto por línea (12 minutos por pantalla).
− 3 derivaciones (o 2 derivaciones) 30 segundos por línea (3 minutos por pantalla).
− 3 derivaciones (o 2 derivaciones) 15 segundos por línea (1 minuto 30 segundos
por pantalla).
Los complejos QRS detectados se representan utilizando el siguiente código de
colores:
− N: punto negro.
− ESV: punto azul.
− V: punto rojo.
− Otros complejos: punto verde.

Para registros de 9 ó 12 derivaciones los 3 canales visualizados en la pantalla

miniatura son los mismos seleccionados en la pantalla ECG 25 mm/s.

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 12/13

OBSERVACIÓN: Para acceder a los eventos, clasificar un evento como artefacto y

anular la clasificación como artefacto proceda como se describe para la pantalla de
los ECG 25 mm/s.

Para crear un evento de larga duración (SyneScope solamente)

− Seleccione la zona correspondiente al evento. Si la duración del evento ocupa más
lugar que la página ECG visualizada en la pantalla, seleccione el inicio del evento
pulsando el botón derecho del ratón y seleccione Inicio en el menú que aparece.
Seleccione seguidamente el final del evento con el botón derecho del ratón y haga
clic en Fin en el menú.
− Haga clic en el botón Crear evento de larga duración y proceda como se describe
para la pantalla de los ECG 25mm/s.

Para reclasificar los complejos (SyneScope solamente)

− Seleccione una zona que contenga los complejos que desea reclasificar.
− Seleccione el tipo de familia de destino: haga clic en uno de los botones en la barra
N, V, Artef, etc.
El botón seleccionado aparece rodeado de un marco más oscuro (N en el ejemplo
anterior).

Español
 Capítulo 3: El menú Pantallas ECG – 13/13

OBSERVACIÓN: También pueden utilizarse los accesos rápidos del teclado para
seleccionar las familias de destino (Teclas N, V, A y DEL u O (para Ovd)). La tecla
Entrar permite reclasificar el QRS.

− Haga clic en Reclasificar Latido(s) para reclasificar el complejo en la familia de

destino (N 1 en el ejemplo anterior).

Desplazamiento ECG automático

Esta pantalla ofrece una función de desplazamiento del ECG automático. Utilice los
botones >> para que se desplace en sentido anterógrado, || para que se interrumpa
y << para que se desplace en sentido retrógrado.
Están disponibles 3 modos de desplazamiento, del mismo modo que para la pantalla
de los ECG 25 mm/s.

ECG en modo superposición

Para acceder al modo superposición, haga clic en el icono ECG Superposición o
seleccione Superposición en el menú Pantallas ECG.
El modo superposición permite visualizar la total duración del registro.
Los complejos se superponen sincronizándose con el inicio del QRS.
La velocidad de superposición depende de la tarjeta gráfica del ordenador utilizado y
puede modificarse en el menú de Configuración de la Aplicación. (véase también la
página 1).

La ganancia de 2 ó 3 derivaciones puede ajustarse utilizando los botones de flecha

en la pantalla. El registro ECG puede desplazarse en sentido retrógrado (<) o en
sentido anterógrado (>). Para interrumpir de desplazamiento utilice el botón ||. Haga
clic en << para colocarse al comienzo del registro.
Para registros de 9 ó 12 derivaciones, las derivaciones visualizadas pueden cambiarse
haciendo clic con el botón derecho del ratón en la casilla anaranjada Derivación,
seleccionando una nueva derivación en el menú.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 1/17

Capítulo 4: Las pantallas de resultados de

EasyScope
Para acceder a los resultados de EasyScope, utilice el menú Resultados o los iconos de
los correspondientes resultados.

OBSERVACIÓN: Estas funciones también pueden activarse pulsando las teclas de

acceso rápido indicadas en el menú.

Pantalla de las familias

La pantalla de las familias presenta la morfología de los diferentes tipos de complejos
(normal, ventricular, artefactos). En caso de un paciente portador de un marcapasos,
los latidos electroestimulados se presentarán en la columna normal de complejos
después de los latidos espontáneos.

OBSERVACIÓN: En todos los casos las morfologías se clasifican por orden

decreciente de frecuencia.

Reclasificar una familia

− Haga clic en la familia que se va a reclasificar. La selección aparecerá rodeada con
un marco verde.
− Haga clic en el botón correspondiente a la familia de destino en el área Reclasificar
para reclasificar la familia seleccionada.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 2/17

Las clasificaciones son:

Normal: N Electroestimulación bicameral: avP

Ventricular: V Complejos electroestimulados de fusión: fP
Artefacto: Artef Bloqueo de rama: BBB
Electroestimulación auricular: aP Sobredetección: OvD
Electroestimulación ventricular: vP

OBSERVACIÓN: Se puede crear la familia de Bloqueo de rama.

Todos los latidos S se agrupan en familias y pueden visualizarse haciendo clic en la

casilla “S” (esquina superior izquierda de la columna “Normal”) si dicho modo está
activado en la Configuración de la Aplicación del software. Una “S” con la etiqueta
QRS corresponde a un latido normal que es extrasístole o que se ha asociado
manualmente a un latido ESV, doblete o salva desde la pantalla ECG (esto es, el
usuario ha insertado manualmente dicho evento). Ninguna familia o latido puede
clasificarse como S desde la pantalla de familias. Del mismo modo, ningún latido o
familia S puede reclasificarse como N desde la pantalla de familias.
Un nuevo cálculo del ritmo restablecerá todas las modificaciones manuales de N a S o
de S a N hechas en la pantalla de ECG al insertar o suprimir eventos ESV.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 3/17

Revisión latido a latido en una familia

Para ver una familia con una resolución mayor, haga doble clic en la familia
seleccionada.
Aparecerá el cuadro de diálogo de reclasificación de QRS/familia:

Seleccionar el
tipo de familia
de destino

Salir de la pantalla

Establecer ganancia de
Acceder a los distintos
visualización de las
QRS de una familia
derivaciones

Reclasificar un latido o complejo

− Haga clic en el tipo de familia de destino (N, V, Artefacto, etc.) para seleccionar
cómo desea reclasificar el o los latidos. El QRS o la familia se reclasifican en la
primera familia del tipo seleccionado.
− Haga clic en para reclasificar toda la familia o use
para reclasificar un solo latido.
Las familias seleccionadas se agregarán a las familias de destino existentes como
nuevas familias.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 4/17

También es posible utilizar los accesos directos del teclado mencionados en la

pantalla para reclasificar complejos uno a uno. Las teclas de flecha derecha e
izquierda permiten ir de un complejo al siguiente dentro de una familia.
La reclasificación será tenida en cuenta en cuanto el sistema haya recalculado el ritmo.

Tendencias de los trastornos del ritmo

Descripción
La pantalla de tendencias de los trastornos de ritmo (icono de Ritmo ) presenta
el conjunto de los trastornos del ritmo detectados EasyScope.

Registros multidías

Para los registros con una duración mayor de 24 horas, estos botones
muestran en qué día se encuentra colocado actualmente el cursor de
pantalla en la tendencia.
Haciendo clic con el ratón en uno de estos botones, el cursor se
desplaza al comienzo del día correspondiente.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 5/17

En la parte inferior derecha de la pantalla aparecen visualizadas la fecha y la hora de

esta manera: (d) hh:mm:ss
La fecha y la hora permanecen indicadas cuando se pasa a las otras pantallas del
programa.

Después de descargar un registro aparece

visualizada la tendencia de todos los días
disponibles. Es posible modificar la escala de
tiempo con la función zoom para visualizar
tendencias de un solo día o escalas
magnificadas.

Definiciones de las tendencias

FC (Ipm) Representa la curva de frecuencia cardiaca. Consta de una curva de

frecuencia cardiaca media calculada cada minuto (trazado claro) y de
los valores máximo y mínimo calculados durante el mismo período
(trazado oscuro).
FC Mín Las dobles flechas hacia arriba y hacia abajo representan
respectivamente las frecuencias mínimas y las frecuencias máximas.
FC Máx
Las frecuencias cardíacas mínimas y máximas se calculan en 2 (o hasta
16) intervalos RR o NN consecutivos, de acuerdo con las
configuraciones.
RR Mín Las flechas sencillas hacia arriba y hacia abajo representan
respectivamente los intervalos RR más largos y los más cortos.
RR Máx
Marcador Representa los marcadores de evento colocados por el paciente
durante el registro.
Dec Representa la deceleración repentina de la frecuencia cardiaca. Se
detecta si dos valores consecutivos de frecuencia cardiaca descienden
más del 35%.
Las deceleraciones despiertan particular interés en los casos infantiles
para la detección de la inmadurez del sistema neuro-vegetativo.
Brady Representa los períodos de bradicardia detectados durante el registro.
El umbral de frecuencia de bradicardia se define como protocolo de
ritmo.
Una bradicardia sólo se detecta si la frecuencia media es inferior al
valor de la frecuencia umbral durante al menos 10 segundos.
Pausa Representa las pausas detectadas a lo largo de las 24 horas.
La duración mínima de la pausa se define en el protocolo de ritmo.
No se detectan las pausas entre dos artefactos.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 6/17

PL Representa los períodos largos detectados a lo largo de las 24 horas.

Corresponden a una ralentización de la frecuencia del 75% (es decir,
el 175% del RR anterior) con relación a la frecuencia media. Los
períodos largos no se detectan durante los segmentos de ritmo
inestable.
Ritmo Representa los períodos de ritmo cardíaco supraventricular irregular.
inestable Estos ritmos pueden ser períodos de fibrilaciones auriculares, aleteos o
arritmias sinusales.
ESV La curva representa todas las extrasístoles supraventriculares. El código de
colores permite distinguir entre las extrasístoles aisladas, los dobletes y salvas.
La altura de las barras corresponde al número de eventos por minuto.
ESV/1: Las extrasístoles supraventriculares aisladas se representan en
amarillo.
La altura de la barra corresponde a número de eventos en un lapso
de un minuto.
ESV/2: Los dobletes supraventriculares se representan en verde.
ESV/3: Las salvas supraventriculares (tres o más extrasístoles repetitivas)
se representan en rojo. La cuenta de las ESV durante salvas se detiene
voluntariamente a los 22 latidos. Esto es necesario para reducir el riesgo
de una detección errada de eventos durante salvas ESV falsas positivas.
El valor “FCMáx” indicado en la etiqueta del evento salva se calcula como
varios intervalos RR, configurados como para el cálculo de la FC Mín/Máx.
Si no hay suficientes valores RR disponibles, se utilizan 2 valores.
Ac Representa la aceleración repentina de la frecuencia cardiaca. Se detecta si
dos valores consecutivos de frecuencia cardiaca aumentan más del 50%.
Las aceleraciones despiertan particular interés en los casos infantiles
para la detección de la inmadurez del sistema neuro-vegetativo.
Tachy SV Representa los períodos de taquicardia supraventricular. La frecuencia
umbral de taquicardias se define en el protocolo de ritmo.
Una taquicardia sólo se detecta si la frecuencia media es superior a la
frecuencia umbral durante al menos 5 segundos.
BgSV/TgSV Representa los episodios de bigeminismo supraventricular (en
amarillo) y los episodios de trigeminismo supraventricular (en rojo).

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 7/17

EV La curva representa el conjunto de los complejos ventriculares. El

código de colores permite distinguir los complejos aislados, los
dobletes y las salvas. La altura de las barras corresponde al número
de eventos por minuto.
EV/1: Las extrasístoles ventriculares aisladas se representan en amarillo.
La altura de la barra corresponde a número de eventos en un lapso
de un minuto.
EV /2: Los dobletes ventriculares se representan en verde.
EV /3: Las salvas ventriculares (tres o más extrasístoles repetitivas) se
representan en rojo.
El valor “FCMáx” indicado en la etiqueta del evento salva se calcula como
varios intervalos RR, configurados como para el cálculo de la FC Mín/Máx.
Si no hay suficientes valores RR disponibles, se utilizan 2 valores.
TV Representa los períodos de taquicardia ventricular. La frecuencia
umbral de taquicardias se define en el protocolo de ritmo.
Una taquicardia sólo se detecta si la frecuencia media es superior a la
frecuencia umbral durante al menos 5 segundos.
BgV/TgV Representa los episodios de bigeminismo ventricular (en amarillo) y los
episodios de trigeminismo ventricular (en rojo).
Artefacto Representa las secuencias de artefactos. Las secuencias de color claro
corresponden a los artefactos identificados por el registrador y los de
color oscuro son los ocultados por el usuario.
El sistema clasifica dos tipos de artefactos:
“*” artefactos no para ECG como complejos, movimientos de línea
base rápidos, espículas inducidas electromagnéticas.
“-“ artefactos para complejos similares a latidos ECG que el sistema no
puede clasificar ni como N ni como V.

CONFIGURACIONES PREDETERMINADAS

Patología Parámetros no Parámetros Parámetro

programables programables estándar
FC Mín/Máx Núm. de Intervalos 2
y método de RRR para mín
cálculo
NNN para máx
Pausa Duración de RR 2500 ms
Período largo >175% del RR medio y
>800 ms
Deceleración Sensibilidad 35%
Aceleración Sensibilidad 50%
Bradicardia Duración mínima 10 Umbral de 45 Ipm
segundos frecuencia

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 8/17

Taquicardia Duración mínima 5 Umbral de 150 Ipm

segundos frecuencia
Taquicardia Umbral de 50 Ipm
ventricular (TV) frecuencia
ESV/1,/2,/3+ % de extrasístoles 75%
EV/1,/2,/3+ Desactivado o Desactivado
% de extrasístoles
BgSV 3 ESV mínimo
TgSV 3 ESV mínimo
Arritmia Basada en la
(Inestabilidad RR) variabilidad de los
intervalos RR
BgV 3 EV mínimo
TgV 3 EV mínimo
Cálculo de ESV y PL durante la inestabilidad RR Desactivado

OBSERVACIÓN: Si se ha seleccionado en SyneScope el protocolo de análisis infantil

(típicamente de 0 a 1 año), los parámetros estándar se modificarán
automáticamente como sigue:
Pausa = 1000 ms, Bradicardia = 100 Ipm, Taquicardia = 200 Ipm, Duración mínima
latido perdido (PL) = 600 ms.
Se selecciona adicionalmente una escala de frecuencia cardiaca diferente (50 - 250
Ipm en lugar de 0 - 200 Ipm).

OBSERVACIÓN: Por defecto, el valor para el umbral de TV está configurado

voluntariamente en 50 Ipm. De esta manera se visualizan mejor los ritmos
idioventriculares.

OBSERVACIÓN: Si se introduce manualmente “Inst.RR”, el programa cancela todas

las ESV y PL por la duración del evento insertado (sólo si el parámetro “cálculo ESV y
PL durante la inestabilidad RR” en los parámetros de configuración está
desactivado). Si posteriormente se cancela el evento insertado, los ESV y PL
cancelados anteriormente no se recuperan automáticamente.

Visualizar los eventos

El cursor vertical es un cursor de tiempo. Su posición corresponde a la hora mostrada
en la parte inferior derecha de la pantalla.
Utilice el ratón para desplazar el cursor:
− Haga clic en la zona de frecuencia cardiaca; el cursor se coloca exactamente en ese
punto.
− Haga clic en las distintas zonas de las patologías; el cursor se coloca sobre el
evento siguiente más próximo a la posición del cursor.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 9/17

Para visualizar el ECG correspondiente a los eventos señalados, haga clic en uno de
los iconos ECG.

Para visualizar las frecuencias y RR mínimos y máximos, coloque el puntero del ratón
sobre la punta de la flecha correspondiente al evento (véase la pantalla siguiente). El
cursor capturará instantáneamente la hora exacta del evento.

En el caso de registros multidías se presentan FC y RR mínimos y máximos para cada

día. El más importante a lo largo de todo el registro aparece visualizado con una
flecha de color brillante.
Las extrasístoles aparecen visualizadas en la misma curva con el siguiente código de
colores:
Amarillo: extrasístoles aisladas
Verde: dobletes
Rojo: salvas

Las casillas en la parte izquierda de la pantalla pueden utilizarse para seleccionar:

Todas las extrasístoles Únicamente los dobletes y Únicamente las salvas

las salvas

Las bradicardias y las deceleraciones así como también las taquicardias y las
aceleraciones se presentan en la misma curva con el siguiente código de colores:
Amarillo: deceleraciones/aceleraciones
Verde: bradicardias/taquicardias.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 10/17

Los marcadores de evento amarillos y verdes en la pantalla de tendencias tienen

diferentes alturas.
Si se hace clic con el ratón en el nivel superior, el cursor se dirigirá hacia la
deceleración / aceleración más próxima. Si se hace clic en el nivel inferior, el cursor se
dirigirá hacia la bradicardia / taquicardia más próxima.

Clasificar una secuencia como artefacto (máscara)

Clasificar un segmento de tendencias como artefacto consiste en enmascarar los
eventos. Utilice el ratón para seleccionar la secuencia y haga clic en el icono Papelera
de Reciclaje.
Se abre una ventana solicitándole que confirme la selección.
La zona que va a clasificarse como artefacto queda rodeada por un rectángulo claro.
El trazado de las curvas de tendencia aparece en color oscuro en la zona del artefacto
y una barra azul oscuro delimita la línea de artefacto en la parte inferior de la
pantalla.

OBSERVACIÓN: Si una zona clasificada como artefacto contiene una frecuencia o un

intervalo RR mínimo o máximo, SyneScope propone volver a calcularlo
automáticamente fuera de la zona del artefacto.
Si no se repite el cálculo, el mínimo o el máximo ya no aparece.

Anular una clasificación como artefacto (desenmascarar)

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 11/17

− Para anular una zona clasificada como artefacto, coloque el cursor de tiempo en la
zona que se desea cancelar y haga clic en el icono Papelera de Reciclaje.
− SyneScope propone restaurar la secuencia.
− Para cancelar todas las zonas clasificadas como artefactos, coloque el cursor de
tiempo fuera de una zona de artefacto y haga clic en el icono Papelera de
Reciclaje.

La función Zoom
Para visualizar con mayor precisión una parte de la pantalla de tendencias, coloque el
cursor de tiempo en la zona que desea aumentar de tamaño y haga clic en el icono
Zoom.
Utilice la función Zoom del menú Herramientas para definir la magnificación. Están
disponibles 4 escalas de magnificación: 24 horas / 1 hora/ 15 minutos / 5 minutos.
Utilice la barra de desplazamiento para desplazarse a lo largo de las 24 horas.
Para regresar a la escala de las 24 horas, haga clic de nuevo en el icono Zoom.

OBSERVACIÓN: El acceso a los eventos es idéntico en las pantallas de 24 horas y las

pantallas magnificadas.

Tendencias del segmento ST

La pantalla de tendencias del segmento ST presenta la curva de frecuencia cardiaca y
las curvas ST calculadas en 2 ó 3 derivaciones.
Las curvas ST están compuestas por una curva de valor medio calculada cada minuto
(de color amarillo claro) y por curvas de valores máximos y mínimos calculadas
durante el mismo período (de color amarillo oscuro).
Si se ha utilizado la pendiente del segmento ST para calcular los episodios de crisis ST,
la curva de la pendiente (color celeste) se superpone a la curva ST.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 12/17

Las crisis ST detectadas, calculadas de acuerdo con la depresión ST y con los

parámetros de pendiente aparecen visualizadas en la parte inferior de la pantalla
(Episodios ST).
Los parámetros de detección de crisis ST pueden modificarse en el menú de
Configuración (véase también el capítulo de Configuración del Sistema).
El acceso a los distintos eventos, las funciones de clasificación como artefactos y de
magnificación son idénticos a los de la pantalla de tendencias de los trastornos del
ritmo y de la conducción.

Las tendencias de estimulación

La pantalla de las tendencias de estimulación (botón Marcapasos) presenta la curva
de frecuencia cardiaca y la tendencia de complejos estimulados.

La curva de frecuencia cardiaca está compuesta por:

− Una curva de valor medio calculada cada minuto (trazado de color claro).
− Valores máximo y mínimo calculados a lo largo del mismo período (trazado de
color oscuro).

Los porcentajes de estimulación en los distintos modos se muestran en el gráfico

mediante un código de colores:
− Amarillo: porcentaje de estimulación auricular aP
− Verde: porcentaje de estimulación ventricular vP
− Rojo: porcentaje de estimulación bicameral avP.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 13/17

Los histogramas
Para acceder a la pantalla de histogramas hay que hacer clic en la línea de
Histograma del icono en el menú Resultados.
Los histogramas de intervalos RR sinusales y ventriculares se muestran con un trazado
sencillo. Los intervalos RR normales se muestran en verde y los intervalos RR
ventriculares en rojo. La amplitud de las barras del histograma equivale a la suma de
los RR normales y ventriculares. Sólo los RR que contengan un artefacto no son
tenidos en cuenta.

Los parámetros típicos de variabilidad sinusal (desviación típica y media cuadrática de

diferencias sucesivas) aparecen en la tabla a la derecha de la pantalla.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 14/17

Número de
complejos y
frecuencia
media en 24
horas

RR medio

Desviación
típica en 24
horas

Media
cuadrática de
diferencias
PNN50 Resultados para RR Resultados para RR sucesivas
normal ventricular

RMSSD es la media cuadrática de las diferencias sucesivas de intervalos RR normales.

La unidad es el milisegundo.
PNN50 es el porcentaje de las diferencias entre intervalos RR normales sucesivos
superiores a 50 ms. La unidad es el porcentaje.

La lista de eventos
La lista de eventos (Botón Lista de Eventos) presenta los eventos detectados por
SyneScope en forma de lista.
Dependiendo de la opción seleccionada en el menú, se visualizan:
− Todos los eventos detectados por SyneScope.
− Todas las patologías o las patologías clasificadas por tipos
− Los eventos típicos o los eventos que se desea imprimir.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 15/17

Para los registros multidías: seleccione (Todos) si se desea la lista de eventos en toda
la duración del registro o (1, 2, 3, 4) si se desea un día especial.

Para cada evento un comentario indica la hora y el tipo de evento. También puede
indicarse un parámetro característico del evento. Los comentarios automáticos
pueden modificarse manualmente en el cuadro “Parámetros Evento”. El icono de
impresora muestra que el trazado será impreso en el informe.
Los eventos se clasifican por orden cronológico.
Es posible clasificar los eventos por orden de gravedad haciendo clic en el botón
Severidad. En tal caso se utilizan los siguientes criterios de clasificación:
Las pausas y los períodos largos aparecen por orden de valor decreciente.
En las bradicardias y las taquicardias, los eventos impares se clasifican según la
duración (un asterisco señala que se emplea el criterio de duración) y los eventos
pares, según la frecuencia.

Para suprimir uno o varios eventos de la lista:

− Seleccione uno o varios eventos.
− Haga clic en el icono Papelera de Reciclaje.
El evento cancelado no será contabilizado ni aparecerá en el informe.

Para modificar un evento de la lista:

Haga doble clic sobre el evento para abrir el cuadro de diálogo Parámetros Eventos y
modifique el tipo, la duración y/o el comentario.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 16/17

Para modificar varios eventos de la lista:

Seleccione los eventos y haga clic en el botón en la parte superior derecha

para abrir el cuadro de diálogo Parámetros Eventos y modifique el tipo, la duración
y/o el comentario de todos los eventos seleccionados.

Para agregar uno o varios eventos en el informe ECG impreso:

seleccione los eventos y haga clic sobre el icono Impresora de la parte superior
derecha.
Para suprimir eventos del informe ECG impreso basta con marcarlos y hacer clic en el
icono de impresora tachada en la parte superior derecha. Los eventos serán
contabilizados pero no serán impresos como informe ECG.

OBSERVACIÓN: El programa selecciona un cierto número de eventos para imprimir.

Para modificar el número abra la ventana de Parámetros de Ritmo en el menú
Configuración.
Si el idioma del programa en los parámetros de la Aplicación es inglés americano o
de Gran Bretaña, se imprime un índice del informe ECG junto con el informe ECG.

El informe horario
El informe horario (botón Informe horario) presenta hora a hora:
− El tiempo analizado que corresponde al tiempo menos las secuencias clasificadas
como artefactos.
− El número de latidos.
− Las frecuencias cardíacas (mín, máx, media).
− El número de cada tipo de eventos de corta duración.
− El total de los eventos por día (Total) y a lo largo del registro (Todos).

Si en la tabla aparece un asterisco al costado del valor de frecuencia cardiaca mínima

o máxima significa que esos valores han sido modificados manualmente por el
usuario.

OBSERVACIÓN: No es posible efectuar una modificación manual de los números en

el informe horario. Los valores en la tabla horaria pueden modificarse seleccionando
y suprimiendo los eventos en la lista de eventos.

En el caso de Registros multidías se tendrá una tabla horaria por día. Las dos flechas
(< >) en la parte inferior derecha de la pantalla permiten hojear los distintos días.

Español
 Capítulo 4: Las pantallas de resultados de EasyScope – 17/17

OBSERVACIÓN: Es posible que el “número total de QRS” en el resumen horario no

coincida con la suma del número de N y V de la pantalla de familias, ya que el
primero se calcula sumando todo los QRS válidos para calcular el ritmo (ej.: N
después de artefacto no será contabilizado).

Español
 Capítulo 5: El menú herramientas – 1/6

Capítulo 5: El menú herramientas

El programa Holter ofrece las siguientes herramientas:
− Herramientas a las que puede accederse mediante el menú y los iconos (zoom,
borrar, ir a una hora concreta, imprimir pantalla y editar conclusión).
− Herramientas a las que sólo puede accederse por el menú (reanalizar todo,
restaurar análisis, recalcular el ritmo, repetir el cálculo ST, información técnica).
− Una función es accesible tanto a través del menú como de la pantalla 25 mm/s
(Ins/Sup QRS).

SyneScope Tools menu EasyScope Tools menu

Zoom
Para activar el zoom de 1 hora haga clic en el icono Zoom o seleccione Zoom en el
menú Herramientas.

SyneScope solamente:
Para seleccionar una magnificación en concreto (24 horas, 1 hora, 15 min, 5 min.),
seleccione Zoom en el menú Herramientas.

OBSERVACIÓN: El icono Zoom está activo en las pantallas de tendencias de ritmo,

tendencias de segmento ST y tendencias de estimulación.

Borrar
La función borrar (icono Papelera de reciclaje) permite enmascarar los eventos en una
o varias zonas del registro Holter.
Para utilizarla, seleccione la zona que desea clasificar como artefacto y haga clic en
Papelera de reciclaje o seleccione Suprimir en el menú Herramientas.

Español
 Capítulo 5: El menú herramientas – 2/6

La papelera de reciclaje está activa en las pantallas siguientes:

− ECG modo muestra.
− ECG modo miniatura, tendencias de ritmo.
− Tendencias de segmento ST.
− Tendencias de estimulación.
− Lista de eventos.

Ir a una hora concreta

Haga clic en el icono Reloj (icono Ir a) o seleccione Ir a en el menú Herramientas.
Se abre un cuadro de diálogo y puede visualizarse una hora concreta del registro:
− Rellene en el día los campos horas/minutos/segundos.
− Haga clic en OK.

OBSERVACIÓN: Esta función también está disponible en las pantallas 25 mm/s,

miniatura, superposición (de SyneScope y EasyScope) y de tendencia + ECG (de
SyneScope).

Imprimir pantalla
Esta función (icono Imprimir pantalla) permite obtener una copia de alta definición de
los resultados que se muestran en una pantalla.
En la copia no aparecen las barras de iconos y de menú.
Para activarla, seleccione Imprimir pantalla en el menú Herramientas o haga clic en el
icono cámara.

OBSERVACIÓN: Esta función está activa en todas las pantallas.

Reanalizar todo
Esta herramienta permite repetir un análisis completo del registro ECG.
− Seleccione los canales que desea utilizar para el análisis (máx. 2 canales).
− Seleccione el protocolo de análisis: Adulto, lactante (de 0 – 1 año) o QT largo.
− Seleccione el tipo de marcapasos si hay alguno.
− Los puntos de muestreo ST pueden modificarse.
− Haga clic en Parámetros avanzados para acceder a algunos parámetros del
algoritmo de clasificación QRS.
− Haga clic en OK para repetir el análisis
Se repite el cálculo de todos los trastornos del ritmo y los segmentos ST y se borran
todas las correcciones anteriores.

Español
 Capítulo 5: El menú herramientas – 3/6

Parámetros avanzados
Se recomienda modificar sobre todo los parámetros de análisis del ECG cuando se
producen subdetecciones (pausas falsas) o cuando sobredetecciones afectan el
registro Holter (detección onda T).

RECHAZO DE RUIDO
Los registros de ECG ambulatorios a menudo están afectados por artefactos como por
ejemplo cambios de la línea base y ruidos por contracciones musculares que influyen
en forma significativa en la detección y clasificación de los latidos.
La herramienta Rechazo de ruido es fundamental para tratar dichos artefactos: si se
selecciona “Alto” los valores de rechazo de ruido etiquetarán los segmentos con ruido
como zonas con artefactos. En cambio, si se selecciona “bajo” los valores forzarán la
detección de complejos cardíacos “N” y “V” durante dichos segmentos con ruido
ECG.
La alta frecuencia está asociada a la banda de ruido por contracción muscular, la
frecuencia media a las bandas de QRS y onda T, y la baja frecuencia a las
desviaciones de línea base.

SENSIBILIDAD ACOPLAMIENTO CORTO

A la detección del latido sigue un período refractario relativo, durante el cual el algoritmo
de detección es menos sensible a los cambios en amplitud eléctrica. Dicho período
refractario relativo se sitúa entre 200 ms y 300 ms después de cada detección QRS.
La sensibilidad “Baja” reduce la detección de ondas T amplias como complejos “V”
falsos. A la inversa, la sensibilidad “Alta” aumenta la detección de complejos durante
el período refractario relativo (típicamente fenómeno R sobre T y ritmo pediátrico
rápido).

Español
 Capítulo 5: El menú herramientas – 4/6

SENSIBILIDAD DE LA DETECCIÓN DE LA AMPLITUD Y ENERGÍA

El algoritmo de detección compara continuamente la amplitud de la señal del ECG
actual con una amplitud y un umbral de energía definidos previamente.
Por consiguiente, ajustando esta sensibilidad en “Alta” es posible detectar señales de
pequeña amplitud (típicamente cuando la subdetección suministra casos amplios de
complejos errados falsos y pausas).
Si se selecciona la sensibilidad “baja” se reduce el número de sobredetecciones
(especialmente los artefactos).

RECHAZO DE ESPÍCULAS
Todos los registradores digitales de ELA Medical digital almacenan el tipo de
sensibilidad configurada para la detección de espículas (unipolar o bipolar). El
algoritmo de análisis QRS usa esta información para establecer la duración de un
periodo a ciegas, que se aplica después de la espícula con el fin de eliminar los
artefactos de espículas:
− para la sensibilidad unipolar, el periodo a ciegas se establece en -5 ms /+40 ms
(rechazo alto)
− para la sensibilidad bipolar, el periodo a ciegas es -1ms / +20 ms (rechazo bajo)

El parámetro variable en el periodo a ciegas permite evitar un análisis a ciegas

involuntario de QRS estrechos cerca de las espículas y, de este modo, la generación
de pausas falsas.
En caso de que la sensibilidad de detección de espículas se haya configurado
incorrectamente en el registrador, éste puede corregirse en la ventana de parámetros
avanzados.
El riesgo de no tener la sensibilidad bien configurada es tener pausas falsas o, por el
contrario, tener espículas PM sobredetectadas como complejos QRS.

OBSERVACIÓN: Todas las modificaciones efectuadas en los parámetros avanzados

se aplican sólo en el paciente actual y no se transfieren en pacientes ya descargados
o que deben todavía descargarse.

Restaurar el análisis
La función Restaurar análisis sólo es accesible desde el menú Herramientas.
Esta función permite regresar a los datos obtenidos en el análisis automático.
Se pierden todas las correcciones realizadas (reclasificaciones, clasificaciones como
artefactos, modificación de eventos, etc.).

Español
 Capítulo 5: El menú herramientas – 5/6

Repetir el cálculo del ritmo

La función Repetir el cálculo del ritmo sólo es accesible desde el menú Herramientas.
Permite tomar en consideración cualquier reclasificación de las morfologías.
El sistema ofrece automáticamente esta opción al abandonar la pantalla de las
familias después de haber efectuado modificaciones (y antes de imprimir el informe).
Todas las correcciones manuales realizadas (inserción de eventos, corrección,
repetición del cálculo de frecuencias, etc.) se pierden.

Repetir el cálculo del segmento ST (SyneScope solamente)

La función Repetir cálculo ST es accesible desde el menú Herramientas.
Esta herramienta permite recalcular el segmento ST modificando los puntos de
muestreo.
El manejo de dicha pantalla se describe en el capítulo anterior (Tendencias de
segmento ST).

Editar la conclusión
La pantalla Editar conclusión se describe en el capítulo 2 (Redacción del comentario y
la carta).
El tamaño y el carácter de la conclusión y de la carta puede modificarse en el menú
de los Parámetros de la Aplicación.

Agregar/Suprimir QRS (SyneScope solamente)

Esta herramienta es accesible desde la pantalla 25 mm/s (también es accesible desde
el menú Herramientas/Ins/Sup QRS) y permite agregar o suprimir complejos. (Véase el
punto correspondiente a la pantalla 25 mm/s.)

Información técnica
Haga clic en Informaciones técnicas en el menú Herramientas para acceder a la
pantalla siguiente:

Español
 Capítulo 5: El menú herramientas – 6/6

A partir de esta pantalla tendrá acceso a la siguiente información técnica referida a la

duración completa del registro:
− La curva de descarga de la batería (V).
− El nivel de ruido y de artefactos durante el registro (para dos canales
seleccionados). Si el valor de la curva se aproxima a 1, la calidad de la señal es
buena y ningún artefacto ha afectado al registro. Cuanto más bajo es el valor, peor
es la calidad de la señal.
− El nivel de impedancia de 2 ó 3 derivaciones.
Trazado verde: la impedancia es correcta.
Trazado negro: la impedancia es incorrecta.
− La versión Windows* en uso
− El nombre del subdirectorio del archivo del paciente actual.
− El modo de registro del grabador (estándar, mejorado, sin compresión).
− El número de serie y el modo de detener el grabador (no para grabador de cinta);
o los mensajes de error procedentes del registrador.

Español
 Capítulo 6: Configuración del software – 1/7

Capítulo 6: Configuración del software

El menú Configuración permite ajustar distintos parámetros del programa como los
referidos al ritmo, al idioma, etc.

Ajuste de los parámetros de ritmo

Seleccione Configuración del ritmo para abrir el cuadro de diálogo de los parámetros
de ritmo.

Español
 Capítulo 6: Configuración del software – 2/7

Existen 2 protocolos nominales predefinidos:

− Protocolo Adultos.
− Protocolo Lactantes.
Para utilizar estos protocolos, haga clic en los botones Definir como protocolo
nominal para adultos o Definir como protocolo nominal para Lactantes.
El protocolo para lactantes permite analizar los ritmos rápidos. En el caso de lactantes
con ritmo lento, utilice el protocolo para pacientes adultos.

Protocolo Adultos
El protocolo para adultos utiliza los valores siguientes pata detectar distintas arritmias:

Duración de pausa > 2500 ms

Umbral de bradicardia 45 Ipm
Umbral de taquicardia sinusal o supraventricular 150 Ipm
Umbral de taquicardia ventricular 50 Ipm
Porcentajes de extrasístoles ventriculares 75 %
Detección de extrasístoles ventriculares por prematuridad off
Sensibilidad Aceleración/Deceleración 50/35%
Cálculo de evento durante inestabilidad de RR off
Modo FC máx/mín NNN/RRR

OBSERVACIÓN: La inhabilitación (off) del porcentaje de extrasístoles ventriculares

permite contabilizar todos los complejos ventriculares como extrasístoles
ventriculares.

Protocolo Lactantes
El protocolo para lactantes utiliza los valores siguientes para detectar las diferentes
arritmias:

Duración de pausa > 1000 ms

Umbral de bradicardia 100 Ipm
Umbral de taquicardia sinusal o supraventricular 200 Ipm
Umbral de taquicardia ventricular 50 Ipm
Porcentajes de extrasístoles ventriculares 75 %
Detección de extrasístoles ventriculares por prematuridad off
Sensibilidad Aceleración/Deceleración 50/35%
Cálculo de evento durante inestabilidad de RR off
Modo FC máx/mín NNN/RRR

La escala de frecuencia cardiaca es de 50-250 Ipm (en lugar de 0-200 Ipm).

Español
 Capítulo 6: Configuración del software – 3/7

Es posible modificar los valores para adaptar el protocolo a un paciente. Haga clic
sobre el campo que desea cambiar y escriba el nuevo valor. Se guardará para el
paciente actualmente abierto.

Para guardarlo como un nuevo protocolo por defecto, haga clic en Guardar por
defecto como protocolo. De esta forma, el nuevo protocolo modificado se carga
automáticamente para lecturas posteriores.

OBSERVACIÓN: Si se ha realizado alguna modificación, en el momento de cerrar el

cuadro de diálogo del protocolo de ritmo se repite automáticamente el cálculo de
los resultados.

OBSERVACIÓN: El número de latidos y el modo (NNN o RRR) para calcular FC

mín/máx sólo puede seleccionarse si los datos del paciente se descargan en modo
SyneScope (véase capítulo 2). De lo contrario, se utiliza la configuración
predeterminada (2 latidos, NNN para FC máx, RRR para FC mín).

Eventos seleccionados e impresos

El programa marca automáticamente algunos eventos como “Seleccionados” (los eventos de
mayor gravedad de un tipo de evento) y como “Impresos” muestras ECG de eventos que van
a imprimirse en el informe, marcados con el icono impresora en la lista de eventos).
Es posible introducir en la casilla correspondiente el número de eventos que se desea
seleccionar.
Para seleccionar los eventos que se desea imprimir haga clic en el botón
Nr/patología y determine el número de muestras que va a imprimir por patología.

Muestras ECG de rutina

El sistema puede seleccionar una muestra ECG cada pocos minutos que se imprime
automáticamente como muestras ECG en el final del informe Holter. Seleccione la
frecuencia de impresión de las muestras de rutina (Ninguna, 15 min, 30 min, 1 h).

Haga clic en por diario para agregar una muestra ECG en el informe impreso para
cada evento introducido en el diario del paciente.

Español
 Capítulo 6: Configuración del software – 4/7

Ajuste de los parámetros del segmento ST

Seleccione Configuración de ST para abrir el cuadro de diálogo de los parámetros del
segmento ST.
Es posible modificar los parámetros de detección de los episodios de ST (umbrales de
duración y amplitud).
Haga clic en Nominal para cargar los valores predefinidos.

Para guardar estos parámetros como protocolo predeterminado haga clic en Guardar
por defecto como protocolo.

Centro Holter
En Centro Holter es posible introducir los datos del centro Holter que aparecerán
en el informe impreso.

Español
 Capítulo 6: Configuración del software – 5/7

Dirección: Escriba el nombre y la dirección completa del centro. Estos datos

figurarán en la página de la carta y en la página del informe Holter del informe
impreso.

Informe de pie de página: Escriba informaciones del centro. Esta información

aparecerá en el pie de cada página del informe.

Los botones Dirección de la

derivación y Guardar Dirección se
pueden usar para guardar y
recuperar los datos de los distintos
centros Holter.

Configuración de los parámetros de la aplicación

Para ajustar los parámetros generales de SyneScope (idioma, número de pacientes
utilizables, etc.), seleccione Configuración de la Aplicación.

Se abre la ventana correspondiente con los siguientes parámetros predefinidos.

Español
 Capítulo 6: Configuración del software – 6/7

Es posible modificar los parámetros como sigue:

− Para modificar el número de archivos de pacientes que pueden guardarse en el

directorio actual, sitúese en el campo correspondiente e introduzca el número
deseado (máximo 999 pacientes).
− Para cambiar el directorio y la unidad actuales, haga clic en el botón I->… y
seleccione el nuevo directorio y unidad.
− Para cambiar el directorio y la unidad de almacenamiento haga clic en el botón I-
>… y seleccione el nuevo directorio y unidad. El botón Del permite borrar un
directorio de almacenamiento de la lista en el menú desplegable.
− Para configurar el idioma del programa, utilice el menú desplegable.

OBSERVACIÓN: El programa inglés/norteamericano muestra en la copia impresa el

mes / día / año.

− Utilice el botón I->… para seleccionar la unidad correspondiente al lector de MMC.

Si no hay ningún lector de MMC instalado, mantenga la I:\ seleccionada. Asegúrese
de que el disco duro (C:\) no esté considerado como lector de MMC, en caso
contrario el icono de la tarjeta flash permanecerá siempre activo.
− Haga clic en lector de PCMCIA si se utiliza dicho lector para descargar las tarjetas
flash PCMCIA (utilizadas con el registrador Synesis y Syneflash). Si este parámetro
no está activado, el icono de la Tarjeta flash no se activará al introducir una tarjeta
flash PCMCIA.
− El reanálisis automático durante la descarga activada reanalizará todas las tarjetas
flash registradas con Synesis o Syneflash/MMC durante la descarga. Los resultados
obtenidos por el análisis previo del registrador será ignorado mientras el ECG será
analizado mediante el nuevo algoritmo de análisis QRS incorporado en Holter
software .
− Si está activada la función Etiqueta (S) QRS todos los complejos supraventriculares
volverán a etiquetarse con “S” en lugar de “N” en el informe impreso y en la pantalla.
− Es posible seleccionar si se desea exportar un archivo de informe o de texto por ID
o por nombre. El archivo creado por el módulo Internet y por las operaciones
secuenciales en la ventana de la lista de pacientes será designado con la identidad
del paciente (si está disponible) o con el nombre del paciente. La extensión es .hrp
(para el informe Holter) o .txt (para el informe texto).
− Si la casilla Exportar informe con datos cifrados está marcada, el archivo del
informe Holter estará cifrado.
− La fuente (Impresión) permite modificar el tipo y estilo de la fuente utilizada en
determinadas partes del informe impreso.
− La fuente (Carta & Comentario) permite modificar el tipo, estilo y tamaño de la
fuente utilizada para la carta y el comentario.

Español
 Capítulo 6: Configuración del software – 7/7

Consulte el manual de instalación de los siguientes parámetros de configuración de la

opción Internet (no disponible en Estados Unidos):

− Seleccione el archivo y la unidad de su navegador Web haciendo clic en el botón I-

>… (por defecto: C:\Program Files\Internet Explorer\IEXPLORE.EXE)
− Active la conexión de alta velocidad si no se utiliza un módem a 56K.
− Desactive la casilla Transmisión de mensaje cliente: Outlook si no se utiliza
Outlook™ como correo electrónico.

El cuadro Velocidad en la ventana de Configuración permite seleccionar la velocidad

de desplazamiento del ECG:
− Desplazamiento manual continuo del ECG en la pantalla ECG 25mm/s
− Desplazamiento automático del ECG en la pantalla ECG 25mm/s
− Desplazamiento automático del ECG en la pantalla ECG modo miniatura
− Desplazamiento automático del ECG en la pantalla ECG modo superposición.
La velocidad se ajusta en unidades absolutas (de 1 a 50) y de todas maneras depende
de la velocidad del procesador.

OBSERVACIÓN: Algunos ordenadores rápidos no pueden parar el desplazamiento

del ECG si la velocidad está fijada en 50. Esto se solucionará reduciendo la
velocidad de desplazamiento a 49 o menos.

Si desea que se le proponga la confirmación antes de suprimir los eventos múltiples,

marque la casilla Mostrar mensaje confirmación borrado evento.

Determinar el día
En el caso de registro multidías, la exportación de los archivos ISHNE y RR se limita a
un día. La ventana Determinar día permite seleccionar el día que se desea exportar.

Acerca de SyneScope / EasyScope

Para conocer la versión del programa SyneScope seleccione Acerca de SyneScope.
Se abre una ventana en la que se indica la versión del programa instalada en el
ordenador.

* Windows, Word y Outlook son marcas registradas Microsoft Corp.

Español
 Capítulo 7: Internet – 1/7

Capítulo 7: Internet

OBSERVACIÓN: El módulo Internet ha sido concebido para enviar registros Holter

de hasta 12 canales con un máximo de duración de 24 horas. Con este módulo no
es posible enviar registros de mayor duración.

La opción Internet permite enviar y recibir los datos del paciente mediante el correo
electrónico utilizando la conexión de correo ya existente de manera completamente
automática. No es necesario salir de la aplicación Holter y examinar los directorios del
disco duro.
Los datos transmitidos tienen asegurada la confidencialidad y la integridad.

Instalación de la opción Internet

Para instalar la opción Internet y para configurar el programa de correo electrónico
Outlook™ consulte el manual de instalación del programa.
ELA Medical recomienda fervientemente utilizar el programa Outlook™
junto con una conexión Internet rápida para contar con la mejor
prestación de la opción Internet. Si se utiliza una configuración diferente
a la aconsejada, se reducen las funciones disponibles en el módulo
Internet.
Los siguientes apartados son válidos si en el menú “Configuración Aplicación” del
programa Holter tanto el parámetro “Transmisión de mensaje Cliente: Outlook” como
el parámetro “Conexión de alta velocidad” están activados.

Enviar un registro Holter completo

Después de abrir el archivo de paciente en la lista de pacientes y haber hecho clic en
el botón Internet en la barra de iconos, se abre la ventana “Enviar paciente”“ de la
función Internet. Esta ventana permite enviar un registro Holter de 24 horas
completo a otro centro equipado con el programa SyneScope (o EasyScope) y con la
opción Internet para la validación.

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 Capítulo 7: Internet – 2/7

Para enviar un registro Holter hay que seguir estos pasos:

− Abra en la lista de pacientes el paciente que se desea enviar.
− Haga clic en el icono Internet. Se abre la ventana “Enviar paciente”.
− Seleccione el tipo de análisis que desea que el Centro de validación le brinde
(Holter y ST están siempre activos, HRV y QT pueden seleccionarse).
− Seleccione el modo cómo desea enviar los datos ECG (estándar, mejorado o sin
compresión).
− Seleccione el nivel de compresión (resolución) del ECG: de OFF a 50µV.
− Seleccione los canales que desea enviar. Pueden enviarse hasta 12 canales por
Internet (en función también de los canales registrados).
− Seleccione qué archivos desea incluir en el mensaje además de los archivos ECG. Si
desea enviar el diario del paciente junto al registro, hay que seleccionar el archivo
“Resultados”.
− Haga clic en el botón “Probar tamaño” para comprobar si el tamaño de los archivos
que desea enviar es compatible con el tamaño máximo del archivo adjunto.
− Haga clic en el botón “Correo electrónico”. Outlook abre un nuevo mensaje con los
archivos ECG Holter adjuntos. Escriba la dirección de correo electrónico del centro
de destino, el asunto (opcional) y el cuerpo (opcional) del mensaje y haga clic en el
botón “Enviar” en esta ventana. Una vez que Outlook ha enviado el mensaje
vuelve a estar disponible el programa Holter.

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 Capítulo 7: Internet – 3/7

OBSERVACIÓN: Si no se utiliza una conexión Internet protegida (codificada), evite

escribir el nombre del paciente en la línea del asunto o en el cuerpo del mensaje.

OBSERVACIÓN: El módulo Internet codifica siempre el nombre del paciente antes

de enviarlo a través de Internet. Esta característica asegura la confidencialidad que
es fundamental al enviar datos por Internet.

Enviar resultados de análisis (no para SyneCom)

Si se ha recibido un registro Holter (por correo electrónico, por CD-ROM o por otro
medio) desde otro sistema SyneScope, EasyScope o SyneCom y se desea remitir los
resultados de la validación por correo electrónico proceda como sigue:
− Abra en la lista de pacientes el paciente que se desea enviar.
− Haga clic en el icono Internet. Se abre la ventana “Enviar resultados”.
− Seleccione los resultados que desea enviar (Holter & ST, HRV y/o QT en el cuadro
“Enviar resultados de análisis).
− Haga clic en el botón “Correo electrónico”. El programa de correo electrónico
Outlook permite entonces escribir la dirección Internet, el asunto y el texto en el
mensaje que tiene adjuntos los archivos de los resultados Holter SyneScope.

Recibir un mensaje Holter

Al hacer clic en el botón Internet en la barra de botones, se abre la ventana “Recibir”.
Esta ventana permite:
a) Abrir un mensaje que contiene un registro Holter proveniente de otro sistema e
incorporarlo en la lista de paciente.
b) Recibir los resultados Holter validados provenientes de un centro de validación dotado
de programa SyneScope o EasyScope al cual se le había enviado el registro Holter para
la validación.

Leer un mensaje
Cierre todos los archivos de paciente y haga clic en el botón Internet. Se abre la
ventana “Recibir”.

Español
 Capítulo 7: Internet – 4/7

Para acceder a los mensajes, haga clic en el botón Leer mensaje. Éste muestra el primer
mensaje del buzón de correo. Utilice los botones >> (siguiente) y << (anterior) para
examinar los diferentes mensajes del buzón de correo. En la ventana aparece
visualizado el autor del mensaje así como el cuerpo del texto. Si aparece visualizado un
mensaje Holter SyneScope, el programa reconoce automáticamente el tipo de datos
recibidos. Propone entonces incorporar el paciente recién llegado en la lista de
pacientes o actualizar un paciente existente con los resultados validados recibidos.
“Establecer conexión”: si está activado, al hacer clic en “Leer mensaje” el programa
Outlook™ se activa. Si no lo está, el sistema lee los mensajes existentes sin abrir el
programa de correo electrónico.
“Sólo correo Holter”: si está activado se visualizan sólo los mensajes con archivos
Holter.
“Mover correo Holter a carpeta de elementos eliminados”: si está activado, el
correo Holter se moverá a elementos eliminados (papelera de Outlook) una vez
finalizada correctamente la creación o actualización de la carpeta del paciente.
Outlook permite la recuperación de mensajes eliminados siempre y cuando no se
haya vaciado la carpeta de “elementos eliminados”.
“Búsqueda inversa de correo”: el último correo se edita después de hacer clic en
“Leer mensaje” si dicho parámetro está activo.
“CRC”: si “SÍ”, el código de CRC calculado en los archivos recibidos es idéntico al
código CRC calculado y enviado por el sistema que escribió el mensaje. Esto
demuestra que no hubo corrupción de los archivos durante la transmisión del
mensaje.

Español
 Capítulo 7: Internet – 5/7

A) CREAR UN NUEVO PACIENTE

Si el mensaje visualizado contiene un nuevo conjunto de datos de paciente, el botón
“Crear” está activo y aparece visualizado el análisis solicitado por el remitente. Al hacer
clic en el botón “Crear nueva carpeta de paciente” se crea un nuevo archivo de paciente
(en la lista de paciente actual) que contiene los datos de este mensaje electrónico.
Una vez creado el paciente, es posible cerrar la ventana Internet y validar, guardar e
imprimir los datos del paciente nuevo como se hace habitualmente.

B) ACTUALIZAR UN PACIENTE
Si el mensaje visualizado contiene resultados Holter provenientes de un centro de
validación, el botón “Actualizar carpeta de paciente” está activo. Haciendo clic en este
botón, el programa busca en la lista de paciente actual y en la guardada, el archivo
de paciente cuya identidad de paciente corresponda con la identidad de paciente de
los datos recibidos. Seguidamente se actualiza con los nuevos resultados. Si el archivo
de paciente ha sido suprimido de la lista guardada o actual o si ha sido guardado en
un medio externo, aparece un mensaje de error.

Enviar un informe Holter (archivo hrp) o un informe

de texto (archivo txt)
El programa Holter de ELA Medical puede crear para cada paciente un archivo de
informe con los principales resultados clínicos del examen Holter. En SyneCom esto es
posible después de que un sistema SyneScope o EasyScope haya validado el examen.
Están disponibles dos diferentes formatos de archivo:

Informe Holter: es un archivo ASCII (extensión hrp) creado según un archivo de

comandos de inicio de sesión predeterminado (C:\SyneScope\StdExport.txt, o el
directorio de EasyScope o SyneCom). Contiene los resultados clínicos del examen
Holter y las muestras ECG imprimidas. Los archivos de informes Holter pueden abrirse
utilizando la aplicación HolterReader que puede instalarse en cualquier ordenador y
no necesita ninguna llave de protección.

Informe de texto: es un archivo de texto (extensión txt) que contiene los resultados
clínicos del examen Holter (no las muestras ECG). Puede abrirse con cualquier editor
de textos, incluido Microsoft Word™.

Los informes Holter y los informes de texto pueden enviarse fácilmente utilizando el
módulo Internet de ELA Medical procediendo de la siguiente manera:
− Haga clic en el Icono Internet en la barra de Iconos y seleccione “Enviar informe
Holter o archivo de Texto”.
− Haga clic en “Informe Holter por correo electrónico” o “Informe texto por correo
electrónico”
− Se abre una nueva ventana de mensaje de Outlook™. Escriba la dirección de
correo electrónico, el asunto y el texto del mensaje y envíelo haciendo clic en el
botón “Enviar” de Outlook™.

Español
 Capítulo 7: Internet – 6/7

OBSERVACIÓN: Los informes Holter o informes de texto recibidos pueden copiarse

en cualquier directorio del disco duro y abrirse respectivamente con la aplicación
HolterReader o con Word.

OBSERVACIÓN: Si no se utiliza una conexión Internet protegida (cifrada), evite

escribir el nombre del paciente en el asunto o en el cuerpo del mensaje, además, el
nombre del archivo del informe Holter enviado no debería coincidir con el nombre
del paciente (seleccione “Exportar por ID” en la configuración del sistema).

OBSERVACIÓN: Si se envían informes por Internet, seleccione siempre “Exportar

informe con datos cifrados” en la ventana de configuración de la Aplicación.

Correo Web en el módulo Internet

Algunos proveedores de correo electrónico no son compatibles con Microsoft
Outlook™ . Para leer los mensajes es necesario establecer una conexión Internet con
una página Web de correo dedicada del sitio Web.
En tal caso, los mensajes Holter pueden enviarse y recibirse provisionalmente
copiándolos en un directorio del disco duro y enviándolos con el correo Web
utilizado con su proveedor de correo.

OBSERVACIÓN: En este caso, no debe estar seleccionada la opción “Transmisión

mensaje Cliente: Outlook” en la Configuración de la Aplicación.

Enviar un mensaje
Al hacer clic en el botón “Enviar mensaje Web” disponible en la carpetas Enviar y en
el archivo Enviar Informe_texto Holter de la opción Internet,
− los archivos que se deben enviar se copian en el directorio C:\SyneScope\Send y
− su navegador Internet se activa.

Se debe:
− seleccionar la página de correo Web del proveedor y enviar el contenido de la
carpeta C:\SyneScope\Send.

Español
 Capítulo 7: Internet – 7/7

Recibir un mensaje
Para recibir un mensaje Holter utilizando el correo Web es necesario realizar una
copia local de los archivos adjuntos al mensaje Holter en el directorio
C:\SyneScope\Receive.
Al entrar en la carpeta Recibir en la ventana Internet, se activa el botón Crear o
actualizar paciente según el contenido del directorio C:\SyneScope\ Receive.

Si no se utiliza una conexión de alta velocidad

Si se utiliza un módem analógico de 56K, es preciso desactivar la selección del
parámetro “Conexión alta velocidad” en la Configuración de la Aplicación.
Si no se utiliza una conexión de alta velocidad, el módulo Internet no permite enviar y
recibir mensajes electrónicos Holter debido a que la cantidad de datos que se deben
enviar es demasiado grande para el hardware utilizado.
Los informes Holter y los informes de texto pueden enviarse mediante una conexión
de módem de 56K.

Español
 HolterReader (El Lector Holter) – 1/3

10/2005 - N891B
HolterReader (El Lector Holter)

HolterReader puede iniciarse desde el menú Archivo de cualquier software Holter

V3.10. de ELA.
Como HolterReader también está disponible como freeware independiente, puede
instalarse y utilizarse en cualquier sistema Windows 98, 2000 y XP.

Instalación
Instalación:
1. Cree en su disco duro un directorio C:\SyneScope (por ejemplo).
2. Copie los 3 archivos HolterReader.exe, lang.txt y PrtArStd.srt en el directorio
C:\SyneScope.
3. Cree un acceso directo del archivo HolterReader.exe en el escritorio de su
ordenador.

Abrir archivos .hrp:

La primera vez que se hace doble clic en un archivo hrp, se abre un cuadro de
diálogo para que seleccione el programa adecuado que se debe usar para abrir el
archivo.
Haga clic en el botón “Otro” y seleccione C:\SyneScope\HolterReader.exe.
Seleccione la opción “Utilizar siempre el programa seleccionado para abrir
este tipo de archivos”.
Haga clic en “Aceptar”.

A partir de este momento, todos los archivos hrp pueden abrirse haciendo doble clic
sobre ellos.

Uso de la aplicación

HolterReader es una aplicación que ha sido especialmente concebida para leer

archivos con extensión hrp generados por la exportación secuencial de la lista de
pacientes, por el módulo Internet y por el módulo Importar/Exportar.

Español
 HolterReader (El Lector Holter) – 2/3

Esta aplicación puede instalarse en cualquier ordenador y no se necesita contar con

una llave de protección.
Por ejemplo, puede instalarse en el ordenador de un consultorio médico, donde la
secretaria puede ocuparse de las impresiones requeridas por el médico y por el
paciente.
Si desea instalar HolterReader en un ordenador que no tenga algún software Holter
instalado, consulte el apartado sobre la instalación del presente manual.
Si en el ordenador no hay instalado ningún software Holter, ejecute el HolterReader
haciendo doble clic sobre el icono HolterReader en su pantalla.
Desde el software Holter, la aplicación puede abrirse haciendo clic en HolterReader
en el menú Archivo.

Abrir Texto Muestra Protocolo Acerca de

ECG de impresión

En la aplicación están disponibles los siguientes iconos:

Abrir: Haga clic en este icono para seleccionar cualquier archivo hrp que desee abrir
con HolterReader.

Texto: Este icono permite visualizar el texto en bruto del archivo hrp.

Muestras ECG: En esta pantalla aparecen todas las muestras ECG exportadas en el
archivo hrp.
La velocidad de ECG es 25 mm/s. La amplitud (ganancia) puede establecerse en la
“ventana de Protocolo de impresión” entre 2,5 y 20 mm/mV.

Protocolo de impresión: haciendo clic en este icono se accede a la siguiente

pantalla.

Español
 HolterReader (El Lector Holter) – 3/3

Aquí se puede:
- Configurar un informe de impresión (seleccionar cuántas copias por página se
quieren imprimir). Los iconos de impresora pequeños debajo de la columna con el
“icono Impreso” permiten imprimir la página seleccionada al instante.
- Configurar la impresora haciendo clic en el botón “Configuración impresora”.
- Establecer la ganancia ECG en el informe impreso y en pantalla; centrar
verticalmente la muestra ECG en su valor medio; seleccionar el archivo descriptor de
la impresora, en el que se almacena el software y la configuración de impresión;
seleccionar el idioma (reiniciar la aplicación después de cambiar el idioma); guardar la
configuración al archivo seleccionado.
- Previsualizar el informe impreso antes de imprimirlo; imprimir el informe de acuerdo
con la configuración; enviar el informe por fax (si se tiene fax instalado); imprimir el
informe como un archivo de sólo texto.

Acerca de: muestra la versión del software y la información sobre derechos de autor.

Todas las funciones descritas también aparecen duplicadas en los menús.

Además, en el menú Archivo puede guardar el paciente activo en ese momento
como un archivo cifrado o no cifrado. Haga clic en “Guardar como cifrado” o
“Guardar como descifrado”.

Español
 N890C - November 2005

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