BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Sistem Integumen

Kulit merupakan organ tubuh paling besar yang melapisi seluruh bagian tubuh,
membungkus daging dan organ-organ yang ada di dalamnya. Luas kulit pada manusia
rata-rata + 2 meter persegi dengan berat 10 kg jika ditimbang dengan lemaknya atau 4 kg
jika tanpa lemak atau beratnya sekitar 16 % dari berat badan seseorang. Daerah yang
paling tebal (66 mm) pada telapak tangan dan telapak kaki dan paling tipis (0,5) mm
pada daerah penis.
Integumen merupakan kata yang berasal dari bahasa Latin “integumentum“, yang
berarti “penutup”. Sesuai dengan fungsinya, organ-organ pada sistem integumen
berfungsi menutup organ atau jaringan dalam manusia dari kontak luar. Sistem Integumen
pada manusia terdiri dari kulit, kuku, rambut, kelenjar keringat, kelenjar minyak dan
kelenjar susu. Sistem integumen mampu memperbaiki sendiri (self-repairing) dan
mekanisme pertahanan tubuh pertama (pembatas antara lingkungan luar tubuh dengan
dalam tubuh).
Kulit mempunyai berbagai fungsi yaitu sebagai berikut :
a. Pelindung (Proteksi)
Epidermis terutama lapisan tanduk berguna untuk menutupi jaringan jaringan
tubuh di sebelah dalam dan melindungi tubuh dari pengaruh pengaruh luar seperti
luka dan serangan kuman. Lapisan paling luar dari kulit ari diselubungi dengan
lapisan tipis lemak, yang menjadikan kulit tahan air. Kulit dapat menahan suhu tubuh,
menahan luka-luka kecil, mencegah zat kimia dan bakteri masuk ke dalam tubuh serta
menghalau rangsang-rangsang fisik seperti sinar ultraviolet dari matahari.
b. Penerima rangsang
Kulit sangat peka terhadap berbagai rangsang sensorik yang berhubungan
dengan sakit, suhu panas atau dingin, tekanan, rabaan, dan getaran. Kulit sebagai alat
perasa dirasakan melalui ujung-ujung saraf sensasi.
c. Pengatur panas (Termoregulasi)
Kulit mengatur suhu tubuh melalui dilatasi dan konstruksi pembuluh kapiler
serta melalui respirasi yang keduanya dipengaruhi saraf otonom. Tubuh yang sehat
memiliki suhu tetap kira-kira 98,6 derajat Farenheit atau sekitar 36,5 derajat Celcius.
Ketika terjadi perubahan pada suhu luar, darah dan kelenjar keringat kulit
 mengadakan penyesuaian seperlunya dalam fungsinya masing-masing. Pengatur
panas adalah salah satu fungsi kulit sebagai organ antara tubuh dan lingkungan. Panas
akan hilang dengan penguapan keringat (Syaifuddin. 2009).
d. Pengeluaran (ekskresi)
Kulit mengeluarkan zat-zat tertentu yaitu keringat dari kelenjar-kelenjar
keringat yang dikeluarkan melalui pori-pori keringat dengan membawa garam,
yodium dan zat kimia lainnya. Air yang dikeluarkan melalui kulit tidak saja
disalurkan melalui keringat tetapi juga melalui penguapan air transepidermissebagai
pembentukan keringat yang tidak disadari.
e. Penyimpanan
Kulit dapat menyimpan lemak di dalam kelenjar lemak.
f. Penyerapan terbatas
Kulit dapat menyerap zat-zat tertentu, terutama zat-zat yang larut dalam lemak
dapat diserap ke dalam kulit. Hormon yang terdapat pada krim muka dapat masuk
melalui kulit dan mempengaruhi lapisan kulit pada tingkatan yang sangat tipis.
Penyerapan terjadi melalui muara kandung rambut dan masuk ke dalam saluran
kelenjar palit (sebacea), merembes melalui dinding pembuluh darah ke dalam
peredaran darah kemudian ke berbagai organ tubuh lainnya.
2.2 Anatomi dan Fisiologi Sistem Integumen pada Manusia
Kulit tersusun atas tiga lapisan, yaitu :

1. Epidermis
Epidermis merupakan bagian kulit paling luar. Ketebalan epidermis berbeda-
beda pada berbagai bagian tubuh, yang paling tebal berukuran 1 milimeter misalnya
pada telapak tangan dan telapak kaki, dan yang paling tipis berukuran 0,1 milimeter
terdapat pada kelopak mata, pipi, dahi dan perut. Sel-sel epidermis
disebut keratinosit. Epidermis melekat erat pada dermis karena secara fungsional
epidermis memperoleh zat-zat makanan dan cairan antar sel dari plasma yang
merembes melalui dinding-dinding kapiler dermis ke dalam epidermis.
Pada epidermis dibedakan atas lima lapisan kulit, yaitu :
a. Lapisan tanduk (stratum corneum)
Merupakan lapisan epidermis yang paling atas, dan menutupi semua lapisan
epidermis lebih ke dalam. Lapisan tanduk terdiri atas beberapa lapis sel pipih,
tidak memiliki inti, tidak mengalami proses metabolisme, tidak berwarna dan
sangat sedikit mengandung air. Pada telapak tangan dan telapak kaki jumlah
baris keratinosit jauh lebih banyak, karena di bagian ini lapisan tanduk jauh lebih
tebal.
 Lapisan tanduk ini sebagian besar terdiri atas keratin yaitu sejenis protein
yang tidak larut dalam air dan sangat resisten terhadap bahan-bahan kimia.
Lapisan ini dikenal dengan lapisan horny, terdiri dari milyaran sel pipih yang
mudah terlepas dan digantikan oleh sel yang baru setiap 4 minggu, karena usia
setiap sel biasanya hanya 28 hari. Pada saat terlepas, kondisi kulit akan terasa
sedikit kasar sampai muncul lapisan baru.
Proses pembaruan lapisan tanduk, terus berlangsung sepanjang hidup,
menjadikan kulit ari memiliki self repairing capacity atau kemampuan
memperbaiki diri. Bertambahnya usia dapat menyebabkan proses keratinisasi
berjalan lebih lambat. Ketika usia mencapai sekitar 60 tahunan, proses
keratinisasi, membutuhkan waktu sekitar 45 - 50 hari, akibatnya lapisan tanduk
yang sudah menjadi lebih kasar, lebih kering, lebih tebal, timbul bercak-bercak
putih karena melanosit lambat bekerja dan penyebaran melanin tidak lagi merata
serta tidak lagi cepat digantikan oleh lapisan tanduk baru. Daya elastisitas kulit
pada lapisan ini sangat kecil, dan lapisan ini sangat efektif untuk mencegah
terjadinya penguapan air dari lapis lapis kulit lebih dalam sehingga mampu
memelihara tonus dan turgor kulit, tetapi lapisan tanduk memiliki daya serap air
yang cukup besar.
b. Lapisan bening (stratum lucidum)
Disebut juga lapisan barrier, terletak tepat di bawah lapisan tanduk, dan
dianggap sebagai penyambung lapisan tanduk dengan lapisan berbutir. Lapisan
bening terdiri dari protoplasma sel-sel jernih yang kecil-kecil, tipis dan bersifat
translusen sehingga dapat dilewati sinar (tembus cahaya). Lapisan ini sangat
tampak jelas pada telapak tangan dan telapak kaki. Proses keratinisasi bermula
dari lapisan bening.
c. Lapisan berbutir (stratum granulosum)
Tersusun oleh sel-sel keratinosit berbentuk kumparan yang mengandung
butir-butir di dalam protoplasmanya, berbutir kasar dan berinti mengkerut.
Lapisan ini tampak paling jelas pada kulit telapak tangan dan telapak kaki.
d. Lapisan bertaju (stratum spinosum)
Disebut juga lapisan malphigi, terdiri atas sel-sel yang saling berhubungan
dengan perantaraan jembatan-jembatan protoplasma berbentuk kubus. Jika sel-sel
lapisan saling berlepasan, maka seakan-akan selnya bertaju. Setiap sel berisi
filamen-filamen kecil yang terdiri atas serabut protein. Sel-sel pada lapisan taju
 normal, tersusun menjadi beberapa baris.
Bentuk sel berkisar antara bulat ke bersudut banyak (polygonal), dan makin
ke arah permukaan kulit makin besar ukurannya. Diantara sel-sel taju terdapat
celah antar sel halus yang berguna untuk peredaran cairan jaringan ekstraseluler
dan pengantaran butir-butir melanin. Sel-sel di bagian lapis taju yang lebih dalam,
banyak yang berada dalam salah satu tahap mitosis. Kesatuan-kesatuan lapisan
taju mempunyai susunan kimiawi yang khas; inti-inti sel dalam bagian basal lapis
taju mengandung kolesterol dan asam amino.
e. Lapisan benih (stratum germinativum atau stratum basale)
Merupakan lapisan terbawah epidermis, dibentuk oleh satu baris sel torak
(silinder) dengan kedudukan tegak lurus terhadap permukaan dermis. Alas sel-sel
torak ini bergerigi dan bersatu dengan lamina basalis di bawahnya. Lamina basalis
yaitu struktur halus yang membatasi epidermis dengan dermis. Pengaruh lamina
basalis cukup besar terhadap pengaturan metabolisme demo-epidermal dan
fungsi-fungsi vital kulit.
Di dalam lapisan ini sel-sel epidermisbertambah banyak melalui mitosis
dan sel-sel tadi bergeser ke lapisan-lapisan lebih atas, akhirnya menjadi sel
tanduk. Di dalam lapisan benih terdapat pula sel-sel bening (clear cells,
melanoblas atau melanosit) pembuat pigmen melanin kulit.
Tipe-Tipe Sel Epidermis
1. Keratinocytes
Subtansi terbanyak dari sel-sel epidermis, karena keratinocytes selalu
mengelupas pada permukaaan epidermis, maka harus selalu digunakan.
Pergantian dilakukan oleh aktivitas mitosis dari lapisan basal (di malam hari).
Selama perjalanannya ke luar (menuju permukaan. Keratinocyes berdeferensiasi
menjadi keratin filamen dalam sitoplasma. Proses dari basal sampai korneum
selama 20-30 hari. Karena proses cytomorhose dari keratinocytes yang bergerak
dari basal ke korneum, lima lapisan dapat diidentifikasi. Yaitu basal, spimosum,
granulosum, losidum dan kornium.
2. Melanocytes
Didapat dari ujung saraf, memproduksi pigment melanin yang memberikan
warna coklat pada kulit. Bentuknya silindris, bulat dan panjang. Mengandung
tirosinase yang dihasilkan oleh REG, kemudian tirosinase tersebut diolah oleh
Aparatus Golgi menjadi oval granules (melanosomes). Ketika asam amino tirosin
berpindah ke dalam melanosomes, melanosomes berubah menjadi melanin. Enzim
tirosinase yang diaktifkan oleh sinar ultra violet.. Kemudian melanin
meninggalkan badan melanicytes dan menuju ke sitoplasma dari sel-sel dalam
lapisan stratum spinosum. Dan pada akhirnya pigmen melanin didegradasi oleh
keratinocytes (Valerie,Scanlon. 2007).
3. Merkel Cells
Banyak terdapat pada daerah kulit yang sedikit rambut (fingertips, oral
mucosa, daerah dasar folikel rambut). Menyebar di lapisan stratum basal yang
banyak mengandung keratinocytes.
4. Langerhans Cells
Disebut juga dendritic cells karena sering bekerja di daerah lapisan stratum
spinosum. Merupakan sel yang mengandung antibodi. Banyaknya 2% – 4 % dari
keseluruhan sel epidermis. Selain itu, juga banyak terdapat di bagian dermis pada
lubang mulut, esophagus, dan vagina. Fungsi dari langerhans cells adalah untuk
responisasi terhadap imun karena mempunyai antibodi.
2. Dermis
Dermis atau cutan (cutaneus), yaitu lapisan kulit di bawah epidermis.Penyusun
utama dari dermis adalah kolagen.Membentuk bagian terbesar kulit dengan
memberikan kekuatan dan struktur pada kulit, memiliki ketebalan yang bervariasi
bergantung pada daerah tubuh dan mencapai maksimum 4 mm di daerah punggung
(Guyton and hall, 2007).

Kulit jangat atau dermis menjadi tempat ujung saraf perasa, tempat keberadaan
kandung rambut, kelenjar keringat, kelenjar-kelenjar palit (Sebacea) atau kelenjar
minyak, pembuluh-pembuluh darah dan getah bening, dan otot penegak rambut
(muskulus arektor pili). Sel-sel umbi rambut yang berada di dasar kandung rambut,
terus-menerus membelah dalam membentuk batang rambut. Kelenjar palit yang
menempel di saluran kandung rambut, menghasilkan minyak yang mencapai
permukaan kulit melalui muara kandung rambut.

Kulit jangat sering disebut kulit sebenarnya dan 95 % kulit jangat membentuk
ketebalan kulit. Ketebalan rata-rata kulit jangat diperkirakan antara 1 - 2 mm dan yang
paling tipis terdapat di kelopak mata serta yang paling tebal terdapat di telapak tangan
dan telapak kaki. Susunan dasar kulit jangat dibentuk oleh serat-serat, matriks
interfibrilar yang menyerupai selai dan sel-sel.
Keberadaan ujung-ujung saraf perasa dalam kulit jangat, memungkinkan
membedakan berbagai rangsangan dari luar. Masing-masing saraf perasa memiliki
fungsi tertentu, seperti saraf dengan fungsi mendeteksi rasa sakit, sentuhan, tekanan,
panas, dan dingin. Saraf perasa juga memungkinkan segera bereaksi terhadap hal-hal
yang dapat merugikan diri kita.
Jika kita mendadak menjadi sangat takut atau sangat tegang, otot penegak
rambut yang menempel di kandung rambut, akan mengerut dan menjadikan bulu roma
atau bulu kuduk berdiri. Kelenjar palit yan menempel di kandung rambut
memproduksi minyak untuk melumasi permukaan kulit dan batang rambut. Sekresi
minyaknya dikeluarkan melalui muara kandung rambut. Kelenjar keringat
menghasilkan cairan keringat yang dikeluarkan ke permukaan kulit melalui pori-pori
kulit.
Pada dasarnya dermis terdiri atas sekumpulan serat-serat elastis yang dapat
membuat kulit berkerut akan kembali ke bentuk semula dan serat protein ini yang
disebut kolagen. Serat-serat kolagen ini disebut juga jaringan penunjang, karena
fungsinya dalam membentuk jaringan-jaringan kulit yang menjaga kekeringan dan
kelenturan kulit.
Berkurangnya protein akan menyebabkan kulit menjadi kurang elastis dan
mudah mengendur hingga timbul kerutan. Faktor lain yang menyebabkan kulit
berkerut yaitu faktor usia atau kekurangan gizi. Perlu diperhatikan bahwa luka yang
terjadi di kulit jangat dapat menimbulkan cacat permanen, hal ini disebabkan kulit
jangat tidak memiliki kemampuan memperbaiki diri sendiri seperti yang dimiliki kulit
ari.
Di dalam lapisan kulit jangat terdapat dua macam kelenjar yaitu :
a. Kelenjar keringat (Sudorifera)
Kelenjar keringat terdiri dari fundus (bagian yang melingkar) dan duet yaitu
saluran semacam pipa yang bermuara pada permukaan kulit membentuk pori-pori
keringat. Semua bagian tubuh dilengkapi dengan kelenjar keringat dan lebih
banyak terdapat dipermukaan telapak tangan, telapak kaki, kening dan di bawah
ketiak. Kelenjar keringat mengatur suhu badan dan membantu membuang sisa-
sisa pencernaan dari tubuh. Kegiatannya terutama dirangsang oleh panas, latihan
jasmani, emosi dan obat-obat tertentu.
Ada dua jenis kelenjar keringat yaitu :
Kelenjar keringat ekrin
Kelenjar keringat ini mensekresi cairan jernih, yaitu keringat yang
mengandung 95-97 persen air dan mengandung beberapa mineral, seperti
 garam, sodium klorida, granula minyak, glusida dan sampingan dari
metabolism seluler. Kelenjar keringat ini terdapat di seluruh kulit, mulai dari
telapak tangan dan telapak kaki sampai ke kulit kepala. Jumlahnya di seluruh
badan sekitar dua juta dan menghasilkan 14 liter keringat dalam waktu 24 jam
pada orang dewasa.
Bentuk kelenjar keringat ekrin langsing, bergulung-gulung dan
salurannya bermuara langsung pada permukaan kulit yang tidak ada
rambutnya.
Kelenjar keringat apokrin
Hanya terdapat di daerah ketiak, puting susu, pusar, daerah kelamin dan
daerah sekitar dubur (anogenital) menghasilkan cairan yang agak kental,
berwarna keputih-putihan serta berbau khas pada setiap orang. Sel kelenjar ini
mudah rusak dan sifatnya alkali sehingga dapat menimbulkan bau. Muaranya
berdekatan dengan muara kelenjar sebasea pada saluran folikel rambut.
Kelenjar keringat apokrin jumlahnya tidak terlalu banyak dan hanya sedikit
cairan yang disekresikan dari kelenjar ini. Kelenjar apokrin mulai aktif setelah
usia akil baligh dan aktivitas kelenjar ini dipengaruhi oleh hormon.
b. Kelenjar palit (Sebacea)
Kelenjar palit terletak pada bagian atas kulit jangat berdekatan dengan
kandung rambut terdiri dari gelembung-gelembung kecil yang bermuara ke
dalam kandung rambut (folikel). Folikel rambut mengeluarkan lemak yang
meminyaki kulit dan menjaga kelunakan rambut. Kelenjar palit membentuk
sebum atau urap kulit. Terkecuali pada telapak tangan dan telapak kaki, kelenjar
palit terdapat di semua bagian tubuh terutama pada bagian muka.
Pada umumnya, satu batang rambut hanya mempunyai satu
kelenjar palit atau kelenjar sebasea yang bermuara pada saluran folikel rambut.
Pada kulit kepala, kelenjarpalit atau kelenjar sebasea menghasilkan minyak untuk
melumasi rambut dan kulit kepala. Pada kebotakan orang dewasa, ditemukan
bahwa kelenjar palit atau kelenjar sebaseamembesar sedangkan folikel rambut
mengecil. Pada kulit badan termasuk pada bagian wajah, jika produksi minyak
dari kelenjar palit atau kelenjar sebasea berlebihan, maka kulit akan lebih
berminyak sehingga memudahkan timbulnya jerawat.
3. Hipodermis atau Subkutan
Hipodermis terletak di bawah dermis. Lapisan ini banyak mengandung
lemak. Lemak berfungsi sebagai cadangan makanan, pelindung tubuh terhadap
benturan, dan menahan panas tubuh.
Lapisan ini terutama mengandung jaringan lemak, pembuluh darah
dan limfe, saraf-saraf yang berjalan sejajar dengan permukaan kulit. Cabang-cabang
dari pembuluh-pembuluh dan saraf-saraf menuju lapisan kulit jangat. Jaringan ikat
bawah kulit berfungsi sebagai bantalan atau penyangga benturan bagi organ-organ
tubuh bagian dalam, membentuk kontur tubuh dan sebagai cadangan makanan.
Ketebalan dan kedalaman jaringan lemak bervariasi sepanjang kontur tubuh,
paling tebal di daerah pantat dan paling tipis terdapat di kelopak mata. Jika usia
menjadi tua, kinerja liposit dalam jaringan ikat bawah kulit juga menurun. Bagian
tubuh yang sebelumnya berisi banyak lemak, lemaknya berkurang sehingga kulit
akan mengendur serta makin kehilangan kontur.
Pelengkap Kulit

a. Rambut
 Terdapat diseluruh kulit kecuali telapak tangan, telapak kaki, falang bagian
dorsal dari falang distal jari tangan, kaki, penis, labia minora dan bibir. Terdapat 2
jenis rambut yaitu rambut terminal (dapat panjang dan pendek), rambut velus
(Pendek, halus dan lembut). Rambut terdiri dari benang- benang bertanduk yang
berasal dari epidermis, terdiri dari batang dan akar yang meluas kebawah hingga
menyerupai umbi yang bertakik pada lapisan bawahnya. Ruang didalam takik terdapat
jaringan penyambung/ papilla. Akar rambut terbungkus oleh folikel rambut yang
berasal dari sumbu epidermal dan dermal.

Penampang rambut terdiri atas :

1. Kurtikula, terdiri atas lapisan kelatin.

2. Korteks, terdiri atas serabut polipeptida yang memanjang dan saling berdekatan.
Lapisan ini mengandung pigmen.
3. Medulla, terdiri atas 3- 4 lapis sel kubus yang berisi keratohialin, badan lemak dan
rongga udara. Rambut velus tisak memiliki medula.
Fungsi Rambut :

a. Melindungi terdiri dari pengaruh buruk : Alis mata melindungi mata dari keringat
agar tidak meng
b. Bulu hidung (Vibrissae) menyaring udara dan pengatur suhu.
c. Pendorong penguapan keringat.
d. Indera peraba yang sensitive.
Rambut terdiri dari akar (Sel tanpa keratin) dan batang (terdiri dari sel
keratin), bagian dermis yang masuk dalam kandung rambut disebut papil.

Fase Pertumbuhan Rambut

1. Fase Pertumbuhan (Anagen)

Sel- sel matriks melalui mitosis membentuk sel- sel baru mendorong sel- sel
tua keatas. Aktifitas ini lamanya 2- 6 tahun 90% dari 100.000 folikel rambut kulit
kepala normal mengalami fase pertumbuhan pada satu saat.

2. Fase Peralihan (Katagen)

Masa peralihan dimulai dari penebalan jaringan ikat disekitar folikel rambut.
Bagian tengah akar rambut menyempit dan bagian dibawahnya melebar dan
mengalami pertandukan sehingga terbentuk gada (Club) dan berlangsung selama 2
- 3 minggu.
 3. Fase Istirahat (Telogen)
Berlangsung + 4 bulan, rambut mengalami kerontokan 50- 100 lembar
rambut rontok dalam tiap harinya. Gerak merinding jika terjadi trauma, stress,
disebut piloereksi. Warna rambut ditentukan oleh jumlah melanin. Pertumbuhan
rambut pada daerah tertentu dikontrol oleh hormon seks (Rambut wajah, janggut,
kumis, dada, punggung dikontrol oleh hormon androgen). Kuantitas dan kualitas
distribusi rambut ditentukan oleh kondisi endokrin. Hirsutisme (Pertumbuhan
rambut yang berlebihan pada S. Cushing (Wanita).

b. Kuku
Kuku adalah bagian tubuh binatang yang terdapat atau tumbuh di ujung jari.
Kuku tumbuh dari sel mirip gel lembut yang mati, mengeras, dan kemudian terbentuk
saat mulai tumbuh dari ujung jari. Kulit ari pada pangkal kuku berfungsi melindungi
dari kotoran.
Berikut ini adalah beberapa fungsi utama kuku pada tubuh manusia:
 Fungsi utama kuku adalah untuk melindungi ujung jari yang penuh dengan urat
saraf dan bagian sensitif yang ada di bawah kuku
 Kuku berfungsi untuk memberi sensitifitas daya sentuh. Pada ujung jari terdapat
banyak reseptor yang berfungsi untuk menghantarkan rangsang sentuh saat kita
menyentuh suatu objek sehingga kita dapat merasakan bersentuhan dengan objek
yang kita sentuh.
 Kuku sebagai kekuatan penyeimbang ketika ujung jari menyentuh sebuah benda,
sehingga meningkatkan sensitivitas jari, meskipun tidak ada ujung saraf di kuku itu
sendiri.
 Kulit ari pada pangkal kuku berfungsi melindungi dari kotoran.
 Kuku membantu proses untuk memegang atau mencengkram benda yang
dilakukan oleh jari-jari
 Pada kaki, kuku memberikan tekanan penyeimbang pada jari kaki yang membantu
keseimbangan dan kesadaran spasial.
 Ada beberapa penyakit yang merubah penampilan kuku kaki Anda. Kuku rusak,
berubah warna, berubah bentuk dan berbau akan dijadikan indikator bagi dokter
untuk dilakukan pemeriksaan lebih lanjut.
 Tentunya jika kuku kaki dan tangan terawat dengan baik, bersih dan terjaga
kesehatannya, kuku bisa menjadi salah satu daya tarik (terutama bagi kaum
wanita).
Kuku adalah bagian terminal lapisan tanduk yang menebal. Bagian kuku
terdiri dari :
1. Matriks kuku, merupakan pembentuk jaringan kuku yang baru.
2. Dinding kuku (Nail wall), merupakan lipatan- lipatan kulit yang menutupi bagian
pinggir dan atas.
3. Dasar kuku (Nail bed), merupakan bagian kulit yang ditutupi kuku)
4. Alur kuku (Nail grove), merupakan celah antar dinding dan dasar kuku.
5. Akar Kuku (Nail root), merupakan bagian proximal kuku.
6. Lempeng kuku (Nail Plate), merupakan bagian tengah kuku yang dikelilingi
dinding kuku.
7. Lunula, merupakan bagian lempeng kuku yang berwarna putih didekat akar kuku
berbentuk bulan sabit, sering tertutup oleh kulit.
8. Eponikium (Kurtikula), merupakan dinding kuku bagian proksima, kulit arinya
menutupi bagian permukaan lempeng kuku.
9. Hiponikium, merupakan dasar kuku, kulit ari dibawah kuku yang bebas (Free-
edge) menebal.
2.3 Kelainan pada intugumen (kulit)
Adapun Kelainan-kelainan pada kulit yaitu:

a. Kelainan pada kelenjar palit

Jerawat
Jerawat atau akne adalah suatu penyakit radang yang mengenai susunan
pilosebaseus yaitu kelenjar palit dengan folikel rambutnya. Pada dasarnya jerawat
disebabkan oleh tumbuhnya kotoran dan sel kulit mati yang mengakibatkan folikel
dan pertumbuhan sebum terhambat. Produksi minyak pada kulit biasanya
disalurkan melalui folikel rambut. Kotoran atau sel kulit mati yang tidak
dibersihkan akan menyumbat saluran ini hingga minyak yang ke luar akan
bertumpuk dan menjadi komedo. Jika terkena bakteri akne, komedo akan menjadi
jerawat.
Komedo
Komedo adalah nama ilmiah dari pori-pori yang tersumbat. Komedo
merupakan sumbatan lemak yang asalnya dari produksi lemak tubuh kita. Komedo
sebagai bentuk permulaan jerawat berupa gumpalan massa atau sebum yang
tersumbat di dalam saluran susunan pilosebaseus. Sebum adalah salah satu kelenjar
minyak yang dihasilkan kelenjar kulit yaitu kelenjar sebasea. Ketika sel-sel kulit
mati dan kelenjar minyak yang berlebihan pada kulit tidak dibersihkan, maka sel-
sel mati menumpuk di kulit, minyak di permukaan kulit kemudian menutup sel-sel
kulit, maka terjadilah penyumbatan.
b. Gangguan Pigmentasi
Warna kulit manusia ditentukan oleh berbagai faktor, yang terpenting adalah
jumlah pigmen melanin kulit, peredaran darah, tebal tipisnya lapisan tanduk dan
adanya zat-zat warna lain yang bukan melanin yaitu darah dan kalogen. Dalam
keadaan normal, melanin dihasilkan secara teratur oleh sel melanosit. Melanin, selain
memberi warna pada kulit, juga berfungsi melindungi kulit dari terpaan sinar matahari
yang dapat merusak struktur kulit, dan kulit menjadi gelap. Melanin sangat berguna
melindungi kulit terhadap penyinaran sinar ultra violet. Pembentukan pigmen melanin
dirangsang oleh sinar ultra violet.
Infeksi Jamur
Kelainan kulit karena infeksi jamur antara lain disebabkan oleh segolongan
jamur dermatofita (dermatofitosis), ragi candida (kandidosis kulit) dan jamur
 malassezia furtur. Kelainan kulit karena infeksi jamur dapat berupa Panu, Kurap,
Tenia pedis (athlete’ sfoot), Alergi (Hipersensisitivitas).

Alergi atau hipersensitivitas adalah perubahan kemampuan tubuh yang

didapat dan khas untuk bereaksi terhadap zat (alergen dan antigen) yang menempel
atau masuk ke dalam tubuh. Pada hakekatnya, alergi termasuk kompleks kekebalan
(imunitas) dan bersifat reaksi kekebalan (imunologik) khas antara alergen dengan
zat lain (antibodi) yang dibentuk oleh tubuh.
c. Kelainan Kelenjar Keringat
Kelainan-kelainan kulit yang disebabkan terganggunya kelenjar keringat yaitu:
Biang keringat (miliaria), yaitu suatu kelainan kulit yang disebabkan oleh adanya
retensi keringat akibat tersumbatnya poripori kelenjar keringat. Timbulnya biang
keringat biasanya kalau udara panas atau lembab. Penyumbatan pori-pori kelenjar
keringat disebabkan oleh bakteri-bakteri yang menimbulkan peradangan atau
pembengkakan, akibatnya kulit menjadi gatal. Biang keringat terdapat di daerah
dahi, leher, dada dan punggung.
Hiperidrosis, yaitu suatu keadaan bilamana keringat dihasilkan berlebihan.
Kelebihan keringat dapat terjadi di seluruh badan atau hanya setempat misalnya di
telapak tangan atau kaki. Hiperdrosis dapat terjadi secara fisiologis, karena suatu
penyakit dan faktor psikis.
Anidrosis yaitu suatu keadaan bila kulit tidak dapat berkeringat, yang disebabkan
kelenjar keringat tidak mampu berfungsi lagi atau karena suatu penyakit.