Bellen namens patiënt waarschuwingssignaal voor acuut coronair syndroom

De huidige richtlijnen voor cardiovasculair risicomanagement (CVRM) laten een belangrijke kans onbenut: het inzetten van B-type natriuretisch peptide (BNP) als screeningsinstrument op hartfalen bij hypertensiepatiënten van 65 jaar en ouder. BNP kan bijdragen aan vroegtijdige detectie van hartfalen. Toch is de bepaling van BNP momenteel niet opgenomen in de NHG-Standaard Cardiovasculair risicomanagement. Zou dat vanwege toenemend wetenschappelijk bewijs niet gaandeweg moeten veranderen? Wij bepleiten in dit opiniestuk, ondersteund door de resultaten van het CHELLO-onderzoek, voor een gefaseerde introductie van BNP-screening binnen CVRM, als veelbelovende stap richting een meer doelgerichte en efficiënte risicostratificatie.

Gastro-oesofageale refluxziekte komt vaak voor in de huisartsenpraktijk. De NHG-Standaard Maagklachten adviseert om voor verwijzing voor endoscopie of MDL-arts te behandelen met protonpompremmers en diagnostiek te doen naar Helicobacter pylori. We onderzochten in hoeverre huisartsen in 2019 conform deze richtlijn verwezen en welke endoscopische diagnoses dat opleverde. We vergeleken de verwijzingen conform de richtlijn en niet-conform de richtlijn op opbrengst, waaronder het aantal gevonden carcinomen. De resultaten laten zien waar het verwijsgedrag beter kan en benadrukken het belang van richtlijngebruik. Strakkere triage en nauwere samenwerking tussen huisarts en specialist kunnen de zorg voor patiënten met refluxklachten effectiever en veiliger maken.

Steeds vaker kiezen vrouwen voor een langwerkend anticonceptivum (LARC), onder meer vanwege de betrouwbaarheid en het gebruiksgemak. Een aanzienlijk deel van hen laat het echter voortijdig verwijderen. In een Nederlands cohortonderzoek in 4 huisartsenpraktijken liet 1 op de 4 vrouwen een LARC binnen 2,5 jaar verwijderen, het implantatiestaafje het vaakst. De belangrijkste redenen voor voortijdig verwijderen zijn de bijwerkingen en de wens voor een natuurlijke anticonceptiemethode.