文／顏理謙 圖／Shutterstock 責任編輯／王美珍
編按：根據最新通過的《就業服務法》部分修正條文，未來，80歲以上長者聘僱外籍看護時，不再需要巴氏量表。然而，申請外籍看護，未必對長輩的健康和安全是最佳的選擇，有時只是出於子女的焦慮。到底，聘請看護前，該思考哪些事？哪些現有照顧資源可運用？《50+》以實例分享，供讀者做出明智選擇！
去（2024）年春季，馬偕醫學院長照所副教授黃惠璣的母親以102歲高齡辭世。在家人用心照顧之下，母親去世前一天還能站、最後1小時還能吃，堪稱長壽典範。然而，黃惠璣心中還是有個遺憾：當時，家人因為擔心母親跌倒而聘請外籍看護，但當看護來了之後，母親外出買菜、與攤販社交、做家務的機會減少，退化速度也變快了。「很多能力反而慢慢喪失。」
根據近期三讀通過的《就業服務法》部分修正條文，凡是80歲以上長者或70～79歲癌症二期以上之病人欲聘請外籍看護時，得免巴氏量表評估。
這項政策，對我們的生活有哪些影響？申請外籍看護前，該思考哪些事？
請看護是因為長輩需要 還是解決子女不安全感？
「我們從過去的服務經驗發現，有時，聘僱看護是解決子女的不安全感，並不是長輩的需要。」中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，聘僱外籍看護前，子女除了跟長輩充分溝通，也要觀察實際需求。
因為，若在非必要的狀況下聘看護，有時反而造成新的家庭衝突。「第一種狀況是，長輩獨居但很健康，可是子女不放心。第二種狀況是長輩看到別人都請了，也想要有人幫忙家務。但多一個人在家，還是會打擾隱私和自主生活。」
陳景寧建議，可先尋求1966長照專線評估。目前「長照需要等級」（CMS）共分1～8級，第1級是衰弱，第2級開始才是一般定義的失能。「這時候開始需要有人協助，跟我們家屬的主觀判斷會不太一樣。」（相關閱讀：長照2.0完整指南：服務對象、申請資格與補助項目）
擔心父母是人之常情，但子女應換位思考，別把自己的焦慮放在長輩身上。
「我們接過一個個案：有位90多歲阿嬤在中部眷村生活，子女一直希望她搬來台北。但阿嬤認為自己還健康，希望留在熟悉的環境。」後來，她的孫女來向陳景寧求助。「我只問了一句：如果你是阿嬤，你想搬來台北嗎？」對於長輩，凡事都以安全為前提，不見得是最好的。「阿嬤還反過來勸家人：我都90歲了，如果真的發生什麼事，那也是正常的。」
申請看護前 哪些社會資源可善用？
其實，若能善用現有社會資源，不一定要馬上走到申請外籍看護這條路。
黃惠璣便表示，假如長輩身體狀況仍好，長照2.0中的「陪伴」和「安全探視」就很夠用。「但要注意，陪伴並不是只讓長輩坐在那，而是協助和引導長輩恢復原本的能力。」
《50+》讀者吳小姐也分享自家案例。吳小姐是南部人，平時因工作住在台北，哥哥一家人住老家附近。2024年爸爸過世後，75歲輕度認知障礙、巴金森氏症初期的媽媽開始獨居。她和哥哥運用了以下方法，協助媽媽日常生活無虞。
1. 科技工具
在家中主要活動空間裝攝影機，家人可透過手機隨時掌握媽媽安全狀況。吳小姐建議，攝影角度最好能拍到地面，以防長輩不小心跌倒。因為媽媽重聽，大門口裝設特大音量門鈴，連到家中不同樓層。門口也特別張貼說明，請訪客耐心等待。
此外，媽媽平常喜歡和親友講電話，因此家中仍裝有線電話，為媽媽保留習慣的對外溝通方式。
2. 社區和鄰里資源
媽媽每週3天去社區據點上課、1天另外參加熟齡課程，每次課程大約半天。下午，媽媽會和同學一起運動、唱歌，或去同學家聊天，生活充實。
因為媽媽輕微手抖、晚上特別容易累，煮完飯後，有時較無力洗碗。幸好鄰里關係不錯，她曾主動拜託鄰居的媳婦幫忙洗碗，並支付費用，也曾拜託鄰居幫忙丟垃圾。爸爸過世後，鄰居也會不定期關心媽媽的狀況。
3. 自費與公費服務
他們曾聘請清潔公司來家裡協助打掃，1個月服務4小時。近期，因為媽媽達到長照2.0服務等級，因此每週有1小時家事服務，也會陪媽媽聊天。
另外，媽媽罹患黃斑部病變，就診時須點散瞳劑，無法一個人回家。因此，他們曾自費聘請陪同就診服務，每小時約300元。
4. 子女關心
吳小姐每天早、晚都會打電話給媽媽，讓媽媽感受到家人關心。此外，哥哥下班後，若有空會回去探望，週末也抽空陪伴。
「媽媽覺得，和外籍看護不易溝通，多一個人在家也不自在。所以我一直跟她做心理建設：如果能獨立生活，你就可以多享受一段自由時光。」吳小姐說：「把長輩照顧得無微不至，並不是真的對他們好。長輩做得到的事情，盡量讓他們自己做，子女適度支援就好。」而經過這段時間，媽媽確實也變得更獨立了。
請外籍看護不代表萬事OK 子女應有的正確觀念是？
黃惠璣提醒，無論是否聘僱外籍看護，子女都應具備正確的照顧心態：長輩要健康，絕不能只是坐著不動。
她分享，母親過世後，原本的看護轉到其他家庭工作。新案主的子女要求看護不要帶長輩出門，只要在家陪著就好。「看護說，因為主人怕長輩跌倒。」她語重心長說：「長輩也許原本沒有失能，但家屬的錯誤觀念會讓長輩因照顧而失能。」
陳景寧則建議，照顧長輩應採「多元混搭」模式，漸進式融入家庭中。她指出，現行照顧方式主要分為居家服務、日間照顧、住宿式機構、外籍看護、家人自行照顧等5大類。長輩仍健康時，應積極安排社區大學課程、社區據點活動、共餐等，讓長輩習慣與他人互動，最好先不動用以上5種資源。（相關閱讀：與你有關的服務｜照顧者當1天志工幫忙顧長輩，換自己2天休假！「互助喘息」怎麼申請？）
將來若請了外籍看護，也可適度混搭，讓長輩提前適應。哪天若看護請假、需要請他人協助時，過程才會更順利。「比方說，目前長照2.0最常用的居家服務項目是洗澡，但是你能想像，一個從來沒接觸外人的長輩，突然被碰觸身體嗎？」
而對於已聘請看護的家庭來說，陳景寧也提醒，這項改變將帶來不小衝擊。
「已經聘僱外籍看護的23萬家庭，應該要提高警覺。」她強調，外籍看護資源並非源源不絕，政策開放後，多重障礙、失智、插管等照顧樣態較嚴重的家庭更要妥善掌握看護的狀況，適度給予薪資、情緒支持。她也感嘆：「這幾年來，長照2.0由國家發展公共化服務，現在，表面上爭取到聘僱移工的權益，但其實又把照顧攬回家庭。」
進入超高齡社會後，照顧議題只會持續增加。作為子女，若能具備正確心態，可在照顧路上走得更順利！
2025/01/22
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