不被束縛的晚年——自立支援照顧，讓長者脫離臥床、自理生活、自由行動，減輕照顧者負擔，實踐高品質的長照

第一本以臺灣本土案例所寫的自立支援照顧指南
故事案例．實務經驗．問題思考．醫學分析．自立支援做法

讓長者自立，過自己想過的生活，協助他們的人生繼續發揮價值。
不過度照顧，關懷他們的內心世界，對照顧有更多思索，做法更有溫度。

‧ 失智症家人出現遊走症狀，該如何預防？
‧ 爺爺躁動、跳下床、扯掉鼻胃管，要用約束帶綁住嗎？
‧ 阿嬤不明不白打人罵人，要加重藥物讓她穩定下來嗎？
‧ 尿失禁了，全天包尿布是唯一選擇嗎？
‧ 老人家容易脫水，要怎麼讓他們養成飲水習慣？
‧ 有了肌少症，體力變差不想動，要如何逆轉狀況？
‧ 老人家這個不要那個也不要，家屬要如何與照顧團隊溝通？

這些照顧現場常見狀況，自立支援怎麼做？

本書分享許多案例與實務經驗，介紹自立支援的核心理念與實踐方法。用案例故事說明，如何透過「不約束、不包尿布、不臥床」三大原則，以及「飲水、飲食、運動充足、正常排便」的四要模式，協助失能長輩從臥床恢復到自立，以降低家庭與照顧者的長期負擔。書內並設計提問引導讀者了解被照顧者的需求，更進一步認知照顧工作上的考量，以更多同理心去創造和諧、共好的照顧關係。

作者簡介

朱為民
1983年生，台中市人。
現任臺中榮民總醫院家庭醫學科主任、國立中興大學學士後醫學系助理教授、國立陽明交通大學醫學系助理教授、臺灣在宅醫療學會理事、中華民國環境職業醫學會副祕書長。家庭醫學／安寧緩和／老年醫學／職業醫學專科醫師、2016 TEDxTaipei 講者，2024臺中市醫師公會青年醫師獎、退輔會優良醫師獎得主。畢業於國防醫學院醫學系、臺灣大學健康政策與管理研究所碩士、中山醫學大學醫學研究所博士。喜愛閱讀、音樂、電影及戲劇，多元關注臺灣高齡化及善終議題。著有《預約，好好告別》、《人生的最後期末考》、《故事力：TED專業講者親授，職場簡報、人際溝通無往不利》（合著）、《走過道謝道歉，可以無憾道愛道別》。
在照顧老年人與安寧病房服務的過程當中，陪伴過許多病人及家屬走過生命的幽谷，也看過許多悲歡離合。相信每一個生命故事的背後，都會對社會上的每一個人有不同的啟發。更希望協助熟齡族群，在人生後半場的每個階段，都能擁有選擇的權利，回歸生命本來面目。
FB粉絲專頁：民醫晚安．朱為民醫師
部落格：熟齡人生。朱為民醫師
Youtube頻道：民醫晚安

相關著作：《走過道謝、道歉，可以無憾道愛、道別——我在電影中看見的老年照顧與安寧療護》《人生的最後期末考——生命自主，為自己預立醫療決定》

林金立
1971年出生，雲林縣人。
雲林縣老人福利保護協會與長泰老學堂理事長、財團法人雲林縣同仁仁愛之家董事長、臺灣自立支援照顧專業發展協會名譽理事長、臺灣居家服務策略聯盟常務監事、朝陽科技大學銀髮產業管理系學門講座教授，並擔任政府政策諮詢委員；2016年《經理人月刊》年度百大經理人SUPER MVP，第一屆溫暖人間貢獻獎，2017年TEDxTaipei講者，2019年人文講堂講者；畢業於東吳大學社會工作系，中正大學社會福利研究所，從事老人社會工作30年，經歷臺灣各階段照顧發展。
2011年於雲林實證日本「自立支援照顧」，帶領團隊燒掉約束帶，開創臺灣的照顧革命浪潮。連續3年每年演講超過300小時，推動納入政策，也擴散至香港、澳門，建立華文文化圈模式，共同推動人生到最後一刻都有選擇權的理念之實現。
FB粉絲專頁：林金立的自立支援聊天茶坊
Youtube、Podcast頻道：金立旺盛

讓長者回到本來面目／朱為民
 
年過四十，好像常常會有所謂的中年危機（笑），開始搜尋一些佛家、禪宗、老莊的書籍來看。
 
在閱讀的過程中，總是很容易被「本來面目」這幾個字所吸引。「本來面目」在佛經裡原意是指人的原本智慧與自性，容易會受到外在環境與內心念頭的干擾，而被遮蔽看不見。因此，若我們能「明心見性」，就可以離本來面目更近一點。
 
但是，接觸了自立支援之後，再加上過去在高齡醫學與安寧緩和的訓練和臨床經驗，請容我給這幾個字下自己的註解。我體悟到，「本來面目」也可以用在健康上，在醫學和照顧之中，那就是：「所有醫學與照顧的本質，應該要讓長者回到本來面目，而不是離本來面目愈來愈遠。」
 
這裡的本來面目，指的是長者原本的樣子：他叫什麼名字？住哪裡？做什麼工作？他喜歡吃什麼？他的興趣和嗜好是什麼？誰是他覺得重要的人？他覺得重要的事有哪些？他的價值觀？他的夢想？他對於健康的定義？他是誰？
 
我們必須對長輩有足夠的了解，才有辦法回答這些問題，以及選擇合適的醫療和照顧方式。
 
◆
 
什麼是健康？
 
一九七○年代，恩格爾提出「生物｜心理｜社會」模式，強調健康不只是身體強壯而已，而是具有身體、心理與社會的良好互動存在狀態，才是健康。儘管如此，過去一百年間科學與醫學的快速進步，讓健康的定義過於偏重「生物」模式，強調只要可以延長壽命，就是好的，就是值得我們追求的。從醫療到照顧，有許多例子都可以看出這個方向。
 
臺灣在五○年代時，「往診」非常盛行，醫師戴一頂斗笠，拿著治療包，騎個腳踏車就到病患家裡看病。產婆帶著工具，一個一個到民眾的家中，為孕婦接生。當家裡有長輩往生的時候，有人會把家裡三合院的大門拆下來，讓往生者躺在門板上，家人在旁邊陪伴、懷念。民眾的生活主要在家裡，在社區裡。然而，科技改變了這個現象，愈來愈多新的儀器、設備、技術往大醫院集中，民眾為了身體健康，必須放下居家和社會的羈絆，在生病時，無論是小病或大病，都會到醫院去看診，甚至住院治療。