一��?糖尿��?初诊应做哪些检��?

糖尿病是一种代谢紊乱综合征，可以导致心、脑、肾、眼、神经等多脏器损害。因此，疑似糖尿病的患者到医院就诊时，除了要明确诊断以外，还应进一步明确是否合并有高血��?��?高脂血��?��?肥胖��?等代谢紊乱性疾病，以及有无糖尿病的各种急慢性并发症等��?

（一）血液检��?

(1)血糖监��?

糖尿病患者要根据具体情况决定检查血糖的频率和时间，在患病初期，或调整治疗方案，或改变饮食、运动规律时，建议适当增加监测次数��?

(2)肝肾功能

糖尿病肾��?是糖尿病常见的慢性并发症。尿微量白蛋白定量、肾功能等检查，有助于早期发现糖尿病肾病。许��?2型糖尿病患者往往同时存在肥胖、血脂紊乱��?脂肪��?及肝功能异常，故还应做肝功能和血脂化验��?

(3)血脂检��?

(主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇��?)糖尿病患者常伴有血脂紊乱，这容易引起动脉粥样硬化，造成各种心血管疾病��?

(4)糖化血红蛋白测��?

反映抽血��?8��?12周的血糖情况，建议2��?3个月检测一次��?

(5)口服葡萄糖耐量试验(OGTT试验)

当一个人的空腹血糖或餐后2小时血糖比正常人偏高，但还达不到糖尿病的诊断标准时，就需要做OGTT试验，以明确其是处于糖调节受��?(I-GR)阶段，还是真的患有糖尿病��?

(6)胰岛功能测定

它包括胰岛素释放试验(IRT)和C肽释放试��?(CPRT)。该试验是通过测定患者的空腹及餐后各个时点的胰岛素以及C肽的分泌水平和曲线特点，了解胰岛功能的衰竭程度，并协助判断该患者所患糖尿病的类型��?

(7)细胞自身抗体检��?

包括谷氨酸脱羧酶抗体(GA-DA)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗��?(ICA)等的检查。做该项检查主要用于明确糖尿病患者的疾病类型��?1型糖尿病患者的这些抗体往往呈阳性，2型糖尿病患者则正好相反。其中，GA-DA在糖尿病患者的血中出现得早、持续的时间长，对诊断最有意义��?

（二）其他特殊检��?

(1)心脏及下肢血管检��?

对糖尿病患者而言，没��?心脏��?症状不等于心脏没有问题，及时做心电图和心脏超声检查十分必要。常规心电图检查可以发现各��?心律失常并了解心肌供血情况。此外，下肢血管超声及造影可以了解有无下肢动脉硬化或狭窄，以便及早发现糖尿病足��?

(2)血压检��?

糖尿病患者高血压发病率比一般人��?2��?6倍，糖尿病患者的血压控制理想目标是120/80mmHg左右��?

(3)眼科检��?

糖尿病可引起视网膜病��?，严重者可失明，应定期和常规进行眼底检查。眼科检查可发现糖尿病性视网膜病变��?白内��?，这些病变可引起视力逐渐下降、视物模糊或者突然失明��?

(4)肺部CT或X光胸片检��?

糖尿病患��?肺结��?发病率比非糖尿病患者高3��?4倍，胸部X片可以明确是否同时合并肺结核或肺部感染��?

(5)心脏、腹部B超检��?

可了解糖尿病患者有无糖尿病��?心肌��?��?胆囊��?��?胆结��?、肾脏病变、胰腺钙化或结石等��?

(6)骨密度测��?

有助于发��?骨质疏松症��?

(7)神经科检��?

��?10克单尼龙丝进行触觉检查，可以早期发现糖尿病性周��?神经��?变。另外，做立、卧位血压测量，以判定有无“体位��?低血��?��?;肌电图检查可了解有无身神经病变��?

(8)头颅CT检��?

患者一旦出现手脚不灵便，意识改变，口角歪斜，喝水呛咳等，应做头颅CT检查，以便明确有无脑出血��?脑梗��?��?

二、检查前注意事项

1)  患者检查前一天晚饭后至第二天检查前不再进食药物，过夜空��?10-14小时，可以饮水��?

2)  抽空腹血后口服含75克葡萄糖��?300毫升或吃100克面粉的馒头，准确记录服糖或吃馒头后时间，分别于半小时��?1小时��?2小时��?3小时准时抽血��?

3)  检查过程中不能进食，勿服药物��?

4)  试验前三日必须正常活动，正常饮食��?

5)  疾病和创伤，如发热、急性心脑血管病等，使机体处于应激状态，可使血糖暂时升高，糖耐量减低。应待病愈后恢复正常活动时，再做此试验��?

6)  药物影响，如皮质激、生长激素可升高血糖，而乙醇、他巴唑、单胺氧化酶抑制剂可��?低血��?��?