Norbert Paul

Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Institut für Geschichte, Theorie und Ethik der Medizin, Faculty Member

Followers

Following

Co-authors

Public Views

Prof. Nagwa Mohamed A . Aref

Ain Shams University

Samia Hurst

Université de Genève

Carlos Sanz

Universidad Complutense de Madrid

Linda MacDonald Glenn

University of California, Santa Cruz

Stephanie Seul

University of Bremen

Maxwell J Smith

University of Western Ontario

Philip C Hébert

University of Toronto

Christian Barry

The Australian National University

Viacheslav Kuleshov

Stockholm University

Andra le Roux-Kemp

University of Lincoln

Interests

Uploads

Papers by Norbert Paul

Grundlagen der Medizin

Gabler Verlag eBooks, 2012

Nach der Lekture des Kapitels sollten Sie: verschiedene Krankheitsbegriffe kennen und diskutieren... more

Anticipating molecular medicine: smooth transition from biomedical science to clinical practice?

PubMed, May 1, 2001

1. Am Fam Physician. 2001 May 1;63(9):1704, 1706. Anticipating molecular medicine: smooth transit... more

Medizinische Prädiktion, Prävention und Gerechtigkeit: Anmerkungen zu ethischen Dimensionen eines biomedizinischen Ideals

Ethik in Der Medizin, Jul 13, 2010

Zusammenfassung Das ideal einer vorhersagenden Medizin in Kombination mit wirkungsvollen, kausale... more Zusammenfassung Das ideal einer vorhersagenden Medizin in Kombination mit wirkungsvollen, kausalen Strategien der Prävention auf molekularer ebene ist noch immer weit davon entfernt, klinische realität zu werden. es ist jedoch schon heute festzustellen, dass zwischen Medizin und gesellschaft verhandelte Konzepte von gesundheit in immer stärkerem Maße auf zukünftige gesundheit ausgerichtet sind, mithin einen immer präventiveren Charakter aufweisen. Der vorliegende beitrag untersucht die Frage, ob neue Konzepte einer prädiktiv-präventiven Medizin - insbesondere Public Health genetics bzw. Public Health genomics - das Kriterium der Verbesserung der sozialen erreichbarkeit von gesundheit erfüllen. Diese analyse wird vor dem Hintergrund der rolle sozialer grundwerte, insbesondere dem der gerechtigkeit, für Funktionen der Medizin in unserer gesellschaft einerseits sowie der bedeutung des Wandels der medizinischen Schlüsselkonzepte "gesundheit" und "Krankheit" andererseits vorgenommen. Abstract Definition of the problem the ideal of a truly predictive medicine vested with effective causal strategies of prevention down to the molecular level is far from being reality. However, we have to appreciate the fact that the concepts of health negotiated at the intersection of medicine and society are becoming increasingly directed towards a

Download

Ethische Anmerkungen zur Ausbreitung des Utilitarismus (Nutzenethik) und zum Ersatz von Vertrauen durch Kontrolle innerhalb der Chirurgie

Einleitung: Die Medizin ist eine Handlungswissenschaft, konstituiert sich aber letztlich durch di... more Einleitung: Die Medizin ist eine Handlungswissenschaft, konstituiert sich aber letztlich durch die klinische Praxis und den Umgang mit PatientInnen. Daher hat die Medizin ein eigenes normatives Gerüst zur Bewertung von Handlungen. Auch dem praktisch tätigen Chirurgen stellt sich daher stets[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL]

Zur Zukunft der molekularen Medizin

De Gruyter eBooks, Dec 31, 2003

Resilience beyond reductionism: ethical and social dimensions of an emerging concept in the neurosciences

Medicine Health Care and Philosophy, Oct 12, 2020

Since a number of years, popular and scientific interest in resilience is rapidly increasing. Mor... more Since a number of years, popular and scientific interest in resilience is rapidly increasing. More recently, also neuroscientific research in resilience and the associated neurobiological findings is gaining more attention. Some of these neuroscientific findings might open up new measures to foster personal resilience, ranging from magnetic stimulation to pharmaceutical interventions and awareness-based techniques. Therefore, bioethics should also take a closer look at resilience and resilience research, which are today philosophically under-theorized. In this paper, we analyze different conceptualizations of resilience and argue that especially one-sided understandings of resilience which dismiss social and cultural contexts of personal resilience do pose social and ethical problems. On a social level such unbalanced views on resilience could hide and thereby stabilize structural social injustices, and on an individual level it might even lead to an aggravation of stress-related mental health problems by overexerting the individual. Furthermore, some forms of fostering resilience could be a latent form of human enhancement and trigger similar criticisms.

Download

Medicine Studies: Exploring the Interplays of Medicine, Science and Societies beyond Disciplinary Boundaries

Medicine Studies, Feb 1, 2009

Taking into account how much modern medicine is a function of-and at the same time has a function... more Taking into account how much modern medicine is a function of-and at the same time has a function in-science and technology, it is hardly surprising that both the approach of science studies and the idea of the social and cultural construction of health, disease, and bodies overlap, generally and specifically, in the realm of the novel field of MEDICINE STUDIES. The work already done in science and technology studies as well as in social studies of medicine, together with the rich tradition of medical history and philosophy of medicine, may be considered a solid base and a good vantage point for further analysis. By exploring the shifts of knowledge production in medicine we may be able to see the driving forces behind the ongoing development of medicine and the associated transformation of its social functions in a new light. Based on historiographical reconstructions we may come up with a much more broadly contextualized understanding of the ways in which science, technology, medicine and society interact and in what regard their mutual interdependencies have been undergoing profound changes for a number of decades. By tracing the channels through which key concepts defining the relationship of medicine and its social context are negotiated, we may further explore how our notions of health, disease, and humanity are continuously morphing alongside the incessant transformations of medicine. This editorial explores the aims and scope of MEDICINE STUDIES as a truly transdisciplinary endeavor.

Download

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM)

Aktuelle Ernährungsmedizin, Apr 9, 2013

Download

What Can We Do for You? The Role of Ethics Experts in Neuroscience

Ajob Neuroscience, Jan 2, 2017

As one conclusion of their study, Moses and Illes (2017) suggest that members of ethics committee... more As one conclusion of their study, Moses and Illes (2017) suggest that members of ethics committees of neuroscientific organizations should receive appropriate training, turning them into ethics experts with a focus on neuroscience. While this conclusion is certainly justified, given the complexity of neuroscience themselves and the ethical issues raised by them, it also invokes the conceptually problematic notions of “ethics experts” and, implicitly, “ethical expertise.” This position seems to be debatable because, without further elaboration, it suggests that it is more or less clear how ethical expertise is constituted and that it could be accessed and acquired like any other expertise in any other domain. However, as we show here, there is a wide variety of abilities that contribute to ethical expertise and that are remarkably diverse.

Klinische Ethikberatung: Therapieziele, Patientenwille und Entscheidungsprobleme in der modernen Medizin

Springer eBooks, May 23, 2008

ABSTRACT Die klinische Ethikberatung in Deutschland wurde zunächst v. a. in Krankenhäusern unter ... more ABSTRACT Die klinische Ethikberatung in Deutschland wurde zunächst v. a. in Krankenhäusern unter konfessioneller Trägerschaft, später auch motiviert durch Verfahren der Krankenhauszertifizierung etabliert. Ihre Aufgaben bestehen in der Regel in der klinischen Ethikberatung, der Mitwirkung an der Erstellung von Leitlinien sowie in der Aus- und Fortbildung des ärztlichen und pflegerischen Personals in Fragen der Ethik. Darüber hinaus gibt es vereinzelt Krankenhäuser, in denen Ethikkomitees im Einzellfall oder in der Regel in das ganze Klinikum betreffende Grundsatzentscheidungen eingebunden sind.

Ethical challenges in clinical studies with adaptive design in oncology

Clinical Ethics, Nov 17, 2022

Novel immune therapies are increasingly based on the molecular differentiation of disease pattern... more Novel immune therapies are increasingly based on the molecular differentiation of disease patterns. The related clinical studies are thus more often characterized by the so-called adaptive study designs (umbrella or basket studies including platform studies), which are continuously adjusted based on novel results. This paper analyses new study designs beyond the often-postulated need for regulation in order to identify ethical problems based on typical structural features and to—whenever possible—suggest solutions. To do so, it addresses the following topics: the relationship between social and scientific values of a study as well as aspects of the scientific validity of new forms of evidence; the inclusion of study subjects under the condition of relative uncertainty; specific challenges in the process of ethical approval, and ethical and practical challenges in the process of informing patients and receiving informed consent. Additionally, the topic of a potential risk–benefit assessment of such therapies is addressed.

Does Obsolescence Matter? The Real Questions of Genetic Enhancement

American Journal of Bioethics, Jun 25, 2019

Download

The Deactivation of Implantable Cardioverter-Defibrillators

Deutsches Arzteblatt International, Aug 20, 2012

Background: Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) cannot prevent death from progressive ... more Background: Implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) cannot prevent death from progressive heart failure or non-cardiac disease. Patients with ICDs may receive defibrillation therapy from their devices in the last days of their lives, when such therapy does not accord with the goal of palliative treatment, but rather lowers these patients' quality of life and compromises their dignity. Methods: We present a case report and a selective review of pertinent literature retrieved by a PubMed search, including two up-to-date consensus documents. Results: One-third to two-thirds of all ICD patients receive defibrillation therapy in the final days of their lives. Patients and their physicians rarely discuss deactivating the ICD. The ethical aspects of such decisions need to be considered. As a practical matter, it is possible to deactivate certain types of electrotherapy selectively, while leaving others active. There are logistical considerations as well. Conclusion: Automatic defibrillation therapy in a terminally ill patient with an ICD is painful and distressing, serves no medical purpose, and should be avoided. This issue should be discussed with ICD patients and their families. Institutions caring for terminally ill patients, as well as cardiology units where ICD patients are treated, should develop ethically and legally well-founded protocols for dealing with the question of ICD deactivation.

Download

Studien zu neuen Immuntherapien: Herausforderungen aus Sicht der Ethik

Bundesgesundheitsblatt-gesundheitsforschung-gesundheitsschutz, Oct 16, 2020

Download

Belmont Report

Springer eBooks, 2014

ABSTRACT Der Belmont-Report ist ein Dokument der „National Commission for the Protection of Human... more ABSTRACT Der Belmont-Report ist ein Dokument der „National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research“, die im Juli 1974 auf Grundlage des „National Research Act“ gegründet wurde. Die Autoren formulieren darin ethische Prinzipien der biomedizinischen und Verhaltensforschung. Der Report wurde im September 1978 fertiggestellt und im April 1979 im Federal Register publiziert.

Über die Problematik der klinischen Entscheidungsfindung aufgrund von Fallbeschreibungen – ethische Implikationen am Beispiel eines Falls von Carmi Syndrom

Ethik in Der Medizin, Jun 30, 2020

Zusammenfassung Bei extrem seltenen Erkrankungen bilden Fallbeschreibungen oft die einzige Dateng... more Zusammenfassung Bei extrem seltenen Erkrankungen bilden Fallbeschreibungen oft die einzige Datengrundlage für klinische Entscheidungen. Das Carmi Syndrom ist eine seltene Kombination von Epidermolysis bullosa und Pylorusatresie. Während der Betreuung einer betroffenen Patientin fielen unterschiedliche Wahrnehmungen über die publizierten Mortalitätsraten auf. Daraufhin wurde die Hypothese untersucht, ob sich die kumulativen Mortalitätsraten von Einzelfallbeschreibungen und Mehrfachfallbeschreibungen unterscheiden, um so eine mögliche Verzerrung der Prognose in ihren Auswirkungen auf klinische und ethische Einschätzungen des Falls zu überprüfen. Ein Mädchen wurde in der Schwangerschaftswoche 33 mit Carmi Syndrom geboren. Zusammen mit dem klinischen Ethikkomitee wurden Behandlungsoptionen diskutiert, einschließlich einer palliativen Behandlung oder einer operativen Gastrojejunostomie. Da etwa ein Drittel der in Fallbeschreibungen publizierten Kinder nach einer Operation überlebten, entschieden wir uns auch vor dem Hintergrund unsicherer Prognosen für das chirurgische Vorgehen. Die Patientin starb 4 Wochen später nach multiplen Komplikationen. Die Datenbank PubMed wurde nach Publikationen über Carmi Syndrom durchsucht. Das Outcome von Einzelfallbeschreibungen wurde mit dem von Mehrfachfallbeschreibungen verglichen.

Download

Ethische Dimensionen der künstlichen Ernährung bei Intensivpatienten

Springer eBooks, 2013

Nicht erst seit der Fall Terri Schiavo mit maximaler medialer Aufmerksamkeit begleitet worden ist... more Nicht erst seit der Fall Terri Schiavo mit maximaler medialer Aufmerksamkeit begleitet worden ist (Ankermann 1999; Annas 2005), wird das Thema der kunstlichen Ernahrung auch in der breiten offentlichkeit – oft emotional und kontrovers – diskutiert (Gjerdingen 1999). Auch in der arzteschaft und in den Pflege- und Heilberufen stost man in der Regel auf dezidierte, durch Werthaltungen gepragte Positionen in Bezug auf das Fur und Wider von Masnahmen kunstlicher Ernahrung, die die Auseinandersetzung mit dem Thema auf der Ebene der Alltagsmoral widerspiegeln. Daran hat auch die durch die jungste Rechtsprechung geschaffene Rechtssicherheit wenig geandert. Sowohl das 3. anderungsgesetz zum Betreuungsrecht von 2009 (Borasio et al. 2009), das den – auch durch einen Bevollmachtigten oder Vertreter erklarten – Willen des Patienten als Dreh- und Angelpunkt der Therapiezielfindung definiert, als auch das im Zusammenhang mit der Beendigung der kunstlichen Ernahrung durch Durchtrennung des Schlauches der Ernahrungssonde bei einer hochgradig pflegebedurftigen, dementen Patientin durch deren Tochter am 25. Juni 2010 gesprochene BGH-Urteil (2 StR 454/09, Karlsruhe), legen die Abwagung zwischen Lebensverlangerung und Leidensverlangerung allein in die Hande der Betroffenen oder ihrer Bevollmachtigten bzw. Vertreter.

Medizinische Genomforschung und öfentliche Gesundheit

Einleitung: „Was vom Forschen übrig blieb…︁“

Berichte Zur Wissenschaftsgeschichte, Sep 1, 2014

Was vom Forschen übrig bleibt, sind neben publizierten Ergebnissen je nach Wissenschaft und Wisse... more Was vom Forschen übrig bleibt, sind neben publizierten Ergebnissen je nach Wissenschaft und Wissenschaftler auch Objekte, Praktiken oder Technologien, wie Residuen individueller wissenschaftlicher Tätigkeit, wie etwa das im Deutschen Literaturarchiv Marbach zu bestaunende Zettelkastensystem des Philosophen Blumenberg. Warum ist das alles-nicht nur für Wissenschaftshistorikerinnen und Wissenschaftshistoriker-von Interesse? Westlichen Gesellschaften des späten 20. und 21. Jahrhunderts wird gern das Etikett der "Wissensgesellschaft" angeheftet, 1 um ihren postindustriellen Charakter zu beschreiben, also den Umstand, dass in diesen Gesellschaften die-vor allem angewandten-Wissenschaften und die Technik von (kçrperlicher) Arbeit entgrenzt sind. Wissen und Wissenschaft sind dabei längst im normativen Sinne orientierende Faktoren geworden, die politisches, soziales und individuelles Entscheiden und Handeln anleiten. Auch hieraus lässt sich das Mantra der beschleunigten Produktion von Wissen mit einem vermeintlich exponentiellen Zuwachs an Information erklären, wird doch das Leben in unserer postindustriellen Gesellschaft durch Wissenschaft erklärt, durch Technologie am Laufen gehalten und durch die Biomedizin-zumindest in Bereichen-von den Kontingenzen leiblicher Existenz befreit. Die Forschungsarbeit und-leistung des Einzelnen, der als Forscherperson zunehmend in immer breiter aufgespannten wissenschaftlichen Netzwerken der (global) verteilten Wissensproduktion aufzugehen scheint, ist daher für die Wissenschaftsgeschichte sowohl von besonderem Interesse bei der Schaffung von Orientierungswissen 2 als auch eine besondere Herausforderung. Dies soll hier in drei Schritten und unter gelegentlichem Bezug auf das Leben und Werk des Biochemikers Carl Djerassi beleuchtet werden. Der vorläufige Charakter des hier Vorgestellten ergibt sich dabei in ganz selbstverständlicher und zwangloser Weise aus dem Gesagten selbst.

Download

Ethical aspects of genome diversity research: genome research into cultural diversity or cultural diversity in genome research?

Medicine Health Care and Philosophy, Jul 1, 2008

The influential public health ethics framework proposed by Childress et al. includes five "justif... more The influential public health ethics framework proposed by Childress et al. includes five "justificatory conditions," two of which are "necessity" and "least infringement." While the framework points to important moral values, we argue it is redundant for it to list both necessity and least infringement because they are logically equivalent. However, it is ambiguous whether Childress et al. would endorse this view, or hold the two conditions distinct. This ambiguity has resulted in confusion in public health ethics discussions citing the Childress et al. framework, as demonstrated by debate between Resnik and Wilson and Dawson. We analyse this debate to resolve these ambiguities. Finally, we argue that the necessity/least infringement principle of the Childress et al. framework applies only in cases in which only one intervention is to be implemented to achieve one specific goal. In other cases, it is not essential to require that only the least infringing intervention be implemented.

Download

Norbert Paul

Related Authors

Uploads

Papers by Norbert Paul

Log In