nesepolypper – Store medisinske leksikon

Nesepolypper er en vanlig tilstand med utposninger av slimhinnen i bihulene. Det er ikke en farlig tilstand, men kan medføre mange og sterke plager, som nesetetthet, rennende nese og tap av luktesans.

Faktaboks

Uttale: -polypp
Etymologi: av polypp
Også kjent som: kronisk bihulebetennelse med nesepolypper

Den viktigste behandlingen er nesespray med kortison. Behandlingen må brukes i lengre tid, og nesesprayen krever resept. Dersom dette ikke hjelper kan kirurgi være et alternativ, men nesepolyppene vil ofte komme tilbake etter kirurgi.

Hos barn snakker man ofte også om nesepolypper, men dette er egentlig falske mandler (adenoide vegetasjoner). Disse har ikke noe med nesepolypper hos voksne å gjøre.

Forekomst

Nesepolypper rammer 2–4 prosent av befolkningen, oftest fra 20-årsalderen og oppover. Nesepolypper er vanligere hos pasienter med astma, cystisk fibrose og de som ikke tåler acetylsalisylsyre.

Årsaker

Årsaken til nesepolypper er ukjent, men det er vanligere hos pasienter med allergi, bihulebetennelser og astma.

Ved mikroskopisk undersøkelse av nesepolypper er det hos veldig mange pasienter uvanlig mange betennelseceller av typen eosinofile granulocytter. Denne typen celler er vanlige ved betennelser som skyldes for eksempel allergi.

Symptomer og funn

De første symptomene er nesetetthet og mye snørr fra nesen. Etter hvert mister man luktesansen fordi nesepolyppene blokkerer luktenerven som befinner seg i taket av nesen. Man kan også merke trykk og press i ansiktet, samt hodepine og redusert søvnkvalitet.

Når nesepolyppene blir større vil man bli mer og mer tett i nesa og produsere mer og mer snørr. Til slutt kan hele nesen bli blokkert slik at man ikke klarer å puste gjennom nesen.

Diagnostikk

Legen kan bruke et spekulum for å bedre innsynet i nesa.

Neseundersøkelse

Av Rabizo Anatolii/Shutterstock.

Lisens: Begrenset gjenbruk

Allmennleger og øre-nese-halsleger diagnostiserer kronisk bihulebetennelse med nesepolypper på bakgrunn av symptomer og funn. For å være sikker på at det er nesepolypper som er årsak til symptomene, må legen se opp i nesen etter nesepolyppene. Dersom nesepolyppene ligger opp mot nesetaket, må man gå inn med en kikkert (rhinoskop) for å klare å se polyppene.

CT-undersøkelse av bihulene kan også brukes til å diagnostisere kronisk bihulebetennelse. Undersøkelsen er ikke så god til å se selve polyppene. For å se selve nesepolyppene må man bruke et nesespekel for å lette innsynet i nesen eller et rhinoskop.

Forebygging

Forebyggende behandling er kortison i form av nesespray. Etter bihulekirurgi med fjerning av nesepolypper er det viktig å bruke nesespray med kortison forebyggende for å forhindre at polyppene vokser ut igjen. Det er viktig at forebyggende kortison brukes fra rett etter operasjonen, og at det ikke ventes med å starte opp denne behandlingen til symptomene kommer tilbake.

Behandling

Den viktigste behandlingen av nesepolypper er med nesespray med kortison. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Nesespray

Kortison er et betennelsesdempende legemiddel man kan få på resept. Nesespray med kortison må brukes fast, hele året og over lang tid. Dersom man slutter med nesesprayen er det fare for at nesepolyppene kommer tilbake. Slik nesespray er ikke avhengighetsskapende slik som annen type reseptfri nesespray er. Ved denne behandlingen er det også viktig å skylle nesen og bihulene med saltvann slik at man får renset ut slim og bakterier.

Kirurgi

Ved operasjon for nesepolypper fjernes polyppene og man åpner opp bihulene slik at videre behandling med nesespray med kortison lettere kan komme til slimhinnen i bihulene. Behandlingen med nesespray er viktig for å hindre at nesepolyppene vokser ut igjen. Operasjon for å fjerne nesepolypper gjøres i narkose. Det blir ingen synlige arr på utsiden av nesen i forbindelse med bihulekirurgi.

Biologisk behandling

Hos pasienter hvor nesepolyppene raskt kommer tilbake til tross for god behandling med nesespray og operasjon, kan det være aktuelt med biologisk behandling. Dette er spesialistbehandling og kan iverksettes hos enkelte leger med spesialkompetanse innen dette feltet.

Prognose

Nesepolypper er en form for godartet svulst som ikke utvikler seg til kreft.

Les mer i Store norske leksikon

Kommentarer

Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.

Du må være logget inn for å kommentere.

Fagansvarlig for Nese

Wenche Thorstensen

Professor og overlege, NTNU – Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet