lamotrigin

Et epileptisk anfall forårsakes av ukontrollerte nervesignaler i hjernen. Anfallene er av forskjellig karakter avhengig av hvor i hjernen de springer ut fra.

Lamotrigin virker ved å blokkere spenningsstyrte natriumkanaler i membranen til nervecellene. Da hindres natrium i å strømme inn i cellen. Dermed frigjøres ikke glutamat, og nervesignalene hemmes, se aksjonspotensial.

Blokkeringen av natriumkanalene er bruksavhengig. Det vil si at effekten er større på de nervecellene som fyrer av hyppige signaler, enn der signalene går på vanlig måte. Dette gir en målrettet effekt mot den epileptiske aktiviteten, hvor det altså er uvanlig høy aktivitet.

Lamotrigin brukes også for å forebygge depresjoner ved bipolar lidelse. Mekanismen for hvordan lamotrigin gir terapeutisk effekt i denne sammenhengen er ikke fullstendig kartlagt, men det antas at den reduserte frigjøringen av glutamat kan virke stemningsstabiliserende.

Lamotrigin brukes både alene og i kombinasjon med andre antiepileptika. Effekten av lamotrigin er dokumentert for både fokale og generaliserte anfall, herunder både generaliserte tonisk-kloniske anfall, absenser, myoklonier og toniske/atoniske anfall. Det brukes også i behandlingen av epilepsisyndromet Lennox-Gastauts syndrom.

Ved bipolar lidelse brukes lamotrigin for å forebygge depressive episoder. Studier har ikke vist signifikant effekt hos barn og unge.

Dosen av lamotrigin må tilpasses hver enkelt pasient. Det er vanlig å begynne med en lav dose, og deretter trappe gradvis opp. Hensikten med dette er å redusere risikoen for bivirkninger. Dette gjøres over en periode hvor det foretas jevnlige målinger av lamotriginkonsentrasjonen i blodet.

Lamotrigin finnes på det norske markedet som dispergerbare tyggetabletter under handelsnavnet Lamictal®. At tablettene er dispergerbare betyr at de kan løses opp i vann, tygges eller svelges hele.

De vanligste bivirkningene av lamotrigin er hudutslett og hodepine. Utslett oppstår vanligvis i begynnelsen av behandlingen og vil forsvinne ved avsluttet behandling. Andre vanlige bivirkninger er tretthet, søvnløshet, svimmelhet, aggresjon og irritabilitet. Plager fra mage-tarmsystemet som diaré, kvalme og oppkast kan også forekomme.

Lamotrigin skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene. Bruk av lamotrigin under graviditet krever oppfølging av lege. Utskillelsen av legemiddelet øker i løpet av graviditeten, spesielt under første og andre trimester. Konsentrasjonen av lamotrigin i blodet må derfor måles jevnlig under graviditet, og dosejustering er nødvendig hos de fleste.

Konsentrasjonen av lamotrigin i blodet synker ved samtidig bruk av prevensjonsmidler som inneholder østrogener. Det antas at østrogenlignende stoffer øker kroppens evne til å skille ut lamotrigin (clearance). Det foreligger ingen klare holdepunkter for at prevensjonsmidler som kun inneholder gestagener påvirker utskillelsen av lamotrigin på samme måte, men det er viktig at både oppstart og avslutning av hormonelle prevensjonsmidler skjer i samråd med lege.

• antiepileptika
• epilepsi
• nerveimpuls

• Spesialsykehuset for epilepsi (SSE): Epilepsimedisiner – antiepileptika