HELLP-syndrom

HELLP-syndrom forekommer hos om lag én prosent av de som har svangerskapsforgiftning. Tall for forekomst varierer, avhengig av kriteriene som brukes for å stille diagnosen.

Det er uklart hva årsakene er, men det er antagelig de samme som fører til svangerskapsforgiftning. Man antar da at fostercellene som skal bli til morkaken, ikke graver seg ned i livmorslimhinnen på riktig måte. Av ukjente grunner blir det så betennelse i leveren og aktivering av koagulasjonssystemet.

HELLP opptrer som regel etter 29. svangerskapsuke, men kan også opptre etter fødselen. Det typiske er at symptomene kommer brått, og at tilstanden raskt forverres.

Hvis tilstanden ikke erkjennes og behandles, kan det bli livstruende komplikasjoner. Det kan oppstå blødninger under leverkapselen, i verste fall rift i leveren, det kan bli nyreskader og koagulasjonssystemet kan gå ut av kontroll (disseminert intravaskulær koagulasjon, DIC).

Symptomene varierer, men det vanligste er sykdomsfølelse, smerter øverst til høyre i magen, kvalme, oppkast og hodepine. I tillegg kommer som regel høyt blodtrykk og protein i urinen.

Diagnosen stilles på grunnlag av blodprøver. Tilstanden er kjennetegnet av tre funn i blodprøvene:

• hemolyse, det vil si at røde blodceller ødelegges
• forhøyede nivåer av leverenzymer, det betyr at ASAT og ALAT er forhøyet
• lavt antall blodplater, det betyr at antallet blodplater – som normalt gjør at blodet kan koagulere – er lavt

HELLP kan ikke forebygges annet enn ved god oppfølging ved alvorlig svangerskapsforgiftning, og forløsning i tide.

HELLP er en svært alvorlig tilstand, og skal behandles på sykehus med høy kompetanse. Behandlingen er å avslutte svangerskapet. Det kan være nødvendig først å stabilisere tilstanden, det vil si å behandle et svært høyt blodtrykk, å korrigere alvorlig anemi, koagulasjonsforstyrrelser og forstyrrelser i andre organer.

Det er rundt 50 prosent risiko for alvorlige komplikasjoner fra lever, hjerte, lunge, blod, sentralnervesystemet og nyrer. Gitt god behandling er prognosen generelt god på lengre sikt. Det er økt risiko for å få tilstander knyttet til høyt blodtrykk i senere svangerskap.

• svangerskapsforgiftning