Fundatia Ecologica Green – Brasov

Scoala postliceala FEG

Specializarea: Asistenta Medicala Generala

Studiu de caz
Diagnostic medical : Anemie Feriprivă

Ganea Mariana Florina

AMG 2F
 Studiu de caz
Diagnostic medical : Anemie Feriprivă

Culegere de date

Date generale
Nume: I
Prenume: a
Sex: feminin
Varsta: 28 ani
Domiciliu: Brasov
Profesie : contabila
Anamneza

 Antecedente heredo-colaterale: tata(decedat)-ulcer gastric, mama –HTA

 Personale-fiziologice: PM=14 ani, durata menstrelor=5zile, Nr.sarcini=2, nr nasteri=2
 -patologice: Ulcer gastric necontrolat

Diagnostic clinic : Anemie feripriva

Ulcer gastric sangerand

Motivele internarii:

 Stare generala alterata, ameteli

 Tahicardie
 Dureri epigastrice
 Hematemeza,
 Melena

Istoricul bolii:
 Pacienta in varsa de 28 ani , cunoscuta cu probleme digestive (ulcer gastric sub
tratament intermitent), se interneaza pentru stare generala alterata, ameteli,dureri
epigastrice insotite de hematemaza si melena.

Problemele pacientului

 Alterarea starii generale

 Riscul alterarii circulatiei
 Anxietate
 Disconfort- durere

Examene de laborator

Examen cerut Mod de recoltare Rezultate Valori normale

VSH 0,4 ml citrat de VSH=10/1h VSH=1-10/h
Na3,8%,1,6 ml sange
=20/2h VSH=7-15/2h
Leucocite Inteparea pulpei L=8800 L=4200-8000mmc
degetului,2ml sange
Hemoglobina Hb=7,5g/dl Hgb=14-16g/ml
pe cristale de EDTA

Trombocite T=150000/mmc T=150-400000/mmc

Hematocrit Ht=33,2% Htc=40-45%

Fibrinogen 0,5ml citrat de Na F=180mg% F=200-400mg%
3,8%,4,5 ml sange
Glicemie 2ml sange pe 4 mg G=110mg% G=80-120 mg%
florura de Na
Uree 5-10 ml sange prin U=27mg% U=20-40MG%
punctie venoasa
Acid uric A.U=2,67mg% A.U.=2-6mg%

Creatinina C=0,92mg% C=0,6-1.2mg%

Transaminaze 5-10 ml sange prin GOT=30 GOT=14-46U/l
punctie ven.
GPT=31,3 GPT=9-52U/l

Test Hemocult Pozitiv VN= Negativ

Endoscopie digestiva Prezenta a nume-

superioara. roase eroziuni ulce-
roase, sange-rande, la
nivelul stomacului pe
mica curbura.

Supravegherea functiilor vitale

Data Puls Resp T.A.(mmHg) T(°C) Diureza(ml/zi) Scaun

2009
10.06 82 19 95/60 36,6 1000 ml N

81 20 36,4
11.06 80 17 100/65 37,5 1100ml N

75 18 37,2
12.06 76 18 100/65 36,5 950 ml N

79 18 36,8
13.06 72 19 105/70 36,4 1150ml N

65 18 37
14.06 76 18 110/70 36.5 1100ml N

72 17 36,7
15.06 80 17 120/75 36.5 1200ml N

78 18 36.7
Diagnostic de nursing Obiective Rol Propriu Rol delegat Evaluare
1.Alterarea starii Pacienta sa Calmez pacienta, o asez intr-un
Starea de anexitatea

generale datorita fie echilibra- salon cu bolnavi, cu un nivel a disparut si

vertijului si adinamiei -ta psihic, sa ridicat si plini de optimism. bolnava prezinta

nanifestata prin dispara starea Ajut pacienta sa isi recunoascao stare de bine.

anexitate. de anexitate anexitatea si sa o combatem Pacienta sustine ca

si sa fie com- distagandu-i atentia de la boala.

vertijul a dispa-

-batut Diminuez stimuli care ar putea-o

rut si prezinta o

vertijul si deranja. Aerisesc salonul conditie fizica

adinamia. asigurandu-i o stare de confortmai buna.

si asigur conditii de
odihna.
2. Riscul alterarii cir- Reechilibrarea Administrez pacientei trata- Pacienta relateaza

culatiei si respiratiei hidroelectrolitrica amentul prescris de medic : ca respecta indicatiile in

din cauza compli- a pacientei si plasma si solutii perfuzabile legatura cu indicatiile

primide de catre cadrele
catiilor bolii ma- suplinirea pierde Schimb lenjeria de corp medicale

nifestate prin rilor prin hemate- si de pat de cate ori este nevoie.

tahicardie,hipotensi- meza si melena. Asigur conditii corespunzatoare

une arteriala, de temperatura mediului.

transpiratii reci. Ajut pacienta sa isi efectueze

toaleta corporala.
3.Perturbarea Pacienta sa Combat varsaturile cu ajutorulPacienta prezinta

somnului datorita aiba un somn tratamentului prescris de medic.

un somn odihnitor.

nelinistii si anexitatii odihnitor. Invat pacienta tehnici de relaxare,

manifestata prin exercitii respiratorii inainte de

insomnie. culcare. Asigur un mediu

 ambiant, linistitor fara zgomote.

Se vor administra sedative la

indicatia medicului.

4.Disconfort din Ameliorarea dure- Asigurarea repausului fizic al Durerile se amelioreaza

cauza durerilor epi- rilor. pacientului si prin administra-dar nu dispar in totalitate

gastrice datorate ulce- rea medicatiei indicate de

rului gastric. medic

Regim alimentar

 pentru corectarea anemiei:

Alimente permise:

- ficat, rinichi, peste, oua(in special galbenus), branza

- fructe bogate in vitamina C
- legumele cu frunze verzi cum este spanacul, varza,
- cerealele integrale, painea si cerealele fortificate,
- stridiile,
- avocado,
- ridichiile,
- dovleacul,
- piersicile, prunele, prunele uscate, stafidele
- soia.
 Pentru ulcerul gastric:
- Carne slaba proaspata de pui, vitel, vita, curcan, iepure: fiarta, gratar, fripta,
- Peste alb slab (salau, stiuca)
- Oua fierte moi, ochiuri in apa, omleta in aburi
- Paine alba veche de o zi sau pesmet, paste fainoase, orez, gris
- Gelatine, sufleuri, tarta de fruce, fructe coapte in cuptor
- Sucuri proaspete de fructe sau compoturi neindulcite