PLAN DE INGRIJIRE PENTRU PACIENTUL R.I. CU DIGNOSTICUL DE CIROZA HEPATICA VIRUS C Ciroza hepatica cu iru! hepatic C e!te o !

u"eri#ta cro#ica a "icatu$ui cu e o$utie pro%re!i a !i ire er!i&i$a caracterizata hi!to$o%ic pri# a!ocierea #ecrozei hepatocitare cu "i&roza e'ti#!a !i re%e#erare #o(u$ara) cu pier(erea arhitecturii #or*a$e a "icatu$ui !i a$terarea a!cu$arizatiei. Are ca "actori etio$o%ici hepatita ira$a cu iru! hepatic C) a$coo$u$) ciroze &i$iare pri*iti e !au !ecu#(are) a$te cauze i#"ectioa!e. 1)Culegerea datelor+
1.1 Date privind identitatea pacientului: Nu*e+R. Pre#u*e+I. Var!ta+,- a#i. Se'u$+ *a!cu$i#e. Re$i%ia+ orto(o'a. Natio#a$itatea+ro*a#a. Ocupatia+ pe#!io#ar. Do*ici$iu+Ga$ati)$ocuie!te $a &$oc. (eti#e !i o %o!po(arie $a tara. Co#(itii (e iata+&u#e. Co#(itii (e *u#ca+&u#e. Gu!turi !i o&iceiuri+pacie#tu$ re!pecta u# re%i* a$i*e#tar hepatic) %"%$h$/h#i$hoououiouiopi% R"cu0%i$/o.i1p23i1p23i2p4/.$/*4iuio%h*c0i1i1opt%o520h5 6o( (e peterecere a ti*pu$ui $i&er+pacie#tu$ are o iata acti a) a a#( i# %ri/a %o!po(aria (e $a tara)u#(e are o *ica %ra(i#a (e zarza at. Re$atia cu "a*i$ia+ "oarte &u#a .pacie#tu$ pa!treaza $e%atura cu cei (oi "ii care #u !u#t (i# $oca$itate. 1.2. Date privind starea de sanatate anterioara+ a)Date antopometrice+7%reutatea corpora$a+89 1%. 7i#a$ti*e+:,; c*. b)Antecedente heredo-colaterale+ Nea%a T<C)SIDA)Dia&et zaharat i# "a*i$ie. c)Antecedente personale+ciroza hepatica VHC !ec (e apro'i*ati :- a#i. 1.3.Informatii legate de boala+ a)Motivele internarii+ 7a!te#ie "izica *arcata) 7i#apete#ta) 7hepata$%ii (e e"ort) 7%i#%i ora%ii. 7*eteori!* a&(o*i#a$)

7&a$o#are po!tpra#(ia$a) 7prupit) 7e(e*e %a*&iere) 7$i*itarea e'te#!iei pa$*are. b)Istoricul bolii: Pacie#t i# ar!ta (e ,- a#i cu#o!cut cu ciroza hepatica VHC) (upa i#"e!tare i# ur*a cu apro'i*ati :- a#i.) !e i#ter#eaza pe#tru a!te#ie "izica *arcata) hepata$%ii (e e"ort) i#apete#ta)%i#%i ora%ii) *eteori!* a&(o*i#a$)e(e*e %a*&iere. c)Ex. clinic pe aparate+ Stare %e#era$a+*e(iocre. Stare (e #utritie+&u#a. Stare (e co#!tie#ta+pa!trata. =acie!+#or*a$. Te%u*e#te+iritatie pa$*ara. 6ucoa!e+!u&icter !c$era$.%i#%i ora%ii. Te!ut co#/u#cti 7a(ipo!+i# e'ce!. Si!te* %a#%$io#ar+#or*a$. Si!te* *u!cu$ar+#or*a$. Si!te* o!teo7articu$ar+c$i#ic !i "u#ctio#a$7i#te%ru. Ap. re!pirator+torace hiperto#ic) *ur*ur e!icu$ar &i$atera$. Ap. car(io a!cu$ar+!oc ape'ia# i# !patia$ V i.c pe $i#ia *e(ioc$a icu$ara !t% .z%o*ote car(iac rit*ice. TA>:;-?,-**HG AV>@-?*i#. Ap.(i%e!ti +a&(o*e# *eteorizat)!cau# #or*a$. =icat7$a re&or(?cai &i$iare7pu#ct c0!tic !e#!i&i$?!p$i#a7*arita (e o$u*. Ap.uro%e#ita$+$o/e re#a$e $i&ere) #e(ureroa!e.Gior(a#o7#e%ati .*ictiu#i "izio$o%ice.uri#i hipercro*e. S.N.C.+orie#tat te*poro7!patia$.ROT7#or*a$e.or%a#e (e !i*t7#or*a$e. SCORUL CARMELI+co#tactu$ cu !i!te*u$ (e !a#atate7 trata*e#t a#ti&iotic7 caracteri!tici$e pacie#tu$ui7

1.NEVOIA DE A SE MISCA, A PASTRA O BUNA POSTURA Cauze+proce!u$ i#"$a*ator hepatic. Ma !"e#tar!+a!te#ie)&a$o#are po!tpra#(ia$a)*arirea (e o$u* a a&(o*e#u$ui. O$!e%t!&e+pacie#tu$ !a prezi#te !tare (e co#"ort "izic. !a !e a*e$ioreze !tarea %e#era$a i# 57, zi$e. I ter&e t!!le a#!#te te!+ Autonome+7a!i%ur repau!u$ $a pat :97:@ ore pe zi i# (ecu&it (or!a$ !au i# pozitia a(optata (e pacie#t care !a7i "aci$iteze re!piratia. 7e'p$ic tehi#ci$e (e reco$tare a pro&e$or (e !a#%e !i uri#a. 7i#cura/ez pacie#tu$ !i7$ co#!tie#tizez (e i*porta#ta re%i*u$ui a$i*e#tar.

7*o#itorizez "u#ctii$e ita$e.T.A.) pu$!)(iureza)te*perature !i $e #otez i# =.O. 7"ac &i$a#tu$ INGESTA7EACRETA)pe BC ore. 7ca#tare!c zi$#ic pacie#tu$. 7o&!er i#!ta$area u#or reactii a( er!e $a *e(icatia a(*i#i!trata. Delegate + 7a(*i#i!trez trata*e#tu$ (iuretic) hepatoprotector)$ipotrop pre!ci! (e catre *e(ic. DAr%i#i#a7p.e .)Si$i*ari#a)Ra#iti(i#a)Vit.<:)Vit.<9)6epro&a*at)A!co iti#E. Evaluare+ 7I7a II7a zi+pacie#tu$ prezi#ta !tare %e#era$a !tatio#ara. 7a III7a zi !tarea %e#era$a !e i*&u#atate!te u!or)(iureza cre!te) %reutatea corpora$a !ca(eD 7pacie#tu$ prezi#ta+ a$ori cre!cute a$e tra#!a*o#aze$or $a i#ter#areDTGO7:C@)8 TGO7:;B)5)GGT7:-:)Uree7C@)95)<R DIR7:):9,)<R)TOT7:@C,E 7a IV7aV7a zi7!trea %e#era$a a*e$iorata. 7 aVI7a7aVII7a zi+ !tare %e#era$a &u#a aproape (e #or*a$. '.NEVOIA DE A SE ALIMENTA SI (IDRATA Cauze+ %i#%i ora%ii. Ma !"e#tar!+7i#apete#ta) (i!"a%ie. O$!e%t!&e)pacie#tu$ !a #u prezi#te he*ora%ii.!a "ie echi$i&rat #utritio#a$ i# ter*e# (e ,7@ zi$e. I ter&e t!!le a#!#te te!) Autonome+7!upra e%hez uri#a !i !cau#u$Dca#titati !i cu$oareE !i $e #otez i# "oia (e te*peratura. 7!upra e%ez !u&icteru$ !c$era$. 7hi(ratez ora$ pacie#tu$. 7e"ectuez !pa$aturi &uca$e !ii$ i# at !a "aca %ar%ari!*e cu apa &icar&o#atata. 7a$i*e#tez pacie#tu$ cu pro(u!e $actate) zrza aturi) "ructe coapte) !upe) piureuriD(e!o(ateE. 7e(uc pacie#tu$ !i a#tre#ez "a*i$ia pe#tru are!pecta a$i*e#tatia !i #or*e$e (e iata i*pu!e i# "u#ctie (e !ta(iu$ &o$ii. Delegate+7 reco$tez !a#%e pe#tru e'a*e#e$e &io$o%ice !i he*ato$o%ice !i $e tra#!port $a $a&orator. Evaluare+pri# re!pectarea i#(icatii$or pri*ate pacie#tu$ #u *ai prezi#ta *a#i"e!tari he*ora%ice i# ;7C zi$e. *.NEVOIA DE A +I CURAT, A,SI PROTE-A TE.UMENTELE Cauze+e(e*e$e %a*&iere. Ma !"e#tar!+$eziu#i (e %rata/. O$!e%t!&e,+pacie#tu$ !a7!i *e#ti#a i#te%ritatea te%u*e#te$or. 7pacie#tu$ !a reu!ea!ca !a7!i e"ectueze !i#%ur toa$eta i# ter*e# (e C75 zi$e. I ter&e t!!le a#!#te te!+ Autonome+7!upra e%hez icteru$ !c$era$. 7re!pecta #or*e$e (e pre e#ire a i#"ectii$or #o!oco*ia$e. 7*e#ti# i%ie#a te%u*e#tara) a $e#/eriei)a ca itatii &uca$e. 7!upra e%hez e(e*e$e) *a!or %reutatea corpora$a a pacie#tu$ui7 $a i#ter#are >89 1% 7aVa zi 8; 1%.

Delegate+7a(*i#i!trez *e(icatie ca$*a#ta a pruritu$uiD.......................E. Evaluare+7pri# re!pectarea i#(icatii$or pacie#tu$ i7!i 7i# C75 zi$e pacie#tu$ i!i recapata auto#o*ia i# e"ectuarea to$etei !i *e#ti#erea ei.

/.NEVOIA DE A SE IMBRACA SI DE0BRACA Cauze+7!$a&iciu#e. 7epuizare+ Ma !"e#tar!+7i#capacitatea (e a !e !pa$a !i i*&raca) !i#%ur "ara a/utor) O$!e%t!&e+7pacie#tu$ !a ati#%a u# %ra( *a'i* (e auto#o*ie . 7"a*i$ia !a "ie i*p$icate i# i#%ri/ire. I ter&e t!!le a#!#te te!+ Autonome+7i#cerc !a re(uc $a *a'i*u* e"ortu$ "izic a$ pacie#tu$ui . 7i#cura/ez pacie#tu$ i# "orte$e proprii pe#tru a7!i recapata auto#o*ia. Delegate+7 1.NEVOIA DE A ELIMINA Cauze+7uri#a i#a(ec ata ca$itati ) hipercro*a) tu$&ure. O$!e%t!&e+7!a echi$i&rez pacie#tu$ (i# pu#ct (e e(ere hi(roe$ectro$itic i# ter*e# (e : F B zi$e. 7!a e$i*i#e o uri#a cat *ai "izio$o%ica. I ter&e t!!le a#!#te te!+ Autonome:7!a rea$izez zi$#ic *a!ura#( i#%e!tia !i e'cretia D rea$izarea &i$a#tu$ui I#%e!ta F E'creta E. 7!a a!i%ur repau!u$ "izic !i p!ihic a$ pacie#tu$ui) !a e'p$ic teh#ica (e reco$tare a uri#ei. 7!a e'p$ic pacie#tu$ui i*porta#ta *e#ti#erii per*a#e#te a u#ui re%i* a$i*e#tar a(ec at a"ectiu#ii (e care !u"era i#cura/a#(u7$ co#!ta#t. 7!a ca#tare!c zi$#ic pacie#tu$ !i! a #otez i# "oaia (e te*perature. 7!a !upra e%hez uri#a !i !cau#u$ D i#(eo!e&i "rec e#ta) cu$oarea ace!tora E. 7!a *o#itorizez "u#ctii$e ita$e+ TA) PULS) DIUREZA) TE6PERATURA !i $e #otez i# =O. 7!a rea$izez &i$a#tu$ i#%e!ta F e'creta pe BCh 7!a o&!er i#!ta$area u#or reactii a( er!e $a *e(icatia a(*i#i!trata 7!a e(uc *e*&rii "a*i$iei i# pri i#ta (ietei Delegate+7reco$tarea pro(u!e$or &io$o%ice pe#tru e'a*e#u$ &acterio$o%ic D he*ocu$tura) !u*ar uri#a) coprocu$tura E 7!a a(*i#!itrez trata*e#tu$ pre!cri! (e *e(ic pe#tru corectarea (ezechi$i&ru$ui hi(ric D pri# hi(ratare p.o! !au p.e . E Evaloare:7i# pri*a zi pacie#tu$ prezi#ta !tare %e#era$a &u#a cu uri#i hipercro*e 7prezi#ta+ &i$iru&i#a

7a (oua !i a treia zi pacie#tu$ !i*te a*e$iorare iar cu$oarea uri#ei ti#(e !a "ie !pre #or*a$a