PSIHOLOGIE CLINIC/MEDICINAL

INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI ENDOCRINE

(TETANIE-caz medical di cad!"l #$i%al"l"i !e$"&lica !'() *!'
C+ii,"-
Prezentarea momentului iniial
Cazul copilului de 5 aniori D. P. depistat cu patologia endocrinal sub denumirea
tetanie.
Am colaborat alturi de terapeutul copilului i anume Castravete Nelia ( policlinica
central) i cu medicii sub a cror eviden se afl fetia.
oi au demonstrat toleran! au oferit date ca suport efectiv "n cercetarea ulterior.
Date despre patologie
De#c!ie!ea $a%*l*.iei/ etania constituie o stare patologic ce este caracterizat
prin crize de contracturi musculare.
Sim$%*me i #eme / etania cuprinde de obicei crize episodice si simptome
permanente! dar unul dintre aceste doua elemente poate fi atenuat sau absent.
Dia.*#%ic / Percuia nervului facial din apropierea ung#iului ma$ilarului poate
provoca o contrac ie a buzelor. Aplicarea unui garou pe bra poate declana semnul lui
rousseau (acces de contractur). Dac dozarea calciului sangvin nu pune "n eviden nici
un deficit! este probabil vorba de o spasmofilie.
T!a%ame% / ratamentul depinde de forma de tetanie.
%&orma care are o cauz precis este tratat "n mod obligatoriu! la nevoie! de
urgen (in'ecie intravenoas cu calciu).
%spasmofilia este uneori tratat prin prescrierea de calciu! de magneziu sau
de vitamina D! asociate eventual! dei nu e$ist vreo dovad tiinific privind eficacitatea
acestui tratament. Adesea se recomand s se respire "ntr%un sac de plastic atunci c(nd
"ncepe criza! desc#iderea sacului fiind aplicat "n cel mai scurt timp posibil "n 'urul gurii!
ceea ce ar "mpiedica instalarea alcalozei cauzate de #iperventila ie . )n tratamentul de fond
pot fi! de asemenea! indicate psi#oterapia sau administrarea unui an$iolitic.
*
+++.referat.ro
Datele eseniale
N"me D.
P!e"me N.
Talie ,- cm.
G!e"%a%e .. /g.
Da%a a0%e!ii .,.011..22-
D*micili"l C#iinu
Da%a i%e!,!ii ..11..223
Da%a e1%e!,!ii 5.11..223
Dia.*#%ic la i%e!a!e etanie
Dia.*#%ic la e1%e!a!e etanie
N"m,! de zile de #$i%aliza!e -
C*m"ica!e'
Pentru a putea concepe planul de nursing am purtat discu4ii cu mama acestuia! din
care am ob4inut date referitoare la apari4ia primelor semne 5i simptome ale bolii! motiv
pentru care s%a prezentat la spital.
M*%i2ele i%e!,!ii/ contrac4ii tonico%clonice! agita4ie! vrsturi! febr.
A%ecede%e +e!ed*-c*la%e!ale/ fr importan4.
A%ecede%e $e!#*ale/ neag.
C*di3ii de 2ia3,/ bune.
C*m$*!%a!ea 4a3, de medi"/ orientat temporo%spa4ial.
I#%*!ic"l &*lii/ Copil "n v(rst de 5 ani! talie ,- cm.! greutate .. /g! se prezint la
spital pentru contrac4ii clonice! agita4ie! vrsturi! febr! simptome care dateaz de . zile.
E1ame"l cliic/
6%au gsit urmtoarele a#$ec%e $a%*l*.ice/ agita4ie! vrsturi! contrac4ii tonice!
febr.
E1ame"l $e #i#%eme 0i a$a!a%e/
egumente 5i mucoase normal colorate.
7esut musculo%adipos normal reprezentat.
6istem ganglio%limfatic nepalpabil.
6istem osteo%articular integru anatomic! articula4iile libere! mobile.
.
A$a!a%"l !e#$i!a%*!/
%torace normal! sonoritate pulmonar normal! murmur vezicular prezent! normal
bilateral! 8 9 .2 resp:min.
A$a!a% ca!di*-2a#c"la!/
%cord "n limite normale! 5oc ape$ian "n spa4iul ; intercostal st(ng! pe linia medio%
clavicular st(ng
%zgomote cardiace ritmice! fr sufluri
%puls palpabil "n locurile de elec4ie
%A; 9 ,2 b:min
%A 9 *25:<2 mm=g
A$a!a%"l di.e#%i2/
%abdomen suplu! nedureros la palpare
%ficat 5i splin "n limite normale
%tranzit intestinal prezent
A$a!a% "!*-.ei%al/
rinic#i nepalpabili! mic4iuni fiziologice prezente! normale! >iordano negativ
Si#%em"l e!2*# ce%!al/
6emnul C#+oste/ pozitiv! contrac4ii musculare care dau m(inii pozi4ia descris sub
numele de ?m(na de mamo5@.
8A prezente bilateral
E2al"a!e'
Din analiz am stabilit c este vorba de un pacient cu tetanie! par4ial dependent! care
necesit "ngri'iri infirmiere privind combaterea semnelor 5i simptomelorB contrac4ii tonice!
agita4ie! vrsturi! febr.
Asigurarea condi4iilor igienico%sanitare 5i de mediu fizic 5i psi#ic ce poate s%i
permit refacerea fizicC asigurarea medica4iei prescris de medicC educa4ie sanitar privind
modul de comportare "n spital 5i la e$ternare.
D
Ne2*ia
F"dame%ala
Mai4e#%a!i de
ide$e-de%a
Mai4e#%a!i de
de$ede%a
S"!#e de di4ic"l%a%e
Nevoia de a respira
si a avea o buna
circulatie
%contracturi tonice ale
musculaturii somatice
la
efort!frig!traumatisme
%spasme ale musc#ilor
laringieni la copil
determinand tulburari
graveB
%asfi$ie
%cianoza
%respiratie ineficienta
din cauza spasmului
laringian in perioada
de criza
%senzatie de frig in
permanenta
Nevoia de a se
misca si a avea o
buna postura
%parestezii
%amorteli
%furnicaturi
%intepaturi
%deficit de cunostinte
privind boala si
evolutia bolii
%intepenirea
mainilor(m(na de
mamo5)
Nevoia de a dormi
si a se odi#ni
%ameteli
%insomnii
%somn nelinistit
%cefalee
%posibila perturbare a
somnului
%an$ietate
%posibila lezare in
timpul crizelor
%sa doarma E%, # somn
odi#nitor
%agitatie
Nevoia de a%si
mentine constanta
temperatura
corpului
%#ipotermie %din cauza crizelor de
tetanie simte in
permanenta senzatie
de rece
*3.011..22*
9DEFC
.2.011..22*
9D,FC
.*.011..22*
9D,FC
-
P!*&lema O&iec%i2e de !ealiza% R*l"l a#i#%e%ei medicale E2al"a!e
8ol autonom 8ol delegat
%Contractii
tonice
%Agitatie
%;arsaturi
%&ebra
%1nternare in spital
%1ntocmirea foii de
observatie
%Asigurarea len'eriei de
corp si de pat
%Pastrarea integritatii
tegumentelor
%Gonitorizarea bolnavei
%Asigurare unui
microclimat
corespunzator
%Administrarea
medicatiei prescrise de
medic
%Pregatirea materialelor
si instrumentelor pentru
laborator
%Hrmarirea si
supraveg#erea bolnavei
%Notarea functiilor
vitale in foia de
temperatura
%Asigurarea repausului
la pat
%Asigurarea cu len'erie
de corp si pat
%Pregatirea pacientei
pentru e$amenele ce
urmeaza sa i se faca
%Pozitionarea bolnavei
pentru e$amenul clinic
%Completarea foii de
temperatura cu valorile
functiilor vitale B
9 D3
2
C
A9*25:<2 mm =g
89 .2 resp:min
A;9,2b:min >9..
Ig 9,- cm
%Asigurrea igienizarii
tegumentelor si
mucoaselor
%Asigurarea regimului
igieno J dietetic
%Asigurarea medicatiei
prescrise de medicB
*. Calciu gluconic o
fiola:zi
.. Ampicilina 2!.52 mg
la < ore
D. ;itamina D. sau DD
<22.222 H1 in priza unica
-. &enobarbital 2!E ml
%Pacienta cu
stare generala
alterata cu
contracturi
tonice! agitatie !
varsaturi! febra
%6e prezinta la
spital unde va fi
internata si
investigata
%Kolnava este
partial
dependenta si
necesita
ingri'iri
infirmiere
privind
combaterea
semnelor si
simptomelorB
* . nevoia de a
bea si a manca
. . nevoia de a
se misca si de a
avea o buna
postura
D . nevoia de a
mentine
constanta
temperatura
5
corpului
P!*&lema O&ic%i2e de !ealiza% R*l"l a#i#%e%ei medicale E2al"a!e
8ol autonom 8ol delegat
%6tare
generala in
curs de
ameliorare cu
contractii
tonice si
agitatie de
intensitate
mica
%Asigurare unui climat
favorabil
%Lducatie sanitara
privind comportarea in
afara spitalului
%Hrmarirea si
masurarea functiilor
vitale
% Lducatie sanitara
privind crizele
tetanice
%6coaterea din
evidenta sectiei
%Pregatirea bolnavei
pentru vizita medicala
%Asigurarea
medicatiei prescrise
de medicB
*. Calciu gluconic sol.
*2M .ml:Ig corp
.. Ampicilina 2!.52
mg la < ore
D. ;itamina D. sau
DD <22.222 H1 in
priza unica
%Gasurarea functiilor
vitale
9 DE
o
C
A9*25:<2 mm =g
89 .2 resp:min
A;9,2b:min
%Pacienta cu stare
generala buna
%egumente si mucoase
normal colorate
%&ara agitatie ! febra si
contractii tonice
%6e e$terneaza cu
reconadarile B tratamen
conform 8P
%Lvitarea obiectelor
dure in timpul crizei de
tetanie.
%8evine la control dupa
*- zile
Powered by http://www.referat.ro/
cel mai tare site cu referate
<
E