2013
2013
Nstac (Mihoci ) Mihaela
Asistent Farmacie
An II
ngrijirea pacienilor vrstnici
PLANUL LUCRARII:
Cap.1 Argument
1.1 Generalitati...........................................................................3
1.2 Senescena..........................................................................4
1.3 Consecinele procesului de mbtrnire...............................6
1.4 Caracteristicile mbolnvirilor persoanelor vrstnice...........7
Cap.2 Studiu de caz
2.1 lan de in!ri"ire #Ca$ 1%.......................................................&
2.2 lan de in!ri"ire #Ca$ 2%.......................................................12
2.3 lan de in!ri"ire #Ca$ 3%.......................................................14
Concluzii..................................................................................17
Biografie..................................................................................1'
2
MOTTO:
Este o lege a naturii faptul ca exista o
relatie precisa intre conduita si lungimea
vietii.
G.B.Sha
3
CAP.1 ARGUMENT
1.1Generalitati
(mbtrnirea este un proces comun pentru toi indivi$ii) dar
*iecare persoan mbtrne+te di*erit) n *uncie de mai mui
*actori, !enetici) de nutriie) de mediu) de stress) mod de via sau
de cultur.
Sunt cercettori care susin -teoria acumulrii le$ionale. n
procesul de mbtrnire) teorie care se ba$ea$ pe acumularea
de proteine cu structur modi*icat) re$ultate din procesul de
catabolism./cestea scad capacitatea or!anismului de a menine
ec0ilibrul *i$iolo!ic) ducnd ast*el la mbtrnire.
12ist o etapi$are a procesului de mbtrnire) +i anume,
- vrstnicii, ntre 63475 de ani6
- btrnii, ntre 754'5 ani6
- lon!evivii, peste '5 ani.
ersoanele vrstnice sunt considerate persoane cu risc)
sunt persoane cu nevoi speciale) care necesit a"utor +i protecie
pentru a putea tri n condiii decente +i pentru a se inte!ra ct
mai mult n *amilie +i societate.
ersoanele vrstnice sunt persoane vulnerabile +i devin
ast*el cate!oria din populaie cu cele mai mari consumuri de
servicii +i prestaii medicale.
7 caracteristic a acestor persoane este polipatolo!ia . S4a
constatat deasemenea *aptul c bolile au evoluii mai severe)
rspund !reu la tratament) se cronici$ea$ *recvent) comparativ cu
alte cate!orii de vrst.
/*eciunile cele mai *recvente sunt n s*era cardio4
vascular) neurovascular +i psi0iatric.
4
8n*irmitile) invaliditile +i 0andicapurile apar *recvent la
persoanele vrstnice) ceea ce le *ac uneori dependente de n!ri"iri
permanente.
9atorit acestor situaii) uneori) personalul medical are
tendia de a avea stereotipuri ne!ative *a de pacieni) pe care i
consider pacieni uri +i *r +anse de vindecare.
:u trebuie s uitm c persoanele vrstnice au ,
- dreptul la n!ri"ire6
- dreptul la ale!erea locului unde s *ie n!ri"ii # n instituii sau la
domiciliu%6
- dreptul de a i se respecta demnitatea) dorinele6
- dreptul de a *i in*ormat6
- dreptul la consimmnt +i con*idenialitate6
- dreptul de a primi n!ri"iri pn n ultima clip a vieii.
/sistenta medical are obli!aia s identi*ice +i s evalue$e
nevoile acestor pacieni +i s acorde n!ri"ii ast*el nct s obin
redobndirea independenei acestora) cre+terea calitii vieii)
ameliorarea sau vindecarea bolii.
lanul de n!ri"ire trebuie modelat dup caracteristicile personale
ale individului) dup cuno+tinele sale +i dup e2perina sa de
via.
1.2 SENESCENA
1ste acea perioad din viaa omului n care se constat o re!resie a
tuturor structurilor +i *unciilor or!anismului.
;or*olo!ic se constat atro*ierea +i sclero$a di*eritelor or!ane +i
esuturi) iar *unional) se constat scderea capacitii de
adaptare a or!anelor +i sistemelor or!anismului.
/ceste trans*ormri atra! dup sine di*erite modi*icri patolo!ice)
+i anume,
- la nivelul S:C se produce distru!erea celulelor nervoase6
- n ca$ul pierderii totale a neuronilor piramidali necorticali se
produce atro*ia cerebral) caracteri$at prin apra2ie) a*a$ie +i
demen senil6
5
- vasele coronare pre$int un traiect sinuos) sunt indurate +i pre$int
calci*icri6
- aorta pre$int *ibre de cola!en# ce nlocuiesc *ibrele elastice%) *iind
$one vulnerabile +i de elecie pentru de$voltarea anevrismelor6
- venele sunt ecta$iate) ri!ide) valvulele devenind n timp
incompetente6
- la nivel cardiovascular asistm la ncetinirea pulsului) la cre+terea
tensiunii sistolice cu scderea diastolicei) la scderea mi+crilor
toracice urmat de reducerea capacitii vitale6
- dac sunt a*ectai centrii 0ipotalamici sau corticali) asistm la
scderea sen$aie de *oame +i de sete) la scderea adaptrii la
variaiile de temperatur +i la diminuarea capacitii de
concentrare) de memorare) de !ndire sau atenie6
- tulburrile de somn sunt *recvente +i are loc o inversare a ritmului
circadian6
- constantele biolo!ice se modi*ic, <S=4ul) 0ematocritul) numrul
eritrocitelor) 0emo!lobina +i cratinina6
- scade numrul !lomerulilor renali) urmat de scderea *iltrrii
!lomerulare) ncepnd din decada a 8< >a de via6
- mucoasa !astric se atro*ia$) aprnd mai des le$iuni de
metapla$ie6
- scade secreia salivar) scade secreia acid +i en$imatic
stomacal # producndu4se mai u+or coloni$area stomacului cu
=elicobacter p?lori%6
- la nivelul colonului) datorit involuiei musculaturii apar diverticulii6
- constipaia este *avori$at de dieta srac n celulo$ +i din cau$a
sedentarismului6
- !reutatea *icatului se reduce dar +i pstre$ ar0itectura6
- ve$icula biliar are pereii n!ro+ai +i su*er un proces de pto$ +i
atonie6
- la nivelul oc0iului apar modi*icri, corneea devine mai !roas)
cristalinul trece printr4un proces de sclero$) acuitatea vi$ual se
reduce) apare *recvent cataracta) !laucomul sau de!enerescena
macular6
6
- la nivelul urec0ii, se constat o scdere a acuitii auditive) n
special pentru sunetele de *recven nalt6
- mbtrnirea *i$iolo!ic a sistemului osteoarticular +i muscular se
mani*est prin, scderea *orei musculare +i a toleranei la e*ort)
mersul care devine mai ncet cu pa+i mici +i limitarea mi+crii
articulaiilor6
- coloana vertebral su*er +i ea modi*icri, se accentuea$
curburile *i$iolo!ice) discurile vertebrale se tasea$) mai *recvent
la nivelul coloanei cervicale +i lombare6
- *enomenele articulare sunt precoce +i au n !eneral caracter
evolutiv lent6 apar tablouri speci*ice de artro$ # !onartro$)
co2artro$%6
- la *emei apare procesul de involuie a aparatului !enital)
caracteri$at prin, dispariia *oliculilor ovarieni +i prin atro*ia
epiteliului !enital) uterin +i al trompelor. /ceste modi*icri duc la
instalarea menopau$ei6
- esutul celular subcutanat su*er +i el anumite modi*icri ce duc la
scderea tur!orului) lucru apreciat prin,persistena pliului cutanat
dorsal al minii +i prin evidenierea pliurulor mentoriene +i ale *eei
anterioare a !tului
1.3Consecinele procesului de m!"tr#nire sunt$
- scderea capacitii de adaptare la orice tip de sc0imbri6
- scderea re$itenei or!anismului la mbolnviri) a!resiuni sau
stress6
- apariia mbolnvirilor *recvente +i concomitente #a+a $isa
polipatolo!ie%6
- pierderea autonomiei individului6
- dependena parial sau total a individului6
- mortalitatea crescut.
rocesul btrneii este considerat un proces biolo!ic natural)
caracteristic ooricrei *iine vii.
Sunt ns situaii n care se constat intervenia anumitor *actori
speci*ici din mediu social +i psi0olo!ic care) *r a determina
7
mbtrnirea) pot *avori$a accelerarea +i adncirea procesului de
mbtrnire) printre care amintim,
- pensionarea > cu pierderea relaiilor sociale +i cu diminuarea
veniturilor6
- nsin!urarea > prin plecarea copiilor sau prin pierderea
partenerului de via6
- mbolnviri +i accidente > cu apariia anumitor boli speci*ice ce duc
la 0andicapuri # motorii) surditate sau orbire%6
- dependena > repre$int necesitatea individului de a *i n!ri$it de
ctre o alt persoan6
- e2cluderea social > caracteri$at prin pierderea de roluri +i
statute6
- tendina de a i!nora drepturile +i libertile individului6
- tendina de a ne respecta demnitatea *iecrui individ.
1.%Caracteristicile m!oln"&irilor persoanelor
&#rstnice$
- de$volt boli speci*ice6
- de$volt concomitent mai multe boli6
- bolile au tendina de a evolua spre cronici$are +i complicaii6
- bolile or!anice se mpletesc cu cele psi0ice6
- bolile au tendina de a se a!rava ) avnd risc mare de mortalitate6
- bolile se nsoesc *recvent de anumite in*irmiti) ducnd ast*el la
dependen +i la imobili$ri6
- apar mai *recvent escarele) incontinenele +i demenele6
- bolile duc la stri !rave) *r tendin de vindecare) stri care
necesit un volum mare de n!ri"iri +i totodat c0eltuieli mari.
9intre a*eciuni amintim, arteriosclero$a) boala /l$0eimer) =@/
!eriatric) cardiopatia isc0emic) 0ipertro*ia beni!n de prostat)
incontinena de urin) diabetul $a0arat +i tulburrile psi0ice.
(n!ri"irile acordate acestor pacieni vor *i bine adaptate *iecrui
individ +i a*eciune n parte) cu respectarea satis*acerii nevoilor
*undamentale) n scopul obinerii independenei lui.
8
9ac nu se poate obine vindecarea n totalitate) obiectivul
asistentei medicale este acela de a identi*ica acele probleme care
necesit asisten de specialitate.
1ste cunoscut *aptul c muli vrstnici locuiesc sin!uri) c
activitatea productiv s4a prelun!it # a crescut vrsta de
pensionare%. entru aceste persoane n!ri"irile !eriatrice ar *i de
pre*erat s se bs$e$e pe activiti pro*ilactice.
8nterveniile trebuie s stimule$e pacientul s4+i
mbunteasc stilul de via) s se mute ntr4un mediu mai
sntos) s mnnce mai sntos) sau s apele$e la nevoie la
serviciile sociale.
Sunt din pcate anumite situaii) cnd din punct de vedere al
unui tratament curativ nu mai este nimic de *cut.
/ceste stri sunt denumite stri terminale) +i sunt de*inite de
ma"oritatea autorilor )ca stri ce preced orice *el de moarte)
indi*erent de vrst +i dia!nostic) cu e2cepia morilor subite sau
prin accidente.
9ia!nosticul de stare terminal revine medicului) el va 0otr
momentul prelurii pacientului n in!ri"iri paleative.
(n!ri"irile paleative sunt de*inite ca un comple2 de msuri cu
scopul ameliorrii su*erinelor bolnavilor incurabili.
(n!ri"irile paleative se acord n ec0ip,
- asitent medical6
- asistent social6
- psi0olo!6
- in*irmier.
/cest tip de n!ri"iri se pot acorda ntr4o instituie # spital) cmin4
spital% sau la domociliu # aici se includ n ec0ip membrii *amiliei)
vecini +i voluntari%.
(n!ri"irile paleative includ,
- n!ri"iri in*irmiere > 0rnire) 0idratare) meninerea i!ienei)
sc0imbarea len"eriei6
- i!iena cavitii bucale6
- sc0imbarea po$iiei bolnavului ct mai des posibil) evitnd ast*el pe
ct posibil apariia escarelor +i a pneumoniei6
9
- sc0imbarea sondelor urinare sau *olosirea materialelor absorbante
n incontinenele urinare6
- combaterea durerii, cu anal!e$ice obi+nuite sau opioide#cnd sunt
prescrise de medicul specialist%6
- tratamentul simptomelor, !reuri) vrsturi) dispnee) constipaie)
etc.
- nsoirea permanent a pacienilor avui n n!ri"ire6
- comunicarea permanent cu pacienii) care le poate o*eri un
anumit suport moral.
(n toat aceast perioad este important *elul n care este
susinut *amilia) n a+a *el nct ea s poate dep+i aceste
momente dureroase.
Cap.2 STUDIU DE CAZ
2.1 '(AN )E *NG+*,*+E
CA-.( 1
:umeArenume, 1nac0e Badu
<arsta,6'ASe2,masculin
ro*esia,pensionar
/namne$a
/ntecedente40eredo4colaterale #tata =@/6mama sanatoasa%
4personale4=@/ )!astrita cronica.
9ia!nostic clinic, in*arct miocardic acut posteroin*erior.
8storicul bolii
Colnav cunoscut 0ipertensiv de apro2imativ 6 ani)cu tratament
ne!li"at)cu antecedente de !astrita cronica.re$inta in timpul
10
serii)in timpul unui stress emotional)durere violenta retrosternala
cu iradiere in membrul superior stan! prelun!ita peste 33
minute)care nu cedea$a la :itro!licerina sublin!ual)asociata cu
an2ietate)transpiratii reci)!reata)voma)motiv pentru care solicita
serviciul de ur!enta.
;otivele internarii,
4dureri retrosternale cu caracter de apasare)$drobire6
4transpiratii reci) dispnee6
4iradierea durerii in membrul superior stan!.
roblemele pacientului,
4di*icultate in a respira
4circulatie de*icitara
4de*icit de volum lic0idian
4di*icultate in a se odi0ni
4alterarea inte!ritatii *i$ice si psi0ice.
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data Medicamente Mod de
adminit!a!e
1".#$ 9ipiridamol
9ia$epam
;ial!in
=eparina
3D1 tbAoral
1tb searaAoral
2ml iv
1333 E8A=
11
1%.#$ /spirina
Cetaloc
@rombostop
9ia$epam
F oral
133m!
34342 oral
34341 seara oral
1&.#$ Cetaloc
/spirina
@rombostop
:i*edipin
133 m!
F oral
34342 oral
2D1 oral
1'.#$ Captopril
Cetaloc
@rombostop
9ia$epam
13m! oral
133m!
34342 oral
34341 seara oral
2#.#$ Cetaloc
@rombostop
9ia$epam
133m!
34342 oral
34341 seara oral
2.2'(AN )E *NG+*,*+E
CA-.( 2
:umeArenume,Savin Geor!eta
<arsta,73ASe2,*eminin
ro*esia,pensionara
/namne$a
12
/ntecedente4 0eredo4colaterale#tata4decedat4ulcerA mama4 astm
bronsic%
4personale#a*ectiune 0epatica%
9ia!nostic clinic >litia$a biliara
;otivele internarii:
4dureri colicative locali$ate in 0ipocondrul drept cu iradiere in
umarul drept
4!returi)varsaturi)insomnie.
roblemele pacientului,
4pre$enta calculilor ve$iculari)durerile in 0ipocondrul drept)proces
in*lamator.
4alimentatie inadecvata prin de*icit
40ipertemie)0iposomie
4di*icultate in a se odi0ni.
E(o)*tie T!atament
1'.31.2313
Stare !enerala alterata)dureri
in 0ipocondrul
drept)!returi)varsaturi)@G3'C.
Glubi*er
tb.321A$i
:o4Spa *. 221A$i
/l!ocalmin *.
221A$i
/mpicilina
13
533m! 1 *l la '0
Gluco$a 5H
533 ml iv
;etoclopramid *
1A$i
9ia$epam
tb 1 seara
1&.31.2313
Stare !enerala buna)
@G37)5C
Glubi*er tb
321A$i
:o4Spa *. 2I1A$i
/l!ocalmin
*. 221A$i
/mpicilina
533m! 1 *l la '0
Gluco$a 5H 533
ml iv
;etoclopramid *l 1A$i
9ia$epam tb 1Aseara
14
23.31.2313
Stare !enerala buna)
@G36)5C
:o4Spa 221A$i
/l!ocalmin *.
221A$i
/mpicilina
533m! 1 *l la '0
Gluco$a 5H 533
ml iv
;etoclopramid
* 1A$i
9ia$epam
tb 1seara
2.3'(AN )E *NG+*,*+E
Cazul3
:umeArenume,Jovin ;aria
<arsta,75ASe2,*eminin
ro*esie,pensionara
/namne$a ,
/ntecedente4 0eredo4colaterale,
4mama decedata)cardiopatie isc0emica
4tata decedat)ulcer !astric
15
/ntecedente personale4apendicectomie 1&65
9ia!nostic,8;/ anterior)=@/.
8storicul bolii
acienta in varsta de 75 ani)*ara antecedente cardiace se pre$inta
de ur!enta la clinica acu$and durere precordiala cu caracter
constrictiv cu iraduere in membrul superior stan! insotita de
dispnee paro2istica)transpiratii reci)adinamie)ameteli.
;otivele internarii
4durere precordiala cu caracter constrictiv cu iradiere in membrul
superior st!
4dispnee paro2istica
4transpiratii reci.
roblemele pacientei
4riscul alterarii circulatiei si respiratiei)proces in*lamator)discom*ort
4an2ietate)di*icultate in a se odi0ni.
16
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data 2#1+ Medicamente
Mod
adminit!a!e
35.34 Gluco$a 5H
ropanolol
Iilina
=eparina
9ia$epam
;ial!in
533 ml iv
1m! iv
233 m! iv
1433 uA0 iv
1 tb seara
2 ml iv
36.34 /spirina
9ipiridamol
ropanolol
:@G
@rombostop
3D1A$i
34341 tb
1 m! iv
34141 S.J
1 tbA$i
37.34
/celasi tratament /ceeasi do$a
3'.34
/celasi tratament
*ara 9ipiridamol
/ceeasi do$a
3&.34 ropanolol
/spirina
@rombostop
:i*edipin
1m! iv
3D1A$i
1tbA$i
34141 SJ
17
CONCLUZII
*m!atranirea nu este pur si simplu o caracterisitca a
inaintarii in &arsta/ este un proces permanent de sc0im!ari in
&iata indi&idului.
1amenii im!atranesc in moduri si ritmuri diferite.
Batranul cauta un sprii2n atat fizic/cat si moral/ pentru un
trai indelungat de aceea ei nu tre!uie marginalizati/ ei tre!uie
a2utati / ingri2iti/ respectati/ intelesi si apreciati permanent.
3iecare pro!lema de sanatate tre!uie tratata /eliminata.
18
,I,LIOGRA-IE
-G0id de nursin!.de Jucretia @irtica6
-Creviar de e2plorari *unctionale. 1ditura medicala6
-@e0nica in!ri"irii bolnavului. Carol ;o$es6
-;odele de buna practica in domeniul pro!ramelor
pt.varstnici.
Kundatia rincipesa ;ar!areta a Bomaniei.
19
