治乙肝不必终生服药

　　全球目前病毒性肝炎患者接近5亿，相当于每12个人中就有1个。中国工程院院士庄辉介绍，病毒性肝炎现已成为全球必须共同关注的健康问题，其中慢性乙肝发病率最高，全世界感染人数超过3.5亿。中国是乙肝病毒感染人数最多的国家，每年近30万人因此死于肝硬化、肝癌及其他并发症。

　　中国首次乙肝治疗预期调查表明，不少患者对治疗终点，即何时停药非常关心。有些患者认为， 乙肝治疗需要终身服药，为此背上了沉重的思想包袱；还有些患者希望“速战速决”或提前停药。对此，解放军302医院肝病科主任张鸿飞教授解释说，抗病毒治疗需要一个过程，慢性乙肝患者如能够实现“双达标”，即检测不到乙肝病毒DNA和实现e抗原的血清学转换，再继续巩固治疗1—2年，定期复查，就可以考虑停药了。因此，理想的抗病毒药物应该具有可靠的疗效，即快速、强效抑制病毒的能力和高e抗原血清转换率。“目前抗病毒药物大致分为两类，即干扰素及核苷（酸）类似物，在核苷（酸）类似物中间，替比夫定和恩替卡韦同属于强效抑制病毒的药物，其中替比夫定的e抗原血清转换率比较高，与干扰素相当。”

　　此次访谈中，专家还强调了乙肝治疗的个体化，即如何为患者提供更科学、更有针对性的治疗方案。“刚在韩国首尔召开的亚太肝病学术会议 (APASL)上，专家对慢性乙肝治疗路线图给予了更多的关注。路线图的提出，有助于实现个体化治疗，并帮助更多的患者达到停药标准。”张鸿飞教授进一步解释道，“所谓路线图，就是根据患者早期治疗应答的情况，判断、调整后续的治疗方案。现在，全球规模最大的治疗乙肝药物临床注册试验（GLOBE研究）证实，初治患者如转氨酶在2倍以上，服用替比夫定6个月时，血中乙肝病毒载量低于300个拷贝，则应当坚持长期治疗，2年时49%的患者可出现e抗原血清转 换（即e抗体转阳）。”