Scribd
Unggah
3K tayangan2 halaman

Surat Hibah

Surat pernyataan ini melepas hak atas tanah untuk pembangunan sarana dan prasarana kampung. Surat ini menjelaskan pemberi dan penerima hibah serta batas tanah yang dilepaskan.

Diunggah oleh

FITA MUNTIKA SARI
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
3K tayangan2 halaman

Surat Hibah

Surat pernyataan ini melepas hak atas tanah untuk pembangunan sarana dan prasarana kampung. Surat ini menjelaskan pemberi dan penerima hibah serta batas tanah yang dilepaskan.

Diunggah oleh

FITA MUNTIKA SARI
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online di Scribd
Anda di halaman 1/ 2

SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ...................................................
Jenis Kelamin : ...................................................
Tempat Tanggal Lahir : ...................................................
Pekerjaan : ..................................................
NIK KTP : ...................................................
Alamat : ...................................................

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Hibah atau Pihak Pertama.

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Kampung Penawar Jaya
Untuk Pembangunan : Jalan Usaha Tani
Alamat : Penawar Jaya,RT/RW:001/005
Kecamatan Banjar Margo,
Kabupaten Tulang Bawang
Selanjutnya Disebut sebagai Penerima Hibah atau Pihak Kedua.

Bahwa dengan ini saya melepaskan Tanah Hak Milik saya seluas ± ......m² yang
terletak di Kampung Penawar Jaya Kecamatan Banjar Margo Kab. Tulang
Bawang dan menyerahkan kepada Penerima Hibah atau Pihak Kedua yang akan
digunakan untuk pembangunan Sarana dan Prasana Kampung.

Adapun batas-batas tanah tersebut sebagai berikut :


1. Sebelah Utara berbatasan dengan : ..............................
2. Sebelah Selatan berbatasan dengan : ..............................
3. Sebelah Timur berbatasan dengan : ..............................
4. Sebelah Barat berbatasan dengan : ..............................

Demikian surat Pelepasan Hak milik Tanah ini dibuat dengan sebenar-
benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan
dan atau tekanan dari pihak manapun juga. Apabila dikemudian hari ada
gugatan dari ahli waris saya, maka sepenuhnya saya bertanggung jawab.

Penawar Jaya, ........................2024

Mengetahui Yang menyatakan


Kepala Kampung Penawar Jaya ………………………..

AGUNG SETIAWAN .............................

SAKSI – SAKSI

1. …………………..... (………………..) 3. ………………… (……………)

2. …………………….. ( ……………….) 4. ………………… (……………)

Menyetujui:
Ahli waris:
Suami/Istri Anak:

...................... ....................
....................... ......................
SAKSI – SAKSI
3. …………………..... (………………..)
4. …………………..... (………………..)

Anda mungkin juga menyukai