YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
MTs. YPI AL-ULFAH 4
NSM.121232050289 NPSN.69976281
Alamat: Kp. Cilebak I! RT.01 RW.05 Desa Mekarraya Kec. Kersamanah Kab. Garut 44185,
HP.085294542553 Email :
[email protected]
s RN’ N
Nomor MTs. 10.05.289/PP.005/08/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama SANSAN YULIANSARI,S.Pd
Tempat, tanggal, Lahir : Garut, 12 Juli 1992
NIP/NUPTK 2028460719202
Jabatan Kepala MTs YPI Al-Ulfah 4
NSMINPSN : 121232050289/ 69976281
Alamat Madrasah Kp. Cilebak 2 Desa Mekarraya Kec. Kersamanah
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa siswa yang tercantum dalam lampiran surat
pemyataan ini adalah benar siswa/siswi Baru/Mutasi di Madrasah yang Kami pimpin pada
Semester Ganjil Tahun Pelajaran 2023/2024 dan benar ada tetapi tidak bisa di input sebagai
siswa baru/mutasi pada Aplikasi EMIS 4.0. Sehubungan hal tersebut, kami minta bantuannya
untuk di proses input ke EMIS Lembaga kari.
Jika pemnyataan kami tidak sesuai prosedur, maka akun lembaga kami siap untuk diblokir dan
tidak mendapatkan layanan Pendataan EMIS Tahun Pelajaran 2023/2024
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk diketahui dan dipergunaan sebagaimanana
mestinya.
Garut, 21 Agustus 2023 Lampiran Surat Pernyataan Nomor : MTs. 10.05.289/PP.005/08/2023
DAFTAR SISWA
NAMA RA/ MADRASAH_ : MTs YPI AL-ULFAH 4
NSM : 121232050289
NPSN : 69976281
No | Nama Siswa NIK NISN NISM Tempat Tal Lahir Kelas Nerun_|
1 16/02/2011 ¥ JUHANAH
‘ABDUL ROSID | 3205131602010001 | 0114661676 | 121232050269230002 Ganut
