0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
48 tayangan2 halaman

Daftar Tilik PEMBINAAN DESA SIAGA AKTIF

Dokumen tersebut merupakan survei mawas diri Puskesmas yang berisi daftar kegiatan evaluasi pelaksanaan pembinaan Desa atau Kelurahan Siaga Aktif. Terdapat 6 butir kegiatan yang dievaluasi dengan kriteria ya, tidak, atau tidak berlaku beserta pengisian compliance rate hasil evaluasi.

Diunggah oleh

Tika
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
48 tayangan2 halaman

Daftar Tilik PEMBINAAN DESA SIAGA AKTIF

Dokumen tersebut merupakan survei mawas diri Puskesmas yang berisi daftar kegiatan evaluasi pelaksanaan pembinaan Desa atau Kelurahan Siaga Aktif. Terdapat 6 butir kegiatan yang dievaluasi dengan kriteria ya, tidak, atau tidak berlaku beserta pengisian compliance rate hasil evaluasi.

Diunggah oleh

Tika
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
Anda di halaman 1/ 2

Survei Mawas Diri

Puskesmas
No. Kode :
Kluwut
Datfar Terbitan :
No. Revisi :
Dinkes Kab.
Tilik Tgl Mulai Berlaku :
Halaman : Puskesmas
Brebes
Kluwut

Unit :…………………………………………………………………...

Nama Petugas : Tika Sri Purwaningtias Meinita

Tanggal Pelaksanaan :

Tidak
berlaku
No Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas membuat perjanjian dengan lintas sector


sebagai sasaran kegiatan untuk menentukan waktu dan
tempat kegiatan
2. Apakah Petugas menyiapkan alat dan bahan

3. Apakah Petugas memaparkan materi / paparan tentang


Desa atau Kelurahan Siaga Aktif

4. Apakah petugas melakukan Diskusi dan menggali masalah


serta hambatan dalam pelaksanaan Keluarga Siaga Aktif

5. Apakah Petugas menyampaikan kesimpulan dari


pertemuan pembinaan desa atau Kelurahan Siaga Aktif

6. Apakah Petugas mengakhiri pertemuan dengan salam

CR= ……………………………….

………………………………

Pelaksana/ Auditor

(……………………
)
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak Berlaku.

Jumlah

Compliance rate (CR) ……………………%.

Anda mungkin juga menyukai