TAMAN PENDIDIKAN AL QUR'AN (TPQ)
...
Desa ...
SURAT PERNYATAAN PENERIMA BANTUAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama :
Tempat / tanggal lahir :
Jabatan :
Alamat :
Kec./Kab. Provinsi Jawa Tengah
menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa :
1. TPQ ... telah menerima Bantuan Operasional Pendidikan Pondok Pesantren (BOP)
sebesar Rp 10.000.000,00 pada tanggal ... 2020 melalui Bank BNI 46.
2. Kami menerima bantuan tersebut secara utuh tanpa potongan dari pihak manapun.
3. Kami tidak memberikan sesuatu kepada siapapun berkaitan dengan bantuan
tersebut.
4. Kami akan mempertanggungjawabkan bantuan sesuai dengan Juknis dan peraturan
perundangan.
Demikian surat pernyataan kami yang kami buat dengan sebenamya. Apabila temyata
pernyataan kami tidak benar, maka kami siap dituntut oleh hukum dunia dan hukum
akhirat.
Purworejo, .......... 2020
Kepala TPQ
(.........,............)