Scribd
Unggah
14K tayangan1 halaman

(Contoh) Surat Pernyataan Keabsahan Dan Kebenaran Dokumen

Surat pernyataan ini menyatakan bahwa semua data dan informasi dalam dokumen permohonan adalah benar dan sah. Jika ditemukan ketidakbenaran dalam dokumen, penandatangan bersedia menerima sanksi sesuai peraturan. Penandatangan juga bersedia membatalkan izin praktek apoteker dan dituntut sesuai hukum jika terbukti memberikan informasi palsu.

Diunggah oleh

Muhammad Ikhsan
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
14K tayangan1 halaman

(Contoh) Surat Pernyataan Keabsahan Dan Kebenaran Dokumen

Surat pernyataan ini menyatakan bahwa semua data dan informasi dalam dokumen permohonan adalah benar dan sah. Jika ditemukan ketidakbenaran dalam dokumen, penandatangan bersedia menerima sanksi sesuai peraturan. Penandatangan juga bersedia membatalkan izin praktek apoteker dan dituntut sesuai hukum jika terbukti memberikan informasi palsu.

Diunggah oleh

Muhammad Ikhsan
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Anda di halaman 1/ 1

SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Hernianti, S.Farm, Apt.

Alamat : Jl. Manado, Manokwari

Nama Apotek : Apotek Papua Medika

Jabatan : Penanggung Jawab Apotek/Apoteker*

Menyatakan dengan sesungguhnya:

1. Segala data yang terdapat dalam dokumen permohonan ini adalah Benar dan Sah
2. Apabila dikemdian hari ditemukan bahwa dekomen-dokumen yang telah kami berikan tidak
benar, maka kami bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan dan ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari ternyata
data/informasi dan keterangan yang di berikan pada permohonan ini dan lampirannya tidak benar,
maka kami menyatakan bersedia dibatalkan Surat Izin Praktek apoteker (SIPA) yang telah kami miliki
dan bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Manokwari, 15 Februari 2019

Pemohon,

Hernianti, S.Farm, Apt..

Anda mungkin juga menyukai