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冠心病的发病原因有哪些

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冠心病的发病原因有哪些

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朱振国

朱振国 副主任医师

鹤岗市人民医院 内分泌科

冠心病可能由高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等原因引起,可通过控制血压、调节血脂、改善血糖、戒烟、减重等方式预防和治疗。

1、高血压:长期高血压会导致血管壁增厚、弹性下降,增加心脏负担,从而诱发冠心病。通过低盐饮食、规律运动、药物控制等方式,可将血压维持在正常范围,降低发病风险。

2、高血脂:血液中胆固醇和甘油三酯水平过高,容易在血管内壁形成斑块,导致冠状动脉狭窄。通过减少饱和脂肪摄入、增加膳食纤维、服用他汀类药物等方式,可有效调节血脂水平。

3、糖尿病:高血糖会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化进程。通过饮食控制、规律运动、服用降糖药物等方式,可将血糖控制在合理范围,减少对血管的损害。

4、吸烟:烟草中的有害物质会损伤血管内皮,促进血栓形成,增加冠心病风险。戒烟是预防冠心病的重要措施,可通过行为干预、尼古丁替代疗法等方式实现。

5、肥胖:超重和肥胖会增加心脏负担,导致血脂异常和胰岛素抵抗。通过控制热量摄入、增加有氧运动、调整生活方式等方式,可有效减重,降低冠心病发病率。

冠心病的预防和治疗需要从多方面入手,包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等。建议每日摄入足量的蔬菜水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入;每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等;同时,定期监测血压、血脂、血糖等指标,及时发现并控制危险因素。对于已确诊的患者,需遵医嘱服用药物,并定期复查,以延缓病情进展。

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冠心病心肌梗死的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。

1、心律失常:

心肌梗死导致心肌细胞缺血坏死,电生理活动紊乱,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动等致命性心律失常。急性期需持续心电监护,必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。

2、心力衰竭:

梗死区域心肌收缩功能丧失,剩余心肌代偿不足时会出现肺淤血、呼吸困难等左心衰表现,严重时可发展为全心衰竭。治疗需限制液体摄入,联合使用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物。

3、心源性休克:

当左心室功能严重受损,心排血量急剧下降时,会出现血压持续降低、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需紧急进行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等循环支持治疗。

4、心脏破裂:

多见于梗死1周内,心室游离壁破裂可导致心包填塞,室间隔穿孔会引起急性左右心分流。这两种情况均需急诊外科手术修复,但死亡率极高。

5、室壁瘤:

梗死区心肌被纤维组织替代后形成局部膨出,可能诱发血栓栓塞或顽固性心力衰竭。对于有症状的室壁瘤,可考虑手术切除或左心室成形术。

心肌梗死后需长期低盐低脂饮食,戒烟限酒,每日进行30分钟有氧运动如快走或太极拳。定期监测血压、血糖、血脂指标,按医嘱服用抗血小板药物、他汀类药物及β受体阻滞剂。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时应及时复查心脏超声。

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