皮膚癢怎麼會是肝癌！這幾種皮膚狀況 要懷疑可能肝臟出問題

皮膚癢是很常見的症狀，大部份是皮膚方面疾病，例如濕疹、異位性皮膚炎等引起。但也有少數是由肝臟問題引起。但究竟是單純皮膚問題還是肝臟問題，最粗淺的判斷是，皮膚問題大多是局部性的。日前台中慈濟醫院腸胃內科醫師林志明就分享台中一名73歲病例，因全身搔癢四處求醫卻未改善，後來查出是肝癌引發。林志明指出，肝腫瘤產生的搔癢，通常是全身性的搔癢，合併出現或青或黃的皮膚病變。

好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢也曾於《好心肝會刊》第83期撰文指出，除了皮膚癢，以下5項皮膚問題也可能與肝臟有關，但強調並不是每一個肝病病人都會出現這些變化，就算有這些症狀也可能與其他問題有關，一定要就醫檢查判斷。

5種皮膚問題也可能與肝臟疾病有關

1. 膚色改變：如黃疸或色素沉著。

2. 皮膚血管異常：如肝硬化病人可能會有蜘蛛痣（好發於面部、上胸部）、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑等。

3. 皮疹：如不容易消退的蕁麻疹、血管神經性水腫、小腿潰瘍。因神經內分泌激素在肝硬化狀況下代謝較慢導致濃度較高，及肝炎易引發自體免疫抗體，導致一系列皮膚血管併發症。

4. 指甲變化：有些肝硬化或肝炎病患會有灰指甲、指甲脆弱、杵狀指、線狀黑甲等。

5. 毛髮改變：由於肝臟對雌激素代謝下降導致血中濃度升高，雄激素下降，有些男性患者毛髮變稀疏，甚至有男性女乳症。

以下再就較常見的黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑症狀說明：

黃疸

皮膚黃不一定是肝病，要怎麼判斷是不是肝臟生病？胃腸肝膽科開業醫師李宜霖撰文指出，首先想想自己最近有沒有吃太多類胡蘿蔔素的食物，如胡蘿蔔、芒果或木瓜等。如沒有，還有二個很重要的觀察指標，眼白變黃、小便變黃，有很大的可能是肝臟生病、發炎了，例如，B型肝炎、C型肝炎、酒精性或非酒精性脂肪肝、甚至可能是肝硬化。

排除：剛出生嬰兒的黃疸、因蠶豆症溶血、因膽道阻塞所引起的黃疸。

蜘蛛痣、手掌紅斑

肝功能不好會讓血液的雌激素濃度異常竄高，蜘蛛痣（蜘蛛狀血管瘤）就是肝功能異常的一個重要指標。據統計有三成肝硬化病人皮膚有蜘蛛痣，最常出現在頭頸部、上半身和手臂的位置。另雌激素濃度的異常上升，也會造成肝硬化患者手掌的顏色翻紅。

排除：甲狀腺亢進、孕婦媽媽、服用口服避孕藥的女性朋友，也可能出現蜘蛛痣。

腹壁靜脈曲張

這是肝硬化常見症狀之一，腹部會出現明顯青綠色血管。若合併出現食道靜脈曲張，一旦食道靜脈曲張破裂，可能讓患者出現吐血的危險狀況。

排除：腿部的靜脈曲張，與肝功能無關。