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方大同死因「肺纖維化」?比癌症還奪命!急性惡化死亡率高達5成

方大同-肺纖維化

許佳惠 整理 2025/03/04 11:50

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音樂才子方大同2/21不幸病逝,網傳他的右肺組織纖維化高達67%,肺活量僅890毫升,相當於5歲兒童,不過這項消息未獲證實。醫師表示,肺纖維化初期症狀並不明顯,許多民眾常誤把慢性咳嗽當成是小感冒或是老化而拖延就醫,但長期忽視一旦急性發作,死亡率可高達5成,提醒50歲以上壯世代男性要特別注意。

 

嚴重肺部纖維化比癌症還致命

近日華語樂壇知名歌手不幸病逝,網路上也傳出其疑似有嚴重肺部纖維化,無論病因為何,消息一出震驚了無數歌迷。台中榮民總醫院間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴說明,肺纖維化的成因很多,許多肺部疾病最後也可能會導致纖維化。近年除了國人常聽到的新冠肺炎、流感這類「因感染後發炎所致」肺纖維化外,最常被民眾所忽略的是,不可逆的特發性肺纖維化,以及自體免疫所造成的肺纖維化。倘若沒有及時妥善治療,肺功能惡化速度可能如失速列車,最終導致呼吸衰竭甚至死亡,恐比許多癌症還致命!


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60歲男爬梯喘吁吁 竟是特發性肺纖維化

60歲王伯伯是一名退休教師,平日最大的樂趣是與三五好友約爬山健走,半年來,逐漸體力下降,原本可輕鬆的爬上四樓爬坡,竟也變得喘氣吁吁,近日感冒後症狀加劇,活動就喘,血氧濃度只有93%,輾轉前往胸腔內科就醫,才被確診為特發性肺纖維化,也就是俗稱的菜瓜布肺。

 

咳嗽3周以上要注意

由於肺纖維化的初期症狀並不明顯,許多民眾常誤把慢性咳嗽(超過三周以上)、呼吸短促(喘)或疲累無力當成是小感冒或是老化體力不佳而拖延就醫。傅彬貴表示,門診觀察大部分民眾都是因為呼吸道症狀嚴重影響生活、喘氣吁吁才前來就診,例如生活中發現爬一層樓樓梯就喘到需要休息、與人說話可能咳嗽到無法講完完整句子,甚至像是王伯伯原本游刃有餘的登階健走,也變得非常吃力,等到有嚴重症狀才來就醫的病患,通常肺部纖維化已非常嚴重。

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肺纖維化的成因可分三大類

傅彬貴指出,肺纖維化的成因大約可分三大類:

  1. 肺部感染(比如:肺結核、新冠肺炎)
  2. 自體免疫疾病(如:類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、硬皮病)
  3. 不明原因所造成的「特發性肺纖維化(IPF)」

 

其中,特發性肺纖維化是一種不明原因所致的慢性肺部發炎,由於肺臟反覆地受傷結痂,長時間下來讓原本柔軟富有彈性的肺部逐漸變硬、變厚,最終導致無法順利進行氣體交換,嚴重恐造成肺功能急速下降,由於肺纖維化是不可逆的,若沒有及時適當的治療,一旦發生急性惡化,死亡率更高達50%以上。


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50歲以上男性和自體免疫疾病者是高風險族群

肺纖維化的成因非常多元,較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」,也就是俗稱的「菜瓜布肺」,好發於50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族史、長期為食道逆流者。研究指出,吸菸、空氣汙染、家族史、長期暴露於如金屬粉塵、木屑、植物性及動物性粉塵等環境中的職業,如農業、畜牧業、石化工業、美容美髮業、建築工程業、採礦業、木材森林業等從業人員,都是菜瓜布肺的高危險族群。

 

此外,自體免疫疾病患者也是肺纖維化的高風險族群,例如硬皮病、類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎等,如有任何呼吸道症狀皆應主動與主治醫師反映,甚至可積極與醫師討論安排至少一次肺功能檢查的必要性,除可掌握目前自身的肺部健康狀況外,未來倘若肺部有任何變化,可以及時診斷治療。

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哪些人需要做肺功能檢查?

傅彬貴說明,肺功能通常會隨著年紀增長而逐年下降,是人體老化的正常現象。一般而言,在25-30歲人體的肺功能會達到高峰,後續則以每年30-40毫升的速度逐年下降,但倘若民眾患有肺部相關疾病,未及早診斷與治療,急性惡化可能會導致肺功能急速下降,將大幅影響生活品質,嚴重時更可能會呼吸衰竭,甚至死亡。他建議,以下高風險群應接受肺功能檢測,並定期追蹤:

  • 50歲以上
  • 吸菸史
  • 長期暴露於職業環境粉塵者
  • 自體免疫族群患者(如:類風濕性關節炎、硬皮病、乾燥症、皮肌炎等)

 


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喘咳累三大症狀持續8周快就醫

傅彬貴也提醒,民眾若有「喘、咳、累」3大症狀且持續8周以上,絕對不可以掉以輕心,建議盡速前往胸腔內科尋求進一步專業診斷,尤其是家中有年長者更要提高警覺謹慎因應。在治療方面,目前已有抗肺纖維化藥物可延緩約5成肺功能惡化速度,並降低約7成發生急性惡化的機率,唯有及早診斷、及早治療,才能有機會減少死亡風險,並保有良好的生活品質。

 

◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/傅彬貴醫師

 

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