方大同死因「肺纖維化」？比癌症還奪命！急性惡化死亡率高達5成
許佳惠 整理 ｜ 2025/03/04 11:50
音樂才子方大同2/21不幸病逝，網傳他的右肺組織纖維化高達67％，肺活量僅890毫升，相當於5歲兒童，不過這項消息未獲證實。醫師表示，肺纖維化初期症狀並不明顯，許多民眾常誤把慢性咳嗽當成是小感冒或是老化而拖延就醫，但長期忽視一旦急性發作，死亡率可高達5成，提醒50歲以上壯世代男性要特別注意。
嚴重肺部纖維化比癌症還致命
近日華語樂壇知名歌手不幸病逝，網路上也傳出其疑似有嚴重肺部纖維化，無論病因為何，消息一出震驚了無數歌迷。台中榮民總醫院間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴說明，肺纖維化的成因很多，許多肺部疾病最後也可能會導致纖維化。近年除了國人常聽到的新冠肺炎、流感這類「因感染後發炎所致」肺纖維化外，最常被民眾所忽略的是，不可逆的特發性肺纖維化，以及自體免疫所造成的肺纖維化。倘若沒有及時妥善治療，肺功能惡化速度可能如失速列車，最終導致呼吸衰竭甚至死亡，恐比許多癌症還致命！
60歲男爬梯喘吁吁 竟是特發性肺纖維化
60歲王伯伯是一名退休教師，平日最大的樂趣是與三五好友約爬山健走，半年來，逐漸體力下降，原本可輕鬆的爬上四樓爬坡，竟也變得喘氣吁吁，近日感冒後症狀加劇，活動就喘，血氧濃度只有93%，輾轉前往胸腔內科就醫，才被確診為特發性肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。
咳嗽3周以上要注意
由於肺纖維化的初期症狀並不明顯，許多民眾常誤把慢性咳嗽（超過三周以上）、呼吸短促（喘）或疲累無力當成是小感冒或是老化體力不佳而拖延就醫。傅彬貴表示，門診觀察大部分民眾都是因為呼吸道症狀嚴重影響生活、喘氣吁吁才前來就診，例如生活中發現爬一層樓樓梯就喘到需要休息、與人說話可能咳嗽到無法講完完整句子，甚至像是王伯伯原本游刃有餘的登階健走，也變得非常吃力，等到有嚴重症狀才來就醫的病患，通常肺部纖維化已非常嚴重。
看更多：70歲男不菸不酒，肺卻變菜瓜布！「1關鍵族群」常喘不過氣快就醫
肺纖維化的成因可分三大類
傅彬貴指出，肺纖維化的成因大約可分三大類：
- 肺部感染（比如：肺結核、新冠肺炎）
- 自體免疫疾病（如：類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、硬皮病）
- 不明原因所造成的「特發性肺纖維化（IPF）」
其中，特發性肺纖維化是一種不明原因所致的慢性肺部發炎，由於肺臟反覆地受傷結痂，長時間下來讓原本柔軟富有彈性的肺部逐漸變硬、變厚，最終導致無法順利進行氣體交換，嚴重恐造成肺功能急速下降，由於肺纖維化是不可逆的，若沒有及時適當的治療，一旦發生急性惡化，死亡率更高達50％以上。
50歲以上男性和自體免疫疾病者是高風險族群
肺纖維化的成因非常多元，較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」，也就是俗稱的「菜瓜布肺」，好發於50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族史、長期為食道逆流者。研究指出，吸菸、空氣汙染、家族史、長期暴露於如金屬粉塵、木屑、植物性及動物性粉塵等環境中的職業，如農業、畜牧業、石化工業、美容美髮業、建築工程業、採礦業、木材森林業等從業人員，都是菜瓜布肺的高危險族群。
此外，自體免疫疾病患者也是肺纖維化的高風險族群，例如硬皮病、類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎等，如有任何呼吸道症狀皆應主動與主治醫師反映，甚至可積極與醫師討論安排至少一次肺功能檢查的必要性，除可掌握目前自身的肺部健康狀況外，未來倘若肺部有任何變化，可以及時診斷治療。
看更多：以為是感冒沒好？1疾病威脅心肺腎重要器官 咳嗽超過這時間是警訊
哪些人需要做肺功能檢查？
傅彬貴說明，肺功能通常會隨著年紀增長而逐年下降，是人體老化的正常現象。一般而言，在25-30歲人體的肺功能會達到高峰，後續則以每年30-40毫升的速度逐年下降，但倘若民眾患有肺部相關疾病，未及早診斷與治療，急性惡化可能會導致肺功能急速下降，將大幅影響生活品質，嚴重時更可能會呼吸衰竭，甚至死亡。他建議，以下高風險群應接受肺功能檢測，並定期追蹤：
- 50歲以上
- 吸菸史
- 長期暴露於職業環境粉塵者
- 自體免疫族群患者（如：類風濕性關節炎、硬皮病、乾燥症、皮肌炎等）
喘咳累三大症狀持續8周快就醫
傅彬貴也提醒，民眾若有「喘、咳、累」3大症狀且持續8周以上，絕對不可以掉以輕心，建議盡速前往胸腔內科尋求進一步專業診斷，尤其是家中有年長者更要提高警覺謹慎因應。在治療方面，目前已有抗肺纖維化藥物可延緩約5成肺功能惡化速度，並降低約7成發生急性惡化的機率，唯有及早診斷、及早治療，才能有機會減少死亡風險，並保有良好的生活品質。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／傅彬貴醫師
