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Hydronephose Reins Dilate

L'hydronéphrose est une dilatation anormale du rein causée par un obstacle à la jonction entre le bassinet et l'uretère, souvent congénital. Le diagnostic peut être asymptomatique et nécessite une différenciation avec d'autres conditions, tandis que le traitement varie de la surveillance à la néphrectomie selon la fonction rénale. Les interventions chirurgicales, comme la réparation de la jonction pyélo-urétérale, offrent généralement de bons résultats, bien qu'une récidive soit possible.

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Hydronephose Reins Dilate

L'hydronéphrose est une dilatation anormale du rein causée par un obstacle à la jonction entre le bassinet et l'uretère, souvent congénital. Le diagnostic peut être asymptomatique et nécessite une différenciation avec d'autres conditions, tandis que le traitement varie de la surveillance à la néphrectomie selon la fonction rénale. Les interventions chirurgicales, comme la réparation de la jonction pyélo-urétérale, offrent généralement de bons résultats, bien qu'une récidive soit possible.

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L'hydronéphose

L'hydronéphrose consiste en une dilatation anormale du rein et de ses


cavités excrétrice secondaire à un obstacle situé le plus souvent à la
jonction entre le bassinet et l'uretère. Nous parlons aussi en conséquence
de syndrome jonctionnel.

L'obstacle en question est le plus souvent une sorte de siphon situé à la


sortie du rein, un coude secondaire à la situation anormale d'une artère du
rein. Il est clair que l'anomalie est congénitale (présente à la naissance)
même si le diagnostic peut en être porté à l'âge adulte. La dilatation du
rein et de ses cavités s'aggrave lentement parce que le siphon est
progressivement de plus en plus marqué devient de plus en plus
obstructif.

Les circonstances du diagnostic sont nombreuses : tension douloureuse


épisodique de la fosse lombaire, complication infectieuse aiguë, bilan
d'hypertension artérielle, tuméfaction lombaire, découverte fortuite à
l'échographie. L'évolution de cette hydronéphrose peut rester
parfaitement asymptomatique conduisant à la destruction complète du
parenchyme du rein qui est réduit à une cavité liquidienne sans valeur
fonctionnelle :le rein détruit ydronéphrotique.

Indication thérapeutique
Le diagnostic de rein dilaté n'est pas difficile. L'ydronéphrose vraie doit
cependant être différenciée d'une urétéro-hydronéphrose qui correspond à
une dilatation du rein elle même secondaire à une obstruction de l'uretère
(sténose urétérale, lithiase, tumeur ...

Elle doit être également diférenciée des autres tuméfactions liquidiennes


des reins, les kystes en particulier auquelle l'hydronéphrose peut être
associée.

Le diagnostic fait il ne faut opérer que les dilatations quis 'avèrent toxique
pour le fonctionnement du rein (pas les gros bassinets constitutionnels par
exemple). Il faut aussi préciser quelle est la valeur fonctionnelle du rein
dilaté. Nous avons alors besoin d'une urographie, d'une scintigraphie
rénale.

Le traitement de l'hydronéphrose
Abstention surveillance
Elle est assez souvent possible dans les formes mineures mis elle impose
une surveillance prolongée d'autant plus que le patient est jeune.

Sonde double J

Mise en place rapidement par voie endoscopique, elle permet de traiter en


situation d'urgence par exemple en cas d'infection aiguë. Elle permet
aussi d'approfondir l'étude du syndrome jonctionnel pour en préciser la
cause et la valeur fonctionnelle du rein.

Néphrectomie

C'est le bon traitement dans le cas d'un rein qui n'a plus de valeur
fonctionnelle. Si vous voulez voir les FAQ du rein unique, c'est ici.

Réparation chirurgicale de la jonction pyélo-urétérale

Simple à comprendre, plus difficile à réaliser. Une intervention que nous


réalisons par voie coelioscopique le plus souvent. Je me permets de vous
proposer un lien vers une vidéo de cette intervention dont les
auteurs sont les docteurs Lemseffer M. et Amar J. Des suites
opératoires courtes et simples le plus souvent avec la nécessité d'ôter la
sonde urétérale de drainage quelques jours après l'intervention.

Le résultat

Le plus souvent excellent en sachant bien qu'aux contrôles


postopératoires le bassinet opéré restera définitivement plus globuleux
que le controlatéral.

Une récidive est possible et pourrait faire l'objet cette fois d'une technique
endoscopique.

Site du dr patrick margaine

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