Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

REPUBLIQUE DU MALI
Ministère de l’Enseignement Supérieur
Un Peuple- Un But- Une Foi
et de le Recherche Scientifique

UNIVERSITE DES SCIENCES DES TECHNIQUES ET DES

TECHNOLOGIES DE BAMAKO

Faculté de Médecine et d’Odonto-stomatologie

FMOS
THEME
Aspects épidémiologiques et
anatomo-pathologiques des
pathologies thyroïdiennes au Mali
THESE
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 20 / 12 / 2019 DEVANT LA
FACULTE DE MEDECINE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE.
Par
M. MBA ASSOUMOU Israël
POUR OBTENTION DU GRADE DE DOCTEUR EN MEDECINE
(DIPLOME D’ETAT)

COMPOSITION DU JURY
Président : Pr. Cheick Bougadari TRAORE
Membre : Dr. Mamadou KEITA
Co-directeur : Dr. Bourama COULIBALY
Directeur : Pr. Drissa TRAORE

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | i

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

FACULTE DE MEDECINE ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE

ANNEE UNIVERSITAIRE 2018-2019

ADMINISTRATION
DOYEN : Seydou DOUMBIA - PROFESSEUR
VICE-DOYEN : Mariam SYLLA – PROFESSEUR
SECRETAIRE PRINCIPAL : Dr Monzon TRAORE- MAITRE-ASSISTANT
AGENT COMPTABLE : Monsieur Harouna SIDIBE – INSPECTEUR DU TRESOR

LES PROFESSEURS A LA RETRAITE

Mr Yaya FOFANA Hématologie
Mr Mamadou L. TRAORE Chirurgie Générale
Mr Mamadou KOUMARE Pharmacognosie
Mr Ali Nouhoum DIALLO Médecine interne
Mr Aly GUINDO Gastro-Entérologie
Mr Mamadou M. KEITA Pédiatrie
Mr Siné BAYO Anatomie-Pathologie-Histoembryologie
Mr Sidi Yaya SIMAGA Santé Publique
Mr Abdoulaye Ag RHALY Médecine Interne
Mr Boulkassoum HAIDARA Législation
Mr Boubacar Sidiki CISSE Toxicologie
Mr Massa SANOGO Chimie Analytique
Mr Sambou SOUMARE Chirurgie Générale
Mr Abdou Alassane TOURE Orthopédie - Traumatologie
Mr Daouda DIALLO Chimie Générale et Minérale
Mr Issa TRAORE Radiologie
Mr Mamadou K. TOURE Cardiologie
Mme SY Assitan SOW Gynéco-Obstétrique
Mr Salif DIAKITE Gynéco-Obstétrique
Mr Abdourahamane S. MAIGA Parasitologie
Mr Abdel Karim KOUMARE Chirurgie Générale
Mr Amadou DIALLO Zoologie - Biologie
Mr Mamadou L. DIOMBANA Stomatologie
Mr Kalilou OUATTARA Urologie
Mr Amadou DOLO Gynéco Obstétrique
Mr Baba KOUMARE Psychiatrie
Mr Bouba DIARRA Bactériologie
Mr Bréhima KOUMARE Bactériologie – Virologie
Mr Toumani SIDIBE Pédiatrie
Mr Souleymane DIALLO Pneumologie
Mr Sékou SIDIBE Orthopédie. Traumatologie
Mr Adama SANGARE Orthopédie - Traumatologie
Mr Bakoroba COULIBALY Psychiatrie
Mr Seydou DIAKITE Cardiologie
Mr Amadou TOURE Histo-embryologie
Mr Mahamane Kalilou MAIGA Néphrologie
Mr Somita KEITA Dermato-Léprologie
Mme Habibatou DIAWARA Dermatologie

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | ii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Mr Filifing SISSOKO Chirurgie générale

Mr Alhousseini Ag MOHAMED O.R.L.
Mr Djibril SANGARE Chirurgie Générale
Mme TRAORE J. THOMAS Ophtalmologie
Mr Issa DIARRA Gynéco-Obstétrique
Mr Bougouzié SANOGO Gastro-entérologie
Mme SIDIBE Assa TRAORE Endocrinologie
Mr Yeya Tiémoko TOURE Entomologie Médicale, Biologie cellulaire,
Génétique
Mr Sanoussi BAMANI Ophtalmologie
Mr Moustapha TOURE Gynécologie Obstétrique
Mr Bokary Y. SACKO Biochimie
Mr Adama DIARRA Physiologie
Mme Fatimata Sambou DIABATE Gynécologie Obstétrique
Mr Adama DIAWARA Santé Publique

LES ENSEIGNANTS DECEDES

Mr Mohamed TOURE Pédiatrie
Mr Alou BA Ophtalmologie (DCD)
Mr Bocar SALL Orthopédie Traumatologie - Secourisme
(DCD)
Mr Balla COULIBALY Pédiatrie (DCD)
Mr Abdel Kader TRAORE Dit DIOP Chirurgie Générale (DCD)
Mr Moussa TRAORE Neurologie (DCD)
Mr Yénimégué Albert DEMBELE† Chimie Organique (DCD)
Mr Anatole TOUNKARA † Immunologie (DCD)
Mr Bou DIAKITE Psychiatrie (DCD)
Mr Boubacar dit Fassara SISSOKO Pneumologie (DCD)
Mr Modibo SISSOKO Psychiatrie (DCD)
Mr Ibrahim ALWATA Orthopédie – Traumatologie (DCD)
Mme TOGOLA Fanta KONIPO ORL (DCD)
Mr Bouraïma MAIGA Gynéco/Obstétrique (DCD)
Mr. Mady MACALOU Orthopédie/ Traumatologie (DCD)
Mr Tiémoko D. COULIBALY Odontologie
Mr Mahamadou TOURE Radiologie
Mr Mamadou DEMBELE Chirurgie Générale
Mr Gangaly DIALLO Chirurgie Viscérale (DCD)
Mr Ogobara DOUMBO Parasitologie – Mycologie (DCD)
Mr Sanoussi KONATE Santé Publique
Mr Abdoulaye DIALLO Ophtalmologie
Mr Ibrahim ONGOIBA Gynécologie Obstétrique (DCD)

LISTE DU PERSONNEL ENSEIGNANT PAR D.E.R. & PAR GRADE

D.E.R. CHIRURGIE ET SPECIALITES CHIRURGICALES

1. PROFESSEURS/ DIRECTEURS DE RECHERCHE

Mr Nouhoum ONGOIBA Anatomie & Chirurgie Générale
Mr. Mamadou TRAORE Gynéco-Obstétrique
Mr Zimogo Zié SANOGO Chirurgie Générale
Mr Adégné TOGO Chirurgie Générale
Mr Bakary Tientigui DEMBELE Chirurgie Générale
Mr Alhassane TRAORE Chirurgie Générale
Mr Mohamed KEITA ORL
Mr Youssouf COULIBALY Anesthésie – Réanimation

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | iii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Mr Sadio YENA Chirurgie Thoracique

Mr. Djibo Mahamane DIANGO Anesthésie-réanimation
Mr Samba Karim TIMBO ORL, Chef de D.E.R
Mr Aly TEMBELY Urologie
Mr Drissa KANIKOMO Neuro Chirurgie
Mr Oumar DIALLO Neurochirurgie
Mr Yacaria COULIBALY Chirurgie Pédiatrique
Mr Abdoulaye DIALLO Anesthésie - Réanimation

2. MAITRES DE CONFERENCES/ MAITRES DE RECHERCHE

Mr Tiéman COULIBALY Orthopédie Traumatologie
Mme Diénéba DOUMBIA Anesthésie Réanimation
Mr Aladji Seïdou DEMBELE Anesthésie-Réanimation
Mr Mohamed KEITA Anesthésie Réanimation
Mr Broulaye Massaoulé SAMAKE Anesthésie Réanimation
Mr Niani MOUNKORO Gynécologie Obstétrique
Mr Ibrahima TEGUETE Gynécologie Obstétrique
Mr Youssouf TRAORE Gynécologie Obstétrique
Mr Tioukany THERA Gynécologie Obstétrique
Mr Zanafon OUATTARA Urologie
Mr Lamine Mamadou DIAKITE Urologie
Mr Honoré jean Gabriel BERTHE Urologie
Mr Souleymane TOGORA Odontologie
Mr Lamine TRAORE Ophtalmologie
Mr Lassana KANTE Chirurgie Générale
Mr. Drissa TRAORE Chirurgie Générale
Mr Adama Konoba KOITA Chirurgie Générale
Mr Bréhima COULIBALY Chirurgie Générale
Mr Soumaïla KEITA Chirurgie Générale
Mr Birama TOGOLA Chirurgie Générale
Mr Mamby KEITA Chirurgie Pédiatrique
Mr. Moussa Abdoulaye OUATTARA Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire
Mr Hamidou Baba SACKO ORL
Mme Fatoumata SYLLA Ophtalmologie
Mme Kadiatou SINGARE ORL
Mr Hamady TRAORE Odonto-Stomatologie
Mr Seydou TOGO Chirurgie Thoracique et Cardio Vasculaire
Mr Nouhoum DIANI Anesthésie-Réanimation
Mr Boubacar BA Odonto-Stomatologie

3. MAITRES ASSISTANTS/CHARGES DE RECHERCHE

Mr Youssouf SOW Chirurgie Générale
Mr Koniba KEITA Chirurgie Générale
Mr Sidiki KEITA Chirurgie Générale
Mr Amadou TRAORE Chirurgie Viscérale ou générale
Mr Bréhima BENGALY Chirurgie Viscérale ou générale
Mr Madiassa KONATE Chirurgie Viscérale ou générale
Mr Sékou Bréhima KOUMARE Chirurgie Viscérale ou générale
Mr Boubacar KAREMBE Chirurgie Viscérale ou générale
Mr Abdoulaye DIARRA Chirurgie Viscérale ou générale
Mr Idrissa TOUNKARA Chirurgie Viscérale ou générale
Mr Issa AMADOU Chirurgie pédiatrique
Mr Mohamed Kassoum DJIRE Chirurgie pédiatrique
Mr Abdoul Aziz MAIGA Chirurgie thoracique
Mr Ibrahima SANKARE Chirurgie thoracique et Cardiovasculaire

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | iv

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Mr Boubacary GUINDO ORL-CCF

Mr Siaka SOUMAORO ORL
Mr Youssouf SIDIBE ORL
Mr Fatogoma Issa KONE ORL
Mme Aïssatou SIMAGA Ophtalmologie
Mr Mamadou DIARRA Ophtalmologie
Mr Seydou BAKAYOKO Ophtalmologie
Mr Sidi Mohamed COULIBALY Ophtalmologie
Mr Adama GUINDO Ophtalmologie
Mme Fatimata KONANDJI Ophtalmologie
Mr Abdoulaye NAPO Ophtalmologie
Mr Nouhoum GUIROU Ophtalmologie
Mr Oumar COULIBALY Neurochirurgie
Mr Mahamadou DAMA Neurochirurgie
Mr Youssouf SOGOBA Neurochirurgie
Mr Mamadou Salia DIARRA Neurochirurgie
Mr Moussa DIALLO Neurochirurgie
Mr Abdoul Kadri MOUSSA Orthopédie traumatologie
Mr Layes TOURE Orthopédie traumatologie
Mr Mahamadou DIALLO Orthopédie traumatologie
Mr Louis TRAORE Orthopédie traumatologie
Mr Seydou GUEYE Chirurgie buccale
Mme Kadidia Oumar TOURE Orthopédie-dento-faciale
Mr Ahmed BA Prothèse dentaire
Mr Bougadary COULIBALY Prothèse dentaire
Mme Hapssa KOITA Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Mr Alphousseiny TOURE Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Mr Amady COULIBALY Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Mr Oumar WANE Chirurgie Dentaire
Mr abdoulaye KASSAMBARA Odonto-Stomatologie
Mr Ousseynou DIAWARA Parodontologie
Mr Amsalah NIANG Odonto Preventive et Sociale
Mr Mamadou BA Chirurgie Buccale
Mr Amadou KOSSOGUE Urologie
Mr Dramane Nafo CISSE Urologie
Mr Mamadou Tidiani COULIBALY Urologie
Mr Moussa Salifou DIALLO Urologie
Mr Alkadri DIARRA Urologie
Mme Fadima Koréissy TALL Anesthésie Réanimation
Mr Seydina Alioune BEYE Anesthésie Réanimation
Mr Hammadoun DICKO Anesthésie Réanimation
Mr Moustapha Issa MANGANE Anesthésie Réanimation
Mr Thierno DIOP Anesthésie Réanimation
Mr Mamadou Karim TOURE Anesthésie Réanimation
Mr Abdoul Hamidou HALMEIMOUN Anesthésie Réanimation
Mr Daouda DIALLO Anesthésie Réanimation
Mr Abdoulaye TRAORE Anesthésie Réanimation
Mr Siriman Abdoulaye KOITA Anesthésie Réanimation
Mr. Mahamadou Coulibaly Anesthésie Réanimation
Mr Soumana Oumar TRAORE Gynécologie Obstétrique
Mr Abdoulaye SISSOKO Gynécologie Obstétrique
Mme Aminata KOUMA Gynécologie Obstétrique
Mr Mamadou SIMA Gynécologie Obstétrique
Mr Seydou FANE Gynécologie Obstétrique
Mr Amadou BOCOUM Gynécologie Obstétrique

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | v

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Mr Ibrahima ousmane KANTE Gynécologie Obstétrique

Mr Alassane TRAORE Gynécologie Obstétrique

2. ASSISTANTS/ ATTACHES DE RECHERCHE

Mme Lydia B. SITA Stomatologie

D.E.R. DE SCIENCES FONDAMENTALES

1. PROFESSEURS/ DIRECTEURS DE RECHERCHE

Mr Ibrahim I. MAIGA Bactériologie – Virologie
Mr Cheick Bougadari TRAORE Anatomie-Pathologie Chef de DER
Mr Bakarou KAMATE Anatomie Pathologie
Mr Mahamadou A. THERA Parasitologie -Mycologie

2. MAITRES DE CONFERENCES/ MAITRES DE RECHERCHE

Mr Djibril SANGARE Entomologie Moléculaire Médicale
Mr Guimogo DOLO Entomologie Moléculaire Médicale
Mr Bakary MAIGA Immunologie
Mme Safiatou NIARE Parasitologie - Mycologie
Mr Karim TRAORE Parasitologie-mycologie
Mr Moussa Issa DIARRA Biophysique

3. MAITRES ASSISTANTS/ CHARGES DE RECHERCHE

Mr Abdoulaye KONE Parasitologie - Mycologie
Mr Sanou Kho COULIBALY Toxicologie
Mr Mamoudou MAIGA Bactériologie-Virologie
Mme Aminata MAIGA Bactériologie Virologie
Mme Djeneba Bocar FOFANA Bactériologie Virologie
Mr Sidi Boula SISSOKO Histologie embryologie et cytogénétique
Mr Bréhima DIAKITE Génétique et Pathologie Moléculaire
Mr Yaya KASSOGUE Génétique et Pathologie Moléculaire
Mr Bourama COULIBALY Anatomie pathologique
Mr Saidou BALAM Immunologie
Mr Boubacar Sidiki DRAME Biologie Médicale
Mme Arhamatoulaye MAIGA Biochimie
Mr Aboubacar Alassane OUMAR Pharmacologie
Mr Bamodi SIMAGA Physiologie
Mr Oumar SAMASSEKOU Génétique/ Génomique
Mr Nouhoum SAKO Hématologie/Oncologie Cancérologie
Mr Mamadou BA Biologie, Parasitologie Entomologie
Médicale
Mr Moussa FANE Biologie, Santé Publique, Santé-
Environnementale
Mme Mariam TRAORE Pharmacologie

5. ASSISTANTS/ ATTACHES DE RECHERCHE

Mr Hama Abdoulaye DIALLO Immunologie
Mr Harouna BAMBA Anatomie Pathologie
Mr Moussa KEITA Entomologie Parasitologie
Mr Bourama KELLY Physiologie médicale
Mme Assitan DIAKITE Biologie
Mr Yacouba FOFANA Hématologie
Mr Diakalia Siaka BERTHE Hématologie

D.E.R. DE MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | vi

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

1. PROFESSEURS/ DIRECTEURS DE RECHERCHE

Mr Hamar A. TRAORE Médecine Interne
Mr Dapa Aly DIALLO Hématologie
Mr Moussa Y. MAIGA Gastro-entérologie – Hépatologie
Mr Boubakar DIALLO Cardiologie
Mr Mamady KANE Radiologie
Mr Adama D. KEITA Radiologie
Mr Siaka SIDIBE Radiologie
Mr Sounkalo DAO Maladies Infectieuses
Mr Boubacar TOGO Pédiatrie
Mr Saharé FONGORO Néphrologie
Mr. Daouda K. MINTA Maladies Infectieuses
Mr. Moussa T. DIARRA Gastro-entérologie – Hépatologie
Mr Cheick Oumar GUINTO Neurologie
Mr Youssoufa Mamoudou MAIGA Neurologie
Mr Yacouba TOLOBA Pneumo-Phtisiologie Chef de DER
Mr Ousmane FAYE Dermatologie

2. MAITRES DE CONFERENCES/ MAITRES DE RECHERCHE

Mr Abdel Kader TRAORE Médecine Interne
Mr Mamadou DEMBELE Médecine Interne
Mme KAYA Assétou SOUCKO Médecine Interne
Mme Mariam SYLLA Pédiatrie
Mme Fatoumata DICKO Pédiatrie
Mr Abdoul Aziz DIAKITE Pédiatrie
Mr Idrissa Ah. CISSE Rhumatologie/Dermatologie
Mr Mamadou B. DIARRA Cardiologie
Mr Anselme KONATE Hépato Gastro-Entérologie
Mr Ilo Bella DIALL Cardiologie
Mr Ichaka MENTA Cardiologie
Mr Kassoum SANOGO Cardiologie
Mr Arouna TOGORA Psychiatrie
Mr Souleymane COULIBALY Psychologie
Mr Japhet Pobanou THERA Médecine Légale/Ophtalmologie
Mr Mahamadou DIALLO Radiodiagnostic imagerie médicale
Mr Bah KEITA Pneumologie-Phtisiologie
Mr Souleymane COULIBALY Cardiologie
Mr Adama Aguissa DICKO Dermatologie

3. MAITRES ASSISTANTS/ CHARGES DE RECHERCHE

Mr Mahamadoun GUINDO Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Salia COULIBALY Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Koniba DIABATE Radiodiagnostic et Radiothérapie
Mr Adama DIAKITE Radiodiagnostic et Radiothérapie
Mr Aphou Sallé KONE Radiodiagnostic et Radiothérapie
Mr Mody Abdoulaye CAMARA Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Mamadou N’DIAYE Radiologie et Imagerie Médicale
Mme Hawa DIARRA Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Issa CISSE Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Mamadou DEMBELE Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Ouncoumba DIARRA Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Ilias GUINDO Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Abdoulaye KONE Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Alassane KOUMA Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Aboubacar Sidiki N’DIAYE Radiologie et Imagerie Médicale

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | vii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Mr Souleymane SANOGO Radiologie et Imagerie Médicale

Mr Ousmane TRAORE Radiologie et Imagerie Médicale
Mr Boubacar DIALLO Médecine Interne
Mr Djibril SY Médecine Interne
Mme Djenebou TRAORE Médecine Interne
Mr Siritio BERTHE Dermatologie
Mme N’Diaye Hawa THIAM Dermatologie
Mr Yamoussa KARABENTA Dermatologie
Mr Mamadou GASSAMA Dermatologie
Mr Hamidou Oumar BA Cardiologie
Mr Massama KONATE Cardiologie
Mr Ibrahima SANGARE Cardiologie
Mr Youssouf CAMARA Cardiologie
Mr Samba SIDIBE Cardiologie
Mme Asmaou KEITA Cardiologie
Mr Mamadou TOURE Cardiologie
Mme Coumba Adiaratou THIAM Cardiologie
Mr Mamadou DIAKITE Cardiologie
Mr Boubacar SONFO Cardiologie
Mme Mariam SAKO Cardiologie
Mme Djénéba SYLLA Endocrinologie, Maladies métaboliques et
Nutrition
Mr Hourouma SOW Hépato-Gastro-entérologie
Mme Kadiatou DOUMBIA Hépato-Gastro-entérologie
Mme Sanra Déborah SANOGO Hépato-Gastro-entérologie
Mr Issa KONATE Maladies Infectieuses et Tropicales
Mr Abdoulaye Mamadou TRAORE Maladies infectieuses et tropicales
Mr Yacouba CISSOKO Maladies infectieuses et tropicales
Mr Jean Paul DEMBELE Maladies infectieuses et tropicales
Mr Garan DABO Maladies infectieuses et tropicales
Mr Mamadou A. C. CISSE Médecine d’Urgence
Mr Seydou HASSANE Neurologie
Mr Guida LANDOURE Neurologie
Mr Thomas COULIBALY Neurologie
Mr Adama Seydou SISSOKO Neurologie-Neurophysiologie
Mr Dianguina dit Noumou SOUMARE Pneumologie
Mme Khadidia OUATTARA Pneumologie
Mr Pakuy Pierre MOUNKORO Psychiatrie
Mr Souleymane dit Papa COULIBALY Psychiatrie
Mme Djénéba DIALLO Néphrologie
Mr Hamadoun YATTARA Néphrologie
Mr Seydou SY Néphrologie
Mr Djigui KEITA Rhumatologie
Mr Belco MAIGA Pédiatrie
Mme Djeneba KONATE Pédiatrie
Mr Fousseyni TRAORE Pédiatrie
Mr Karamoko SACKO Pédiatrie
Mme Fatoumata Léonie DIAKITE Pédiatrie
Mme Lala N’Drainy SIDIBE Pédiatrie
Mr Souleymane SIDIBE Médecine de la Famille/Communautaire
Mr Drissa Mansa SIDIBE Médecine de la Famille/Communautaire
Mr Salia KEITA Médecine de la Famille/Communautaire
Mr Issa Souleymane GOITA Médecine de la Famille/Communautaire

4. ASSISTANTS/ ATTACHES DE RECHERCHE

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | viii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Mr Boubacari Ali TOURE Hématologie

D.E.R. DE SANTE PUBLIQUE

1. PROFESSEUR
Mr Seydou DOUMBIA Epidémiologie
Mr Hamadoun SANGHO Santé Publique, Chef de D.E.R.
Mr Samba DIOP Anthropologie Médicale
Mr Mamadou Souncalo TRAORE Santé Publique

2. MAITRES DE CONFERENCES/ MAITRES DE RECHERCHE

Mr Cheick Oumar BAGAYOKO Informatique Médicale
Mr Massambou SACKO Santé Publique
Mr Modibo DIARRA Nutrition

3. MAITRES ASSISTANTS/ CHARGES DE RECHERCHE

Mr Hammadoun Aly SANGO Santé Publique
Mr Ousmane LY Santé Publique
Mr Ogobara KODIO Santé Publique
Mr Oumar THIERO Biostatistique/Bioinformatique
Mr Moctar TOUNKARA Epidémiologie
Mr Nouhoum TELLY Epidémiologie
Mme Lalla Fatouma TRAORE Santé Publique
Mr Modibo SANGARE Pédagogie en Anglais adapté à la recherche
biomédicale
Mr Abdrahamane COULIBALY Anthropologie médicale
Mr Chieck Abou COULIBALY Epidémoilogie
4. ASSISTANTS/ ATTACHES DE RECHERCHE
Mr Seydou DIARRA Anthropologie Médicale
Mr Bakary DIARRA Santé publique
Mr Abdrahamane ANNE Bibliothéconomie-Bibliographie
Mr Mohamed Lamine TRAORE Santé communautaire
Mr Yéya dit Sadio SARRO Epidémiologie
Mr Housseini DOLO Epidémiologie
Mr. Souleymane Sékou DIARRA Epidémiologie
Mr Bassirou DIARRA Recherche Opérationnelle
Mme Fatoumata KONATE Nutrition et Diététique
Mr Baba DIALLO Epidémiologie
Mr Sory Ibrahim DIAWARA Epidémiologie
Mr Chieck O. DIAWARA Bibliothèques
Mme Fatoumata SY Gestion des Ressources Humaines
Mr Bakary COULIBALY Bibliothèques

CHARGES DE COURS & ENSEIGNANTS VACATAIRES

Mr Souleymane GUINDO Gestion
Mr Rouillah DIAKITE Biophysique et Médecine Nucléaire
Mr Alou DIARRA Cardiologie
Mme MAIGA Fatoumata SOKONA Hygiène du Milieu
Mme Assétou FOFANA Maladies infectieuses
Mr Abdoulaye KALLE Gastroentérologie
Mr Mamadou KAREMBE Neurologie
Mme Fatouma Sirifi GUINDO Médecine de Famille
Mr Alassane PEROU Radiologie
Mr Boubacar ZIBEIROU Physique
Mr Issa COULIBALY Gestion

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | ix

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Mme Daoulata MARIKO Stomatologie

Mr Klétigui Casmir DEMBELE Biochimie
Mr Souleymane SAWADOGO Informatique
Mr Brahima DICKO Médecine Légale
Mme Tenin KANOUTE Pneumologie-Phtisiologie
Mr Bah TRAORE Endocrinologie
Mr Modibo MARIKO Endocrinologie
Mme Aminata Hamar TRAORE Endocrinologie
Mr Ibrahim NIENTAO Endocrinologie
Mr Aboubacar Sidiki Tissé KANE OCE
Mr Benoit Y KOUMARE Chimie Générale
Mme Rokia SANOGO Médecine Traditionnelle
Mr Boubakary Sidiki MAIGA Chimie Organique
Mr Oumar KOITA Chirurgie Buccale

ENSEIGNANTS EN MISSION
Pr. Lamine GAYE Physiologie

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | x

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

DEDICACES

A Dieu

Tout puissant mon inspiration, mon guide

Toi sans qui je ne serai qui suis-je

A toi la gloire, louange et adoration

Merci pour le souffle de vie

Ta clémence et miséricorde.

Merci de m’avoir permis de parcourir tout ce chemin jusqu’à présent

Merci de continuer à guider mes pas et ceux des miens.

A mon père : M. Guy-Richard ASSOUMOU, pour le lourd sacrifice afin de voir ta famille
heureuse. Pour tous les moments où tu n’as jamais aménagé le moindre effort pour nous aider
et nous encourager. Merci infiniment pour ton soutien durant tous les défis de ma vie, car
c’est à toi que je dois ma réussite, sans manquer de rien car tu as toujours veillé de prêt ou de
loin que se soit sur le plan académique, matériel ou spirituel. En ce jour solennel je souhaite
que DIEU lui-même te fasse grâce se sa bonté divine.

A ma maman chérie : Madame ASSOUMOU née AVOMO ENGOZO’O LUCIE, quoi que
je dise ou que je fasse, il n’existe pas de mots assez forts pour te dire merci. Ton affection me
couvre tous les jours de ma vie, ta bienveillance me guide et ta présence à mes côtés a
toujours été ma source d’énergie pour affronter tous les obstacles. Tu représentes pour moi le
symbole de la bonté par excellence, tes conseils au bon moment ont toujours été ma ligne de
conduite. Que le seigneur t’accorde la santé, la réussite et l’endurance dans tes entreprises.
Merci de m’avoir donné la vie.

A la mémoire de mes deux grands-parents, je porte successivement vos deux noms. Mes
deux homonymes, que ce travail soit une prière pour le repos de vos âmes. Que le Dieu
miséricordieux, vous accueille dans son éternel paradis

A la mémoire de ma grand-mère : AVOMO MEBA Eveline, sur ton lit d’hôpital, ton petit-
fils que je suis t’avais promis de devenir médecin. Me voilà, grand-mère, jamais je n’ai oublié
ma promesse et je l’ai tenue. J’espère que là-haut tu es fier de moi. Que le Dieu tout puissant
t’accorde son paradis.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xi

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

A mon grand frère EYIMI Christian Jimmy Daniel, je tiens à exprimer ma gratitude et ma
reconnaissance pour ton soutien, tes encouragements et l’intérêt que tu as porté à ce travail.
Tu m’as bien motivé à le finaliser, tu as su m’apporter ton soutien moral et de toute nature
tout au long des différentes étapes de cette formation, tu as cru en moi. Les grands leaders ne
se caractérisent pas par l’absence de faiblesse mais par la présence de lignes de force
prononcées. Pour moi, tu es un vrai leader. Je te dédie ce travail de thèse à toi mon frère, que
Dieu te glorifie, te protège et t’élève au-delà de tes attentes.

Merci pour tout.

A mon grand frère Dr NDJOMO MBA Alain Daniel, pour tout ton amour inconditionnel,
tes encouragements à ce projet débuté si lentement, pour tout ce que tu as fait pour moi, je
ferai de mon mieux pour rester l’un de tes sujets de fierté à tes yeux avec l’espoir de garder
bien allumer cette flamme médicale qui te passionne et dont tu m’as donné gout. Que ce
modeste travail soit l’exaucement de tes vœux tant formulés et de tes prières quotidiennes.

A mon Oncle Lavoisier Maurain ASSOUMOU OLO, tonton, je ne te condamne pas car je
sais au font de moi que tu as toujours voulu le mieux pour notre famille parfois en étant très
protecteur. Tes conseils et reproches ont été un boosting pour moi dans ce travail, tu m’as
donné encore plus d’ardeur à le terminer malgré les vicissitudes. Que ce travail traduit ma
gratitude et mon affection.

A mon Oncle Ismaël ABESSOLO ABESSOLO, merci à Dieu d’abord d’avoir fait de toi
mon oncle avec ressemblances multiples physique, morale et persévérance. J’ai appris la vie
avec toutes les épreuves que tu endures durant et compris par-là que l’endurance est l’une des
choses les plus difficiles, mais que ceux qui endurent finissent par gagner. Que ce travail soit
pour toi le couronnement de ce que tu as toujours souhaiter pour moi, merci infiniment.

A ma tante chérie Clarisse MBA ONDO, merci pour ton soutien et tous tes sacrifices
consentis pour mon insertion dans la terre malienne, mon encadrement et la réussite de ce
travail. Puisse Dieu te donner santé, bonheur, courage et réussite dans tous tes projets de vie.
Reçois ici ma plus profonde reconnaissance.

A mes frères : Jean-Gutenberg MBA MVONO, Richard ASSOUMOU MVONO, Aaron

ZUE MVONO, Joseph YIMI MVONO, Pamphile MEGNE, merci pour votre amour et vos
encouragements.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

A ma grande sœur Diane AVOMO ASSOMOU, je t’aime grande sœur, sache que tu peux
toujours compter sur moi-même dans les cas les plus durs. Tu as toujours été pour moi une
deuxième mère, position dont tu es fière et assume avec cœur. Je t’aime plus que tout.

A toutes mes sœurs : Diane, Angèle, Silvanie, Choinie, Pricilia, Lucie, ce travail est pour
vous le résultat de tous vos sacrifices. Avec vous, la vie de famille est un paradis, je vous
aime d’un amour infini. Vous avoir dans ma vie est une chance inouïe. Que le Dieu tout
puissant vous accorde au-delà de vos attentes.

A mes neveux et nièces aussi nombreux que vous êtes, je vous aime.

A ma bien aimée Murielle ASSAKO, ma princesse, conscient du fait de mon absence

prolongée devenue gênante, tu n’as ménagé aucun effort pour toujours être là pour moi. Merci
pour ta patience, ta compréhension, ton amour. Tous les jours n’ont pas toujours été radieux,
mais tu as su maintenir le cap. Je serais entièrement à toi à présent. Tu sais ce que je pense de
toi. Que l’éternel Dieu tout puissant nous procure une vie heureuse pleine de bonheur.

A mes filles chéries : Vivaldie AVOMO MBA et ta petite sœur Brava AVOMO MBA,
homonymes successivement mama et de ma grande sœur, vous êtes ma source de motivation.
Toutes petites vous m’avez accompagné durant l’élaboration de ce travail. Votre venue au
monde m’a immensément comblée de bonheur et de joie mes princesses. J’espère que vous
aurez la chance de lire ce travail qui a pris votre papa à une période donnée de sa vie. Que
vous serez fier de votre papa. Que le Dieu tout puissant puisse guider vos pas et encadrer les
grandes décisions de votre vie, soyez bénies au nom puissant de notre seigneur Jésus-Christ.
Amen.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xiii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

REMERCIEMENTS
Un certain nombre de personnes trouveront ici l’expression de mes remerciements sincères.

Il s’agit de :

S.E le président de la république du Cameroun Mr Paul BIYA : chef suprême des forces
armées

Mr le ministre délégué à la présidence chargé de la défense Mr Béti ASSOMO Joseph

Au chef d’état-major des armées, le Général de corps d’armée René Claude MEKA pour
votre caractère stratégique et illuminé dans la gestion de nos forces de défense.

Au Chef d’état-major de l’armée de Terre, le Général de division Baba Souley

Au Colonel Oscar MBARGA ONANA, commandant de l’EMIA Yaoundé

Au colonel ABENG EBOZO’O, directeur général de la santé militaire

Au Colonel Romance MEZUI, Commandant du BETAP Koutaba Au Lieutenant de

Vaisseau EYIMI Christian Jimmy Daniel, magistrat militaire, Commissaire du
gouvernement au tribunal militaire de Bonandjo à Douala

Au médecin Colonel Mamadou DIARRA, neurochirurgien au CHU mère-enfant le

Luxembourg

Au médecin Colonel Jean-Gabriel COULIBALY, médecin chef de protection civile

Au Colonel Pierre-Clément

Au Colonel KANTE, chef transmission à Bamako

A mon frère Dr Térence NDI, chirurgien-dentiste à Yaoundé, merci pour tes conseils
profonds

Au Pr Cheick BOUGADARY TRAORE, merci pour m’avoir accepté dans votre service à
une période de détresse dans ma vie d’étudiant

Au Pr Kamaté

Au Dr Bréhima COULIBALY, plus qu’un maitre, vous avez été pour moi un grand frère,
merci pour tout

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xiv

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Au Dr KEITA, merci pour votre encadrement

Au Dr ASSANA Samir, merci pour ton amitié

A ma famille d’accueil du Mali, la famille SANOU, particulièrement à Maitre Robert

SANOU Avocat au barreau du Mali ; Maitre Boniface SANOU Magistrat Juge inspecteur de
la justice malienne ; Paul SANOU….

A la famille FOMBA mon logeur chez qui j’ai fait mes 8 années d’études au Mali dans la une
chaleur fraternelle

A la famille VA-KASSA : mon beau-frère Alain VA-KASSA et son épouse Danielle VA-
KASSA née EYENGA ma grande sœur, merci pour tout le soutien durant cette longue
période d’étude.

A mon ami de tous les jours Dr Stéphane OUAFO, merci pour ta maturité et ton sens de
loyauté à notre amitié. Vivement un avenir radieux

A mon ami Francis OMBAO, frère merci pour ta franchise et ton grand cœur

A mon grain d’intégration au grand cœur : Gaston GORO, Paulin COULIBALY, Simon
KONE, Téssoro SANOU, Alain SANOU, Samuel CISSE, Robert SANOU, Emile,
Ouassoulou…. Merci pour la fraternité sans faille

A mon escadron de frère : Dr Aubry OPANGO, Dr Pierre BEDJI, Dr Goliath MONKAM,

Dr Floribert, Dr Jean-Gutenberg MBOUENDE, Dr Safiatou BAGAYOKO, Dr Koumba
BAKAYOKO, à M. Avélino Ledoux NGUENG BITSOLOU, Dr Van-Jules KAMEN, Dr
Nadège Débora,

A ma promotion TROIE :

A mes cadets :

A tout le personnel du service d’Anatomie et Cytologie Pathologique du CHU Poin G :

A tout le personnel du service d’accueil des urgences du CHU Gabriel-Touré :

A tout le personnel du service d’accueil des urgences et réanimation de l’hôpital Mère-Enfant

le LUXEMBOURG

A tous les membres de la 3è promotion VIH/SIDA 2019 :

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xv

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

A la communauté Chrétienne de l’Eglise Evangélique et Protestante de Bamako Coura :

Pasteur Daniel TANGARA et Pasteur Pierre DACKO

A toute la grande communauté malienne, merci pour l’hospitalité sans faille. Je ne me suis
pas senti hors de mon Pays car j’ai trouvé au sein de vous une nouvelle famille.

A toute l’AEESCM et ses promotions, merci pour l’intégration des camerounais au Mali

A tous ceux dont les noms ne figurent pas, je vous aime tous, merci.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xvi

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

HOMMAGES AUX MEMBRES DU JURY

A notre Maître et Président du jury

Pr Cheick Bougadari TRAORE,

 Professeur titulaire en Anatomie et Cytologie Pathologiques à la

Faculté de médecine et d’Odontostomatologie (F.M.O.S.) de
l’Université des sciences, des Techniques et des Technologies de
Bamako (l’U.S.T.T.B.) ;

 Chef du D.E.R des sciences fondamentales à la Faculté de Médecine

et d’Odontostomatologie (F.M.O.S.) de l’Université des sciences,
des Techniques et des Technologies de Bamako (l’U.S.T.T.B.) ;

 Chef de service du laboratoire d’Anatomie et Cytologie

Pathologiques du C.H.U du Point-G ;

 Chercheur et Praticien hospitalier au C.H.U du Point-G ;

 Collaborateur du Projet de dépistage du cancer du col utérin et du

registre national des cancers au Mali ;
 Président de la Société Malienne de Pathologie (SMP).

Honorable Maitre,
C’est un grand honneur que vous nous faites en acceptant de présider ce jury
malgré vos multiples occupations. Homme de science, votre rigueur
intellectuelle, vos qualités scientifiques et humaines suscitent l’admiration. En
témoignage de notre reconnaissance nous vous prions honorable Maître
d’accepter l’expression de notre sincère gratitude et notre admiration.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xvii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

A notre Maître et juge

Dr Mamadou KEITA

Spécialiste en Anatomie et Cytologie Pathologiques du C.H.U. du Point-G ;

Cher maitre,
Le grand honneur que vous nous faites en acceptant spontanément de siéger
dans ce jury nous offre l’occasion de vous exprimer notre admiration et notre
profond respect. Votre simplicité et votre disponibilité nous ont séduits.

Veuillez trouver ici l’assurance de nos remerciements les plus sincères.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xviii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

A notre Maître et Co Directeur de thèse

Dr Bourama COULIBALY

 Spécialiste en Anatomie et Cytologie Pathologiques ;

 Maitre-assistant la Faculté de Médecine et d’Odontostomatologie

(F.M.O.S.) de l’Université des sciences, des Techniques et des
Technologies de Bamako (l’U.S.T.T.B.) ;

 Praticien hospitalier au C.H.U. du Point G ;

 Ancien interne des hôpitaux de Bamako et de Kati ;

 Secrétaire général adjoint de la Société Malienne de Pathologie

(S.M.P.)

 Collaboration du registre de cancer national des cancers du Mali.

Cher maitre,
Ce travail est sans doute le fruit de vos efforts. Votre rigueur scientifique, votre
esprit d’ouverture, votre sympathie, votre humilité et votre amour pour le travail
bien fait font de vous un exemple à suivre. Veuillez trouver ici cher maître
l’expression de notre profonde reconnaissance.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xix

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

A notre Maître et Directeur de thèse :

Pr Drissa TRAORE

 Maitre de conférences agrégé de chirurgie générale à la

FMOS
 Spécialiste en chirurgie générale ;
 Praticien hospitalier au CHU du Point G ;
 Membre de l’Association Française de Chirurgie ;
 Secrétaire général de la Société de Chirurgie du Mali ;
 Membre de l’Association des Chirurgiens d’Afrique
Francophone.

Honorable maitre,
Sensible à la confiance que vous nous avez accordée en acceptant de diriger ce
travail, nous espérons en avoir été dignes. Soyez rassuré que vos nombreux
conseils et enseignements n’auront pas été vains et que nous sommes très fiers
de compter parmi vos élèves.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xx

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

SIGLES ET ABREVIATIONS

ATCD : Antécédents
ATP : Adénosine triphosphate
ATS : Antithyroïdien de synthèse
ATT : Adénome toxique thyroïdien
ASA : American society of anesthesiology
CG : Centre germinatif
CP : Carcinome Papillaire
Ca : Calcium
CG- : Marqueur de l’hormone Chorionique Gonadotrope négatif
CHU : Centre hospitalier universitaire
CK19 : Anticorps anti-CytoKératine 19
CT- : Anticorps anti-CalciTonine négatif
DIT : Di-iodotyrosine
Dte : Droite
FL : Follicules lymphoïdes
Fig : Figure
FMOS : Faculté de Médecine et d’Odonto- Stomatologie
IF : Infiltration lymphoplasmocytaire
GMNT : Goitre multinodulaire
GNT : Goitre nodulaire Toxique
HBME-1 : Mesothelia Marqueur anticorps-1négatif
HT : Hormones thyroïdiennes
Ht : Haut
HTA : Hypertension artérielle
HTC : Hormones thyroïdiennes circulantes
IRA : Iode Radioactif
IRM : Imagerie par résonnance magnétique
MIB-1 : Anticorps monoclonal marqueur de la protéine
MIT : Mono-iodotyrosine
MNG1 : Multinodular Goiter 1
NFS : Numération formule sanguine
NT : Nodule thyroïdien
O² : Oxygène
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ORL : Oto-rhino-laryngologie
PAF : Ponction à l’Aiguille Fine
Tg+/Tg- : Anticorps anti-ThyroGlobuline positiftif
TPO : Thyroperoxydase
FT3 : Fraction Tri-iodo thyronine
FT4 : FractionTétra-iodothyronine

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xxi

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

TABLES DES ILLUSTRATIONS

Liste des figures
Figure 1 : Développement embryologique de la thyroïde ........................................................ 5
Figure 2 : Anatomie de la glande thyroïde ............................................................................... 7
Figure 3 : Thyroïde au repos (microscope optique) ................................................................ 8
Figure 4 : Synthèse, stockage et sécrétion des hormones thyroïdiennes ................................ 21
Figure 5 : Glande thyroïde : vue antérieure (A) ; Coupe sagittale paramédiane (B) .............. 26
Figure 6 : Coupe horizontale sur C7- Rapports de la glande thyroïde D : Glande thyroïde et
Accessoires ............................................................................................................................... 28
Figure 7 : Glande thyroïde : Rapports postérieurs, Vascularisation, Innervation .................. 28
Figure 8 : Coupe histologique de la maladie de Basedow ...................................................... 30
Figure 9 : Aspect macroscopique d’un goitre multinodulaire [Archives chirurgie A]. .......... 32
Figure 10 : Aspect histologique d’un goitre multinodulaire .................................................. 33
Figure 11 : Aspect histologie de la thyroïdite de De Quervain ............................................... 34
Figure 12 : Aspect histologique montrant le bouleversement architectural au cours de la
thyroïdite d’Hashimoto (X40) .................................................................................................. 35
Figure 13 : Thyroïdite de Riedel ............................................................................................. 36
Figure 14 : Carcinome papillaire (microscopie optique) ........................................................ 38
Figure 15 : Carcinome papillaire, variante vésiculaire (microscopie optique) ...................... 39
Figure 16 : Histologie d’un carcinome folliculaire ................................................................. 41
Figure 17 : Invasion capsulaire d'un carcinome papillaire (microscope optique) (Baloch) .... 41
Figure 18 : Invasion vasculaire d'un carcinome papillaire (microscope optique) (Baloch) .... 42
Figure 19 : Entrée du CHU POINT G (A) et Service d’Anatomie et Cytologie
Pathologiques (B). .................................................................................................................... 44
Figure 20 : Répartition selon l’année de diagnostic ................................................................ 50

Liste de tableaux

Tableau I : Action viscérale des hormones thyroïdiennes. ..................................................... 23

Tableau II : Répartition des cas selon l’âge. ........................................................................... 48
Tableau III : Répartition des patients selon le sexe. ............................................................... 48
Tableau IV : Répartition des patients en fonction de la profession. ....................................... 49
Tableau V : Répartition des cas selon l’ethnie. ....................................................................... 49
Tableau VI : Répartition des cas selon la région de provenance ............................................ 50
Tableau VII : Répartition des cas selon les renseignements cliniques. .................................. 51
Tableau VIII : Répartition des cas selon la nature du prélèvement. ....................................... 51
Tableau IX : Répartition des patients selon la nature des pièces opératoires. ........................ 51
Tableau X : Répartition des cas selon les résultats de la cytologie (N=431). ......................... 52
Tableau XI : Répartition des patients selon l’aspect macroscopique des pièces opératoires
(N=1189). ................................................................................................................................. 52
Tableau XII : Répartition selon la taille du plus grand nodule en cm (N=1189) ................... 52
Tableau XIII : Répartition des patients selon le type de pathologie. ...................................... 53

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xxii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Tableau XIV : Répartition des patients selon le type d’inflammation (N=96). ...................... 53
Tableau XV : Répartition des patients selon le type de bénignité (N=1331).......................... 53
Tableau XVI : Répartition des patients selon le type de malignité (N=193). ......................... 53
Tableau XVII : Distribution des cas selon le type histologique et l’âge ............................ 55
Tableau XVIII : Répartition des patients selon le type d’inflammation et le sexe (N=96). ... 56
Tableau XIX : Répartition des patients selon le type d’inflammation et l’âge (N=96). ......... 56
Tableau XX : Répartition des patients selon le type de bénignité et le sexe (N=1331). ......... 56
Tableau XXI : Répartition des patients selon le type de bénignité et l’âge (N=1331). .......... 57
Tableau XXII : Répartition des patients selon le type de malignité et le sexe (N=1331). ..... 57
Tableau XXIII : Répartition des patients selon le type de malignité et l’âge (N=1331). ...... 58

Liste des iconographies

Icono 1 : Nodule thyroïdien du lobe droit (A) ; Goitre infecté (B) ......................................... 66
Icono 2 : Chirurgie goitre multi nodulaire ............................................................................... 66

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xxiii

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

TABLE DES MATIERES

INTRODUCTION .................................................................................................................... 1

I. OBJECTIFS ...................................................................................................................... 3

II. GENERALITES .................................................................................................................. 4

3. MATERIEL ET METHODES .......................................................................................... 44

3.1. Cadre de l’étude ......................................................................................................... 44
3.2. Période d’étude .......................................................................................................... 45
3.3. Type d’étude .............................................................................................................. 45
3.4. Population d’étude ..................................................................................................... 46
3.5. Méthodes de prélèvement……………………………………………………………………………………………….46

4. RESULTATS ...................................................................................................................... 48
4.1. Données Epidémiologieques ..................................................................................... 48
4.2. Données histologiques ............................................................................................... 51

5. COMMENTAIRES ET DISCUSSION ............................................................................ 56

5.1. Aspects méthodologiques .......................................................................................... 59
5.3. Données épidémiologiques ........................................................................................ 60

6. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ................................................................ 63

7. ICONOGRAPHIES ........................................................................................................... 66

8. REFERENCES ................................................................................................................... 67

ANNEXES ............................................................................................................................... 72
Fiche d’enquete..................................................................................................................... 72
Fiche signalitique .................................................................................................................. 74
Serment d’Hippocrate ........................................................................................................... 75

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | xxiv

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

INTRODUCTION

Les pathologies de la thyroïde sont plus fréquentes chez l’adulte que chez
l’enfant. D’une grande diversité, certaines de ces maladies perturbent la
fabrication hormonale, d’autres par contre affectent la glande thyroïde.

Selon les études recensées de la cohorte SU.VI.MAX (Supplémentation en

Vitamines et Minéraux Anti-oXydants) en France, les femmes sont plus
affectées par les maladies thyroïdiennes que les hommes, particulièrement après
45ans, avec des taux d’incidence assez élevés à partir de cet âge [1]. Avec 2,5%
des femmes de 35-45ans à l’inclusion et 3,5% des femmes de 45-60ans contre
seulement 0,5% des hommes [1].

En Afrique subsaharienne, les maladies de la thyroïde sont dominées par les

goitres et les nodules thyroïdiens, suivis par des hyperthyroïdies. La proportion
des hypothyroïdies et thyroïdites reste mal précisée [2].

Le goitre est l’augmentation du volume de la thyroïde avec ou sans signes de

malignité. Il affecte 10% de la population adulte, cependant rare chez l’enfant
(3-5%), et à forte prédominance dans certaines familles en raison avec des
mutations de nombreux gènes (Tg : Thyroglobuline ; TPO : Thyroperoxydase ;
MNG1 : Multinodular thyroid goiter 1…) [3].

Les nodules thyroïdiens, bénins en majorité constituent la première

manifestation d’une dystrophie pluri nodulaire dont le développement
s’affirmera au fil des années et des décennies avec 4% de fréquence. Un certain
nombre d’entre eux (de l’ordre de 5%) correspond à des cancers, en principe de
très bon pronostic lorsque qu’ils sont reconnus et pris en charge précocement
[2].

Les thyroïdites constituent l’ensemble des inflammations de causes variées de la

glande tyroïde, elles touchent généralement les femmes de 20 à 50 ans et
peuvent se traduire par un goitre. Elles sont : la thyroïdite de Hashimoto (ou

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 1

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

thyroïdose chronique de Hakaru), la thyroïdite subaiguë de De Quervain, la

thyroïdite de Riedel, la thyroïdite du post-partum [4].

Le but de notre étude est d’étudier d’une manière générale les aspects
épidémiologiques et anatomo-pathologiques des pathologies thyroïdiennes et
spécifiquement déterminer la fréquence des pathologies thyroïdiennes au Mali ;
décrire les caractères sociodémographiques des patients atteints de pathologies
thyroïdiennes et déterminer les aspects macroscopiques et histologiques des
pathologies thyroïdiennes.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 2

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

I. OBJECTIFS

Objectif général
Etudier les aspects épidémiologiques et anatomo-pathologiques des pathologies
thyroïdiennes au Mali.

Objectifs spécifiques
 Déterminer la fréquence des pathologies thyroïdiennes au Mali ;

 Décrire les caractères sociodémographiques des patients atteints de

pathologies thyroïdiennes ;

 Déterminer les aspects macroscopiques et histopathologies des

pathologies thyroïdiennes.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 3

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

II. GENERALITES

1. Définition de la tyroïde :
La thyroïde est une volumineuse glande endocrine impaire et médiane, située à
la base du cou sous le larynx et en avant de la trachée. Elle est formée de deux
lobes reliés par un isthme. Elle est caractérisée par une organisation en follicules
et un mécanisme de sécrétion particulier [5].

C'est la glande endocrine la plus volumineuse de l'organisme, pesant 20 à 30

grammes, les hormones qu’elle fournit interviennent dans la croissance, le
métabolisme basal et la thermorégulation. Son lobe droit est généralement plus
volumineux que le gauche. La taille adulte est atteinte à l'âge de 15 ans [6].

2. Rappels
2.1 Rappels Embryologiques [7]
L’ébauche médiane de la glande thyroïde apparaît au cours de la 3 ème semaine
de développement embryonnaire. Elle correspond à un épaississement
endodermique du plancher du pharynx embryonnaire. Se forme par la suite une
invagination qui subit, sous l’effet de l’allongement du cou, une migration
caudale selon le trajet représenté par le tractus thyréoglosse. La migration et
l’augmentation de volume se poursuivent. Cette ébauche acquiert finalement
une forme bilobée et prend sa place définitive à la partie antérieure de l’axe
laryngo-trachéal. S’ajoutent à ces deux lobes, plus tard dans l’embryogenèse,
des corps dits ultimo-branchiaux dérivant des quatrièmes poches pharyngées.
Ces derniers sont colonisés par des cellules neuro-ectodermiques à l’origine des
cellules C productrices de calcitonine. Les cellules folliculaires (ou
vésiculaires) responsables de la synthèse des hormones thyroïdiennes dérivent
quant à elles du contingent endodermique. Les hormones sont élaborées et
stockées au sein de la thyroglobuline. La thyroïde fœtale ne devient finalement
fonctionnelle qu’à partir de la 11ème semaine de développement (figure1).

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 4

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Plusieurs facteurs de transcription sont impliqués dans l’ontogenèse

thyroïdienne ; leurs altérations peuvent être à l’origine d’anomalies
malformatives. Les plus connus sont TTF1 impliqué dans le développement
thyroïdien et le contrôle transcriptionnel des gènes de la thyroglobuline (TG),
de la thyroperoxydase (TPO) et du récepteur de la TSH (RTSH) ; TTF2, Pax8,
qui jouent un rôle fondamental dans l’initiation de la différenciation cellulaire
mais aussi dans le maintien de l’état différencié, et HEX.

Figure 1 : développement embryologique de la thyroïde [8]

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 5

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

2.2. Rappel anatomique [7,9,10]

2.2.1. Situation
La thyroïde est située dans la partie antérieure du cou, dans la région sous
hyoïdienne. Elle repose sur la trachée, juste en dessous du cartilage thyroïdien.
2.2.2. Morphologie :
Organe en forme de papillon, la thyroïde est constituée de deux lobes latéraux
verticaux droit et gauche, réunis par une masse de tissu transversale, l’isthme
thyroïdien qui se projette au niveau des 2ème , 3ème et 4ème anneaux trachéaux.
Les deux lobes :
Ils ont un aspect de tétraèdre à grand axe oblique en bas et en avant et présentent

o Un pôle inférieur ou base : arrondi situé à un ou deux centimètres au-

dessus du sternum.
o Un lobe supérieur ou sommet : plus étroit situé au niveau du bord
postérieur du cartilage thyroïde à sa partie inférieure.

Trois faces :
o Face antéro-externe, convexe et superficielle.
o Face interne, appliquée sur la face latérale de la trachée et la partie basse
du larynx.
o Face postérieure, moulée sur le paquet vasculo-nerveux du cou.
L’isthme :
C’est une lame aplatie plus haute que large unissant les deux lobes, il présente :
- Deux bords, supérieur et inférieur, concaves.
- Deux faces, antérieure et postérieure.
On trouve souvent entre les deux lobes, une languette étroite de parenchyme
glandulaire plus ou moins conique qui se rattache au bord supérieur de l’isthme,
un peu à gauche du milieu et monte devant le larynx, c’est le lobe pyramidal ou
pyramide de L’alouette (vestige du conduit thyréoglosse).

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 6

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

2.2.3. Aspect et dimensions :

La glande thyroïde est de consistance ferme, de couleur brun rougeâtre, friable,
enveloppée par une capsule fibreuse qui lui adhère.

Elle pèse 30 grammes (légèrement plus chez les femmes). Sa hauteur est
d'environ 6cm pour une longueur de 6 à 8cm au niveau des lobes, avec l’isthme
qui fait environ 1 cm de large sur 1.5 cm de haut.

Cartilage cricoïde

Lobe
pyramidal

Lobe droit et gauche Haut

Isthme et Gauche
trachée

Figure 2 : Anatomie de la glande thyroïde [11]

3. Rappel histologique [12]

La glande thyroïde possède une architecture adaptée à l’hormono-synthèse. Elle
est faite d’un épithélium refermé sur lui-même en follicule clos enfermant, dans
la lumière folliculaire, une matière dite « amorphe », la colloïde (figure 7). La
thyroïde produit de façon continue des hormones thyroïdiennes (la
triiodothyronine ou T3, la tétra-iodothyronine ou T4) qui auront des actions à
différents niveaux de l’organisme. Deux types cellulaires sont donc présents.
Les cellules folliculaires, ou thyrocytes, polarisées, reposant sur une lame
basale et s'assemblant en une assise unistratifiée réalisant une formation

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 7

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

sphérique : le follicule ou vésicule, qui représente 99 % du contingent cellulaire

thyroïdien. Elles assurent la production des HT et de la thyroglobuline. Le pôle
apical du thyrocyte est en contact étroit avec la lumière du follicule qui contient
la colloïde, lieu de stockage et de synthèse des HT. Ces dernières sont
déversées, via le pôle basolatéral, dans les capillaires. Les cellules folliculaires
sont accolées entre elle via des complexes de jonction. Leur aspect est
changeant selon que l'on se trouve ou non dans une phase de repos (aplaties
avec colloïde abondante), ou au contraire dans une phase d'hyperactivité (forme
plus cylindrique, raréfaction de la substance colloïde). Les cellules
parafolliculaires ou cellules C produisent la calcitonine et représentent 1 % du
contingent cellulaire.

Figure 3 : thyroïde au repos (microscope optique) (Faculté de médecine Pierre

et marie Curie) [13]

Coupe de thyroïde au repos au microscopie optique (Coloration PAS, échelle x 900) :

Thyréocyte (exemple : flèches noires), colloïde (astérisque jaune),
Vacuole de résorption (cercle noir) et cellule C (flèche blanche)

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 8

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 9

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

3.1. Moyens de fixités [14]

La glande thyroïde est fixée par la gaine viscérale du cou qui la solidarise aux
autres viscères du cou. Elle adhère en avant aux muscles sternothyroïdiens et se
fixe en arrière à l'aponévrose prévertébrale.

Les ligaments latéraux internes fixent les bords internes de lobes latéraux à la
trachée. Le nerf récurrent ou ses branches de divisions est amarré à la face
postérieure de cette lame qui le protège donc lors de la dissection.

Les lames vasculaires participent également à la fixité de la thyroïde unissant la

partie moyenne des lobes à la veine jugulaire interne.

4. Rapports de la glande thyroïde [15,16,17]

Ils sont multiples, nous retiendrons essentiellement la loge thyroïdienne, les
rapports à l’intérieur de la gaine.

• La loge thyroïdienne
Elle est dans une gaine, à l'intérieur de laquelle elle est entourée d'une capsule
bien individualisée. La capsule et la gaine sont séparées par un espace celluleux,
constituant un plan de clivage, qui permet de séparer le corps thyroïde de sa
gaine. Ce plan de clivage est net en avant et en dehors, limité en arrière par
l'adhérence de la glande à la trachée et aux pédicules vasculaires et nerveux.

• Les rapports à l’intérieur de la gaine S

Vaisseaux de la thyroïde.

Le nerf laryngé récurrent est classiquement plus superficiel à droite qu’à gauche.
Il monte dans le sillon trachéo-œsophagien en longeant la partie postérieure de
la face latérale de la trachée. On lui distingue 3 segments :
o En dessous du ligament médian (ligament de Grübler) : il rentre en
rapport avec la face postérieure du lobe latéral où il croise les branches de
l’artère thyroïdienne inférieure de façon très variable, tronculaire ou

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 10

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

ramifiée. A ce niveau il est rétro vasculaire, intermédiaire ou pré-

vasculaire.

o Au niveau du ligament médian, il est profondément situé au contact du

bord postérieur du lobe latéral.

o Dans son segment terminal, il se dégage du lobe latéral et disparaît sous le

constricteur inférieur du pharynx.

 Les parathyroïdes, elles ont un rapport étroit avec la thyroïde. Ce sont de

petites glandes endocrines situées sur la face postérieure du lobe latéral.
Elles sont doubles de chaque côté et sont symétriques. Elles sont en dehors
de la capsule, mais à l’intérieur de la gaine. Elles mesurent 8-9mm de long,
4-5 mm d’épaisseur. Les parathyroïdes supérieures sont inconstantes dans
leur siège et se trouvent sur le bord postéro-interne des lobes latéraux ou au-
dessus du point de pénétration de l’artère thyroïdienne supérieure.

Quant aux parathyroïdes inférieures, elles sont constantes sur le même bord
postéro-interne en dehors des nerfs laryngés récurrents, au-dessous de la
terminaison de l’artère thyroïdienne inférieure.

5. Vascularisation [18,19]
5.1. Les artères thyroïdiennes
Le réseau artériel thyroïdien se divise en plusieurs branchements
5.1.1. L'artère thyroïdienne supérieure
Première branche de la carotide externe est la plus importante. Elle irrigue le
pôle supérieur du lobe latéral et se divise au contact de la glande, soit à distance,
en trois branches :

- La branche interne descend sur le versant interne du pôle supérieur de la

carotide externe, avant de s'anastomoser avec une branche homonyme.
- La branche postérieure s'anastomose avec une branche homologue venue
de l'inférieur.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 11

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

- La branche externe plus grêle se distribue sur la surface antéro-sexterne

du lobe.

5.1.2. L'artère thyroïdienne inférieure

Branche la plus interne du tronc thyro-bicervico-scapulaire de l'artère sous-
clavière se divise à la face postérieure du pôle inférieur du lobe latéral en trois
branches :

- La branche inférieure qui forme l'anastomose sous isthmique.

- La branche postérieure forme l'anastomose longitudinale rétro lobulaire.
- La branche interne pénètre à la face interne du lobe et abandonne des
branches de la trachée et à l'œsophage.

5.1.3. L'artère thyroïdienne moyenne

Existe dans 8 à 10 % des cas ; elle naît de la crosse aortique ou du tronc
brachiocéphalique et se termine dans l’isthme.

Par leur anastomose sus, sous isthmique et postérieure ces artères constituent un
véritable cercle artériel péri-thyroïdien. Ces anastomoses sont complétées par
des anastomoses intra glandulaires.

5.2. Les veines thyroïdiennes

Elles forment un important plexus à la surface de la glande qui se draine par 3
groupes de veines : supérieures, moyennes et inférieures.

5.2.1. Les veines thyroïdiennes supérieures

Elles sont formées au sommet des lobes latéraux, accompagnent l'artère
homologue et se jettent dans la veine jugulaire interne par l'intermédiaire du
tronc thyro-lingo-pharyngo-facial.

5.2.2. Les veines thyroïdiennes moyennes

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 12

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Elles sont inconstantes et ne correspondent à aucune artère. Elles se dirigent

transversalement du bord postéro-externe du lobe latéral et gagnent la jugulaire
interne.

Intervient comme voie de décharge sanguine dans les goitres très vasculaires.

5.2.3 Les veines thyroïdiennes inférieures

Elles ne sont pas satellites des artères thyroïdiennes. Elles émergent au niveau
du pôle inférieur du lobe latéral et descendent dans la lame thyro-péricardique
jusqu'au tronc veineux brachio-céphalique gauche.

5.3. Les lymphatiques thyroïdiennes

D'un réseau capillaire situé à la périphérie des vésicules thyroïdiennes, naît un
réseau sous- capsulaire d'où partent les troncs collecteurs, les médians, les autres
latéraux isolant zones de drainage droite, gauche et médiane. Les troncs
collecteurs lymphatiques du corps thyroïde et leur premier relais ganglionnaire
peuvent être systématisés de la façon suivante :
 Des bords de l'isthme naissent une voie sus isthmique se rendant soit au
ganglion pharyngé, soit latéralement au groupe supérieur de la chaîne
jugulaire interne et une voie sous- isthmique se jetant dans la chaîne pré
trachéale et souvent descendant jusqu'à la chaîne médiastinale transverse.
Des anastomoses entre ces ganglions pré-trachéaux et les chaînes
cervicales transverses sont possibles.

 Du pôle supérieur des lobes latéraux naissent des collecteurs satellites de

l'artère thyroïdienne supérieure se jetant dans un ganglion rétrobulbaire
des collecteurs ascendants postéro supérieurs, remontant derrière le
pharynx jusqu'à devant l'atlas.

 Des faces latérales des lobes naissent des collecteurs transverses, satellite
de l'inconstante veine thyroïdienne moyenne, qui rejoignent le groupe
moyen de la chaîne jugulaire interne.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 13

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Du pôle inférieur des lobes latéraux naissent les collecteurs

inféroexternes, soit prévasculaires, se jetant dans le groupe inférieur de la
chaîne jugulaire interne, soit rétrovasculaire, seuls satellites de l'artère
thyroïdienne inférieure, ils se jettent alors dans la cervicale transverse.

 De la face interne des lobes latéraux naissent des collecteurs postéro-

inférieurs gagnant la chaîne latéro-trachéale où la chaîne récurrentielle
descendant le long de la trachée vers les chaînes médiastinales, formant
des anastomoses lymphatiques entre le corps thyroïde et la trachée.

6. Innervation [9]
La thyroïde reçoit :
 Une innervation sympathique par les rameaux des ganglions cervicaux
supérieurs et moyens accompagnant le trajet des artères thyroïdiennes
supérieures et inférieures.
 Une innervation parasympathique par les filets des nerfs laryngés
supérieurs et inférieurs.

7. Rappel physiologique [18]

7.1. La synthèse hormonale

C'est le principal rôle de la glande thyroïde. A partir de l'iode le corps thyroïde

sécrète des hormones dont les plus connues sont au nombre de deux :

 La Tétraïodothyronine ou thyroxine ou T4

 La Triiodothyronine ou T3

En plus de ces deux hormones, il a été découvert un isomère de la T3 : la rT3 ou

T3 reverse que la glande sécrèterait.

Ces hormones, leurs précurseurs et leurs principaux métabolites sont synthétisés

et stockés au sein d'une iodoprotéine qui est la thyroglobuline.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 14

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

La régulation de la sécrétion thyroïdienne est assurée par une hormone

provenant du lobe antérieur de l'hypophyse, la T.S.H. qui est également sous le
contrôle hypothalamique de la TRH [20,21].

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 15

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

7.2. La libération des hormones thyroïdiennes

Pour permettre le passage des hormones thyroïdiennes dans le sang, la
thyroglobuline doit subir une protéolyse catalysée par des enzymes peptidiques.
Cette libération d'hormones thyroïdiennes est activée par la T.S.H., tandis que
les iodures l'inhiberaient. Dans le sang, le taux moyen de T4 est de 6 à 8
microgrammes pour 100 ml, tandis que celui de T3 est de 1,2 nanogramme par
ml.

7.3. Destinée des hormones thyroïdiennes

Transport plasmatique des hormones thyroïdiennes : Il existe un équilibre entre
hormones libres et hormones liées. Chez le sujet normal, on estime que 99,9 %
de la thyroxine (T4) est liée aux protéines.

Trois protéines spécifiques du transport des hormones thyroïdiennes ont été

recensées :

o La T.B.G. (Thyroxine Binding-Globulin). Elle possède une affinité plus

grande pour la T4 que pour la T3.

o La T.B.P.A. (Thyroxine Binding Prealbumin). Elle lie la

o Thyroxine de façon presque aussi intense que la T.B.G. mais elle ne

possède aucune affinité pour la T3.

o L'Albumine ou T.B.A. (Thyroxine Binding Albumin).

La liaison protéine hormone se fait selon un équilibre réversible qui serait à

l'origine de l'action physiologique des hormones, et qui évolue sans cesse dans le
sens de l'apparition de T4 et de T3 libres.

Les protéines plasmatiques de transfert hormonal ont deux rôles essentiels :

- Celui de réservoir d’hormones (puisque les hormones liées ne seront ni

éliminées, ni catabolisées).
- Celui d'activateur (seul l'hormone libre pouvant diffuser vers les cellules).

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 16

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

- La synthèse hépatique des protéines serait modulée par le taux

périphérique de T3 et T4.

7.4. Rôles et activités des hormones thyroïdiennes :

Bien que la T3 libre soit quantitativement très inférieure à la T4, elle serait le
principal effecteur au niveau des récepteurs cellulaires.

En effet la T3 serait environ 5 fois plus active que la T4 et assurerait 50 à 60%

des besoins en hormones chez l'euthyroidien d'où la tendance actuelle à
considérer la T4 comme une simple préhormone.

8. Régulation de la fonction thyroïdienne par T.S.H et T.R.F

C’est à la thyréostimuline hypophysaire que revient le rôle principal dans le
contrôle de la sécrétion d’hormones thyroïdiennes. Elle agit en stimulant
chacune des étapes de l’hormonogenèse. Son taux de sécrétion dépend de la
concentration et de l’activité des hormones thyroïdiennes circulant dans le sang.

Aussi tout déficit en hormones périphériques va-t-il stimuler une sécrétion de

T.S.H. qui aura pour effet d’augmenter la sécrétion des hormones thyroïdiennes,
inversement la sécrétion de T.S.H. sera inhibée par un excès d’hormones
thyroïdiennes. Il existe donc un équilibre dynamique entre hormone
thyroïdienne d’une part et T.S.H. d’autre part, et ce mécanisme de rétroaction est
connu sous le terme de Feed-back négatif.

8.1. Formation et sécrétion des hormones thyroïdiennes

La glande thyroïde est composée d'un ensemble de follicules clos qui
contiennent une substance sécrétée par les cellules bordantes, le colloïde. Celle-
ci est essentiellement constituée par la thyroglobuline qui est le lieu de synthèse
et de réserve des hormones thyroïdiennes [20,22].

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 17

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

8.2. Biosynthèse des hormones thyroïdiennes [23,24]

8.2.1. La glande thyroïde et l'iode

Chez l'homme soumis à un régime iodé normal, la glande pèse environ 25 g, soit
sensiblement 0,003 % du poids corporel. Son poids varie beaucoup surtout avec
l'âge et l'alimentation.

La glande renferme un ensemble de vésicules closes. Les follicules ou acini

dont la paroi est constituée d'un épithélium continu, cubique, qui entoure le
colloïde, laquelle renferme la quasi-totalité de l'iode thyroïdien. Les acini
constituent l'unité sécrétoire de la thyroïde.

L'alimentation apporte l'iode sous forme minérale et organique. Après sa

transformation en iodure il est élaboré par le tractus gastroduodénal, d'où il
passe dans le sang, avant d'être extrait par la glande au sein de laquelle s'effectue
la synthèse des hormones iodées.

Le besoin journalier minimum de l'homme est d'environ de 125 µg d'iode.

8.2.2. La captation des iodures

Il existe deux mécanismes de captation de l’iodure :

o L'un correspond à une simple diffusion. Il est physiologiquement

négligeable.

o L'autre correspond à un transport actif par lequel la glande accumule

l'iodure. Il est de loin le mécanisme le plus important, mais il n'est pas
strictement thyroïdien, puisqu'il intervient aussi au niveau d'autres organes
: estomac, grêle, glande salivaire et mammaires ovaires, placenta.
Cependant le corps thyroïde concentre non seulement l'iode minéral, mais
aussi, bien que plus faiblement d'autres éléments parmi lesquels le Brome,
le technétium, le rhénium...

Ces réactions de fixation des iodures et divers anions font intervenir de l'énergie,
ATP (Adénosine triphosphate).

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 18

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

8.2.3. L'oxydation de l'iodure et l'iodation de la tyrosine

L'oxydation de l'iodure en iode actif se fait sous l'influence d'une enzyme, qui
est la peroxydase stimulée par la TSH. L'iodation se fait à partir de l'iode
organique pour former successivement la monoiodotyrosine (MIT) et la di
iodotyrosine (DIT).

8.2.4. La thyroxinogénèse
La biosynthèse des iodothyronines aux dépens des iodotyrosines se ramène à
plusieurs éventualités.

La tétraïodothyronine ou thyroxine ou T4 résulterait du couplage de deux

molécules de di iodotyrosine (DIT).

La triiodothyronine (T3) dériverait de la condensation d'une molécule de DIT et

d'une molécule de MIT.

A l’équilibre, les proportions des divers acides aminés iodés, bien que variables,
sont pour la MIT : 7%, la DIT : 45%, la T4: 45%, la T3: 3%

Les hormones thyroïdiennes circulent dans le sang en grande partie liée par une
liaison réversible à des protéines plasmatiques qui leur permettent d'atteindre
leur site d'action.

8.2.5. Apport iodé

L'apport iodé est assuré dans 90 % par l’alimentation, sous forme d'iode
minérale ou organique. On admet que son apport quotidien optimal est de 100 à
150 μg. Ce besoin varie en fonction de l'âge et de diverses conditions
physiologiques. Dans certaines régions montagneuses du globe, l’apport
quotidien peut descendre à 20 à 30 µg. L'absorption est presque totale (90 %) et
son élimination urinaire normale est de 150 à 200 μg par jour [25].

Les sources extra alimentaires de l'iode sont représentées par la désiodation

tissulaire des hormones tissulaires des hormones thyroïdiennes et par la
déshallogénation intra-thyroïdienne des iodotyrosines.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 19

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Une fois dans le sang, les hormones thyroïdiennes se combinent aux protéines
plasmatiques (TBG, TBPA et Albumine).

La TBG a une affinité très grande pour les hormones thyroïdiennes, en

particulier la T4 de sorte que seul 0,1 % de la T4 existe dans le sang sous forme
libre.

Du fait de cette forte affinité, les hormones thyroïdiennes seront relarguées très
lentement aux cellules tissulaires où elles vont à nouveau être stockées après
liaison aux protéines intra cellulaires ; la T4 se combinant toujours plus
fortement que la T3.

Selon les besoins de l'organisme, ces hormones seront utilisées lentement

pendant une période allant de plusieurs jours à plusieurs semaines.

Il existe un temps de latence entre l'administration des hormones thyroïdiennes

et le début de leur action, celui-ci serait dû probablement à leur forte liaison aux
protéines de transport.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 20

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Figure 4 : Synthèse, stockage et sécrétion des hormones thyroïdiennes [26]

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 21

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

9. Effets des hormones thyroïdiennes au niveau des tissus

La glande thyroïde est douée de multiples fonctions qui sont le résultat de
l’action qu'elle exerce sur le métabolisme à l'étage cellulaire [20].

Le principal effet des hormones thyroïdiennes consiste en l'augmentation des

activités de presque tous les tissus de l'organisme [17].

Sur le système nerveux, l'action de la glande thyroïde est présente :

- Tant au niveau du système nerveux central où elle participe au

processus de maturation et de connexions entre les neurones (une
absence de fonctionnement de la thyroïde non traitée précocement peut
engendrer un crétinisme);
- Qu'au niveau du système nerveux autonome, où elle potentialise à ce
niveau les effets des catécholamines (augmentation du rythme
cardiaque, du débit systolique et de la vitesse circulatoire) [21,25].

10. Effets des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme [20]

L'action de la thyroïde sur le métabolisme cellulaire constitue le dénominateur
commun de toutes les fonctions de la glande.

D'une façon générale, la thyroïde active les processus de combustion au niveau

de la cellule ; elle fait tourner plus vite la "centrale thermique" humaine :

Sur l'énergie libérée par les cellules : la glande thyroïde agit en augmentant ou
en diminuant cette énergie selon qu'il y ait un apport d'hormones thyroïdiennes
ou au contraire une ablation de la glande ;

Sur le métabolisme des glucides, des lipides, des protides : il y a une

accélération de l'utilisation par les cellules de l'organisme en cas
d'hyperfonctionnement de la glande, cette utilisation s'abaisse en cas
d'hypofonctionnement thyroïdien.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 22

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Ainsi, on observera une hyperglycémie, une hypocholestérolémie et une

hypoprotidémie en cas d'hyperthyroïdie, et à l'inverse on observera des
manifestations contraires dans l’hypothyroïdie.

Cette augmentation du métabolisme général est responsable d'une élévation des

échanges respiratoires (augmentation de la consommation d'oxygène par cellules
de l'organisme), d'une augmentation de la volémie et par suite du débit
cardiaque.

Il existe également un rôle important dans la régulation de la température

centrale : la thyroïde lutte contre les abaissements de la température par
accroissement de la production de chaleur par l'organisme ;

Enfin, sur le métabolisme de l’iode : la glande thyroïde fixe la majeure partie de

l'iode de l'organisme dans le colloïde et l'utilise ensuite pour l'élaboration des
hormones thyroïdiennes.

Leur effet viscéral est répertorié dans le tableau I.

Tableau I : Action viscérale des hormones thyroïdiennes.

HYPERTHYROIDIE HYPOTHYROIDIE

Tachycardie Bradycardie
CŒUR Augmentation du débit cardiaque Diminution du débit cardiaque
Trouble du rythme Bloc auriculo-ventriculaire
cardiaque
MUSCLES Myasthénie Myotonie
Décontraction rapide Crampe
Décontraction lente
SYSTEME Nervosité Apathie
NERVEUX Anxiété Ralentissement psychique
Hyperémotivité Dépression
Confusion

TUBE DIGESTIF Diarrhée motrice Constipation opiniâtre

THERMOGENESE Hypersudation
Chaleur Frilosité
Moiteur des mains
Thermophobie
Polydipsie
HEMATOPOIESE Leucopénie
Neutropénie Anémie
Thrombopénie

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 23

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Source : Abrégé d’endocrinologie, Edition Masson et Cie (1983) [27].

11. Régulation de la sécrétion thyroïdienne [20]

La thyroïde obéit à une hormone sécrétée par le lobe antérieur de l'hypophyse :
la thyréostimuline ou TSH. L'ablation de l'hypophyse réduit de 90% l'activité de
la glande thyroïde. L'hypophyse elle-même est sous la commande de
l'hypothalamus (plancher du troisième ventricule) qui sécrète une hormone
stimulant la sécrétion par l'hypophyse de thyréostimuline ; cette hormone est la
TRH. La sécrétion de TRH et par suite de thyréostimuline est déterminée par le
taux des hormones thyroïdiennes circulantes (T4 et T3) : C'est ainsi qu'il se
produit une augmentation de la sécrétion en situation de baisse du taux de T4 et
T3 circulantes et inversement. Par contre, dans les cas humains
d'hyperfonctionnement thyroïdien (Maladie de Basedow), on a découvert un
activateur thyroïdien anormal, le L.A.T.S dont l'activité est très proche de celle
de la TSH.

La sécrétion de thyrocalcitonine quant à elle, est totalement indépendante de la

commande hypothalamo-hypophysaire, elle ne dépend que du taux de calcium
sanguin.

12. Relation entre la glande thyroïde et les autres glandes endocrines

[18]
Une sécrétion accrue d'hormones thyroïdiennes entraîne d'une part
l'augmentation de la sécrétion de la plupart des autres glandes endocrines et
d'autre part l'accroissement des besoins tissulaires vis à vis des hormones. Ainsi
donc, un taux élevé de thyroxine augmente le métabolisme du glucose au niveau
de l'organisme, d'où une augmentation de sécrétion d'insuline par le pancréas.
De même, l'hormone thyroïdienne accroît la plupart des activités métaboliques
reliées à la formation des os, il s'ensuit alors une augmentation des besoins de
l'organisme en hormones parathyroïdiennes.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 24

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Cependant, en plus de ces effets généraux, les hormones thyroïdiennes exercent

des effets sur le cortex surrénalien et les gonades :

→ Sur le cortex surrénalien : il se produit une baisse de la sécrétion des

glucocorticoïdes du fait du feed-back positif que le taux bas des hormones
corticosurrénaliennes circulantes engendre sur l'hypophyse antérieure
(ACTH). Cette baisse des glucocorticoïdes circulants résulte de l'effet puissant
que l'hormone thyroïdienne exerce sur la sécrétion corticosurrénalienne
(combinaison rapide et inactivation des glucocorticoïdes au niveau du foie
sous l'effet de l'hormone thyroïdienne).

→ Sur les gonades : une sécrétion thyroïdienne équilibrée (ni trop élevée, ni
trop faible) permet d'avoir une fonction sexuelle normale.
En cas de dysfonctionnement thyroïdien, on observe une perturbation de la
fonction sexuelle. La symptomatologie clinique varie en fonction du sexe :

□ Chez l'homme, l'absence d'hormones thyroïdiennes peut être responsable

d'une suppression de la libido tandis qu’un excès d'hormones engendrerait
fréquemment une impuissance.

□ Chez la femme, l'absence de sécrétion thyroïdienne entraînerait une

ménorragie voire des polyménorrhées ; parfois, il s'agit plutôt de cycles
irréguliers ou même d'aménorrhée totale. Comme dans le sexe masculin,
une baisse importante de la libido pourrait survenir.

A l'inverse, en cas d'hyperthyroïdie, on observerait une Oligo ménorrhée ou

une aménorrhée, une perte de la libido.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 25

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

A B

Haut Haut

Gauche Postérieure

Figure 5 : Glande thyroïde : vue antérieure (A) ; Coupe sagittale paramédiane (B) [28]

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 26

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Haut

Postérieure

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 27

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Figure 6 : Coupe horizontale sur C7- Rapports de la glande thyroïde D :

Glande thyroïde et Accessoires [28].

Cranial

Droit

Figure 7 : Glande thyroïde : Rapports postérieurs, Vascularisation, Innervation

[28].

13. Histopathologies des pathologies thyroïdiennes [29,30,31].

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 28

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Les lésions thyroïdiennes sont fréquentes. La prévalence des nodules thyroïdiens

est évaluée en clinique entre 4 et 7% et à l’échographie entre 19 et 67%.
Majoritairement bénins, l’un des enjeux majeurs en pathologies thyroïdiennes
est donc d’isoler ces nodules malins chirurgicaux des nodules bénins non
chirurgicaux. La cytoponction apporte une contribution essentielle en
association à la clinique, à la biologie et à l’imagerie.

Les hyperplasies nodulaires (goitre colloïdal) ou diffuses (les hyperthyroïdies),

les inflammations, quelques tumeurs bénignes et malignes feront l’objet de notre
description.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 29

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

 Maladie de Basedow
Macroscopie : La glande thyroïde est augmentée de volume. De couleur
brune/rouge, et homogène et finement lobulé à la coupe.

Microscopie : Aspect lobulaire collagénique accentué avec présence de

quelques îlots lymphoïdes pourvus parfois de centres clairs ; de vésicules
hyperactives à bordure épithéliale haute, cylindrique et présence de festons
épithéliaux saillant dans la lumière. Présence d’une colloïde fortement diluée,
pâle et de nombreuses gouttelettes de cette colloïde résorbée autour des cellules
bordantes.

Figure 8 : Coupe histologique de la maladie de Basedow [13].

 L’hyperplasie simple :

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 30

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Il s’agit d’une hyperplasie diffuse de la glande (augmentation de volume sans

modification de l’histologie.

 L’hyperplasie diffuse :
La ponction va ramener des placards cellulaires dans un fond qui sera plus
fréquemment hémorragique que dans toute autre circonstance. Les cellules
vésiculaires auront des limites imprécises surtout à un pôle où elles présenteront
des vacuoles. Le noyau refoulé à un pôle, arrondi, sera finement nucléolé. Il
s’agit là de signes cytologiques d’hyperfonctionnement cellulaire. Dans ce cas
aussi, la présence de lymphocytes en petit nombre est assez fréquemment
observée.

 Goitre multinodulaire :
Macroscopie : La glande thyroïde est augmentée de volume (goitre), bosselée,
avec de nombreux nodules, de taille variable, le plus souvent colloïdes (à
contenu gélatineux). Des remaniements hémorragiques ou fibreux avec
calcifications sont possibles.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 31

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Figure 9 : Aspect macroscopique d’un goitre multinodulaire [44].

Microscopie : Les vésicules thyroïdiennes sont de taille très variable, avec des
remaniements inflammatoires, nécrotiques, œdémateux ou fibreux.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 32

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

N= Nodule
Figure 10 : Aspect histologique d’un goitre multinodulaire [13].

 Les inflammations :
 La thyroïdite aiguë :
Il s’agit là d’un diagnostic difficile. Elle est caractérisée par l’intensité de la
réaction inflammatoire et par la densité de la nécrose qui est associée. Ceci pose
le problème de diagnostic différentiel parfois insurmontable avec un carcinome
anaplasique.

Sur le frottis on rencontrera donc une population essentiellement leucocytaire

mêlée à du matériel nécrotique. Il importe d’analyser la totalité des lames à la
recherche d’éléments épithéliaux et d’en prouver la bénignité.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 33

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

 La thyroïdite subaiguë de De Quervain :

Macroscopie : La thyroïde est de taille augmentée, ferme, jaunâtre et élastique à

la coupe.
Microscopie : Le parenchyme thyroïdien est détruit. On observe des flaques de
colloïde avec le granulome tuberculoïde.

Figure 11 : Aspect histologie de la thyroïdite de De Quervain [13].

 La thyroïdite lymphocytaire d’Hashimoto :

Macroscopie : La glande thyroïde est de taille augmentée, ferme, blanchâtre et
élastique à la coupe.
Microscopie : Des plages ou bandes fibreuses larges très inflammatoires
délimitent les nodules contenant des vésicules atrophiques massivement
infiltrées de lymphocytes.
Elle peut se compliquer d’un lymphome ou d’un carcinome papillaire
(apparition d’un nodule), mais la fréquence des carcinomes papillaires n’est pas
augmentée par rapport à la population générale. Il n’y a pas d’indication à une
chirurgie prophylactique.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 34

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Le tissu thyroïdien normal composé de structure folliculaire est détruit et

remplacé par une infiltration lymphoplasmocytaire (IF), et des follicules
lymphoïdes (FL) contenant des centres germinatifs (CG).

Figure 12 : Aspect histologique montrant le bouleversement architectural au

cours de la thyroïdite de Hashimoto (X40). [13].

 La thyroïdite fibrosante de Riedel :

Macroscopie : Le Parenchyme thyroïdien très dure, avec d’importantes
adhérences.
Microscopie : On observe une intense fibrose avec disparition des vésicules
thyroïdiennes.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 35

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

A B
Figure 13 : Thyroïdite de Riedel. [13]
A : aspect macroscopique
B : aspect microscopique

 Tumeurs thyroïdiennes bénignes :

 Adénome vésiculaire
 Macroscopie
L’adénome thyroïdien est une lésion solitaire arrondie ou ovalaire avec une fine
capsule bien visible.

 Microscopie
Il s’agit d’une tumeur d’architecture homogène, encapsulée, bien séparée du
parenchyme adjacent, sans signe d’invasion. En fonction du type de vésicule et
du stroma de soutien, l’adénome est normovésiculaire, macrovésiculaire ou
microvésiculaire, trabéculaire ou pseudo-papillaire.

 Tumeur trabéculaire hyalinisante

 Macroscopie
Il s’agit d’une tumeur solitaire arrondie ou ovalaire, ferme bien circonscrite

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 36

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

 Microscopie
Les critères de la tumeur trabéculaire hyalinisante ont été énoncés selon la
littérature sous le terme d’adénome trabéculaire hyalinisant avec des critères très
précis (contenant les limites, l’architecture, les cellules, les noyaux, la substance
hyaline, les vésicules, le stroma général et les calcifications), tout comme les
critères immunohistochimiques (Tg+, CT-, CG-, MIB-1 membranaire+, HBME-
1-, CK19).

 Les tumeurs thyroïdiennes malignes

 Carcinome papillaire

 Macroscopie

Le nodule est de taille variable, avec l’aspect d’une tumeur mal limitée, infiltrant
le parenchyme thyroïdien de voisinage, de consistance dure ou crayeuse, de
coloration blanc grisâtre, sans nécrose ou alors de façon très focale (en cas de
nécrose étendue, il faudra rechercher un contingent tumoral plus agressif)
La multifocalité s’observe dans 20% des cas.
L’extension extra-thyroïdienne doit être recherchée soigneusement.

 Microscopie
Le CP est une tumeur infiltrante non encapsulée. L’architecture est composée de
papilles (structures en doigts de gants) ; de vésicules de taille variable, contenant
un colloïde hyperchromatique, hétérogène, festonné et décollé des bords de la
paroi vésiculaire ; et de structures plus compactes (travées) [31].
Les cellules sont cubiques, cylindriques ou polyédriques, plus grandes que des
cellules normales. Leur cytoplasme est pâle et éosinophile. Les caractéristiques
nucléaires font le diagnostic :
- Augmentation de la taille nucléaire (par rapport aux cellules du
parenchyme adjacent),

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 37

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

- Clarification du noyau (chromatine dispersée contre la membrane

nucléaire) qui apparait vide, « en verre dépoli » après la fixation tissulaire,

- Superposition ou chevauchement nucléaire,

- Irrégularités de contour du noyau,

- Incisures dues aux irrégularités de contour,

- Pseudo-inclusions cytoplasmiques également liées à l’irrégularité de la

membrane nucléaire.

Le stroma est abondant avec une fibrose dense responsable de l’aspect étoilé des
CP. Des calcifications sont mises en évidence en son sein :
- Macro calcifications non spécifiques,
- Et/ou des calcosphérites ou psammomes (calcifications arrondies, en
bulbes d’oignon) spécifiques mais inconstantes.

Figure 14 : carcinome papillaire (microscopie optique) [13].

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 38

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Carcinome papillaire : aspect des formes usuelles d’architecture papillaire.

La papille est centrée par un axe conjonctivo-vasculaire tapissé d’une bordure
épithéliale

Figure 15 : carcinome papillaire, variante vésiculaire (microscopie optique)

[13].

 Carcinome folliculaire (vésiculaire) :

o Macroscopie
Le Carcinome folliculaire est une tumeur solitaire, arrondie ou ovoïde, à
capsule épaisse, mesurant habituellement plus de 2 cm de diamètre. Le tissu
tumoral est charnu, de coloration beige/grisâtre ou brun clair, avec peu de
remaniements kystiques ou hémorragiques.

o Microscopie

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 39

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

La capsule du nodule est toujours présente, bien limitée et complète, siège d’un
épaississement quasi constant. Elle est formée de fibres conjonctives parallèles
et traversées de nombreux vaisseaux sanguins de taille moyenne, à paroi
musculaire épaissie, œdémateuse.
L’architecture ressemble à celle d’un adénome mais est souvent plus dense en
cellules. Elle est souvent microvésiculaire.

Les cellules sont proches des cellules normales, cubiques, avec un cytoplasme
modérément abondant, faiblement éosinophile ou amphophile. Le noyau est
petit, rond, à contours réguliers. Il peut exister un certain pléomorphisme sans
signification pronostique.

On décèle souvent une augmentation modérée des mitoses sans atypie.

Le stroma est réduit, la fibrose est discrète avec des remaniements plus ou moins
anciens sur le trajet de cytoponction. Il n’existe aucune bande fibreuse hyaline,
nécrose ou calcosphérite comme dans le CP.

Aucun des éléments sus-cités ne permet donc de faire le diagnostic de malignité.

En revanche, les 2 éléments suivants réunis ou séparément font le diagnostic :

- L’invasion capsulaire : Elle apparait sous la forme d’une zone de rupture

nette des fibres conjonctives capsulaires, au sein de laquelle le tissu
tumoral fait protrusion (Figure 18),
- L’invasion vasculaire : colonisation de la lumière d’un vaisseau, par
extension directe à travers sa paroi ou par la présence de matériel tumoral
dans la lumière de ce vaisseau. (Figure 19)

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 40

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Figure 16 : Histologie d’un carcinome folliculaire. [43]

Figure 17 : invasion capsulaire d'un carcinome papillaire (microscope optique)

(Baloch) [32].

Invasion capsulaire (contournée) sous forme de champignon avec rupture nette

des Fibres conjonctives.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 41

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Figure 18 : invasion vasculaire d'un carcinome papillaire (microscope optique)

(Baloch) [13].

Invasion vasculaire : lumière vasculaire (contour). Hématies dans la lumière, la

capsule nodulaire et la prolifération cellulaire au sein du vaisseau (flèches).

Le degré d’invasion doit être précisé pour classer la tumeur dans un des 2
groupes évolutifs définis par l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) : le CV
encapsulé avec invasion minime ou le CV franchement invasif voire dans un des
4 groupes définis par Y. Nikiforov [61] (CV encapsulé avec invasion capsulaire
microscopique, CV encapsulé avec invasion capsulaire macroscopique,

CV encapsulé avec angioinvasion et CV avec invasion franche) qui ont des

pronostics très différents.

On décrit quelques variantes au CV :

- Le CV à cellules oncocytaires, constitué de plus de 75% de cellules
oncocytaires. Il représente 20 à 25 % des CV, pour le reste de sa
constitution, on retrouve les critères de la forme classique ;

- Le CV à cellules claires, d’architecture et d’évolution identiques à la

forme classique mais dont les cellules contiennent un cytoplasme riche en

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 42

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

glycogène, mucines, lipides ou mitochondries dilatées avec pour effet

d’optique des cellules « Vides » ;

o La variante mucineuse, avec de larges plages de mucus interstitiel ou dans

la lumière vésiculaire ;
o Le CV à cellules en bague à chaton, rarissime, remarquable par sa
difficulté diagnostique ;
o Le CV associé à un contingent de carcinome peu différencié dont le
pronostic va différer complètement du CV classique et se calquer sur le
contingent peu différencié.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 43

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

3. MATERIEL ET METHODES

3.1. Cadre de l’étude

Notre étude s’est déroulée à Bamako (Mali), au service d’Anatomie et cytologie

Pathologiques du CHU Point G.

 Présentation du service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques :

A
B

Figure 19 : Entrées du CHU POINT G (A) et Service d’Anatomie et Cytologie

Pathologiques (B).

Il est situé dans l’enceinte du CHU Point G entre le service d’Hémato-

Oncologie et celui de la Néphrologie. Il a été transféré au CHU Point G en
Juillet 2010 et est devenu fonctionnel en Août de la même année.

En plus des activités de diagnostic, le service est aussi actif dans le domaine de
la formation et de la recherche scientifique.

Il héberge le registre national des cancers et travaille en collaboration avec le

Centre International de Recherche contre le Cancer (CIRC).

C’est l’unique service public de la spécialité qui abrite aussi le registre des
cancers du Mali.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 44

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Le service d’Anatomie et Cytologie Pathologiques est constitué de :

 Le personnel :
- Deux (2) Professeurs titulaires,
- Un maître assistant,
- Deux médecins pathologistes,
- Dix (10) médecins en spécialisation,
- Des étudiants en année de thèse et des étudiants stagiaires,
- Trois (3) techniciens supérieurs de laboratoire,
- Deux (2) secrétaires,
- Deux manœuvres.

 Les locaux :
- Une (1) salle d’accueil,
- Une (1) salle de prélèvement pour la cytoponction,
- Une (1) salle de macroscopie,
- Une (1) salle de registre des cancers,
- Deux (2) salles de technique,
- Une (1) salle de Travaux pratiques,
- Une (1) salle d’archivage,
- Cinq (5) bureaux,
- Des toilettes.

3.2. Période d’étude

Notre étude s’est déroulée sur une période de 5 ans allant de Janvier 2014 à
Décembre 2018.

3.3. Type d’étude

Il s’agissait d’une étude descriptive et analytique à caractère rétrospectif.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 45

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

3.4. Population d’étude

Elle était constituée par tous les prélèvements enregistrés pendant la période
d’étude.

3.5. Echantillonnage

3.5.1. Critères d’inclusion : Ont été inclus

- Tous les cas de pathologie thyroïdienne diagnostiqués à l’histologie ;
- Tous les cas de pathologie thyroïdienne dont les informations ont été
complètes.

3.5.2. Critères de non inclusion : N’ont pas été inclus

- Tous les cas de pathologie thyroïdienne diagnostiqués à l’histologie dont
les informations sont incomplètes durant la période d’étude ;
- Tous les cas de pathologie thyroïdienne diagnostiqués à l’histologie avec
des informations complètes en dehors de la période d’étude.

3.6. Techniques Anatomo-Pathologiques :

Après un examen macroscopique, les prélèvements sont déshydratés et inclus
dans la paraffine.

Après une coupe au microtome rotatif à une épaisseur de 3 à 5µm, les lames sont
colorées à l’Hématoxyline et l’éosine, puis montage.

La lecture des lames est faite au microscope optique au faible et au fort

grossissement par un pathologiste.

3.7. Variables étudiées :

- Données sociodémographiques : âge, sexe, profession, ethnie, résidence.
- Données anatomopathologiques : Nature du prélèvement et nature
histologique.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 46

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

3.8. Collecte et gestion des données :

Les données ont été collectées à partir des comptes rendus des dossiers
anatomopathologiques, puis portées sur une fiche d’enquête individuelle
(annexe)

La saisie et l’analyse des données ont été réalisées sur le logiciel SPSS 22.0.

La saisie simple des textes, le dressage des tableaux et des graphiques ont été
réalisées à l’aide des logiciels Word et Excel 2016 de Microsoft.

Comme test statistique, nous avons utilisé le χ avec comme seuil de signification
p < 0,05.

3.9. Considération éthique :

Les dossiers ont été utilisés dans l’anonymat et la confidentialité sous
autorisation du CHU, avec consentement d’acceptation du résultat final quel que
soit la pathologie.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 47

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

4. RESULTATS
4.1. Epidémiologie
 Fréquence
Durant notre étude, nous avons recensé 17947 cas de pathologies dont 1620 cas
de pathologies thyroïdiennes soit une fréquence de 9%.

 L’âge
Tableau II : Répartition des cas selon l’âge.

Tranches d'âges Effectif Pourcentage

Moins de 30 ans 271 16,7
31 - 40 ans 427 26,4
41 – 50 ans 379 23,4
51 – 60 ans 330 20,4
61- 70 ans 155 9,6
Supérieur à 70 ans 58 3,5
Total 1 620 100
La tranche d’âge la plus représentée était celle de 31- 40 ans avec 26,4% des
cas. La moyenne d’âge était de 45,7 ans avec des extrêmes de 8ans et 91 ans.

 Le sexe
Tableau III : Répartition des patients selon le sexe.

Sexe Effectif Pourcentage

Masculin 411 25,4
Féminin 1 209 74,6
Total 1 620 100
Le sexe féminin a été le plus représenté avec 74,6% soit un sex-ratio de 0,3.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 48

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

 La profession
Tableau IV : Répartition des patients en fonction de la profession.

Profession Effectif Pourcentage

Ménagère 833 51,4
Commerçant 206 12,7
Fonctionnaire 170 10,5
Cultivateur 159 9,8
Etudiant/Elève 133 8,2
Retraité 57 3,5
Personne âgée 46 2,8
Enfant 16 1,1
Total 1 620 100
Les ménagères ont été les plus représentées avec 51,4% des cas

 L’ethnie
Tableau V : Répartition des cas selon l’ethnie.
Ethnie Effectif Pourcentage
Bambara 516 31,9
Peulh 349 21,5
Malinké 223 13,8
Soninké 109 6,7
Sonrhaï 94 5,8
Dogon 85 5,2
Mianka 58 3,6
Bobo 57 3,5
Bozo 55 3,4
Senoufo 27 1,7
Khassonké 19 1,2
Touareg 15 0,9
Toucouleurs 4 0,2
Autres 9 0,6
Total 1 620 100
L’ethnie bambara a prédominé avec 31,9% des cas. Autres : Ethnie des pays
voisins (Guinée Conakry, Côte-d’Ivoire…)

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 49

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

 La région de provenance

Tableau VI : Répartition des cas selon la région de provenance

Région de provenance Effectif Pourcentage

Bamako 1 086 67,0
Kayes 114 7,1
Koulikoro 68 4,2
Sikasso 115 7,1
Ségou 110 6,8
Mopti 81 5,0
Tombouctou 5 0,3
Gao 26 1,6
Ménaka 6 0,4
Taoudéni 7 0,4
Autres 2 0,1
Total 1 620 100
Le district de Bamako était le plus représenté soit 67% des cas.
Autres : Guinée Conakry ; Côte-d’Ivoire

 L’année de diagnostic

60
50,1
50
40
23,5
30
10,9
20 8
7,5
10
0
2014 2015 2016 2017 2018
Pourcentage

Figure 20 : Répartition des cas selon l’année de diagnostic

La grande majorité des cas a été diagnostiquée en 2018 soit 50,1% des cas.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 50

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

4.2. Données histologiques

 Renseignements cliniques
Tableau VII : Répartition des cas selon les renseignements cliniques.

Renseignements cliniques Effectif Pourcentage

Goitre 608 37,5
Goitre nodulaire 341 21,0
Masse thyroïdienne 296 18,3
Goitre multi nodulaire 225 13,9
Suspicion de néo 129 8
Basedow 16 1,0
Hashimoto 5 0,3
Total 1 620 100
Le goitre prédominait avec 37,5% des cas.

 Nature du prélèvement :
Tableau VIII : Répartition des cas selon la nature du prélèvement.

Nature du prélèvement Effectif Pourcentage

Pièces opératoires 1 189 73,4
Cytoponction 431 26,6
Total 1 620 100
Les pièces opératoires ont été les plus représentées avec 73,4% des cas.

 La nature des pièces opératoires :

Tableau IX : Répartition des patients selon la nature des pièces opératoires.

Nature des pièces opératoires Effectif Pourcentage

Thyroïdectomie subtotale 643 54,1
Isthmolobectomie 212 17,8
Thyroïdectomie totale 192 16,2
Nodulectomie 142 11,9
Total 1 189 100
La thyroïdectomie subtotale a été prédominante avec 54,1% des cas.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 51

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

 Les résultats de la cytoponction

Tableau X : Répartition des cas selon les résultats de la cytologie (N=431).

Résultats de la cytoponction Effectif Pourcentage

Inflammatoire 8 1,9
Bénigne 304 70,5
Maligne 119 27,6
Total 431 100
Les pathologies bénignes étaient majoritaires avec 70,5% des cas.

 Aspects macroscopiques des pièces opératoires :

Tableau XI : Répartition des patients selon l’aspect macroscopique des pièces
opératoires (N=1189).

Aspect macroscopique Effectif Pourcentage

Nodules multiples 708 59,5
Nodule unique 441 37,1
Nodules kystiques 40 3,4
Total 1 189 100
Les nodules multiples étaient majoritaires avec 59,5% des cas.

 La taille du plus grand nodule

Tableau XII : Répartition selon la taille du plus grand nodule en cm (N=1189)

Taille du plus grand nodule en cm Effectif Pourcentage

Inferieure à 1cm 7 0,6
1-2 cm 20 1,7
2-4 cm 41 3,4
4-6 cm 106 8,9
Supérieure à 6 cm 1 015 85,4
Total 1 189 100
La taille du plus grand nodule était supérieure à 6cm dans 85,4% des cas, avec
une taille moyenne de nodule égale à 4,8 ± 3,495cm et des extrêmes de 0,5 et
15,3cm.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 52

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Tableau XIII : Répartition des patients selon le type de pathologie.

Type de pathologie Effectif Pourcentage

Bénigne 1331 82,1
Maligne 193 12,0
Inflammation 96 5,9
Total 1 620 100
Les tumeurs bénignes étaient les plus représentées avec 82,1% des cas.

Tableau XIV : Répartition des patients selon le type d’inflammation (N=96).

Type d’inflammation Effectif Pourcentage

Thyroïdite Hashimoto 60 62,5
Basedow 16 16,7
Thyroïdite de De Quervain 13 13,5
Thyroïdite de Riedel 7 7,3
Total 96 100
Les thyroïdites d’Hashimoto ont été les inflammations les plus représentées soit
62,5% des cas.
Tableau XV : Répartition des patients selon le type de bénignité (N=1331).

Type de bénignité Effectif Pourcentage

Adénome 728 54,7
Hyperplasie nodulaire bénigne 603 45,3
Total 1 331 100
Les adénomes ont été majoritaires soit 54,7% des cas.

Tableau XVI : Répartition des patients selon le type de malignité (N=193).

Type de malignité Effectif Pourcentage

Carcinome papillaire 111 57,5
Carcinome folliculaire 82 42,5
Total 193 100

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 53

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Les carcinomes papillaires ont été le type de tumeur maligne le plus représenté
soit 57,5% des cas.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 54

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

 Types histologique et tranches d’âge

Tableau XVII : Distribution des cas selon le type histologique et l’âge

Tranches d'âges en année
Type histologique Moins de Supérieur Total (%)
31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 – 70
30 à 70
Adénome 144 211 155 145 71 32 728 (44,9)
Hyperplasie nodulaire
115 150 144 123 57 14 603 (37,2)
bénigne
Carcinome papillaire 18 27 27 22 12 5 111 (6,9)
Carcinome folliculaire 9 21 19 22 6 5 82 (5,1)
Thyroïdite Hashimoto 9 12 20 13 8 1 63 (3,9)
Basedow 2 4 8 2 0 0 16 (1,0)
Thyroïdite de De Quervain 4 2 3 2 1 1 13 (0,8)
Thyroïdite de Riedel 1 0 4 2 0 0 7 (0,4)
Total 271 (16,7) 427 (26,3) 379 (23,4) 330 (20,4) 155 (9,6) 58 (3,6) 1 620 (100)

χ² = 37,932 ; ddl = 35 ; p = 0,337

L’adénome a prédominé dans la tranche d’âge 31 – 40 ans soit 26,3% des cas.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 55

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Tableau XVIII : Répartition des patients selon le type d’inflammation et le sexe

(N=96).
Type d’inflammation
Sexe Thyroïdite Thyroïdite de Thyroïdite Age (%)
Basedow
Hashimoto Quervain de Riedel
Masculin 14 (14,6) 5 (5,2) 7 (7,3) 3 (3,1) 29 (30,2)
Féminin 46 (47,9) 11 (11,5) 6 (6,3) 4 (4,2) 67 (69,8)
Total 60 (62,5) 16 (16,7) 13 (13,5) 7 (7,3) 96 (100)
χ² = 37,932 ; ddl = 35 ; p = 0,337

Tableau XIX : Répartition des patients selon le type d’inflammation et l’âge

(N=96).
Type d’inflammation
Tranches d'âges Thyroïdite Thyroïdite de Thyroïdite Age (%)
Basedow
Hashimoto Quervain de Riedel
Moins de 30 ans 6 (50) 2 (16,7) 2 (16,7) 2 (16,7) 12 (12,5)
31 - 40 ans 16 (59,3) 3 (11,1) 5 (18,5) 3 (11,1) 27 (28,5)
41 – 50 ans 14 (63,6) 4 (18,2) 3 (13,6) 1 (4,5) 22 (22,9)
51 – 60 ans 16 (16,7) 55,2) 1 (1) 1 (1) 23 (24)
61- 70 ans 5 (5,2) 1 (1) 11) 0 (0) 7 (7,3)
Supérieur à 70 ans 3 (3,1) 1 (1) 1 (1) 0 (0) 5 (5,2)
Total 60 (62,5) 16 (16,7) 13 (13,5) 7 (7,3) 96 (100)
χ² = 7,106 ; ddl = 15 ; p = 0,955

Tableau XX : Répartition des patients selon le type de bénignité et le sexe

(N=1331).
Type de bénignité
Sexe Hyperplasie Total (%)
Adénome
nodulaire bénigne
Masculin 179 (13,4) 139 (10,4) 318 (23,9)
Féminin 549 (41,2) 463 (34,9) 1013 (76,1)
Total 728 (54,7) 603 (45,3) 1 331 (100)

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 56

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Tableau XXI : Répartition des patients selon le type de bénignité et l’âge

(N=1331).

Type de bénignité
Tranches d'âges Hyperplasie Total (%)
Adénome
nodulaire bénigne
Moins de 30 ans 114 (8,6) 113 (8,5) 227 (17,1)
31 - 40 ans 210 (15,8) 152 (11,4) 362 (27,2)
41 – 50 ans 157 (11,8) 146 (11) 303 (22,8)
51 – 60 ans 144 (10,8) 122 (9,2) 266 (20)
61- 70 ans 71 (5,3) 56 (4,2) 127 (9,5)
Supérieur à 70 ans 32 (2,4) 14 (1,1) 46 (3,5)
Total 728 (54,7) 603 (45,3) 1 331 (100)
χ² = 8,6 ; ddl= 5 ; p= 0,123

Tableau XXII : Répartition des patients selon le type de malignité et le sexe

(N=1331).

Type de malignité
Sexe Carcinome Carcinome Total (%)
papillaire folliculaire
Masculin 40 (20,7) 22 (11,4) 62 (32,1)
Féminin 71 (36,8) 60 (31,1) 131 (67,9)
Total 111 (57,5) 82 (42,5) 193 (100)

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 57

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Tableau XXIII : Répartition des patients selon le type de malignité et l’âge

(N=1331).

Type de malignité
Tranches d'âges Carcinome Carcinome Total (%)
papillaire folliculaire
Moins de 30 ans 18 (9,3) 9 (4,7) 27 (14)
31 - 40 ans 27 (14) 21 (10,9) 48 (24,9)
41 – 50 ans 27 (14) 19 (9,8) 46 (23,8)
51 – 60 ans 22 (11,4) 22 (11,4) 44 (22,8)
61- 70 ans 12 (6,2) 6 (3,1) 18 (9,3)
Supérieur à 70 ans 5 (2,6) 5 (2,6) 10 (5,2)
Total 111 (57,5) 82 (42,5) 193 (100)
χ² = 1,83 ; ddl = 1 ; p= 0,176

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 58

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

5. COMMENTAIRES ET DISCUSSION

5.1. Aspects méthodologiques

Nous avons mené une étude descriptive et analytique à caractère rétrospectif sur
une période de Janvier 2014 à Décembre 2018. Le caractère rétrospectif a
conféré un certain nombre de limite à notre étude. En effet les données
rapportées peuvent ne pas refléter la situation dans la population générale,
l’effectif réel des pathologies thyroïdiennes pendant notre période d’étude
pouvant être sous-estimé.

Nous avons également été confrontés à la récurrence des informations

incomplètes notamment sur les renseignements cliniques.

En dépit de ces limites, cette étude a permis d’apprécier les caractéristiques

épidémiologiques et anatomopathologiques des pathologies thyroïdiennes au
Mali.

5.2. Epidémiologie

 Fréquence
Les pathologies thyroïdiennes ont représenté 9,0% de l’ensemble des
pathologies avec une prédominance de 74,6% chez les femmes et 25,4% chez
les hommes. Colonna en France qui a trouvé une incidence de 9,1/100 000
femmes et 2,7/100 000 hommes [33]. Nous pouvons expliquer ceci par le fait
que le Mali est une zone endémique de goitre d’après les études de Bayo et al.
[34].

 Données sociodémographiques
 Sexe
Au cours de notre étude, nous avons obtenu une prédominance du sexe féminin
avec un sex-ratio de 0,3. Ce résultat est différent de ceux de Touré au Sénégal et
de Cannoni en France qui ont trouvé respectivement des sex-ratios de 2,8 et 3,8
en faveur des femmes [5,14].

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 59

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

 Age
Les pathologies thyroïdiennes dans notre étude survenaient aussi bien chez les
personnes de bas âges que chez les personnes âgées. La tranche d’âge la plus
représentée dans notre étude était celle de 31- 40 ans avec une moyenne d’âge
de 45,7ans et des extrêmes de 8ans et 91 ans. Ce résultat est similaire de celui de
Ntyonga et al [35] qui a trouvé au Gabon une moyenne d’âge de 46 ans.

 Région de provenance
Dans notre étude, 67% des patients enregistrés avaient pour résidence le district
de Bamako. Ce chiffre est sensiblement égal à celui de Karabinta. Y qui a fait le
même constat dans son étude [4]. La première explication que nous pouvons
donner étant le fait que le seul laboratoire d’anatomie et Cytologie
pathologiques se trouve dans la seule ville de Bamako.

5.3. Données anatomopathologiques

 Les renseignements cliniques
Dans notre étude, le goitre a prédominé avec 37,5% des cas. Une étude sur les
pathologies thyroïdiennes réalisée en 2005 au Congo Brazzaville a trouvé les
goitres comme principaux renseignements cliniques [62]. Cette différence
s’explique par un apport iodé inadéquat dans les pays en voie de développement.

 Nature du prélèvement
Les pièces de thyroïdectomie subtotale ont été les plus représentées avec 54,1%
des cas. La cytoponction a été réalisée dans 26,6% des cas. Ce résultat est
proche celui de Karabinta Y. qui a trouvé 28,7% de cytoponction dans son étude
[4].

 Résultats de la cytoponction

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 60

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Dans notre étude, sur 431 cytoponctions réalisées, les cytologies bénignes ont
prédominé avec 70,5% contre 27,6% de cytologies malignes et 1,9% de
pathologies inflammatoires. Dans la série de Zahiri [38], 18 cytoponctions ont
été réalisées et ont montré 14 cas de nodules bénins et 4 cas de cytologie non
concluante.

 Taille du plus grand nodule

Dans notre étude la taille du plus grand nodule était supérieure à 6 cm dans
85,4% des cas. La taille moyenne des nodules était de 4,8cm. Ce résultat est
proche de celui de la série de Harrati A qui a trouvé une taille moyenne des
nodules à 3,4 cm [64]. Rappelons aussi que la taille du nodule ne constitue pas
un argument en faveur du cancer ; cependant le pronostic des cancers est lié à
leur taille [9].

 Type histologique
Sur 1 620 cas de pathologies thyroïdiennes enregistrés au cours de notre étude,
les tumeurs bénignes ont prédominé avec 81,8% des cas, contre 13% de tumeurs
malignes et seulement 5,2% des cas de thyroïdites.

 Tumeurs bénignes
L’adénome a été le type histologique des pathologies thyroïdiennes le plus
représenté dans notre étude avec 82,9% des cas. Ce résultat est semblable à ceux
de la littérature sur les pathologies thyroïdiennes, qui stipulent que près de 80%
des pathologies thyroïdiennes sont des adénomes [39].

 Les thyroïdites

Dans notre étude, les thyroïdites et la maladie de Basedow ont représenté 6,1%
des pathologies thyroïdiennes avec une prédominance de la thyroïdite
d’Hashimoto soit 3,9%. Ce résultat est proche de celui de Karabinta Y. qui
trouva 5,2 dans son étude au Mali [4].

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 61

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

 Les tumeurs malignes

Les tumeurs malignes primitives épithéliales de la thyroïde ont été retrouvé dans
13% des cas dans notre étude. Ce résultat est proche de celui de Ntyonga MP et
al au Gabon qui ont trouvé dans leur étude 12% de cancers contre 90% de
bénignité [35].

Karabinta Y [4] a trouvé dans son étude un résultat relativement bas soit 4,46%
des cancers en 2010. Cette croissance des cancers dans notre étude peut
s’expliquer par l’amélioration des plateaux techniques et l’accroissement de la
population.

 Les carcinomes papillaires :

Les carcinomes ont représenté 6,9% des pathologies thyroïdiennes. Ce résultat
est proche de celui de Ntyonga MP et al. au Gabon qui ont trouvé 4,6%, des
pathologies thyroïdiennes [35].

Une étude menée au service de chirurgie B au CHU du Point G au Mali en 2009

a trouvé un chiffre élevé soit 37,8% [44]. La basse fréquence dans nos résultats,
peut être expliquée par le fait que ces cancers évoluent vite et les malades
consultent dans le service à un stade avancé, donc ne sont pas opérés.

 Les carcinomes folliculaires

Dans notre étude nous avons enregistré 82 cas de carcinomes vésiculaires soit
5,1% des pathologies thyroïdiennes et 13% des cancers. Ce résultat est différent
de celui de Karabinta Y [4] au Mali qui a trouvé 0,74% des pathologies
thyroïdiennes. Ce chiffre est très inférieur à celui trouvé par une étude de
chirurgie B au CHU du Point G au Mali en 2009 qui a trouvé 32,3% des cas
[44].

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 62

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

6. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
Conclusion

Les pathologies thyroïdiennes sont fréquentes au Mali. Elles touchent les deux
sexes avec une prédominance du sexe féminin. Toutes les tranches d’âges sont
concernées avec une prédominance dans la tranche 31-40 ans.

Elles sont dominées par les goitres bénins tandis que les cancers représentent
13% avec une prédominance de formes papillaires.

Une supplémentation en iode s’avère nécessaire, permettant de réduire la

fréquence des pathologies thyroïdiennes.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 63

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Recommandations

A la fin de notre étude, nous formulerons les recommandations suivantes à

l’égard :

AUX AUTORITES SANITAIRES ET POLITIQUES

 Elaborer une stratégie nationale de lutte contre toutes les maladies de la
thyroïde dans la politique de santé publique ;

 Intensifier des mesures prophylactiques d’iodation des aliments ;

 Construire et équiper des services d’anatomopathologie dans les

principales structures hospitalières tant nationale que régionale ;

 Equiper les blocs opératoires de matériels d’examen extemporané ;

 Encourager la formation des médecins aux spécialités

d’anatomopathologie, d’endocrinologie et d’ORL par l’octroi de bourses
d’étude.

AUX CORPS MEDICAL

 Demander systématiquement la cytoponction devant toute tuméfaction
locale cervicale antérieure présentant des signes cliniques et paracliniques
en faveur d’une pathologie thyroïdienne ;

 Demander systématiquement l’examen anatomopathologique de toutes les

pièces opératoires ;

 Prendre soin de fixer immédiatement et correctement les pièces

opératoires en entier au formol avant leur envoi à l’examen
anatomopathologique ;

 Surveiller tous les patients opérés de cancers thyroïdiens pour risque de

récidive.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 64

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

A LA POPULATION :
 Consulter systématiquement devant toute tuméfaction cervicale et/ou
signes de compression.

 Adapter une alimentation équilibrée en apports iodés (sels, huiles

enrichies, épices) pour la prévention des goitres endémiques.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 65

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

7. ICONOGRAPHIES

A B

Icono 1 : Nodule thyroïdien du lobe droit (A) ; Goitre infecté (B) [44]

Icono 2 : Chirurgie goitre multi nodulaire [44]

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 66

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

8. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1. Marie F, Katia C, Laurant C-C, Carla E, Serge H, Laurant L et al. Maladies

thyroïdiennes dans la cohorte SU.VI.MAX. Estimation de leur incidence et des
facteurs de risque associés, 1994-2002 ; p447.

2. Abodo J, Kélie E, Koffi Dgo P, Kouassi F, Hué LA, Lokrou A. Profil des
pathologies thyroïdiennes en Afrique subsaharienne : à propos de 503 cas. Annale
d’Endocrinologie 2016 ; 77(4) : 411-413.

3. Sohn YM, Kim EK, Moon HJ, Kim SJ, Kwak JK. Suspiciously malignant findings
on ultrasound after fine needle aspiration biopsy in a thyroid nodule with initially: To
depeat or to follow-up. Clin imaging 2011(35): 115-119.

4. Karabinta Y. Les pathologies thyroïdiennes au Mali. Aspects épidémiologiques et

histologiques. Thèse de médecine. UB 10-M-478, 89p
5. Touré M. Les cancers de la thyroïde (à propos de 50 observations). Thèse de doctorat
de médecine. Dakar. 1979 ; p89.

6. Belarbi AN. Cours PCEM Embryologie humaine, 2ème édition française 2017-2018.

7. Adrien BH. Prévalence des goitres et des cancers thyroïdiens dans une cohorte de 116
dystrophies myotoniques. Thèse de doctorat de médecine. Université du droit et de la
santé -LILLE 2. 2017: 90.

8. Larsen T, William J. Embryologie humaine. De Boeck, Bruxelle, 1996 : pp 334-336.

9. Schaffler A, Menche N. Anatomie, physiologie, biologie. 2ème édition française,

collection “Diplome et études infirmiers ‘’. Maloine, Paris. 2004 :229-231.

10. Marier EN. Anatomie et physiologie humaine. 4ème édition, édition du renouveau
pédagogique Inc. Département de Boeck Université, Paris, Bruxcelle, 1999 : 604-608.

11. Frank HN, John TH et al. Atlas d’anatomie humaine, 3ème édition Traduction
adaptation en langue francaise. 2004 :72-74.

12. Sughaver MA et Abdulah N. The bethesda system for reporting thyroid

cytopathology: A Meta-Analysis. Acta Cytol, 2007 ; 61(2) : 172.

13. Curie, F.d.m.P.e.M. Histologie : organes, systèmes et appareils/ Les glandes

endocrines périphériques. Available from: [http://www.chups.jussieu.fr/polys/histo
/histoP2/glandocrines].

14. Cannoni M, Demard F et al. Les nodules thyroïdiens : du diagnostic à la chirurgie.

Société française d’oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale, Paris, 1995
: 302 p.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 67

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

15. Dictionnaire d’Atlas d’anatomie. Paris : Maloine, 3ème édition. 1993 : 1184 p.

16. Raffaeli CP, Padovani B et Brunetton JN. Glande thyroïde. Radio anatomie des
glandes salivaires, thyroïde, parathyroïde et lacrymales. Htt://www.med.univ-rennes
1.fr/cerf/edicerf/ DADLOANATOMIE/003. [En ligne, consulté le 20 Aout 2004].

17. Reynier J. Anatomie du corps thyroïde. In : Zara M ; la tyroïde : Connaissance,

acquisition, perspectives. Paris Expansion scientifique francaise, 1974 ; Tome III : 447-
517.

18. Bocoum A. Contribution à l’étude de la pathologie de la thyroïde en milieu hospitalier.

These de doctorat de médecine. Bamako 79-M- 14 ; 90pages.

19. Yi KH. The revised 2016 koréan thyroid association guidelines for thyroid nodules and
cancers: difference from the 2015. Andocrinol Metab. 2016 ; 31(3) : 373-378.

20. Les glandes endocrines. Physiopathologie des Glandes endocrines. Disponible :

http//www.etudiantinfirmier.com/cours/Endocrinologie-4html. [Consulté le 20 Aout
2004].

21. Carmelle GM-A. Apport alimentaire de sodium, potassium et iode, relation avec l’état
nutritionnel au Bénin. Médecine nutritionnelle et pathologique. Université de Limoges,
2015. Français. NNT : 2015LIMOO134

22. Hamburger J. Consistency nodules; Arch. Internet. Med. 1987 ; 97-99.

23. Wemeau JL. Epidémiologie des maladies de la thyroïde. In : Les maladies de la

thyroïde. Elsier; 2010. P405.

24. Leger A. Nodule du corps de la thyroïde. Encycl Med, chir (Paris France),
Endocrinologie Nutrition. 1994 ; 5p.

25. Hazard J, Perlementer L. Abrégés d’endocrinologie. 2è edition, Masson : Paris, 1983

; 98-119.

26. Cabanne F, JL Bon enfant. ANATOMIE PATHOLOGIE : Principe de pathologie

Générale, de pathologie spéciale et d’octopathologie Paris Maloine 1980 : 14-44.

27. Radi J. Les goitres chirurgicaux à propos de 300 cas. Thèse de doctorat de médecine.
Fes Maroc 2016 : 84.

28. Glande thyroïde. Vue antérieure : coupe sagitale. Rapports:Coupe hotizontale.

Thyroïde accessoires. Rapports posterieurs …www.univ-brest.fr/S-Commun/Biblio/
ANATOMIE/web-anat/Tete-cou/ Thyroide/Thyroide.htm (Consulté le 20 Mai 2008).

29. Egsgaard Nielsen V et al. Are case of orbital involvement in Riedel’s thyroiditis. J
Endocrinol Invest 2003 : 1032-1036.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 68

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

30. Nishihara E et al. Acute suppurative thyroiditis after fine-needle aspiration causing
thyrotoxycosis. Thyroid 2005; 15 :1183-1187.

31. Yamada H et al. Nine cases of piriform sinus fistula with acute suppurative
thyroiditis. Auris Nasus Larynx 2002; 29: 361-365.

32. Leenhardt L-M, Franc B, Salem S, Bernier M-O, Fédiaevsky L. Le Marois,E.;

Rouxel,A.; Chigot,J.P.;Chérié-Challine,L.; Aurengo;A., Cancers de la thyroïde. M-
Consult, 2005 : p. 27.

33. Colonna M, Grsclaude P, Remontet L, Schwartz C et al. Incidence du cancer

thyroidien chez l’adulte en France : situation en France en 2000. Médecine Clinique
endocrinologie et diabétologie : juillet – aout 2003(6) : 40-44.

34. Bayo S et al. Cancer incidence in continents Vol. VII. IARC scientific publications,
Lyon, 1997 ; n°143 : 136.

35. Ntyonga MP, Nguizt S, Mabika B, Adegnka A, Mougougou A, Minko D. Les

tumeurs thyroïdiennes opérées au Gabon. Données anatomiques et épidémiologiques à
propos de 131 cas Med. Afrique Noire, 1998 ; 39(3):90-94.

36. Vlaeminck-Guillem V. Structure et physiologie thyroïdienne. EMC-Endocrinologie-

Nutrition. 2011 ;10-002-B-10.

37. Hedinger C, Williams E.D et Sobin LH. Histological typing of thyroid tumors,
International histological classification of tumors, World health organisation, Berlin,
Heidelberg. New York, London, Paris, Tokyo, Hong Kong: Springer-Verlag 1988:
Second edition N°11; 88pages.

38. Zahiri K, Lakhlouli A, Chehab F et al. Goitre multi-hétéronodulaire bénin. A propos

de 78 cas. Médecine du Magreb 1997; 64: 25-59.

39. Schmid KW, Farid NR. How to define follicular thyroid carcinoma? Virchows Arch.,
2006 Apr; 448(4):385-393.

40. Ben Rais AN, Ghfir I, Guerrouj H, Ksyar R, Missoum F et al. Aspects
épidémiologiques des cancers différenciers de la thyroide (medullaire) au Maroc. Med
Nucléaire 2008 ; 32 (11) : 580-584.

41. Schlumberger M, Caillou B, Travalli J.P, Bosq J, Gardet P, Iumbroso J.D,

Frangu P et Parmentier C. Cancer de la thyroïde (à l’exclusion des médulaires).
Edition technique – Encycl Med Chir,Paris. Glandes endocrines – Nutrition 10008
A50, 12 – 1990-13p.

42. Countant G, Bauduceau B, Nizou C, Schaison F, Reboul P, Bertin E et Gauthier

D. Les cancers du corps thyroïdien. Etude d’une série de 107 cas. Sem Hop 1992 ; 68
(26) : 740-745.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 69

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

43. Christelle T et al. Etude pronostique des nodules thyroïdiens de cytologie

indéterminée à suspecte, thèse de doctorat de médecine. Toulouse III, France, 2013, p
(43).

44. Sissoko F, Ongoïba N, Traoré D, Traoré MF, Kamaté B, Sidibé AT et al. Cancer
de la thyroïde en chirurgie « B » à l’hôpital du Point « G ». Mali médical. 2009(4) :
36pages.

45. Cabanne F et JL Bon enfant. Anatomie pathologie. Principe de pathologie générale,

de pathologie spéciale et d’octopathologie Paris Maloine 1986 : 14-90.

46. Adama K. Cancer de la thyroïde au Mali : Aspects épidémiologiques et

anatomocliniques. Thèse de doctorat de médecine. Bamako : UB-07-M-158, 99pages.

47. Josefson J. et al. Pediatr Endocrinol Rev. 2008 Sep ; 6(1) : 14-23.

48. Gilliard FD, Hunt WC, Morris DM, Key CR. Pronostic factor of thyroid carcinoma.
A population-based study of 15,698 cases from the surveillance, epidemiology and end
result (SEER) programme 1973-1991; 79: -573-574.

49. Hundahl SA., Cady B, Cunninghan MP, Mazza ferri E, Mckee RF, Rosai J and al.
Initial results from a prospective cohort study of college of surgeons commision on
cancer patient car evaluation study cancer 2000; 89; 202-217.

50. Burgi U, Gerber H, Peter HJ. Clinical aspects, diagnosis and drug therapy of
hypothyroidism. Schweiz Med Wochenschr, 1995; 125: 1489-1494.

51. Leenhardt L (DMCT/INVS), Schlumberger M. Cancer de la thyroïde.

DGS/GTNDO, 2003 : 102-104.

52. Steinnert M, Friedrich T, Keiter R. Indication and surgical therapy of thyroid gland
diseases-analysis of 725 operated. Zentrabl-chir 1998; 123(1): 415-9(23); 95pages.

53. Sana R. Prise en chage des goitres à l’hôpital Ibn Tofail. These, Med, Marrakech
Maroc 2010; 136pages.

54. Weil J. Pathologies thyroïdiennes du fœtus et de l’enfant. Les maladies de la thyroïde.

Paris: Masson; 2010 p15-125.

55. Balaka A, Tchamdja T, Djibril MA et al. Les hyperthyroïdies en milieu hospitalier à

Lomé : aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs. 1er congrès de la
SOMIMA, 2-3 September 2015, CICB, Bamako. P87.

56. Sissoko A. Les affections endocriniennes dans le service de médecine interne de

l’hôpital du Point G. Thèse de doctorat de médecine. Bamako 02-M-03- 89pages.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 70

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

57. Ladsous M. Hypothyroïdie de l’adulte. Les maladies de la thyroïde. Paris: Masson;

2010, p: 103-113.

58. Frates MC, Benson CB, Doublier PM et al. Prevalence and distribution of carcinoma
in patients with solitary and multiple thyroid nodules on sonography. J Clin Endocrinol
Metab 2006; 91: 3411-3417.

59. Mathonnet M. Exploitation des nodules thyroïdiens : rôle de l’échographie

préopératoire. Annales de chirurgie 131 (2006) : 577-582.

60. Bruneton JN. Editorial concernant article : imagerie du nodule thyroïdien. J

Radiologie 1990 : 80 : 267-269.

61. Nikiforov YE, Biddinger PW and Thompson LDR. Diagnostic Pathology and
Molecular Genetics of the Thyroid: A Comprehensive Guide for Practicing Thyroid
Pathology. 2012: Wolters Kluwer Health. 448.

62. Germain H-G, Ongozo G, Kibeke P et al. La pathologie thyroïdienne à Brazzaville

au CHU de Brazzaville. Vol.15, n°1, 2005 : 40pages.

63. Williams ED, Abrosimorv A, BogdanovaT-I and al. Twoproposals regarding the
terminilogy of thyroid tumor (editorial) Int J Surg Pathol 2000; 8: 181-183.

64. Harrati A.

Corrélation Clinique, échographique, cytologique et histologique dans le

diagnostic des nodules thyroïdiens, thèse de médecine, faculté de
médecine de Marrakech 2013.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 71

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

ANNEXES
FICHE D’ENQUETE
Q1. Numéro de la fiche d’enquête ……………/
Q2. Nom et Prénom ……………………………………………………………/
Q3. Age (ans)………………/
Q4. Sexe ……/ 1= M 2= F
Q5. Années du diagnostic. …/ 1= 2014 2= 2015 3= 2016 4= 2017 5= 2018

Q6. Profession ……/ 1= Cultivateur 2= Commerçant 3= Fonctionnaire

4= Etudiant/Elève 5= Ménagère 6= Retraité 7= Enfant 8= Personnes âgée
9= Autres (à préciser)
……………………………………………………………………………………/

Q7. Ethnie…/ 1= Bambara 2= Bobo 3= Bozo 4= Dogon 5= Malinké

6= Mianka 7= Peulh 8= Soninké 9= Sonrhaï 10= Senoufo
11= Khassonké 12= Toucouleurs 13= Touareg 14= Tamasheque
15= Autres (à préciser)
……………………………………………………………………………………/

Q8. Région de provenance……/ 1= Bamako 2= Kayes 3= Koulikoro 4=

Sikasso
5= Ségou 6= Mopti 7= Tombouctou 8= Gao 9= Ménaka 10= Taoudéni
11= Autres (à préciser)
……………………………………………………………………………………/.

Q9. Renseignements cliniques……/ 1= Goitre 2= Goitre nodulaire 3=

Goitre multinodulaire 4= Suspicion de néo 5= Masse thyroïdienne
6= Basedow 7= Hashimoto 8= Autres (à préciser)
……………………………………………………………………………………/

Q10. Nature du prélèvement ..…/ 1= Isthmolobectomie 2=

Thyroïdectomie subtotale 3= Thyroïdectomie totale

4= Nodulectomie 5= Cytoponction 6= Autres (à préciser)

…………………………………………………………………………/

Q11. Résultats cytoponction……/ 1= Inflammatoire 2= Bénigne 3= Maligne

4= Non concluant

Q12. Aspects macroscopiques ……/ 1= Nodule unique 2= Nodules multiples

3=Nodules kystiques 4= Autres (à préciser)

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 72

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

Q13. Taille du plus grand nodule ………en cm / 1= Inferieur à 1cm 2= 1-2cm 3=

2-4cm 4= 4-6cm 5= Supérieure à 6cm.

Q14. Aspect du nodule ………/ 1= colloïdal 2= Charnu 3=Vésiculaire

4=Autres (à préciser) ……………………………………………………………………/

Q15. Remaniement ……/ 1= Hémorragique 3= Nécrotique : 4=Absence de remaniement

5=Autre (à préciser) …………………………………/

Q16. Types histologiques ……/ 1= Thyroïdite 2= Tumeur bénigne 3= Tumeur maligne.

Q17. Type histopathologique…… / 1= Adénome colloïde actif 2= Adénome colloïde

non actif 3= Adénome vésiculaire 4= Adénome colloïde macro-micro-vésiculaire
5= Carcinome folliculaire 6= Carcinome papillaire 7= Thyroïdite
de De Quervain 8= Thyroïdite de Riedel (à préciser) 9= Thyroïdite Hashimoto
……………………………………………………………………………/

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 73

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

FICHE SIGNALITIQUE

Nom : MBA ASSOUMOU

Prénom : Israël
E-mail : [email protected]
Titre de la thèse : Aspects épidémiologiques et anatomopathologiques des
pathologies thyroïdiennes au Mali.
Année universitaire 2018-2019
Ville de soutenance : Bamako, République du Mali.
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la faculté de Médecine et d’Odontostomatologie du Mali
(F.M.O.S)

Résumé :
Contexte : Notre étude concernant l’aspect épidémiologiques et anatomopathologiques des
pathologies thyroïdiennes au Mali, est une étude rétrospective basée sur l’analyse des
comptes-rendus anatomopathologiques au service d’Anatomie et Cytologie pathologiques du
CHU du Point G.
Cette étude s’est étendue sur une période de 4 ans allant de Janvier 2014 à Décembre 2018.
Objectifs : Notre étude a cherché à étudier les aspects épidémiologiques et
anatomopathologiques des pathologies thyroïdiennes au Mali, à déterminer la fréquence de
ces pathologies au Mali, à décrire les caractères sociodémographiques des patients atteints de
ces pathologies et à déterminer les aspects macroscopiques des pathologies thyroïdiennes
Résultats : Au cours de cette période 1620 cas de pathologies thyroïdiennes ont été
diagnostiqués, soit 9% des pathologies thyroïdiennes. La cytologie et l’histologie étaient à la
base de diagnostique dans respectivement 26,6% des cas et 73,4% des cas. Le sexe féminin
prédominait avec un ratio de 2,9. Les ménagères (51,4%) représentaient le secteur d’activité
le plus touché. La moyenne d’âge était de 45,7 plus ou moins 15,1 avec des extrémités de 8 à
91ans. La tranche d’âge de 31 à 40 ans était la plus touchée. Les types histologiques les plus
fréquent ont été : l’adénome (81,9%) ; l’hyperplasie nodulaire bénigne (37,2%), les cancers
(12%). Les inflammations ont été observés dans 5,2% des types histologiques rencontrés avec
une prédominance de la thyroïdite de Hashimoto soit 3,9% des cas.
Conclusion : Les pathologies thyroïdiennes restent un problème de santé publique au Mali.
La fréquence et la variabilité de ces pathologies s’explique par un facteur de risque propre à
notre alimentation en l’occurrence une carence iodée, mais qui connait peu à peu des
campagnes d’iodation du sel de cuisine. La réalisation systématique d’une cytoponction face à
tout nodule thyroïdien constaté permettra d’adopter un protocole thérapeutique d’urgence et
anticiper sur les complications.
Mots- clés : pathologies thyroïdiennes ; épidémiologie ; anatomopathologie ; Mali ;
carcinome ; adénome.

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 74

 Aspects épidémiologiques et Anatomopathologiques des Pathologies Thyroïdiennes au Mali.

SERMENT D’HIPPOCRATE

En présence des Maîtres de cette faculté, de mes chers condisciples,

devant l’effigie d’Hippocrate, je promets et je jure, au nom de l’être
suprême, d’être fidèle aux lois de l’honneur et de la probité dans
l’exercice de la Médecine.
Je donnerai mes soins gratuits à l’indigent et n’exigerai jamais un
salaire au-dessus de mon travail, je ne participerai à aucun partage
clandestin d’honoraire.
Admis à l’intérieur des maisons, mes yeux ne verront ce qui s’y passe,
ma langue taira les secrets qui me seront confiés et mon état ne
servira pas à corrompre les mœurs, ni à favoriser le crime.
Je ne permettrai pas que des considérations de religion, de race, de
parti ou de classe sociale viennent s’interposer entre mon devoir et
mon patient.
Je garderai le respect absolu de la vie humaine dès la conception.
Même sous la menace, je n’admettrai pas de faire usage de mes
connaissances médicales contre les lois de l’humanité.
Respectueux et reconnaissant envers mes Maîtres, je rendrai à leurs
enfants l’instruction que j’ai reçue de leurs pères.
Que les hommes m’accordent leur estime si je suis fidèle à mes
promesses.
Que je sois couvert d’opprobre et méprisé de mes condisciples si j’y
manque.
Je le jure !

Thèse de Médecine USTT-B 2019 Mba AI Page | 75