INTRODUCTION
Le marasme nutritionnel est une forme de malnutrition grave
du fait d'une insuffisance énergétique globale, accompagnée de
carence en protéine.
Il est souvent dû à l'abandon précoce du lait maternel,
remplacé trop tôt par un lait fortement dilué et des céréales,
chez l'enfant âgé en général de moins de un an. Il entraîne une
perte de poids importante et un retard de croissance.
C'est un problème de santé publique en Afrique et dans
d'autres pays en voie de développement. Le point tout de suite.
I- DEFINITION
Le marasme nutritionnel est un stade avancé des états de sous-
alimentation chez les jeunes enfants dû à une insuffisance
d'apport énergétique.
Il en résulte un état de maigreur avec une atrophie musculaire
et une absence de tissu adipeux sous cutané.
II- CARACTERISTIQUE DU MARASME
Le marasme nutritionnel est la forme la plus commune de
malnutrition grave par carence d'apport énergétique. On utilise
parallèlement le terme de kwashiorkor lorsque la carence en
protéine domine.
Parfois, le marasme nutritionnel est lié à une disette ou une
famine, comme c'est le cas dans les pays en voie de
développement. Il touche principalement les jeunes enfants
dans leur première année.
Les facteurs favorisant le marasme nutritionnel sont nombreux :
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des infections intestinales ou respiratoires répétées ;
des maladies infectieuses de l'enfance (coqueluche,
rougeole) ;
des affections parasitaires, le paludisme ;
des facteurs socio-économiques très défavorables
(quantité journalière de lait infantile insuffisante ou parfois
dilué) ;
la méconnaissance des besoins nutritionnels de l'enfant
avec notamment un allaitement maternel prolongé sans
aliments de complément adaptés : l'apport calorique total
sera trop faible ainsi que l'apport en protéine.
Le marasme nutritionnel peut également survenir en cas de
prématurité et de troubles digestifs (problème d'absorption des
nutriments).
III- LES SYMPTOMES DU MARASME
Le marasme se caractérise par :
Une grande maigreur : le poids de l'enfant est inférieur à
60 % par rapport à la moyenne. Les membres sont
émaciés, les côtes saillantes avec un faciès de vieillard.
Les muscles sont atrophiés.
Le tissu adipeux (graisse) sous-cutané a disparu dans les
cas les plus avancés.
Un arrêt de la croissance.
Des carences en protéines et en fer principalement.
Une possible déshydratation (si diarrhée ou vomissement).
Paradoxalement, l'enfant atteint de marasme nutritionnel
conserve un bon appétit et n'est pas apathique. Il ne présente
ni œdème ni troubles de la pigmentation.
L'enfant est affamé et peut présenter ce que l'on appelle une
diarrhée de la faim, faite de petites selles liquides et vertes.
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Bon à savoir : les critères de diagnostic du marasme tiennent
compte de l'âge, du poids et de la taille de l'enfant. L'indice P/T
qui exprime le poids de l'enfant par rapport à la taille, est
l'indicateur de mesure du marasme : il s'exprime au quotidien
en % de la médiane et est inférieur à 70 %. La mesure du
périmètre brachial est de < 110 mm.
IV- SOLUTION EN CAS DE MARASME
Dans les cas graves, les enfants seront hospitalisés afin de
pallier rapidement la carence énergétique et à une
déshydratation fréquente.
Un examen clinique et des analyses de sang, des urines et des
selles, seront effectués afin de rechercher les éventuelles
infections digestives et respiratoires à soigner.
La prise en charge de la malnutrition grave est basée sur
l'utilisation de préparations lactées et est réalisée en 3 phases :
Une phase de rééquilibrage : la déshydratation est traitée
par des solutions de réadaptation toutes prêtes comme le
ReSoMal (Rehydratation Solution for Malnutrition) ou plus
classiques (SRO soit Solutions de Réhydratation Orale) :
o La réalimentation : l'OMS (Organisation Mondiale de
la santé) recommande la formule lactée F 75 (75
kcal/100 ml) qui suffit à couvrir les besoins de base
tant en protéines qu'en énergie (à raison de 135
ml/kg c'est à dire 100 kcal/kg), répartis en 5 à 8
repas/jour.
o La correction des carences en vitamines et minéraux
est associée.
Une phase de transition : de 48 à 72 heures.
Une phase de réhabilitation nutritionnelle : pour prendre
un maximum de poids. L'OMS recommande la préparation
lactée F 100 (100 kcal/100 ml) à raison de 150 à
200 ml/kg/jour, ce qui correspondant à 150 à 200 kcal/kg.
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Cela permet des gains de poids pouvant aller jusqu'à
20 g/kg/jour.
CONCLUSION
Au terme de ce travail traitant contre la malnutrition, la
problématique a porté sur la malnutrition causée par la faible
production agricole et/ou alimentaire n’assurant pas
l’amélioration de la nutrition à la population de Murhesa.
Notre objectif principal étant de contribuer à la lutte contre la
malnutrition grâce à la sensibilisation des habitants sur les
méthodes de lutte contre la malnutrition d’améliorer leurs
conditions de vie.
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