Présentation des résultats
FHADIMAC
24 Juin 2009
Agenda
• Introduction: Contexte et Objectifs Mr Fritz Deshommes
• Importance du diabète et de l’Hyper- Dr Philippe Larco
tension artérielle en Haiti
• Méthodologie Mr Alain Fournier Guerrier
• Résultats: Dr Nancy Charles-Larco
Mme Marilise N. Rouzier
• Conclusion Dr René N. Charles
Traitements traditionnels familiaux du Diabète et de l’Hypertension
dans la zone métropolitaine de Port-au-Prince
Contexte et objectifs Résultats
Le Rectorat de l’Université d’Etat d’Haïti dans le cadre du A-Diabète
« Programme de Validation et de Valorisation des Savoirs Près de la moitié des personnes interrogées au cours de
Locaux » a mis sur pied en collaboration avec la Fondation l’enquête ont déclaré avoir des diabétiques dans leur entou-
Haïtienne de Diabète et de Maladies Cardiovasculaires rage et 92% considère le diabète comme une maladie très
(FHADIMAC) une étude dont l’objectif était de répertorier et dangereuse.
d’analyser les connaissances en matière de médecine fami-
liale pour le diabète et l’hypertension artérielle par l’usage Pour cette affection, on constate que plus de 75% de la
des plantes et autres produits dans les quartiers défavorisés population enquêtée s’adresse à la médecine conventionnel-
de la zone métropolitaine de Port-au-Prince. Cette étude fait le (dispensaire) en premier recours. Près de 23% des en-
suite à une première enquête réalisée en 2006-2007 concer- quêtés font appel à la médecine familiale (médicaments
nant vingt maladies courantes et qui avait indiqué que la connus dans le patrimoine comme bons pour le diabète)
population de l’aire métropolitaine possédait un savoir et un alors que moins de 1% s’adresse aux médecins traditionnels
savoir-faire en matière de soins traditionnels familiaux et (docteur feuille).
que ces pratiques l’aidaient grandement dans la gestion de
ses problèmes de santé. Pour la population questionnée, l’hérédité constituait le pre-
mier facteur de risque. Venaient ensuite le stress et les dif-
Le diabète et l’hypertension artérielle sont deux affections férents états d’âme tels les émotions ou les colères qui com-
chroniques devenues fréquentes en Haïti. Elles sont particu- binées représenteraient la moitie des enquêtés. L’alimenta-
lièrement invalidantes si elles ne sont pas prises en charge tion arrivait en troisième position avec les habitudes de
adéquatement. Depuis plus de 20 ans, la FHADIMAC offre manger trop de sucre, de mal manger ou de consommer des
des services de type classique à la population haïtienne produits importés ou des conserves. Peu de personnes ont
ainsi qu’un support éducatif de qualité. Une enquête réalisée cependant parlé de l’obésité comme étant un facteur de
par la FHADIMAC en 2003 dans la région métropolitaine a risque. Les enquêtés ont aussi incriminé la sédentarité qui
montré qu’environ 7% des gens de plus de 20 ans souffrent est un facteur de risque reconnu dans la littérature alors que
de diabète alors que plus de 40% souffrent d’hypertension d’autres ont parlé de problème au niveau du pancréas.
artérielle. Il est important de répertorier les pratiques cou-
rantes en rapport avec ces deux conditions, de démontrer En réalité, l’hérédité est le facteur principal incriminé dans la
leur innocuité, leur efficacité et leur qualité dans la prise en survenue du diabète chez l’adulte alors que le stress et les
charge. Ceci peut permettre de réduire les coûts et les per- émotions sont plutôt considérés comme des facteurs déclen-
sonnes affectées pourront mener une vie plus productive en chant. Le fait de manger trop de sucre ne rend pas diabéti-
adhérant plus facilement au traitement prescrit. que mais plutôt prédispose à l’obésité. La diète du diabéti-
que recommande de consommer beaucoup de légumes, de
Méthodes fruits, de céréales à grains entiers (blé, avoine...), peu de
Au total 300 blocs ont été visités dans des différents quar- graisses et des protéines animales en quantité modérée. Les
tiers défavorisés de la zone métropolitaine choisis en fonc- enquêtés sont corrects en mentionnant la sédentarité car il
tion de la forte densité de population, du déficit chronique est conseillé aux diabétiques de pratiquer régulièrement du
des services sociaux de base offerts (dans le domaine de la sport au moins quatre fois par semaine. Certains enquêtés
santé notamment) et de leur niveau d’insalubrité. Les zones ont démontré un niveau de connaissance élevé en mention-
retenus sont : Villa Rosa, Savane Pistache, Cité l’Eternel, nant des problèmes au pancréas.
Trou Sable, Cité Canada, Baillergeau, Delmas 32, Jalousi,
Saint-Charles et une partie précaire du centre-ville. Les signes et symptômes évoqués par les enquêtés corres-
pondent en majorité à la réalité: uriner beaucoup, urines
Au niveau de chaque bloc, un logement a été choisi au ha- sucrées (les patients gouttent leurs urines pour savoir si leur
sard, et dans ce logement la personne la plus âgée ou le diabète est bien contrôlé; les lésions cutanées et la cicatrisa-
chef de ménage a été invitée à remplir le questionnaire tion difficile viennent en deuxième position. Les crampes,
d’enquête. Si dans ce logement les personnes interviewées l’amaigrissement, les troubles visuels, l’asthénie (regroupant
n’avaient pas de réponse aux questions posées, un autre l’alourdissement, la faiblesse, la fatigue, les douleurs muscu-
logement dans le même bloc a été visité jusqu’à un maxi- laires, les courbatures) et les malaises sont aussi mention-
mum de 5 logements par bloc. nés par les enquêtés. Trois symptômes majeurs comme
manger beaucoup, boire beaucoup et somnoler sont énon-
La saisie des données a été réalisée dans les locaux du rec- cés par très peu d’enquêtés. Beaucoup de personnes parlent
torat et de la Fhadimac en utilisant le logiciel SPSS. Les don- d’inflammation des pieds et du corps, mais ceci n’a rien à
nées ont été par la suite traitées et analysées. voir avec le diabète. Il en est de même pour la salive ou la
bouche sucrée.
Médications traditionnelles contre le diabète : 35 • Le riz blanc décommandé par 60% des enquêtés fait
plantes en tout + lait de vache monter le taux de sucre du sang plus rapidement que
Les 3 plantes les plus utilisées par la population les 2 autres céréales du pays (petit mil et maïs), a une
sont : teneur en protéines et en fibres plus faibles qu’elles et
Lalwa (Aloe vera, 50.0% d’utilisateurs), Asowosi pourrait être la céréale locale la moins intéressante pour
(Momordica, 37.1%) et Mabi (Colubrina, 24.3%) un diabétique, surtout à cause des portions coutumières
Quelques autres plantes: Twa zòm fò (Stemodia sp), Arti- • Les recommandations concernant la patate, le piment,
chaut (Cynara scolymus), Bwa dòm (Guazuma ulmifolia), et les mangues ne semblent pas justifiées
Lam (Artocarpus altilis), Lila (Azadirachta indica), Pwa kongo • Attention: manioc cru + régime carencé en protéines
(Cajanus cajan), Lougawou (Kalanchoe pinnata), Mango peut être un facteur causant un type de diabète
(Mangifera indica), Pitimi (Sorgho vulgare), Zaboka ( Persea • L’alimentation générale est un peu carencée en protéi-
americana), Dèyè do ( Phylanthus) Kafe (Coffea arabica), nes
Zanmann (Terminalia catappa), Twonpèt (Cecropia peltata),
Ti kanson (Bauhinia divaricata), Pom nwa (Anacardiacum B-Hypertension artérielle :
occidentale) Les enquêtés ont dans leur entourage beaucoup de gens
souffrant d’hypertension artérielle. Près de 77% d’entre eux
Alimentation recommandée la considère comme une maladie très dangereuse et seule-
Les 4 aliments les plus recommandés par les enquê- ment 1% la considère comme n’étant pas néfaste.
tés en cas de diabète sont :
Petit mil (68.4% d’utilisateurs), Pois congo (38.5%), Blé Comme dans le diabète, très peu de gens disent s’adresser
(32.6%) et Banane (28,5%) aux thérapeutes traditionnels pour l’hypertension artérielle;
Quelques autres aliments recommandés: maïs, légu- on ne s’adresse ici qu’au médecin conventionnel
mes, fruit de l’ arbre véritable, riz, manioc, pois, poisson, (dispensaire) d’abord ou à la médecine traditionnelle fami-
sucarol, légume-feuille, chou, igname jaune, mirliton, repas liale.
sans sucre, bouillon, cassave, produits locaux, cabri, fruits,
salade, épinard, pois tendre, manba, fruit de l’arbre à pain, Selon les enquêtés, le stress et ses corolaires (conflits, colè-
vivres re, bruit) seraient le premier facteur de risque. La vieillesse
vient en deuxième position suivie de facteurs
Les 4 aliments (ou type d’aliments) les plus décriés de l’alimentation comme manger trop de sel, mal manger
par les enquêtés en cas de diabète (n’importe quoi), consommer les aliments importés, le café
Riz (60,7%), Mets sucrés (22,4%), Sucre (22,1%), Farine et les aliments riches en graisses. La plupart de ces facteurs
blanche (11,0%), peuvent en effet jouer un rôle dans l’apparition de l’hyper-
tension artérielle.
Quelques autres aliments non recommandés :Viande
de bœuf, maïs, mangue, gazeuses, café, chocolat, pois rou- L’hérédité n’est invoquée que faiblement alors qu’elle est
ges, trop de graisses, pois noirs, viandes grasses, patate, facteur de risque important. Le facteur « chaleur » mention-
piment, trop de sel, pain, viandes importées de mauvaise né par certains n’a aucun rapport avec les causes réelles de
qualité, viande de porc, spaghettis l’affection.
Commentaires généraux concernant les remèdes et Les signes et symptômes évoqués par les enquêtés en cas
aliments répertoriés en cas de diabète d’hypertension artérielle sont tous valables. Nous retrouvons
• Beaucoup de plantes répertoriées sont aussi utilisées par ordre décroissant les maux de tête et migraines, les ver-
dans d’autres pays contre le diabète et ont déjà donné tiges, raideur et douleur à la nuque, essoufflements, fatiga-
lieu à des études bilité, faiblesse et dépression, gonflements des veines tem-
• Plusieurs plantes ont des propriétés hypoglycémiantes porales, perte de connaissance et paralysie.
et quelques unes font partie de préparations déjà offer-
tes sur le marché Médications traditionnelles utilisées contre l’hyper-
• Beaucoup d’aliments recommandés renferment des glu- tension : 23 plantes et 2 remèdes de la médecine conven-
cides mais sont aussi très riches en fibres, en magné- tionnelle
sium et en potassium ayant un bon effet en cas de dia-
bète Les 3 plantes les plus utilisées par la population sont : Zan-
• Le Petit-mil (Sorghum vulgare) recommandé par mann (Terminalia catappa,79,9% d’utilisateurs), Lay (Allium
68,4% des enquêtés pourrait être la céréale la mieux sativum,40,6%) et Lougawou (Kalanchoe pinnata,35,6%.).
adaptée aux diabétiques : il est riche en fibres, ne favo- Quelques autres plantes : Pèsi (Petroselinum sativum), Ati-
rise pas l’obésité, est un peu plus riche en protéines que cho (Cynara scolymus,) Lam (Artocarpus altili), Pwa kongo
le riz et le maïs et peut aider à lutter contre les maladies (Cajanus cajan), Papay (Carica papaya), Kachiman (Annona
cardio-vasculaires auxquelles les diabétiques sont expo- reticulata), Seleri (Apium graveolens),Asowosi (Momordica
sés. Il mérite des travaux. charantia ), Vèvenn ( Stachytarpheta jamaicensis),Militon
(Sechium edule), Zaboka (Persea americana),Fig (Musa x rieuses et pour lesquelles la médecine conventionnelle reste
paradisiaca),Kowosòl (Annona muricata) Fèy aran le premier recours des gens de la zone inventoriée.
(Rhytidophillum sp), Noni (Morinda citrifolia),Lalwa (Aloe
vera) Combiner la médecine conventionnelle et les pratiques tradi-
tionnelles ne serait que bénéfique pour la population et plu-
Alimentation recommandée en cas d’hypertension sieurs avantages peuvent être tirés de cette démarche: les
Les 3 principaux aliments recommandés par les en- remèdes traditionnels sont en général acceptés par la popu-
quêtés en cas d’hypertension artérielle sont : lation car ils font partie de la culture du pays ; ils sont géné-
Petit mil (26,0% d’utilisateurs), Fruits (18,3%) et Légumes ralement moins coûteux que les présentations pharmaceuti-
(16,7%). ques commerciales et ils ont moins d’effets secondaires in-
Quelques autres aliments recommandés: riz, maïs, pois kon- désirables pour le patient que les produits pharmaceutiques
go, banane, mets sans sel, fruit de l’arbre véritable, blé, de synthèse. Eu égard aux résultats de ce travail, il devient
papaye, salade, pois noirs, bouillon, vivres, cabri, mirliton, déjà possible d’encourager certaines pratiques thérapeuti-
pain, chou, poisson, café, citron, mangue, cresson, avoine, ques et alimentaires répertoriées en association avec le trai-
laitue, melon, tement classique.
Les principaux aliments à éviter en cas d’hyperten- Les résultats obtenus nous encouragent aussi à entrepren-
sion selon les enquêtés sont : l’excès de sel (44,4% des dre des études plus poussées sur certains aliments et plan-
utilisateurs), le café (34,0%), la viande de bœuf (22,9%) et tes répertoriés en cas d’hypertension et de diabète : enquê-
le hareng saur (10,4%). Aussi à éviter : Pois rouge, épices, tes épidémiologiques, études chimiques et essais cliniques
piment, chocolat, trop de graisse, liane panier, maïs, pois peuvent nous éclairer davantage sur la façon d’utiliser plus
noir, riz. adéquatement ces produits locaux. De ce point de vue, il
faut envisager l’établissement de laboratoires phytothéra-
Commentaires généraux concernant les plantes et peutiques qui mettraient au point des remèdes répondant
aliments répertoriés en cas d’HA aux besoins de la population. Les facultés d’Agronomie, de
• La plupart de ces plantes sont utilisées dans d’autres Médecine et de Pharmacie entre autres, pourraient être par-
pays contre l’hypertension tie prenante de cette démarche.
• Plusieurs espèces ont déjà donné lieu à des études
• Un bon nombre indique des propriétés hypotensives et/ Il nous faut aussi parvenir à prévenir davantage ces affec-
ou diurétiques tions, notamment par le biais de l’alimentation dont l’impor-
• Certaines ont déjà été recommandées contre l’hyperten- tance est de plus en plus reconnue ailleurs.
sion par des instances autorisées
• Quelques unes présentent des effets indésirables et ne Ainsi en documentant davantage les connaissances populai-
devraient pas être recommandées res, en valorisant celles qui sont scientifiquement validées et
• L’Amandier utilisé par 79,9 % des enquêtés mérite im- en apportant les correctifs nécessaires concernant certaines
pérativement des travaux complémentaires conceptions éronnées, nous pourrons progressivement
mieux prévenir ces affections, réduire le lourd fardeau éco-
• Les fruits et les légumes qui arrivent en 2ème et 3ème
nomique qu’incombent ces 2 conditions et maintenir les
positions sont recommandés par toutes les instances
gens qui en sont affectés plus productifs et en meilleure
autorisées
santé.
• Plusieurs aliments recommandés sont riches en potas-
sium et en magnésium ayant un effet favorable en cas
d’HTA
Cette étude, coordonnée par Marilise N. Rouzier, consultante
• Certains aliments particuliers (papaye, mirliton, etc..)
au Rectorat de l’Université d’État d’Haïti et par le Dr Nancy
recommandés par les enquêtés font baisser la tension Charles Larco, directrice de la section éducative de la FHADI-
• Le petit mil (Sorghum vulgare) pourrait être un aliment MAC, a été rendue possible grâce à une équipe pluridisciplinai-
intéressant en cas d’hypertension et mérite d’autres re constituée des personnes suivantes :
travaux • Marilise N. Rouzier, Biologiste
• Les recommandations concernant l’excès de sel, de • Dr Nancy Charles Larco, Médecin-diabétologue
viandes salées, de graisses, d’alcool et d’épices vont • Dr Philippe Larco, Médecin-épidémiologiste
dans le même sens que dans la littérature consultée. • Mr Alain Fournier Guerrier, Statisticien
• Pas d’explication concernant les pois et la liane panier • Mme Bayyinah Bello, Sociologue- ethnologue
classés parmi les aliments à éviter • Mr Georges Fernandel, Agent social
• Mr Bers Essau Dorvilus, Technicien chimiste, Etudiant
Perspectives finissant en Psychologie
Cette enquête a permis de mettre en évidence les connais- • Mr Joses Dorvilus, Linguiste, Interprète
sances et les pratiques familiales de la population haïtienne • Mr Mikerlange Civil
face à ces deux conditions qui sont considérées comme sé-
• Mr Romial Noël, étudiant finissant en droit
• Mr Delince Delice
