MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR MINISTRY OF HIGHER EDUCATION

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SOUS LA TUTELLE ACADEMIQUE DE UNDER THE ACADEMIC TUTELAGE OF
L’UNIVERSITE DE NGAOUNDERE THE UNIVERSITY OF NGAOUNDERE
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INSTITUT SUPÉRIEUR DES SCIENCES ET TECHNIQUES DE LA HIGHER INSTITUTE OF HEALTH SCIENCE,
SANTÉ ET DE MANAGEMENT DE GAROUA TECHNICS AND MANAGEMENT
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B.P. : 51 GAROUA TEL : (237) 222 272 815 P.O. BOX : 51 GAROUA TEL : (237) 222 272 815
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Département des sciences infirmiers

CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES DES

PATIENTS HYPERTENDUS SUR LES MESURES HYGIENO-
DIETETIQUES : CAS DE L’HOPITAL REGIONAL DE GAROUA.

Protocole rédigé en vue de l’obtention du diplôme de licence en science de la sante.

Spécialité : Sciences Infirmiers.

Par :
NDARWA DJORWE
Matricule : UN21A188TS
Encadreur professionnel :
Dr. SIDDIKATOU DJIBRILLA
Cardiologue
4eme Promotion

ANNEE ACADEMIQUE:
2023/2024
LISTE DES ABREVIATIONS
ACTH : hormone adrénocorticotrope
AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdiens
ARA II : Antagoniste des Récepteurs de l’Angiotensine II
AVC : Accident vasculaire cérébral
CA : cadre d’administration
ECG: Électrocardiogramme
ETP : éducation thérapeutique du patient
FFC: fédération française de cardiologie
HRG : Hôpital Régional de Garoua
HTA : Hypertension artérielle
HVG : hypertrophie ventriculaire gauche
IC : insuffisance cardiaque
IEC : Inhibiteur de l’enzyme de conversion
MAPA : mesure ambulatoire de la pression artérielle
MHD : Mesure hygiéno-diététique
MCV : Maladies cardiovasculaires
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PA : Pression artérielle
PAD : Pression artérielle diastolique
PAS : Pression artérielle systolique
PG : prostaglandine
TAS : tension artérielle systolique
TAD : tension artérielle diastolique
SOMMAIRES
TABLE DES MATIERES.................................................................................................................i
LISTE DES ABREVIATIONS.........................................................................................................i
INTRODUCTION............................................................................................................................1
CHAPITRE I : ETAT DE LA QUESTION DE CHERCHE...........................................................3
I.1 CONTEXTE DU PROBLEME...............................................................................................3
I .2 PROBLEME DE RECHERCHE...........................................................................................5
I.5.2 objectifs secondaire..........................................................................................................6
I.6. INTERET DE L’ETUDE.....................................................................................................7
I.6.1 Sur le plan académique et scientifique.............................................................................7
I.6.2 Sur le plan socio-économique..........................................................................................7
I.4.2 Hypothèse secondaire.......................................................................................................6
I.5 OBJECIFS DE RECHERCHE................................................................................................7
I.5.1 Objectif principale............................................................................................................7
I.4 HYPOTHESE DE RECHERCHES........................................................................................6
I.4.1 Hypothèse principale........................................................................................................6
I.3.2 Question secondaire de recherche....................................................................................6
I.3.1 question principale de recherche......................................................................................6
I.3 QUESTION DE RECHERCHE..............................................................................................6
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE, DEROULEMENT DES CONCETPS ET
CADRE CONCEPTUEL ET THEORIQUES..................................................................................9
II.1 RECENSION DES ECRITS EMPIRIRIQUES OU REVUE DE LA LITTERATURE.......9
II.2 RECENSION DES ECRITS THRORIQUES OU DEROULEMENTS DES CONCEPTS. 9
II.2.1 l’hypertension artérielle..................................................................................................9
II.2.1.1 Définition.................................................................................................................9
II.2.1.2 causes de l’hypertension artérielle...........................................................................9
II.2.1.3 Facteurs de risque de l’hypertension artérielle......................................................11
II.2.1.4 les différents forment d’hypertension artérielle.....................................................12
II.2.1.5 les signes et symptômes.........................................................................................12
II.2.1.6 Diagnostique..........................................................................................................13
II.2.1.7 Conséquences.........................................................................................................14
II.2.1.8 Complication..........................................................................................................15
 II.2.1.8 approches thérapeutiques.......................................................................................17
III.CADRE CONCEPTUEL SELON VIRGINIA HENDERSON................................................20
III-1 Les postulats.......................................................................................................................20
III-2 Les valeurs.........................................................................................................................21
III-3 Les sources de difficultés du Modèle Conceptuel de V.H.................................................21
III-4 Le Méta-paradigme selon V. Henderson...........................................................................22
III-5 modèle d’analyse................................................................................................................22
III-6 schéma théorique ou conceptuel........................................................................................23
CHAPITRE III : METHODOLOGIE............................................................................................24
III.1 Lieu d’étude........................................................................................................................24
III.1.1 Description du lieu d’étude.....................................................................................24
III.1.1.1 Historique de l’hôpital régional de Garoua..........................................................24
III.1.1.2 Situation géographique.........................................................................................24
III.1.1.3 Organisation structurelle......................................................................................24
III.1.3 Présentation du service................................................................................................25
III.1.3.1 Organisation du travail.........................................................................................26
III.2 Justification du choix du lieu d’étude.................................................................................27
III.3 METHODOLOGIE............................................................................................................27
III.3.1 Type de recherche........................................................................................................27
III.3.2 Méthode de recherche..................................................................................................27
III.3.3 Population étudiée.......................................................................................................27
III.3.4 Type d’échantillonnage...............................................................................................27
III.3.5 Taille de l’échantillon..................................................................................................28
III.3.6 Les variables :..............................................................................................................28
III.3.6.1 Variable dépendante :...........................................................................................28
III.3.6.2 Variables indépendantes :.....................................................................................28
III.3.7 Critères d’inclusions et d’exclusions...........................................................................28
III.3.8 Durée de l’étude et de l’enquête..................................................................................28
III.3.9 Outils de collecte de données......................................................................................28
III.3.10. Respect de l’éthique de la recherche........................................................................28
III.3.11 Déroulement de l’Enquête.........................................................................................29
III.3.12 Limites de l’étude......................................................................................................29
 III.3.13 Diffusion et communication des résultats.................................................................29
REFERENCES...............................................................................................................................30
FICHE DE QUESTIONNAIRES...................................................................................................32
 INTRODUCTION

L’hypertension artérielle (HTA) est un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale
du fait des complications cardiovasculaires et rénales qui font sa gravitée (Kearney Pm, Whelton
M, Reynolds K, 2005). Déjà en l’an 2000, plus d’un quart (26,4%) de la population mondiale
adulte est hypertendus, et cette proportion devrait atteindre 29,2% à l’horizon 2025(Yaovi Nofé
Wuayi SEDO, 2022). L’Afrique présente le plus grand taux de prévalence d’hypertension
artérielle avec 46% d’adultes âgés de plus de 25 ans atteint (Dr Emmanuel Marie NJOCK, 2021).
Au Cameroun, kingue et al ont trouvé une prévalence de 29,7%(Jérôme Boombhi1,2, Arnaud
Kamguia1, Alain Patrick Menanga1,2, Vicky Jocelyne Ama Moor1,3, Clovis Nkoké4, Samuel
Kingue1,2, 2017). On estime en 2021, 1,28 milliard de personnes hypertendus dans le monde
dont les deux tiers vivent dans les pays à revenu faible et intermédiaire(Yaovi Nofé Wuayi
SEDO, 2022) . Selon L’OMS, 46% des adultes atteintes de L’HTA ne connaissent pas leurs états
de santé, et moins de la moitié des adultes souffrant de l’hypertension sont diagnostiquer et
bénéficient d’un traitement. Ce constat montre qu’environ un adulte sur 5(21%) maitrise
l’hypertension. L’HTA est donc l’une des premières causes de décès prématuré dans le monde et
l’une des cibles mondiales en matière de maladies non transmissibles qui est de réduire la
prévalence de l’hypertension de 33% entre 2010 et 2030(Organisation mondiale de la santé,
2023) . L’augmentation rapide de la prévalence de l’HTA dans les pays en développement donc
fait partie le Cameroun s’explique par la croissance et le vieillissement de la population. Cette
observance est liée au changement de mode de vie de la population par le manque d’activité
physique, la non gérance du stress, consommation abusive du sel, d’alcool, du tabagisme de la
sédentarité, et de l’obésité. L’hypertension artérielle correspond à la force exercée par le sang sur
la paroi des artères et se mesure en millimètre de mercure (mm Hg) et composé de deux chiffres :
la tension systolique (la pression lors de la contraction du cœur) et la tension diastolique (la
pression lors du relâchement du cœur)(Elsan, 2023).sa prise en charge repose non seulement sur
des traitements médicamenteux, mais également sur des mesures hygiéno-diététiques visant à
contrôler la pression artérielle et à réduire les risque de leur complication. Dans cette optique, la
compréhension des connaissances, attitudes et pratiques des patients hypertendus concernant les
mesures hygiéno-diététiques (MHD) revêt une importance capitale. En effet, une meilleure
compréhension de ces aspects permettrait de développer des stratégies de prise en charge
efficaces et adaptés à chaque patient, contribuant ainsi à une amélioration significative de leur
qualité de vie. Ainsi cette étude vise à évaluer le niveau de connaissance des patients hypertendus
en matière de mesures hygiéno-diététiques relatives à l’hypertension artérielle, tout en explorant
leurs attitude et pratiques faces à ces recommandations. Cela nous permettra d’évaluer l’impact
des facteurs socio-économiques sur le contrôle de la pression artérielle chez les patient
hypertendus, d’explorer les différences de contrôles de la pression artérielle selon l’Age, le sexe,
l’origine ethnique ou d’autre caractéristique démographiques et enfin d’identifier les éventuelles
lacunes et obstacles rencontrés par les patients dans la mise en œuvres des mesures offrant ainsi
un chemin pour une prise en charges plus personnalisée et efficientes.
CHAPITRE I : ETAT DE LA QUESTION DE CHERCHE

I.1 CONTEXTE DU PROBLEME

 DANS LE MONDES

Dans le monde aujourd’hui 1,28 milliard de personnes sont hypertendues, soit deux fois plus
qu’en 1990.ce chiffre est certes impressionnant, mais il faut souligner durant cette période, aussi
une hausse manifeste de la population mondiale et son vieillissement(federation francaise de
cardiologie, 2021).

Selon le nouveau rapport de L’OMS, et l’étude publie the Lancet, plus de 700 millions de
personnes hypertendus ne sont pas traitées et cela les exposant directement aux maladies
cardiovasculaires. C’est ainsi que Gérard HELFT cardiologue et membre du conseil
d’administration (CA) de la fédération française de cardiologie (FFC)réagit a ces chiffre et a
cette augmentation significatives :chez les occidentaux on mange trop sale ,les charcuteries ;les
fromages et dans l’ensembles de la population mondiale on consomme trop de sel au quotidien on
sait maintenant que le sel est un facteur favorisant l’hypertension .L’OMS dit à juste titre qu’il
faudrait diminuer la consommation de sel, mais ce n’est pas le seul facteur mais c’est un des
éléments qui peut expliquer une tendance de l’augmentation .(federation francaise de cardiologie,
7 septembre 2O21)

Cependant, dans la lutte contre l’hypertension, les mesures d’hygiène de vie et diététique joue
un rôle essentiel, on peut donc avoir la réduction pondérale, un régime peu sale, une alimentation
de type dietary approaches to stop hypertension (DASH) (favorisant les fruits, légumes et les
produits allégées en graisses), la pratique d’une activité physiques régulières la réduction de la
consommation d’alcool. Ces modifications démontrent leurs capacités à réduire la pression
artérielle quel que soit le niveau tensionel initial. Il semble donc raisonnable de considérer que
ces mesures non médicamenteuses agissent de façon au mieux additives avec les thérapeutiques
pharmacologiques(G.fenech et al, 2022).

 EN EUROPE
 L’hypertension artérielle est une maladie chronique la plus fréquente en France .liée a une
pression anormale élevée du sang dans les vaisseaux sanguins, elles semble anodine car elle
généralement silencieuse .elle constituent pourtant, lorsqu’elle n’est pas contrôle l’une des
principales causes des complications cardiovasculaires ,cérébrovasculaires ou
neurorodegeneratives ( infarctus du myocarde, AVC, maladie d’Alzheimer…)(Bernard lévy,
2017). Ainsi des mesures hygiéno-diététiques seuls ou associes à un traitement médicamenteux
permettent de normaliser la pression artérielle.

 EN AMERIQUE

Selon l’American heart associations, 46% des adultes américains présentent une hypertension
artérielle élevée. Plus la tension est élevée, plus le risque de crises cardiaque, d’insuffisances
cardiaques, d’AVC, de maladie rénale est important (American heart association.More than 100
million americans haves high blood pressure,Aha, 2018). Cette association rappelle que la grande
majorité des maladies cardiovasculaires (80%) peut être évitées en adoptant des mesures
hygiéno-diététiques tel qu’un mode de vie sain, manger sain, faire de l’exercice, ne pas fumer et
en contrôler sa pression artérielle.

 EN AFRIQUE

L’hypertension artérielle (HTA) est reconnue comme un important facteur de risques des
maladies cardiovasculaires et de la mortalité prématurée. Les données montre qu’un adulte sur 4
dans le monde souffrait d’hypertension en 2000 et ce chiffre serait en augmentation. Dans les
pays africaines, les estimations prévois une progression plus rapide et la prévalence de l’HTA
engendrant ainsi un problème additionnel à gérer pour le système de santé qui est toujours aux
prises avec les maladies transmissibles .les progrès économiques et l’ urbanisation semble
entrainer des modification des habitudes de vie dans ces pays qui seraient associées à une
émergence des maladie non transmissible dont L’HTA ;le BurkinaFaso, pays de l’Afrique de
l’ouest classé comme un pays à faibles revenus ,aurait amorcé sa transition épidémiologique et il
importe de faire un état sur les maladies non transmissibles en émergences(doulougou,boukare,
2014)

En Afrique noir ; l’HTA comporte des particularités etiopathogeniques ; notamment son

caractère sodium dépendant et une activité rénine plutôt basse. Les complications au niveau des
organes cibles sont fréquents et précoces ; témoignant à la fois d’une prise en charges
thérapeutique tardive et ; déficitaire ; et d’une probables susceptibilité d’origine génétiques. Les
accidents vasculaires cérébraux ; et l’insuffisance rénale complique souvent l’évolution chez les
sujets jeunes. Sur le plan thérapeutique ; la classique sensibilité aux diurétique thiazidiques
demeure à la base de la prise en charge ; en association aux mesure hygiéno-diététique et
notamment à la réduction des apports sodés. Cette revus faits le point des connaissances les plus
récentes dans ce domaine(L. FOURCADE, P. PAULE, B. MAFART, 2007).

En Côte d’Ivoire, la population est de plus en plus menacée par l’Hypertension Artérielle, soit
une prévalence de 33,5% de malades hypertendus selon la Ligue Ivoirienne Contre
L’Hypertension Artérielle et les Maladies Cardio-vasculaires (LICH,2014). Vu ce taux élevé
plusieurs hôpitaux (Institut de cardiologie) et cliniques (Cabinet de cardiologie Edlona et autres
centres de santé) interviennent dans la prise en charge des malades hypertendus. Bien que ces
structures sanitaires présentent des services de soins adéquats pour l’amélioration de l’état de
santé des malades hypertendus ; la non observance thérapeutique par les malades hypertendus
constitue un véritable défi pour la Côte d’Ivoire.(DIME Guy Franck, 2018)

 AU CAMEROUN

Au Cameroun, selon le ministre de la sante publique, 25% de la population souffre

d’hypertension artérielle. Une étude menée en 1998 a trouvé une prévalence d’hypertension
artérielle (HTA) de 18,5% chez les hommes et 12,6% chez les femmes(Dr marielle ,epacka
ewane et al, 2012).

Selon la fondation du cœur, les statistiques relatives à l’hypertension artérielle sont

inquiétantes. Au Cameroun, 35% de la population adultes souffres de l’hypertension artérielle.
Cette maladie et ses complications causent 17000 décès par ans. Selon les spécialistes,
l’hypertension artérielle est le plus souvent asymptomatique, car elle évolue sans signes
apparents, excepté ceux annoncent déjà de complication. Compte tenu de ce danger, on parle
communément de tueur silencieux d’où le seul moyen de diagnostiquer l’hypertension est de
mesurer régulièrement sa pression artérielle(centrre pour le developpementdes bonnes pratiques
en santé, 2015).
I .2 PROBLEME DE RECHERCHE

Problème personnel

Notre thème de recherche s’inspire du fait que lors des différents stages pendant la
formation sanitaire nous avons été en contact avec des patients souffrant de l’hypertension
artérielle. Nous avons donc constaté que la plupart de ces patients sont pour la plupart ignorant
des mesures hygiéno-diététiques qui est l’un des conséquences importantes pour la prise en
charge des personne hypertendus. Ainsi nous avons recensé des différents problèmes d’où le
manque de sensibilisation car ils ne sont pas informe sur les risques liés à L’HTA et l’importance
des mesures hygiéno-diététique ; nous avons également les barrières socioéconomiques ; force est
de constater que certains patients peuvent rencontrer des difficultés financières pour suivre un
régime sain ou d’accéder des services de santé approprier ce qui limiterait leur capacité
d’adopter ces mesures cependant, en ce qui pourrait être la récurrence de ce problème de
santé ,nous nous somme posé la question de savoir pourquoi les patients sont sous informé sur les
mesures de modes de vie concernant leur maladie d’où la nécessité de travailler sur la
connaissance, attitudes et pratiques des patients hypertendu sur les mesures hygiéno-diététiques.

Problèmes scientifiques

I.3 QUESTION DE RECHERCHE

I.3.1 question principale de recherche
- Quelles sont les connaissances, attitudes et pratiques des patients hypertendus en matière de
mesures hygiéno-diététiques pour la gestion de leur hypertension ?

I.3.2 Question secondaire de recherche

De cette question principale ressorte des questions secondaires telle que :

-quelles sont les connaissances des patients hypertendus sur les mesures hygiéno-diététiques ?

-quelles sont les attitudes des patients hypertendus concernant leurs états de santé ?

-quelles sont les pratiques des patients hypertendus concernant les mesures hygiéno-
diététiques ?
I.4 HYPOTHESE DE RECHERCHES
I.4.1 Hypothèse principale
Les patients hypertendus ont des connaissances, attitudes et pratiques limités en matière
de mesures hygiéno-diététique,

I.4.2 Hypothèse secondaire

 Les patients hypertendus ont des connaissances insuffisantes en ce qui concernes les
mesures hygiéno-diététiques
 Les patients hypertendus ont une attitude limitée sur leurs états de santés
 Les patients hypertendus ont une pratique insuffisante sur les mesures hygiéno-diététiques

I.5 OBJECIFS DE RECHERCHE

I.5.1 Objectif principale
Évaluer le niveau de connaissance, attitudes et pratiques des patients hypertendus sur des
mesures hygiéno-diététiques.

I.5.2 objectifs secondaire

 Évaluer le niveau de connaissance des patients hypertendus en ce qui concerne les
mesures hygiéno-diététiques
 Démontrer les attitudes des patients hypertendus concernant leurs états de santés
 Démontrer les pratiques des patients hypertendus en ce qui concernes les mesures
hygiéno-diététiques

. I.6. INTERET DE L’ETUDE

I.6.1 Sur le plan académique et scientifique

Cette étude nous permet d’obtenir notre Diplôme de licence en science infirmière d’une
part et elle pourrait contribuer à fournir des informations cruciale pour améliorer la prise en
charge de L’HTA et de réduire les risque de complication chez les patients hypertendus et pourra
également contribuer à la littérature existante sur la prise en charge de l’hypertension en
enrichissant les connaissances actuelles sur la gestion de l’hypertension apportant des éclairages
nouveaux et précieux sur les déterminants comportementaux et psychosociaux lies à l’adhésion
des mesures hygiéno-diététique d’autre part .
I.6.2 Sur le plan socio-économique
Cette étude pourrait revêtir une grande importance en mettant la lumière sur l’impact des
mesures hygiéno-diététiques concernant la gestion de l’hypertension et, par extension sur les
couts associés à la prise en charges de cette maladie.vu le degré de complication de cette maladie,
notre étude permettra également de favoriser une meilleurs adhésion des patients aux
recommandations MHD ,de plus, en encourageant l’adoption de mode de vie sains, cela aura un
impact positifs sur la productivité au travail et la qualité de vie des patients hypertendus .
CHAPITRE II : REVUE DE LA LITTERATURE, DEROULEMENT DES

CONCETPS ET CADRE CONCEPTUEL ET THEORIQUES

II.1 RECENSION DES ECRITS EMPIRIRIQUES OU REVUE DE LA

LITTERATURE
Une étude a été menée à l’hôpital général de Yaoundé du 02 janvier au 22 avril 2016 sur le
traitement médicamenteux et les mesures hygiéno-diététiques des patients hypertendus par
Jérôme Hilaire Boombhi et al. Dans cette étude, il a été recruté 148 participants hypertendus dont
le sex ratio h/f était de 0, 56 avec une prédominance de la tranche d’âge de 46 à 65 ans. 64, 9%
des sujets étaient sous diurétiques thiazidiques. La bithérapie était retrouvée chez 47, 3% des
patients et la monothérapie chez 25, 7%. Le régime hyposodé était la mesure hygiéno-diététique
la plus connue avec un taux de connaissance de 95, 9% suivie respectivement par la réduction de
la consommation d’alcool (56, 8%), la réduction de la consommation des graisses (53, 4%).
L’arrêt du tabac et la pratique d’une activité physique régulière étaient connus respectivement par
34, 2% et 30, 8% des hypertendus traités tandis que 14, 4% d’entre eux considéraient la réduction
du poids comme composante du traitement non médicamenteux de l’hypertension artérielle. Au
total, 37, 2% des hypertendus avaient globalement une bonne connaissance des mesures hygiéno-
diététiques de l’hypertension artérielle. Enfin, dans la population d’hypertendus traités, 62, 8%
des sujets avaient une mauvaise connaissance des mesures hygiéno-diététiques(jérome Hilaire
Boombhi et al, 2017)

Selon une étude récente, menée par siddikatou djibrilla et al, sur l’hypertension artérielle au
Cameroun concernant la prévalence en milieu communautaire et les facteurs associés, il a été
recruté dans cette étude 1530 volontaires dont l'âge moyen était de 44,5±15,7 ans avec un sex-
ratio de 0,58. La prévalence de l'hypertension artérielle dans notre population était de 38,95%
avec une incidence de 21%. Parmi les hypertendus connus avant le dépistage, 65.10% avaient une
tension artérielle non contrôlée. La proportion non-diabétique (aOR=1,68 ; CI : 1,17-2,42) avait
près de 2 fois plus de risque de développer une hypertension que la proportion diabétique. Les
personnes ayant pris leur tension en cours d’année (aOR=0,43 ; CI : 0,25-0,73) avaient moins de
risque de développer une hypertension comparée à ceux qui n’avaient jamais fait de prise de
tension. Les participants en surpoids (aOR=0,53 ; CI : 0,38-0,72) et obèse (aOR= 0,46 ; CI : 0,34-
0,64) avaient moins de risque d’avoir une hypertension que ceux avec un indice de masse
corporelle (IMC) classée normal. Conclusion. L'hypertension artérielle a une prévalence élevée
au Cameroun et les facteurs associés étaient l’absence d’un contrôle régulier de la tension
artérielle, un IMC normal et le fait de ne pas être diabétique connu(Djibrilla Siddikatou1 et al,
2024)

II.2 RECENSION DES ECRITS THRORIQUES OU DEROULEMENTS DES

CONCEPTS
II.2.1 l’hypertension artérielle
II.2.1.1 Définition
La pression artérielle correspond à la force qu’exerce le sang sur la paroi des artères.
Son amplitude oscille de façon périodique et synchrone de la systole du ventricule gauche entre
Une valeur maximale, la pression artérielle systolique (PAS), et une valeur minimale, la
pression artérielle diastolique (PAD).(Bachelet Anthony, 2014)
Selon l’organisation mondiale (OMS) de la santé, l’hypertension artérielle (HTA) se définit
comme une pression artérielle systolique (PAS)supérieure ou égale à140mmHg et ou une
pression artérielle diastolique (PAD)supérieur ou égale à 90mmHg.

Tableau 1 :

Tableau présentant la classification de l’hypertension artérielle (mm Hg) (OMS & SIHA1,
1999)

Catégories Systolique(mmHg) Diastolique (mmHg)

Optimal < 120 Et < 80
Normale < 130 Et/ou <85
Normale élevée 130-139 Et/ou 85-89
Grade 1 140-159 Et/ou 90-99
Grade 2 160-179 Et/ou 100109
Grade 3 ≥180 Et/ou ≥110
Hypertension ≥140 Et <90
 systoliques isolée

II.2.1.1 PHYSIOPATHOLOGIE DE L’HTA

La tension dans les artères est une contrainte hémodynamique en rapport avec la pression
de la colonne sanguine et la dimension du vaisseau. Selon la loi physique de Laplace, la tension
qui s’exerce sur la paroi d’un cylindre. Cette tension se répartit sur l’ensemble de l’épaisseur de
matériau constituant le cylindre. En effet on ne distingue habituellement pas chez l’homme
l’hypertension et l’augmentation de la pression artérielle, bien qu’il existe des situations ou la
tension augmente sur la paroi des vaisseaux indépendamment de la pression, lorsque les artères
s’élargissent à pression constante, comme c’est le cas dans le vieillissement physiologique et
dans certains élargissements vasculaires pathologiques (anévrysmes).

En fait la pression artérielle est une force hémodynamique potentielle entretenu dans le
système artériel par la contraction du cœur. Or le fonctionnement de la pompe cardiaque est
phasique, puisque la phase d’éjection (systole) et la phase de remplissages (diastoles) se succèdes
tour a tour. Le signale artérielle de la force de pression sera donc pulsatile :pic systolique de
contrainte autour de 130mmHg et un minimum diastolique de 75mmHg en sont les valeurs
physiologiques. A partir de cette courbe de révolution cyclique de la pression, on définit la
pression artérielle moyenne comme la pression diastolique augmentée des deux tiers de la
pression différentielle systole-diastolique de pression est essentiellement fonction de la rigidité
artérielle. Plus les vaisseaux sont rigides, plus la pression différentielle s’élargit pour la même
pression moyenne. Ce phénomène est très lié au vieillissement et à la perte des propriétés
d’élasticité de la paroi vasculaire.

Composantes hémodynamiques

La pression artérielle moyenne est la résultante du débit cardiaque et résistances

périphériques à l’écoulement. Le débit cardiaque étant relativement constante (bien qu’il
augmente à l’effort et diminue lorsque le cœur est défaillant), le niveau de la pression artérielle
est déterminé surtout par les résistances périphériques, lesquelles sont en rapport avec l’état de
contraction des cellules musculaires lisses de la paroi des artérioles. Contrairement à la
contraction cardiaque, la contraction de ces cellules n’est pas phasique mais permanente; le tonus
musculaire lisse, qui est exercée par les protéines contractiles, de la cellule musculaire lisse
artérielle, myosine et actine. Plus il y a de pontages entre ces eux élément du système contractiles
ainsi constitué, plus la cellule musculaire est contractée moins il y a pontages, plus la cellule est
relaxée. Le niveau de la pression moyenne reflète donc l’état de contraction diffus des cellules
musculaires lisses des cellules musculaires lisses des artères

Ces cellules conférent ainsi aux artères une propriétés remarquables :celle de participer au
contrôles du débit sanguin en faisant varier le calibre des vaisseaux.si le tonus de la paroi
musculaires diminue (vasorelaxation) calibre vasculaire augmente .sous l’effet de la pressions
qui règne en amont le sang afflue dans le territoire affecté par cette vasodilatation, apparait ainsi
rouge ,chaud, congestionné .en revanche, lorsque le tonus pariétale s’accroit, le calibre du conduit
vasculaire diminue (vasoconstriction) et le vaisseau rétréci ne fournit qu’un flux sanguin peu
important, voire quasi nul (ischémie) ,si bien que le territoire faiblement irrigue est pale ,froid,
(anémie)(xavier jeunemaitre ,jacques julien,jean-baptiste michel, s. d.).

II.2.1.2 CAUSE DE L’HYPERTENSION ARTERIELLE

Concernant les causes de l’hypertension on en distingue deux causes : l’HTA primaires ou

essentielle et l’HTA secondaires

 Hypertension artérielle essentielle (JJ.B., 2013)

95% des HTA sont d’origines essentielle ou primaire, sans cause ; mais il existe des facteurs de
risque.

 Hypertension artérielle secondaire : (pappachan jm,tun nn,arunagirinathan g,sodi r hf.,

2013)

L’hypertension artérielle secondaire concerne 5% des HTA. L’étiologie est surrénalienne, rénale
ou toxique ; sa mise en évidence autorise un traitement spécifique pouvant permettre la cure de
l’HTA

- HTA d’origine surrénale : Le Phéochromocytome

Il s’agit d’une tumeur médullosurrénale secrétant de catécholamines volontiers révélées par une
HTA paroxystique ou permanente. Bien que son incidence ne soit que de 0,5 % des hypertendus.
Sa reconnaissance est d’une particulière importance du fait de son accessibilité à la chirurgie. On
doit prendre en compte la possibilité des formes familiales, de tumeurs multiples, bilatérales,
extra surrénales, voire extra abdominales. Enfin, le phéochromocytome peut s’intégrer dans le
cadre d’un néoplasie endocrine multiple ou d’une phacomatose (neurofibromatose de
Recklinghausen et syndrome de Von Hippel- Lindau).

Le phéochromocytome est caractérisé par un grand polymorphisme clinique à l’origine

d’un diagnostic souvent difficile. La triade céphalées –palpitations sueurs est caractéristique. Son
absence permet d’exclure le diagnostic avec une grande probabilité.

Le dosage des métanéphrines et normetanéphrines urinaires permet d’éliminer formellement le

diagnostic de phéochromocytome lorsqu’il est normal.

- HTA d’origine corticosurrénale :

Hyperaldostéronisme primaire ou syndrome de Conn : il faut distinguer

Hyperaldostéronisme primaire tumorale (adénome de Conn) curable par la surrenalectomie de
l’Hyperaldostéronisme qualifiée d’idiopathique par hyperplasie surrénale bilatérale, généralement
rebelle à la chirurgie.

Classiquement évoqué en présence de céphalées et d’asthénie, la reconnaissance est plus

souvent à considérer devant une HTA mal contrôlée, réfractaire, notamment à l’usage des
bétabloquants et des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC).

L’orientation diagnostic dépend de la seule hypokaliémie obtenue par un prélèvement

effectue sous régime normo sodé après arrêt du traitement anti hypertenseur depuis au moins 15
jours. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d’une rénine active basse inferieure a 10ng/L,
et une aldostérone plasmatique majorée au-delà de 15ng pour 100ml en position couchée.

Syndrome de Cushing : L’HTA au cours du syndrome de Cushing est estimée à 80 % des

cas, et concerne plus volontiers le carcinome surrénal ou la sécrétion ectopique d’ACTH. Le
syndrome de cushing est généralement évoqué devant certains symptômes fréquents en pratique
courante et peu spécifiques (obésité, vergetures, asthénie). Le diagnostic d’hypercorticisme est
facilement éliminé par la réalisation d’un cortisol libre urinaire sur des urines de 24 heures. Un
résultat supérieur à 300 micros gramme/24 heures Affirme le diagnostic.

- HTA d’origine rénale : Les causes rénales d’HTA comprennent l’HTA Reno vasculaire dont la
prévalence est estimée entre 1 et 4 % selon les séries et les néphropathies parenchymateuses
sensiblement plus fréquentes, bilatérales ou unilatérales.

- HTA d’origine toxique ou médicamenteuse : leur fréquence est généralement sous-estimée.

Elles sont dues à des médicaments tels les vasoconstricteurs nasaux, amphétamines, corticoïdes,
oestroprogestatifs de synthèse, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’érythropoïétine
chez l’hémodialyse et la ciclosporine chez le transplanté. - Coarctation de l’aorte : elle entraine
une HTA dans la moitie supérieure du corps. Les pouls fémoraux et sous-jacents en général sont
abolis ou diminués avec un gradient de pression entre les membres inférieurs.

II.2.1.3 Facteurs de risque de l’hypertension artérielle

 Les facteurs de risque non modifiables : (hypertension arterielled decouverte à l’admisission
au centre hospitalier regional de maradi., 2019)

- L’âge :

La prévalence de l’HTA croît avec l’âge, car nos artères se raidissent avec l'âge. Plus les artères
sont rigides, plus la pression est élevée.

- Le Sexe

La pression artérielle est généralement plus élevée chez les hommes, en particulier chez les
adultes. Le niveau tensionnel des hommes de 18 à 65 ans est supérieur à celui des femmes, la
situation s’inverse au-delà.

- Antécédents familiaux :

Des antécédents familiaux d'hypertension, en particulier lorsqu'ils touchent les deux parents, sont
indépendamment associés au risque d'hypertension à vie. On pense que cet héritage familial est
d'environ 60 % génétique, les 40 % restants étant dus à des facteurs environnementaux.
 Les facteurs modifiables :(Gallois P,Vallée JP,Noc y le., 2011) (Oumar Ba H,Menta I,C amara
Y,Sangaré i,Sidibé N?Dumbia S et al, 2014)

- Une alimentation déséquilibrée (consommation excessive de sel ou de graisses saturées et

d’acides gras et consommation insuffisante de fruits et de légumes)

- L’abus d’alcool : Il est associé à une prévalence plus élevée d'hypertension.

- Le tabagisme

Le tabagisme augmente le risque de développer une hypertension artérielle d'un facteur 2 ou 3,

mais ce risque accru diminue rapidement (retour à la normale en 2 à 3 ans) après l'arrêt du
tabagisme.

- L’inactivité physique : absence d’activité physique régulière

- Le surpoids ou l’obésité

- Diabète sucre (le risque vasculaire existe dès que la glycémie à jeun est supérieure à 1,10 g/l).

II.2.1.4 les différents forment d’hypertension artérielle

Il existe plusieurs formes d’hypertension artérielle (HTA) :(Dr jacqueline rossant-lumbroso,Dr
lyonel rossant, 2017)

o L’hypertension diastolique : elle est définie par une élévation de la pression artérielle
diastolique au-dessus de 90mmhg
o L’hypertension essentielle : d’origine inconnue, elle est favorisée par des facteurs de
risque
o L’hypertension pulmonaire : elle est caractérisée par une tension élevée dans les artères
des poumons.
o L’hypertension portale : elle se définit par l’augmentation de la pression du sang dans la
veine porte (une grosse veine qui apporte au foie le sang provenant des intestins).
o L’hypertension intracrânien (HIC) : elle est caractérisée par une augmentation de la
pression dans le crane (pression intracrânienne).
II.2.1.5 les signes et symptômes (organisation mondiale de la santé, 2023)
La plupart des personnes souffrant de l’hypertension ne ressente aucun symptôme. Une
pression artérielle très élevé peut toutefois causer des maux de tête, une vision floue, des douleurs
thoraciques et d’autres symptômes

Vérifier votre tension artérielle est la meilleure façon de savoir si vous avez une pression
artérielle élevée.si l’hypertension n’est pas traitée, elle peut entrainer d’autre problèmes de santé
comme les maladies rénales, les cardiopathies et les accidents vasculaires cérébraux.

Cependant, les personnes ayants une pression artérielle très élevés (habituellement
180/120 ou plus) peuvent notamment éprouver les symptômes suivants :

o Maux de tête intenses ;

o Douleurs thoraciques ;
o Vertiges ;
o Difficultés à respirer ;
o Nausées ;
o Vomissement ;
o Visions floue et autres altérations des visions ;
o Anxiété ;
o État confusionnel ;
o Bourdonnement dans les oreilles ;
o Saignements de nez ;
o Anomalie de rythme cardiaque.

Ainsi si vous éprouvez l’un de ces symptômes et que votre pression artérielle est élevée,
consultez immédiatement un professionnel de santé. De ce fait, pour dépister l’hypertension, le
seul moyen est de faire mesurer sa tension artérielle par un professionnelle de sante. Ce processus
est rapide et indolore. Bien qu’il soit également possible de mesurer sa tension artérielle a l’aide
d’un appareille automatique, le risque et les pathologies associes doivent absolument être évalues
par un professionnel de santé.
II.2.1.6 Diagnostique
Mesure de la PA
La mesure de la pression artérielle : (Bachelet Anthony, 2014)
 Conditions générales de mesure
La qualité de la mesure dépend essentiellement du respect des recommandations déterminées
notamment par le Cespharm(Postel-Vinay N., Bobrie G., 2013). Ainsi, les précautions suivantes
doivent être prises :

Avant toute mesure :

 Pas de prise d’alcool huit heures avant la mesure.
 Pas de caféine, de tabac ni de repas trente minutes avant la mesure.
 Eviter toute source de stress ou d’angoisse.
 Oter tout vêtement susceptible de comprimer le bras.
 Observer cinq à dix minutes de repos, assis(e) ou couché(e), dans une pièce calme.

Pendant la mesure :

 Ne pas parler, ne pas serrer le poing, ne pas bouger

 Trois mesures doivent être effectuées à une minute d’intervalle. Ne retenir que la
moyenne des deux dernières.

Ces recommandations doivent être appliquées lors de la prise de mesure au sein du cabinet
médical mais elles prennent toute leur importance dans le cadre de l’automesure à domicile.

 Mesure de la PA au cabinet: (Niels Gobina, Grégoire Wuerznerb, Bernard

Waeberc, Michel Burnierb, 2012)
La PA au cabinet reste la méthode la plus utilisée, et souvent la seule, pour le diagnostic et la
prise en charge de l'hypertension. C'est la méthode la plus étudiée et la plus solidement étayée,
sur laquelle reposent la classification de l'HTA et les seuils recommandés pour l'instauration d'un
traitement ainsi que les objectifs thérapeutiques.
AVANTAGE
 Facilement disponible dans la plupart des établissements de santé
 Données solides établissant un lien entre la PA au cabinet et les maladies
cardiovasculaires. Utilisé dans la plupart des études observationnelles et essais cliniques
dans l'hypertension
LIMITE
 Souvent mal standardisée, entraînant une surestimation de la PA
 Reproductibilité insuffisante, la PA au cabinet lors d’une seule visite ayant une faible
précision diagnostique
 Sujette à l’HTA Blouse Blanche (réduite mais toujours présente avec des mesures
standardisées de prise de la PA lors de visites répétées)
 Ne permet pas de détecter l'HTA masquée

Automesure et Mesure ambulatoire de la PA (MAPA) :(Niels Gobina, et al, 2012)

La mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) : sur 24 heures apporte des
informations plus représentatives que la mesure au cabinet de la pression artérielle sur le risque
cardio-vasculaire et sur le risque d’atteinte d’organe cible.

La MAPA permet d’évaluer la pression artérielle durant l’ensemble du nycthémère et

d’apprécier différentes caractéristiques de cette dernière (dipping nocturne, labilité, hypotension)
sans pour autant nécessiter une intervention significative de la part du patient.

La MAPA permet de poser des diagnostics spécifiques comme l’hypertension artérielle de la

blouse blanche et l’hypertension masquée, et ainsi adapter l’attitude thérapeutique en
conséquence.

Pour être interprétable, deux tiers des mesures de la pression artérielle sur 24 heures doivent être
valides et réparties également sur les périodes d’éveil et de sommeil.

La MAPA occupe une place centrale dans le diagnostic et le suivi des patients hypertendus.
La MAPA ne doit en revanche pas être utilisée comme outil de dépistage de la maladie
hypertensive dans la population générale.
Automesure de la PA (fiche_memo_rapport_elaboration_hta_mel.pdf, s. d.)
L’automesure à domicile fournit des valeurs sur plusieurs jours, dans des conditions proches de la
vie quotidienne. Il s’agit d’une technique plus accessible que la MAPA, moins coûteuse et qui
peut favoriser une meilleure observance des patients. Il est recommandé d’utiliser uniquement un
appareil validé et de préférence un appareil permettant la mesure au bras plutôt qu’au poignet.
Avant la mise en œuvre de l’automesure il est nécessaire d’informer le patient (voire son
entourage si besoin) sur les modalités pratiques, soit :
 o Les mesures doivent avoir lieu au moins deux fois par jour (une le matin et une le soir),
au minimum 3-4 jours consécutifs et de préférence 7 jours consécutifs,
o Le patient doit être assis, détendu, dans une pièce calme et après 5 minutes de repos
prendre deux mesures successives à 1-2 minutes d’intervalle,
o Les mesures doivent être notées dans un cahier journalier. Une PA élevée mesurée par
l’automesure est supérieure à la mesure en cabinet pour prédire un risque cardio-
vasculaire futur et une atteinte des organes cibles (en particulier l’HVG). Elle aurait aussi
une meilleure valeur prédictive de la morbi-mortalité cardio-vasculaire. Selon certaines
études cette valeur prédictive serait similaire à celle de la MAPA.

La technique d’automesure comprend de 12 à 25 mesures réparties sur plusieurs jours. Soit deux
mesures le matin et deux mesures le soir sur 7 jours, à effectuer avant la visite chez le médecin.

Ses principaux avantages sont de fournir un nombre élevé de mesures, tout en pouvant être
répétée plus fréquemment que la MAPA, de permettre d’identifier une HTA blouse blanche ou
une HTA masquée, de fournir des mesures sur toute la période diurne et d’évaluer les variabilités
de la PA en fonction des traitements, d’être bien tolérée par les patients et d’avoir un coût
acceptable.

Ses limites sont la nécessité de former le patient à cette technique et l’absence de mesures en
période de sommeil. Par ailleurs il existe aussi le risque que le patient utilise un appareil non
conforme pouvant entraîner des erreurs d’interprétation des mesures. L’automesure est
recommandée pour confirmer le diagnostic d’HTA par un certain nombre de guidelines. Mais
cette technique a aussi une place importante dans le suivi du patient hypertendu. Selon les
recommandations canadiennes, le recours à l’automesure est indiqué de façon régulière chez tous
les patients et plus particulièrement en cas de :

 diabète associé ;

 insuffisance rénale chronique ;

 mauvaise observance ;

 HTA blouse blanche ou HTA masquée.

La formation du patient à l’utilisation de l’appareil est essentielle. Il est recommandé de répéter
ces formations si nécessaire voire d’observer le patient en situation pour s’assurer que les
mesures sont enregistrées et recueillies conformément aux procédures.

II.2.1.7 Conséquences (federation francaise de cardiologie, s. d.)

Les conséquences de l’hypertension peuvent être très graves surtout lorsqu’elles sont
associées aux diabètes ; heureusement le traitement de l’hypertension est particulièrement
efficace pour réduire voire éviter le risque de survenu de complication tant redoute. Ainsi donc
comme complication nous avons :

- L’accident vasculaire cérébrale (ou AVC) qui peut avoir deux origines

Ischémie : l’obstruction d’une artère cérébrale par une plaque d’athérome peut être fatale ou
laisser de graves séquelles, comme l’hémiplégie. Les AVC d’origines ischémies est plus
fréquente chez les personnes diabétiques.

Hémorragique : hypertension peut aussi créer une hémorragie et des hématomes dans le cerveau,
voire une rupture de l’artère (anévrismes) avec d’importante séquelles d’handicapes.
L’hypertension artérielle a une responsabilité directe dans 40% des AVC

- L’angine de poitrine : l’altération des artères coronaires gène l’oxygénation du cœur, créant des
douleurs à l’effort, voir au repos.

- L’infarctus du myocarde : si l’artère coronaires se bouche, elle empêche le cœur de

fonctionner, et entraines l’infarctus du myocarde (ou crise cardiaque). Sans intervention médicale
rapide, le patient risque la mort ou graves séquelles.

- L’insuffisance cardiaques : en présence d’une hypertension, le cœur travaille davantage pour

pomper le sang dans toutes les artères du corps.au bout d’un certain temps, il devient moins
performant et se fatigue le besoin du cœur en oxygène devient plus important. Il fournit plus
d’efforts, se fatigue, ce qui provoque des essoufflements.

- L’artère des membres inférieurs : le rétrécissement des artères au niveau des jambes limites la
distance de marche. Si elles se bouchent, les douleurs dans les jambes deviennent permanentes et
il y a un risque d’amputation.
- Les atteintes visuelles : des lésions au niveau des petits vaisseaux des yeux peuvent conduire à
la cécité.

- Les atteintes rénales : des lésions au niveau des petits vaisseaux des reins aux premiers stades
situées au niveau du filtre rénale. Si les reins sont touchés il y a un risque de maladie rénale
chronique et d’insuffisance rénale.

- La dissection aortique : une pression artérielle trop élevé fragilise l’aorte, dont l’enveloppe peut
se déchirer brutalement, accident très grave pouvant être mortel.

II.2.1.8 Complication
Une hypertension artérielle non traitée peut à court ou à long terme entraîner diverses
complications. L'hypertension artérielle est un facteur de risque cardiovasculaire indépendant
impliqué dans des complications telles que l'Accident Vasculaire Cérébral, l'insuffisance
coronarienne, l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale chronique et l'artériopathie des
membres inférieurs(Promesse chrys kaniki kabuya, 2008).

 Complications à court terme

 L'hypertension artérielle très sévère :

PAS >> 250 mm Hg et PAD > 180 mm Hg

Les symptômes seront essentiellement neurologiques et associent des convulsions, des maux de
tête violents, des vomissements. A état extrême, une perte de connaissance ou un coma peuvent
survenir, de même qu'une hémorragie massive dans le cerveau qui est alors responsable d'un
AVC hémorragique.

 Les poussées hypertensives : Pression < à la pression d’hypertension artérielle très sévère.

Une poussée peut se manifester par : un saignement de nez, des vertiges discrets, des maux de
tête tolérables, une sensation d’oppression dans la poitrine.

 Complications à long terme

 Les atteintes cardiaques: Hypertrophie, épaississement et inefficacité du cœur ; ce qui
traduit toutes sortes de complications cardiaques. Les besoins en oxygène dépassent les
capacités de la circulation coronaire.
 Les complications neurologiques
 Les complications neurologiques des hypertensions prolongées peuvent être divisées en deux
parties, les atteintes rétiniennes et les atteintes du système nerveux central proprement dites.

L’Hypertension artérielle induit souvent les lésions au niveau des artères du cerveau et
constitue le principal facteur de risque pour les AVC à cause d'un blocage accéléré ou de rupture
d'une artère alimentant le cerveau. Dans les 2 cas, il y a destruction du tissu cérébral.

Ainsi, une personne hypertendue a, entre 2 et 3 fois, plus de malchance de présenter un AVC
par rapport à une personne qui n’est pas hypertendue.

L’œil peut également être impliqué dans cette pathologie. La rétine est le seul tissu où l'on
peut observer directement artères et artérioles.

L'hypertension cause le rétrécissement des minuscules vaisseaux de l'arrière de l'œil ou une

hémorragie, entraînant une vision trouble et même la cécité.

 Les complications rénales

L'hypertension peut aussi causer des dommages aux reins. Lorsque des reins sont endommagés,
on trouvera alors trop de protéines (et des hématies, témoignant des lésions glomérulaires) dans
les urines. Avec le temps, les petits filtres rénaux ou glomérules vont mourir les uns après les
autres, se muant en cicatrices inutiles.

Dès ce moment, les reins rempliront de moins en moins leur rôle de filtres, jusqu'à devenir
incapables d'assurer le processus d'élimination. C'est l'insuffisance rénale.

Ainsi, un patient hypertendu a, entre 2 et 10 fois, plus de risque de développer une insuffisance
rénale par rapport à un sujet qui n’a pas d’hypertension artérielle.

« A un stade très évolué de la maladie et après de longues années, l'insuffisance rénale nécessite
une dialyse, c'est-à-dire la présence d'un rein artificiel ».

 Les complications au niveau des artères

Les artères soumises à une tension artérielle excessive s'épaississent et durcissent, ce qui favorise
le développement de l'athérosclérose. Une fois le diamètre interne des artères réduit à cause des
dépôts artérioscérotiques, on risque une thrombose, c’est-à-dire l'obstruction d'une artère par un
caillot (apoplexie, infarctus du myocarde maladie artérielle occlusive périphérique).
II.2.1.8 approches thérapeutiques
II.2.1.8.1 Prise en charge médicamenteuse

Cinq classes thérapeutiques ont démontré leur efficacité sur la réduction de la mortalité et
de la morbidité cardiovasculaires (AVC, SCA et insuffisance cardiaque) et peuvent être prescrites
en 1ière intention, les autres classes n’ayant pas démontré un bénéfice sur la mortalité
cardiovasculaire sont : alpha bloquants, centraux, inhibiteurs direct de la rénine

 Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) : comme le nom

l’indique, ces médicaments bloques l’action de l’enzyme de conversion de l’angiotensine,
ce qui vas donc entrainer une dilatation des vaisseaux sanguins et une réduction de la
pression artérielle(Oparil S,Acelajado MC,Bakris GL, et al, 2018).
 Les diurétiques : ces médicaments ont pour rôles d’augmenter l’excrétion d’eau et de sel
par les reins, ce qui va donc réduire la quantité de liquide dans le sang et abaisser la
tension artérielle(Wriight jt jr,Williamson jd,Whelton pk,et al., 2015)
 Les inhibiteurs calciques : ils agissent en bloquant le flux de calcium dans les cellules
musculaires des vaisseaux sanguins, ce qui va alors provoquer une relaxation des
vaisseaux et une baisse de la pression artérielle(Whelton PK,Carey RM,Aronow WS,et al,
2018)
 Les bloqueurs de récepteurs de l’angiotensine II (ARAII) : ils agissent en bloquants les
récepteurs de l’angiotensine II une substance qui provoque la contraction des vaisseaux
sanguins(Williams B,Mancia G,Spiering W,et al., 2018).
 Les bêtabloquants : ces médicaments agissent en bloquants les récepteurs bêta
adrénergiques, ce qui réduit la fréquence cardiaque et la force de contraction du cœur,
cela va donc entrainer une baisse de la pression artérielle(Bangalore S,Fakheri, R,Wandel
S Toklu B,Wandel J messerli FH., 2008)

II.2.1.8.1 mesures hygiéno-diététiques

II.2.1.8.2 Intérêt des mesures hygiéno-diététiques dans la prise en charge de L’HTA chez les
patients hypertendus
L’alimentation malsaine et la sédentarité contribuent à près de 30% de la morbidité et de
la mortalité dues aux maladies non transmissibles, dont fait partie l’hypertension artérielle.
L’hypertension est un problème de santé associé à un risque accru d’AVC, d’IC ou rénale et de
maladies vasculaires périphériques(organisation mondiale de la santé, 2013). Cependant, les
mesures hygiéno-diététiques sont essentielles dans la prise en charge de l’hypertension artérielle
car elles peuvent contribuer à réduire la pression artérielle et à améliorer la santé cardiovasculaire
ainsi donc nous avons quelques mesures importantes tel que :

 Réduction de la consommation de sel : Si le sodium est indispensable à notre organisme

quand il est consommé en dose adéquate, en excès, il contribue à dérégler les mêmes
fonctions dont il assure l’équilibre, ce qui nous expose aux maladies. On sait aujourd’hui
qu’un bon nombre de pathologies très répandues sont un lien direct ou indirect avec
l'excès de sel. L’excès de sel alimentaire favorise entre autres l’hypertension, les maladies
cardiovasculaires ou encore les maladies rénales. Réduire le sel au sein de son
alimentation est un moyen efficace pour maintenir une bonne santé et prévenir
l’apparition de ces maladies au fil des âges. Les enfants sont particulièrement à risque du
fait de leurs besoins plus faibles en sodium. La modération de la consommation de sel dès
le plus jeune âge permet d’éviter une accoutumance au sel de table ou encore au goût salé,
afin de garantir de meilleures habitudes alimentaires à l’âge adulte, et donc une meilleure
santé dans le temps. Chez les personnes qui sont déjà sujettes à l’hypertension, aux
maladies cardiovasculaires, etc. Réduire le sel devient un enjeu vital car il permet de
limiter le risque de complications. C’est pour cette raison que certaines personnes se
voient Prescrire un régime sans sel ou pauvre en sel (on appelle cela dans le jargon
médical, un « régime hyposodé »).
 Pratiquer une activité physiques régulière :au-delà des bienfaits qu’il nous procure, le
sport permet d’abaisser la tension artérielle et de lutter contre l’hypertension, l’une des
premières causes des maladies cardio-vasculaires. cependant l’activité physiques régulière
vas entrainer :une augmentation de la force de contraction du myocarde ; une diminution
de la fréquence cardiaque au repos et pendant l’effort, le cœur se fatigue moins au
quotidien et il est mieux protégé durant un exercice physique ;une augmentation du
volume du sang éjecté au moment de la contraction ventriculaire, le cœur doit moins
travailler lorsqu’il propulse le sang dans l’organisme ;une amélioration de la
vasodilatation des artères de la capacité du sang à transporter de l’oxygène aux organes et
aux muscles ainsi donc l’ensemble de ces mécanismes vont participer au maintiens d’une
tension artérielle inférieur à 14/9 cependant il est important de privilégier un certain
 nombre de sport tel que une marche rapide, la course à pieds, le cyclisme, la natation
etc…il faut préconiser de pratiquer un sport d’intensité faible à modérer voir 30minutes
par jour 3 fois par semaine en alternant journée de repos et d’effort.
 Adopter une alimentation équilibrée : en adoptant un régime DASH (Dietary approaches
to stopping hypertension, approches en matière d’aliment pour mettre fin à
l’hypertension), on peut avec ceci réduire la tension artérielle de 8 à14mmHg. Ce régime
consiste donc à manger principalement des légumes, des produits laitiers allégés en
matières grasses, des céréales complètes, volaille, du poisson et des fruits à coque, en
limitant la consommation de la viande rouge de sucreries et des boissons sucrées.
 Réduire la consommation d’alcool : l’alcool a un effet néfaste sur la paroi arterielles.il
fragilise les parois et combine à la hausse de la pression artérielle, augmente les risques
d’accident cardiovasculaire. On recommande, dans le cadre de l’alimentation pour
hypertension artérielle, de limiter la consommation d’alcool a une portion par jour chez
l’homme comme chez la femme. Le vin rouge semble l’alcool le moins nocif pour le
cœur. Cependant une portion d’alcool équivaut à : 250ml de bière ;12,5 cl de vin ;2,5cl
d’alcool fort
 Arrêter de fumer :il est important d’arrêter de fumer car chaque cigarette entraine chez les
fumeur, une élévation de la pression artérielle durant une période de20 à 40minutes,ainsi
qu’une augmentation du rythme cardiaque d’environ 40%,qui usent prématurément le
cœur et fragilise les parois des artères le rétrécissement artérielle induit par cette
augmentation de la pression peut conduire à un spasme, c’est-à-dire une fermeture brutale
de l’artère qui explique la fulgurance des accident cardiovasculaire(AVC) ,infarctus ou
accident cérébral chez certaines personnes .il faut donc noter que le tabac conduit à une
détérioration des artères, d’autant plus rapide s’il est associé à un autre risque
cardiovasculaire.
 Réduction pondérale : Tous les hypertendus ne sont pas obèses, mais de nombreux obèses
présentent une tension élevée. La première mesure thérapeutique chez l’obèse consistera à
une perte de poids, qui est susceptible de faire baisser la tension. La réduction pondérale
permet à elle seule de corriger une élévation bénigne de tension, tandis qu'en présence
d'une hypertension modérée ou sévère chez un obèse, la réduction pondérale doit
s'accompagner d'un traitement médicamenteux. Cette perte de poids peut être obtenue par
 la diminution de l'apport énergétique et l'augmentation de l'exercice physique. La
fenfluramine pourra être employée comme adjuvant de la régulation pondérale. (OMS,
2016).

II.2.1.10 Le rôle de l'infirmière dans la gestion de l'HTA

En tant que professionnelles de la santé, les infirmières ont un important rôle dans le suivi
des patients ayant un diagnostic d'HTA, en s'assurant que ceux-ci bénéficient d'une évaluation et
d'un traitement approprié. En complémentarité au travail du médecin et du pharmacien, les
infirmières contribuent à un meilleur contrôle de l'HTA par leur effort dans le dépistage de la
maladie, l'évaluation de la condition physique, l'initiation de mesures diagnostiques, les suivis en
clinique, ainsi que la participation à l'enseignement à la clientèle(ANNE-MARIE LECLERC,
2013).Cependant l’éducation thérapeutique des patient hypertendus est extrêmement importante
car elle permet aux patients de mieux comprendre sa maladie; de prendre en charge leur
traitement de manière autonome et de prévenir les complications liées à l’hypertension artérielle.

Éducation thérapeutique dans l’HTA : définition OMS 1998

« L’éducation thérapeutique du patient devrait permettre aux patients d’acquérir et de

conserver les capacités et compétences qui les aident à vivre de manière optimal leur maladie. Il
s’agit par conséquent, d’un processus permanent, intégré dans les soins, et centré sur le patient.
L’éducation implique des activités organisées de sensibilisation, d’information, d’apprentissage à
l’autogestion et de soutien psychologique, concernant la maladie, le traitement prescrit, les soins,
le cadre hospitalier et les comportements de santé et de maladie »

L’éducation thérapeutique du patient (ETP) fait partie intégrante de la prise en charge des
patient hypertendus, cela leur permet d’acquérir et de maintenir des compétences pour gérer leur
maladie chronique ainsi nous avons les objectifs généraux et opérationnels

Objectifs généraux

 Améliorer la qualité de vie des patients atteints d’HTA et /ou dyslipidémie

 Contribuer à améliorer la prise en charge de ces patients par le médecin traitant
grâce à l’acquisition de nouvelles connaissances et de savoirs faires des patients

Objectifs opérationnels
  Renforcer l’appropriation des compétences d’auto-soins et d’adapter par les
patients
 Sensibiliser le patient a son problème de santé (HTA et/ou dyslipidémie)
 Permettre au patient à se situer par rapport à ses propres facteurs de risques
cardiovasculaires
 Encourager le patient à suivre son traitement
 Permettre au patient d’adopter un mode de vie sain (une alimentation équilibrée,
réduction de la consommation de sel, arrêt du tabac, pratiquer des activités
physiques régulières arrêt de la consommation d’alcool, une bonne gérance de son
état de santé
 Apprentissage de l’automesure tensionnelle.

III.CADRE CONCEPTUEL SELON VIRGINIA HENDERSON

Selon V. ENDERSON, "Le rôle essentiel de l'infirmière consiste à aider l'individu

malade, ou en santé, au maintien ou au recouvrement de la santé (ou à l'assister dans ces derniers
moments) par l'accomplissement de tâches dont il s'acquitterait lui-même s'il en avait la force, la
volonté, ou possédait les connaissances voulues, et d'accomplir ces fonctions de façon à l'aider à
reconquérir son indépendance le plus rapidement possible".

III-1 Les postulats

Selon Virginia Henderson : « l’infirmière possède des fonctions qui lui sont propres (…).
La société attend un service particulier de sa part qu’aucun autre travailleur ne peut lui rendre ».
Pour justifier cela, elle énonce les postulats suivants (IFSI DIJON et al, 2016):

 Postulat 1 : Tout homme tend à l’indépendance et la désire.

 Postulat 2 : L’individu forme un tout présentant des besoins fondamentaux.
 Postulat 3 : quand un besoin demeure insatisfait, c’est que l'individu n'est pas "complet",
"entier", il n'est pas indépendant (être propre et soigner ses téguments, éviter les dangers.
Et le personnel : apprendre).
III-2 Les valeurs
Une valeur est un principe non démontrable auxquels se réfèrent communément les
membres d’une collectivité pour fonder leur jugement, diriger leur conduite. Cependant pour son
modèle conceptuel, Henderson énonce trois valeurs à savoir (P.Bordieu, 2007):

 L’infirmière possède des fonctions spécifiques, même si elle en partage certaines avec
d’autres;
 Lorsque l’infirmière usurpe le rôle du médecin, elle délègue ses fonctions propres à un
personnel non qualifié (AS, …);
 La société souhaite un service infirmier, aucun autre professionnel ne peut donner ce
service à la place de l’infirmière.

III-3 Les sources de difficultés du Modèle Conceptuel de V.H.

Les sources de difficulté sont, selon Virginia Henderson, sont de plusieurs ordres
(P.Bordieu, 2007) :

- Ordre physique : deux types distincts : - Les difficultés propres à l’individu comme les
maladies (sources intrinsèques) : par Exemple une insuffisance respiratoire est une difficulté pour
maintenir une oxygénation Satisfaisante de l’organisme ; asthénie, anémie, grand âge,
cancérologie et

. - Les difficultés liées à l’environnement extérieur comme la présence d’un matériel

Thérapeutique (sources extrinsèques) : par exemple un problème de mobilisation (contention
plâtrée, douleur,).

- Ordre psychologique : par exemple un stress important qui empêche une personne de Se
concentrer ou de s’exprimer normalement

- Ordre sociologique, environnemental et spirituel. Ici les problèmes sont liés à une atteinte à
l’intégrité sociale en lien avec l’entourage et/ou l’environnement car toutes les relations avec le
monde extérieur peuvent avoir un impact sur la santé. Par exemple, la santé d’une personne qui
perd son emploi, qui vit dans une ville polluée ou qui est isolée familialement, sera fragilisée,
conflit de valeurs (famille), accès aux systèmes de soins
- Ordre cognitif (Manque de connaissance), l’individu ne sait pas. Les problèmes sont liés au
manque de savoir (connaissance), de savoir-faire (habileté), de savoir-être (conscience de soi et
de ses comportements). En effet, si la personne connaît ses limites personnelles ou les contraintes
extérieures, elle pourra éviter les situations de déséquilibre

III-4 Le Méta-paradigme selon V. Henderson

 La personne: c’est un être bio-psycho-social présentant quatorze besoins fondamentaux,
qui tend vers l’indépendance et la désire.
 La santé: c’est l’indépendance dans la satisfaction des quatorze besoins fondamentaux.
 L’environnement: facteurs externes agissant de façon positive ou négative.
 Les soins infirmiers: c’est l’aide apportée à la personne malade ou en bonne santé, cas
échéant accompagnement vers une mort paisible.

III-5 modèle d’analyse

Afin de mener à bien notre enquête et de pouvoir continuer ou infirmer notre hypothèse,
nous avons choisir de faire collecter les donner au près des patients hypertendus à travers une
grilles de questionnaires. Cependant, le tableau de model d’analyse conceptuel ci-dessous
présente clairement la décomposition de nos concepts clés en composantes et indicateurs.

CONCEPT DIMENSION COMPOSANTE INDICATEUR

HTA Facteur de risque Modifiable - Age
- Sexe
- Antécédents personnels
Non modifiable - Alimentation déséquilibrée
- Abus de l’alcool
- Tabagisme
- Inactivité physique
- Surpoids ou obésité
- Diabète sucré
Complication Complication à - Hypertension artérielle sévère
court terme - Poussées hypertensives
 Complication à - Les atteintes cardiaques (cœur)
long terme - Les complications
neurologiques (œil, cerveau)
- Les complications rénales
- Les complications au niveau des
artères

Prise en charge Médicamenteuses - Les IEC

- Les diurétiques
- Les inhibiteurs calciques
- Les ARAII
- Les bêta-bloquants
Non - Réductions de la consommation
médicamenteuses de sel
- Activités physiques réguliers
- Alimentation équilibre
Mesures Activité Sport - Marches à pied, rapide
hygiéno- physiques - Course
diététiques - Velot
- Natation
Alimentation Peu sodée 1càc par jour
Peu sucré 3carreaus de sucres dans ses aliments
liquides comme le café
Peu lipidique Aliments riches en fibres
Habitudes de vie Consommation 1verres de vin pour la femme
d’alcool 2verres pour l’homme
Consommation de Arrêté de fumer ou réduire en
tabac consomment 1battons par semaine
 III-6 schéma théorique ou conceptuel
Le schéma théorique ci-dessous montre le lien qu’il y a entre nos variables et concept

Modifiables Non-modifiables

Long terme Médicamenteuse

Court terme Facteurs des risques Non-

v médicamenteuse

Complication Prise en charge

HTA

Mesures hygiéno-
diététiques

Habitude de vie :
Activités physiques :
consommation d’alcool
Alimentation : peu salé, sport
et de tabac
peu sucrée, peu lipidique
CHAPITRE III : METHODOLOGIE

III.MATERIELS

III.1 Lieu d’étude

L’hôpital régional de Garoua (HRG) servira comme lieu de collecte pour cette étude

III.1.1 présentation du lieu d’étude

III.1.1.1 Historique de l’hôpital régional de Garoua
L’HRG, autres fois désigné hôpital départemental de la BENOUE, fut créée en 1932. Il
est situé au cœur de la ville, précisément au quartier Kolléré, rendant ainsi l’accès facile à un
grand nombre des patients et tous les autres usagers. Il sert de référence à tous les hôpitaux de
district de son essor selon la politique du Cameroun. L’HRG effectue toutes les activités de santé
publique.

Il est limité :

- Au SUD par le centre de santé intégré de Kolléré ; - A l’EST par la délégation de la santé
publique ; - A l’OUEST par l’école d’infirmiers diplômés d’état de Garoua. - Au NORD par le
centre pasteur annexe de Garoua

III.1.1.2 Situation géographique

Présentation du lieu d’étude
L’Hôpital Régional de Garoua (HRG) est limité à L’Est par l’école des infirmiers diplômés
d’Etat, à L’Ouest par la délégation régional de la santé publique, au Nord par le Centre pasteur
annexe Garoua et au Sud par le centre de Santé de Kolléré. C’est un hôpital de catégorie 3 et
2ème niveau de référence sur la pyramide sanitaire. La population est estimée à 361 000 habitants
en 2022. La langue principale d’échange de la Ville est le Fulfulde

III.1.1.3 Organisation structurelle

Dans le souci de satisfaire les besoins de la population, l’HRG regorge en son sein plusieurs
services et spécialités à savoir :
 Un service d’accueil et d’urgence ;
  Un service dans lequel on trouve le service de la médecine et de neuropsychiatrie ;
 Un service de réanimation médicale ;
 Un service de radiologie ;
 Un service d’ORL ;
 Un service d’ophtalmologie ;
 Deux services de chirurgies : A et B ;
 Un service de réanimation chirurgicale ;
 Un bloc opératoire ;
 Un laboratoire d’analyse médicale ;
 Un service de stomatologie ;
 Un service de maternité ;
 Un service de consultation externe ;
 Un service de pédiatrie/néonatalogie ;
 Un service de physiothérapie/kinésithérapie ;
 Un centre d’hémodialyse ;
 Un centre de dépistage et traitement de la tuberculose ;
 Un bloc administratif ;
 Une morgue ;
 Une pharmacie ;
 Un pavillon de haut standing ;
 Un bâtiment pour le service d’imagerie médicale ;
 Un centre de prévention et de dépistage volontaire ;
 Une banque de sang ;
 Un service d’urologie ;
 Un service social ;

III.1.3 Présentation du service

Le service de médecine

 Au NORD
 Au SUD par le bloc administratif;
 Au l'EST par le bloc opératoire et les bureaux des spécialistes ;
  Au l'OUEST par le CDT

 A l'étage
o 01 bloc pour opératoire du service;
o 01 cabine de capacité de 03 lits
o 01 grande salle d'hospitalisation post opératoire qui comporte 10 lits;
 Au rait de chausser
o 01 bureau du médecin gynécologue ;
o 01 bureau du médecin généraliste du service;
o 01 toilette ;
o 01 un bureau pour le major du service;
o 01 cabine de capacité de 03 lits ;
o 01 grande salle d'hospitalisation post partum qui comporte 10 lits ;
o 01 magasin;
o 01 salle de vaccination;
o 01 salle d'accouchement ayant 03 tables gynécologiques opérationnelles ;
o 01 salle de travail avec une capacité de 03 lits,
o 01 salle pour les infirmiers ;
o 01 cabine d'une capacité d'un lit ou on y trouve souvent les éclamptiques ;
o 01 toilette publique ;
o 01 bureau pour le major du service;
o 01 grande salle d'hospitalisation et de post partum avec 10 lits;
o 01 salle pour la CPNR;
o 01 bureau pour la coordinatrice du service ;
o 01 salle pour la PF

Le service de médecine interne est subdivisé en plusieurs sous services : Cardiologie,

Pneumologie, Gastro-entérologie et Néphrologie. Le service de médecine interne de l’hôpital a
une capacité de 48 lits et les admissions se font 24/7. Les consultations de Cardiologie se
faisaient le Mardi et le Jeudi et les explorations fonctionnelles le mercredi.
  Le personnel

L’HRG a un effectif de 475 personnels, soit 140 fonctionnaires, Agents de l’Etat,

Contractuels et 335 vacataires.

III.1.3.1 Organisation du travail

Comme horaire du travail du service de la médecine, nous avons :

 Journée : De 7h30 A 15h30

 Garde : MATIN : De 7h30 A 12h ; SOIR : De 18h A 7h30

III.2 Justification du choix du lieu d’étude

Nous avons opté pour l’hôpital régionale de Garoua car l’hôpital en elle-même est une
grande structure qui accueille de nombreux patient et est vraiment équipée en termes de
matérielle. Ainsi donc dans le service de médecine on a constaté un grand nombre de patient
présentant de l’hypertension artérielle et cela nous permettra d’avoir des meilleurs recherche et
grâce à la présence du cardiologue nous aurions une très bonne compréhension.

III.3 METHODOLOGIE
Cette partie présente l’ensemble des éléments méthodologique de cette recherche à savoir : le
type d’étude, la méthode de recherche, la population de l’étude, la sélection des participants, la
techniques et outils de collectes de données, déroulements de la collecte de données, les
procédures du traitement et d’analyse des données et respect de l’éthique.

III.3.1 Type de recherche

 Quantitative : parce que nous allons utiliser des données statistiques afin d’obtenir une
estimation chiffrée du problème de sante étudié

À vise Comparative transversales : elle met en parallèle à un moment donné des évènement
des faits pour les comparer et les évaluer respectivement.la comparaison peut porter sur des
résultat ou sur le processus.

III.3.2 Méthode de recherche

La méthode préconisée pour notre étude est celle de la méthode différentielle car
l’adhésion des mesures hygiéno-diététiques s’intéresse aux patients hypertendus reçu à l’hôpital
régionale de Garoua
 III.3.3 Population étudiée
Les patients hypertendus reçus au service de médecine de l’hôpital régional de Garoua

III.3.4 Type d’échantillonnage

Il s’agit d’un échantillonnage probabiliste car nous incluons tous patients hypertendus
remplissant les critères d’inclusions

III.3.5 Taille de l’échantillon

La formule de lorenz ci-dessous nous a permis de trouver l’échantillon pour notre recherche
III.3.6 Les variables :
III.3.6.1 Variable dépendante :
Mesures hygiéno-diététiques des patient hypertendus

III.3.6.2 Variables indépendantes :

Connaissances, attitudes et pratiques des patients hypertendus

III.3.7 Critères d’inclusions, d’exclusions et de non inclusion

 Critères d’inclusion : sera inclus dans notre étude les patients hypertendus ayant accepté
de participer à l’étude
 Critères d’exclusions : ne sera pas inclus dans notre études les patients ayants refuse de
participer à l’étude
 Critère de non inclusion ;son exclu tout patient venant se faire consulter pour autre raison
que l’hypertension artérielle

III.3.8 Durée de l’étude et de l’enquête

La durée de l’étude s’étendra sur une période de 6 semaines et des informations seront
complétées pendant cette période

III.3.9 Outils de collecte de données

Pour notre étude, nous aurions besoins : du tensiomètre électronique ou manuel, mettre ruban,
balance, d’une fiche de questionnaire, d’un stylo, crayon, gomme

III.3.10. Respect de l’éthique de la recherche

Pour se conformer aux normes relatives à l’étude de la recherche, les points suivants
seront respectés
  Une autorisation d’enquête délivrée par le Directeur de L’ ISSTSM de Garoua
 Une autorisation par le directeur de L’HRG
 Les confidentialités et l’anonymat des données recueillis
 Obtention du consentement éclaire des patients acceptant de participer

III.3.11 Déroulement de l’Enquête

te
III.3.12 Limites de l’étude
III.3.13 Diffusion et communication des résultats
Le résultat de cette étude sera présenté devant les membres du jury pendant la soutenance.
Après corrections une copie du document sera gravée sur un CD et déposé dans la bibliothèque
de l’ISSTSM.
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ANNEXES

FICHE D’ENQUETE
Mesures hygiéno-diététiques chez l’hypertendu suivi à l’Hôpital Régional de Garoua :
connaissances, attitudes et pratique.
Date : /____/____/ ____/
NO : _______ code de l’enquêteur : _______

I. PROFIL SOCIO DEMOGRAPHIQUE

1- Date de naissance
2- Age (ans) :
3- Sexe : Masculin □ Féminin □
4- Niveau d’étude : a) Supérieur □ ; b) Secondaire □ ; c) Primaire □ ; d) non scolarisé
5- Profession : a) Secteur public □ ; b) Secteur privé □ ; c) Commerçant □ d) Retraité □
e) Cultivateur □. ; f) Sans emploi ; □g) Ménagère □
6- Statut matrimonial : a) Célibataire ; □ ; b) Marié □ ; c) Divorcé □ ; d) Veuf (ve) □
7- 6. Lieu de résidence : a) Milieu rural □ ; b) Milieu urbain □
II. ANTECEDENTS
ANTECEDENTS PERSONNELS
8- Depuis combien de temps êtes-vous hypertendu ? ……...(ans)
9- Avez-vous fait une complication de l’HTA documentée ? □ Oui □ non
10- Si oui préciser laquelle : a) AVC □ ; b) Insuffisance cardiaque □ ; c)
Insuffisance rénale □ ; d) Rétinopathie hypertensive □
11- Êtes-vous diabétique ? oui □ non □
12- Si oui, depuis combien de temps êtes-vous diabétique ? □ ……(ans)
13- Quel traitement suivez-vous pour votre diabète ? oui non
14- Consommiez-vous du tabac ? oui □ non □
15- Quel type de Tabac prenez-vous?
16- Si oui, depuis combien de temps ?.........(ans)
17- Si non, depuis combien de temps avez-vous arrêté ? a) Depuis moins de 3 ans ? oui □
non □ ; Depuis plus de 3 ans ? oui □ non □
18- Quel est votre traitement actuel de l’HTA ?
19- Êtes-vous sous ? a) Monothérapie □ ; b) Bithérapie □ ; c) Trithérapie □ ; d) Autre □
 20- De quel(s) classe(s) s’agit-il ? a) IEC oui □ non □ ; b) ARAII oui □ non □ ; c)
Diurétique thiazidique oui □ non□ ; d) Inhibiteur calcique oui □ non □ e)
Antihypertenseur central oui □ non □ ; f) Bétabloquants oui □ non □ ; g)
Anti aldostérone oui □ non □

III. EVALUATION DES CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES DES

MESURES HYGIENO-DIETETIQUES

21- Connaissez-vous des mesures ou actions en dehors des médicaments mais qui peuvent
baisser la tension artérielle) ? oui □ non □
22- Si oui préciser :
a) Réduction de la consommation d’alcool oui □ non □ ne sais pas□
b) Arrêt du tabac oui □ non □ ne sais pas □
c) Pratique régulière du sport oui □ non □ ne sais pas □
d) Perte de poids oui □ non □ ne sais pas □
e) Réduction de la consommation de sel oui □ non □ ne sais pas □
f) Réduction des graisses dans l’alimentation oui □ non □ ne sais pas □
g) Supplémentation alimentaire en potassium oui □ non □ ne sais pas □
22- Alcool : Consommez-vous de l’alcool ? oui □ non □
23- Si oui, quelle boisson alcoolisée consommez-vous le plus ?
a) Bière oui □ non □
b) Vin rouge oui □ non □
c) Vin de palme oui □ non □
d) Whisky oui □ non □
e) Autre oui □ non □
f) Si oui, préciser : .........
22- Quelle est votre fréquence de consommation de cette boisson par mois ?
…………………..
23- Volume d’alcool : ……………………ml
24- Degré d’alcool : ……………………
25- L’Index alcoolique est-il calculable ? oui □ non □ (oui si boisson alcoolisée= vin de palme
ou vin blanc traditionnel).
26- Si oui, valeur de l’index alcoolique : □…………g/jour □………g/semaine
27- Êtes-vous tabagique ? oui □ non □
28- Si oui depuis combien de temps ? ……..……………… (Ans)
29- Quelle quantité de tabac prenez-vous par jour ? …………………….
30- Avez-vous perdu du poids ? oui □ non □
31- Si oui, combien de kg ?
32- Pratiquez-vous une activité physique ? oui □ non □
33- Si oui préciser :
a) Marche à pied oui □ non □
b) Course oui □ non □
c) Vélo oui □ non □
d) Sport de salle oui □ non □
e) Football oui □ non □
f) Autre oui □ non □
g) Préciser : ……….
34- Combien de fois pratiquez-vous cette activité par semaine ? ………….
35- Pendant combien de temps ? durée ………(min)
36- Consommez-vous du sel ? oui □ non □
37- Si oui, quelle quantité consommez-vous en moyenne ?
a) 1 Càc rase □
b) 2 Càc rase □
c) Autres □. Préciser : …………
d) Je n’en consomme pas □
38- Consommez-vous des aliments ou produits riches en graisses ? oui □ non □
39- Consommez-vous des fruits et légumes? oui □ non □
40- si oui, à quelle fréquence ? Tous les jours □ ; plus des 3 fois par semaines □ ; moins de 3
fois la semaines □
IV. EXAMEN CLINIQUE.

40- PAS : ………………mmhg

41- PAD : ……………... mmhg
42- Poids : …………kg
43- Taille : …………cm
44- Circonférence abdominale : ………cm