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Lettre Contestation Cpam

Ce modèle de lettre conteste une décision de la CPAM et demande la mise en œuvre d'une procédure d'expertise médicale avec le médecin traitant du plaignant.

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xMODELE DE LETTRE DE CONTESTATION A ENVOYER A LA CPAM

Lettre à adresser en recommandé avec accusé de réception à la Caisse primaire


d’assurance maladie.

Vos Prénom et Nom


Votre adresse
Code postal - Ville
Destinataire
Adresse du destinataire
Code postal - Ville
À [lieu], le [date]

Madame, Monsieur,

Par lettre du [date], vous m’avez informé(e) de votre décision prise sur avis de votre
médecin-conseil.

Par la présente, je conteste cette décision pour les motifs suivants : [motifs]

En conséquence, je vous demande de mettre en œuvre la procédure d’expertise


médicale, prévue à l’article R. 141-2 du code de la Sécurité sociale.

Je vous prie de noter les coordonnées de mon médecin traitant : [coordonnées], avec
lequel vous devrez vous mettre en rapport afin de désigner un médecin expert.

Je vous prie de croire, Madame, Monsieur, à l'expression de mes sentiments distingués.

Signature

En pièce jointe : photocopie de la décision de la caisse primaire que vous contestez.

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