Senegal - Rapport de Synthèse Des CDD-CLD CMU FINAL
Senegal - Rapport de Synthèse Des CDD-CLD CMU FINAL
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INTRODUCTION
La volonté du Président de la République d’inscrire la Couverture Maladie Universelle (CMU) comme
action prioritaire de son agenda politique, a amené le Ministère de la Santé et de l’Action sociale à
élaborer un Plan Stratégique de développement de la CMU pour la période 2013-2017, articulé autour des
axes suivants :
- développement de la Couverture Maladie Universelle de base à travers les mutuelles de santé ;
- réforme de l’assurance maladie obligatoire à travers la promotion des Institutions de Prévoyance
Maladie (IPM) ;
- renforcement des politiques de gratuité existantes ;
- mise en œuvre de la nouvelle initiative de gratuité des soins pour les enfants de moins de cinq ans.
La création de l’Agence de la Couverture Maladie Universelle, a été marquée par le passage de la phase
pilote limitée à 14 départements à la phase d’extension aux 45 départements du pays pour la mise en
œuvre de cet axe stratégique.
L’installation d’un service de l’Agence dans chacune des 14 régions du pays, la mise en place d’un
système intégré de gestion informatisée de la CMU, et l’intensification de la communication, permettront
d’accélérer le processus de mise en place et de restructuration des mutuelles de santé.
Le présent rapport fait l’économie des plans d’actions et recommandations issus des Comités
Départementaux et Locaux de Développement et constitue un guide d’orientation pour les services
régionaux de la CMU.
Régions Départements
Saint-Louis
Saint-Louis
Podor
Louga
Louga
2
Kébémer
Kolda Kolda
Kaolack Kaolack
Kaffrine Kaffrine
Thiès Mbour
Dakar Rufisque
Sédhiou Goudomp
Ziguinchor Ziguinchor
Diourbel Mbacké
Matam Matam
Tambacounda Tambacounda
Kédougou Kédougou
Fatick Fatick
Le tableau ci-dessous montre la situation après deux ans de mise en œuvre de la Couverture Maladie
Universelle de base à travers les mutuelles de santé.
Le tableau suivant montre l’évolution des indicateurs de suivi des deux UDAM
UDAM UDAM
Situation au 31 Juillet 2015
Koungheul Foundiougne
Cette activité part d’une instruction du Président de la République lors de la Cérémonie officielle de
lancement de la CMU. Il s’agit ainsi d’enrôler de manière systématique tous les bénéficiaires du PNBSF
dans les mutuelles de santé. Dans cette perspective une journée nationale de lancement de l’initiative a été
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organisée à Kaolack le 11 juin 2015. Actuellement, environ 100 000 membres des familles des
bénéficiaires du Programme de Bourse de Sécurité Familiale accèdent gratuitement aux soins de santé à
travers les mutuelles de santé.
Il est à noter que dans les zones où il n’existe pas encore de mutuelles de santé fonctionnelles, il n’est pas
possible de procéder à l’enrôlement des membres des familles de bénéficiaires du programme. Mais, avec
la phase d’extension du processus de restructuration et de mise en place des mutuelles de santé entamée
par l’Agence et la signature d’une convention avec la Délégation générale à la protection sociale et à la
solidarité nationale, l’objectif d’enrôlement des personnes concernées pour les phases 1( 2013) et 2
(2014) pourra être atteint en fin décembre 2015.
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II- Rappel du contexte et des objectifs des réunions des CDD et CLD
L’axe prioritaire du plan stratégique de développement de la CMU est la promotion et le développement
des mutuelles de santé dont la cible principale est constituée des populations du monde rural et du
secteur informel. Pour élargir le paquet de services des mutuelles de santé, augmenter de manière
substantielle leur taux de pénétration et réduire les barrières financières à l’accès des populations aux
soins, le Gouvernement du Sénégal, dans le cadre du budget alloué à la Couverture Maladie Universelle,
a décidé de subventionner les cotisations annuelles des bénéficiaires des mutuelles de santé, évaluées à
7000 F CFA par personne, à travers deux modalités :
o une subvention de la cotisation à hauteur de 50% pour les personnes qui ont la capacité
contributive, soit 3 500 FCFA par personne et par an;
o une subvention de la cotisation et du ticket modérateur des personnes indigentes à hauteur
de 100%, soit 10 500 FCFA par personne et par an.
Dans le cadre de la phase d’extension de l’axe promotion et développement des mutuelles de santé
engagée par l’Agence de la CMU, tous les quarante-cinq (45) départements du pays sont en cours
d’enrôlement.
Dans cette perspective, et conformément au déroulement du processus dans les départements pilotes,
l’Agence de la CMU a organisé, en collaboration avec les autorités administratives, des réunions des
Comités Départementaux de Développement (CDD) sur la CMU. Elles sont organisées sous forme
d’ateliers de deux (02) jours, dont le dernier est consacré à l’élaboration de plans d’action pour la mise en
place et la restructuration des mutuelles de santé dans les différentes communes.
Compte tenu de la spécificité de la région de Dakar, en plus des CDD, des ateliers de planification ont été
organisés sous forme de réunions des Comités Locaux de Développement (CLD), présidés par les sous-
préfets concernés.
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Médina Yoro Foulah 03 août 2015
Saraya 24 août 2015
Salémata 25 août 2015
Bakel 27 août 2015
Goudiry 28 août 2015
Dakar 14 juillet 2015
Pikine 10 juillet 2015
Guédiawaye 15 juillet 2015
Dakar Plateau 27 août 2015
Grand Dakar 20 août 2015
Almadies 19 août 2015
Parcelles Assainies 20 août 2015
Pikine Dagoudane 20 août 2015
Niayes 26 août 2015
Thiaoroye 19 août 2015
Guédiawaye 02 septembre 2015
Dans le cadre de la mise en œuvre des activités sus mentionnées une répartition des mutuelles de santé à
mettre en place et à restructurer est faite selon le tableau suivant :
Mutuelles à
Mutuelles à
Régions Départements Arrondissements mettre en Observations
Restructurer
place
PARCELLES
9 7
ASSAINIES
Dakar-plateau 4 1
DAKAR Almadies 7 1
Grand-Dakar 7 3
Dakar 29 13
NIAYES 3 3
Thiaroye 13 1
PIKINE
pikine dagoudane 7 5
23 9
Guédiawaye 5 4
Guédiawaye
5 4
SINDIAN 4 -
TENDOUCK 3 3
Bignona KATABA 4 4
Bignona 5 3
Ziguinchor
16 10
loudia wolof 2 1
Kabrousse 1 1
oussouye
oussouye 1 -
4 2
BEMBOU 2 1
Sabodola - 3
KEDOUGOU Sayaha
SARAYA 1
3 4
6
Salemata 1 -
Dakateli - 2
Salamata
Dar Salam 2 -
3 2
Thies 1 10
Thies-Nord 2 -
Thies-Sud 3 12
Thies
Keur Moussa - -
NOTTO - -
Thianaba - -
THIES
6 22
Meoune - 4
Merina Diakhar 3 -
Tivaoune Niakhene 4 -
Pambal - 6
Tivaoune 3 3
10 13
BAMBEY - 2
BABA GARAGE 1 -
BAMBEY
LAMBAYE 1 4
NGOYE 1 4
DIOURBEL
3 10
DIOURBEL - 4
DIOURBEL NDINDY 5 -
NDOULO 5 -
10 4
PODOR 11 1
CAS-CAS 3 -
Saint Louis PODOR GAMADJI SARE 3 -
SALDE 3 -
FANAYE 2 -
22 1
BOUNKILING 1 1
BOGAL 3 1
BOUKLING
BONA 2 -
DIAROUME 4 -
SEDHIOU 10 2
SEDHIOU 2 1
DIENDE 6 -
SEDHIOU
DJIBABOUYA 3 -
DJIREDJI - 2
11 3
Moudery 4 -
Tamba Bakel Bélé 3 -
Kéniaba 4 -
7
BAKEL 1 -
12 -
BALA 3 -
BOYNGUEL BAMBA 4 -
GOUDIRY KOTIARY 1 -
KOULOR 2 -
GOUDIRY 1 -
11 -
FAFACOUROU 2 -
NDORMA 4 -
Médina Yoro
Foulah NIAMING 3 -
KOLDA MEDINA YORO
1 1
FOULAH
10 1
VELINGARA VELINGARA 1 -
1 -
Darou Mousty 5 -
NANDE 5 -
LOUGA Kébémer
SAGATA 4 -
KEBEMER 1 4
15 4
KANEL 6 -
MATAM KANEL ORKADIERE 1 2
SINTHIOU BAMAMBE 2 1
9 3
Total 213 107
Nombre de MS mises en
Départements Nombre de MS à restructurer
place
Thiès 6 22
Tivaouane 10 13
Kébémer 15 4
Ousouye 4 2
Bounkiling 10 2
Sédhiou 11 3
Bignona 16 10
Salémata 3 2
Saraya 3 4
Bakel 12 -
Goudiry 11 -
Dakar 29 13
8
Pikine 23 9
Gédiawaye 5 4
Kanel 9 3
Podor 22 1
Médina Yoro Foulah 10 1
Vélingara 1 -
Diourbel 10 4
Bambey 3 10
TOTAL 213 107
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• prise en compte de la dimension multisectorielle dans le processus de mise en œuvre de la CMU.
Dans le domaine de la communication
• déficit de communication pour une meilleure appropriation de la CMU par les
populations ;
• déficit de communication institutionnelle pour une meilleure application des directives du
Ministère de la Santé et de l’Action sociale ;
• déficit de communication au niveau des mutuelles de santé.
Sur la gouvernance
• difficulté notée dans le fonctionnement et la gestion des comités de santé ;
• transparence dans la gestion des mutuelles de santé ;
• défaillance du mécanisme de suivi et d’évaluation.
III-2 Recommandations :
Pour une meilleure mise en œuvre de la CMU de base à travers les mutuelles de santé dans les différents
départements ayant abrité ces CDD, les recommandations suivantes ont été formulées par les acteurs :
organiser des réunions de CLD pour restituer les travaux issus des CDD ;
impliquer davantage les élus locaux dans la mise en œuvre de la CMU ;
élaborer des plans locaux de communication (implication des radios communautaires, des
communicateurs traditionnels des organisations communautaires de base…) ;
appuyer et accompagner la mise en œuvre des plans d’action issus des réunions de CDD/ CLD ;
réfléchir sur les modalités de délivrance des agréments aux mutuelles de santé ;
renforcer les capacités des différents acteurs ;
renforcer le système d’information et de suivi des mutuelles de santé ;
améliorer la disponibilité des médicaments dans les structures de santé ;
renforcer l’approche multisectorielle pour une meilleure implication des acteurs.
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IV- Synthèse des plans d’actions des CDD et CLD
Pourcentage Axe
Départements Montants d'intervention Ratio budgétaire
/département
Thiès 110 021 333 7%
Mise en place MS 33 583 200 31%
Restructuration MS 55 551 100 50%
Communication 18 133 333 16%
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Mise en place union départementale 3 955 550 7%
Bounkiling 62 823 050 4%
Mise en place MS 35 002 250 56%
Restructuration MS 7 367 100 12%
Communication 17 250 000 27%
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Restructuration MS 13 630 500 27%
Communication 17 350 000 34%
13
Gédiawaye 75 177 000 5%
Mise en place MS 22 617 800 30%
Restructuration MS 12 230 500 16%
Communication 34 625 000 46%
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Mise en place union départementale - 0%
Diourbel 73 512 400 5%
Mise en place MS 36 728 200 50%
Restructuration MS 12 230 500 17%
Communication 21 350 000 29%
NB : Il s’agit d’un tableau de synthèse qui résume les différents axes d’intervention par département et les montants y afférant. La planification détaillée
par département et par arrondissement est annexée à ce document.
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V- Perspectives :
Dans le cadre de promotion et de la stratégie de développement de la CMU à travers les des mutuelles de
santé, il est prévu l’organisation des activités suivantes :
tenue de neuf (09) réunions des CDD de lancement (Ranérou, Dagana, Linguère, Guinguinéo,
Nioro, Mbirkilane, Koumpentoum, Malème Hoddar et Gossas).
Poursuite du processus d’enrôlement des bénéficiaires du Programme de Bourses de Sécurité
Familiales dans les mutuelles de santé ;
Enrôlement des titulaires de la carte d’égalité des chances dans les mutuelles de santé ;
Renforcement du partenariat avec les groupes organisés et ONG (partenariat avec le Christian
Relief Service, mise en place de la mutuelle de santé des acteurs culturels) ;
Signature d’une convention avec la SODEFITEX pour la mise en place d’un dispositif de
couverture du risque maladie des cotoncultuteurs.
Calendrier de planification des journées d’installation des CIM dans la région de Dakar :
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Gueule Tapé-
Fass-Colobane 2
Médina 2
Biscuterie 1
Dieuppeul
Derkle 1
Grand Dakar Grand Dakar 1 07-oct-15
Hann Bel Air 1
HLM 1
Sicap Liberté 2
Mermoz Sacré
Cœur 2
ALMADIES Ngor 1
Ouakam 2
Yoff 2 06-oct-15
Cambérène 1
Grand Yoff 4
Parcelles
Assainies 4
Parcelles Assainies Patte d’Oie 0 08-oct-15
Proposition de composition des Comités d’Initiative Mutualistes (CIM) pour la région de Dakar
Membres Nombre
Président de la commission santé de la mairie ou son représentant 01
Equipe cadre du district 01
Infirmiers Chefs de Poste 3
Représentants des imams 04
Représentants des Chefs coutumiers 2
Représentants de l’Eglise 2
Relais communautaires 03
Acteurs Porteurs de Dynamique Communautaire(APDC) 02
Bajenu Gox 05
Délégués de quartier 04
Représentant ODCAV/ Zone 01
Représentant des Associations de quartier 04
Responsables des initiatives de création des mutuelles de santé 2
Président de comité de santé / poste ou centre 03
Associations de femmes 05
Communicateurs traditionnels 02
ONG locale 1
TOTAL 45
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CONCLUSION
Le Gouvernement du Sénégal est en phase avec l’agenda international en faisant de la Couverture
Maladie Universelle un des projets majeurs du Plan Sénégal Emergent (PSE).
La création de l’Agence de la CMU, traduction concrète de la volonté politique du chef de l’Etat, Macky
SALL et de son gouvernement de faire de la CMU une réalité au Sénégal afin d’atteindre l’objectif de
75% de couverture en fin décembre 2017.
L’engagement noté au niveau des acteurs au cours de ces différentes rencontres, le renforcement du
dispositif de pilotage et l’encadrement rapproché à travers la mise en place des services régionaux sont
autant d’atouts pour accélérer le processus de mise en place et de restructuration des mutuelles de santé.
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