Denver Formularios
Denver Formularios
Anexo 1
Formularios del Denver II Prescreening Developmental Questionnaire”
(PDQ-II). VERSIONES PREMILINARES
FORMULARIO 0 A 9 MESES
Nombre del Niño(a)______________________________ Fecha:_______________________
Nombre de quien aplica el pretest: ________________ Edad del niño(a)____________meses
Relación con el niño(a): __________________________ Edad corregida: ____________meses
Encierre en un con un circulo la respuesta Si o No para cada pregunta, 8. Seguir pasando la línea media:
media Cuando el Uso Oficial
hasta que tenga 3 respuesta no marcadas. niño esta boca arriba puede mirar un objeto y
seguirlo pasando la línea media. Si No (2-2) MFA
1. Movimientos iguales:
iguales Cuando
el niño(a) esta boca arriba mueve los Uso
brazos y piernas igualmente. Responda Oficial
No si un brazo/pierna no se mueve tanto
como el otro. Si No (0) MG
10.
10 Cabeza levantada 90º:
90º Cuando el niño esta (3) MG
boca abajo en una superficie plana levanta la
3. Mirar la cara.
cara Cuando el niño esta boca cabeza hasta 90º . Si No
arriba, mira o fija la mirada en su cara. (1) PS
Si No
15.
15 Sentarse cabeza firme : Al sentarse, el Uso 23. Buscar el hilo( Buscar lo que se calló) Uso Oficial
niño puede mantener su cabeza en Oficial Siga las instrucciones: Muéstrele al niño un
posición vertical y estable? Responda No objeto que le llame la atención , déjelo caer. (7-2) MFA
si la cabeza cae hacia los lados o en (4) MG El niño lo busca en el suelo u otro lugar. Los
su pecho . Si No objetos largos no cuentan. Si No
20. Alcanzar objetos: Puede el niño alcanzar 28. Sentarse sin apoyo: Sin estar
objetos que están a su alcance. Si No (5)MFA (7-3) MFA
apoyado en almohadas, una silla o la
pared, ¿puede su niño quedarse sentado
por si mismo durante 60 segundos?
21. Sonreír espontáneamente: El bebe se Si No
sonríe con usted , con otra persona u objeto (5) PS
sin que sea estimulado a hacerlo (Reírse solito) 29. Darse de comer: ¿Puede su bebé comerse
Si No (7-3) MG
el mismo una galleta ? responder No si nunca
le ha dado una. Si No
22. Levantar a sentar, sin retraso de la
cabeza.
cabeza El niño debe estar acostado boca 30.Voltearse hacia la voz: Cuando su hijo está
arriba . Agárrele las manos y muñecas y jugando y usted susurra suavemente detrás
(6-1) MG (8) PS
levántelo lenta y suavemente a la postura de él, el bebe vuelve su cara hacia el lado del
sonido ? Los sonidos fuertes no cuentan.
sentada. Su cabeza se levanta y sostiene
Si No
sin retraso. Si No
Instructivo Valoración del Desarrollo Niños y Niñas menores de 6 años 2016 47
FORMULARIO 9 A 24 MESES
Encierre en un con un circulo la respuesta Si o No para cada pregunta, 39. Sentarse sin ayuda: ¿El bebé puede sentarse sin Uso Oficial
hasta que tenga 3 respuesta no marcadas. ayuda? SI NO (11) MG
29. Darse de comer: ¿Puede su bebé comerse Uso 40. Imita una conversación:
conversación: Escriba 2 o 3 palabras
el mismo una galleta ? Responder NO si nunca Oficial que su bebé trata de imitar con sonidos
le ha dado una. SI NO (8) PS reconocibles (no necesariamente palabras (11) L
completas): _______________________________
30. Voltearse hacia la voz: Cuando su hijo está _________________________________________
jugando y usted susurra suavemente detrás
de él o ella, ¿el bebé algunas veces vuelve (8-1) L En su opinión, el bebé trata de imitar palabras?
su cara hacia el lado del sonido? Los sonidos SI NO
fuertes no cuentan. SI NO
41. Golpear 2 cubos en las manos: Sin que usted
31. Se esfuerza por alcanzar un juguete: Cuando mueva sus manos, ¿el bebé puede golpear uno con
un juguete que el niño(a) desea está fuera de su (9) PS otro dos cubos que sostiene? Golpear sobre la
alcance, ¿el bebé trata de alcanzarlo estirando los mesa o arrastrar no cuenta. (12-1)MFA
brazos o el cuerpo? SI NO SI NO
32. Jugar a esconderse: Cuando usted se esconde 42. Caminar sosteniéndose de un mueble: ¿El bebé
detrás de algo (o desparece detrás de una esquina) y reaparece una y puede caminar solo o sosteniéndose de un
otra vez, ¿el bebé lo busca o (9-3) PS mueble? SI NO (12-2) MG
ansiosamente espera que usted aparezca?
SI NO 43. Mantenerse de pie por momentos: ¿El bebé
puede quedarse de pie solo por 5 segundos sin
33. Papá o mamá. No específicos: ¿el bebé hace (10) L estar agarrado a nada? SI NO (13) GM
los sonidos “ma-ma” o “pa-pa”? SI NO
44. Jugar tortillitas: ¿El bebé puede jugar tortillitas
34. Se empuja para levantarse: ¿puede el bebé o decir adiós con la mano sin ayuda? Responda que
empujarse a sí mismo hasta ponerse de pie sin (10) MG NO si para hacerlo usted debe tomar su manita.
ayuda? SI NO SI NO (13) PS
35. Sostiene un juguete cuando se hala: Dele a su 45. Papa o Mama, específicos: ¿El bebé dice
bebé un lápiz o un lapicero. Se lo puede poner en la (10) PS “da-da” o “ma-ma” cuando quiere ver a su mamá?
palma de la mano. Gentilmente trate de jalarlo Responda SI,
SI si el bebé usa cualquiera de estos
para quitárselo. ¿Es difícil para usted tomar el lápiz sonidos para referirse a su mamá. (13-1) L
o lapicero de regreso? SI NO SI NO
36. Levantarse con apoyo: ¿Puede el bebé (10) MG 46. Ponerse de pie solo: El bebé puede quedarse
levantarse agarrado de una silla o mesa y quedarse de pie solo por 30 segundos o más
más sin estar
de pie por 30 segundos o más? SI NO agarrado a nada? (13-3) GM
SI NO
37. Se pone tímido con extraños: ¿Puede el bebé (10) PS
reconocer a los extraños? Puede mostrarse 47. Agacharse y levantarse sin sostenerse de nada
tímido o indeciso con los extraños. SI NO y sin caer al suelo: ¿El bebé puede agacharse para
recoger un juguete u otro objeto del piso y
38. Recoger con pulgar y dedos: Cuando el bebé levantarse otra vez sin caerse? (14-1) GM
recoge un objeto pequeño, como una pasa o una (10-2) SI NO
semilla, ¿agarra con el pulgar y los demás dedos? MFA
SI NO
Instructivo Valoración del Desarrollo Niños y Niñas menores de 6 años 2016 48
50. Recoger con movimiento de pinza: ¿El niño(a) 58. Subir gradas: ¿El niño(a) puede subir gradas
puede recoger un objeto pequeño como una pasa sin sostenerse o sosteniéndose de la pared o la
o una semilla, usando solo el dedo pulgar y el dedo (14-3) FMA baranda? Responda NO si:
índice? 1) Tiene que gatear sobre las gradas.
SI NO 2) Si usted no le ha dejado subir gradas
solito. (22) GM
3) Si el niño se agarra a una persona para
dar el paso hacia la siguiente grada.
SI NO
FORMULARIO 2 A 4 AÑOS
Encierre en un con un circulo la respuesta SI o NO para cada pregunta, 68. Tirar la bola sobre la mano: ¿El niño(a) puede tirar la Uso Oficial
hasta que tenga 3 respuesta NO marcadas. bola sobre su mano (no de lado o con la mano hacia
abajo) en línea recta entre su estómago y pecho a una (2y-7) MG
60. Usa la cuchara y riega poca comida: ¿El niño(a) Uso Oficial distancia de 5 pies (1 metro y medio aproximadamente)?
puede comer solito(a) con una cuchara o tenedor, SI NO
regando poca comida mientras la lleva a la boca? (23-2) PS
SI NO 69. Seguir instrucciones: Es importante que usted tome
en cuenta las siguientes indicaciones: no haga gestos, ni
61. Ayuda en casa, en tareas simples: ¿El niño(a) señale o mire hacia el objeto, cuando le diga al niño(a)
ayuda a recoger juguetes o a llevar el plato a la pila qué hacer. Pídale:
cuando se le pide? Responda SI solamente si el (23-2) PS 1) “Pon este papel sobre el piso”
niño(a) completa la tarea que se le pide. 2) “Pon este papel sobre la silla”
SI NO 3) “Dale el papel a mami”. (2y-8) L
62. Patea la bola hacia delante: Sin sostenerse de ¿El niño(a) hizo bien las tres cosas? SI NO
nada, el niño(a) puede patear una pequeña bola
(como una bola de tenis) en dirección hacia (2y) GM 70. Ponerse la ropa: ¿El niño puede ponerse alguna de
adelante? Empujar la bola no cuenta. Responda SI las prendas de vestir como sus zapatos, pantalones o (3y) PS
solamente si usted ha visto al niño patear una camiseta? SI NO
bola pequeña. SI NO
71. Sacar una pasa espontáneamente: ¿El niño(a) puede
63. Sacar una pasa de una botella – con sacar una cosa pequeña como una pasa o una hojuela
Demostración: ¿El niño(a) puede sacar una cosa de cereal de una botella pequeña, sin que usted le (3y) MFA
(2y) MFA
pequeña como una pasa o una hojuela de cereal muestra cómo hacerlo? SI NO
de una botella pequeña, si usted le muestra cómo
hacerlo? SI NO 72. Dibuja una línea vertical. No le ayuda al niño(a)
con esta tarea. Usted dibuje una línea recta y vertical
64. Garabatear espontáneamente: Sin que usted igual a la que se muestra abajo. Pida al niño(a): “dibuja
mueva la mano del niño(a) o le muestre cómo (2y-1) MFA una línea igual a la que yo hice”.
hacerlo, dele un lápiz al niño(a) y vea si garabatea
(raya) sobre el papel. Responda NO si el niño(a)
golpea o muerde el lápiz. Responda SI solamente si
garabatea sin ayuda. SI NO
Uso Oficial 80. Construye un puente: Para hacer esta tarea se Uso Oficial
74. Andar en un triciclo: ¿El niño(a) puede mover el necesitan 6 bloques pequeños. Pida al niño(a) que mire
triciclo al menos 10 pies (3 metros aproximadamente) con atención mientras usted construye el puente.
hacia delante dando pedal? Coloque 2 bloques uno a la par del otro con un pequeño
Responda NO si el niño(a) nunca ha tenido la (3y) MG espacio entre ellos. Coloque el tercer bloque encima de
oportunidad de andar en triciclo de su tamaño. los primeros dos, para que parezca un puente así:
SI NO
77. Salto largo: Pida al niño(a) que salte con un pie 81. Torre de 8 cubos: ¿El niño(a) puede poner 8 bloques
adelante y otro atrás, sobre esta hoja del cuestionario, (3y-2) MG
uno sobre el otro sin que se caigan? Esto usando bloques
después de que usted la pone en el piso. ¿El niño(a) (3y-4) MFA
pequeños, de más o menos una pulgada y no bloques de
brinca toda la hoja, sin atarrizar sobre ella? más de 2 pulgadas.
SI NO SI NO
78. Uso de plurales: ¿El niño pone una “s” al final de las 82. Jugar
Jugar juegos interactivos, e.g.Tag: ¿El niño(a) juega
palabras cuando habla acerca de más de una, por (3y-2) L
Escondido, ladrones y policías, quedó y otros juegos
ejemplo dice: “bloques”, “zapatos” o “juguetes”? (3y-6) PS
donde debe tomar turnos y seguir reglas?
SI NO SI NO
79. Copia un circulo: Pida al niño(a) que dibuje la figura 83. Vestirse sin ayuda: ¿El niño(a) puede ponerse y
que está abajo. No le diga círculo. Dígale “dibuja una quitarse la ropa (excepto amarrar o abotonar) sin ayuda
figura como ésta” y señale el dibujo. No corrija ni ayude física por parte de la persona adulta? Responda NO si
al niño(a) mientras dibuja. Dele 3 oportunidades para necesita que no solo de digan qué hacer sino que debe
dibujar. (3y-6) PS
ayudársele a hacerlo.
SI NO
SI NO
Instructivo Valoración del Desarrollo Niños y Niñas menores de 6 años 2016 51
FORMULARIO 4 A 6 AÑOS
Encierre en un con un circulo la respuesta SI o NO para cada pregunta, 88. Copia una cruz: No le diga al niño(a) el nombre de la Uso Oficial
hasta que tenga 3 respuesta NO marcadas. Figura. No le ayude. Dígale: “Dibuja una figura como esta”
Uso Oficial Y señale la figura de abajo. Dele 3 oportunidades
oportunidades para
82. Jugar juegos interactivos, e.g.Tag: ¿El niño(a) juega Dibujar.
Escondido, ladrones y policías, quedó y otros juegos (3y-6) PS
donde debe tomar turnos y seguir reglas? SI NO
Uso Oficial 101. Imita un cuadrado con demostración. Es importante que Uso Oficial
usted siga las instrucciones con cuidado. No diga el nombre de
92. Reconoce colores: No señale, ni ayude al niño(a), solamente la figura, no muestre al niño(a) que debe hacer ni le indique con
pregúntele lo siguiente: “Señala el cuadrado ROJO”, “Señala el movimientos de sus dedos cómo hacer la figura mientras él está
cuadrado VERDE”, “Señala el cuadrado AMARILLO”, “Señala el dibujando. Solo diga: “Dibuja una figura igual a esta”. Si el niño
cuadrado AZUL”. no la puede dibujar, dibújela usted mostrando al niño cómo
(4y-10) L hacerla (no diga el nombre de la figura), cuando termine pida al niño que dibuje otra
vez la figura.
96. Dibuja la figura humana, 3 partes: Diga al niño(a) que dibuje 102. Copia un cuadrado: Sin que usted le muestre cómo, el (6y) MFA
una persona en el campo de abajo. No le dé más instrucciones niño(a) puede dibujar un cuadrado correctamente?
ni le pregunte por partes del cuerpo que olvide dibujar. SI NO
103. Camina para atrás punta-
punta-talón: Muestre al niño como
caminar punta-talón hacia atrás (un pie detrás del otro donde la
punta del dedo gordo toca el talón del otro pie). Camine
alrededor de 8 pasos. Luego, pida al niño(a) hacerlo. Permita
3 intentos. ¿Caminó el niño en línea recta 4 o más pasos punta
con talón, dejando un espacio no mayor de una pulgada entre (6y-3) GM
su dedo gordo y el talón, al menos en uno de los intentos?
SI NO
Anexo 2
Gráfica de Evaluación del Desarrollo utilizada en la CCSS
(anverso)
DENVER II
Nombre completo Sexo:
Masculino Femenino