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Centro Psicológico Multidisciplinario.
INFORME PSICOLOGICO
Datos de identificación:
Nombres y Apellidos: Jhara Alondra Peralta Caldera.
Fecha de nacimiento: 22/04/2002 Edad: 18 años.
Domicilio/ Dirección: Cabimas Estado Zulia. Venezuela.
Cédula de Identidad: V- 28.483.984
Fecha de consulta: 15/11/2020
Áreas evaluadas: Emocional- Social, y Autonomía.
Motivo de consulta
“Han ocurrido acontecimientos que me ha hecho vivir con miedo y debí buscar
ayuda”
Antecedentes relevantes:
Los datos aportados por la joven indican la presencia de sintomatología
persistente que empieza a generar problemas a nivel personal.
Siendo estos síntomas canalizados en el área de psicoterapia para ser
mejorados y devolver el estado de bienestar y salud mental a la joven tras
eventos que generan la causa de los siguientes síntomas: irritabilidad, inquietud
o sensación de estar atrapada, dificultad para concentrarse, insomnio, tensión
muscular, nerviosismo, pensamientos negativos o de miedo, poca energía y
fatiga los cuales dificultan el proceso de autonomía y habilidades sociales de la
misma .
Conducta durante el Examén Mental:
En torno a la observación de la actitud de la joven durante el examen: Fue
colaboradora al momento de realizar algunas de las actividades propuestas, sin
embargo experimentó hechos traumático “asesinato de su padre” reviviendo la
escena con pensamientos recurrentes e intrusivos que le provocan malestar
significativo.
Así mismo refiere que aunado a esto presentó alteración importante de la alerta
y reactividad asociada al suceso “tras ser victima de amenazas de secuestro,
hipervigilancia y acoso psicológico”, reacciones fisiológicas intensas a factores
internos o externos que aparecen ante el recuerdo del suceso de “mi madre fue
amenazada por no aceptar un trabajo con implicaciones políticas, donde al
anunciar que no participaría fui golpeada con un arma de fuego a lo cual mi
madre al enterarse entro en una crisis diabetica, empeorando su situación de
salud con un coma diabetico e ingresada al hospital donde se le fue negado los
insumos, sin embargo pude hacerlo llegar pero esta entro en paro respiratorio y
sin más por hacer el médico le quito el oxígeno y falleció el día 24 de
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septiembre” siendo estos episodios repetidos tras varias sesiones de abordaje
psicológico que son canalizados a medida del proceso terapéutico establecido
con la joven para llegar a obtener su bienestar psicológico.
Conclusiones y Diagnóstico
De acuerdo al resultado de la evaluación, Jhara presenta según el Manual de
Criterios Diagnósticos DSMV las siguientes características asociadas a
Trastorno de Estrés Postraumático 309.81 (F43.10)
Sugerencias Generales:
-Continuar abordaje de Psicoterapia
-Encontrar equipo de apoyo que incluya el grupo familiar.
-Técnicas de relajación y respiración ante estímulos
-Actividades recreativas.
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Shirley Becerra
Psicólogo
C.P.E.Z: 3204 FVP 18608
