ESCUELA DE EMERGENCIA MÉDICAS

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS

PREPROFESIONALES REALIZADAS

TEMA: PARTO

FECHA DE INICIO: 31/10/2022

FECHA DE CULMINACIÓN: 04/11/2022

MARISOL ALEXANDRA CEVALLOS BONILLA

QUINTO NIVEL

2022-2022

FECHA DE ENTREGA: 04/11/2022

Índice
Introducción.......................................................................................................................4
Reseña................................................................................................................................5
Presentación del caso clínico.............................................................................................5
Escenario...........................................................................................................................5
Escena................................................................................................................................6
Hallazgos...........................................................................................................................6
Datos de identificación del paciente..................................................................................6
Alergias:.........................................................................................................................7
Antecedentes patológicos personales:...........................................................................7
Antecedentes quirúrgicos:..............................................................................................7
Hábitos tóxicos:.............................................................................................................7
Motivo de activación del servicio de emergencia.............................................................8
Datos clínicos....................................................................................................................8
Signos vitales.................................................................................................................8
Signos y Síntomas..........................................................................................................8
Manejo del Caso Clínico...................................................................................................9
Evaluación y manejo del escenario................................................................................9
Evaluación y manejo del paciente...................................................................................10
Historia SAMPLE........................................................................................................11
OPQRST......................................................................................................................12
Diagnósticos....................................................................................................................12
Diagnósticos Prehospitalario.......................................................................................12
Diagnóstico Clínico Presuntivo...................................................................................13
Diagnóstico Clínico Diferencial..................................................................................13
Tratamiento......................................................................................................................13
Tratamiento General....................................................................................................13
Tratamiento Especifico................................................................................................13
Tratamiento Educacional.............................................................................................14
Tratamiento legal.........................................................................................................14
Logros / Aportes y Aprendizajes alcanzados..................................................................16
Conclusión.......................................................................................................................16
Recomendaciones............................................................................................................17
Bibliografía......................................................................................................................18
Copia de cedula de ciudadanía del estudiante.................................................................20
Designación de tutor:.......................................................................................................20
Tema asignado por el tutor: Preeclampsia.......................................................................20
Plan de actividades de la práctica designada por el tutor:...............................................20
Matriz de Actividades Diarias.........................................................................................21
Evidencias de las actividades (Capturas de pantallas)....................................................22
Hoja 002 (Actualizada)....................................................................................................26
Introducción

La preeclampsia se define como cifras tensionales sostenidas por arriba de 140/90

asociado a proteinuria en embarazadas con edad gestacional mayor a 20 semanas .

(Herrera, 2018)

La preeclampsia puede presentarse sin signos de gravedad conocido como trastorno

hipertensivo del embarazo sin criterios de gravedad ni afectación de órganos blanco.

La preeclampsia es un síndrome multisistémico de severidad variable, especifico del

embarazo y se caracteriza por una reducción en la perfusiónsistémica y activación de los

sistemas de coagulación.

La preeclampsia es una patología con una prevalencia a nivel mundial de 10% de los

embarazos. Presenta una mayor incidencia en mujeres menores de 20 años y mayores de

35 años al momento del embarazo.

Siendo esta una de las patologías con mayor morbi mortalidad perinatal y maternal es de

vital importancia mantener dentro de los controles prenatales un adecuado seguimiento

para documentar la posible presencia de factores de riesgo, signos y síntomas que nos

conlleven a un diagnostico además criterios de severidad para evitar llegar a fases tan

criticas como lo son la Eclampsia y el síndrome de HELLP, entre otros.

Presentación del caso clínico

Es llamado por el ECU-911 el día 31 de octubre del 2022 a las 13:00 pm, es un día

lluvioso, se trata de una paciente femenina de 29 años de edad, nacida en Quito, la cual

cursa una gestación de 39 semanas y presenta contracciones intensas cada 10 minutos,

se encuentra ubicada en su domicilio en las calles Pedro Vásquez y Ajavi. El esposo de

la paciente activa el servicio de emergencias médicas porque refiere que su esposa

presenta contracciones muy dolorosas y dolor de espalda.

Escenario

Lugar: Sur de Quito Área Urbana

Escenario del evento: Domicilio

Dirección: Pedro Vásquez y Ajavi

Despacho: Base Quitumbe, avance de la ambulancia Nº 29, Plomo 11.

Hora: 13:00 PM lunes 31 de octubre de 2022

Escena
La escena es segura debido a que el lugar del suceso es un domicilio y el sector no

representa una zona roja.

Debido a que la paciente se encuentra en su domicilio siendo las 13:00 pm y el sector es

considerado como un sitio seguro tenemos en cuenta que el escenario del suceso se

encuentra asegurado atendiendo la emergencia de una forma oportuna.

Uso del equipo de protección personal:

Debido a que en la actualidad se está atravesando una emergencia sanitaria se debe

utilizar todos los protocolos de protección y kits de bioseguridad para prestar atención

prehospitalaria de calidad y eficaz hacia el paciente.

Condiciones del clima:

Dentro del factor climático tenemos un día lluvioso, el cual influiría en el tiempo de

respuesta de la ambulancia ya que no se puede ir a altas velocidades por la calzada

resbalosa y por presencia de tráfico.

Seguridad

Al momento de nuestra llegada parqueamos la ambulancia de forma adecuada con sus

respectivos seguros y luces de seguridad, posterior a esto procedemos a tener contacto

con la familia, nos aseguramos que en la escena no exista un peligro inminente y nos

permita brindar una buena atención.

Hallazgos

Paciente gestante consciente orientada en tiempo, espacio neurológicamente estable,

cráneo normocefalico, pupilas isocóricas normoreflexicas, en posición semifowler, con

fascies de dolor, a la palpación dolor en hipogastrio que se irradia hacia la parte

posterior, a la auscultación murmullo vesicular conservado, corazón rítmico, no

presenta soplos ni extratonos, sus pulsos centrales y periféricos son papables y

simétricos. Al examen céfalo caudal no se evidencia ningún signo o síntoma adicional.

Se completa la evaluación con las 4 maniobras de Leopold:

1. Al realizar la primera maniobra se evalúa el fondo uterino y se mide la edad

gestacional comprobando que se encuentra en la semana 39.

2. Al realizar la segunda maniobra se evalúa la posición fetal deslizando la palma

de derecha a izquierda e identificando la parte más lisa que es el dorso del feto.

3. En la tercera maniobra se constata que la presentación es cefálica.

4. Se encuentra encajado en la cavidad pélvica.

Score mama corresponde a 2

Datos de identificación del paciente

Nombre: Elizabeth Victoria Andrango Terán

CI: 1718020025

Sexo: Mujer

Género: Femenino

Nacionalidad: Ecuatoriana

Edad: 29 años

Fecha de Nacimiento: 12 de febrero de 1993

Ocupación: Cajera

Estado Civil: Casada

Seguro de Salud: SI cuenta con seguro de salud IESS

Peso: 63 kg

Tipo de sangre: ARH+

Religión: Católica

Alergias: No refiere alergias alimentarias ni medicamentosas

Antecedentes patológicos personales: No refiere

Antecedentes quirúrgicos: No refiere

Antecedentes familiares: Refiere que su madre es hipertensa

Antecedentes gineco-obstétricos: Paciente refiere haber acudido a todos los controles

prenatales sin ninguna novedad.

Hábitos tóxicos: No refiere

Fecha de ultima regla (FUM): 28 de enero del 2022

Edad gestacional: 39 semanas

Fecha probable de parto (FPP): 04 de noviembre del 2022

Gestas: 1

Partos: 1

Cesáreas: 0

Abortos: 0

Motivo de activación del servicio de emergencia

La activación del servicio de emergencia es realizada por el esposo de la paciente,

refiriendo que su esposa está embarazada de 39 semanas, presenta contracciones

intensas cada 10 minutos, dolor intenso en la espalda y la esposa refiere haberle bajado

un líquido por la vagina.

Evaluación y manejo del paciente

Desde el punto de vista prehospitalario, tomando en consideración nuestro alcance de

acuerdo a las necesidades de nuestra sociedad y en relación a los protocolos

estandarizados, ya propuestos, el rol que desempeñamos como paramédicos frente a este

tipo de patología consiste en las siguientes pautas:

a.- Bioseguridad (mascarilla, guantes, gafas, mandil o traje, etc.)

b.- Anamnesis o Interrogatorio Preguntas que se le formulará a la paciente:

 ¿En qué edad gestacional se encuentra?

 ¿Qué signos presenta la paciente

 ¿Ha presentado salida de líquido a través de los genitales externos (vagina)?

 ¿Cómo es el aspecto del líquido eliminado?

 ¿Ha presentado algún tipo de dolor?

 ¿Ha presentado salida de sangre?

 ¿Ha tenido o padece actualmente de algún tipo de infección?

 ¿Posee malos hábitos como por ejemplo el fumar?

 ¿Posee malos hábitos alimenticios?

VALORACIÓN INICIAL: (A, B, C, D, E)

A. Vía Aérea

La paciente se encuentra consciente, responde a las preguntas, su vía aérea se encuentra

permeable.

B: Ventilación y Oxigenación

La hipoxia materna fetal debe evitarse, por lo cual debe garantizarse en la paciente

embarazada una vía aérea permeable con un dispositivo de vía aérea para que tenga una

oxigenación por encima del 90%.

C: Circulación, Perfusión y otras hemorragias

La paciente se encuentra un tanto pálida y su llenado capilar es de 2 segundos y TA:

112/70, por esta razón optamos por obtener un acceso intravenoso de 2 vías con un
catéter #20 para administración de medicamentos. No existe ninguna hemorragia anexa

que complique el cuadro clínico del paciente.

D: Déficit neurológico

La valoración de la escala de coma de Glasgow es de 15/15

Ocular= Abre los ojos al estímulo verbal 4

Verbal= Responde correctamente las preguntas 5

Motora= Obedece ordenes 6

E: Exposición

La paciente se encuentra en su domicilio por lo que no está expuesta a un factor externo

que complique su cuadro clínico.

Evaluación Secundaria

Signos vitales

FC: 91

FR: 20 rpm

TA: 112/70 mmHg

SAT: 86%

Glicemia: 100 mg/dl

Glasgow: 15

Pupilas: Isocóricas

Temperatura: 36, 6°C

Llenado capilar: 2 segundos

Signos y Síntomas

Historia SAMPLE

Síntomas: cefalea, vomito, visión borrosa, petequias.

Alergias: No refiere

Medicamentos: No refiere

Patologías: No refiere

Ultima ingesta: Hace dos horas

Eventos: la paciente se encontraba en su domicilio y refiere que empezó a sentir

cefaleas intensas acompañada de vomito.

OPQRST

O: Refiere que el dolor empezó hace dos horas

P:

Q: Refiere un dolor intenso

R:

S: Dentro de la escala de EVA se clasifica al dolor en un valor de 8/10.

T: Refiere que comenzó de manera súbita aproximadamente hace media hora.

Diagnósticos

Diagnósticos Prehospitalario
Condición clínica: Crítico

Se considera así ya que los signos y síntomas como cefalea acompañada de visión

borrosa, vomito, petequias que presenta la paciente debido a la elevación súbita de la

presión arterial pueden provocar daños a nivel fetal y a nivel del organismo en general.

Por lo cual nos vemos en la capacidad de dar atención en la escena y posterior a eso su

traslado hacia una casa de salud.

Diagnóstico Clínico Presuntivo

CIE-10- Código: O149 Preeclampsia

Diagnóstico Clínico Diferencial

CIE-10- Código: O13 Hipertensión Gestacional

CIE-10- Código I10 Hipertensión hipertensivo
CIE-10- Código: O141 Preeclampsia Severa
CIE-10- Código: O15 Eclampsia

Tratamiento

Tratamiento General

 Bioseguridad (mascarilla, guantes, gafas, mandil o traje, etc.)

 Anamnesis o Interrogatorio.

 Administrar oxígeno mediante un dispositivo básico como es las puntas nasales

y buscar una saturación de oxígeno por encima del 90%.

 Monitorización de signos vitales

 Tratamiento farmacológico para reducir la presión arterial.

 Por lo tanto, no debe demorarse el transporte a nivel prehospitalario hacia una

casa de salud para evitar complicaciones futuras.

Tratamiento Especifico

 Administrar oxigeno por medio de puntas nasales 4 lt/min para mantener una

saturación por encima del 90%.

 Colocamos en decúbito lateral izquierdo.

 Monitorización fetal.

 Monitorización materna.

 Cubrir ojos y oídos.

 Administrar sulfato de magnesio 50 ml al 20% para prevenir una eclampsia.

 Terapia antihipertensiva: Nifedipino VO 10 mg cada 20-30 minutos según vaya

respondiendo o Hidrazalina 5 mg IV

 Transportar hacia la casa de salud adecuada para brindarle un tratamiento

especializado.

Tratamiento Educacional

 Se debe proporcionar información a la paciente y a sus familiares sobre su

condición clínica durante la atención brindada, explicando de manera clara y

precisa la manifestación clínica a causa del accidente que tuvo.

 La comunicación con la tripulación, central 911 y con el personal médico será

técnica y profesional. Es importante contar con una buena comunicación y el

manejo adecuado del lenguaje que permita una coordinación adecuada de la

atención para el manejo prehospitalario en una preeclampsia.

Tratamiento legal

El objetivo fundamental de la atención prehospitalaria dentro del marco legal es realizar

durante el transporte y en la escena una serie de actividades médicas de reanimación,

con lo cual nos permita mejorar la condición de ingreso del paciente hacia el hospital.

Las intervenciones médicas que se realiza en la atención deben contar con las

autorizaciones e indicaciones, las mismas que son reguladas por el organismo de salud

competente.

Derechos de los pacientes

 La atención debe ser oportuna, sin ninguna discriminación y con respeto.

 Confidencialidad del tratamiento dado.

 Recibir información sobre su diagnóstico y el tratamiento.

 Elegir si acepta o rechaza el tratamiento médico. En ambas decisiones se le debe

informar al paciente sobre las posibles consecuencias con respecto a su decisión.

Art. 2.- Derecho a una atención digna. - Todo paciente tiene derecho a ser atendido

oportunamente en el centro de salud de acuerdo con la dignidad que merece todo ser

humano y tratado con respeto, esmero y cortesía.

Art. 3.- Derecho a no ser discriminado. - Todo paciente tiene derecho a no ser

discriminado por razones de sexo, raza, edad, religión o condición social y económica.

Art. 4.- Derecho a la confidencialidad. - Todo paciente tiene derecho a que la

consulta, examen, diagnóstico, discusión, tratamiento y cualquier tipo de información

relacionada con el procedimiento médico a aplicársele, tenga el carácter de confidencial

Sección séptima de Salud

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al

ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación,

la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que

sustentan el buen vivir.

El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,

educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a

programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual

y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios

de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,

precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Art. 3.- Situaciones de Emergencia.- De conformidad con lo establecido en el artículo 7

de la Ley de Derechos y Amparo al Paciente, situación de emergencia es toda

contingencia de gravedad que afecte a la salud del ser humano con inminente peligro

para la conservación de la vida o de la integridad física de la persona, como

consecuencia de circunstancias imprevistas e inevitables, tales como: choque o colisión,

volcamiento u otra forma de accidente de tránsito terrestre, aéreo o acuático, accidentes

o infortunios en general, como los ocurridos en el medio de trabajo, centros educativos,

casa, habitación, escenarios deportivos, o que sean el efecto de delitos contra las

personas, como los producen heridas causadas con armas cortopunzantes, de fuego,

contundentes, o cualquiera otra forma de agresión material.

Art. 43 de la Carta Fundamental reconoce a las MUJERES EMBARAZADAS, la

obligación del Estado de Garantizar en su período de embarazo cuanto de lactancia, los

derechos a:

1.- No ser discriminadas por su embarazo en los ámbitos educativo, social y laboral

(Delinquir no es un ámbito educativo, social y laboral. Delincuente es quien desconoce

los cánones. Morales, Legales y Humanos de los Ciudadanos).

2.-Gratuidad de los Servicios de Salud Materna.

3.-La protección prioritaria y cuidado de su Salud integral y de su vida durante el

embarazo, parto y post parto.

4.-Disponer de las facilidades necesarias para su recuperación después del embarazo y

durante el período de lactancia

Conclusión

 Al culminar esta actividad como es el desarrollo de casos clínicos evidenciada

en las practicas preprofesionales se logró adquirir un mejor conocimiento en el

manejo prehospitalario anta una preeclampsia sea leve o moderada.

 Finalizando con esta actividad desarrollamos una nueva capacidad para resolver

cualquier emergencia que se presente en nuestra labor diaria como profesionales

prehospitalarios.

Bibliografía

Revista Cararach, V. y Botet. F. (2018). Instituto Clínico de Ginecología.

Científica
Preeclampsia, Eclampsia y Síndrome HELLP. Obtenido de

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/16_1.pdf

Textos físicos Ministerio de Salud Pública.(2016). Trastornos hipertensivos del

y digitales
emabrazo. Obtenido de:

https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/03/MSP_Trastor

nos-hipertensivos-del-embarazo-con-portada-3.pdf

Textos físicos Ministerio de Salud Pública. (2016). MSP. Obtenido de

y digitales
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/01/manual-lgbti-
 29-de-nov-2016_mod.pdf

Textos físicos MSP. (2013). Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Obtenido de
y digitales
https://aplicaciones.mso.gob.ec/salud/archicosdigitales

/documentosDirecciones/dnn/archivos/PROTOCOLOS% 20DE

%20ATENCI%C3%93N%20PREGOSPITALARIA%20PARA

%20EMERGENCIAS%20M%C3%89DICAS.pdf

Revista Voto, L. y Vampa. G. (2017). Preeclampsia, Eclampsia. Diagnóstico

Científica
y tratamiento. Obtenido de:

https://www.saha.org.ar/pdf/libro/Cap.097.pdf

Matriz de Actividades Diarias

Nombre del Estudiante: Marisol Alexandra Cevallos Bonilla
Carrera: Tecnología en Emergencias Medicas
Nivel: Cuarto nivel Período académico: 2021
Horario: 12:00pm- 20:00pm
Nombre del tutor: TEM. Christian Balcazar Modalidad de Prácticas: Virtual

Fecha Hora de Hora de N° horas Actividades Herramientas Observaciones

Inicio Fin realizadas Tecnológicas
Utilizadas para la
actividad
Elección del caso
20/12/2021 12:00pm 20:00pm 8 h. y Bibliografía Computadora, Ninguna
Celular, Libros
Físicos

21/12/2021 12:00pm 20:00pm 8h Recolecciones Computadora, Ninguna

datos del apuntes.
 paciente.
Desarrollo del
22/12/2021 12:00pm 20:00pm 8h caso, diagnósticos Computadora y Ninguna
libros.

23/12/2021 12:00pm 20:00pm 8 h Desarrollo del Computador, Nuevas

tratamiento apuntes, reportes actualizaciones en
general, de actividades. tratamientos.
especifico, (PHTLS)
educacional y
legal. Reunión
con el tutor
asignado.

24/12/2021 12:00pm 20:00pm 8h Feriado Feriado Feriado

Total, número de horas: 50 h

Declaro que las actividades los tiempos que manifiesto son reales y respaldadas,
cuentan con evidencias que adjunto a la matriz.

_______________________
Marisol Cevallos
1718491457 FIRMA DEL TUTOR
Cuarto Nivel
TUTOR: TEM. CRISTHIAN BALCAZAR
Evidencias de las actividades (Capturas de pantallas)
Lunes 13/12/2021 Actividades realizadas

hora de inicio  Reporte de ingreso.

12:00 – hora de  Búsqueda de bibliografías referente al tema del caso

finalización clínico asignado

20:00pm  Recolección de datos referentes al tema.

 Reunión con el tutor aclarando dudas referentes al tema.

 Búsqueda física de temas en libros relacionados a

preeclampsia

 Y al finalizar la actividad diaria se realizó el reporte

finalización con el tutor asignado mostrando evidencias

del desarrollo del caso.

Martes Actividades realizadas

21/12/2021  Reporte de ingreso con el tutor de la actividad.

hora de  Desarrollo del caso clínico asignado.

inicio  Recolección de datos del paciente.

12:00pm –
 Realización de la anamnesis del paciente según los anexos
hora de
asignados.
finalización
 Revisión de bibliografías consultadas.
20:00 pm
 Y al finalizar la actividad diaria se realizó el reporte

finalización con el tutor asignado mostrando evidencias del

desarrollo del caso.

Miércoles Actividades realizadas

22/12/2021  Reporte de ingreso a la hora indicada.

hora de inicio  Continuación con el desarrollo del caso clínico.

12:00pm – hora  Desarrollo del diagnóstico prehospitalario, presuntivo,

de finalización diferencial sustentadas con bibliografías.
20:00 pm  Finalización de la actividad diaria, con el reporte de

finalización con el tutor asignado mostrando evidencias de

la actividad.

Jueves Actividades realizadas

23/12/2021  Reporte de ingreso a la hora indicada.
hora de
inicio  Revisión del caso clínico y elaboración del informe
12:00pm –
hora de  Revisión de bibliografías
finalización  Reunión con el tutor aclarando dudas referentes al tema.
20:00 pm
 Finalización de la actividad, enviando el reporte de
finalización con evidencias.
Hoja 002 (Actualizada)