INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO NSS :5016-97-7544 A. MED.
: 4F19640R
SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD NOMBRE DEL PACIENTE
SOCIAL
DANIEL TORRES HERNANDEZ CURP:
TOHD870905HDFRRN01
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS DELEGACION: MEXICO ORIENTE - NAUCALPAN
UNIDAD: UMF NO. 81 CVE PTAL. 156702252110
RECETA INDIVIDUAL
CONSULTORIO: 9 TURNO: TINO
VESPER
Folio: 15027710530
UÉS DE LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICIÓN
Fecha: Viernes 23 de Enero del 2009
1233 Ranitidina. Tabletas o grageas. Cada tableta o gragea contiene: clorhidrato de ranitidina equivalente
a 150 mg. De ranitidina base. GRAGEAS O TABLETAS 150 MG
1 Tableta (s) cada 24 Hora(s) durante 20 Dia(s) Cantidad a surtir 1 ENV
0104 Paracetamol (acetaminofen) tabletas. Cada tableta contiene paracetamol 500 mg. TABLETAS 500 MG
1 Tableta (s) cada 8 Hora(s) durante 5 Dia(s) Cantidad a Surtir 2 ENV
Nombre y firma del Médico Cédula profesional Matrícula
ADRIAN PEREZ GUTIERREZ 9466630
PACIENTE
NSS: 5016-97-7544 AGREGADO MÉDICO: 1F1997OR NOMBRE DEL ASEGURADO: JAZMIN ESMERALDA
FRANCO MARTINEZ FAMJ971007MSPRRZ06 CURP: SEXO: FEMENINO DELEGACIÓN: SAN LUIS POTOSÍ
UNIDAD:UMF NO. 5 CVE PTAL. 250202252110 TURNO: MATUTINO CONSULTORIO: 4 DOCUMENTO
IDENTIFICACIÓN DEL ASEGURADO:CARTILLA DE SALUD Y CITAS MÉDICAS NÚMERO DE
IDENTIFICACIÓN: 1936138562