Formulario Único de Evaluación Integral, FUDEI
FORMATO PDF COMPLETO
El presente documento, da cuenta de la información que se requiere y que el
usuario deberá registrar on-line al completar el FUDEI para el o la estudiante.
PESTAÑA: ESTUDIANTE Y ESTABLECIMIENTO
Antecedentes de Identificación de la o el Estudiante
Nombre: Nacionalidad:
Run: Dirección del estudiante:
Sexo: Región:
Fecha Nacimiento: Comuna:
Edad:
Curso de Ingreso al Curso Actual:
Establecimiento:
Estudiante Prioritario: Estudiante Preferente:
Beneficiario Junaeb:
Participación Anterior en PIE: Número de años
Participación Anterior en -
Escuela Especial:
¿Su lengua habitual es el -
español?
Antecedentes de Identificación del Establecimiento
Nombre del Establecimiento: Tipo de Dependencia:
RBD: Dirección:
Región: Comuna:
PESTAÑA: DIAGNÓSTICO Y EQUIPO EVALUADOR
Corresponde al resumen del proceso de Evaluación Diagnóstica Integral e Interdisciplinaria
Diagnóstico
NEE:
Diagnóstico: Tipoo Grado:
Fecha de Emisión Fecha Consentimiento
del Diagnóstico: Familia:
Fecha próxima revaluación:
Síndrome:
-
Especificación:
NOTA: Debe marcar que la o el estudiante cumple con los criterios diagnósticos correpondientes.
Antecedentes de Identificación del Equipo Multidisciplinario que realizó la Evaluación
Diagnóstica Integral
Profesionales Obligatorios:
Debe ingresar las o los profesionales requeridos según artículo 16º del Decreto 170/2009. Para cada profesional
debe completar los siguientes datos:
Datos de la o el Profesional
RUN: Nombres y Apellidos:
Carrera/Especialidad: Número de Registro
Profesional:
Teléfono: Correo electrónico:
Fecha de Evaluación:
Procesos e instrumentos Implementados por el profesional
(Marcar SOLO lo que la o el profesional hizo y/o emitió)
Anamnesis:
Entrevista: ¿A quién (es)?
Observación:
Instrumentos Estandarizados / Especificar:
Procedimientos:
Examen de Salud:
Diagnóstico:
Informe de resultados de la
Evaluación:
Informe Escolar:
Informe de Estado de Salud
Otro: Especificar:
Datos de la o el Profesional
RUN: Nombres y Apellidos:
Carrera/Especialidad: Número de Registro
Profesional:
Teléfono: Correo electrónico:
Fecha de Evaluación:
Procesos e instrumentos Implementados por el profesional
(Marcar SOLO lo que la o el profesional hizo y/o emitió)
Anamnesis:
Entrevista: ¿A quién (es)?
Observación:
Instrumentos Estandarizados / Especificar:
Procedimientos:
Examen de Salud:
Diagnóstico:
Informe de resultados de la
Evaluación:
Informe Escolar:
Informe de Estado de Salud
Otro:
Datos de la o el Profesional
RUN: Nombres y Apellidos:
Carrera/Especialidad: Número de Registro
Profesional:
Teléfono: Correo electrónico:
Fecha de Evaluación:
Procesos e instrumentos Implementados por el profesional
(Marcar SOLO lo que la o el profesional hizo y/o emitió)
Anamnesis:
Entrevista: ¿A quién (es)?
Observación:
Instrumentos Estandarizados / Especificar:
Procedimientos:
Examen de Salud:
Diagnóstico:
Informe de resultados de la
Evaluación:
Informe Escolar:
Informe de Estado de Salud
Otro:
Otras/os Profesionales:
Debe ingresar otras/os profesionales que participaron del proceso de evaluación integral de la o el estudiante, estén o no
inscritos en el Registro de Profesionales. Para cada profesional debe completar los siguientes datos:
Datos de la o el Profesional
RUN: Nombres y Apellidos:
Carrera/Especialidad: Número de Registro
Profesional:
Teléfono: Correo electrónico:
Fecha de Evaluación:
Procesos e instrumentos Implementados por la o el profesional
(Marcar SOLO lo que la o el profesional hizo y/o emitió)
Anamnesis:
Entrevista: ¿A quién (es)?
Observación:
Instrumentos Estandarizados / Especificar:
Procedimientos:
Examen de Salud:
Diagnóstico:
Informe de resultados de la
Evaluación:
Informe Escolar:
Informe de Estado de Salud:
Otro: Especificar:
PESTAÑA: ANTECEDENTES EVALUACIÓN INTEGRAL
Corresponde al resumen del proceso de Evaluación Diagnóstica Integral e Interdisciplinaria
Antecedentes relevantes de la Anamnesis
Valoración de Salud
Evaluación Psicoeducativa –
Contexto Familiar y Escolar
Contexto Familiar:
Favorecen el aprendizaje:
Dificultan el aprendizaje:
Contexto Escolar:
Favorecen el aprendizaje:
Dificultan el aprendizaje:
Observaciones
PESTAÑA: IDENTIFICACIÓN DE NEE
Corresponde al resumen del proceso de Evaluación Diagnóstica Integral e Interdisciplinaria
Identificación de NEE
A continuación, se presentan todos los ámbitos que encontrará en el FUDEI, y los aspectos que podrá marcar en cada ámbito según
corresponda a cada caso. Recuerde que lo que seleccione debe ser en función de las necesidades de apoyo de la o el estudiante.
Revise cada ámbito, luego, teniendo en cuenta las características y necesidades del estudiante, seleccione el o los
aspectos sólo en los ámbitos en que requiera apoyos para participar, aprender y progresar en el currículum.
El Ámbito Curricular es obligatorio.
Ámbito Cognitivo
Atención Memoria
Sostenida: A corto plazo:
Selectiva: A mediano plazo:
Velocidad de Procesamiento: A largo plazo:
Funciones ejecutivas
Memoria de trabajo:
Planificación:
Razonamiento:
Flexibilidad:
Resolución de problemas:
Otro:
Ámbito del Lenguaje
Ámbito / Pregunta Lengua oral Lengua escrita Lengua de señas
Nivel Fonológico:
Nivel Morfosintáctico:
Nivel Semántico:
Nivel Pragmático:
Otro:
Ámbito de la Comunicación
Nivel Expresivo:
Nivel Receptivo:
Otro:
Ámbito Sensoperceptivo
Percepción visual: Percepción háptica:
Percepción auditiva: Percepción olfativa-gustativa:
Percepción táctil: Otra:
Ámbito Psicomotor
Motricidad fina:
Motricidad gruesa:
Desarrollo psicomotor
Esquema corporal: Coordinación viso-manual:
Lateralidad: Posicionamiento:
Orientación espacial: Marcha o desplazamiento:
Orientación temporal: Equilibrio:
Otro:
Ámbito Afectivo y Social
Autoestima y Seguridad en sí mismo: Autonomía:
Autocuidado: Habilidades sociales:
Relación con otras/os
Pares
Adultos
Otro
Ámbito Emocional
Identificación de Emociones: Control de Emociones:
Expresión de Emociones: Otro:
Ámbito Curricular
Ámbito Familiar
Otro Ámbito
Registre fortalezas personales de la o el estudiante que considere importantes para su progreso en el aprendizaje:
Profesionales Requeridos por la o el Estudiante
Marque aquellos profesionales que la o el estudiante requiere para su acceso, participación y progreso en
el aprendizaje:
Profesor/a de Educación Especial/Diferencial: Mención:
Profesor/a de Asignatura: Asignatura:
Psicopedagogo/a:
Co – Educador/a Sordo:
Intérprete Lengua de Señas Chilena:
Psicólogo/a:
Fonoaudiólogo/a:
Terapeuta ocupacional:
Kinesiólogo/a:
Otro/a: Profesión:
Observaciones:
Requerimiento de Adecuaciones a los Objetivos de Aprendizaje:
Marque si, con los resultados de la evaluación integral, se estima que la o el estudiante requerirá adecuaciones a
los objetivos de aprendizaje o no.
PESTAÑA: CIERRE
Corresponde a la firma de las o los responsables del proceso de Evaluación Diagnóstica Integral
Profesional Responsable del Proceso
(Profesional que designe el establecimiento, que se hace responsable del proceso de evaluación diagnóstica
integral de la o el estudiante y de la información contenida en el FUDEI)
Nombre y Apellidos: Profesión:
Cargo: Teléfono:
Correo electrónico:
Director/a del Establecimiento
Nombre y Apellidos: Teléfono:
Correo electrónico:
NOTA: Antes de hacer click en el botón Finalizar Proceso, deberá marcar “Tomo conocimiento” en el cuadro
correspondiente. Una vez se genere el documento en PDF, podrá registrar las firmas.
La información contenida en el cuadro es la siguiente
Recuerde, una vez finalizado el proceso, DEBE imprimir el FUDEI, y adjuntarlo a la carpeta de antecedentes de la o el
estudiante, firmado y timbrado, junto con los informes respectivos, para que esté a disposición del Ministerio de Educación y
de la Superintendencia de Educación u otro organismo que lo requiera.
