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HERNIAS Bien

La clasificación de Nyhus describe 4 tipos de hernias inguinales según la anatomía y estructuras afectadas, mientras que la clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins las clasifica en 5 tipos dependiendo del tamaño del anillo inguinal profundo y la presencia de saco herniario indirecto o directo. Finalmente, la clasificación de Stoppa divide las hernias en 4 tipos en función de factores locales o generales que puedan agravar el riesgo de recurrencia.

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Eduardo Robles Páez
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HERNIAS Bien

La clasificación de Nyhus describe 4 tipos de hernias inguinales según la anatomía y estructuras afectadas, mientras que la clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins las clasifica en 5 tipos dependiendo del tamaño del anillo inguinal profundo y la presencia de saco herniario indirecto o directo. Finalmente, la clasificación de Stoppa divide las hernias en 4 tipos en función de factores locales o generales que puedan agravar el riesgo de recurrencia.

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CLASIFICACIÓN DE HERNIAS INGUINALES

CLASIFICACIÓN DE NYHUS

TIPO II TIPO III TIPO IV


TIPO I
❖ Hernias inguinales • IIIa: Hernia inguinal Hernias recurrentes
❖ Hernias inguinales directa pequeña o
indirectas indirectas.
grande. • IVa: Hernia directa.
❖ Anillo inguinal interno de ❖ Anillo inguinal interno
dilatado. • IIIb: Hernia indirecta con • IVb: Hernia
diámetro normal.
dilatación importante de indirecta.
❖ Pared posterior normal. ❖ Pared posterior anillo inguinal interno,
normal. pared posterior • IVc: Hernia femoral.
❖ El saco herniario alcanza involucrada, hernia
❖ Vasos epigástricos no • IVd: Combinación de
la porción media del canal inguinoescrotal y en
desplazados. cualquiera de éstas.
inguinal. pantalón.

• IIIc: Hernia femoral.

CLASIFICACIÓN DE GILBERT
MODIFICADA RUTKOW Y
ROBBINS.

• Tipo 1: Anillo profundo normal y


presencia de saco indirecto.

• Tipo 2: Anillo profundo dilatado no


más de 4 cenFmetros y presencia de
saco indirecto.

• Tipo 3: Anillo profundo dilatado con


componente de deslizamiento o
inguinoescrotal y vasos epigástricos
desplazados.

• Tipo 4: Destrucción del piso del


conducto inguinal. Anillo inguinal
profundo de diámetro normal.

• Tipo 5: Defecto diverHcular de la


pared posterior no mayor de 2 cm,
generalmente suprapúbica.

Elaborado por: Eduardo Robles Páez.

Residente de 1er año Cirugía General.


CLASIFICACIÓN DE HERNIAS INGUINALES

TIPO I TIPO II

Hernia indirecta con anillo profundo normal Hernia indirecta. Anillo profundo mayor de 2 cm
menor de 2 cm en paciente joven. y pared posterior intacta. Hernia Hpo I con
factores agravantes locales o generales.

TIPO IV
CLASIFICACIÓN Hernias recurrente, las del Hpo III
DE STOPPA con factores agravantes.

A-Recurrencia por primera vez de TIPO III


hernia indirecta.
Hernias inguinales indirectas o directas y
B-Recurrencia por primera vez de crurales asociadas con debilidad de la pared
hernia directa. posterior. Hernias Hpo II complicadas con
factores agravantes.

Factores agravantes locales: Hpo de hernia tamaño, tamaño deslizamiento, recurrencias, condiciones intraoperatorias.

Factores agravantes generales: edad, acHvidad Psica, obesidad, déficit de colágeno, estreñimiento, prostaHsmo
pulmonar, estreñimiento, enfermedad prostáHcas, vesical. etc.

Elaborado por: Eduardo Robles Páez.

Residente de 1er año Cirugía General.

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