Sistema REM ™ Adaptivo de Valleylab
En 1981 Valleylab introdujo el primer sistema de monitoreo de electrodos de retorno. Los
generadores equipados con este sistema verifican la calidad del contacto almohadilla a paciente
miles de veces por segundo mediante un circuito integrado de retroalimentación. Si el nivel de
resistencia de la interfaz de almohadilla a paciente se saliera de niveles predeterminados, se
emitiría una alarma visual y acústica y se interrumpiría la corriente electroquirúrgica.
Aumentando Impedancia de Contacto
5 ohms 135 ohms
Rango Operacional Rango de Desactivación
Bajo sistema de monitoreo de hardware de Valleylab, se permitió el retorno de
impedancias de electrodos para fluctuar entre 5 y 135 ohms. Fuera de este rango,
el generador fue desactivado.
La línea de generadores con tecnología Instant Response™ de Valleylab incorpora otro avance
en el monitoreo de electrodos de retorno. El sistema REM™ adaptivo combina un sistema de
circuitos de retroalimentación de monitoreo de hardware con una avanzada función de
adaptación controlada por software. El sistema adaptivo conserva los límites de 5-135 ohms; sin
embargo, debido a que cada paciente tiene una impedancia levemente distinta, REM™ adaptivo
crea una ventana de impedancias aceptables basada en condiciones de contacto del paciente
individual.
60 ohms 84 ohms 60 ohms + 40%
5 ohms
Impedancia 60 ohms x 1,40 = 84 ohms
de linea base
+40%
5 ohms 110 ohms + 40% 110 ohms 135 ohms
110 ohms x 1.40 = 154 impedancia de línea base
la impedancia no puede exceder 135 ohms = Límite superior
Rango Operacional Rango de Desactivación
Como lo muestran estas figuras, el sistema REM™ adaptivo calcula una ventana de impedancias
aceptables basada en el valor inicial medido. Los valores de impedancia no pueden exceder el valor de
línea base más 40%.
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Los sistemas competitivos se pueden categorizar de la siguiente forma:
Monitoreo No Adaptivo – Estos sistemas se basan en el tecnología de hardware REM™ de
Valleylab. Bajo monitoreo no adaptivo, el generador ha fijado límites de impedancia
(generalmente entre 5 y 135 ohms). Cuando las condiciones salen de estas barreras, el
generador se desactiva.
Los sistemas de monitoreo no adaptivo trata cada tipo de piel de manera similar y no da cuenta
de diferencias en las condiciones de la piel del paciente.
Monitoreo Manualmente Adaptivo – Estos sistemas están diseñados para “adaptarse” a cambios
en la impedancia de contacto de la almohadilla; sin embargo, a diferencia de REM™ adaptivo, el
usuario debe determinar la ventana de impedancia aceptable. Puesto que la impedancia de
contacto cambia durante el procedimiento, el usuario debe cambiar manualmente la ventana de
impedancia.
Los sistemas de monitoreo adaptivo manuales permiten al usuario ajustar a distintos tipos de
piel; sin embargo, estos sistemas obligan al usuario a decidir continuamente lo que constituye
una ventana de impedancia segura.
REM™ Adaptivo es importante porque la impedancia de la piel cambia durante la cirugía –
Durante un típico procedimiento electroquirúrgico, la resistencia de la piel puede aumentar o
disminuir dependiendo de las condiciones quirúrgicas. Por ejemplo, la transpiración puede
rápidamente disminuir la impedancia del contacto almohadilla a paciente. Otros factores
incluyen el calentamiento o enfriamiento de la piel, la introducción de líquidos, etc. A diferencia
de sistemas en competencia. REM™ Adaptivo tiene la capacidad de ajustar su ventana de
impedancia en base a cambios reales en las condiciones de contacto del paciente.
Existen muchos factores que determinan el nivel de impedancia de la piel. Estos factores
incluyen temperatura y contorno de superficie, condiciones vasculares, masa corporal, fármacos
que se estén administrando, edad del paciente, y elementos de superficie tales como aceite o
piel.
Casos extremos a menudo crean problemas para sistemas de monitoreo competitivos. La piel
delicada de menores proporciona una buena prueba. Para asegurar la máxima seguridad para
este importante paciente, el sistema REM™ adaptivo usa el valor inicial de resistencia para
crear una ventana operacional segura. De esta forma, el niño enfrenta una ventana mucho más
angosta de impedancias aceptables que el paciente adulto típico. Los sistemas no adaptivos
tienden a ignorar estas diferencias fundamentales y tratan a todos los pacientes de idéntica
forma.
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