CONTROL DE EXCAVACIONES PARA
ALCANTARILLADO
CLIENTE PROTOCOLO AQ-SAN-002
CONTRATO
PROYECTO
PLANO CORRELATIVO
UBICACIÓN FECHA
INSTRUMENTO UTILIZADO MARCA MODELO N° SERIE
Marcar con una X en una casilla
ESTACIÓN TOTAL NIVEL PLACAS DE NIVELACIÓN OTROS
OBSERVACIONES:
TOPÓGRAFO / SUPERVISOR QA/QC JEFE TERRENO TOMA CONOCIMIENTO
FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
PROTOCOLO DE RECEPCIÓN PRUEBA DE
ESTANQUEIDAD
AQ-SA
CLIENTE PROTOCOLO
PROYECTO CONTRATO
PLANO CORRELATIVO
UBICACIÓN FECHA
SE RECEPCIONA A PLENA CONFORMIDAD
HORA DE PRUEBA GUÍA DE AGUA ACEP
ITEM TRAMO DIMENSIONES PENDIENTE L. TRAMO % PERDIDA
INICIO TERMINO BAJA ALTA SI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
OBSERVACIONES:
SUPERVISOR AQUACORP QA/QC JEFE TERRENO TOMA CONOCIMIE
FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
AQ-SAN-003
IONA A PLENA CONFORMIDAD
ACEPTABLE
SI NO
TOMA CONOCIMIENTO
PROTOCOLO DE INSTALACIÓN REDES EXTERIORES
DE ALCANTARILLADO
CLIENTE PROTOCOLO
PROYECTO
CONTRATO
PLANO CORRELATIVO
UBICACIÓN FECHA
DETALLE UBICACIÓN
INSPECCIONES CUMPLE NO CUMPLE NO APLICA COMENTARIO
MATERIAL DE CAÑERÍAS SEGÚN ESPECIFICACIÓN
TRAZADO
DIMENSIONES DE EXCAVACIÓN SEGÚN PLANOS
CAMA DE APOYO
INSTALACIÓN NUDOS (DETALLE EN COMENTARIO)
LLEGADA A LA CÁMARA
LIMPIEZA DE LA RED
MATERIAL RELLENO DE ACUERDO A ESPECIFICACIÓN
COMPACTACIÓN DE ACUERDO A ESPECIFICACIÓN
CONFECCIÓN DE DADOS
TERMINACIÓN DE LA SUPERFICIE
NIVELADO
LIMPIEZA
PLATACHADO
OBSERVACIONES:
TOMA CONOCI
SUPERVISOR AQUACORP QA/QC JEFE TERRENO
FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
AQ-SAN-004
DETALLE UBICACIÓN
COMENTARIOS
TOMA CONOCIMIENTO
FIRMA:
PROTOCOLO DE RECEPCIÓN DE CÁMARAS DE
ALCANTARILLADO
CLIENTE PROTOCOLO
AQ-SAN-005
PROYECTO CONTRATO
PLANO CORRELATIVO
UBICACIÓN FECHA
SE RECEPCIONA A PLENA CONFORMIDAD
RESPUESTA FECHA
ITEM DESCRIPCIÓN INSPECCIÓN NOMBRE FIRMA
SI NO N/A INSPECCIÓN
1 REMATE DE CÁMARA
1.1 AFINADO INTERIOR
1.2 RECEPCIÓN DE LOZA
1.3 AFINADO EXTERIOR
1.4 ALTURA DE CAJA:
1.5 VERTICALIDAD
1.6 SELLADO DE JUNTAS
EMPALME TUBERIA-
1.7 CAJA DE REGISTRO
1.8 COTA DE FONDO
1.9 COTA DE TAPA
OBSERVACIONES:
SUPERVISOR AQUACORP QA/QC JEFE TERRENO TOMA CONOCIMIENTO
FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
AQ-SAN-005
FIRMA
MA CONOCIMIENTO
PROTOCOLO DE INSTALACIÓN REDES
EXTERIORES DE AGUA POTABLE
CLIENTE PROTOCOLO
PROYECTO CONTRATO
PLANO CORRELATIVO
UBICACIÓN FECHA
DETALLE UBICACIÓN :
SE RECEPCIONA A PLENA CONFORMIDAD LO SIGUIENTE: OK =CONFORME N/A =NO APL
DESCRIPCION V°B° COMENTARIOS
MATERIAL DE CAÑERÍAS SEGÚN ESPECIFICACIÓN
TRAZADO
DIMENSIONES DE EXCAVACIÓN SEGÚN PLANOS
CAMA DE APOYO
INSTALACIÓN NUDOS (DETALLE EN COMENTARIO)
LLEGADA A LA CÁMARA
LIMPIEZA DE LA RED
MATERIAL RELLENO DE ACUERDO A ESPECIFICACIÓN
COMPACTACIÓN DE ACUERDO A ESPECIFICACIÓN
CONFECCIÓN DE DADOS (GOLPE DE ARIETE)
TERMINACIÓN DE LA SUPERFICIE
NIVELADO
LIMPIEZA
PLATACHADO
OBSERVACIONES:
SUPERVISOR QA/QC JEFE TERRENO TOMA CONOCIMIENT
SUPERVISOR QA/QC JEFE TERRENO TOMA CONOCIMIENT
FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
AQ-SAN-007
K =CONFORME N/A =NO APLICA
COMENTARIOS
TOMA CONOCIMIENTO
TOMA CONOCIMIENTO
FIRMA:
PROTOCOLO DE RECEPCIÓN PRUEBA
HIDROSTÁTICA
CLIENTE PROTOCOLO AQ-SAN-008
PROYECTO CONTRATO
CORRELATIVO
PLANO
FECHA
UBICACIÓN
FECHA DE FECHA DE
EQUIPO MARCA MODELO SERIE
CALIBRACIÓN CADUCACION
SE RECEPCIONA A PLENA CONFORMIDAD
RESPUESTA FECHA
ITEM DESCRIPCIÓN INSPECCIÓN OBSERVACIONES
SI NO N/A INSPECCIÓN
1 CAÑERÍA INSTALADA SEGUN PLANO APR.
2 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
3 PRESIÓN DE DISEÑO
4 PRESIÓN DE PRUEBA
5 MEDIO DE PRUEBA
6 TIEMPO DE PRUEBA
7 A) INICIO
8 B) TÉRMINO
9 CALIBRACIÓN MANÓMETROS
10 CAÑERÍAS ENTERRADAS
11 CAÑERÍAS SOBRE EL TERRENO
12 PRUEBA SATISFACTORÍA
13 MATERIAL DE LA CAÑERÍA
14 SE EFECTUÓ VENTEO
15 SE EFECTUÓ FLASHING
OBSERVACIONES:
TOMA CONOCIMIENTO
SUPERVISOR QA/QC JEFE TERRENO
FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
AQ-SAN-008
FECHA DE
CADUCACION
ES
ONOCIMIENTO
PROTOCOLO DE PRUEBA Y FUNCIONAMIENTO DE RED
DE AGUA POTABLE - MODULAR
CLIENTE PROTOCOLO
PROYECTO CONTRATO
PLANO CORRELATIVO
UBICACIÓN FECHA
SE RECEPCIONA A PLENA CONFORMIDAD LO SIGUIENTE: OK =CONFORME N/A=NO APLICA
DESCRIPCIÓN V O BO OBSERVACIONES
VALVULAS DE CONTROL GENERAL SEGÚN PLANO
VALVULAS DOMICILIARIAS INSTALADAS SEGÚN PLANO
DISTRIBUCIÓN DE TUBERIAS SEGÚN PLANO
CONEXIÓN DOMICILIARIA INSTALADA SEGÚN PLANO
CAJAS DE VALVULAS INSTALADAS Y ROTULADAS
VALVULAS Y ACCESORIOS INSTALADAS SIN DAÑOS MECÁNICOS
VALVULA Y ACCESORIOS EN FUNCCIONAMIENTO
PRESIÓN DE AGUA ADECUADO
TUBERIA DE AGUA INSTALADA EN FUNCIONAMIENTO
TUBERIA DE AGUA INSTALADA SIN DAÑOS MECÁNICOS
TUBERIA INSTALADA SIN FUGAS
PRUEBA DE PRESIÓN HIDROSTÁTICA/HERMETICIDAD CONFORME
OBSERVACIONES :
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
TOMA CONOCIMIENTO
SUPERVISOR QA/QC JEFE TERRENO
FIRMA: FIRMA: FIRMA: FIRMA:
NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE: NOMBRE:
FECHA: FECHA: FECHA: FECHA:
AQ-SAN-009
N/A=NO APLICA
OBSERVACIONES
______________________
______________________
______________________
TOMA CONOCIMIENTO
FIRMA:
