55、生物阻抗技术在终末期肾病治疗中的应用

生物阻抗技术在终末期肾病治疗中的应用

1. 患者区域划分与血压及水化状态

在终末期肾病（ESRD）的治疗中，可根据患者的水化状态和血压情况划分不同区域：
- 区域 II ：患者水化状态正常，但收缩压高于 150 mmHg。这类患者患有高血压，但不太可能是由体液过多引起的。
- 区域 III ：患者脱水，收缩压正常或低于 140 mmHg。
- 区域 IV ：患者体液严重过剩，超过 2.5 L，但收缩压低于 140 mmHg，血压未反映出体液过剩情况。

实现正常血压状态的策略基于减少体液、使用抗高血压药物或两者结合。水化参考图能快速区分高血压状态是由体液过剩引起，还是由其他因素导致。不过，它不能作为临床诊断依据，只能作为辅助工具，还能防止对高血压脱水患者过度去除体液。

2. 超滤过程中的体液转移监测

2.1 体液转移机制与生物阻抗变化

在血液透析治疗期间，超滤会去除血浆中的水分，身体其他部位（尤其是组织间液）的水分会进行补充。这些体液转移机制复杂，深入了解这些变化对于提高治疗效果、控制血压、减少并发症以及确定患者是否达到目标体重至关重要。

多项研究将生物阻抗测量及其变化与透析治疗过程中的变化联系起来。超滤去除液体会导致生物阻抗值增加，同时全身水分（TBW）和细胞外液（ECW）显著减少。但细胞内液（ICW）的变化在不同患者中有所不同，这表明在一些患者中，去除的水分更多来自细胞外液。

在血液透析过程中，Cole - Cole 模型的参数也会发生变化，R0 和