Телархе: відмінності між версіями

'''Телархе''' ([[Грецька мова|грец.]] θηλή &nbsp;— «сосок» + [[Грецька мова|грец.]] ἀρχή «початок»)&nbsp;— початок [[Вторинні статеві ознаки|вторинного розвитку]] [[Груди|грудей]] у жінок, що часто є початком [[Статеве дозрівання|пубертату]].<ref name=":0">{{Cite journal|last=De Silva|first=Nirupama K.|date=April 2018|title=Breast development and disorders in the adolescent female|journal=Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology|volume=48|pages=40–50|doi=10.1016/j.bpobgyn.2017.08.009|issn=1521-6934|pmid=28935365}}</ref> Це стадія, на якій [[Молочна залоза|молочні залози]] починають розвиватись під впливом [[Статеві гормони|статевих гормонів]] ([[Естрогени|естрогенів]]). Зазвичай стартує у віці від 8 до 13 років із значними відмінностями між дівчатками.<ref name=":4">{{Cite journal|last=Bauer|first=Andrew J.|last2=Francis|first2=Gary L.|last3=Poth|first3=Merrily|date=May 2001|title=Review of Precocious Puberty: Part III—Premature Thelarche and Premature Adrenarche. Variations of Normal?|journal=The Endocrinologist|volume=11|issue=3|pages=196–203|doi=10.1097/00019616-200105000-00006|issn=1051-2144}}</ref> <ref name=":5">{{Cite book

}}</ref> <ref name=":0" /> Початковий ріст тканини [[Молочна залоза|молочної залози]] відбувається внутрішньоутробно у [[Плід (анатомія)|плодів]] обох статей.<ref name=":12">{{Cite journal|last=Bao|first=Yong|last2=Diamantopoulos|first2=Stavros|date=2007-09-01|title=Gynecomastia and Premature Thelarche: A Guide for Practitioners|url=http://pedsinreview.aappublications.org/content/28/9/e57|journal=Pediatrics in Review|volume=28|issue=9|pages=e57–e68|doi=10.1542/pir.28-9-e57|issn=0191-9601|pmid=17766590}}</ref>

Взаємодіють і призводять до змін під час телархе різні гормони. Ріст і накопичення [[Жирова тканина|жирової тканини]] в грудях індукує [[Естрогени|естроген]], а розвиток [[Молочна залоза|молочних залоз]] і ареол -&nbsp;— [[прогестерон]] (обидва виробляються [[Яєчник|яєчникамияєчник]]ами).<ref name=":0" /> <ref name=":3">{{Cite journal|last=Colvin|first=Caroline Wingo|last2=Abdullatif|first2=Hussein|date=2012-09-19|title=Anatomy of female puberty: The clinical relevance of developmental changes in the reproductive system|journal=Clinical Anatomy|volume=26|issue=1|pages=115–129|doi=10.1002/ca.22164|issn=0897-3806|pmid=22996962}}</ref> <ref name=":22" /> Через зміну рівня гормонів молоді груди, найімовірніше, розвиваються асиметрично, і в багатьох випадках дорослі груди залишатимуться неоднаковими за розміром або формою.<ref name=":4" /> <ref name=":22" />

Зазвичай [[менархе]] настає приблизно через 2 роки після початку телархе, при цьому повний розвиток грудей від телархе до дорослих триває від 2 до 4 років.<ref name=":0">{{Cite journal|last=De Silva|first=Nirupama K.|date=April 2018|title=Breast development and disorders in the adolescent female|journal=Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology|volume=48|pages=40–50|doi=10.1016/j.bpobgyn.2017.08.009|issn=1521-6934|pmid=28935365}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFDe_Silva2018">De Silva, Nirupama K. (April 2018). "Breast development and disorders in the adolescent female". ''Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology''. '''48''': 40–50. [[Цифровий ідентифікатор об'єкта|doi]]:[[doi:10.1016/j.bpobgyn.2017.08.009|10.1016/j.bpobgyn.2017.08.009]]. [[ISSN]]&nbsp;[//www.worldcat.org/issn/1521-6934 1521-6934]. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28935365 28935365].</cite></ref> <ref name=":22">{{Cite book

Пубертатні зміни, включно з розвитком грудей, оцінюють за [[Шкала Теннера|шкалою Таннера]], де стадія 1 означає відсутність розвитку грудей, стадія 2 &nbsp;— телархе, стадії 3 і 4 &nbsp;— постійний ріст грудей і розвиток [[Грудне кружальце|ареол]], а 5 стадія означає завершення розвитку.<ref name=":22" /> <ref>{{Cite book

У деяких чоловіків стан збільшення грудей, називається [[Гінекомастія|гінекомастією]].<ref name=":1">{{Cite journal|last=Bao|first=Yong|last2=Diamantopoulos|first2=Stavros|date=2007-09-01|title=Gynecomastia and Premature Thelarche: A Guide for Practitioners|url=http://pedsinreview.aappublications.org/content/28/9/e57|journal=Pediatrics in Review|volume=28|issue=9|pages=e57–e68|doi=10.1542/pir.28-9-e57|issn=0191-9601|pmid=17766590}}</ref> <ref name=":3" />

За останні кілька десятиліть вік настання телархе зменшується. Між 1973 і 2013 роками вік телархе зменшувався зі швидкістю 0,24 року на десятиліття.<ref name=":2">{{Cite journal|last=Eckert-Lind|first=Camilla|date=10 лютого 2020|title=Worldwide Secular Trends in Age at Pubertal Onset Assessed by Breast Development Among Girls|url=https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2760573|journal=JAMA Pediatrics|volume=174|issue=4|pages=e195881|doi=10.1001/jamapediatrics.2019.5881|pmc=7042934|pmid=32040143}}</ref> Інші сучасні тенденції, які можуть сприяти цій зміні, включають збільшення [[Індекс маси тіла|ІМТ]], зміни періоду статевого дозрівання та вплив [[Список проблем довкілля|довкілля]].<ref name=":2" /> <ref>{{Citation|last=Biro|first=Frank M.|title=Contemporary Trends in Onset and Completion of Puberty, Gain in Height and Adiposity|date=2015-12-17|url=https://www.karger.com/Article/FullText/438881|journal=Endocrine Development|volume=29|pages=122–133|editor-last=Bourguignon|editor-first=J.-P.|publisher=S. Karger AG|language=en|doi=10.1159/000438881|isbn=978-3-318-02788-4|access-date=2021-09-20|last2=Kiess|first2=Wieland|pmid=26680575|editor2-last=Parent|editor2-first=A.-S.}}</ref> Дослідження також вказують на зв'язок між середнім віком телархе та расою.<ref name=":3"/><ref name=":5"/> Середній вік телархе для афроамериканок у США становить від 8,9 до 9,5 років, для європеоїдних дівчаток 10-10,4 років, а для латиноамериканських приблизно 9,8 років.<ref name=":3" /><ref name=":5" /> Крім того, у афроамериканських і мексиканських американських дівчаток розвиток грудей може відбуватися раніше, ніж в інших етнічних когортах, і може бути нормальним на 7-му році життя.<ref>{{Cite book

}}</ref> У зв’язкузв'язку зі зменшенням віку телархе з плином часу, існує дискусія щодо встановлення граничного значення для раннього телархе до 7 років для європеоїдних дівчаток і до 6 років для афроамериканок.<ref name=":9">{{Cite journal|last=Lebrethon|first=Marie-Christine|last2=Bourguignon|first2=Jean-Pierre|date=August 2000|title=Management of central isosexual precocity: diagnosis, treatment, outcome|journal=Current Opinion in Pediatrics|volume=12|issue=4|pages=394–399|doi=10.1097/00008480-200008000-00020|issn=1040-8703|pmid=10943823}}</ref>

Крім того, існує зв’язокзв'язок між [[Ожиріння|ожирінняможиріння]]м, [[Хімічне забруднення|хімічними забрудненнями]] та раннім середнім віком телархе. Дослідження показали, що ожиріння пов’язанепов'язане з більш раннім середнім віком телархе.<ref>{{Cite journal|last=Wagner|first=Isabel V.|last2=Sabin|first2=Matthew|last3=Kiess|first3=Wieland|date=2015|title=Influences of Childhood Obesity on Pubertal Development|url=https://www.karger.com/Article/FullText/368112|journal=Metabolic Syndrome and Obesity in Childhood and Adolescence|series=Pediatric and Adolescent Medicine|language=english|volume=19|pages=110–125|doi=10.1159/000368112|isbn=978-3-318-02798-3}}</ref> Крім того, поширеність передчасного телархе зростає протягом останніх кількох років, що багато хто пояснює [[Пестициди|пестицидами]]. Експериментальні дані вказують на вплив хімічних забруднювачів під час [[Вагітність|вагітності]] та [[Пубертат|пубертатупубертат]]у, причому такі хімічні речовини, як [[фталати]], мають високий зв’язокзв'язок із частотою передчасного телархе.<ref>{{Cite journal|last=Sultan|first=Charles|last2=Gaspari|first2=Laura|last3=Kalfa|first3=Nicolas|last4=Paris|first4=Françoise|date=2012|title=Clinical Expression of Precocious Puberty in Girls|url=https://www.karger.com/Article/FullText/334304|journal=Pediatric and Adolescent Gynecology|series=Endocrine Development|language=english|volume=22|pages=84–100|doi=10.1159/000334304|isbn=978-3-8055-9336-6|pmid=22846523}}</ref>

}}</ref> <ref>{{Cite book

}}</ref> з ізольованим передчасним телархе не спостерігається [[Менструація|менструації]], росту волосся на лобку ([[пюбархе]]) або росту кісток, характерного для пубертату.<ref name=":7" /> Початковий розвиток грудей може бути двостороннім або одностороннім і зазвичай починається з твердої дископодібної ділянки тканини під [[Ареола (анатомія)|ареолою]], яку можна помилково прийняти за новоутворення, але це майже завжди нормальний фізіологічний процес.<ref name=":0" /> [[Молочна залоза]] часто болюча при пальпації, але виділення з грудей переважно відсутні.<ref name=":1" /> Зазвичай молочні залози не розвиваються поза 3 стадію за шкалою Таннера, отже, зберігаються підліткові [[Сосок|соски]].<ref name=":4" /> <ref name=":7" /> Крім того, у 90&nbsp;% пацієнток з ізольованим передчасним телархе збільшення грудей зникає через 6 місяців-6 років після встановлення діагнозу. <ref name=":0" />

Найчастіший вік розвитку ізольованого передчасного телархе становить від 0 до 2 років, з рівнем поширеності від 2,2 до 4,7 &nbsp;% всіх немовлят жіночої статі.<ref name=":6" /> <ref>{{Cite journal|last=Khokhar|first=Aditi|last2=Mojica|first2=Angela|date=2018-01-01|title=Premature Thelarche|journal=Pediatric Annals|volume=47|issue=1|pages=e12–e15|doi=10.3928/19382359-20171214-01|issn=1938-2359|pmid=29323691}}</ref> Їх грудні залози зазвичай демонструють поперемінну прогресію та регресію росту з 6-тижневими інтервалами, часто повністю зменшуючись у розмірі протягом 1,5 років. <ref name=":5" /> <ref name=":4" /> <ref name=":7"/><ref name=":8">{{Cite book

[[Передчасний пубертат]]&nbsp;— стан, коли [[пубертат]] настає до 7 або 8 років.<ref name=":5" /> Відрізняється від передчасного телархе наявністю [[менархе]]/[[адренархе]], [[Пюбархе|пубархе]], [[Вагінальні виділення|вагінальних виділень]] та росту кісток.<ref name=":9">{{Cite journal|last=Lebrethon|first=Marie-Christine|last2=Bourguignon|first2=Jean-Pierre|date=August 2000|title=Management of central isosexual precocity: diagnosis, treatment, outcome|journal=Current Opinion in Pediatrics|volume=12|issue=4|pages=394–399|doi=10.1097/00008480-200008000-00020|issn=1040-8703|pmid=10943823}}<cite class="citation journal cs1" data-ve-ignore="true" id="CITEREFLebrethonBourguignon2000">Lebrethon, Marie-Christine; Bourguignon, Jean-Pierre (August 2000). "Management of central isosexual precocity: diagnosis, treatment, outcome". ''Current Opinion in Pediatrics''. '''12''' (4): 394–399. [[Цифровий ідентифікатор об'єкта|doi]]:[[doi:10.1097/00008480-200008000-00020|10.1097/00008480-200008000-00020]]. [[ISSN]]&nbsp;[//www.worldcat.org/issn/1040-8703 1040-8703]. [[PubMed|PMID]]&nbsp;[//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10943823 10943823].</cite></ref> Хоча передчасне телархе та передчасний пубертат є різними станами, існує деякий збіг: приблизно від 14 до 18 &nbsp;% дівчат, які виявляють передчасне телархе, додатково розвивають передчасний пубертат.<ref name=":0" /> <ref name=":4" /> <ref name=":5" /> Передчасний пубертат можна визначити за допомогою [[Гінекологічний огляд|УЗД органів малого тазу]], щоб оцінити розмір [[Яєчник|яєчниківяєчник]]ів і [[Матка|матки]] відносно віку дівчинки.<ref name=":5" /> Інші методи діагностики включають аналізи крові для визначення рівня гормонів і огляди лікаря з подальшими призначеннями для відстеження розвитку.<ref name=":5" />

Варіант Телархе, який також називають гіпертрофованим телархе, є проміжним станом між передчасним телархе та передчасним пубертатом.<ref name=":7"/> Цей стан нагадує передчасне телархе без циклічного збільшення та зменшення росту грудей.<ref name=":7" /> Ріст волосся на лобку ([[пюбархе]]) і поширений ріст кісток часто присутні у варіанті телархе. Проте це зростання не призводить до повної [[Статева зрілість|статевої зрілості]], як це відбувається з передчасним [[Пубертат|пубертатомпубертат]]ом.<ref name=":7" /> <ref name=":8"/>{{Cite book