Aller au contenu

Enfant prématuré

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
(Redirigé depuis Prématuré)
Prématuré dans une couveuse.

La prématurité est une naissance avant le terme normal.

Pour la définir, selon une recommandation de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), l'âge gestationnel est un critère nécessaire et suffisant : est prématurée, toute naissance avant le terme de 37 semaines d'aménorrhée (SA) (avant huit mois de grossesse)[1], soit le 259e jour suivant le premier jour des dernières règles, mais après 22 SA ou au moins 500 g[2]. Cependant, en pratique, l'âge gestationnel peut manquer d'où l'importance de sa détermination.

L'Inserm définit aujourd'hui différents stades de prématurité[3] :

  • la « prématurité moyenne » qui correspond à une naissance intervenant entre la 32e et la 36e semaine d’aménorrhée révolue (7 à 8 mois de grossesse) ;
  • la « grande prématurité » correspondant à une naissance intervenant entre la 28e et la 32e SA (6 à 7 mois de grossesse) ;
  • et la « très grande prématurité » pour les naissances intervenant avant 28 semaines, soit en deçà de 6 mois de grossesse.

Néanmoins, certains distinguent également la « moyenne » prématurité et la « petite » prématurité.

Catégorisation selon l'âge gestationnel
Catégorie Âge gestationnel
Très grande prématurité < 28 SA
Grande prématurité entre 28 et 32 SA
Moyenne prématurité entre 32 et 33 SA
Petite prématurité entre 34 et 36 SA

Les professionnels de la santé définissent trois « âges » pour un prématuré[4] :

  • son âge gestationnel : c'est-à-dire le terme de la grossesse au moment de sa naissance (en SA) ;
  • son âge réel : c'est-à-dire le délai écoulé depuis sa naissance (en jours, semaines ou mois) ;
  • son âge corrigé : l'âge que l'enfant devrait avoir s'il était né à terme. Celui-ci est primordial puisqu'il constitue un repère pour le développement de l'enfant. Cet âge est utilisé pour évaluer la croissance de l'enfant et peut être utilisé en comparaison d'enfants nés à terme.

Limite de viabilité

[modifier | modifier le code]

La limite de viabilité actuelle est de 22 SA ou tout enfant pesant au moins 500 grammes[4].

Aux États-Unis et pour d'autres pays anglo-saxons, la limite pratique de viabilité du très grand prématuré est estimée actuellement à 22 SA[réf. nécessaire], des cas exceptionnels pouvant être viables plus tôt[5]. Le risque essentiel est la survenue de complications et de séquelles.

En France et pour d'autres pays, la limite pratique de viabilité est estimée à 24-25 SA et/ou un poids de naissance d'au moins 500 grammes[6].

En Californie, une enfant née après 23 semaines de gestation et pesant 245 g a pu sortir de l’hôpital après 5 mois de soins intensifs. Son poids de sortie était de 2,3 kg[7]. Selon le médecin en néonatalogie Edward Bell, le seuil de viabilité recule d'une semaine tous les 10 ans[8].

Pronostic

[modifier | modifier le code]
Cette section est vide, insuffisamment détaillée ou incomplète. Votre aide est la bienvenue ! Comment faire ?

Il est impossible de prédire un pronostic unique concernant le futur des prématurés. En effet, cela dépend de différents facteurs notamment de l'âge gestationnel, des interventions précoces, du niveau de vie des parents ou encore de l'environnement familial.

Taux de survie des enfants prématurés selon différentes études[9],[10],[11],[12],[13],[14].

Épidémiologie

[modifier | modifier le code]

En 2012, plus d'un bébé sur dix naît prématurément dans le monde[15] sans évidence de décroissance avec le temps[16]. Cependant, en France le taux de naissances prématurées diminue depuis quelques années. Il est aujourd'hui estimé à 6,9 % des naissances vivantes. Cela correspond donc à environ 55 000 enfants par an en France[17].

Les naissances prématurées concernent 11 à 13 % des naissances aux États-Unis, soit près du double du taux des autres pays industrialisés et une augmentation de 30 % par rapport à 1981[18]. Plus du quart des décès néonataux seraient la conséquence de la prématurité[19].

Les données, probablement assez solides, permettent d'avoir aujourd'hui un aperçu évolutif pour les trois dernières décennies en France.

Évolution des taux d'incidence de la prématurité en France
1972 1981 1988 1995 2003 2020
Très grande prématurité (de 22 à 27 SA) - - - 0,4 % 0,5 % 0,27 %
Grande prématurité (de 28 à 32 SA) 1,3 % - 1 % 1,2 % 1,3 % 0,5 %
Prématurité (de 33 à 37 SA) 8,2 % 5,7 % 4,8 % 5,9 % 7,2 % 4,22 %

L'incidence semble avoir tendance à la baisse en France, ce qui est également le cas aux États-Unis avec une tendance à la hausse[18].

Trois types d'accouchements prématurés peuvent être distingués, selon leur circonstance :

  1. Provoqués (pour des raisons médicales dues à la mère ou au fœtus) ;
  2. Par rupture prématurée de la poche des eaux ;
  3. Par travail prématuré débutant à poche intacte.

Chaque catégorie compte globalement pour environ un tiers des accouchements prématurés, la croissance constatée du nombre de ces derniers semblant être en rapport avec la part plus grande des accouchements provoqués[20].

En , deux articles scientifiques, de médecins irlandais et danois, font état d’une diminution spectaculaire des naissances avant trente-sept semaines d'après des données relevées pendant les semaines de confinement lié à la pandémie de Covid-19[21].

Le coût de la prématurité

[modifier | modifier le code]

Le coût de la prématurité est ainsi estimé à plus de 6 milliards de dollars par an aux États-Unis[22]. En France, la prise en charge de la prématurité est évalué à plus de 1,5 milliard d'euros par an[23].

Causes

[modifier | modifier le code]
Article détaillé : Menace d'accouchement prématuré.

On peut distinguer trois types de causes d'accouchement prématuré.

Causes directes

[modifier | modifier le code]

Les principales en sont les grossesses multiples, les infections[24] ; il peut s'agir d'infections génito-urinaires (streptocoque B, Escherichia coli) ou généralisées (grippe, rubéole, toxoplasmose, listériose), les anomalies utéro-placentaires : béance cervico-isthmique, malformation utérine, insuffisance placentaire, placenta praevia, hydramnios.

Causes indirectes

[modifier | modifier le code]

Menaçant directement la mère et/ou l'enfant, elles peuvent être, par exemple l'hypertension artérielle (HTA) maternelle et la toxémie gravidique ou prééclampsie, le retard de croissance intra-utérin (RCIU), le diabète, l'incompatibilité fœto-maternelle, le placenta prævia hémorragique et l'hématome rétroplacentaire, la souffrance fœtale aigüe ou la pollution lumineuse[25].

Facteurs de risque

[modifier | modifier le code]

Sans être des causes à proprement parler, les facteurs de risque d'accouchement prématuré sont néanmoins importants à prendre en compte en matière de prévention. On peut en identifier plusieurs : âge inférieur à 18 ans ou supérieur à 35 ans, tabagisme[26], alcoolisme, grossesses particulièrement rapprochées[27], mauvaises conditions socio-économiques avec fatigue excessive liée à la durée du travail[28], sa pénibilité (travail de nuit[29]) ou aux conditions familiales, déplacements quotidiens, position debout prolongée, dénutrition relative[30], dépression[31], etc. La prématurité est sensiblement plus fréquente chez les patientes de la communauté noire[18]. Le fait d'avoir fait un premier accouchement avant terme augmente également très sensiblement le risque de récidive[32]. De plus, selon l'OMS, la majorité des naissances prématurées surviennent en Afrique et en Asie du Sud. Le lieu de naissance est également une source flagrante quant à la survie du prématuré. Cela peut être dû au manque d'accès à des soins intensifs primordiaux pour ces bébés[33].

Les grossesses multiples (gémellaires ou plus) sont responsables de près d'un cinquième des accouchements prématurés. Le travail avant terme survient dans près de 40 % des grossesses gémellaires et est quasi constant dans les autres cas[18].

Il existe également un facteur de risque génétique. Ainsi la présence de plusieurs variants des gènes EBF1, EEFSEC ou AGTR2 est associée à un risque de prématurité[34].

Détermination de l'âge gestationnel

[modifier | modifier le code]

Données obstétricales

[modifier | modifier le code]

Elles permettent une première estimation assez précise de l'âge gestationnel, notamment lorsque l'accouchement prématuré est inévitable, pour anticiper les problèmes immédiats auxquels l'équipe médicale va être confrontée à la naissance.

Date des dernières règles
Il s'agit d'une donnée sûre si les cycles sont réguliers, mais l'existence de cycles irréguliers ou de métrorragies (saignements en dehors des règles) du premier trimestre rendent l'estimation difficile à partir de ce seul critère.
Date de la fécondation
Elle est parfois connue, notamment dans le cas de Procréation Médicalement Assistée.
Échographie précoce (inférieure à 12 SA)
Quand elle est réalisée, elle permet de préciser le terme avec une faible marge d'erreur.

Examen du nouveau-né prématuré

[modifier | modifier le code]

Aspect clinique

[modifier | modifier le code]

Le prématuré est un petit enfant bien proportionné, au visage menu, recouvert de vernix caseosa. Sa peau est fine (les veines sous-cutanées sont facilement visibles) et érythrosique (rougeâtre), parfois rouge vif. Elle est douce et de consistance gélatineuse. Les réserves de graisse sous-cutanées sont faibles. Il existe parfois un œdème au niveau des extrémités. Le lanugo (duvet), plus ou moins important, recouvre ses épaules et son dos. L'absence de relief et la mollesse du pavillon de l'oreille, de même que l'absence de striation plantaire, la petite taille des mamelons et l'aspect des organes génitaux externes sont des critères importants de prématurité : ils sont à comparer aux critères de maturation neurologique. Son tonus est fonction de son âge gestationnel ; le prématuré de moins de 32 SA a des mouvements spontanés en salve.

Morphogramme

[modifier | modifier le code]

Les valeurs du poids, de la taille et du périmètre crânien doivent être reportées sur des courbes établies sur une population de référence. Ces critères ne sont cependant pas fiables car le nouveau-né peut être de petite taille tout en étant né à terme. Le périmètre crânien, reste l'élément le plus corrélé au terme.

Critères de maturation morphologique

[modifier | modifier le code]

Ces critères ont une meilleure sensibilité que l'examen neurologique, mais ont une reproductibilité modérée. Ils s'intéressent au développement des plis plantaires, de la chevelure, du lanugo, de la position des testicules ou de l'écartement des grandes lèvres, de la consistance du cartilage de l'oreille, de l'aspect et de la consistance de la peau, de l'aspect du mamelon et de la taille de l'aréole, de la présence ou non d'un œdème et de la longueur des ongles. Ces critères ne sont pas affectés par l'hypotrophie ni les pathologies habituelles du prématuré. Le poids du placenta est un critère trop imprécis pour être utilisé valablement.

Critères de maturation neurologique

[modifier | modifier le code]

L'examen neurologique permet de quantifier le terme avec une assez bonne précision. Il évalue la maturation cérébrale de l'enfant sur différents critères : le tonus passif (extension des quatre membres chez les grands prématurés, flexion des membres supérieurs à partir de 34 SA, quadriflexion à 40 SA), les mouvements spontanés, les réflexes archaïques et les réflexes oculaires (réflexe vestibulo-oculaire et réflexe photomoteur). Cependant, cet examen neurologique n'est que peu contributif dès qu'il existe une pathologie interférant avec l'examen lui-même ou bien une atteinte neurologique.

Soins de développement

[modifier | modifier le code]
Alimentation à la seringue dans un service de néonatologie.

Dans ce domaine, des progrès majeurs concernent les soins au nouveau-né lors de son séjour en néonatalogie ont été fait. Les professionnels de la santé mettent l'accent sur l'impact de l'environnement aux soins intensifs néonatals puisque cet environnement est une grande source de stress chez le prématuré. En effet, le nouveau-né est exposé pendant plusieurs semaines à divers facteurs de stress provoquant une stimulation excessive. Cette dernière peut affecter son développement et sa croissance comme le démontre l'étude de Smith et al. (2011)[35]. Ainsi, l'intervention précoce durant l'hospitalisation est primordiale. Des soins de soutien au développement et des interventions multisensorielles sont mis en place chez le prématuré. Il est important de mentionner que les parents sont un élément clé dans les soins de soutien.

Afin d'apporter des soins de soutien au développement, des adaptations qui prennent en compte les besoins sensoriels et affectifs sont mises en place : le respect des états de vigilance et le rythme de l'enfant, la protection de son sommeil, l'adaptation des sollicitations sensorielles, le contrôle des niveaux sonores et lumineux, et le soutien non-négligeable à la famille[36]. Ceci est également soutenu par le programme NIDCAP, explicité ci-dessous.

En couveuse, le bébé doit trouver un milieu rassurant proche de celui du ventre de sa mère, calme et chaud.

Le programme NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program)[37] représente une systématisation et une amélioration de ces soins de développement, reposant sur une observation spécifique de chaque bébé concerné par une personne habilitée et une adaptation des soins aux besoins et réactions particuliers de celui-ci et de sa famille. Ce programme a mis en évidence plusieurs éléments prometteurs : diminution de la durée d'hospitalisation, amélioration de la respiration et des capacités motrices, neurovégétatives et comportementales, amélioration du neuro-développement à l'âge de 9 et 12 mois, bien-être de l'enfant, respect et renforcement du lien parental. De manière plus générale, l'enrichissement de l'environnement durant le séjour en néonatalogie peut contribuer à un meilleur fonctionnement neurocomportemental, une amélioration de la microstructure cérébrale ainsi qu'une augmentation de la cohérence entre les régions frontales et un grand nombre de régions cérébrales[38].

En France, l'association A Bras Cadabra réalise un certain nombre de confections permettant de mettre en œuvre les soins de développement tels que des caches couveuses, couvertures de peau à peau[39].

On a confirmé en 2021 que les prématurés consommant davantage de lait maternel auront (statistiquement parlant) de meilleures performances cardiovasculaires à l'âge d'un an[40].

Complications

[modifier | modifier le code]

Elles sont essentiellement liées à l'immaturité des grands systèmes de l'enfant né prématurément. À savoir les organes et les systèmes d'organes sous-développés et immatures. Le risque de complications augmente avec le degré de prématurité. Cela dépend également en partie de la présence de certaines causes de prématurité, comme une infection, le diabète, l'hypertension ou la prééclampsie.

Métaboliques

[modifier | modifier le code]

La prématurité peut avoir comme conséquences une difficulté à réguler la température corporelle. Les prématurés perdent rapidement la chaleur et ont des difficultés à maintenir une température corporelle normale. Cela peut provoquer entre autres : l'hypoglycémie, l'hypocalcémie, l'hyponatrémie, l'anémie ou l'hypothermie. Afin de prévenir l'hypothermie, la couveuse ou une lampe infrarouge sont efficaces.

Vasculaires cérébrales

[modifier | modifier le code]

Elles sont de deux types :

Hémodynamiques

[modifier | modifier le code]

Il s'agit principalement du retour en circulation fœtale et de la persistance du canal artériel.

Respiratoires

[modifier | modifier le code]

Les poumons sont les derniers à se développer, c'est pourquoi cette immaturité est source de certains syndromes. Les principaux sont le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (« NRDS - Newborn Respiratory Distress Syndrome »), accompagné de la maladie des membranes hyalines et de la dysplasie bronchopulmonaire, le syndrome apnéique du prématuré et le retard de résorption du surfactant qui réalise un syndrome interstitiel transitoire.

Immaturité rénale

[modifier | modifier le code]

La fonction rénale est insuffisante chez les enfants nés précocement, mais elle augmente avec la maturité des reins. Cela peut avoir comme conséquence un retard de croissance et une accumulation d'acide dans le sang.

Immaturité des yeux

[modifier | modifier le code]

La prématurité peut engendrer des problèmes au niveau des vaisseaux sanguins, ainsi que d'autres problèmes oculaires tels que la myopie et le strabisme.

Hépatiques

[modifier | modifier le code]

Il s'agit principalement de l'hyperbilirubinémie provoquant l'ictère néonatal et l'hypovitaminose K1.

Digestives

[modifier | modifier le code]

Parmi les complications digestives, on rencontre surtout l'entérocolite nécrosante du nouveau-né, les résidus gastriques, le syndrome de stase duodéno-pylorique et le syndrome du bouchon méconial.

Osseuses

[modifier | modifier le code]

L'ostéopénie de la prématurité est une conséquence directe d'une déposition osseuse insuffisante ou d'une augmentation de la résorption de la matrice organique.

Immunologiques

[modifier | modifier le code]

Le prématuré présente des risques infectieux les plus importants, dû au faible taux d'anticorps. Initialement, les anticorps de la mère traversent le placenta en fin de grossesse ce qui protège le nouveau-né contre les infections, ce qui n'est de facto pas le cas avec une naissance précoce.

Sensoriels

[modifier | modifier le code]

Au niveau de la vue, il s'agit de la rétinopathie ; et au niveau de l'audition, il s'agit de la surdité.

L'immaturité cérébrale

[modifier | modifier le code]

Cette immaturité est l'une des plus importantes chez le prématuré. Étant donné que le cerveau se développe durant le dernier trimestre de la grossesse, la prématurité peut avoir des conséquences considérables sur l'enfant. Cela ne veut pas dire que l'enfant aura nécessairement des lésions cérébrales. Certaines conséquences peuvent être : une respiration irrégulière, des hémorragies dans le cerveau ou encore une paralysie cérébrale.

Au niveau structurel, l'impact sur le cerveau est le suivant[41] :

Au niveau fonctionnel[42] :

Conséquences à long terme

[modifier | modifier le code]

Le tableau ci-dessous offre une vision globale des séquelles, basée sur des données de 1991.

Données générales chez les nourrissons de moins de 32 SA et/ou moins de 1 500 g (en %)
Séquelles majeures Séquelles mineures Total
Psychomotrices 17 28 45
Visuelles 2 26 28
Respiratoires 1 26 27
Langage 20 20 40
Auditive 2 4 6

Les données de l'étude épidémiologique française Épipage sur les petits âges gestationnels permettent de déceler un lien évident entre la survenue d’un handicap et l’importance de la prématurité. Près de 40 % des grands prématurés (entre 28 et 32 SA) présentent des séquelles - troubles moteurs, sensoriels ou cognitifs - à l'âge de 5 ans, sévères dans 5 % des cas, modérées pour 9 % des enfants, légères pour les autres[43]. Ces données sont cohérentes avec celles issues des études d'autres pays[44].

En cas d'extrême prématurité (moins de 25 semaines), le pronostic est très réservé, avec un décès sur deux et un handicap modéré à important sur deux chez les survivants. Il semble un peu meilleur si le nouveau-né est plus lourd, de sexe féminin, non issu d'une grossesse multiple ou s'il a pu bénéficier d'un traitement par corticoïdes avant la naissance (maturation pulmonaire)[45].
La mortalité durant l'enfance semble sensiblement augmentée si le nouveau-né est né prématuré, et d'autant plus selon l'importance de la prématurité ou s'il s'agit d'un garçon. Par ailleurs, la fertilité des femmes nées grandes prématurées semble parfois moins importante que celle des femmes nées à terme, avec une probabilité plus grande de mettre au monde un enfant lui-même prématuré[46].

Degré de handicap : chez l'adulte, il est corrélé avec le terme à la naissance. En l'absence de tout problème médical majeur, le niveau scolaire atteint et les revenus semblent inversement corrélés avec le degré de prématurité[47].

Santé cardiovasculaire : elle est nettement inférieure chez le prématuré, par rapport au nourrisson en bonne santé né à terme. Et elle sera (statistiquement parlant) systématiquement altérée, à tous les âges futurs, avec des risques accrus de :

Une fois adulte, leur risque de mourir des suites d'une maladie cardiovasculaire augmente par rapport à la population générale[40].
Le cœur du prématuré a « un volume biventriculaire réduit, une longueur plus courte, une fonction systolique et diastolique inférieure et une augmentation disproportionnée de la masse musculaire », sans que les conséquences de ces anomalies soient clairement comprises[48]. Il existe également une plus grande probabilité d'avoir une hypertension artérielle chez le jeune adulte[49].

Troubles psychiatriques

[modifier | modifier le code]

Des études épidémiologiques ont identifié la prématurité comme un facteur de risque important pour les troubles psychiatriques. En effet, les enfants nés prématurément ont un risque qui est 3 à 4 fois plus élevé de développer des troubles pendant l'enfance. Des études ont identifié des associations progressives inverses significatives avec le poids à la naissance et l'âge gestationnel (AG) : le risque de la morbidité psychiatrique augmente à mesure que le poids et l'AG diminuent. Ces associations comprennent tous les enfants nés prématurément, mais le risque est plus élevé aux enfants nés avec un poids très faible (un poids inférieur ou égal à 1 500g) et/ou un accouchement très prématuré (avant 32 semaines de gestation)[50].

La revue "Phénotype comportemental prématuré" (Johnson & Marlow, 2011) caractérise la prématurité comme un risque accru de difficultés telles que l'attention, les interactions sociales et la régulation émotionnelle. Celles-ci peuvent être associés à des troubles spécifiques, respectivement un trouble de l'attention (TDAH), un trouble du spectre de l'autisme (TSA) ainsi que de l'anxiété et la dépression. La prévalence est plus élevée en cas de très grande prématurité, mais risque également de toucher les enfants nés moyennement prématurés (entre 32 et 33 SA). En ce qui concerne les comorbidités, les études démontrent souvent des déficits avec les fonctions exécutives (FE) et des troubles des apprentissages.

Quels facteurs?

[modifier | modifier le code]

L'origine des troubles psychiatriques est multifactorielle et peut également être mise en lien avec divers facteurs environnementaux. Les origines multifactorielle sont entre autres : une immaturité cérébrale ou des lésions cérébrales spécifiques, une instabilité physiologique, la séparation maternelle, un long séjour dans l'environnement dissimulant des unités de néonatalogie. En ce qui concerne les facteurs environnementaux, nous pouvons citer le niveau socio-économique, l'environnement familial, l'anxiété parentale et la dépression périnatale[50].

Prématurité et l'école

[modifier | modifier le code]

Il est important de noter que les enfants prématurés peuvent présenter des déficits au niveau des fonctions exécutives. Les fonctions exécutives sont essentielles car elles permettent à l’Homme de pouvoir agir de manière organisée afin d’atteindre un objectif précis. Il y a plusieurs types de fonctions exécutives tels que la flexibilité, la mise à jour, la planification, l’inhibition, la vitesse de traitement et l’attention.  Les fonctions exécutives sont grandement utiles lors des années scolaires d’un enfant. Elles permettent un bon apprentissage et ainsi une bonne scolarité. Mais malheureusement, plus un enfant est prématuré, plus le déficit des fonctions exécutives est grand. On observe une augmentation de prise en charge scolaire pendant le développement chez les enfants nés prématurés ainsi que des performances académiques plus basses notamment avec un QI plus bas. Les enfants prématurés rencontrent notamment des difficultés dans 3 domaines scolaires : la lecture, l’orthographe et les mathématiques. L’impact de la prématurité sur les performances en lecture et en mathématique est surtout expliqué par des problèmes de vitesse de traitement donc des fonctions exécutives.  Les grands prématurés ont plus de risque de redoubler une classe.

Prévention

[modifier | modifier le code]

Une meilleure détection (par exemple via l'analyse du taux de fibronectine fœtale dans les sécrétions vaginales[51],[52],[53]), et une meilleure prise en charge médicale des « grossesses à risque » est susceptible de diminuer le taux de prématurité. Un traitement à la progestérone peut par exemple dans ce cas être proposé à certaines femmes[54],[55],[56].

L'arrêt du tabac montre une efficacité certaine sur la diminution des accouchements avant terme[57].

Aide associative

[modifier | modifier le code]

Plusieurs associations tentent d'apporter un soutien aux familles d'enfant né prématurément. Certaines de ces associations sont locales, d'autres nationales ou trans-nationales

Transnationale

[modifier | modifier le code]

En Europe, l'association E-Cipap a organisé en 2005 une journée francophone de la prématurité et a milité pour les soins de développement (techniques de prise en charge de l'enfant prématuré, pour lui assurer un développement harmonieux et limiter les pathologies). L'association a son activité principale en Belgique.

France

[modifier | modifier le code]

En France, chaque année près de 60 000 enfants naissent prématurément[58].

En France, l'association SOS Préma, créée en 2004 à l'initiative d'une maman d'enfant prématuré (Charlotte Bouvard), milite sur le plan législatif, social, hospitalier et humain, et accompagne les parents. Le siège de l'association se trouve actuellement à Boulogne-Billancourt, mais 75 délégués régionaux (appelés CL, « correspondants locaux ») assurent une présence dans toutes les régions et les plus grandes villes françaises. Des professionnels spécialisés (psychologues, puéricultrices, assistantes sociales, pédiatres en néonatalogie) assistent les parents pour leurs problèmes pratiques et psychologiques, et l'association organise plusieurs événements et actions tout au long de l'année, tout en œuvrant pour l'évolution de la prise en charge médicale et des lois. L'association également apporte une aide en cas de difficultés avec les administrations et organismes sociaux. Elle a obtenu l'adaptation du congé de maternité pour les mères d'enfants nés avant le terme prévu, afin que celui-ci ne soit plus amputés des semaines non prises avant l'accouchement prématuré. Un forum et une page Facebook permettent également un échange quotidien avec les personnes touchées par la prématurité, et une permanence téléphonique (pratique, sociale et/ou psychologique) est mise en place par le siège.

L'association A Bras Cadabra, créée en 2014, réalise et offre un certain nombre de confections adaptées à la fragilité de ces petits bébés. Elle travaille en collaboration avec les services de soins avec lesquelles elle a signé une convention. Elle a créé l'A Bras CadaBoite, la boite adaptée aux bébés prématurés, entièrement conçue bénévolement et offerte aux familles[59].

L'ASNR (Sud et Ouest francilien) et Naître et Devenir (région PACA) sont des associations mixtes (parents et professionnels), qui cherchent à améliorer les pratiques dans la limite des moyens disponibles.

Bébé avant terme (Ouest Bretagne), Déjà-Là (Haute Normandie)[60], les Oisillons (pays de Loire), L'Esperluette (Toulouse), l'AANAA (Bordeaux), Bébé Bonne Heure (Cher), Bébé Plume (Orléans), Prémaille (Midi toulousain)[61]… Sont des associations de parents, travaillant souvent en collaboration avec un centre hospitalier, qui travaillent à l'accompagnement des parents pendant l'hospitalisation de la mère, et organisent des rencontres entre parents.

Luxembourg

[modifier | modifier le code]

Au Luxembourg, l'association Petits pas réunit les parents du pays.

Québec

[modifier | modifier le code]

Préma-Québec est un organisme québécois de soutien pour les familles d'enfants prématurés[62] ayant pour mission d’améliorer la qualité de vie des bébés prématurés en offrant du soutien éducatif, psychologique et financier à leurs parents. En plus d'accompagner les parents lors de l'hospitalisation de leur nouveau-né, l’organisme offre de l’information et de la documentation adaptées à leurs besoins. Créé en 2003, par des parents d'enfants prématurés, Préma-Québec est soutenu par des médecins, des infirmières et d'autres intervenants œuvrant en néonatalogie. Préma-Québec intervient sur une base régulière dans 6 unités néonatales de soins intensifs au Québec tout en informant les familles et la population sur la prématurité. L'organisme défend et de représente également ces familles auprès des différentes instances politiques, médicales et corporatives en vue d'améliorer leur qualité de vie.

Le 5 septembre devient officiellement la Journée québécoise pour les enfants prématurés, à la suite de l'adoption d'une motion par l'Assemblée nationale du Québec.

Suisse

[modifier | modifier le code]

Selon l'Office fédéral de la statistique, en 2021 6.4% des enfants sont nés prématurément. Cette prématurité est particulièrement fréquente lors de naissances gémellaires, en effet 53% d'entre elles se produisent avant 37 semaines révolues de gestation[63].

Il existe divers association de soutien pour les familles d'enfants prématurées. L'association Né Trop Tôt est une organisation suisse à but non lucratif. Elle est constituée de bénévoles ayant eux-mêmes vécu la prématurité ou celle de leurs bébés. Leur objectif principal est le soutien et l'accompagnement des parents. Cela comprend des consultations où les parents ont la possibilité d'écouter et de partager leurs expériences, tout en étant accompagné de professionnels de la santé. Leur présence est primordiale, puisque ces évènements peuvent être source de traumatismes pour non seulement les parents, les soignants mais aussi les enfants. L'association possèdent une panoplie d'outils afin d'offrir un soulagement aux familles. Né Trop Tôt propose non seulement un soutien émotionnel, mais met également à disposition des formations et des supervisions aux familles[64].

Notes et références

[modifier | modifier le code]
  1. ↑ Organisation Mondiale de la Santé (OMS) - Naissances prématurées - 10 février 2018
  2. ↑ Selon les recommandations de l'OMS (1977), la limite basse pour l'établissement d'un acte de naissance pour des enfants nés vivants correspond au terme de vingt-deux semaines d'aménorrhée ou à un poids de 500 grammes, à l'exclusion de tout autre critère, en particulier les malformations. Lien
  3. ↑ « Étude EPIPAGE 2 avec l'INSERM », sur epipage2.inserm.fr, (consulté le )
  4. ↑ a et b « Le bébé prématuré • SOS Préma », sur SOS Préma (consulté le )
  5. ↑ Amilia Taylor, née le 24 octobre 2006 à Miami, au bout de 22 semaines seulement. Elle faisait 24,13 centimètres et pesait moins de 285 grammes. Le nourrisson a souffert de problèmes respiratoires et digestifs ainsi que d'une très légère hémorragie au cerveau, sans conséquences à long terme d'après les médecins. Lien.
  6. ↑ Desfrere L, Tsatsaris V, Sanchez L, Cabrol D, Moriette G, « Prise en charge des prématurés entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée : Critères de réanimation des prématurissimes en salle de naissance : quel discours en anténatal ? » Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction 2004;33:84-7.
  7. ↑ Cinq mois après sa naissance, le plus petit bébé du monde est sorti de l'hôpital : « Derrière l'exploit technique, il y a quand même des êtres humains ».
  8. ↑ « Bébés prématurés: "le seuil de viabilité recule d'une semaine tous les 10 ans" », sur France 24, (consulté le )
  9. ↑ Ravi Mangal Patel, Matthew A. Rysavy, Edward F. Bell et Jon E. Tyson, « Survival of Infants Born at Periviable Gestational Ages », Clinics in perinatology, vol. 44, no 2,‎ , p. 287–303 (ISSN 0095-5108, PMID 28477661, PMCID PMCPMC5424630, DOI 10.1016/j.clp.2017.01.009, lire en ligne, consulté le )
  10. ↑ Kate L. Costeloe, Enid M. Hennessy, Sadia Haider et Fiona Stacey, « Short term outcomes after extreme preterm birth in England: comparison of two birth cohorts in 1995 and 2006 (the EPICure studies) », BMJ (Clinical research ed.), vol. 345,‎ , e7976 (ISSN 1756-1833, PMID 23212881, PMCID PMCPMC3514472, DOI 10.1136/bmj.e7976, lire en ligne, consulté le )
  11. ↑ EXPRESS Group, Vineta Fellman, Lena Hellström-Westas et Mikael Norman, « One-year survival of extremely preterm infants after active perinatal care in Sweden », JAMA, vol. 301, no 21,‎ , p. 2225–2233 (ISSN 1538-3598, PMID 19491184, DOI 10.1001/jama.2009.771, lire en ligne, consulté le )
  12. ↑ Pierre-Yves Ancel, François Goffinet, EPIPAGE-2 Writing Group et Pierre Kuhn, « Survival and morbidity of preterm children born at 22 through 34 weeks' gestation in France in 2011: results of the EPIPAGE-2 cohort study », JAMA pediatrics, vol. 169, no 3,‎ , p. 230–238 (ISSN 2168-6211, PMID 25621457, DOI 10.1001/jamapediatrics.2014.3351, lire en ligne, consulté le )
  13. ↑ Rosemarie Anne Boland, Peter Graham Davis, Jennifer Anne Dawson et Lex William Doyle, « Outcomes of infants born at 22-27 weeks' gestation in Victoria according to outborn/inborn birth status », Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, vol. 102, no 2,‎ , F153–F161 (ISSN 1468-2052, PMID 27531224, DOI 10.1136/archdischild-2015-310313, lire en ligne, consulté le )
  14. ↑ Fei Chen, Nadia M. Bajwa, Peter C. Rimensberger et Klara M. Posfay-Barbe, « Thirteen-year mortality and morbidity in preterm infants in Switzerland », Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, vol. 101, no 5,‎ , F377–383 (ISSN 1468-2052, PMID 27059074, DOI 10.1136/archdischild-2015-308579, lire en ligne, consulté le )
  15. ↑ Paul Benkimoun, « Plus d'un bébé sur dix naît prématurément dans le monde », sur lemonde.fr,
  16. ↑ (en) Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ et al. « National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications » Lancet 2012;379:2162-72
  17. ↑ « Prématurité ⋅ Inserm, La science pour la santé », sur Inserm (consulté le )
  18. ↑ a b c et d (en) Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. « Epidemiology and causes of preterm birth » Lancet 2008;371:75-84.
  19. ↑ (en) US March of Dimes Foundation, white paper on preterm birth, 2009
  20. ↑ Ananth CV, Joseph KS, Oyelese Y, Demissie K, Vintzileos AM, Trends in preterm birth and perinatal mortality among singletons: United States, 1989 through 2000, Obstet Gynecol, 2005;105:1084–1091
  21. ↑ « Avec le confinement, la prématurité a chuté dans plusieurs pays » Sylvestre Huet, sur lemonde.fr du 25 juillet 2020.
  22. ↑ (en) Morken NH. « Preterm birth: new data on a global health priority » Lancet 2012;379:2128-30.
  23. ↑ « Prématurité en France », sur Sénat (consulté le )
  24. ↑ E. Petit, A. Abergel, B. Dedet, D. Subtil. (2012) Prématurité et infection : état des connaissances. Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction 41:1, 14-25
  25. ↑ « Light pollution, sleep deprivation, and infant health at birth », Southern Economic Journal,‎ (DOI 10.1002/soej.12477, lire en ligne, consulté le )
  26. ↑ Andres RL, Day MC, Perinatal complications associated with maternal tobacco use, Semin Neonatol, 2005;5:231–241
  27. ↑ Smith GC, Pell JP, Dobbie R, Interpregnancy interval and risk of preterm birth and neonatal death: retrospective cohort study, BMJ, 2003;327:313
  28. ↑ Saurel-Cubizolles MJ, Zeitlin J, Lelong N, et als for the Europop Group, Employment, working conditions, and preterm birth: results from the Europop case-control survey, J Epidemiol Community Health, 2004;58:395-401
  29. ↑ Pompeii LA, Savitz DA, Evenson KR, Rogers B, McMahon M, Physical exertion at work and the risk of preterm delivery and small-for-gestational-age birth, Obstet Gynecol, 2005;106:1279-1288
  30. ↑ Hendler I, Goldenberg RL, Mercer BM et al. « The preterm prediction study: association between maternal body mass index (BMI) and spontaneous preterm birth » Am J Obstet Gynecol. 2005;192:882–886
  31. ↑ Li D, Liu L, Odouli R, Presence of depressive symptoms during early pregnancy and the risk of preterm delivery: a prospective cohort study, Human Reproduction, 2008, doi:10.1093/humrep/den342
  32. ↑ Mercer BM, Goldenberg RL, Moawad AH et al. « The preterm prediction study: effect of gestational age and cause of preterm birth on subsequent obstetric outcome. National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network » Am J Obstet Gynecol. 1999;181:1216–21.
  33. ↑ « Naissances prématurées », sur www.who.int (consulté le )
  34. ↑ Zhang G, Feenstra B, Bacelis J et al. Genetic associations with gestational duration and spontaneous preterm birth, N Engl J Med, 2017;377:1156-1167
  35. ↑ (en) Gillian C. Smith, Jordan Gutovich, Christopher Smyser et Roberta Pineda, « Neonatal intensive care unit stress is associated with brain development in preterm infants », Annals of Neurology, vol. 70, no 4,‎ , p. 541–549 (PMID 21976396, PMCID PMC4627473, DOI 10.1002/ana.22545, lire en ligne, consulté le )
  36. ↑ (en) Jean-Michel Roué, Pierre Kuhn, Maria Lopez Maestro et Ragnhild Agnethe Maastrup, « Eight principles for patient-centred and family-centred care for newborns in the neonatal intensive care unit », Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition, vol. 102, no 4,‎ , F364–F368 (ISSN 1359-2998 et 1468-2052, PMID 28420745, DOI 10.1136/archdischild-2016-312180, lire en ligne, consulté le )
  37. ↑ Individualized Developemental Care and Assessment Program
  38. ↑ (en) Heidelise Als, Frank H. Duffy, Gloria B. McAnulty, Michael J. Rivkin, Sridhar Vajapeyam, Robert V. Mulkern, Simon K. Warfield, Petra S. Huppi, Samantha C. Butler, Nikk Conneman, Christine Fischer et Eric C. Eichenwald, « Early Experience Alters Brain Function and Structure », Pediatrics, vol. 113, no 4,‎ , p. 846–8576 (DOI 10.1542/peds.113.4.846, lire en ligne, consulté le )
  39. ↑ Site internet de l'association SOS Préma.
  40. ↑ a et b (en) Afif El-Khuffash, Adam J. Lewandowski, Amish Jain et Aaron Hamvas, « Cardiac Performance in the First Year of Age Among Preterm Infants Fed Maternal Breast Milk », JAMA Network Open, vol. 4, no 8,‎ , e2121206 (ISSN 2574-3805, PMID 34448867, PMCID PMC8397926, DOI 10.1001/jamanetworkopen.2021.21206, lire en ligne, consulté le )
  41. ↑ S. Marret, « Grande prématurité, risque de handicaps neuropsychiques et neuroprotection », MASSON, Paris,‎ , p. 373-384 (lire en ligne Accès libre [PDF])
  42. ↑ « À propos du développement cérébral des prématurés », sur www.ipubli.inserm.fr (consulté le )
  43. ↑ (en) Larroque B, Ancel P-Y, Marret S for the Épipage Study group « Neurodevelopmental disabilities and special care of 5-year-old children born before 33 weeks of gestation (the EPIPAGE study): a longitudinal cohort study » Lancet 2008;371: 813-20.
  44. ↑ (en) Marlow N, Wolke D, Bracewell MA, Samara M for the EPICure Study Group. « Neurologic and developmental disability at six years of age after extremely preterm birth » N Engl J Med. 2005;352:9-19
  45. ↑ (en) Tyson JE, Parikh NA, Langer J et al. « Intensive care for extreme prematurity — Moving beyond gestational age » N Eng J Med 2008;358:1672-81.
  46. ↑ (en) Swamy GK, Østbye T, Skjærven R. « Association of preterm Birth with long-term survival, reproduction, and next-generation preterm birth » JAMA 2008;299:1429-36.
  47. ↑ (en) Moster D, Terje Lie R, Markestad T. « Long-term medical and social consequences of preterm birth » N Eng J Med. 2008;359:262-73.
  48. ↑ Lewandowski AJ, Augustine D, Lamata P et al. Preterm heart in adult life: cardiovascular magnetic resonance reveals distinct differences in left ventricular mass, geometry, and function, Circulation, 2013;127:197–206
  49. ↑ Crump C, Sundquist J, Sundquist K, Risk of hypertension into adulthood in persons born prematurely: a national cohort study, Eur Heart J, 2020;41:1542–1550
  50. ↑ a et b (en) Samantha Johnson et Neil Marlow, « Preterm Birth and Childhood Psychiatric Disorders », Pediatric Research, vol. 69, no 8,‎ , p. 11–18 (ISSN 1530-0447, DOI 10.1203/PDR.0b013e318212faa0, lire en ligne, consulté le )
  51. ↑ (en) Lauren A. Bolt, Manju Chandiramani, Annemarie De Greeff, Paul Seed, Andrew H. Shennan (2009) « Does fetal fibronectin testing change patient management in women at risk of preterm labour? » European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 146(2):180-3.
  52. ↑ (en) ames Kurtzman, Manju Chandiramani, Annette Briley, Lucilla Poston, Anita Das, Andrew Shennan (2009) « Quantitative fetal fibronectin screening in asymptomatic high-risk patients and the spectrum of risk for recurrent preterm delivery » American Journal of Obstetrics and Gynecology 200:3, 263.e1-263.e6
  53. ↑ (en) Sean M. Keeler, Ashley S. Roman, Jaclyn M. Coletta, Daniel G. Kiefer, Martin Feuerman, Orion A. Rust (2009) « Fetal fibronectin testing in patients with short cervix in the midtrimester: can it identify optimal candidates for ultrasound-indicated cerclage? » American Journal of Obstetrics and Gynecology 200:2, 158.e1-158.e6
  54. ↑ (en) Alison G. Cahill, Anthony O. Odibo, Aaron B. Caughey, David M. Stamilio, Sonia S. Hassan, George A. Macones, Roberto Romero (2010) « Universal cervical length screening and treatment with vaginal progesterone to prevent preterm birth: a decision and economic analysis » American Journal of Obstetrics and Gynecology 202:6, 548.e1-548.e8
  55. ↑ (en) P. Majhi, R. Bagga, J. Kalra, M. Sharma (2009) « Intravaginal use of natural micronised progesterone to prevent pre-term birth: A randomised trial in India » Journal of Obstetrics & Gynaecology 29:6, 493-498
  56. ↑ (en) Pushpanjali Rai, Shalini Rajaram, Neerja Goel, Radhika Ayalur Gopalakrishnan, Rachna Agarwal, Sumita Mehta (2009) « Oral micronized progesterone for prevention of preterm birth » International Journal of Gynecology & Obstetrics 104:1, 40-43
  57. ↑ (en) Lumley J, Oliver SS, Chamberlain C, Oakley L. « Interventions for promoting smoking cessation during pregnancy » Cochrane Database Syst Rev. 2004;4:CD001055
  58. ↑ « Prématuré : le Nidcap, une pratique de soins sur mesure », sur Santé Magazine (consulté le ).
  59. ↑ présentation sur Youtube
  60. ↑ Déjà-Là.fr
  61. ↑ Prémaille
  62. ↑ « Préma-Québec »
  63. ↑ Office fédéral de la statistique, « Santé des nouveau-nés », sur www.bfs.admin.ch (consulté le )
  64. ↑ « ASSOCIATION | Né Trop Tôt » (consulté le )

Voir aussi

[modifier | modifier le code]

Articles connexes

[modifier | modifier le code]

Bibliographie

[modifier | modifier le code]

Liens externes

[modifier | modifier le code]
Ce document provient de « https://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Enfant_prématuré&oldid=216824450 ».