« Hypertension portale » : différence entre les versions

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{{ébauche Ébauche|médecine}}
{{Sources à lier|date=novembre 2012}}
{{Voir homonymes|HTP}}
[[Fichier:Gray591.png|vignette|upright=1.3|Veine porte en bleu, alimentant le foie (en haut à gauche) depuis le système digestif.]]
 
L''''[[Hypertension artérielle|hypertension]] portale''' (HTP) est définieune parsurpression unesanguine pressionveineuse detouchant lale [[veineVeine porte]]|système supérieureporte à 10 mmHg, ou par un [[gradienthépatique]] de pression porto-cave supérieur à 5 mmHg.
Chez l'humain, elle est définie par une pression de la veine porte supérieure à {{nb|15 mmHg}} ou par une différence de pression porto-cave supérieur à {{nb|5 mmHg}}<ref name="Oudjit">{{Article|prénom1=A.|nom1=Oudjit|prénom2=M.|nom2=Guesmi|prénom3=C.|nom3=Delin|prénom4=H.|nom4=Gouya|titre=Pathologies vasculaires non tumorales du foie|périodique=EMC - Radiologie et imagerie médicale - Abdominale - Digestive|volume=4|numéro=1|année=2009|doi=10.1016/s1879-8527(09)72836-9|lire en ligne=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1879852709728369|consulté le=2017-08-24|pages=1–23}}</ref>.
 
== Anatomie ==
Le [[foie]] est relié en série à la veine porte qui se divise en 2 branches, et qui a pour but de ramener tout le sang veineux des organes digestifs vers la veine cave. C'est ainsi que le foie peut jouer son rôle d'épuration et de synthèse des protéines sanguines.
 
Le [[système porte]] est un réseau vasculaire veineux, qui draine presque l'ensemble du tube digestif et comprenant 3 troncs veineux principaux : la [[veine mésentérique inférieure]] (mes inf) ; la [[veine mésentérique supérieure]] (mes sup) ; et la [[veine splénique]] (spl). La réunion des deux troncs veineux mésentérique inférieur et splénique forme le tronc spléno-mésaraïque.
[http://http://amvfespacemembre.free.fr/images/photo/foie_vess.jpg Image d'anatomie du foie]
 
Les trois troncs veineux sus-cités (mes inf ; mes sup ; spl) se réunissent pour former le tronc porte. Le tronc ou [[veine porte]] est un volumineux vaisseau sanguin qui pénètre le foie et se subdivise en vaisseaux beaucoup plus petits : les [[capillaire sanguin|capillaires]] [[Signal sinusoïdal|sinusoïdes]]. Une fois les différents échanges métaboliques effectués avec les cellules du foie (les [[hépatocyte]]s), le flux sanguin qui traverse le foie rejoint la [[veine cave inférieure]] via les [[veines hépatiques]].
 
== Sémiologie ==
=== Clinique ===
* Circulation veineuse collatérale (le plus souvent ombilicale).
* [[Splénomégalie]].
* [[Ascite]].
 
L'hypertension portale peut également se révéler par une complication (lesoit plusune souvent[[hémorragie]] par rupture de [[Varice œsophagienne|varices œsophagiennes]] ou infectiongastriques deou liquideencore l'apparition d'une [[ascite)]] associée à des [[œdèmes]] des membres inférieurs.
* [[Ascite]]
* Circulation veineuse collatérale (le plus souvent ombilicale)
* [[Splénomégalie]], due à une dérivation du sang portal vers la veine splénique (voir anatomie)
* Oedèmes des membres inférieurs
 
=== Endoscopique ===
L'hypertension portale peut également se révéler par une complication (le plus souvent rupture de varices œsophagiennes ou infection de liquide d'ascite)
 
===Endoscopique===
* [[Varice œsophagienne|Varices œsophagiennes]]
* Gastropathie congestive
 
== Principales étiologiescauses ==
* Bloc suprahépatique : [[insuffisance cardiaque]] droite, [[syndrome de Budd-Chiari]], [[maladie veino-occlusive]]<ref name=Oudjit/>.
* [[Cirrhose]]
* [[Métastase]] hépatique]]
* [[Schistosomiase]]
* [[CarcinomeThrombose hépatocellulairede la veine porte]]
* Compression portale
* Thrombose de la veine porte
* Compression portale
 
== Sources ==
* Hépato-gastro-entérologie - EditionsÉditions Vernazobres Grego
* [[Université Médicale Virtuelle Francophone]], (ou [[UMVF]]) : [http://www.umvf.prd.fr/ Portail de l'UMVF]
* Université de Rennes - cours en ligne : [http://www.med.univ-rennes1.fr/etud/hepato-gastro/index4.htm Cours d'hépatologie]
 
== Références ==
{{références}}
 
{{portail Portail|médecine}}
 
[[Catégorie:Maladie cardio-vasculairecardiovasculaire]]
[[Catégorie:Maladie du foie et des voies biliaires]]
[[Catégorie:Terme médical]]
 
[[de:Portale Hypertension]]
[[en:Portal hypertension]]
[[pl:Nadciśnienie wrotne]]
[[sv:Portahypertension]]